Borang RPS

(**Diisi dalam 2 salinan)

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH _____________________

BORANG RAYUAN PENEMPATAN SEMULA
MURID WARGANEGARA

A. MAKLUMAT MURID

1. Nama : ___________________________________________________________________________________

2. Tarikh Lahir : _____________________ 3. No. KP/MyKID : ___________________________________

4.. Alamat Tempat Tinggal :

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

5. No telefon ibu bapa/penjaga : ____________________________

B. MAKLUMAT PENEMPATAN ASAL

6. Sekolah rendah Tahun 6: ______________________________________________________________________

7. Sekolah menengah yang telah ditempatkan : _______________________________________________________

C. MAKLUMAT RAYUAN SEMULA

8.

ALASAN JARAK
SEKOLAH MENENGAH YANG DIRAYU
(bulatkan alasan seperti di (KM)
bawah)
1. A/B/C/D/E
Pilihan jawapan bagi alasan: A. Ada abang, kakak dan penjaga di sekolah ini. [Bukti pengesahan sekolah/majikan]
2. B. Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan.A[Bukti
/ B pengesahan
/ C / D /sekolah]
E
C. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh. [Surat akuan ibubapa]
D. Ibu/bapa/pengjaga bekerja berdekatan sekolah. [Pengesahan Majikan]
E. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon. [Bil utiliti/Perjanjian sewa]

*Kelulusan rayuan adalah berdasarkan kekosongan tempat sekolah yang dipohon.

PERAKUAN IBU BAPA / PENJAGA CAP SEKOLAH MENENGAH ASAL

Dengan ini saya mengakui bahawa segala

keterangan di atas adalah benar

…………………………………………………..
Tandatangan Ibubapa/Penjaga

Nama :……………………………………….......................
No.KP :.………………………………………………………
Tarikh :……………………………………………………….

** 1 salinan fail simpanan sekolah menengah.

1 salinan simpanan ibu bapa/penjaga.
[Borang ini bertujuan bagi memudahkah pihak sekolah mengumpul dan memasukkan maklumat rayuan dalam Sistem Rayuan eDaftar Menengah
APDM. Ia juga sebagai bukti ibu bapa/penjaga murid telah membuat rayuan di sekolah menengah asal murid ditempatkan]