Anamneza(anamnesis)

I.generalije

1. -ime I prezime
2. -datum I mesto rodjenja
3. -mesto stanovanja
4. -zanimanje
5. -bracno stanje
6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije)

II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez
prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)-

III.sadasnja bolest(anamnesis morbi)

A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko

se opisuju)

1. -kada je bolest pocela?

2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)?
3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do
sada)?
4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju?
5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)?
6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)?

B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom
bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes)

IV.opste tegobe:

1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila najvisa T

C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

2. Malaksalost-nagla ili postepena,kada se javlja,pri kojoj aktivnosti,koliko dugo traje,da li

se pogorsava,kada se pogorsava?

3. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr.TBC,limfom(Hodzkin)),od kada,kada(pri naporu,miru)

4. Tezina-gubitak ili povecanje,za koji period,koliko Kg?

www.belimantil.info
 Tegobe po sistemima
V.respiratorni sistem

1. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu),kada se pogorsava,da li se

javlja pri udisaju ili izdisaju,koliko dugo traje napad,od kada ima napade,ima li napade
gusenja,pod kakvim okolnostima se javljaju,sta ih izaziva,kako prestaje
napad(spontano/lekovi)?

2. Kasalj-da li kasljete,da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.boja

2.kolicina-obilan/oskudan 3.miris 4.izgled-tecan/sluzav/gust
5.gnojav/krvav/penusav),koliko godina kasljete/iskasljavate,vreme najintenzivnijeg
kaslja?

3. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu),da li se bolovi

povecavaju pri disanju I kaslju?

4. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje?

5. Sekreciju iz nosa da li ima,ako ima-izgled sekreta,vezanost za godisnja doba?

6. Epistaksa-krvarenje?

7. Promulost-ima/nema,od kada?

VI.KVS(kardiovaskularni sistem)

1. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)?

2. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu,koliko dug napor(npr.koliko metara-

100m,koliko stepenika-par/vise)?

3. Otezano disanje pri naporu,padanje u nesvest,vrtoglavica?

4. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju?

5. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi?

6. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen,koliko dugo,koliki je jutros bio,koja je najveca izmerena

vrednost,da li je skok TA pracen nekim tegobama,koje lekove uzima,da li se zna uzrok?

7. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema?

8. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju,pri

kojim aktivnostima,posle kolikog predjenog puta(npr.100m)?

www.belimantil.info
 9. Prosirene vene-ima/nema,operacije?

10. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece,celog

dana),jednostrano/obostrano,elasticni-srcani,uvece(koza se vraca)/testasti-
bubrezni,ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom,predjes prstom
gde je vrsen pritisak)?

11. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza),usana(periferna),jezika(centralna)?

VII.GIT(gastrointestinalni sistem,digestivni):

1. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu),da li dobija bolove u predelu zeludca(u

vidu zarenja/pecenja/grceva),da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme
jela/posle jela),da li ima bolove ispod rebarnog luka,da li je bol pracen povisenom
temperaturom?

2. Problemi sa zubima/usnom dupljom?

3. Apetit –kakav je,da li je na dijeti?

4. Zedj-da li zedni preterano,pije li puno vode preko dana/noci?

5. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane?

6. Muka,gadjenje,gorusica,podrigivanje,stucanje,povracanje-kada,koliko cesto,u kojoj

situaciji,da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca
hranu,zuc,kiselinu,krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno
mukom,vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)?

7. Stolica-ucestalost,boja(crna<melena>-obilna,kasasta,sjajna,krvarenje iz GIT-a iznad

vaterove papile;bela/svetlija<aholicna>,crvena-krvarenje iz GIT-a ispod vaterove
papile),kolicina,gustina(tecna/normalna/tvrda),ima li u stolici tragova
krvi/sluzi/gnoja,crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)?

8. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne,posle koje

hrane/leka),da li mu smeta neka hrana(npr. Posle mleka nadutost)?

VIII.URG(urogenitalni sistem):

1. Krv u mokraci-ima li?

www.belimantil.info
 2. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu,mokri li manje ili obilno(u koje doba),ima li
bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju,ima li prekida mlaza mokrenja,ucestalost
mokrenja?

3. Mokraca(urin)

 -kolicina(norm. 750-2000ml/24h;vise-poliurija;manje-oligurija,anurija)

 -boja:bled urin(poliurija,dijabetes melitus/insipidus,oboljenja bubrega),crven(norm-

cvekla,ribizla;patoloski-
hemoglobinurija,mioglobinurija,Er,krv),crn(alkaptonurija,melanurija),zeleno-
plava(bakterije),boja piva-braon(zutica)

 -izgled:bistra mokraca-normalno,mutna-gnoj,Er,bakterije,spermatozoidi

 -miris:neupadljiv-normalno,amonijak(NH3)/neprijatan-bakterije/gnoj,aceton-
dijabet,gladovanje

4. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega)

5. Otoci nogu-testasti/elasticni,na jednoj/obe noge?

6. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu,da li su praceni

temperaturom?

7. Genitalni trakt:

a) Kod muskaraca-potencija,problemi sa prostatom,testisima?

b) Kod zena-

 Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha),kada je bila

poslednja(menopauza),da li je menstrualni ciklus uredan,ima li bolove pri
menstruaciji,na koliko dana dobija menstruaciju,koliko dana traje krvarenje,da li je
krvarenje obilno I praceno bolovima?

 Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko),komplikacije u trudnoci(kakve),mrtvorodjena

deca?

 Pobacaji-spontani/namerni,koliko,ko je vrsio abortus,gde i kada?

IX.LMS(lokomotorni sistem)-kosti,zglobovi,misici:

1. tegobe pri kretanju I radu?

www.belimantil.info
 2. Bol,otok,crvenilo,pokretljivost/ukocenost,lokalna temperatura zglobova(povisena)-
koliko dugo traje,pitam opste o bolu,da li je zahvacen jedan/vise zglobova,da li je
prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa
zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS

3. Bol u misicima-koji misic,kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu,smanjenjem

snage),trajanje,opste o bolu?

4. Bolovi u kostima?

5. Sve promene da li su se ponavljale?

X.CNS(centralni nervni sistem):

1. gubitak svesti

2. san-nesanica,poremecaj spavanja,da li san osvezava,kosmari?

3. Glavobolje-jesu li pracene mukom,gadjenjem,povracanjem?

4. Cula-da li dobro vidi(naocare),cuje(zujanje u usima),da li je uredu osecaj

ukusa/mirisa/dodira?

5. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju,hodu)?

6. Da li se seca nekih dogadjaja,da li ima dobro pamcenje?

7. Tremor?

KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!!

ZA SVE DA PITAM- KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!?

XI.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva

navesti:

 Operacije-da li je operisan(npr. Slepo crevo,fistula za dijalizu)-sugerisati pacijentu?

 Povrede?

 Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.?

 Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr. Zutica,tuberkuloza,dijabet,decje

bolesti-boginje)?

XII.porodicna anamneza:

www.belimantil.info
  Da li je bilo tezih bolesti u porodici-
infarkt,slog,hipertenzija,dijabetes,tuberkuloza,bubrezne
bolesti,tumori,psihicke,astma,epilepsija?

 Da li su zivi roditelji,braca I sestre?

XIII.socio-episemioloska anamneza:

 Udata/ozenjen?

 Deca –koliko?

 Posao(da li je stresan,profesionalne bolesti,trovanja,povrede)?

 Pusenje,alkohol,droga(vrsta,kolicina,koliko dugo)?

 Uslovi zivota(kuca/stan,snabdevanje vodom,kanalizacija,vlaga u stanu,da li je stan

komforan)?

OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE:

(pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol)

1. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)?

2. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)?

3. Karakter-(ostar/tup;u vidu stezanja/pritiska,cupanja/uvrtanja)?

4. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi,koliko puta dnevno,od kada?

5. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja,sta izaziva bol(npr. pri fizickom

naporu,obilnom obroku,disanju)?

6. Propagacija-gde se bol siri?

7. Sta smiruje bol,koja aktivnost/lek?

www.belimantil.info
www.belimantil.info