Y Originales EI cannabis y la reduccién de riesgos y dafios Ifaki Martinez Aldanondo Centro: Asociacién ORAIN Resumen El presente articulo recoge la iltima sesién de un taller para el consumo responsable de cannabis. Se trata de un taller de prevencién indicada, dirigida a consumidores habi- tuales de cannabis, orientado desde el modelo de reduccién de riesgos y datios, y desarrollado en Ia Facultad de Psicologia de la Universidad del Pais Vasco, entre los afios 2001 y 2003, En elarticulo el autor sefiala los posibles efectos negativos que se derivan del consumo de cannabis. Estableciendo una diferencia entre el consumo ocasional y sus posibles riesgos, y el consumo crénico y sus posibles riesgos. En la linea de reducir los posibles riesgos y dafios, el autor sefiala estrategias 0 lineas de actuacién preferentes de cara a reducir 0 anular el impacto de los posibles efectos secundarios del consumo de cannabis Palabras Clave Cannabis, reduccién de riesgos y dafios, consumo responsable, consumo ocasional, consumo cronico. Summary This report summarizes the last session of a cannabis responsible consumption Workshop. It is about an Indicated Prevention Workshop, addressed to regular canna- bis consumers, followed from the risk and harm reduction model The programme took place in the Faculty of Psychology of the Basque Country University between 2001 and 2003. In this report the author remarks the possible negative effects that the use of cannabis may cause, making a difference between the specific consumption and its possible risks and the chronic consumption and its possible risks. Following the aim of reducing the possible damages, the author marks some strategies of preferential action lines in order to reduce or annul the impact of the possible secondary effects of cannabis consumption: Key Words Cannabis, risk and harm reduction, responsible consumption, specific consumption, chronic consumption. Correspondencia a:. ————_______— Martinez Aldanondo, lfaki. e-mail: martinezaldanondo@euskalnet.ne 8788 Bier eee Résumé Le présent article résume la derniére séance d'un Atelier de consommation responsa- ble de cannabis. 1! s'agit d'un Atelier de Prévention Indiquée, adressé a des consommateurs habituels de cannabis, vue d'aprés le modéle de réduction des risques et dammages, et dévéloppé dans la Faculté de Psychologie de l'Université du Pays Basque, entre les années 2001 et 2003 Dans Varticle, fauteur remarque les possibles effets négatifs qui se découlent de la consommation du cannabis, établissant une difference entre la consommation coccasionnelle et ses possibles risques et la consommation chronique et ses possibles risques. Dans le but de réduire les possibles risques et dommages, I’ auteur remarque des stratégies ou lignes d’actuation préférentielles face a réduire ou annuler la répercussion des possibles effets secondaires de la consommation du cannabis. Mots Clé Cannabis, réduction des risques et dommages, consommat n responsable, consommation occasionnelle, consommation chronique. JLINTROBUCCION ORAIN es una ON.G. que trabaja en la provincia de Gipuzkoa, con colectivos que se encuentran en situacién de riesgo o que mantienen conductas de riesgo. El Equipo de prevencién de drogodependencias de ORAIN, en su trabajo con nuevos colectivos y personas afectadas por las drogas, conside- ra prioritario e inaplazable, dar una respues- ta adecuada al consumo de la droga ilegal mds usada en nuestro pals, y sobre la cual, hay una carencia importante de conocimien- tos, material, estrategias de intervenci6n, etc EI cannabis y sus derivados: El hachis y la marinuana, El presente articulo, recoge la Ultima se- sién de un taller de consumo responsable de cannabis, enfocado desde la prevencisn indi- cacla, desarrollado en la Facultad de Psicolo- evi pte {fa de la Universidad del Pais Vasco entre los afios 2001 y 2003, orientado desde el mo- delo de reduccién de riesgos y dafios, y dirt gido a consumidores de cannabis en activo, El cannabis es la droga ilegal mas consumi- da en el Pais Vasco, en Espafia y en todo el mundo occidental, En los afios 90, este con- sumo ha aumentado, llegando a una situa- cidn en fa que uno de cada tres espafioles ha consumido alguna vez cannabis, casi un 40% de los adultos jévenes ha probado la sustan- cia, un 16% de los estudiantes universitarios hacen un uso habitual de cannabis y un 20% de los estudiantes de secundaria hacen un uso habitual de esta sustancia '. Asi,nos en- contramos ante un sector amplio de la po- blaci6n que consume cannabis y que gene- ralmente, no tiene los mas minimos conoci- miemtos de la sustancia, ni las pautas bdsicas de autocuidados y autoproteccién en rela- Deepens Wy) 2cin al manejo de la sustancia, y que por lo tanto mantiene conductas de riesgo que en ocasiones derivan en consumos problema cos 0 dependencia a drogas. Ante la dimensién de estos datas, sorpren- de la ausencia de un modelo y una metodo- logia de trabajo que dé respuesta a las nece- sidades de un colectivo creciente y en plena expansién, Los modelos de intervencién te- vrapéutica con los que se trabaja desde insti- tuclones y asociaciones dedicadas al tema de las drogodependencias, se orientan principal- mente hacia la abstinencia en ef consumo. De esta manera estos organismos acceden a un 5.10% del total de consumidores de drogas: Los que han desarrollado una grave adiccién, generalmente politoxicémanos, pero dejan sin atender y desprotegidos al 90% de los con- sumidores de drogas que hacen un uso de las mismas 2. En esta linea, consideramos prioritario y urgente acceder a este amplio sector de la poblacién, que mantiene conductas de ries- go en relacién al cannabis. Estimamnos conve- niente dar informacién sobre la sustancia, pautas de autoproteccién y cuidado perso- nal, ast como conocimientos sobre los ries- 205 y posibles efectos negativos del consu- mo Este colectivo de consumidores no acepta las propuestas orientadas a la abstinencia indicadas desde la oferta asistencial, Por lo que consideramos adecuado dejar a un lado modelos de intervencién basados en concep- ciones del consumo como enfermedad, moralistas © criminalizadoras, ya. que limitan el:trabajo y no permiten acceder al calectivo de poblacién sefialado. En consecuencia, nos inclinames por trabajar desde el Modelo de Reduccién de Riesgos y Dafios. Este modelo focaliza principalmente en la valoracién de las consecuencias del consu- mo, con el objetivo de disminuir los riesgos y Cafios, asi como los efectos negatives del consumo de drogas. Si bien, el consejo mas evidente de cara a reducir los riesgos/dafios del cannabis, seria la abstinencia, A muchos consumidores no les parece aceptable ni deseable esta afirmacién, Conviene no alvi- dar los beneficios que los consumidores per- ciben (relajacién, momentos de tranquilidad ) y que son fuertes motivadores del con- sumo, a pesar de reconocer los efectos ne- gativos * El modelo de reduccién de riesgos y da- os, no se opone a ciro tipo de abordajes terapéuticas, sino que es compatible y combinable con planteamientos orientados a la abstinencia © con estrategias de reduc- cin de la demanda. En el caso del cannabis, este modelo permite acceder al 90% de con- sumidores que no acudiria voluntariamente a ningtn tipo de programa orientado a la abstinencia, pero que pensamos veria con buenos ojos recibir informacién, pautas de consumo responsable y reduccién de los posibles riesgos de cara a un mejor cuidado personal Este modelo de intervencién social no es nuevo, de hecho, en los viltimos afios hemos asistido a diversas campafias orientadas des- de el modelo de recuccién de riesgos y da- #105, con un éxito importante, como pueden ser las campafias en relacién al uso del alco- hol de «Si bebes na conduzcas», o en relax cin a la epidernia de VIH las campafias de sexo Seguro 0 con proteccién, las de reparto de jeringas, las de metadona, ete. yd BOS 8990 Yicotsr ean espn fos Por otra iado, un tema importante en re- laci6n al cannabis es la situacién politica y le- gal de esta sustancia. Este es un area muy controvertida y de conflicto enconado. Hay dos posiciones claras y enfrentadas. Por un lado, se encuentran los partidarios de man- tener la actual prohibicidn del cannabis, y por otro, los partidarios de cambiar el estatus polftico y legal de esta sustancia, Con el paso del tiempo, las posiciones se han ido distan- ciando y haciendo rigidas € inflexibles, tor- ndndose irreconciliables.En esta linea, por un lado se han exagerado los peligros y riesgos del cannabis, y por otro se han banalizado y trivializado los posibles efectos negativos, Nuestra intencién es mantenernos al mar- gen de esta polémica y plantear informacién cientificamente constatada y avalada, No es nuestro objetivo, ni nuestro trabajo desde ORAIN, cambiar el estatus legal o politico det cannabis, pero sf lo es seflalar las repercusio- nes que el estatus legal actual tiene sobre el consumidor aportar informacién sobre la si tuacién actual del cannabis y las repercusio- nes tanto individuales camo sociales. El presente articulo focaliza en los posi- bles riesgos o dafios que se pueden derivar del consumo de cannabis, para a continua- cién ofrecer pautas personales de actuacion, de cara a reducir estos posibles efectos ne- gativos y en su caso eliminarlos. Hemos esta- blecido un limite entre lo que puede ser un consumo ocasional o agudo de cannabis y las posibles repercusiones que puede gene- rar en el consumidor.y un consume crénico © continuado de la sustancia, entendiendo par tal, un uso diario 0 casi diario de cannabis durante por lo menos los tiltimos seis meses. Revo Es 2. POSIBLES EFECTOS NEGATIVOS DEL CONSUMO AGUDO DE CANNABISY LINEAS DEACTUACION DE CARAA REDUCIRLOS. 2.1 SINTOMAS DE ANSIEDAD: PENSAMIENTO OBSESIVO, PARANOIAS, PANICO... El cannabis como droga alteradora de la percepcién, pone al consumidor en contacto con su realidad interna, posibilitando y facili- tando un insight, para e! que algunos consu- midores no estén preparados y que puede llevarles a estados de ansiedad, El cannabis viene a funcionar como un al- tavoz del mundo interno, por lo que depen- ciendo de la estructura de personalidad del sujeto, del estado de dnimo del momento, de la situacién personal, el ambiente de con- sumo, etc,, puede permitir que afloren mie- dos, inseguridades y otros procesos psicalé- gicos, que generalmente son contenides por los mecanismos de defensa habituales, pero que pueden aflorar a través del consumo de cannabis Si bien algunas estadisticas indican que entre un 20 y un 30% de los consumidores de cannabis experimentan ansiedad, confu- sién y efectos psicoldgicos desagradables * ‘Ocasionalmente. gran parte de los consumi- dores han sentido en mayor © menor medi- da efectos psicoldgicos adversos tras el con- sumo. Estos sintomas son mds frecuentes entre los consumidores poco experimenta- dos, entre los que consumen en un lugar per cibido como extraio y entre los que consu- men el cannabis a través de la comida 0 algu- ra bebida ® rogndependencin (a 2sLas posibles reacciones de ansiedad var'an mucho de una persona a otra y de un mo- mento a otro, en funcién de multiples facto- res coma la personalidad del consumidor, la vulnerabilidad al cannabis, el lugar de consu- mo, las expectativas sobre la sustancia, las experiencias previas can el cannabis, la cali- dad de la sustancia, el estado de dnimo, la mezcla con otras drogas, etc. Pudiendo generarse por lo tanto diversos grados de malestar psicoldgico, relacionados con los estados de ansiedad: - Ansiedad moderada, en la que el su- jeto puede percbir una sensacidn de inquietud intranquilidad y de confusién ~ Ansiedad media, en la que el sujeto puede tener una percepcién errénea de la realidad, una sensacién de p dida de control sobre uno mismo y sobre la situacién, sensaciones de des- personalizacién (pérdida de! sentido de la realidad del propio yo, acompa- jiado de una sensacién de estar sepa- rado del propio cuerpo o tener ex- periencias extracorporales),sensacio- nes de desrealizacién (percepcion del mundo como un suefio, vago e irreal, como si no tuviera sentido), ideacién paranoide, etc - Ansiedad alta, en la que el sujeto pue~ de tener la sintomatologia de una cri- sis ce angustia (ataques de panico) Pudiendo presentar taquicardias, su- doracién,temblores,sensacién de aho- go, sensacién de opresién, mareo, mie do a marr, miedo a volverse loco, ete. Lineas de actuacién de cara a reducir el impacto de los posible sintomas de ansiedad Si el usuario tiene tendencia a experimen- tar ansiedad elevada, pensamiento obsesivo, paranoias 0 pdnico tras el consumo de can- nabis,e interpreta estos sintomas como algo negativo, la mejor recomendacién es no usar cannabis, De hecho, muchas personas aban- donan el consumo por estos motivos, ya que no perciben la experiencia como algo gratificante o como algo positivo. Pero, si a pesar de estos sintomas, se con- tinda consumiendo cannabis, se recomienda: - Limitar la cantidad - No mezclar con otras drogas. - Usarlo en un ambiente tranquilo, se- guro y con personas de confianza. Es preferible no quedarse sdlo, estar con algin amigo y evitar en la medida de lo posible la aparicidn de sucesos in- esperados. - Es conveniente saber que si surgen efectos psicoldgicos adversos son cau- sa directa de la sustancia y que en una © dos horas, el malestar se pasaré, - Sie consume cannabis a través de la comida © algin tipo de bebida, es con- veniente esperar una hora u hora y media por lo menos, hasta sentir los efectos y decidir sies suficiente. Sino, es muy probable que el consumidor se exceda, De hecho, la mayoria de los ataques de pénico y delirios psiesticos, son consecuencia de un consumo excesive a través de un pre- parado gastronémico © alguna bebi- da en la que no se controla adecua- damente la cantidad. = Se recomienda comer algo dulce mientras se consume cannabis, ya que después, si hay propensién a un mae lestar psicoldgico 0 panico,el estéma- go rechaza cualquier alimento, - Finalmente, sefialar que ante la apari- 30 (ya) 205 9192 ccidn de riesgos y da cin en el mercado de marihuana de alta potencia, se recomienda conocer de anternano el ipo de sustancia y sus efectos, para decidir en consecuencia. La actitud aconsejable ante una reaccién de ansiedad 0 de pénico, tras el consumo de cannabis es la de hablar con el intoxicado, tratando de tranquilizarle y estableciendo una relacién de empatia que permita serenarle. Para ello se recomienda un lugar tranquilo, aislado y seguro, comer o beber algo dulce,o que contenga vitamina C , as como darse cuenta de que lo que ocurre es consecuen- cia directa de la droga y que en una o dos horas habrd pasado lo peor Si la persona que precisa atencién no es conocida,se recomienda recoger informacién del intoxicado y de sus compafieros sobre consumas asociados de otras drogas que podrian complicar la intoxicacién y aconsejar acudir a urgencias. Es conveniente saber que ante una intoxicacién severa, puede resultar necesaria la atencién farmacoldgica, por lo que habria que acudi- a un servicio de ur gencias para evitar males mayores. 2.2 REPERCUSIONES A NIVEL COGNITIVO El cannabis es una droga alteradora de la percepcién, una sustancia que pone al sujeto en conexién con otra manera de percibir y de interpretar la realidad, sitiando al usuario en un estado alterado de conciencia.En con- secuencia, va a repercutir sobre diversas fun- ciones mentales relacionadas con el pensa- miento y la estructuracién e integracién de la informacion, de forma que se altera y se modifica lo que entendemos por un estado normal de conciencia, Asi,tras un consumo de cannabis, durante Jas horas que dura el estado de intoxicacién, Revie aps se van a ver afectadas las funciones cogniti- vas del consumidor * Esto implica la altera- cién de funciones psicolégicas como: - Lamemoria. ‘Como sefialan numerosas investigaciones realizadas en diversos pafses, la memoria a corto plazo va a ser la funcién psicolégica ms afectada por el consumo de cannabis. Esto implica que la informacién que se reci- ba durante el period de intoxicacién va a ser pobremente recordada, malinterpretada, con lagunas o simplemente olvidada *, - Elaprendizaje A\haber dificultades en la memoria a cor. to plazo,se vaa ver resentida o disminuida la capacidad de aprendizaje. En esta linea, diver- sos estudios sefialan que durante la intoxica- cién por cannabis se da una disociacién de ideas, asf como una dificutad para mantener series de pensamiento lineal, lo cual va a dif cultar la capacidad de atencién y concentra- cidn. En general, resulta afectada la capacidad de organizacién, planificacién, elaboracién e integracién de la informacién compleja7. = El procesamiento de la informacién temporal. Durante fa intoxicacién por cannabis se ven afectados las procesos psicolégicos que in- tervienen en la interpretacidn de la informa- cidn temporal. Distorsiondndose asi la expe- riencia y la vivencia personal del paso del tiempo. Lineas de actuacién de cara @ reducir el impacto de las repercusiones a nivel cognitive por consumo de cannabis Debido a que las repercusiones que el consumo agudo de cannabis tiene sobre el funcionamiento cognitive, se limitan al perio- geen 30 205do concreto de intoxicacién y desaparecen con la abstinencia al cannabis ”, Se recomien- da no consumir cannabis antes de realizar actividades que supongan el empleo de fun- ciones psicolégicas como la memoria, el aprendizaje y el procesamiento de la infor macién temporal, Los consumideres que a pesar de estas recomendaciones mantengan el consumo por razones de reduccién de la ansiedad o cual- quier otro motivo, tendrin que valorar per sonalmente los riesgos de mantener el con- sumo en ese tipo concreto de situaciones y los beneficios de la reduccién de la ansiedad, induccién al suefio o la funcién para la que el consumidor utilice el cannabis. Por titimo, sefialar que algunos consumido- res refieren sintomas de «resaca» tras un con- sumo abusive de cannabis el dia anterior >” Entendiendo resaca como un estado mental de una difuisa sensacién de niebla, de nebulo- sa, de estar mentalmente espeso, ‘albardado”. 2.3 INCREMENTO DEL RIESGO DE SINTOMAS PSICOTICOS EN PERSONAS VULNERABLES Avraiz de que diversos informes de institu- ciones mentales en La India y en Egipto se- jalaban un mayor consumo de cannabis en- tre los enfermos diagnosticados de esquizo- frenia® (actualmente se estipula que en nues- ‘ro pais entre 7% y un 13%, segin Bobes! y entre un 30% y un 60%, segun Nufiez’, de los esquizofrénicos consume habitualmente can nabis), los partidarios de la prohibicién de los cannabinoides afirmaron una relacién entre consumo de cannabis y la locura Se hipotetizd sobre el posible papel del cannabis como desencadenante de la esquizofrenia. partir de entonces, numerosas investigaciones cien- fe sna YO ‘rficas han estudiado el tema sin llegar a con- clusiones claras y concretas, pero no pudien- do corroborar las hipstesis iniciales de tos partidarios de la prohibicién y planteando la necesidad de investigar mds en esta linea. Los datos que tenemas en la actualidad indican que es poco probable que el consu- mo de cannabis precipite la esquizofrenia en sujetos no predispuestos a esta enfermedad Ya que por un lado, no ha habido aumento de" esquizofrenia en paises o ciudades con gran prevaiencia de uso de cannabis, y por otro, no se aprecia un aumento de esquizo- frenia en sujetos con consume crénico de esta sustancia, Mas bien, parece que los esquizofrénicos pudieran usar el cannabis a mado de automedicacién para calmar los sin- tomas negatives de la enfermedad °, como indican otros autores. Asi, lo que el consumo de cannabis pone en evidencia es una predisposicidn latente a la psicosis. Esto es, tiene la capacidad de exa- cerbar los sintomas psicéticos en personas predispuestas 0 vulnerables a la esquizofre- ria, acelerando el proceso psicético en per- sonas en las que se encontraba larvado y atin no se habia manifestado °° Lineas de actuacién de cara a reducir el riesgo de sintomas psicéticos Debido a la posibilidad de exacerbar los sintomas psicéticos en personas vulnerables © predispuestas a la esquizofrenia, la mejor recomendacién es la abstinencia, De cara a la prevencisn, podemos distin- guir varios factores y conductas de riesgo a tener en cuenta, ya que aumentan la proba- bilidad de vulnerabilidad a la esquizofrenia: - La presencia previa de sintomas psi- quitricos.Ya sea en la historia perso- 30,12) 2005 Dragan 9394 Yorn 1 asedcin de esgsy os nal del sujeto en cuestign, como en la propia familia de origen, - La edad de inicio del consumo. Un inicio tempranc en el consumo de cannabis, correlaciona con un mayor uso de otras drogas y con una mayor tasa de problemas psicaldgicos y psi- quidtricos! - Hay una mayor probabilidad de des- encadenar sintomatologia psicstica, si el consumo se realiza a través de po- ‘tentes preparados gastronémicos o de alguna bebida’ 2.4 REPERCUSIONES A NIVEL PSICOMOTRIZ El consumo de drogas altera el funciona- miento normal del Sistema Nervioso Cen- tral y por tanto altera las funciones normales de! aparato psicomotor. Ei cannabis, durante el periode de intoxicacién y dependiendo de cada consumidor, va a repercutir sobre las funciones psicomotoras del individuo, pero no de manera que impida e! desarrollo de una vida més 0 menos normal. Quizis el mayor problema a este nivel, sea cémo re- percute la disminucién de las habilidades psicomotrices en la relacién que el consumi- dor establece con el medio, y més concreta- mente en la utilizacién que hace de la tecno- logia moderna que estd a su alcance. Nos referimos principalmente a la conduccién de vehicules y al manejo de maquinaria, ya que un inadecuado manejo de esta tecnologia pueda dar lugar a fatales accidentes,tanto para el consumidor como para terceras personas Si bien, hay evidencia de que el uso re- ciente de cannabis incrementa el riesgo de actidente '°, diversos autores sefialan que el consumidor de cannabis, a diferencia del con- sumidor de alcohol que se pone al volante, es mas consciente de su estado y de su limi- tacién para la conduccién, y por lo tanto, lo que hace es rediucir la velocidad del vehicula para reducir los posibles riesgos ¢ Pero si bien esta medida de precaucién reduce posibles riesgos, no los elimina, En general, e! consumo de cannabis reper- cute durante el periodo de intoxicacién en una peor ejecucién de las funciones psicomotrices, Ast el consumo de cannabis: - Dificulta la coordinacién Disminuye la capacidad de reaccién. - Hace més lenta la toma de decisio- nes. Lineas de actuacin de cara a pala las posibles repercusiones 2 nivel psicomotrz, Debido a que el consumo de cannabis re- percute durante el periodo de intoxicacién en una peor ejecucién a nivel psicomotriz, se recomienda: - No consumir cannabis antes de con- ducir un vehiculo o manejar cualquier tipo de maquinaria - No mezclar el cannabis con el alco- hol, debido a que la superposicin de los efectos de ambas drogas puede resultar muy peligrosa para la conduc- cién de vehiculos, e! manejo de ma- guinaria © la ejecucién de cualquier actividad que pueda poner en riesgo la propia vida o la de los demé: 2.5 RIESGOS DERIVADOS DE LA MEZCLA DE CANNABISY ALCOHOL Las tendencias actuales de consumo de drogas indican una evolucién hacia el poli- soc)consumo de drogas. Esto es, a mezclar unas drogas con otras para conseguir el efecto deseado. El cannabis por su supuesta con: cién de droga blanda o droga suave, se pres- ta con facilidad a ser mezelado con todo tipo de drogas. La informacién que se presenta a cont nuacién, es una recogida de informacién recta de los consumidores asistentes a los Talleres de cannabis y de sus experiencias personales al mezciarlo con alcohol En un principio y a dosis moderadas, apa- rece una sensacién de euforia y de desinhibicién, Pero 2 medida que continda el consumo, aparecen sintomas de somnolen- cia, mareos, el consumidor se queda apalancado, atolondrado, albardado y sin agi- lidad mental, Siel consumo contintia, es posi- ble la aparicién de blancazos 0 lipotimias, esto es, una reduccién de la glucosa y bajones de tensién En nuestra cultura, e! cannabis a menudo se consume mezclado con alcohol, Prabable- mente parque nuestra droga culturaimente hablando desde la antigiiedad ha sido el al- cohol, y las demés drogas se han ido af diendo e integrando alrededor del alcohol En culturas de larga tradicidn de consumo de cannabis, este consumo se ha mantenido separado del alcohol, probablemente por las. repercusiones negativas sobre el organismo Ge esta mezcla. En esta linea, actualmente en los Coffee Shops holandeses, donde est per- mitide el consumo de cannabis, no se permi- te la venta de alcohol. Ast pues, la mejor recomendacién es se- parar ambas sustancias y consumirlas por separado, como se ha hecho durante miles de afios en diversas culturas Sia pesar de todo, se consumen juntas, se recomienda no abusar de ninguna de elas. = wou rarnts YO 3, POSIBLES EFECTOS NEGATIVOS DEL CONSUMO CRONICO DE CANNABISY LINEAS DE ACTUACION DE __CARA A REDUCIRLOS. 3.1 DEPENDENCIA AL CANNABIS Uno de los problemas més graves y dati nos de! consumo de drogas, es la pasibilidad de entrar por diversas razones, en una pro- gresién del consumo que derive en una de- pendencia 0 adiccién a las drogas El cannabis tiene una serie de caracterist- cas y propiedades especticas de esta sustan- cia, que le diferencian de otras drogas Ast, su capacidad para producir dependencia y tole- rancia ha sido objeto de discusién durante afios, llegando a la condlusién de que la capa~ cidad del cannabis para generar dependen- cia y tolerancia es leve sila comparamas con otras drogas' |. Mas concretamente, la depen- dencia fisica es muy leve, limitandose a lige- ros sintomas de abstinencia tras la interrup- cign de un cansumo crénico. En relacién a la dependencia psicoldgica, sefialar que deter minados consumidores se enganchan a algu- 1nos efectos, sensaciones y maneras de afron- tar la vida, sin los cuales les resulta dificil ha- cer frente a las exigencias de la vida diaria. De acuerdo a los criterios que el Manual Diagndéstico y Estadistico de los Trastornos Mentales DSM IV", establece como orientadores de cara a diagnosticar una de- pendencia al cannabis, se indica que entre un 5 y un 10% de los consumidores de cannabis, cumplen los criterios de Dependenciat. Este riesgo, evidentemente, se incrementa con la frecuencia y el tiempo de uso. Asi, un uso diario sitda al usuario en una situacién de Roc Ep 30 (172) 2005 mgs 9596 riesgo de desarrollar una dependencia. De este porcentaje de consumidores de canna- bis que desarrollan una dependencia, un alto numero de ellos comenzé @ usar sustancias desde la adolescencia temprana y consumen ademas otro tipo de sustancias. Criterios DSM. IV para la dependencia al Cannabis Un patrén desadaptativo de consumo de cannabis que conlleva un deterioro o males- tar clinicamente significativos, expresado por tres (0 més) de los items siguientes en algtin momento de un periodo continuado de 12 meses: -|.Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes items: a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de can- nabis para conseguir laintoxicacidn o el efacto deseado. b) El efecto de las mismas cantida- des de cannabis disminuye claramente con su consumo continuado. -2.Abstinencia, defi- niida por cualquiera de los siguientes items: a) El sindrome de abstinencia caracteristico para el cannabis Sin significacisn clinica, b) Se torna cannabis (0 alguna sustancia parecida) para aliviar 0 evitar los sintomas de abstinencia. -3. El cannabis es tomado con frecuencia en can- tidades mayores 0 durante un perfodo mas largo de lo que inicialmente se pretend -4 Existe un deseo persistente © esfuerzos in- fructuosos de controlar o interrumpir el con- sumo de cannabis, -5.Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la cobtencién de cannabis, en el consumo de cannabis (por ejemplo, fumar un porro tras otro), 0 en la recuperacién de los efectos del cannabis. -6. Reduccidn de importantes acti- vidades sociales, aborales 0 recreativas debi- do al consumo de cannabis. -7. Se continda tomando cannabis a pesar de tener concien- cia de problemas fisicos o psicolégicos recidivantes 0 persistentes, que parecen cau- sados 0 exacerbados por el consumo de can- nabis. En general, la mayoria de consumidores de cannabis comienzan el uso de la sustancia durante la adolescencia, incrementan el con- sumo cuando rondan los 20 afios y la mayo- ria reduce el cansumo o lo abandona espon- téneamente al tener una estabilidad laboral y responsabilidades familiares a su cargo" Una pequefia proporci6n de consumidores con- 4inda el habito sin que le genere grandes pro- blemas en su vida diaria, mientras que a un 5-109% de los consumidores les repercute negativamente tanto a nivel personal como en sus relaciones con el entorno. Lineas de actuacién de cara a palar la posible Rubio Valladolid, G. (1.999). «Consume de cannabis en diferentes grupos de pobla- cid». En «Cannabis !Hasta dondep.Agencia Antidroga "© DSM IN. (1,995)."Manual diagnéstico y estadistica de los trastornos mentales”. Ed. Masson, " Henningfield, jack. (1.997), National Institute on Drug Abuse. En revista «Ajoblanco: Especial marituana,1 997». ® Mc Gree, R. 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