বিবি২০১৬ জীবনযাপন সংশ্লিষ্ট ব্যয়ের বিবরণী আয়কর অধ্যাদেশ, ১৯৮৪ (১৯৮৪ সনের ৩৬ নং অধ্যাদেশ) এর ধারা ৮০ (২) অনুসারে
০১ কর বৎসর ০২ ব্যয় বিবরণী যে তারিখের জন্য প্রযোজ্য ( দিন-মাস-
২ ০ বসর ৎসর ) - ২ ০
০৩ করদাতার নাম ০৪ টিআইএন
বিবরণসমূহ টাকার পরিমান মন্তব্য
০৫ খাদ্য, বস্ত্র ও অন্যান্য নিত্য প্রয়োজনীয় ব্যয়
০৬ আবাসন সংক্রান্ত ব্যয় ০৭ মোটরযান ও পরিবহন সংক্রান্ত ব্যয় (০৭ক+০৭খ) ০৭ ড্রাইভারের বেতন, জ্বালানি ও ক রক্ষণাবেক্ষণ
০৭খ অন্যান্য পরিবহন
০৮ গৃহস্থালি ও ইউটিলিটি সংক্রান্ত ব্যয় (০৮ক+০৮খ+০৮গ+০৮ঘ) ০৮ বিদ্যুৎ বিল ক ০৮খ গ্যাস, পানি, পয়ঃনিষ্কাশন ও দৈনন্দিন বর্জ্য অপসারণ ০৮গ টেলিফোন, ইন্টারনেট ও টেলিভিশন চ্যানেল সাবস্ক্রিপশন ০৮ঘ গৃহস্থালির সহায়ক কর্মী ও অন্যান্য ব্যয় ০৯ সন্তানদের শিক্ষা ব্যয় ১০ বিশেষ ব্যয় (১০ক+১০খ+১০গ+১০ঘ) ১০ক উসব ৎসব , পার্টি , ইভেন্ট সংক্রান্ত ব্যয় ১০খ দেশে ও বিদেশ ভ্রমণ, অবকাশ ইত্যাদি ১০গ মানবিক সহায়তা, ইত্যাদি ১০ঘ অন্যান্য বিশেষ ব্যয় ১১ অন্যান্য ব্যয় ১২ জীবনযাপন সংশ্লিষ্ট মোট ব্যয় (০৫+০৬+০৭+০৮+০৯+১০+১১) ১৩ প্রদত্ত আয়কর, চার্জ , ইত্যাদি (১৩ক+১৩খ) ১৩ক উৎসে কর্তি ত/ সংগৃহীত কর ১৩খ পরিশোধিত আয়কর, সারচার্জ , বা অন্যান্য পরিমাণ ১৪ মোট ব্যয় ও কর (১২+১৩)
প্রতিপাদন এবং স্বাক্ষর
১৫ প্রতিপাদন আমি সশ্রদ্ধচিত্তে ঘোষণা করিতেছি যে, এই বিবরণীতে প্রদত্ত তথ্য আমার জ্ঞান ও বিশ্বাসমতে সঠিক ও সম্পূর্ণ। নাম স্বাক্ষর ও তারিখ