Interprofessional

 education  impact  on  Tuberculosis  care  

in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
This  participant  information  statement  is  made  available  in  English  (Page  1-­‐3).  
Lembar  informasi  untuk  partisipan  ini  tersedia  dalam  Bahasa  Indonesia  (Halaman  4-­‐6)  
 
PARTICIPANT  INFORMATION  STATEMENT  
 
HREC  Project  Number:   HRE2020-­‐0382  
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
Project  Title:  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia  
Chief  Investigator:   Associate  Professor  Reinie  Cordier  
Student  researcher:   Bau  Dilam  Ardyansyah  Madjid  
Date:   16  July  2020  
 
What  is  the  Project  About?  
The  purpose  of  this  study  is  to  evaluate  the  impact  of  an  interprofessional  education  program  on  students’  
collaborative  behaviours,  staff  perceptions  and  attitude,  and  patients’  health  outcomes  following  the  delivery  
of  Tuberculosis  (TB)  patient  care  in  community  settings  in  Indonesia.  Indonesia  bears  the  third-­‐highest  TB  
burden  worldwide.  TB  is  one  of  the  top  10  causes  of  death  in  the  world,  and  the  third  leading  cause  of  death  in  
Indonesia.  Eliminating  TB  in  a  densely  populated  country,  such  as  Indonesia,  is  exceptionally  difficult  and  costly.  
The  national  TB  approach  has  focused  on  controlling  latent  TB  cases  with  the  Public-­‐Private  Mix  for  Directly  
Observed  Treatment  Short-­‐Course  (PPM-­‐DOTS)  strategy,  however,  growing  numbers  of  studies  report  the  
inadequacy  of  the  program  implementation.  The  World  Health  Organization  (WHO)  has  identified  the  urgent  
need  to  integrate  interprofessional  education  and  collaborative  practice  into  the  education  of  primary  health  
care  practitioners  to  strengthen  the  global  healthcare  system.  TB  patient  care  will  be  used  as  the  study  context  
of  the  program.  The  program  will  focus  on  patient-­‐centred  activities  and  involve  students,  academic  staff,  
community  health  staff,  patients  and  their  family.  The  study  involves  four  phases.  Phase  One  A  involves  
instrument  development  to  produce  translated  and  validated  Indonesian  versions  of  instruments.  You  are  
invited  to  participate  in  Phase  One  A  of  the  study.    
 
Who  is  doing  the  Research?  
• The  project  is  being  conducted  by  Bau  Dilam  Ardyansyah  MAdjid,  a  Ph.D.  candidate  under  the  supervision  of  
A/Professor  Reinie  Cordier,  A/Professor  Margo  Brewer,  and  Professor  Jaya  Dantas  
• The  Ph.D.  candidate  is  a  sponsored  student  of  The  Australian  Award  Scholarship    
 
Why  am  I  being  asked  to  take  part  and  what  will  I  have  to  do?    
You  have  been  asked  to  take  part  in  this  study  because  you  are  someone  with  the  relevant  health  educational  
background.  Two  sets  of  questionnaires  have  been  translated  into  Bahasa  Indonesia  from  their  original  
language.  You  will  be  shown  these  Indonesian  versions  of  questionnaires,  and  then  asked  to  give  answers  to  
several  questions  regarding  your  understanding  of  the  structure  and  the  content,  and  the  presentation  of  the  
questionnaires  as  a  whole.    
 
The  following  is  detail  information  on  the  activities,  which  will  involve  you  as  the  participants:  
1. Preliminary  pilot  testing.    
To  assess  whether  the  meaning  of  each  item  is  accurately  retained  in  the  translated  version,  as  well  as  to  
eliminate  possible  confusion  of  unclear  statements.  The  Indonesian  translated  version  of  the  
questionnaires  will  be  pilot  tested  with  30-­‐50  participants.    
The  participants  will  be  purposively  recruited  to  ensure  optimal  representation  of  the  population  of  the  
intended  participants  of  the  questionnaire.  Participants’  inclusion  criteria  are  outlined  in  Table  1.      
 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 1 of 3
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
Table  1.  Participants’  inclusion  criteria      
Health  practicians/academic  staff  from  one  of  the  following  schools:  
Dentistry,  Medicine,  Nursing,  Pharmacy,  Physiotherapy,  Psychology,  Public  Health  
 
Active  Students  from  one  of  the  following  schools:  
Dentistry,  Medicine,  Nursing,  Pharmacy,  Physiotherapy,  Psychology,  Public  Health  
• Students  from  the  Schools  of  Dentistry,  Medicine,  Nursing,  Physiotherapy  and  Pharmacy:  minimally  are  
at  their  first  semester  of  clinical  phases  (Students  have  completed  their  pre-­‐clinical  phase).  
• Students  from  the  Schools  of  Public  Health  and  Psychology:  at  the  last  semester  of  their  study/freshly  
graduated  
 
2.          Revisions  and  subsequent  testings.  Revisions  will  be  made  based  on  the  participants'  responses.  
Subsequent  testing  will  be  conducted  7-­‐16  days  after  the  first  testing  using  the  revised  translated  version  
to  similarly  targeted  participants,  as  outlined  in  Table  1.  Whenever  required,  the  translated  instrument  will  
be  revised,  and  pilot  tested  a  few  times  to  ensure  the  reproducibility  of  understanding  of  each  item  in  the  
instrument.        
Expected  result:  a  final  Indonesian  translated  version  of  the  instruments  
3.     Initial  validation.    The  Indonesian  translated  version  that  passes  through  the  series  of  testing  will  then  be  
validated  using  similar  participants,  as  outlined  in  Table  1.  In  this  validation  testing,  the  instruments  will  be  
administered  to  a  large  sample  of  respondents.  The  sample  size  used  will  be  in  a  7-­‐10  to  1  ratio  of  
respondents  to  the  number  of  items  in  each  questionnaire.  This  means  about  200  to  300  participants.  
4.     Subsequent  validation.  Subsequent  validation  testing  will  be  conducted  after  7  to  16  days  after  the  first  
administration  of  the  test.  Test  participants  and  procedure  will  be  similar  to  the  initial  validation.  
Expected  results:  an  Indonesian  validated  version  of  the  instruments  that  are  psychometrically  sound,  as  
well  as  equivalent  in  construct  to  their  original  versions.    
 
Please  read  this  information  statement  carefully.  As  the  participants,  you  will  be  asked  to  involve  in  the  
following  tasks:  
1. Preliminary  pilot  testing.    
2. Subsequent  pilot  testing  (when  required).    
We  will  notify  you  if  a  subsequent  pilot  testing  is  needed  
3. Initial  validation  
4. Subsequent  validation  (when  required)  
We  will  notify  you  if  a  subsequent  pilot  testing  is  needed  
 
All  the  given  information  will  be  used  as  inputs  as  the  part  of  the  translation  and  validation  processes  of  the  
questionnaires  from  their  original  language  to  Indonesian  language.  Each  process  will  take  about  20-­‐30  minutes  
to  be  completed  online  using  Qualtrics.  If  you  do  not  have  Internet  access,  you  can  provide  your  answers  offline  
within  the  designated  time  frame,  and  submit  the  answers  once  you  have  Internet  connection.  There  will  be  no  
cost  to  you  for  taking  part  in  this  research  and  you  will  not  be  paid  for  taking  part.    
 
Are  there  any  benefits’  to  being  in  the  research  project?  
There  may  be  no  direct  benefit  to  you  from  participating  in  this  research.  We  hope  the  result  of  this  study  will  
provide  significant  contribution  to  the  evidence  base  concerning,  (1)  the  implementation  of  interprofessional  
education  in  Indonesian  health-­‐education  institutions,  (2)  the  impact  of  an  interprofessional  education  program  
on  students  from  different  health  professional  backgrounds,  and  (3)  the  impact  of  an  interprofessional  
education  program  on  patients’  healthcare,  particularly  TB  patients.  Therefore,  will  provide  a  broader  
understanding  for  the  policy  maker  in  formulating  appropriate  learning  strategies  for  health  practitioners,  as  
well  as  patient  care  and  management  strategy  in  Indonesia.  
 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 2 of 3
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
Are  there  any  risks,  side  effects,  discomforts  or  inconveniences  from  being  in  the  research  project?  
There  are  no  foreseeable  risks  from  this  research  project.  Apart  from  giving  up  your  time  and  dedicate  some  
expenses  on  Internet  data,  we  do  not  expect  that  there  will  be  any  risks  or  inconveniences  associated  with  
taking  part  in  this  study.    
 
Who  will  have  access  to  my  information?  
The  information  collected  in  this  research  will  be  re-­‐identifiable  (coded).  This  means  that  we  will  remove  
identifying  information  on  any  data  or  sample  and  replace  it  with  a  code.  Only  the  research  team  have  access  to  
the  code  to  match  your  name  if  it  is  necessary  to  do  so.  Any  information  we  collect  will  be  treated  as  
confidential  and  used  only  in  this  project  unless  otherwise  specified.  The  following  people  will  have  access  to  
the  information  we  collect  in  this  research:  the  research  team  and,  in  the  event  of  an  audit  or  investigation,  
staff  from  the  Curtin  University  Office  of  Research  and  Development.  
Electronic  data  will  be  password-­‐protected  and  hard  copy  data  will  be  in  locked  storage.  The  information  we  
collect  in  this  study  will  be  kept  secured  at  Curtin  University  for  at  least  7  years  after  the  research  has  ended  
and  then  it  will  be  destroyed.    
The  results  of  this  research  may  be  presented  at  conferences  or  published  in  professional  journals.  You  will  not  
be  identified  in  any  results  that  are  published  or  presented.    
 
Will  you  tell  me  the  results  of  the  research?  
If  you  are  interested  in  obtaining  a  summary  of  the  results,  please  contact  the  researchers  via  e-­‐mail.  We  will  
write  to  you  or  to  your  institution  at  the  end  of  the  research  and  let  you  know  the  results.  The  result  will  also  be  
available  through  publications  in  the  future.  
 
Do  I  have  to  take  part  in  the  research  project?  
Taking  part  in  this  research  project  is  voluntary.  It  is  your  choice  to  take  part  or  not.  You  do  not  have  to  agree  to  
participate  if  you  do  not  want  to.  If  you  decide  to  take  part  and  then  change  your  mind,  that  is  okay.  You  can  
withdraw  from  the  project.  If  you  choose  not  to  take  part  or  start  and  then  stop  the  study,  it  will  not  affect  your  
relationship  with  the  university,  staff  or  colleagues,  and  data  collected  from  you  will  be  used  for  the  study,  
unless  you  state  otherwise.  
   
What  happens  next  and  whom  can  I  contact  about  the  research?    
If  you  need  further  information  or  question  about  the  study,  you  can  contact  Reinie  Cordier  at    
Reinie.Cordier@curtin.edu.au,  or  Bau  Dilam  Ardyansyah  Madjid  through  email:  
bau.madjid@postgrad.curtin.edu.au.  If  you  decide  to  take  part  in  this  research,  we  will  ask  you  to  sign  a  
consent  form.  By  signing  it  is  telling  us  that  you  understand  what  you  have  read  and  what  has  been  discussed.  
Signing  the  consent  indicates  that  you  agree  to  participate  in  the  research.  Please  take  your  time  and  ask  any  
questions  you  have  before  you  decide  what  to  do.  You  will  be  given  a  copy  of  this  information  and  the  consent  
form  to  keep.  Please  provide  the  consent  form  with  your  signature  by  Wednesday  22  July  2020.    
 
Curtin  University  Human  Research  Ethics  Committee  (HREC)  has  approved  this  study  (HREC  number  HRE2020-­‐
0382).  Should  you  wish  to  discuss  the  study  with  someone  not  directly  involved,  in  particular,  any  matters  
concerning  the  conduct  of  the  study  or  your  rights  as  a  participant,  or  you  wish  to  make  a  confidential  
complaint,  you  may  contact  the  Ethics  Officer  on  (08)  9266  9223  or  the  Manager,  Research  Integrity  on  (08)  
9266  7093  or  email  hrec@curtin.edu.au.    
 
 
 
 
 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 3 of 3
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
LEMBAR  INFORMASI  UNTUK  PARTISIPAN  
 
Nomor  HREC     HRE2020-­‐0382  
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
Judul  Penelitian  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia  
Peneliti  Utama   Associate  Professor  Reinie  Cordier  
Siswa  Peneliti   Bau  Dilam  Ardyansyah  Madjid  
Tanggal   16  July  2020  
 
Penelitian  ini  membahas  tentang  apa?  
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  pengaruh  program  Interprofessional  Education  terhadap  perilaku  
mahasiswa,  dan  persepsi  dan  perilaku  dosen,  dan  manfaatnya  untuk  penanganan  pasien  Tuberkulosis  di  
beberapa  komunitas  di  Indonesia.    
Indonesia  adalah  negara  dengan  beban  ke-­‐3  terbesar  untuk  penanganan  Tuberkulosis  (TB).  TB  termasuk  dalam  
sepuluh  penyebab  kematian  terbesar  di  seluruh  dunia.  Di  Indonesia,  merupakan  penyebab  kematian  ke-­‐3.  
Upaya  pemberantasan  TB  di  negara  dengan  penduduk  yang  padat  seperti  Indonesia  bukanlah  suatu  hal  yang  
mudah  dan  membutuhkan  biaya  yang  mahal.  Pendekatan  TB  nasional  selama  ini  difokuskan  pada  langkah  
mengontrol  penyebaran  TB  dengan  suatu  program  strategis  yang  dikenal  sebagai  PPM-­‐DOTS  (Public-­‐Private  Mix  
for  Directly  Observed  Treatment  Short-­‐Course).  Namun  beberapa  data  yang  ada  menunjukkan  implementasi  
dan  efektifitas  program  ini  masih  di  bawah  standard  yang  diharapkan.  Organisasi  Badan  Dunia  WHO  telah  
mengidentifikasi  perlunya  mengintegrasikan  interprofessional  education  dan  collaborative  practice  dalam  
sistem  pembelajaran  dan  kurikulum  praktisi  kesehatan  untuk  menguatkan  system  penanganan  kesehatan  
global.    Penanganan  pasien  TB  akan  dijadikan  sebagai  konteks  program  interprofessioanl  education  yang  
dirancang  untuk  penelitian  ini.  Program  ini  berfokus  pada  pasien  TB  (patient-­‐centered  activities)  dan  secara  
keseluruhan  melibatkan  mahasiswa,  staf  dosen,  petugas  PUSKESMAS,  pasien  dan  keluarganya.    
Penelitian  ini  terdiri  dari  empat  fase.  Fase  pertama  adalah  instrument  development,  yang  melibatkan  proses  
translasi  dan  validasi  dari  instrument  yang  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini.  Anda  diminta  untuk  terlibat  
pada  fase  pertama  bagian  A  penelitian  ini,  yaitu  translasi  dan  validasi  instrument  yang  akan  digunakan.  
 
Siapa  yang  melakukan  penelitian?  
• Penelitian  ini  dilaksanakan  oleh  Bau  Dilam  Ardyansyah  Madjid,  staf  pengajar  di  Fakultas  Kedokteran  
Universitas  Hasanuddin  yang  sedang  menempuh  pendidikan  doktoral  di  Curtin  University,  di  bawah  
bimbingan  A/Professor  Reinie  Cordier,  A/Professor  Margo  Brewer,  and  Professor  Jaya  Dantas.    
• Peneliti  adalah  penerima  beasiswa  dari  Australia  Award  Scholarship.  
 
Mengapa  saya  diundang  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  dan  apa  yang  harus  saya  lakukan?  
Anda  diminta  untuk  berpartisipasi  karena  Anda  adalah  target  responden  yang  memiliki  peran  berkaitan    dengan  
latar  belakang  pendidikan  Anda  yang  berbasis  kesehatan.  Dua  set  kuisioner  telah  dialih-­‐bahasakan  ke  Bahasa  
Indonesia.  Anda  akan  diperlihatkan  kuisioer-­‐kuisioner  ini,  dan  akan  diminta  untuk  menjawab  beberapa  
pertanyaa  terkait  pemahaman  Anda  seputar  struktur  dan  isi,  serta  presentasi  kuisioner  secara  keseluruhan.  
 
Berikut  ini  adalah  informasi  terinci  terkait  aktifitas  yang  diharapkan  dari  Anda  selaku  partisipan:  
1. Uji  Coba  Pendahuluan  
Untuk  menilai  apakah  makna  setiap  item  secara  akurat  dipertahankan  dalam  versi  terjemahan,  serta  untuk  
menghilangkan  kemungkinan  kebingungan  dari  pernyataan  yang  tidak  jelas.  Kuisioner  versi  terjemahan  bahasa  
Indonesia  akan  diujicobakan  kepada  30-­‐50  partisipan.  Para  partisipan  akan  direkrut  secara  purposif  untuk  
memastikan  representasi  optimal  dari  populasi  partisipan  yang  menjadi  target  dari  kuesioner.  Kriteria  inklusi  
partisipan  diuraikan  dalam  Tabel  1.  
 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 4 of 3
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
2. Revisi  dan  pengujian  selanjutnya.  Revisi  akan  dilakukan  berdasarkan  tanggapan  partisipan  (jika  
diperlukan).  Pengujian  selanjutnya  akan  dilakukan  7-­‐16  hari  setelah  pengujian  pertama  menggunakan  versi  
terjemahan  yang  telah  direvisi  untuk  target  partisipan  yang  sama  (Tabel  1).  Jika  diperlukan,  instrumen  yang  
diterjemahkan  akan  direvisi,  dan  uji  coba  diuji  beberapa  kali  untuk  memastikan  reproduktifitas  dari  setiap  
item  dalam  instrumen.  
 
Table  1.  Kriteria  inklusi  Partisipan      
Praktisi  kesehatan  /  staf  akademik  dari  salah  satu  program  studi  berikut:    
Farmasi,  Fisioterapi,  Kedokteran,  Kedokteran  Gigi,  Keperawatan,  Kesehatan  Masyarakat,  Psikologi  
 
Mahasiswa  aktif  dari  salah  program  studi  berikut:    
Farmasi,  Fisioterapi,  Kedokteran,  Kedokteran  Gigi,  Keperawatan,  Kesehatan  Masyarakat,  Psikologi  
•  Mahasiswa  Fisioterapi,  Farmasi,  Kedokteran,  Kedokteran  Gigi,  dan  Keperawatan  minimal  berada  pada  semester  
pertama  fase  klinik  mereka  (Siswa  telah  menyelesaikan  fase  pre-­‐klinik).    
•  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat  dan  Psikologi:  pada  semester  terakhir  dari  studi  mereka/baru  saja  lulus
 
3.  Validasi  awal.  Versi  terjemahan  bahasa  Indonesia  yang  telah  melewati  pengujian  kemudian  akan  divalidasi  
dengan  menggunakan  peserta  yang  sama,  seperti  diuraikan  dalam  Tabel  1.  Dalam  uji  validasi  ini,  instrumen  
akan  diberikan  kepada  sampel  partisipan  yang  lebih  besar.  Ukuran  sampel  yang  digunakan  akan  berada  dalam  
rasio  7-­‐  10  banding  1  antara  responden  dengan  jumlah  item  dalam  setiap  kuesioner.  Ini  berarti  minimal  
membutuhkan  sekitar  200  hingga  300  partisipan.  
4.  Validasi  selanjutnya.  Uji  validasi  selanjutnya  akan  dilakukan  setelah  7  hingga  16  hari  setelah  validasi  awal  
(Jika  diperlukan).  Partisipan  dan  prosedur  akan  serupa  dengan  validasi  awal.    
Hasil  yang  diharapkan:  versi  instrumen  dalam  Bahasa  Indonesia  yang  valid  secara  psikometrik  serta  setara  
dalam  konstruksi  dan  isi  dengan  versi  aslinya.  
 
Mohon  Anda  membaca  lembar  informasi  ini  dengan  seksama.  Sebagai  partisipan,  Anda  akan  diminta  untuk  
terlibat  dalam  proses-­‐proses  berikut:    
1.  Uji  coba  pendahuluan.    
2.  Pengujian  selanjutnya  (Jika  diperlukan).    
Kami  akan  memberi  tahu  Anda  jika  uji  coba  berikutnya  diperlukan    
3.  Validasi  awal    
4.  Validasi  selanjutnya  (Jika  diperlukan)  
Kami  akan  memberi  tahu  Anda  jika  uji  coba  berikutnya  diperlukan  
 
Semua  informasi  yang  Anda  berikan  akan  dijadikan  sebagai  input  untuk  proses  translasi  dan  validasi  kuisioner  
dari  bahasa  aslinya  ke  Bahasa  Indonesia.  Proses  yang  Anda  butuhkan  untuk  menjawab  pertanyaan-­‐pertanyaan  
yang  ada  untuk  setiap  proses  sekitar  20-­‐30  menit  secara  online  melalui  Qualtrics.  Jika  Anda  tidak  mempunyai  
akses  online  pada  saat  tertentu,  Anda  dapat  melengkapi  jawaban  Anda  secara  offline,  kemudian  
menyetorkannya  setelah  Anda  tersambung  dengan  koneksi  internet,  dalam  kisaran  waktu  yang  telah  
ditetapkan.  Anda  tidak  akan  dimintai  biaya  apapun  terkait  keterlibatan  Anda  dalam  penelitian  ini,  dan  Anda  
tidak  akan  mendapatkan  bayaran  dengan  keikutsertaan  Anda.            
       
Apakah  ada  manfaatnya  terlibat  dalam  penelitian  ini?  
Mungkin  tidak  ada  manfaat  langsung  bagi  Anda  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.      
Kami  berharap  hasil  penelitian  ini  akan  memberikan  kontribusi  yang  signifikan  terhadap  penyediaan  basis  bukti  
mengenai,  (1)  pelaksanaan  pendidikan  interprofesional  di  lembaga  pendidikan  kesehatan  Indonesia,  (2)  dampak  
dari  program  pendidikan  interprofesional  pada  siswa  dari  berbagai  latar  belakang  profesi  kesehatan,  dan                  
 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 5 of 3
Interprofessional  education  impact  on  Tuberculosis  care  
in  Community-­‐based  settings  in  Indonesia:  Phase  One:  A  Instruments  Translation  and  Validation
 
(3)  dampak  program  pendidikan  interprofesional  pada  layanan  kesehatan  pasien,  khususnya  pasien  TB.  Oleh  
karena  itu,  akan  memberikan  pemahaman  yang  lebih  luas  bagi  pembuat  kebijakan  dalam  merumuskan  strategi  
pembelajaran  bagi  para  praktisi  kesehatan,  dan  perawatan  dan  manajemen  pasien  yang  lebih  tepat  di  
Indonesia.  
 
Adakah  risiko,  efek  samping,  atau  ketidaknyamanan  dalam  penelitian  ini?  
Tidak  akan  ada  risiko  yang  merugikan  bagi  partisipan  yang  terlibat  dalam  proyek  penelitian  ini,  kecuali  bahwa  
Anda  akan  harus  meluangkan  waktu  dan  sejumlah  paket  data  internet  jika  bersedia  terlibat  di  dalamnya.    
 
Siapa  saja  yang  dapat  mengakses  informasi  yang  saya  berikan?  
Keterangan  yang  Anda  berikan  akan  diberi  kode.  Hal  ini  berarti  bahwa  tidak  akan  ada  data  mengidentifikasi  
Anda.  Segala  informasi  yang  mengandung  data  identifikasi  pada  dokumen  yang  Anda  gunakan  akan  dihapus  
atau  diganti  dengan  kode.  Hanya  tim  peneliti  yang  memahami  makna  kode  untuk  keperluan  pencocokan  nama  
jika  diperlukan.  Segala  informasi  yang  kami  kumpulkan  akan  dirahasiakan  dan  hanya  akan  digunakan  dalam  
penelitian  ini.  
Informasi  yang  kami  kumpulkan  dalam  penelitian  ini  akan  disimpan  dalam  kondisi  aman  di  Curtin  University  
selama  7  tahun  setelah  penelitian  dipublikasikan.  Hasil  penelitian  ini  mungkin  akan  dipresentasikan  pada  
konferensi  atau  dipublikasikan  di  jurnal  profesional.  Anda  tidak  akan  diidentifikasi  dalam  laporan  hasil  yang  
dipublikasikan  atau  dipresentasikan.  
 
Bolehkah  saya  mengetahui  hasil  penelitiannya?  
Jika  Anda  tertarik  untuk  mendapatkan  ringkasan  hasilnya  silahkan  menghubungi  peneliti  via  e-­‐mail.  Kami  akan  
menghubungi  anda  melalui  email  di  akhir  penelitian  dan  memberi  tahu  hasilnya.    
 
Apakah  saya  harus  ikut  serta  dalam  penelitian  ini?  
Partisipasi  dalam  proyek  penelitian  ini  sifatnya  sukarela.  Anda  bebas  menentukan  pilihan  untuk  turut  
memberikan  kontribusi  atau  tidak.  Jika  Anda  memutuskan  untuk  mengambil  bagian  namun  kemudian  berubah  
pikiran,  Anda  dapat  menarik  diri  dari  penelitian  ini  kapan  saja.  Jika  Anda  mengundurkan  diri  dari  penelitian  ini  
maka  data  yang  diambil  dari  Anda  hanya  akan  digunakan  atas  persetujuan  Anda.  
 
Apa  yang  akan  terjadi  selanjutnya  dan  siapa  yang  bisa  saya  hubungi  terkait  penelitian  ini?  
Jika  Anda  memiliki  pertanyaan  tentang  penelitian  ini,  silakan  menghubungi  Reinie  Cordier  melalui  email:  
Reinie.Cordier@curtin.edu,  atau  Bau  Dilam  Ardyansyah  Madjid  melalui  email:  
bau.madjid@postgrad.curtin.edu.au.    Jika  Anda  memutuskan  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  maka  
kami  akan  meminta  Anda  untuk  menandatangani  lembar  persetujuan.  Dengan  menandatangani  lembar  
persetujuan  maka  Anda  dianggap  bersedia  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.    
Luangkan  waktu  Anda  dan  ajukan  pertanyaan  apa  pun  yang  Anda  miliki  sebelum  memutuskan  apa  yang  harus  
dilakukan.  Anda  akan  diberikan  salinan  dokumen  yang  berisi  informasi  yang  berkaitan  dengan  penelitian  dan  
lembar  persetujuan.  Harap  kirimkan  formulir  persetujuan  dengan  tanda  tangan  Anda  paling  lambat  Rabu  22  Juli  
2020.  
 
Komite  Etik  Penelitian  pada  Manusia,  Curtin  University  (HREC)  telah  menyetujui  penelitian  ini  (Nomor  HREC  
HRE2020-­‐0382).  Jika  Anda  ingin  mendiskusikan  dengan  pihak  yang  tidak  terlibat  secara  langsung,  khususnya,  
hal  yang  berkaitan  dengan  masalah  tentang  penelitian  ini  atau  mengenai  hak  Anda  sebagai  partisipan,  atau  
Anda  ingin  mengajukan  keluhan  yang  sifatnya  rahasia,  Anda  dapat  menghubungi  petugas  etika  melalui  telepon  
(08)  9266  9223  atau  manajer  Research  Integrity  pada  (08)  9266  7093  atau  melalui  email  hrec@curtin.edu.au.    
 

 
Curtin University is a trademark of Curtin University of Technology. CRICOS Provider Code 00301J  
Participant Information Form Page 6 of 3