joritmo de Manejo ‘Concriterie de Resgor er wae 7 [seeta owrote pono ny or nsmco eos sows na ther obaneyeormitcrbr ace ae Neumonie por SARS-CoV-2/ Tearewarcovoine | [NeamedesersAR62/ 1 por a. cv 2) seimerasnsmennre| [eens | [commen men ee | iene eco ctr, Evaluar uso precor de plasma comvaleciento| Cetin [COVIO«TS severe defida por (ano oman Frecuendia respirator 30 / min. -ipoxemia: P202 < al 7Smmig o S102 <83% 2 nivel del mar; en fatire B02 <60 mmntigo Sioa 90% eoumrentocon 402/02: «300 sommes ocala? -ntrados pulmorares > Sox campo pulmonar en 24 3 48 horas enradiogafin tomograts y/o exgrat | sen/i0 <300 (ako: 220) mene Raciograa con intvedesateaes PCR: 1B vec valor normal Femina: 000%ng/ed ier cada dis ineacemia: conte prepa N20: contro cada Shores ier: 8 veces dl valor notCONSENSO MULTIDISCIPLINARIO INFORMADO EN LA EVIDENCIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID-19 Recomendaciones multidisciplinarias Tos antibioicoscorecen de efecto antiviral deban adminintarse ancarnente 67 sos e coifectién sobrenfeccién bacteriana,especaimente en pacientes co] neumoniacomuntaria ira por SARS-CeV-2 que requlerenhesptalzacion. Sospechar de colnfeciin bacteria en presencia de leucoitss, procaeitonna > 1.50 nem yradagrats de trax con infitradospredominontemente unteales. ‘Se recomienda utiza la eseals CURE-65 para evalvar la necesiéad de hosptalz. Se recomend etal uso indscriminado de antbiticos para ewtr el desert se gérmenesresbtertes Se recomienda ro prescibircefalosporinas de tercera generat por a ata tsa se resistencia bacteriona reports en nuestro poe Tratamiento emplrco en paclentes hosptallzado fuera ée UCI: Sh focones de riesgo p0ra MASA o Pseudomonas aeruginosa: ‘Ampcina/subactam 1.52.0 1 6h x5-7 dis ‘altromicina $00 mg xO ¢ ax das, 0 Clartvomiina 00 mg VOo IV e/12h x5 as Monoterape Levoflxacina: 750 mtv /elax5~7 dias Moxifloxacno: 400 mq Va x5 ~ 7s (Con factors de riesgo para MRSA Betalactimicos+ Macrdlido,o Botalactamices + Guinolonas espratorias Vancomicin: 18 mg/kg!V cada 12hs 0 Linezolid 600 mg VO eV 4 veces valor normal (2 me/mi) 38a ese aspone denM se + Pacientescon antecedentes personales ofamilares de enferme- is Sromacenbones + Bacetescon antecedents personales de patiogs guia + indice 04 (sepsis induced coagulopathy) se debers iii dos Seieceaplscon meres 18°14 a dsisintermedias (oss profctiasaistodas ol pes). Aéminitrar 1 mg/Ka/a FS ¢ mEq/L y Me >2 mEq/L. $e recomienca vertca as posibes interaciones ente a medicacin habitual el tratamiento farmacolielo sugerdo y que pueda Inere- ‘mentar el iesgo de prolongaciin del Establecer si toma actualmente medicaments con ef potencil de incrementar del intervalo QT, Se encuentra dleponibles aplcacnes méviles para este efecto (E; httos:/playstooglecom/store/apps/detals?d-orgazcert-crelblemeds No se recomienda a administracién de antiaritmicos, en caso de dudas consultar al especialist, CObtener el puntaje de Tisdale (ACC) paral predecién de QT prolongado. Se contraindica el uso de Farmacas con potercial de prolongacién del OT en fos siguientes ctor. Sielpaciente de rene Cf mayor a S00 ms Sielpaciente tene un Puntae de Tisdale 212 Siel paciente protonga en monitoreo electrocardiogrfic de contot el en una variacion 260ms Sitiene sindrome de OT largo Antecedente de taquicardia ventricular. sit intervalo Ae: es de 450-500 ms: se inavidualzar de acuerdo con el perf cliico de! paclente, Se recomienda gularse en algoritmos pro- uestos por las Sociedad Ecuatoriana de Cardiologa(hto://wunw scrdioecorp/vp-content/uploads/?020/03/COMUNICADO pdf }ovalerse de las recomendaciones del Colegio Americano de Cardiologia (ACC) (hiipsil/wu. acc orglstest-n-cardlolomy/ariles/2020/03/27/44/00/ S1eL aC es meyor 3 500 {con ORS <120 ms) y si documenta taqucerdia polimérica se debe containdiear. Siel QTc en prepuberales es mayor 2460 mseg, mayer a 470 mseg en pospuberales hombres o mayer a 480 mseg en pospuberales mujeres se debra tomar con precaucién yconsultar a un especialista antes de nical tratamiento sie! arcbasa en preouberales es menora 460 mseg, wener a 470 mseg en pospuberales hombres o menor a 480 mses en pospuberales mule res se podrd indicar elesquema dey se deberd pensar en descontinuar en caso de que la varacién del QTe sea mayor a gual a 60 mseg os po-| longue a 500 meg Realizarun sequimiento con electrocardlogramas 0 reqistroselectrocardiogrticos durante tratamiento! © nical + Alas 3-8 horasdesde e inicio del tratamiento + Cada 48 horas 8 72 horas desde et Iico de tratamiento, + Alsépximo dia de tratamiento + Alfinaliar el tratamiento, en caso de cambios electrocardiogrétices, elevacién de treponinas y/o datos de inestablidad hervodindmica considera ecocardiograma cii\- do (POCUS) para evaluarfuneién ventricular o eansderar evaluacién con especalsa.CONSENSO MULTIDISCIPLINARIO INFORMADO EN LA EVIDENCIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID-19 Recomendaciones multiisciplinarias: grupos especiales‘CONSENSO MULTIDISCIPLINARIO INFORMADO EN LA EVIDENCIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID-19 Recomendaciones multidisciplinarias: grupos especiales > as pacers erbarazads on cuadossntomdticos eves COVID-19 postive sn neues o neurons lve Si comorlldades deberan recs Watamieto| incvidulndosgin el esquema pre adtos en ambulation soporte sino eindcacn de sigs de lame Vier anbma enpcsieropehade cilecinosobeniecinbadetana. " _ Ls pacers entra an nara madera cna de eg, pons ee yo marae deel on deed st mane tote opal gin al equ dle yang nlc ia spt ce fetinorereeecden cre Ls pare erred con neers por deen ewan meron Und de aos eros ede in spre 4 aS . \ Lip: © o-—= Fc aly Aer mn ; a2 OOS HAL Dye SEM EB —— Oe @ eo wesSOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID-19 yes multidisciplinarias: grupos especiales [MANEIO DE INSULINA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Nose debon enon esque Tras con cl vrbler Eprints con iprucemia persistent apesar dos tsa se recamends sar BASAL BOLUS, {dlsando el SOK e DDT didi en am yom ye ‘eo SO adnitrado prepa Pa egres hospi, Aeterna mane con Snt.abeteos eae oa Snoterapin on base a valor de HoAte Optearcotroiglucimica thle us de Meena Dos rots ooo assongia dweloen PAS = oy SEE ®‘CONSENSO MULTIDISCIPLINARIO INFORMADO EN LA EVIDENCIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID-19 Recomendaciones multidisciplinarias Manejo y seguimiento de pacientes sospechosos 0 confirmados COVID-19 leve sin neumonia: manejo ambulatorio, ertsfcacién pacente Sospechado/Confrmado COViD-19 + Con sntomatologla eve 1 En grupode bao iesgo Riesgo ato: Riesgo bao cada 24 horas eda 48—72 hoves Manejo na far macoligco 4+ Hidratacin adecuads no excesics + Alimentactin Paracetamot: Adulto: 500 2 1000mg via oral cf horas AINES dois mis baa (sino hay aternativa Antiusigenas solo en tos angus ante 9 + Pautas generales en domicio 4 Signos de lerma 4+ Deteceién acta de conactos corto plano | nvesigar enfermedad en familia 4 No anthistaminicos i antgrpales “+ Manejo dela dsnea 4 Star antirrélos + Protocolo deaslamiento 4+ Cerieada médica por 14 estore) das 4+ ndicscionesde aslamienta domicinio 4+ ndicseione se cuidador