Torzija testisa

1) Najvjerojatnija dijagnoza ovog pacijenta je torzija testisa. Kod kliničkog pregleda se pokazalo da
bol popušta pri podizanju što isključuje epididimitis, a pri ultrazvuku se pokazalo da je prekinut dotok
krvi  u testis što se događa zbog torzije žila.
2) Dolazi do torzije funiculusa spermaticusa koji sadrži a. ductus deferens, a. testicularis, a.
cremasterica, plexus pampiniformis,vegetativni živac i r. genitalis,n.genitofemoralis. Prekida se dotok
krvi do testisa kroz navedene arterije.
3) Bolest nastaje okretanjem testisa što onda uzrokuje okretanje funiculusa spermaticusa. 90%
slučajeva nastaje kod osoba koje imaju "bell clapper deformity" kod kojeg tunica vaginalis testis
doseže visoko na dorzalnu stranu testisa i time smanjuje povezanost testisa i skrotuma pa lakše
dolazi do torzije.
4) Testisi nastaju na razini prvog lumbalnog segmenta, retroperitonealno. Veže ih mesoorchium.
Zatim ih kaudalno premješta gubernaculum testis, najprije u malu zdjelicu, a kasnije kroz ingvinalni
kanal u skrotum. Testis je u kontaktu s parijetalnim peritonejem te ga pri spuštanju vuče sa sobom,
stvarajući processus vaginalis peritonei. Processus vaginalis peritonei se obliterira oko porođaja, ali
njegovi dijelovi tvore ovojnice testisa. Tunica vaginalis testis nastaje iz peritoneuma.
5) Gubernaculum testis tijekom razvoja vodi testise kroz ingvinalni kanal, a kasnije ima ulogu
učvršćivanja donjeg dijela testisa za skrotum.
6) Visceralni list tunica vaginalis se nalazi direktno na tunica albuginea testisa, a parijetalni list je
preko fascija i tunice dartos vezan na kožu skrotuma. Između ova dva lista se nalazi cavitas
vaginaliis testis. Ovakva građa omogućuje ograničeno pomicanje testisa uz očuvan vertikalni položaj
testisa u skrotumu. Deformacija građe tunice vaginalis može dovesti do horizontalnog položaja
testisa i torzije.
7) Refleks kremastera se inducira dodirom superiornog dijela bedra, lateralno prema medijalno.
Rezultat je podizanje testisa s te strane zbog kontrakcije m. cremaster. Aferentna vlakna potječu iz
n.ilioinguinalis, a aferentna iz r. genitalis, n. genitofemoralis. To je tuđi, polisinaptički refleks. Refleks
je odsutan u ovom slučaju jer je r. genitalis, n. genitofemoralis prikliješten u funiculus spermaticus.

Ektopična trudnoća
1) Glavni simptomi pacijentice su sukrvavi iscjedak iz rodnice i bol u donjem dijelu trbuha. Arterijska
opskrba se odvija preko a. ovarica (koja opskrbljuje jajnik i jajovod), a. uterina (koja opskrbljuje
rodnicu, maternicu, jajovod i jajnik) te a.vaginalis (za rodnicu). U vensku odvodnju su uključeni
plexus venosus ovaricus, uterinus i vaginalis. Unutarnje spolne organe simpatički inerviraju plexus
renalis preko plexus ovaricus i plexus hypogastricus inferior preko plexus uterovaginalis.
Parasimpatička inervacija dolazi iz nn. splanchnici pelvici.
2) Zahvaćene strukture su jajnik i jajovod.Ektopična trudnoća se najčešće događa u ampulla tubae
uterinae, a zatim u isthmusu ili fimbriae tubae uterinae.
3) Najvjerojatnije je riječ o ektopičnoj trudnoći, čiji su simptomi krvarenje iz rodnice, povišena razina
beta HCG-a i bol u trbuhu. Također simptomi ektopične trudnoće postaju vidljivi 6-8 tjedana nakon
posljednje menstruacije, a pacijentica je posljednju menstruaciju imala prije 7 tjedana.
4) Zbog toga što se pokazalo na ultrazvuku da je uterus prazan, a razina β-HCG upućuje na
trudnoću, zametak se najvjerojatnije nalazi negdje u jajovodu.
5) Moguće je da je došlo do puknuća jajovoda, što bi objasnilo prisutnost tekućine u excavatio
vesicouterina. Krvarenje bi uzrokovalo smanjeni krvni tlak, a srce zbog toga brže kuca kako bi
održalo opskrbu tijela s krvi.