13. APERFEIGOAMENTO VOCAL E TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS. Objetivo «+ Ativar a vibragio do esditago, de modo voluntin, para de- senvolver ua sonorizayao substitutiva da font glitica. AplicagGes principais: + P6staringectomia total por céncer de larnge. + Pés-cirurgias extensivas por estenoselarngea ou trauma: tigmas aringens mitiplas, com impossibilidade de manter a fonacao laringea, « Em qualquer situacio de impedimento anatomofuncional da laringe ser fonte sonora Vaviagdes: + -Auvilar a emissio esofigica com insuflacio de ar no esbfa- 0, enquanto se procura proctuzir diversos sons. += Relaxara regio cervical e o eséfago com o aunlio de m ‘mentos cervicas, postura de bocejo e exercicios de Srgios fonoarticulatrios, Observagies + Para a maior parte dos pacientes € mais ficil comecar a aquisicio da vor. esofigica com a seqiéncia da deghutigio, passando-se,a seguir, para a de aspiragao ou injecio. «+ Falantes esofégicos com uso de sequen mista ou essen- cialmenteinjetoresadquirem Muéncia de fala mais natural + Alguns individuos sio injetores naturais, 0 que deve ser imediatamente reconhecido e incentivado. © Ainjegio por manobra consonantal pode ser realizada com quaisquer sons, inchuindo as fricativas, embora seja mais facil com as consoantes plosivas. + Pacientes que fracassam na aquisigao da voz esofégica pela reabiltagio tradicional ma seu dispor uma série de recur- 05 cinirgicos e proteticos para auxiliar a reabilitacao de sua comunicagio. Para aux a consulta do jovem ctinico, organizamos no Quadro 13-5 uma lista de sugesties de técnicas detreinamen- to vocal de acarda com a alteracao principal de determinado tipo de disfonia, As técnicas sugeridas sto apresentadas de acordo com os objetivos e limitagdes da terapia, sendo que alguns comentérios importantes foram tamhém incluidos. Ressaltamus que este quadio niu &fechado, completo e nem mandatirio. As caracteriticas de cada individuo s30 muito barticulares e¢ impossivel, a priori, defnir 0 que seré efetivo: contudo, a pritica clinica e evidéncias cientificas nos pen tem organizar 0 conhecimento disponivel desta forma, com fins didaticos. Jé no Quadro 13-6, também apresentadlo com objetivos Alidéticos, organizamos as princpais informagdes relatvas 20 tteinamento vocal, tendo como ponto de partida as técnicas de treinamento voce, relacionando-as com seus objetivos principais e cam as aplicagies mais dietas. Muito conhecimento ainda deve ser produzido para que 0 tratamento das disfonias scja bascado em evidéncies cientif- «as, todavia, as publicacies recentes revelam cada ver. mais 0 interesse do fonoaudiélogo em comprovar aeficécia dos pro- 487 cedimentos de reabilitagdo vocal ¢ de sua atuagio clinica, O caminho € longo, mas os esforcas esti senda corretamente direcionados. ‘As pesquisas futuras devem considerar os seguintes as pectos (Pannhacker, 1998): A). Bficécia @ longo prazo. 8) Influencia da sevcridade do problema na eficicia do trata- mento, C} TTatamento versus nao-tratamento, D) Comparagio de diversos tipos de uatamento, )Bficscia de tratamentos intensivos. F) Comparacio da antopercepcia dos pacientes com as medidas objetivas sobre os resultados do tratamento. ATENDIMENTO FONOAUDIOLOGICO NO PRE E POS-OPERATORIO DAS DISFONIAS 1 viriasstuagdes que envolver o atendimento fonoau dliol6gico, quando Se considera uma cirurgialaringea, sendo que 0 paciente pode chegar & fonoterapia ein uni das situar 6es a seguir (Behlau & Pontes, 1995) I. encaminhamento no Dré-operatrio, onde aindicagaociirgca na ¢imperioas 2. encaminhamento no pré-operatério com indi definida; 3. encaminhamento no pés-operatério por altera- ‘bes organicas decorrentes do uso da vor: 4 encaminhamento no ps-operatério de um quadro orginico no-decorrente do uso da var; 5. encaminhamenta no pés-operat6rio por remo- «Bo de estruturas essencias & funedo fonatéria. Na primeira situagio, a reabiltagio vocal & empregada como tentativa de tratamento e 0 paciente geralmente apresenta uma manifesta- ‘gio orginica secundévia 3 um dsfonia funcional, ow uma alte- Faglo estrutural minima. A segunda situagio, pré-operatério com cirurgia definida, merece maiores detalhes sera aborda- da logo a seguir. A terceira situagéo, paciente encaminhado apenas no pés-operatéro de alteracBes onganicas decorrentes do.uso da vor pode ser complexa, que o terapeuta nao pos- sui a avaliego vocal e o registro da qualidade vocal no pré= ‘operatério; neste caso, se houvertegistro em fita de videocas- sete da avaliagao ocortinolaringolégica, ou qualquer video ou fitacaseira (como a mensegem da secretéra eletrdniea), pode ser hastante itil solicitar esse material. Na quarta situacio, (quando a cirurgiaelininow uma leo nao decorrente do uso avo, em geral a qualidade vocal normalza-se rapidamente, em 15 dias, 0 que elimina a necessidade de fonoterapia;contur do, quando a voz no se nommaliza ou quando hd novas altera- «es em decorréncia de situagdes relacionadas com a ciurgia em si, deve-se proceder & reabilitagao, apés avaliacéo detalha- dia, Finalmente, quando 0 paciente é encaminhado no pés- ‘operatério por remacio de estruturas essenciais& fonagao, 0$ bjetivos do trabalho fonoaudiolégico sao: induzir 0 uso das estruturas remanescentes ¢ estimular os possiveis mecans: mos compensatérios,além de auxiliar 0 paciente na aceitacao danova voz. 5 {As situagGes que envolvem o periodo imediatamente an- tes ou aps tima intervenga cringica merecem destaque nes- te capftulo sobre o tratamento fonioaudiolégicu das disfonias,VOZ: 0 LIVRO.DO ESPECIALISTA, 498 pues ‘25881 winwad arsesed ‘oper>css injoro 95 xpuay 9p ods sy se>IR6IC185, Sepesapisuon 2Es see sod serous seu sol zised syrGue 3 epuaj 2950509 Sscu edesacuojap osSemrpu! 24 EN, seaqeiBou soobesuedio> opueuiu2 “eonp 8 opSaideo9 & serbape ‘DBO2TUL Baez gH IF cARSIGD win: ampou oucresado-sod ou ‘36 nop Bxtesa|oUD} y “eiTUP es ‘aunid e avaupneroid ‘ong R90 19 O and La ‘ns ap 20889 ON 5 orvoweea 0 iouou e1ase 9 eon ywows ‘opuenb ‘eijiso 8:[7s 3 SDse> SN e>Bipu13 opteapul opesapisucs 135 apoc anb o‘je2an apeprend upiuesos390 = [e20% apepyjend 6 wien ‘6 u9teU9} OugHMDS Log lun ico upnzassc> saorsed sundyy 2007 1p ess0us af eotscon“opesuoyoud sejease-sa.0 Jas3e-avenu SouMONIsN] ‘eannsane of e229 onfe-qia 9p tomngr 510 ss3Ue sou yg ezoauy ap e2u9— "PaNPB ezauy) Bp EUD9 9 BALIpME Fnsdal ap FoquD9) “SED yI de seq wos sesc0y0d-o1ppu zene. opaucjaid 4, op e2n5m ‘eusrensew ex “ear9(f ezouuy ap eonng. o AU] 2p FB opSeinduew seve S$ epeipowses 1290s o2)ns ap eSuasoxd ® w90 sepeuors2ja1 mse wopac s595e0n oyeowe 9 znpal ‘opseugy 2 ecnpnustop! ‘Buaysp run ap opsosiuc> ep d sogser opbeuoy 1340 9pod 9s opveNE 'e93 ‘ogS1ceo> euiyi woo ‘esoorw ap ey ‘pueB 2 ovpdses wbzip 26! ‘nerosnus ouasinbo wg wn -Fenpord ‘seareBau sagbesuedwo> ser [250n o1uswe8H ou O81 Op oF5es ojigunba o 1208" ‘oprisosse napa syerpau ‘seaneou sagSesvadwon ieuyuia sewoysrysepu9g sarenduein sepuay oer o2Ins—>nav 2ppusepde 01819 ~SWa¥ sqeua}ouny seqUOysIq, sonpauaw0> ‘seppialing e2qeopy mdezag up onSrnury 9 seanstqo eeiotig e aI [R508 oR qs bu Sepustns sxDNG,seADOdDH Fe UCD eO|EGIO|PREOUE, EIUI> WU FUNLICD HEM SODBIBIV “EEE OHPEMD489 13. APERFEIGOAMENTO VOCAL L TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS (enuaco9): ‘pazjane anb op epaae ‘you opbeuoy ruin senoword 20 antago ‘bap ayubuiyeanieu Zn 9p OBSea%9 Wo jdu0>U1 epeduojad ordzqnus owo> cess e eamnsop ap rye apad opens au opssnuo ep congyBoudrs o1seuuyonta Wo: oRss149 t LOWRIE aepuamyp aned 0 378) ueyosLt 3 ravounyodwoo wider: ep ‘catawinjoruasap op o¢5t 2p oy 'eue2) fn a¢-apod 'souanya sos Uy son 2p opsnpese rit sto sp neal 0 ep nb o are.89 epexeyay gesi oper uc ‘ye>en apepiend es Ze1pou1 cBSe>ypoUL ‘ewn anowosd seus /sqasi3ed = Sopoy sod wysbe § CBU fevSip oFSejncjueKs y eayuyraog eurer ‘eaezynn 35-9p0d sowanx so Us, ‘mys LOUIBIeD aNisNDU terse 9p 0F59| 103 e200 ead sep eunvesgiae154940U"su) J23)00) apos ‘96d ‘euespau ep esme> see aBuve) ep joqv9n owa.s2>0) 2 saisod mtu oOUeLO} ‘syeapdi09 so,u9.1A0UN8 sOpe D058 OF ‘outeq wed e5ace> wd svos “eFerI-DH05 ‘ouuagr seu wos woo tn waBessets Buin] 9p atu ‘oczey s8uy Op etougy ‘eanpi8 ezatuiy ap ‘op5138409 op eo U>a ‘enBuy 9p opSezpoUaEND ‘songeouy 5005 cogent ite topper 86 SOLUeB Soe oyadeo. wozto soaseytt™ 08 o¢Snpoxd op ewonbse.0zed.u0y ‘ono opSeun eseaay, 598 19699 0 92 anyesn pnd suniped 0 and soumpi9oat Sscyuel soe o1adsas wazip soeSeanu sy oh oF ‘epinpoud ep jeragee, ewsnbso 0 sediuoyy Disoye9 ULE ‘2 e20npen} enb eset) oud e208 ‘optnpoue e saqipnds ‘ogsuan ester, _twossp ewn ap ep auc 28) veypous opsinsuo> fe opurrip 12059 appod sooSeau ouny eos ‘in ap onusp emndyuoo a: capenb > opuenb ‘ws ro "eayesou er {9 B39 cpuenb ‘OeSeuDy east ‘281d Fe oySecionied eseANeSaC) = stoupz0o4ed SeUOBI seafonisd UDO sqeuo}suny seuoysiq ~stowafoarsd seuosig)VOZ: 0 LIVRO DO ESPECIALISTA, ‘eupwan ap 024 ‘99 ogbdo soya e soon ope: es2rugns eesoway 2 ‘02H Q "2ESEgRMAHSEC no $00! ‘seunjnuedé sou owau.e>uede etawepuny 9 owny op ovsdnusiuty ‘eoftinaa-sod 9 91d uc) WO wits 90% somes oN Bwapo Op [ered souDL! ojad pbiosqear we> ‘og > fo soperapcus 2 soiassw SOS SCN [e008 opSnpoud tu sasnie sonow se aes0%e, 9 998 9p) ‘onnatqp aio2 ap ap epupntas - avaurepnedas ‘Oks ‘opSumye ep esne> & ejoav02 ‘8 ogu opuerb aucoe oF ‘eed ‘opso) up aseq a sousnewre. ‘oRSILD 2p 000 op ceiery Ddpubsoro.d ‘cquaweouese loa eiauaLosses 9p cyjeqen ap efauaptins ead esa! uioirueid op o7eulull 3 no supe) ep -ouasoe ops 2u aseciLt o sranpos epueinsese [2 ou seSuepnus wo3 ‘eiepeasane aera ousiteqe, es o> cua ¢ weap epuguosai e179 eed aveuseperbope ‘epee 9s shop ant “epesvosse nay ty epuenk aus sop sy 2yd8!9}0U04 109 JBALOSqeS! lwppod sore> sore 085 2p > saBIA ‘tu Z00 ep am oF civenb opSens240 eujn4e30 ‘ayuoy 2p e62p3 sqeuopunjouedio sewoysic, preg ws ‘seo|em safes 9 s21028908) 2904 eDePRIEND ap WIOYIaLL a operDCssE suduins end § e3etfpd Sop QUDWEER.O, 0s i109 SDy99 “SSHEIQ'A SUOS eusopa.ap OBS nUIUNp ‘ORDA sodiiod e201 owowruodwos rs se>upour wanes ogu 2 saovea1.08U1 ta saworsec sau wiat020 Sagi yenk epepice: ‘eluepn 3p apepssa2e1 Fy cpu rb (08:24: 09 og5:nuILNp 92208 apr ho soorpa}y ‘soB\iu2 Of SO.NpGU sO wATUpNE CEBNEC! ap eOIUO9N'epPOWES| sp 2.04) purrib epeaipts sas apod eyBunu> e seus 2 opbeau!pou TOgsinjaop oluauiees © pORSeHIGED: WYRE DS SouIaQin sos SFeSEU suos SANE sNDYIPOA!“CBIB] EP OESOSGE=AL s0720N, eoprpouie ‘sepuaiins e219 ‘exdeseg ep oBbeyury 2 s0xn2HO pedoung oem ‘sodiy 490. (Hap) [IEA OF Tear tu fepr ads Seiopi Seanooeses He wd #> HoIpneGuD} eu kU SUNUIDD ew STLIAY “EL CIPEMD491 13. V APERFEICOAMENTO VOCAL E TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS (enunuoa) souredso Sop auotes etey ou and np asy 8 sueduI0> 3 o>np#8 a121uG9 9 OpuiNUNU 52900 sefa.d sep ewn ep apepiiua e znpa ‘anb 0 “aivouspesai2}un "2214))moq euler 3p opteotde € 9 opsiaja a9 owauR2s. O ‘op apepievosod e seu.‘ ‘eanb onnysod ops saaueyo siete a, eiNs}> &“ORSNpE 9 [eae 6 syed ep $2502 SON, suouind opdeudse ap cos ed ‘qunjtp ap so 200 Toqew eID IELOSW! WA ABHIED ap Sess 20a apepijenb soyjou ap om:peu ‘Baud wu no “DESeIUDULADU ep OUIDID: 9p ‘ouey fy opuenb “epesesed ead eh ‘opeDcytia as anap c\yeqen o 3519-2, ae: ‘ep 5008 Sop cebernanveaiqos ap CU29) ‘3 sopaBeiediy 9p EH SOAN sues 9p 51.091 sopews 2p Seo U>ar "echo(d ezaUsy ap SOI 1s ogeu9} 9 eBoqe> ap ns 3p Seon Sop Ce sop no wn seyued see exed ‘se Ou so208 ‘oxriluis ap E=NDA 2p aaje redseh, eq sriven sop'iesdy “ojdusaKe aH}x9$u01 2p 07515000 WD seyjegen ‘eonomip eouanbay $y opuERo Seanysod oun 39 Uap x DEY OpOU 2p = op nowo9 sy "08 2p eduso op owawne wo> sexopeyir. 1098 SoB@Alp WED 970 Jp eset 2p e215291 “apefudjoad .¢, op tonne: no sonezuoU0s sf4029 “eageD 2F ‘anisod ap eSuzpnus SonBoje Sos ‘oxeC ‘OnB.UeSUEa OXY WED “pep SUL uanbay} ap OFSelrpoUr 9p E>quDAL Toa snes © ODEN: 9 FO eNAIROG ‘eurxa ep oF5auy ¢ opnouigns 495 aod og ayvaized 0 ro ‘OpuYSD w24 9 fu ovpent o opuerb weucDo sooSeanus 1022) FON sasoid cpumb Youes © snup 9 ove-eponse ‘cepped 0 recy ‘2008 030) ‘02 tunipaws opstaicwo? b snus ‘quaine uawecneid eogejf Seda Jod 9 apueid ou epua, eur 10d elas “arb "eri opSasnayuo> 2p sown so 3 ua 9p0eS Pp ONDA UNIS ‘epSeua2:309 89 a1N21q0.0 tared op sospenb soy "esuanitopSeutdse py opuenb ‘oeSnpye uo sesesed seu suswredpuud ease OBEY pep nes us eye ap eSuasaid nd 50: 2p eI ¥ oyDcsa1 waz s905e ‘aseud opuenb puss aznpas“eo8u srenpas “epenbape opdezouos sanowOold carpe eoypowsedso EOI, sweseyun semeVO7: 0 LIVRO DO FSPECIALISTA 492 pres ‘opssuse euin 9p sapepyiqscd sep epensop cu .9¢ apod ab “eyyadeo sp oda ce 2uc> st opziepe @ owawanbe 2p ewes8cs0 J99)O%95001 soatveBOu S24 lonsaeap leue sucweropepino of Wansp SIerpIApUN FOU a sepueuiap cy "Coase? "24 9p se1N9:0p 50 eos osSeiaye tun ered vswieta _seseu 9 susescys opuinau ‘sue scsianyp ® E28}20888 90 1p FSSOW 9p Je2ea opeyrsay ue win sindaiuoa 9d aiduae 08 anap s0}91I080 ‘08 3109}9ed 9p GBS=5Ip9p B > eID) ‘ynuasias pod seupenb s9559p ELON Y esuacp possi iso syLowevoreysnes sepscdsa) ct peruse ‘RU woped (se=iBojamnau sogseraye ‘suing © opersosse oustosu anxd vosuyieg Woo so1u0!De0 SUE “ezeid eBuo} ou sopnuess 025 Sopen sas ide fens eed opbeuiges Bree onb 'ope=uneo COnaLuIpa201d Wn 9 OPEARUI ASS ap OUI IOS euOTEUG, eseq LLOD O4peTEAL ‘soupreowe3 Sepuins oH elezar ep opSenury 9 80st 090) (1133) feaen OFA muoissyord 209, usuasunseg Fedo ose 1051 Bu sepyatis Seajiom seAjoaGses se wD €2 BpjoipreouDy EDI PU SwRALOD Seu SOCDURLY “SEL erPEMD seyng seatug8t0 sequoysiq493, 13. APERFEIGOAMENTO VOCAL E TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS feruswog) [RUOESyRAG 20% Teajeton rapSesuadlua= 4 fe 9sFU, CEE 10d &130)1G segSesvadutan af cB50.u94 5 "e200 waaid 9p oynagu ‘1216 amypne es00nts 9p zap ues 9p cpSnpeud see ‘jeouiese o7sens 0d Duusoysny au ‘qewowepuny eventos Zn ap opsefoid ‘ot03=90 £2 sndeoso exrzu eo 2unyynosn Wp OBSUR) esI2r pa opbeugy ap o1s xp odio sua ‘800% seRoid ‘sep Eue,pou opssoudue> s2noa jeooa anes ezicens Lod oyppusseyr Buen pues enpos ‘emeynasrus sexes oRSs1um 2221725 22 0109, no cat esuat oFss ua 9 oz5equDaIedhy sENpEy sosejeqnsoa seBosd re:see fe20% omen ou ei8iaua 0451p “esoanu seq 03309 232d coudR > eS0ce zonoduos ogtes Sanu oojurpup ouoweceig ouneO seiqu.o ap opSaor 9p e194 (8 SOIR SoMaUNADLs 9p E100. — e2n9 8 orSezuouos opernesse sogeafesseul 2p E21U294 (3 fuse] ep 1eu8ip opSeyndwwew ap 2211391 © sepndeaso emu cu uBdessrw zp wONLD9L 0 Je1odio0 opoww 1 ‘eaben,oues wa eaqe> ‘9p ovSivod ap eSceprau 99 2515361 (@ soiopenyey 1dioo souusetne 39 2210054 (€ sone, spo ‘Sonue[qa sras Leo 020A OgSeaqra: ep SEDqUH sp soGBeD| Ce SIE DUG SEE OpeVOZ: 0 LIVRO DO ESPECIALISTA 49a Jojp “feUD|ssJeIE 204 “se ADSALs OBL IO4 EUD}SIG FeonpuoUEsoUDL sxjuqjip 9 openbopest ojapeus no anna Jo 2quojsip ‘yeuotss ele 208 }eWUauevodioD se U5}Iq reucisiyoxd zon pep reseuiadiy 20a oweutsonbe “oujeq jnuevossa 090, ‘Te n9snuy ogsuat 40d & UOC) sryjeru muesessos ong ouergromue cwwawencsL, sousisod ne wiBya8ue) euuosE ‘euowmoazcugj exyef issn: wp orSeaueiicay vyedpua epseondy ‘opss1us ep apeprrojan P 2 ounU os2218)NBS: NO -e>1gP9WV ones stu no eprée sew mcugnbays wos zon 2udpid @ ANG) ‘onndesoudoud uoursioyuou © weun' sovour 9 aivesuc> opSeuny ee 9p apep—a}en eH serseuine !orndeootsieud ojvawreseyuow op oiuewne o> “Zon Bago: sorausgied ap 9 je204 ap2y "sun ORS51UB ap ORSEZIARNS Ieq>I3 OSIO}D HEMP sooyjaecka soxourred sesyruop! = [fot eR erMUD!26U0> 2 Je.04)oul “OnRIpNe USLIBIENUOU © J2NjONLO=DG [Ron orSsfoud ‘eouguesso1 29 sopepiaes se -eyeue ‘Je90n0 wasue> 5 azn eon ozaisss 8 equsune “eno oven ou 5998118402 sao ous po yeaa ossed-esieu ap w2iuoaL G wpugnbay, ap owatcerojsap an emus ( opepseras ‘omupne o1uauseiouLow op 291994 (P ontupne owuauere>sews ap vo1uD91 (> sous opbeagydure ap E>UDaL ennipne oxSnedas ap e194 (© =>0q ap exmnoge 3p EIUDPL. uoweBnseu wU291 (2 cujdsns-ofarcq ap 2210994. eu wos oF opernosse 9 21845999 UDB lojnqasen ou way) ap of5e.04 op eoRD9L. end ouewie20Rap ap HPAL Seno [03) soxtakge S595 wad “e30K DESEIGqER! Op SEOILD9T Sep SaQIEDIRTe HEISE HET eIPEMD OApipne opor9w “It JeIMINALOUOS SOLS ap SOpOIIW “IL sou SRO.495 13. APERFFICOAMENTO VOCAL TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS (enupe3) [e201 owauizenbe seonpulsedny pour ofsifar we cesstua seiquinbo 'soapipainonin soym>snu So ]nosEu. 50 JERE Fano sen9p "epupsosse1 30 ‘Syuauiesermuso? opUesIuD: "eOUIpLCS! Bt loxniduo sp seongt somopcdue| 2p opseusee: opeyp eseutan “H0 eIcugUossEs sebuope sye208 sefaid sep opSeideo9 # 029/044 e208 2 soz1amp ‘yuIay op eno ‘ouiauisanke ‘oupituoy 08:0}: stenpayeugiounoud ‘ saiue| 0.409 sopnie sozpent ' eueanin opoww ‘epeuapioa> esescMba ‘es0anus SEZ GOW Ea1ugjouineud opSeuapi00: epugjouinaud opSevapi00DU1 Soosnuq sok sanbee ——_orSez1s0U05 €se}os109 ‘or52uoj ap 2aKNacil Geped “asipaust ougresede-soy —_“ob10S9 ap apapIsuan! smioyous 022993 |k008 ouauiecmuou oa orSaford us ‘op5et0, ap owyxpus Odusa o -eRowe | ePouRUOESSL snuHUNP “DESMA IEZIRENS Do" eugpe spueld on soSem5 speoyerey eungedorgey eines sod ey.0}19 eeupsejnoque opsard 9 [04 euaISEa! ‘apeayereuidhy ‘eodojoinau evicjep RUDI Jeic 79 _—_“oySafeie “Suunyor styuDUINe “pep. >IUoLDM) apepyeseuiociy jevorssyosd ‘zon ‘ovialoud 9 sunjon 3p mys} OuIyMOWE OaWeAs3] ort OU SapStsSUOD se,}zrpEeDEO|B aLIy 2 seIOAUO orunyey ap ed4a0¢ 8 pay eunrsyose e908 o1swenétayede ‘e508 BURIED ‘epatews09 je20n fuodion euond@ > OBCULOS ‘eupejnopecuojouinoud opSeuapioc © 2 poor Bogs sas teupUIre jeqop? odio lopriesediy woe ep e21k81 |eseq wos ap © u>aL f@ ‘son s0jd su0s ap e21s79L.(p socueigia soe 2p #21U991 22 soneaty su0s ap EUD9L Ia sree suos 2p eoqUD9L,1e eesnseU eIe} 99 2HK09 ‘opSejnonieaxqos ap r21UD9]. 9 Sie Ror. ap musuos ere] ap e>WH>9L Ip 2p apepisuaiut > epsuashoy ap orSejapou ap EUD9L s0jcnypu 10d owawe.cyuow ap 21291 16 speppowyes zea 9p 288291 (2 SO40PEM|PIEL SUOS AP SOPOIDW "A Pres 9p OporaW “ALVO7:0 1IVRO DO ESPECIALISTA, 496 ‘BuEIFoUs ennojfeicns ops1esuoD ‘ejnqusen o2SeUOS ngjdvonu) [2508 spun) foamed n> nu so2en oxnasgoe ano) “ PUO!DeYLI Je nsnuy ogsuay sod © UOC, (opens 2 epuprbay ap oFSe!2035p a ajonuos exes) sieuo 59207 Lic> OMOWEUIOR “(uosuPyseg ap e5J20p €U.0.u03) ‘1uojosn 40500 eipe,//e>0n 289.5 9F es eued 9 2isa.ed ‘seiajeed 9 sowo} Sry au.gWeCIDUUM ‘sepUm seuDrEOY 20 eu20p "sseus af 548 ‘yo easod-oFane JeyrBURy essew 3p 0859] 9p some sun. ‘soasraq sorb op aueisu99 osn “eu: ‘9peayenb “e> guDSOdI suo ssopasidse senbery “Z uosupyseg 9p ©5309 no eps eed ‘seonps1DOdy seu cn BBa.clap wisiee 28uuey ep rswewap jajduoau [290% pn copteugy je2ca pia. dap sedoatsg 230 (ue) n9ff oxStadea> @ saDaz0n2 saseinqns. seFoud ayy onsadss suouine oeSeuoy 2f URLS fe ou es03m 3 EpuO WO @ o4u2 ODES sSovaLY 09 ‘eperbape we sapsicnes‘aBuun] e xextege 9.020 9 qounoud ogSeupi009 & 9 e]sUEUOSSAL 1a ® Jeziners “oanpfBeldns wOWIA,oAU> 18 oebexdeo> re10s10¥4 sepuay sopuess 2p optnpar oasy.e) cwaLseY>S, 3]2U wHO9 O7SEZ}:9L05 sue ep jeap.94 cuawes9}s9p eu soud pepsi ap eSuepnus e woo opscoe 2p oupyeésas auodns op asnle uso: “sessep eve pou essoxdiua> wa sir. sefaxd sep opSewxoide © e}04u0) fe20\ oEsvaRe & seuoaine “72208 ep op Sexaaast09 e20n ‘opsiqwa ep orSazz,ers ‘S208 sefoid sep onoureseye ‘B19 ep woedio, emoge sopudse ssnbeiy sqebon seSaid sep opSewro.de ‘sod sp opesio, cwueusey>aysso>sn.q senbery “| oon e vais sop cede ep O52 soon ap oe mus ‘saz svfasd ap cuawisype 518208 feRa.d 3p opdeUPOIY 94N2160 _yrus ap 2084 ( opeuojoud .99 op e=1UD91 (f oof ezeuuy ap 2210094 (1 ‘epexioues erajcuuoou! oBSaBep ap EMILY coxnduia 9p P2991 20h jo esau ap EDA syeotsrun seje959 ap w>uDaL > opdevo) 9p owner way we oRSs 8 2p ENDL IP ‘30001 sonbeie op e21991 (9 ounssns 9p EUDaL euoadsut opSeuoy 3p EEIDDL We SOnDAL "as w09 “BOA OBSEH|IGEaI Op SeoHLDA Fup SORERDYTE SADIE WEI OspERD vang/3 epuajadiuos ap opoygy “1A497 13. AERIEICOAMENTO VOCAL E TRATAMENTO FONQAUDIOLOGICO DAS DISFONIAS ; Bune epopipn cusrunensea 28uy9| ap asouase Lic> SeAsLON SeHBINIO-S0 sre seuorefusey [90 o9yns no sisfe ‘epnul ep eIUossig *E ‘OrsONLO> 9p no jeuorreins ‘eoniesee asi “RyrosAW OFSUeL 20d e1uo.sip x20 o3yns “pALOcU [2298 GPM Z sed Se1woreaBuse- sec SUDEP seu seoup Beudrs no szon9/f Sessa Jeane e20n eBaud ap e's]e164 PU ro $83133H09 55 ‘SLO SeU SIEDON S¥8a14 FOP OBSEICIA IRA YL seized seqwensofuuey 9p ousreiedo-od ou e1N2;810 epounssns no epeyro|ue ee, woo earvRBented © UOyiC Buy] 9 ewoqruei Beids ogsins009 co uejnasnus oysUaL JOC eID “sE|AGUSDA OFELOS [e308 aqsstuaarbe ‘sjeuDssyoud 59204 ‘eueipaus eono/feidns epugiasaiy “rangnssA BLE}, © apueyeqens (etek no oede ‘opsungop: serupnbas sesou)p sp of: 10d 28ey0+0 (ou ear opulznaennst"eIByje88 20s € eM ONLaEOC) ogsun © 9 eventing © arznpos wed ‘oneg ered [220507 CILBWEUDISaNd *E ogssae {= erougnbay @ yzn3a1 ered sopmiuE cUBUseLDISas4 Z sezyouor end epipaun wodeyn4e9 ep soe sep eveypaws apse oAdy “L sexqOLeUs 53a 9p Osu 406 CoBL.se| oDENDSD ‘u opSeindiucus sod s e20n sefaud ap oeSeuqie sonny sepenbopeut snp(feids saaSinsu03 99 ‘epugienoyue se'seje ‘ton 2p ogsnpere fu sEaKO Seid Seininaso op epsedionved e sean ‘eo1p@ apepLoUos ‘9p opSnpaid sued sje20n se3aud 99 DESeIGIA AY corsa ep aseq 2c souSieUNesO.2R.89 Ofaul Jod HtUO NUBIA ELL wgjctunaud aeSeUpIC09 swjeypaus ‘e-pupuossase se[ru a [e200 crea O 1pueExD ‘eanpjfeicns op!u1su0> 2 293948 opssaiciuo> e 4znpoy wofuse) ergauos 2 esgesop '2eBuye] ougynda 0 s202/2Ne) 10300 seBaid sep opSerieo> e acolo} “sore nqisen Said =e 1eseyy esifyos zon ap oebisinbe ep seiouandes (9 souepiosrus seiqcuew ap seoupaL 1a saloperecsip su0s 9p POW99L 12 oqawieoueive ap etuanbos fa te1qe} oF5128v09 ap eugnbos fo opnife wor = cxéos ep eoyta9u Cw 12908 ofSeane 9p opomW “IA, eonoff wougiadwos POpOWW "IA,