1 Respiratory Equipment and

Z Pulmonary Function Monitoring

112.1 THERAPEUTIC AND DIAGNOSTIC EQUIPMENT

Respiration is the process by which gas is exchanged across cell
membranes in all living systems. At the cellular level, oxygen enters
the cell and carbon dioxide is excreted. This process occurs even in
dormant systems such as seeds. In human beings, the lung transfers
O2 from the ambient air to the blood and exhausts CO2 into the
atmosphere. The blood in turn carries O2 to and CO2 from the cells.
To control the rate at which this transfer occurs, an elaborate control
system has evolved, as illustrated in Figure 12.1. In this process,
contraction of respiratory muscles such as the diaphragm and
intercostal muscles between the ribs expands the thorax, creating a
negative pressure in the lung, and drawing in oxygen-rich air. The
alveoli exchange O2 for CO2 in the blood flowing into the lung. The
output blood then stimulates CO2-sensitive cells called CO2 receptors in
the arteries near the carotid sinus. These cells, along with stretch
receptors in the respiratory muscles, send out nerve impulses to the
medulla oblongata region of the brain stem. The output from the
brain stem is fed back to the respiratory muscles. This controls the
breathing rate. Measurements of blood partial pressure of CO 2,
called PCO2, or partial pressure of O2, called PO2, show that the
respiration rate is controlled by these factors. An/' increase in PCO2
increases the breathing rate, as illustrated in Figure 12.2. CO2 is a
waste product of respiration that must be swept away as it builds up in
the lung. On the other hand, as PO2 increases, the breathing rate
slows down, as indicated in the figure. In this case, the demand for
oxygen-rich fresh air decreases.

371
 Nerve
impulses

Air Air Blood

in out in

Lung

FIGURE 12.1
A simplified block diagram of respiratory control.

§
50 100
Partial pressure (mmHg)

FIGURE 12.2
The effect of blood PCO2, and PO2 on the respiration rate.
(From B. Jacobson, J. G. Webster, Medicine and Clinical
Engineering, Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1977.)

In order to diagnose diseases of the lung such

as emphysema or bronchitis, clinicians need to
measure air volumes and flow rates. The nominal
volumes, illustrated in Figure 12.3, are
measured by spirometers and plethysmography,
such as are describe<Kurther on in this chapter.
Commonly measured volumes are defined as
follows:
 TV Tidal volume- The volume of air exchanged in relaxed
breath-
irfg, nominally 0.6 liters. IRV Inspiratory reserve volume:
The additional air one can inhale
with maximum inspiratory effort above a relaxed inspiration,
nominally 3 liters. ER V Expiratory reserve volume: The
additional air one can exhale
with maximum effort beyond a relaxed expiration, nominally
1.2 liters. VC Vital capacity: The total volume of air one can
exchange with
maximum effort, nominally 5 liters. R V Residual volume:
The air that remains in a normal lung after
full expiratory effort, nominally 1 liter. FRC Functional
residual capacityTThe amount of air remaining in
the lung after a relaxed expiration, nominally 2.2 liters.
TLC Total lung capacity, nominally 6 liters.
Parameters that relate to the airway resistance are defined as follows:
FVC] Fractional volume capacity (1 second): The amount of air a
subject can force into a spirometer chamber after taking a
maximum inspiratory breath, and exhaling with full force for
1 second.
. FVC2 Fractional volume capacity (2 seconds): The same as FVC],
except it is measured for 2 seconds.
FEFj Forced expiratory flow (1 second): The average flow over 1
second.

TLC
Time, t ------

FIGURE 12.3

Lung air volumes important to clinical diagnosis.

 FIGURE 12.4
A patient having his pulmonary functions measured with a spirometer. (Courtesy of
Quinton, Inc.)

An instrument for measuring the pulmonary functions is illustrated in

Figure 12.4.

12.2 THE VENTILATOR

As part of intensive care, patients often require assistance with breathing.
An artificial ventilator may be used to provide oxygen-enriched, medicated
air to a patient at a controlled temperature. Ventilation assistance is pro-
vided under either of two conditions: (1) breathing initiated by a timing
mechanism or (2) patient-initiated breathing. Automatically timed breathing
is usually provided for patients who cannot breathe on their own. It pro-
vides inspiration and expiration at fixed rates and durations except for pe-
riodic sigh; a sigh is a rest period for the patient. Patient-initiated breathing
may be given to one who has difficulty breathing due to high airway resis-
tance. The patient's effort to inhale triggers the respirator unit to deliver
air at the positive pressure prescribed.
Ventilator Modes of Operation
The following definitions are commonly used to describe respirator/venti-
lator operation:
 CMV Continuous mandatory ventilation: Once initiated by
either the ventilator operator or the patient, the breath is
driven to the patient.
CPAP Continuous positive airway pressure: Breaths are spon-
taneous, unless the operator intervenes. The spontaneous
breaths are determined entirely by patient effort. How-
ever, the air/oxygen mixture is set by the ventilator.
SIMV Synchronized intermittent mandatory ventilation: These
breaths are initiated by either the machine, the operator,
or the patient. The breaths may be either spontaneous or
mandatory. That is, if the patient does not breathe within
a preset time period, the ventilator will deliver a breath.
PEEP Positive end-expiratory pressure: The pressure maintained
by the ventilator that the patient must exhale against.
Apena The patient has stopped breathing.
Sigh A breath delivered by the ventilator that differs in dura-
tion and pressure from a nominal breath.
Nebulizer A device for producing a fine spray of liquid or medica-
tion into the patient's air.
To illustrate the types of pneumatic circuits that operate in a
ventila-)r as illustrated in Figure 12.5, we give the following description
based on simplified block diagram (Figure 12.6).
 FIGURE 12.6
Airway paths and tubing on a ventilator.

The block diagram shows the external flexible tubing and the ventilator
unit. Air from the ventilator during patient inspiration passes through a bac-
terial filter and humidifier. A nebulizer may spray medication into the air.
This air then forces valve 1 up to close off the spirometer and deliver air
to the patient. After the inspiration air is turned off by the ventilator, valve
1 drops and the patient exhales into the bellows, which has its outlet valve
held closed pneumatically by the ventilator unit. During the subsequent
patient inspiration cycle, that valve will open, causing the bellows to fall and
empty.
During patient expiration, the direction of the air in the pneumatic sys-
tem is determined by the main solenoid, which is switched appropriately by
the system electronics, showrilh the block diagram. Room air is drawn from
the air inlet filter by the main compressor and is directed through the main
solenoid to hold closed the upper outlet valve of the bellows located inside
 the unit. Next, the weight of the bellows causes the bottom bellows
chamber outlet valve to open, as the main solenoid directs air to close the
inlet bellows chamber valve. The weight of the falling bellows draws
oxygen-enriched air into it in preparation for the patient-inspiration part
of the cycle. The oxygen content of the air flowing into the bellows is
controlled by a percentage control valve, which regulates the resistance to
room air and oxygen appropriately.
At the end of patient expiration, the system electronics trip the main
solenoid, thereby initiating the patient-inspiration part of the cycle.
During patient inspiration, the compressor draws room air through an
air filter and then through the main solenoid. It forces the bottom inlet valve
of the internal bellows chamber open and forces the bottom bellows cham-
ber outlet valve closed. The high pressure in the bellows chamber com-
presses the bellows, forcing open the upper outlet valve set free by the 7main
solenoid. This allows the oxygen-enriched air to pass through the main bac-
teria filter into the external tubes and then to the patient lungs. A sensitiv-
ity control monitors the negative pressure necessary to initiate inspiration
when the respirator is used in the patient-initiated breathing mode called the
assist mode. A nebulizer compressor may draw air from the bellows and
FIGURE 12.8
Block diagram of a Model 7200 ventilator. (Courtesy of Puritan-Bennett Corporation)

force it through an aspirator to mix medication into the patient-inspired air.

When inspiration is complete, the main solenoid switches the direction of
the pneumatic air to repeat the expiration cycle, and so on.
Figure 12.7 (p. 377) shows a specific respirator. The black bag at the
end of the tubing simulates a compliant lung. This respirator may be oper-
ated using compressed air from the hospital air supply. In that mode, the
ventilator can be removed from its internal compressor, thereby decreas-
ing it in size; turning off the compressor also reduces problems in instru-
 FIGURE 12.8 (continued)

ment noise control. A block diagram of the example ventilator appears in

Figure 12.8. It consists of three subsystems: the pneumatic compartment,
the exhalation compartment, and the motor/compressor compartment. The
motor/compressor is used as an option if hospital air is not available or if
the air pressure falls below 35 psi.
To aid patient respiration, hospital air and oxygen enter the pneumatic
compartment, where it is filtered. A check valve reduces the pressure to a
nominal 10 psi. A proportional solenoid valve assembly allows the air/oxy-
gen mix to be controlled by the system electronics. A check valve, CV3 in
the figure, directs air to the patient during the inspiration cycle. During the
subsequent expiration phase, the system electronics opens the check valve,
CV5, to provide a vent for the patient exhalation air. In this case, the pneu-
matically operated valves of older ventilators have been replaced by valves
controUed with microprocessor-based electronics. A small positive-pressure
ventilator is illustrated in Figure 12.9, in both front and back views.
12.3 A SPIROMETER
A spirometer consists essentially of a bellows designed to be as light as pos-
sible, in order to minimize airway resistance error. In its simplest form, the
bellows is mechanically articulated to a biased potentiometer such that the
wiper arm voltage is proportional to volume, VOL. The maximum volume,
VOLmax, of the spirometer in Figure 12.10 is

The mechanical linkage may be adjusted such that

FQUT VOL
PR =
VOL

where PR is a proportionality constant giving the fractional position of the

wiper arm on R. Therefore

OUT
VTiT — VCll /-1-7 -i\
V
BB

EXAMPLE 12.1 A spirometer has a radius of 18 cm and a maximum

height of 10 cm. If VBB = 10 V, plot the air volume versus the output voltage,
FOUT.

382 12 I ifa.nfa.fnrv Equipment and Pulmonary Function Monim

Chapter

I
VOL (liters)

FIGURE 12.11
Spirometer VOL versus
VOIJT-

SOLUTION The
maximum volume
VOLmaK = 1OTT(18)2 =
10.2 liters. So, from
Equation (12.1),

KOUT = 0.982 VOL The result is plotted in

Figure 12.11, where VOL is expressed in liters.

 A spirometer measuring only 4 x 7 x \\ in. is illustrated in
Fi|
ure 12.12. _ 1

see
088

FIGURE 12.12
A portable spirometer with a mouthpiece.
(Courtesy of Timeter Instrument Corporation)
Section 12.4 | Pneumotachograph Airflow 383
Measurement

\ 12.4 PNEUMOTACHOGRAPH AIRFLOW MEASUREMENT

J Patient airflow may be measured by changes in resistance of a
thermis-
\ tor in the airstream due to the cooling effect of flowing air. But it
must
\ be calibrated to compensate for changing ambient temperature. To
elimi-
] nate this disadvantage, a strain-gauge wire mesh is often used, as
shown in
\ Figure 12.13. The airflow in either direction puts a strain on the screen
and
changes the resistance of its strain gauge. The strain gauge is a component
of a Wheatstone bridge as shown in Figure 12.14. Here the change in re-
section AA' strain-gauge

FIGURE 12.13
A strain-gauge pneumotachograph transducer.

Reset

VOUT

FIGURE 12.14
A circuit for measuring airflow rate and volume.
 Chapter 12 | Respiratory Equipment and Pulmonary Function Monitoiim

sistance, AR, is proportional to the airflow, F, past the wire mesh in Fig-1 ure
12.13:

F=kAR (112)

where k is the pneumotach coefficient in units of liters per second ohm(li-j

ter/sQ). The wire mesh is made part of a Wheatstone bridge having elements)
R in each branch.
To compute the voltage that is proportional to flow, the Wheatstone j
bridge is analyzed by voltage division for bias voltage V B B , so that

VAB = R
R + AR + R 2R

And by finding a common denominator,

VAR =

The circuit may be designed so that R » AR, and we have

For a controlled gain differential amplifier, with a gain A D , we then have]

(12.3)

Then from Equation (12.2) into (12.3), we have

VF = - A D V B B F AkR
(12.4) j

The conclusion from this result is that the voltage V F is proportional to j

flow when AR is small.
 'IN

vIN O-
-Ov OUT

(a)

(b)

FIGURE 12.15
An integrator circuit (a) in the time domain and (b) in the phasor domain.

The Integrator Circuit

An ideal diff amp can be used to construct a circuit for which the output
voltage is proportional to the integral of the input voltage. Such a circuit,
shown in Figure 12.15, is called an integrator.
To analyze in the time domain note that node 1 is held at zero volts,
thus

Also, by the definition of a capacitor,

1 C V O VT = --p, I Uc)
C Jt0 dt
Chapter 12 \ Respiratory Section 12.4 | 3
Equipment and Pulmonary Pneumotachogr
Function Monitoring aph Airflow
Measurement
where t is the time and t0 the initial time. Combining the previous two

3 f(s)
equations, noting that ic = 'IN. gives
1 /*' = —
t>ouT =7; / (12.5)

Thus we conclude that the circuit integrates and inverts the input
voltages. Inverting is indicated by the minus sign.
The circuit can also be analyzed in the sinusoidal steady-state phasor domain
using Figure 12.15(b). The gain equation yields

(12.6)

Then, since ZF = 1/juC and ZIN = R,

juRC
Comparing Equation (12.7) The resulting (12.7) change (b)
with (12.5), we can in AR creates a
conclude that integration in voltage VF as a function of
the time domain in sinusoidal time in proportion to flow
steady state is equivalent to as given in Equation (12.4).
division by the factor jw in
the phasor domain. EXAMPLE 12.2 A
patient exhales rapidly at
Pneumotachograph a constant rate of 2 liter/s
Volume Measurements for 3 s, as shown in Figure
12.16. The diff amp gain
A volume exhaled by a is -200 and the
patient is measured with the pneumotach coefficient is
pneumotachograph by first 100 liter/sQ. Compute
closing and then opening the and plot the output
reset switch in Figure 12.14. voltage when the
This sets the initial charge on Wheatstone bridge bias
the capacitor to zero and is 10 V and the bridge
fixes VO\JT at zero in the resistances are 10 Q
each.
figure. The patient is then
asked to exhale through the SOLUTION The voltage
pneumotach mouthpiece. VP is computed as a
function of time from
 Equation (12.4) as

VF = 2
1
0
[(200)(10)/4(100) -
1
-
(10)]F = 0.5 Fis in 2
-
liter/s. Therefore, VF is 3
-
1 V for 3 s, as shown 4
-
5
in Figure 12.16. -
6

(c)

FIGURE 12.16
(a) Flow through the pneumotach.
(b) Voltage out of the diff amp. (c)
Voltage out of the integrator.

The air volume expired by

the patient, beginning at
time f = 0, when the reset is
activated, equals the area
under the flow versus time
curve, as for example in
Figure 12.16(a).
Mathematically this area is
computed by integration. In
the circuit in Figure 12.14,
the integrator circuit output
voltage, J'OUT. is
proportional to the volume
of air expired from the time
t = 0 to the time, t, desired.
After the patient has stopped
exhaling, the voltage will
remain constant in
proportion to the total
volume of air expired
until the reset switch is A plot of this voltage is
closed. When the reset switch obtained by measuring the
is set, and then opened at / = area under the curve in
0, the output voltage in Figure 12.16(b) and
Figure 12.14 follows from multiplying by -2, as shown
Equation (12.5) as in Figure 12.16(c). The total
volume of air exhaled is
found from the value of the
dt voltage V0VT after the flow
K\ C-i JO has stopped, VOF, in this case
after 3 seconds. Thus the
Substituting this into total volume, from Equation
(12.9), is
Equation (12.4) gives
-6(4)(10)
(
S
)
(
 1 0
0 0
5

) -
( 2
l 0
Q 0
- (
6
1
) 0
1 )

or

The constant can be VOL = 6.0 liters

removed from under the
integral sign: This volume of air expended
could also be computed by
finding the area under the
curve in Figure 12.16(a). This
si C i value in the example given is
Jo 6 liters also, thus verifying
Equation (12.9).

But the total volume, VOL, is = 1 tf.

SOLUTION The voltage VOUT in this
case is given by
VOL = J (F) dt

Thus, putting this into Equation

(12.8) gives

Tr (12.9)
ADVBBV
OL
4RRxCxk

This equation means that VOVj

is proportional to the total
volume of air that has passed
through the pneumotach from t
= 0 up to the time of ob-
servation. The flow, F, is a
function of time that may
increase, decrease, or stay
constant, so long as it goes in
one direction.
EXAMPLE 12.3 Calculate
the volume exhaled by the
patient in Example 12.2 as a
function of time, and give
the total volume of air
exhaled. Ri = 500 kQ and d
12.5 THE 12.17, the plethysmograph
PLETHYSMOGRAPH consists of an airtight
chamber the patient can
The enter and sit in.
pneumotachograph The principle of
described in the operation of the
previous section plethysmograph depends
can be used to directly on the gas law
measure the rate of for an ideal gas of volume
airflow during VOL and pressure P,
respiration and the namely Boyle's law,
vital air capacity of
the lung VC, P
defined in Figure (
12.3. It cannot, V
however, measure
the total lung O
capacity, TLC. The L
reason for this is )
that the
pneumotachograph =
can only measure k
the amount of air a
x
person can
exchange in T
respiration, and
cannot detect the where ky is a constant
residual volume of and Tis the absolute
air, RV, left in the temperature (K). In the
lung after a forced chamber, the temperature
exhaling. To remains constant. The
measure the TLC, a product of P VOL is
body therefore constant.
plethysmograph Taking the derivative of
may be used. the preceding equation
Illustrated in Figure yields

V QUT )dt=-21 =
— —
5(105)
(
d dV
(10- ) Jo (
6
P OL
V
F
)
d
t
J

(12.10)
d VOL
P
cannot breathe with the
FIGURE P valve closed, the air
12.17 c
pressure in the
The body
plethysmo mouthpiece equals that
graph.

Door

in the lung, PT. That is,

when the flow of air is
zero, the pressure drop
from mouthpiece tailing
is also zero. With the
valve closed, a formula
for the thoracic
volume is derived as
follows.
The gas equation
for constant
temperature, Equation
(12.11), holds inside dTLC TLC
the lung, sealed with
the valve closed,
yielding
(12.12)
d
PT

PT

That equation also

holds in the chamber,
so that

d (12.13)
V
O
L
c
 _ c
VOL c =
dP
d
-dTLC Then,
P~T
putting this
Here
VOLC is into
the
chamber Equations
volume
and Pc is (12.12) and
the
chamber (12.13) yields
pressure.
Because T
the L
chamber C
is closed,
any ,
increase n
in the
thoracic V
volume O
introduc L
ed by c
breathin
g ,
motions dP
causes a
decrease ^ d
in the
P
Since P VOL is constant, Measurement of Total
d(P VOL) = 0, so Lung Capacity
To measure TLC, the patient
VOL dP + P dVOL = 0 enters the chamber shown in
Figure 12.17. The door is
Solving this for an ideal gas at sealed, and the valve on the
mouthpiece is closed. Since
constant temperature gives the patient ;

dP

P
(12.11)

VOL VOL This

result gives a means of

measuring the total lung

capacity TLC.
During the test Pc = PT
approximately, since the
changes in pressure induced
by breathing motions are small
when the patient is resting.
Thus we have

(12.14)

This equation gives the means

for measuring the lung
volume, TLC, by the following
steps:
1. Close the mouthpiece
valve on the patient sealed in
the chamber.
2. Ask the patient to make
breathing motions.
3. Read the change in
pressure dPT on meter 1.
4. Read the change in
pressure dPc in the chamber
on meter 2.
5. Since the chamber volume VOLc is a known specification of the
plethysmograph, use the result of steps 3 and 4 to compute TLC, using
Equation (12.14).

EXAMPLE 12.4 A plethysmograph chamber volume is 20 x 104 cm3. The

maximum thorax pressure is 30 psi, and the minimum is 5 psi, when the
mouthpiece valve is closed and the patient goes through breathing motions.
Simultaneously, the chamber pressure goes from 14.13 psi minimum to
15.0 psi maximum. Use this data to calculate the total lung capacity.
SOLUTION Write Equation (12.14) in the following form:

TLC - -

= ( FIGURE 12.18
6. i A calibration analyzer for
9 making ventilator corrections.
(Courtesy of Timeter Instrument
6 Corporation)
li
te
rs

12.6 A calibration
TROUBLESHOOTING analyzer for
making ventilator
PNEUMATIC calibrations and for
EQUIPMENT troubleshooting
Faults in ventilator problems
pneumatic is shown in Figure
equipment arise 12.18.
from airway Modern
obstructions microprocessor-
caused by debris, based instruments
often from patient have extensive
breathing. Airway self-diagnostic test
leaks are a circuits built in.
persistent problem. Troubleshooting
These types of the Model 7200
faults can often be ventilator shown as
found by visual a block diagram in
inspection and by Figure 12.8 should
making sure the begin with a
connections are reading of the
tight. power-on self-test
(POST). POST is
activated REFERENCES
automatically each
time the ventilator Egan, D. F.
is turned on, even Fundamentals of
if it is connected to Respiratory
Therapy. St. Louis:
the patient. POST C. V. Mosby, 1977.
tests such items as Hunsinger, D. L.,
the microprocessor Lisnerski, K. J.,
and the printed Maurizi, J. J.,
circuit boards. and Phillips, M.
Additional L. Respiratory
troubleshooting Technology
Procedure and
can be performed Equipment
by an extended Manual. Reston,
self-test (EST). VA: Reston
EST thoroughly Publishing,
tests the ventilator, 1980.
including the Puritan-Bennett.
pneumatic and 7200 Series
electronic circuits. Microprocessor
Ventilator
EST computes the Service/Mainten
system compliance ance Man-
and checks for air- ualRev. E 12-
way leaks. The 84. Overland
patient must be Park, KS:
removed from the Puritan-
ventilator during Bennett, Inc.,
1984.
execution of an Reiser, S. J., and
EST procedure. A Anbar, M. The
failure diagnosed Machine at the
by EST makes Bedside.
service mandatory Cambridge,
before the UK: Cambridge
equipment can be Univ. Press,
used again. EST 1984.
Smith, W.
produces error "Ventilators and
codes on the Respiratory
ventilator display Equipment."
that the Chapter 13 in
troubleshooter Therapeutic
may interpret by Medical
Devices, edited
referring to the by A. M. Cook
maintenance and J. G.
manual for the Webster.
equipment. Englewood
Cliffs' NJ:
Prentice-Hall,
 1982.

EXERCISES
1. The spirometer in
Figure 12.10 has a
radius of 5 cm.
Plot the volume
versus the
height, h, of the
spirometer from 0
to 10 cm.
2. From the result in
Exercise 1, make
a plot of volume,
VOL, in Figure 12
10
versus voltage KOUT
when VBB = 10 V.
3. The
pneumotachograp
h illustrated in
Figure 12.14 has
R = 1 kQ and VBB
=
10 V. The
pneumotach
coefficient is 2
liter/sQ. If the diff
amp gain is 10,
plot;
the output voltage
versus flow race
in units of liter/s.
4. The pneumotachograph illustrated in Figure 12.14 has Ri = 100 kQ and Cj =
0.1 pF. Plot the volume of the air passing through versus the output voltage, be
ginning at t = 0. At t = 0, the volume VOL =0. Here, R = 1 kQ, VBB = 10 V, and
the pneumotachograph coefficient k = 2 liter/sQ. The diff amp gain equals 10.
5. A plethysmograph chamber measures 22 x 10 4 cm3. The maximum thorax
pressure is 30 psi and the minimum pressure is 5 psi when the mouthpiece is
closed and the patient goes through breathing motions. Simultaneously, the
chamber pressure goes from 14.2 psi minimum to 15.1 psi maximum. Use this
data to calculate the total lung capacity.
Traduccion

1Z
Equipo respiratorio y
supervisión pulmonar de
la función

112.1 EQUIPO TERAPÉUTiCO Y DE DIAGNÓSTICO

Respiración es el proceso por el cual el gas es
intercambiado a través de las membranas de la célula en
todos los sistemas vivos. En el nivel celular, el oxígeno
entra en la célula y el carbón se excreta el dióxido. Este
proceso ocurre incluso en sistemas inactivos por
ejemplo semillas. En seres humanos, el pulmón
transfiere O2 del aire ambiente a sangre y extractores
CO2 en la atmósfera. La sangre alternadamente lleva O 2
a y CO2 de las células. Para controlar la tarifa en la
cual este oc de la transferencialos curs, un sistema de
control elaborado se han desarrollado, según lo ilustrado
en el cuadro 12.1. En este proceso, contracción de
músculos respiratorios tales como el diámetrolos
músculos del phragm y del intercostal entre las costillas
amplían el tórax, creating una presión negativa en el
pulmón, y dibujo en aire oxígeno-rico. intercambio O
de los alvéolos2 para el CO2 en la sangre que fluye en el
pulmón. La salidaponga la sangre entonces estimula el
CO2- las células sensibles llamaron a CO2 receptores en el
arlos teries acercan al sino carótida. Estas células, junto
con los receptores del estiramiento en los músculos
respiratorios, envían impulsos de nervio a la médula
oblongata region del vástago de cerebro. La salida del
vástago de cerebro se retroactúa a los músculos
respiratorios. Esto controla el ritmo respiratorio.
Medidas de la presión parcial de la sangre del CO2,
llamado PCO2, o presión parcial de O2, llamado PO2,
demuestre que la tarifa de respiración es controlada por
estos factores. ' aumente de PCO2 aumenta el ritmo
respiratorio, según lo ilustrado en el cuadro 12.2. CO2 es
un residuo de la respiración que se debe barrer lejos
como él construye encima en del pulmón. Por otra
parte, como PO2 aumentos, el ritmo respiratorio retrasa,
según lo indicado en la figura. En esta caja, la demanda
para el oxígenodisminuciones ricas del aire fresco.

371
 I
m
p
u
l
s
o
s

d
e

n
e
r
v
i
o

Pulmón

CUADRO 12.1
Un diagrama de bloque simplificado del control respiratorio.
§

50  
              100
Presión parcial (mmHg)

CUADRO 12.2
El efecto de la sangre PCO2, y PO2 en la tarifa de respiración. (del B. Jacobson,
J. G. Webster, Medicina e ingeniería clínica, Acantilados de Englewood, NJ:
Prentice-Pasillo, 1977.)

En la orden para diagnosticar las enfermedades del pulmón tales

como enfisema o bronquitis, los clínicos necesitan medir volúmenes
y índices de corriente de aire. El nominal los volúmenes, ilustrados
en el cuadro 12.3, se miden cerca espirómetros y plethysmography,
por ejemplo esté describen< Kurther encendido en este capítulo.
COMse definen los volúmenes monly medidos como sigue:
 TV        Volumen de marea- El volumen de aire intercambiado
en la respiración relajada
irfg, nominal 0.6 litros. IRV     Inspiratorio volumen de
la reserva: El aire adicional uno puede inhalar
con máximo inspiratorio esfuerzo sobre una inspiración
relajada,
nominal 3 litros. ER V    Volumen expiratorio de la
reserva: El aire adicional uno puede exhalar
con esfuerzo máximo más allá de una expiración
relajada, nominal
1.2 litros. VC       Capacidad vital: El volumen total del
aire uno puede intercambiar por
esfuerzo máximo, nominal 5 litros. R V       Volumen
residual: El aire que permanece en un pulmón normal después
esfuerzo expiratorio completo, nominal 1 litro. FRC   
Cantidad residual funcional del capacityTThe de aire restante
adentro
el pulmón después de una expiración relajada,
nominal 2.2 litros. TLC    Capacidad pulmonar total,
nominal 6 litros.
Se definen los parámetros que se relacionan con la resistencia de
vía aérea como sigue:
FVC] Capacidad fraccionaria del volumen (1 segundo): La
cantidad del aire a el tema puede forzar en un
espirómetro compartimiento después de tomar a
respiración inspiratoria máxima, y exhalación con la
fuerza completa para 1 segundo.
.   FVC2     Capacidad fraccionaria del volumen (2 segundos):
Iguales que FVC], a menos que se mida por 2
segundos.
FEFj Flujo expiratorio forzado (1 segundo): El flujo medio
sobre 1 en segundo lugar.
TLC

Tiempo, t ----

CUADRO 12.3
Volúmenes de aire del pulmón importantes para la diagnosis clínica.
 CUADRO 12.4
Un paciente que hace sus funciones pulmonares medir con un
espirómetro. (Cortesía de Quinton, Inc.)

Un instrumento para medir las funciones

pulmonares se ilustra en el cuadro 12.4.

12.2 EL VENTILADOR
Como parte de cuidado intensivo, los pacientes
requieren a menudo ayuda con la respiración. Un
ventilador artificial se puede utilizar para proporcionar
oxígeno-enriquecido, medicinal ventile a un paciente en
una temperatura controlada. La ayuda de la ventilación
se proporciona bajo cualquiera de dos condiciones: (1)
respiración iniciada por una sincronización mecanismo
o (2) respiración paciente-iniciada. Respiración
automáticamente medida el tiempo se preve
generalmente los pacientes que no pueden respirar en
sus el propios. Él favorableinspiración y expiración de
los vides en las tarifas y las duraciones fijas a excepción
del PEsuspiro riodic; un suspiro es un periodo de
descanso para el paciente. la respiración Paciente-
iniciada se puede dar a uno quién tiene respiración de la
dificultad debido al resis alto de la vía aéreatance. El
esfuerzo del paciente de inhalar disparadores la unidad
del respirador para entregar el aire en la presión
positiva prescribió.
Modo de operación del ventilador
Las definiciones siguientes son de uso general describir
el respirador/el ventioperación del lator:
 CMV Ventilación obligatoria continua: Iniciado una vez
cerca el operador del ventilador o el paciente, la
respiración es conducido al paciente.
CPAP Presión positiva continua de la vía aérea: Las
respiraciones son spontaneous, a menos que
intervenga el operador. El espontáneo las
respiraciones son determinadas enteramente por
esfuerzo paciente. Cómosiempre, el aire/la mezcla
del oxígeno es fijado por el ventilador.
SIMV Ventilación obligatoria intermitente sincronizada:
Éstos las respiraciones son iniciadas por la máquina,
el operador, o el paciente. Las respiraciones pueden
ser o espontáneas o obligatorio. Es decir, si el
paciente no respira dentro preestablezca el período,
el ventilador entregará una respiración.
PÍO Presión extremo-expiratoria positiva: La presión
mantenida por el ventilador contra el cual el
paciente debe exhalar.
Apena        El paciente ha parado la respiración.
Suspiro             Una respiración entregada por el ventilador que
diferencia en dura-
tion y presión de una respiración nominal.
Dispositivo del Nebulizer A para producir un aerosol fino del
líquido o del medication en el aire del paciente.
Para ilustrar los tipos de circuitos neumáticos que funcionan en
un ventila-) r según lo ilustrado en el cuadro 12.5, damos la
descripción siguiente basada encendido diagrama de bloque
simplificado (cuadro 12.6).
CUADRO 12.6
Trayectorias y tubería de la vía aérea en un ventilador.

El diagrama de bloque demuestra la tubería flexible externa y el

ventilador unidad. El aire del ventilador durante la inspiración paciente
pasa a través de un bac-filtro y humectador terial. Un nebulizer puede
rociar la medicación en el aire. Este aire después fuerza la válvula 1
hasta cierre del espirómetro y entrega el aire al paciente. Después de
que el aire de la inspiración sea dado vuelta apagado por el
ventilador, la válvula 1 cae y el paciente exhala en el bramido, que
tiene su válvula de enchufe sostenido cerrado neumáticamente por la
unidad del ventilador. Durante el subsecuente el ciclo paciente de la
inspiración, esa válvula se abrirá, haciendo el bramido caer y vacío.
Durante la expiración paciente, la dirección del aire en el sistema
neumático es determinada por el solenoide principal, que es cambiado
apropiadamente por la electrónica del sistema, showrilh el diagrama de
bloque. El aire del sitio se dibuja de el filtro de la entrada de aire por
el compresor principal y se dirige a través de la cañería el solenoide
al asimiento cerró la válvula de enchufe superior del bramido
localizado adentro
la unidad. Después, el peso del bramido causa el compartimiento
inferior del bramido válvula de enchufe a abrirse, como el solenoide
principal ordena el aire para cerrar la válvula del compartimiento del
bramido de la entrada. El peso del bramido que cae dibuja el
oxígenoaire enriquecido en él con objeto de la pieza de la paciente-
inspiración de ciclo. El contenido en oxígeno del aire que fluye en el
bramido es controlado por una válvula de control del porcentaje, que
regula la resistencia al aire del sitio y oxígeno apropiadamente.
En el final de la expiración paciente, el viaje de la electrónica
del sistema la cañería solenoide, de tal modo iniciando la pieza de
la paciente-inspiración del ciclo.
Durante la inspiración paciente, el compresor dibuja el aire del
sitio con filtro de aire y entonces a través del solenoide principal.
Fuerza la válvula de entrada inferior del compartimiento interno del
bramido ábrase y las fuerzas el cham inferior del bramidoválvula de
enchufe de las azufaifas cerrada. La alta presión en COM del
compartimiento del bramidopresiona el bramido, forzando abren la
válvula de enchufe superior determinada libremente por7principal
solenoide. Esto permite que el aire oxígeno-enriquecido pase a través
del bac principalfiltro del teria en los tubos externos y entonces a los
pulmones pacientes. Un control de la sensibilidad supervisa la
presión negativa necesaria para iniciar la inspiración cuando el
respirador se utiliza en el modo de respiración paciente-iniciado
llamado modo de la ayuda. Un compresor del nebulizer puede
dibujar el aire del bramido y
CUADRO 12.8
Diagrama de bloque de un ventilador del modelo 7200. (Cortesía de Puritan-
Bennett Corporation)

fuércelo a través de un aspirador para mezclar la medicación en el aire

paciente-inspirado. Cuando la inspiración es completa, los
interruptores de solenoide principales la dirección de el aire
neumático para repetir el ciclo de la expiración, y así
sucesivamente.
Cuadro 12.7 (P. 377) demuestra un respirador específico. El
bolso negro en el extremo de la tubería simula un pulmón obediente.
Este respirador puede ser operaciónated usando el aire comprimido
del suministro de aire del hospital. En ese modo, el ventilador se
puede quitar de su compresor interno, de tal modo disminuyéndolo
de tamaño; el dar vuelta del compresor también reduce problemas
en instru-
CUADRO 12.8 (continuado)

control del ruido ment. Un diagrama de bloque del ventilador del

ejemplo aparece en el cuadro 12.8. Consiste en tres subsistemas: el
compartimiento neumático, el compartimiento de la exhalación, y el
compartimiento del motor/del compresor. el motor/el compresor se
utiliza como opción si el aire del hospital no está disponible o si la
presión de aire baja debajo de 35 PSI.
Para ayudar a la respiración paciente, el aire del hospital y el
oxígeno entran en el neumático compartimiento, donde se filtra. Una
válvula de cheque reduce la presión a a nominal 10 PSI. Un montaje
de válvula de solenoide proporcional permite la mezcla del aire/del
oxígeno que se controlará por la electrónica del sistema. Una válvula
de cheque, CV3 adentro la figura, dirige el aire al paciente durante el
ciclo de la inspiración. Durante
fase subsecuente de la expiración, la electrónica del sistema abre la
válvula de cheque, CV5, para proporcionar un respiradero para el aire
paciente de la exhalación. En este caso, el pneu-las válvulas matically
funcionadas de ventiladores más viejos han sido substituidas por las
válvulas controUed con electrónica por microprocesador. Una positivo-
presión pequeña el ventilador se ilustra en el cuadro 12.9, en frente
y visiónes traseras.
12.3 UN ESPIRÓMETRO
Un espirómetro consiste esencialmente en un bramido
diseñado para ser tan ligero como la posiciónsible, en la
orden para reducir al mínimo error de la resistencia de vía
aérea. En su forma más simple, el bramido se articula
mecánicamente a un potenciómetro en polarización
negativa tales que el voltaje del brazo del limpiador es
proporcional al volumen, Vol. El volumen máximo,
Vol.máximo, del espirómetro en cuadro 12.10 está

El acoplamiento mecánico se puede ajustar tales que

B ANDA
=

FQUT        Vol.
VOL.

donde BANDA es una constante de la proporcionalidad

que da la posición fraccionaria del brazo del limpiador
encendido R. Por lo tanto

VTiT  —     HACIA FUERA

VCll                                                
           /-1-7 - i \
V
BB

EJEMPLO 12.1 Un espirómetro tiene un radio de 18

centímetros y de un máximo altura de 10 centímetros.
Si VBB = 10 V, trazan el volumen de aire contra voltio de
la salidaedad, FHACIA FUERA.
382

Capítulo

12     I    ifa.nfa.fnrv Equipo y función pulmonar Monim

I
Vol. (litros)

CUADRO 12.11
Espirómetro Vol. contra VOIJT-

SOLUCIÓN    El volumen máximo Vol.maK = 1OTT (18)2

= 10.2 litros. Así pues, de la ecuación (12.1),

KHACIA FUERA = 0.982 Vol. El

resultado se traza en el cuadro 12.11, donde Vol. se

expresa en litros.

Un espirómetro midiendo solamente 4 x 7 x

\\ pulg. se ilustra en el Fi|
ure 12.12.                                  
_                                                         1
vea
088

CUADRO 12.12
Un portable espirómetro con una boquilla. (Cortesía de Timeter Instrument
Corporation)
Sección 12.4      |    Pneumotachograph Medida de la circulación de aire

383

\ 12.4 PNEUMOTACHOGRAPH MEDIDA DE LA

CIRCULACIÓN DE AIRE
J                    La circulación de aire paciente se puede medir
por los cambios en resistencia de un thermis-
\                        tor en la corriente aérea debido al efecto que
se refresca del aire que fluye. Pero debe
\                        esté calibrado para compensar temperatura
ambiente que cambia. Al elimi-
]                    el nate esta desventaja, tensión-calibra el
acoplamiento de alambre es de uso frecuente, según las
indicaciones de
\                       Cuadro 12.13. La circulación de aire en
cualquier dirección pone una tensión en la pantalla y
cambia la resistencia de su galga de tensión. La galga de tensión
es un componente
de un puente de Wheatstone según las indicaciones del cuadro
12.14. Aquí el cambio en res
sección AA tensión-calibre
CUADRO 12.13
Tensión-calibre pneumotachograph transductor.

Reajuste

CUADRO 12.14
Un circuito para la tarifa y el volumen de la circulación de aire
que miden.
 Capítulo 12    |    Equipo respiratorio y función pulmonar Monitoiim

sistance, AR, es proporcional a la circulación de aire, F, más allá del

acoplamiento de alambre en Fig-1 ure 12.13:

F=kAR

(112)

donde k es el coeficiente del pneumotach en unidades de litros

por el segundo ohmio (li-j ter/sQ). El acoplamiento de alambre
se hace pieza de un puente de Wheatstone que tiene elementos)
R en cada rama.
Para computar el voltaje que es proporcional al flujo, el
Wheatstone j el puente es analizado por la división del voltaje
para el voltaje de polarización V BB , de modo que

VAB =

R
R+ AR + R        2R

Y encontrando un denominador común,

VAR =

Poder diseñar el circuito para R » AR, y tenemos

Para un amplificador diferenciado del aumento
controlado, con un aumento A D , entonces tenemos]

(12.3)

Entonces de la ecuación (12.2) en (12.3), tenemos

VF =

- A D V B B F AkR
(12.4) j

La conclusión de este resultado es que el voltaje V F es

proporcional a j flujo cuando AR es pequeño.
 'ADENTRO

vEN O-

- Ov

HACIA FUERA

(a)

(b)

CUADRO 12.15
Un circuito del integrador (a) en el dominio de tiempo y (b) en el dominio del
phasor.

El circuito del integrador

Un diff ideal amperio se puede utilizar para construir un circuito
para el cual la salida el voltaje es proporcional al integral del voltaje
de entrada. Tal circuito, demostrado en el cuadro 12.15, se llama
un integrador.
Para analizar en el dominio de tiempo observe que el nodo 1
está llevado a cabo en voltios cero, así

También, por la definición de un condensador,

1   C V O VT = --p, I    Uc)

C Jt0

despegue
Capítulo 12    \    Equipo respiratorio y supervisión pulmonar de la función

Sección 12.4   |   Pneumotachograph Medida de la circulación de aire

387
3    f

donde t es el tiempo y t0 el tiempo inicial. Combinando las dos

ecuaciones anteriores, observando eso ic = 'PULG. soldado enrolado en el
ejércitoves
(12.5)
t> hacia
fuera

1    /*'
= —=7; /

Así concluimos que el circuito integra e invierte los voltajes de entrada. El

invertir es indicado por el signo de menos.
El circuito se puede también analizar en el phasor de estado
estacionario sinusoidal dominio usando el cuadro 12.15 (b). Las
producciones de la ecuación del aumento

(12.6)
(12.7
)

Entonces, desde entonces ZF = 1/juC y ZEN = R,

juRC
(b)

Comparando la ecuación (12.7) con (12.5), podemos concluir esa

integración en el dominio de tiempo en estado constante sinusoidal es
equivalente a la división por factor jw en el dominio del phasor.
Pneumotachograph Medidas del volumen
Un volumen exhalado por un paciente se mide con pneumotachograph por
primero cerrando y en seguida abriendo el interruptor de reajuste en el cuadro
12.14. Esto fija carga inicial en el condensador a cero y arreglos VO\ JT en
cero en la figura. Entonces piden el paciente exhalar a través de la boquilla
del pneumotach. El cambio que resulta adentro AR crea un voltaje VF en
función de tiempo adentro proporción al flujo según lo dado en la
ecuación (12.4).

EJEMPLO 12.2 Un paciente exhala rápidamente en un índice constante de

2 liter/s para 3 s, según las indicaciones del cuadro 12.16. El aumento del
amperio del diff es -200 y el pneumotach el coeficiente es 100 liter/sQ.
Compute y trace el voltaje de la salida cuando el diagonal del puente de
Wheatstone es 10 V y las resistencias del puente son 10 Q por cada uno.
SOLUCIÓN El voltaje VP se computa en función de tiempo de Equation
(12.4) como

VF = [(200) (10) /4 (100) (10)]F = 0.5 Fis en liter/s. Por

lo tanto, VF está 1 V para 3 s, según las indicaciones del cuadro 12.16.

2
1
 0
-1
-2
-3
-4
-5
-6

(c)

CUADRO 12.16
(a) Atraviese el pneumotach. (b) Voltaje fuera del amperio del diff. (c) Voltaje fuera del
integrador.

El volumen de aire expiró por el paciente, comenzando en el tiempo f = 0,

cuando se activa el reajuste , los iguales el área bajo flujo contra curva del
tiempo, como por ejemplo en el cuadro 12.16 (a). Esta área se computa
matemáticamente cerca adentrotegration. En el circuito en el cuadro 12.14,
el circuito del integrador hizo salir voltioedad, J'OUT. es proporcional al
volumen de aire expiró a partir del tiempo t = 0 al tiempo, t, deseado.
Después de que el paciente haya parado la exhalación, el voltaje  seguirá
siendo constante en proporción con el volumen total de aire expiró
 hasta el interruptor de reajuste es cerrado. Cuando se fija, y después se
abre el interruptor de reajuste en/= 0, el voltaje de la salida en el cuadro 12.14
sigue de la ecuación (12.5) como

 despegue
K \ Ci JO

Substituir esto en la ecuación (12.4) da

Un diagrama de este voltaje es obtenido midiendo el área debajo de la curva

adentro Cuadro 12.16 (b) y el multiplicarse por -2, según las indicaciones del cuadro
12.16 (c). El total el volumen de aire exhalado se encuentra del valor del voltaje V0VT
después de el flujo ha parado, VDE, en este caso después de 3 segundos. Así el
volumen total, de la ecuación (12.9), es

-6 (4) (10) (s) (105) (lQ-6)100 -200(10)

La constante se puede quitar de debajo la muestra integral:

si C i « Jo

(12.8)

Vol. = 6.0 litros

Este volumen de aire expendido podía también ser computado encontrando el área
under la curva en el cuadro 12.16 (a). Este valor en el ejemplo dado es 6 litros
también, así verificando la ecuación (12.9).
 Pero el volumen total, Vol., es

Vol. = J    (f) despegue

Así, poner esto en la ecuación (12.8) da

(12.9
)

Tr              ADVBBVol.
4RRxCxk

Esta ecuación significa eso VOVj es proporcional al volumen total de aire

eso ha pasado a través del pneumotach de t = 0 hasta la época de la
observación. El flujo, F, es una función del tiempo que puede aumentar,
disminuir, o constante de la estancia, siempre y cuando entra en una
dirección.

EJEMPLO 12.3 Calcule el volumen exhalado por el paciente en ejemplo

12.2 en función de tiempo, y da el volumen total de aire exhalado. Ri = kQ
500 y d = 1 tf.
 SOLUCIÓN   El voltaje VHACIA FUERA en este caso se da cerca

12.5 EL PLETHYSMOGRAPH
pneumotachograph descrito en la sección anterior puede ser
utilizado a mida el índice de la circulación de aire durante la
respiración y la capacidad vital del aire de el pulmón VC,
definido en el cuadro 12.3. No puede, sin embargo, medir la
capacidad pulmonar total, TLC. La razón de esto es que el
pneumotachograph medida de la poder solamente la cantidad
de aire que una persona puede intercambiar en la respiración, y
no puede detectar el volumen residual de aire, RV, izquierda
en el pulmón después de a exhalación forzada. Para medir
TLC, un plethysmograph de cuerpo puede ser utilizado. Ilustrado
en el cuadro 12.17, el plethysmograph consiste en un cham
herméticoazufaifas que el paciente puede incorporar y sentar
el pulg.
La teoría de operación del plethysmograph depende
directamente encendido la ley del gas para un gas ideal del
volumen Vol. y presión P, a saber Boyle ley,
(12.10
)

=K DE P (VOL.)xT

donde ky es una constante y Tis la temperatura absoluta (k).

En el chamla azufaifa, la temperatura sigue siendo constante.
El producto de P VOL. está por lo tanto constante. Tomar el
derivado de la ecuación precedente rinde

V QUT — —

1
5(105)(10-6) Jo

 (VF) dt=-2 ((VF) despegue  J

d (P Vol.) =

DP

dVOL
 d Vol.
Puerta
CUADRO 12.17
El plethysmograph de cuerpo.

PT - presión del tórax (N/m2) TLC - volumen del tórax (m3)

PC - presión del compartimiento (N/m 2) VOLc - volumen del compartimiento (m 3)

no puede respirar con la válvula cerrada, la presión de aire en la boquilla

iguales que en el pulmón, PT. Es decir, cuando el flujo del aire es cero, los
presla gota segura del tizón de la boquilla es también cero. Con la válvula
cerrada, a parael mula para el volumen torácico se deriva como sigue.
dTL
C
TLC
La ecuación para la temperatura constante, ecuación ( 12.11),
asimientos del gas adentroecha a un lado el pulmón, sellado con la válvula
cerrada, rindiendo
(12.12)
DPT                              PT

Esa ecuación también sostiene en el compartimiento, de modo que

(12.13
)

dVOLc _        VOLc
DPr                                 
P~T
Aquí Vol.C es el volumen del compartimiento y Pc es la presión del
compartimiento. Seacause el compartimiento es cerrado, cualquier aumento
en el volumen torácico introducido respirando causas de los movimientos
una disminución del volumen del compartimiento de aire. Eso es,

dVOL c = - dTLC Entonces,

poniendo esto en las ecuaciones (12.12) y (12.13) producciones

TLC, n                         VOLc,
 DP           ^ d P
 Desde entonces P VOL. es constante, d (P vol.) = 0, tan

Vol. DP + dVOL de P = 0

Solucionar esto para un gas ideal en la temperatura constante da

DP             P
(12.11)

dVOL         Vol. Este resultado da medios

de medir la capacidad pulmonar total TLC.

Medida de la capacidad pulmonar total
A la medida TLC, el paciente incorpora el compartimiento demostrado en el
cuadro 12.17. se sella la puerta , y la válvula en la boquilla es cerrada. Desde
el paciente  ;

Durante la prueba Pc = PINTA aproximadamente, puesto que los cambios

en la presión adentroduced respirando movimientos son pequeño cuando el
paciente se está reclinando. Así nosotros tenga

(12.14)

Esta ecuación da los medios para medir la capacidad pulmonar, TLC, por
pasos de siguiente:
1. Cierre la válvula de la boquilla en el paciente sellado en el
compartimiento.
2. Pida que el paciente haga movimientos de respiración.
3. Lea el cambio en la presión DPT on meter 1.
4. Lea el cambio en la presión DPc en el compartimiento en el metro 2.
5. Desde el volumen del compartimiento VOLc es una especificación
sabida del el plethysmograph, utiliza el resultado de los pasos 3 y 4
para computar TLC, el usar Ecuación (12.14).

EJEMPLO 12.4 Un volumen del compartimiento del plethysmograph es 20 x

104 centímetro3. la presión máxima del tórax es 30 PSI, y el mínimo es 5 PSI,
cuando la válvula de la boquilla es cerrada y el paciente pasa con
movimientos de respiración. Simultáneamente, la presión del
compartimiento va a partir de mínimo de 14.13 PSI a máximo de 15.0 PSI.
Utilice estos datos para calcular la capacidad pulmonar total.
SOLUCIÓN   Escriba la ecuación (12.14) en la forma siguiente:

TLC - -
= 6.96 litros

(en el centímetro3)

CUADRO 12.18
Un analizador de la calibración para hacer correcciones del ventilador. (Cortesía del
instrumento de Timeter Corporación)

12.6 EQUIPO NEUMÁTICO DE LOCALIZACIÓN DE

AVERÍAS
Las averías en el equipo neumático se presentan de las
obstrucciones de vía aérea causadas cerca ruina, a menudo de
la respiración paciente. Los escapes de la vía aérea son un
problema persistente. Estos tipos de averías se pueden encontrar
a menudo por la inspección visual y haciendo seguro las
conexiones son apretadas.
Un analizador de la calibración para hacer calibraciones
del ventilador y para el troubleshooting el ventilador
problemas se demuestra en el cuadro 12.18.
Los instrumentos por microprocesador modernos tienen
uno mismo extensolos circuitos de la prueba de diagnóstico
construyeron el pulg. Localización de averías del ventilador del
modelo 7200 demostrado como un diagrama de bloque en el
cuadro 12.8 debe comenzar con una lectura del energía-en la
autoprueba (POSTE). El POSTE es cada vez automáticamente
activado se gira el ventilador, aunque él está conectado con el
paciente. Pruebas del POSTE artículos tales como el
microprocesador y los tableros del circuito impreso.
 La localización de averías adicional se puede realizar por
una autoprueba extendida (EST). El EST prueba a fondo el
ventilador, incluyendo el neumático y circuitos electrónicos. El
EST computa la conformidad del sistema y comprueba para
saber si hay aireescapes de la manera. El paciente debe ser
quitado del ventilador durante execution de un procedimiento
del EST. Una falta diagnosticada por el EST hace servicio
obligatorio antes de que el equipo se pueda utilizar otra vez.
El EST produce códigos de error en la exhibición del
ventilador que el troubleshooter puede interpretar cerca
referir al manual del mantenimiento para el equipo.

REFERENCES
Egan, D. F. Fundamentales de la terapia respiratoria. St. Louis: C.
V. Mosby, 1977.
Hunsinger, D. L., Lisnerski, K. J., Maurizi, J. J., y Phillips, M. L.
Respiratorio Procedimiento de la tecnología y manual del
equipo. Reston, VA: Reston publicaing, el an o 80.
Puritan-Bennett. 7200 series hombre del servicio/de mantenimiento
del ventilador del microprocesadorualRev. E 12-84. Parque por
tierra, KS: Puritan-Bennett, Inc., 1984.
Reiser, S. J., y Anbar, M. La máquina en la cabecera. Cambridge,
Reino Unido: Levapuente Univ. Presione, 1984.
Smith, W. “Ventiladores y equipo respiratorio. “Capítulo 13 adentro
Terapéutico Dispositivos médicos, corregido por el A. M.
Cocinero y J. G. Webster. Acantilados de Englewood NJ:
Prentice-Pasillo, 1982.

EJERCICIOS
1. espirómetro en cuadro 12.10 tiene un radio de 5 centímetros. Plot the
volume versus the
altura, h, del espirómetro a partir de la 0 a 10 centímetros.
2. Del resultado en el ejercicio 1, haga un diagrama de volumen,
Vol., en el cuadro 12 10
contra el voltaje KHACIA FUERA cuando VBB = 10 V.
3. pneumotachograph ilustrado en el cuadro 12.14 tiene R = 1 kQ y
VBB =
10 V. El coeficiente del pneumotach es 2 liter/sQ. Si el aumento
del amperio del diff es 10, trace;
el voltaje de la salida contra la raza del flujo en unidades de
liter/s.
4. pneumotachograph ilustrado en el cuadro 12.14 tiene Ri = kQ 100 y Cj =
0.1 pF. Trace el volumen del aire que pasa a través contra el voltaje de la salida,
sea
el atrapar en t = 0. En t = 0, el volumen Vol. =0. Aquí, R = 1 kQ, VBB = 10 V, y
el coeficiente del pneumotachograph k = 2 liter/sQ. El aumento del amperio
del diff iguala 10.
5. Un compartimiento del plethysmograph mide 22 x 10 4 centímetro3. El tórax
máximo
la presión es 30 PSI y la presión mínima es 5 PSI cuando es la boquilla
cerrado y el paciente pasa con movimientos la respiración. Simultaneously,
the
la presión del compartimiento va a partir de mínimo de 14.2 PSI a máximo de
15.1 PSI. Utilice esto
datos para calcular la capacidad pulmonar total.