Download as pdf
Download as pdf
You are on page 1of 1
Nomor:04-0017461 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH RIAU RESOR KOTA PEKANBARU slLJend Ahmad Yani No. 11 Pekanbaru ih 9) SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK / YANMAS / 12148 / VII/2020 / INTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa > This is to certify that fe NIDA TITANIA Jenis Kelamin Perempuan. Sex Kebangsaan Indonesia Nationality Agama Islam Religion ‘Tempat tgl. Dilahirkan Medan, 22 Juni 1998 Place and date of birth ‘Tempat tinggal sekarang ul. Hangtuah Perum.Cendana Blok U No 32 RT 003 RW 002 Bencahlesung Current adoress Kec. Tenayan Raya, Kota Pekanbaru Pekerjaan Mahasiswa Occupation Nomor Karly Tanda Penduduk 1471106206980001 Citizens Card Number ‘Nomar Pasport/KITAS/KITAP* Tidak Ada PasporvKITAS/KITAP Number Rumus sidikjari 44M4UOl 14 Fingerprints Formula S1UI10 Setelan diadakan neneltian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada As of Screening through the issue hereof by virtue of a Calat Kepolisian yang ada Existing Police record b. Surat keterangan dari Kenala Desa / Lurah. Information from local authorities Bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun The bearer hereof Proves not to be involved in any criminal cases selama ia berada di indonesia dant 22 Juni 1998 during his / her stay in indonesia from ssampai dengan 40 Juli 2020 to Keterangan ini diberikan berhubungan dengan petmohonan This certificate is issued at the request to the applicant Untuk kepertuan/menuju * MELAMAR KERJA. for the purpose Beriaku dari tanggal Valid from ‘Sampai dengan To 10 Juli 2020 10 Januari 2024 Dikeluarkan di Pekanbaru Issued in 40 Juli 2020 *)Coret yang tidak peru AJUN KOMISARIS POLIS! NRP 87011421

You might also like