शासन िनण"य $मांकः सीएटी/2018/- $ 127/इमा-2

पिरिशट -1

(1) मराठी

नमुना स*य,ित.ाप/ (0.500/- 6या 7टॅ9प पेपरवर)

स*य,ित.ाप/ (Affidavit)

मी ------------------------------------- वय वष$ ---------------- राहणार ----

------- या स*य+ित.ा प0ा1दारे िलहू न दे तो की, मी ------------------------------------- या

फम;चा/ कंपनीचा मालक असून ------------------------- या कामासाठी िनिवदा सादर करीत

आहे . *या िनिवदे Cया िलफाफा D.1 मFये जी कागदप0े सादर केली आहे त ती खरी, बरोबर व

पूण; आहे त, *यामFये कोण*याही 0ुटी, चुका नाहीत, याची मी खा0ी केलेली असून असे

शपथपूव;क खालील अटी व शथOसह माPय करीत आहे . या कागदप0ांमFये काही चुकीची ,

िदशाभूल करणारी, खोटी व तसेच अपूण; मािहती आढळTयास मी भारतीय दं डसंिहता अंतग;त

कायदे शीर काय;वाहीस पा0 राहीन.

1. जर कं0ाट कालावधीदरWयान, मी, माXया कायYलयाने Zकवा माXया कम;चा-यांनी

साव;जिनक बांधकाम िवभागाला कोणतीही खोटी मािहती Zकवा दे यकासमवेत तसेच

प01यवहारात खोटी / बनावट सािह*य खरे दीची कागदप0े सादर केली असTयास, मी भारतीय

दं डसंिहता अंतग;त कायदे शीर काय;वाहीस पा0 राहीन.

2. जर कं0ाट कालावधीदरWयान आिण काम समा\ती नंतर, अंितम दे यक दे ]याCया

तारखेपय^त सादर केलेले कोणतेही कागदप0े खोटी / बनावट Zकवा फसवी आढळTयास, मी

भारतीय दं डसंिहता अंतग;त कायदे शीर काय;वाहीस पा0 राहीन.

3. जर काम समा\तीनंतर दोष दािय*व कालावधी दरWयान Zकवा *यानंतर कोण*याही

वेळी, कोणतीही मािहती Zकवा कागदप0े खोटी/बनावट, फसवी Zकवा िदशाभूल करणारी

आढळTयास, मी भारतीय दं डसंिहता अंतग;त कायदे शीर काय;वाहीस पा0 राहीन.

कं/ाटदाराची सही/िशAका

पृ5ठ 6 पैकी 4
शासन िनण"य $मांकः सीएटी/2018/- $ 127/इमा-2

(2) English

Affidavit ( on Rs.500/- Stamp Paper)

I .................................................... age ...................................... address

........................................ (Authorized signatory to sign the contract), hereby submit, vide this

affidavit in truth, that I am the owner of the contracting firm .................................... /

authorized signatory and I am submitting the documents in envelope no.1 for the purpose of

scrutiny of the contract. I hereby agree to the conditions mentioned below :-

1. I am liable for action under Indian Penal Code for submission of any false / fraudulent

paper / information submitted in envelope no.1.

2. I am liable for action under Indian Penal Code if during contract period and defect

liability period, any false information, false bill of purchases supporting proof of

purchase, proof of testing submitted by my staff, subletting company or by myself, I

will be liable for action under Indian Penal Code.

3. I am liable for action under Indian Penal Code if any paper are found false / fraudulent

during contract period and even after the completion of contract ( finalisation of final

bill ).

(Signature of contractor)
(seal of company)

Signature Not Verified

Digitally signed by Kadam Surendrakumar
Madhukarrao
पृ5ठ 6 पैकी 5
Date: 2020.05.09 20:31:59 IST
Location: Maharashtra-MH