| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA : | SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE Sate" DIRETORIA URGENCIA E CURITIBA EMERGENCIA DE CURITIBA i PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO Data desta Re 4/10/2014 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE PSIQUIATRICO DA CENTRAL DE REGULAGAO SAMU/192. i 1 - Introdugao: © atendimento de Urgéneia e Emergéncia caracteriza-se como um dos desafios da consolidago da Rede de Satide Mental - RAPS. Envolve a articulagdo das Unidades de Pronto Atendimento ~ UPAS, Servico de Atendimento Mével de Urgéncia - SAMU e Centros de Atengao Psicossocial - CAPS como parte desta rede. Il- Objetivos: Esse protocolo tem como objetivos: - Estabelecer fluxograma de investigagao para os médicos reguladores, visando subsidiar a | decisdo quanto ao direcionamento ou nao da ambulancia, bem como, da necessidade do encaminhamento de ambulancia com ou sem médico, com ou sem reforgo policial; - Orientar acerca de abordagens / procedimentos involuntarios; - Subsidiar internamentos involuntérios e compulsérios, articulando os dispositivos e somando esforgos para um atendimento adequado, humanizado e com a brevidade necessdria dos casos em questo. Ill - Descrigao: A gestao municipal desenvolveu a partir de janeiro de 2013 varias estratégias para a consolidagao da rede de urgéncia e emergéncia: implantagao de leitos em CAPS, transferéncia da Central de leitos psiquidtricos para 0 Departamento de Satide Mental, implantagdo de Fegulacdo priméria através do matriciamento de apcios institucionais de satide mental nas || Ceschin ( DUEINEU/SAMU). Luciana Eisabote Savaris ( | Oia Devisson Vianna (FEAES), | Aprovagio do OUE/FEAESIOSM1 PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA : SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE | DIRETORIA URGENCIA E a EMERGENCIA DE CURITIBA aa : 192 | Ferree ooo eee EEE et Data Emissao: 16/07/2014 | nainle | | Revisao n°. 1LO DE ATEN RICO on Ot | PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATI [Date deste Rev oor | UPAS. Ainda, no inicio de 2014 criou-se a Unidade de Inter consulta Psiquiatrica, de apoio aos Ieitos dos CAPS e das UPAS, | IV - Fluxos de Atendimentos A definigéo dos fiuxos, e as agées desenvolvidas preferencialmente em cada um dos dispositivos da RAPS, foram consolidadas num protocolo de urgéncia e emergéncia em Satide Mental. Este foi construido em conjunto pelo SAMU, Departamento de Satide Mental, contando com apoio do Ministério Publico e Superintendéncia de Atengao. Na psiquiatria existe varias definigdes sobre os sinais @ sintomas sendo necesséria atengdo sobre todos. O médico | Tegulador pode iniciar a triagem a partir do fluxograma apresentando abaixo Elaborado PorData: Shayla Wars Necarela. Femanda Pohn | Aprovado PorData 1 Cesehin (DUEINEUISAMU), Luciana Elsabeto Savas ( i | DSM) Devisson Vianna (FEAES) [sora de DUETEAESOSIAi I | PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E EMERGENCIA DE CURITIBA Re | PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA 2 D: Nome, Endereco, idade, identificacdo do informante, local de tratamento, se esta Oque esti acontecendo agora? fatendo eguimento, datada (Descrevaasiuacio.} ultima consulta. (Se faz Oque ousuario esta falando? acompanhamentono CAPS ‘Qualo contetido do seu perguntar sempreo nome do liscurso? profissional de referenciaque 0 Esti pensando em se matar? | acompanha} | Resid eel dain ‘Sheyla Maris Nicareta , Femanda Poha | Aprovado Por/Data: eschi (DUEINEUISAMU), Luciana Eisabete Savatis | ~ Apiovagio de Diretova! son Vienna (FEAES)PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA a See H Revisdo n®. [ Elaboredo Por/Data: Sheyla Maris Nicareia , Femand: | Geschin (DUEINEU/SAMU), Luciana Elisabete Savaris ( OSM) Devisson Vianna (FEAES), ‘Aprovagao do DUE/FEAES/DSM PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE . DIRETORIA URGENCIA E IBA | EMERGENCIA DE CURITIBA Para entender os fluxos é necessdrio conceituar alguns itens: 4- Urgéncia/ Emergéncia Baseado na resolugéo do CFM 1451/95: “Urgéncia significa ocorréncia imprevista do agravo a satide com ou sem risco potencial de vida cujo portador necesita de assisténcia imediata” Na urgéncia psiqi rica — situagdo de um risco menor — intervengdes em curto prazo (dias ou semanas). Emergéncia pela mesma portaria significa “agravo de satide que indica risco imediato @ vida com instituigéo de tratamento imediato’. Na Emergéncia psiquiatrica — situagSo de risco grave — intervengées imediatas e inadidveis (minutos ou horas). Qualquer situagao de natureza psiquidtrica (delirio, alucinagées, risco de suicidio, entre outros) em que exista um risco significativo (vida) para 0 usuario ou para terceiros, necessitando de uma intervencéo terapéutica imediata. 2 Abordagens Voluntérias e Involuntarias Uma abordagem voluntaria é aquela onde 0 paciente embora com sintomas psiquidtricos, encontra-se colaborativo e segue as orientagées. Uma abordagem involuntaria é necesséria quando o paciente encontra-se com prejuizo da capacidade deciséria em decorréncia de sintomas psiquidtricos. Nestes casos é fundamental a avaliagéo médica para realizar qualquer procedimento involuntario (ex. medicar, conter, transferir paciente). * Caso 0 paciente esteja em seu domicilio quem vai avaliar o procedimento involuntario seré 0 médico do SAMU; * Caso o paciente esteja num servigo de satide, 0 médico do servigo que ira avaliar e prescreve procedimento e aciona o SAMU como equipe de suporte. OBS: As abordagens involuntarias podem ser respaldadas pela fora policial, quem avalia essa necessidade serd o médico regulador do SAMU e 0 mesmo realiza 0 contato com a guarda ipal prioritariamente ou com policia militar. 3 — Internamentos Involuntarios e Compulsdrios in| Aprovado PoriData: Aprowagio da Dio| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA | 2 SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE | Sea | DIRETORIA URGENCIA E | | CURITIBA | EMERGENCIA DE CURITIBA | | | Oe ONT 192 poe low Emissdo: 15/07/2014 | | Reviséo n° cH "Data desta Reviséo"2 © SAMU poderé ser acionado para demandas de Internamentos Involuntarios & Compulsérios, respaldando a ago das UMS, CAPS ou UPA. © Internamento Involuntario segundo a lei 10.216/01 é aquele que se da sem o consentimento do usuério e a pedido de terceiros, com avaliagdo médica. Fluxo: 1. O médico assistente (UMS, CAPS ou UPA) avalia o paciente; 2, © médico assistente confecciona laudo com a indicagéo de internamento involuntario; 3. © médico assistente entra em contato com central de regulacao de leitos Psiquiatricos solicitando a liberagao de vaga; 4. Tendo a vaga liberada a equipe de referencia aciona o SAMU; 5. SAMU aciona forga policial se necessario; 2 Realizagao da aco conjunta: Equipe do SAMU, profissional da equipe de referencia € forca policial se necessario 7. Transferéncia do paciente para Hospital Psiquidtrico. O internamento Compulsério é determinado, de acordo com a legislagdo vigente, pelo juiz | competente, trata-se de uma ordem judicial | 1. © médico assistente entra em contato com central de regulaco de leitos | psiquiatricos solicitando a liberagao de vaga; 2, Tendo a vaga liberada a equipe de referencia aciona o SAMU; 3. SAMU aciona forga policial se necessario; 4, Realizacao da aco conjunta: Equipe do SAMU, profissional da equipe de referencia ¢ forga policial se necessario. 5. Transferéncia do paciente para Hospital Psiquiatrico, Geschin ( DUEINEU/SAMU), Luciana Blisabete Savaris ( || Dstt) Devisson Vianna (FEAES), | [Aprovage do DUE/FEAESIOSMPREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E EMERGENCIA DE CURITIBA en PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO Patologias P: 4 juldtricas mais prevalentes: Agressividade: Anvessividade Investigagio de sintomas pslesticos Prasengadesta problematies falar aetalefone falar ao telefone Conversar com 0 paclonte s Investlgar mative énovament | Et sinals \ slquisticos antes dasrtos | Aeeltali a0 servo Ue saide io aesitaivaa sarge de side Elaboredo Por/Data: Sheyla Maris Nicarela , Femianda Pohn | Aprovado Pot Ceschin ( DUE/NEU/SAMU), Luciana Elisabete Savaris ( DSM) Devisson Vianna (FEAES), ‘Aprovagao do DUE/FEAES/DSM. ata ‘Aprovasae da _| Data Emissao: 16/07/2014 | Paciante Acaita Paclante negavse y ie 192 | Oque o ususrio esta falando? Qualo conteiido do seu | dliscurso? Investigar sintomatologia psicdtica {delitios de grandeza, religiosos, persecutoriedade) Secuiiaria a abstinéncia de Atcool ‘Ausdncla desta problematies| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE | Se DIRETORIA URGENCIA E CURITIBA EMERGENCIA DE CURITIBA 19 PROT 10 SAMU Ci | econo Ps pe | Data Emisséo: 15/07/2014 Reviso n®: 01 eet Data desta Reviséo: 24/10/2014 | PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO Idea sulla InvestigagSo da ideagSo suicida —~ Intencionalidade? Presenga desta problematica \ Auséncia de arrependimento Planejamento prévio Tentativa atual Paciente Acelta Pacientenaga-se falar a0 telefone falarao telefons Ideagia sucida atual Conversa com 0 pacientes | investigar motvg fenovaments | sais paiuiaticos antesdeserits” ‘Aceitair a0 sarvigo de slide ~ Ausénela desta problemaica Weagho sulcida < debaba Intencionalidade | Elaborado PorOata: Sheyla Maris Nicareta , Fernanda Pohn | Aprovado Por | Ceschin ( QUEMNEUISAMU), Luciana Elisabete Savaris ( | -DSM).Deutsson viaona EAES), | ‘Aprovagao do DUE/FEAES/DSM| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA | _ SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E EMERGENCIA DE CURITIBA See ee Reva OF | | Data desta Revise: 24/10/2014 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO 3-Tristeza e Inanigdo: Wstae Tempo e gravidadle? Inanisde Investigar sintomatologia psicdtica (delirios le grandeza, | . [TEE] _religiosos, persecutoriedade) | investgarto da \ tistezse : | \ iianiehe Ideacao suicida | Presangs desta problematica Paciente Acelta Paclante noga-se | falar ao telefone falar 30 tlefone | Lae lente e | investigar motivo | ‘ehovamente sinais psiguiatricos antes destitos ia desta problemstica setvigo de satide | - Aesitairae Nio aceitair ao [nina ade Elaborado PorDala: Shayla Mavis Nicareta ,Femanda Pohn | Aprovado PorDate Geschin (DUEINEUISAMU), Luciana Elsabete Savars( OSM ) Devisson Vianna (FEAES), | Aprovagao do OUE/FEAESIOSM ~ aeCURITIBA _PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA 4— Abuso ou Abstinéncia SPA Presenga desta problematica EMERGENCIA DE CURITIBA Uso ou AbstingnciasPA luvestigagaedos | H Snake Sinais desautonomicos? abstingrida Delirium tremens Agressivdacle secundaria as questées anteriores Patlente Accita falar ac telefone Paclentenegasse falar ao telefone Conversar como pacientes Investigar motivo enovamente sinais psiqulatricos antes desaritos ‘Acaita a0 ‘serego de sade Elaborado Por/Data: Sheyla Maris Nicareta . Femanda Pohn | Aprovado PoriData’ Ceschin ( DUENEU/SAMU), Luciana Blisabete Savaris ( SM) Devisson Vianna (FEAES), | Aprovaco do DUEJFEAESIOSM ‘Ausincadesta reblematics _| Aprovagdo da Diretoria’ Data Emisséo: 15/07/2014 i area Revisao n°: 0.| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E EMERGENCIA DE CURITIBA | PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA | PRorocoLo De ATENOIMENTO PSIQUIATRICO 192 | Data Emissdo: 15/07/2014 _ Revisdo n°: 01 e [Data desta Revisdo: 24/10/2014 Conclusao: | Ainda que recente, a experiéncia da construgao conjunta do protocolo, mostrou a efetividade quanto @ pactuacdo das diretrizes e fluxos entre instituigdes, fortalecendo a atencdo de | urgéncia e emergéncia do municipio. || Ceschin ( DUEINEUISAMU), Luciana Elisabete Savaris ( | DSM } Devisson Vianna (FEAES), Elaborado Por/Data: Sheyla Maris Nicareta , Femanda a ‘Aprovado PoriData’ iprovacao do DUE/FEAESIDSM | Aprovagao da Diretoria,| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E | CURITIBA EMERGENCIA DE CURITIBA | {OTOCOLO DO samt IBA ii ene Data Emissao: 15/07/2014 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO | Revisac Relagdo de Equipamentos da Rede de Atengdo Psicossocial do Mut 4.Centros de Atengao Psicossocial - CAPS CAPS Enderego / Telefone ~~ Atende /Territério Para Usuatios com Transtornos | Mentais ~ Adultos CAPS III Boqueirao Rua: Tenente Francisco | Distritos Bairro Novo e Ferreira de Souza, 3.692 Boqueirao Boqueirao. | Fone: 3278-2494 Fone: 3276-5533 | CAPS lil Boa Vista Rua: Ilha de Granada, 36 | Distritos Boa Vista e Matriz | Jardim Social. | | | Retaguarda CJ | Fone: 3362-0041 CAPS Ill Portao Rua Nunes Machado, 1.786 | Distritos Portao, CIC Sule Reboucas. Retaguarda PN Fone: 3343-5660 CAPS II Bigorrilho Rua Josefina Rocha,300 | Distritos Santa Felicidade e Bigorrilho. CIC Norte Fone: 3340-2192 || Elaborado Poi/Data: Sheyia Waris Nicareta Femanda Pohin | Aprovado Porbata | | Ceschin (DUEINEU/SAMU), Luciana Elsabete Savaris ( | DSM} Devisson Vianna (FEAES), | Aprovaggo do DUE/FEAES/DSM | Aprovagao da Dirsiona| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA | SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E EF | CURITIBA EMERGENCIA DE CURITIBA 19 2 Data Ermiseto: 15/07/2014 | pRoTOCOLO DO Samu CURITIEN | PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO CAPS Enderego/ Telefone Atende [Territério CAPS ad Il Bairro Novo Avenida Nossa Senhora do |” Distritos Bairro Novo é Sagrado Coragéo, 771 Pinheirinho. | Pinheirinho. | Fone: 3227-4309 Fone: 3349-7644 ‘CAPS ad Ili Cajuru Rua Governador Jorge | Distritos Cajuru e UMS DS. Lacerda, 687. Guabirutuba. | Boqueirao: Esmeralda, Vila | Hauer, Waldemar | Fone Save eae Monastier, Mordias Belém, Paedasaecaet Tapajés, Irma Tereza | Araujo. | CAPS ad lil Portdo ‘Avenida Iguacu, 3.681. Vila | Distritos Portdo e CIC i Izabel. Fone: 3343-4589 CAPS ad Matriz Rua Dr. Goulim, 910. | Distritos Santa Felicidade, Juvevé. Matriz e UMS BQ Erico | Verissimo, Vila Pantanal, Eucaliptos, Jd Paranaense, S40 Pedro, Visitacdo, Menonitas e Xaxim. Fone: 3262-2174 Boa Vista CAPS ad Boa Vista Rua Holanda, 288. Bacacheri. | Fone: 3257-1932 Elaborado PoriOata: Shéyia Maris Nicareta , Femnanda Pohn | Aprovede PaData: | Ceschin ( DUE/NEU/SAMU), Luciena Elisebete Savaris (| |_DSM) Devisson Vianna (FEAES), | Aprovagao do DUE/FEAES/DSMPREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE | DIRETORIA URGENCIA E : CURITIBA EMERGENCIA DE CURITIBA 192 PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA j a “Revisto n°: 01 SEInEEEE | PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO : _[ Date deste Revie: 2arOBOIT CAPS Enderego / Telefone Atende [Terri | | Para Usuarios com Transtoraos Mentais ¢ Dependentes Quimicos - Griangas Adolescentes: CAPS i Pinheirinho Nossa Senhora do | Distritos Bairro Novo, | Perpétuo Socorro, 201. | Boqueirao e Pinheirinho. Pinheirinho. Fone: 3212-1433 Fone: 3212-1462 CAPS 1 Boa Visia : Peru, 230. Bacacheri. Distritos Boa Vista, Cajuru | e Matriz. Fone: 3387-4968 CAPS ili Centro Vida Coronel Houche Pedra) Distritos CIC, Portéoe Pires, 475. Vila Izabel. Santa Felicidade. Fone: 3340-2181 | Fone: 3340-2186 OBS: Os Centros de Atencao Psicossocial podem ser acessados das 08h00min as | 48h00min horas de segunda a sexta — sempre com contato prévio. 2. Unidade de Interconsulta Psiquiatrica ~ UIP | Servico de retaguarda psiquidtrica para CAPS Ill e UPAS das 19h00min as O7hOOmin | horas através do fone: 3316-5966 ‘Aprovado PoriData’ Elaborado Por/Data: Sheyla Maris Nicareta , Femmanda Poh Ceschin ( DUEINEU/SAMU), Luciana Elisabete Savaris ( || DSM ) Devisson Vianna (FEAES), | Aprovagao do DUE/FEAES/OSM| PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA | SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE DIRETORIA URGENCIA E i EMERGENCIA DE CURITIBA j SOLO DK | PROTOCOLO DO SAMU CURITIBA ae eaten ra 7 if : Revisdon®: 01 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PSIQUIATRICO Data desta Reviséo! 2an0z014 Regulagao de Leitos Psiquiatricos Regulagdo dos Leitos Psiquiatricos esta ligado a0 Departamento de Satide Mental e através desta Regulag4o seré possivel acessar: Leitos integrais em Hospitais Psiquiatricos, Leitos Dia em Hospitais Psiquidtricos, Leitos Psiquidtricos em Hospital Geral e Leitos em Comunidades Terapéutica. Funcionamento: 07h00min as 19h00min todos os dias da semana através do telefone 3350-9325 Elaborado Por/Data: Sheyla Maris Nicareta . Femanda Pohn | Aprovado PoriData: Ceschin ( DUBINEU/SAMU), Luciana Elisabete Savaris ( | OS Devisson Vanna FEAES), ‘Aprovagae da Diretoria: