Professional Documents
Culture Documents
Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2021/2022
Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2021/2022
Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2021/2022
Halaman 1 dari 2
Kami memahami bahwa pengembalian Dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti
ketentuan sebagai berikut*:
Kami bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan selanjutnya untuk Calon Mahasiswa ybs selama kuliah di BINUS UNIVERSITY dengan
cara:
1. BINUS @Greater Jakarta : Auto Debet pada tabungan atas nama Calon Mahasiswa ybs pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan
yang berlaku, dan jika hasil Auto Debet gagal karena kami tidak menyediakan dana yang cukup pada tabungan atas nama Calon Mahasiswa ybs maka
kami berjanji akan memberitahukan ke bagian Student Services Center (SSC) paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari
batas waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.
2. BINUS @ Malang & BINUS @ Bandung: Transfer ke rekening virtual account BINUS @Malang atau BINUS @Bandung atas nama Calon Mahasiswa
ybs pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku. Jika kami tidak melakukan pembayaran atas nama Calon Mahasiswa
tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka kami berjanji akan memberitahukan ke bagian Student Services Center
(SSC) paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.
A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di
BINUS UNIVERSITY.
B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan
sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY.
C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi
diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY dan diserahkan ke kepolisian.
D. Student Club and Activity Center diberi wewenang oleh Pimpinan BINUS UNIVERSITY untuk bertanggung jawab dalam memulai,
mengoordinasikan dan menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat BINUS
UNIVERSITY.
Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya
akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari BINUS
UNIVERSITY tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.
Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi
mahasiswa BINUS UNIVERSITY, serta kami bersedia menerima sanksi apapun bila tidak menepati pernyataan di atas.
………………………………, …………………………………………
Kota Tanggal
Meterai
Rp 6.000,-
(..............................................) (...............................................)
Nama Jelas dan Tanda Tangan Nama Jelas dan Tanda Tangan
FM-BINUS-AA-FRM-01/V3R2
Halaman 1 dari 2
Kami memahami bahwa pengembalian Dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti
ketentuan sebagai berikut*:
Kami bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan selanjutnya untuk Calon Mahasiswa ybs selama kuliah di BINUS UNIVERSITY dengan
cara:
1. BINUS @Greater Jakarta : Auto Debet pada tabungan atas nama Calon Mahasiswa ybs pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang
berlaku, dan jika hasil Auto Debet gagal karena kami tidak menyediakan dana yang cukup pada tabungan atas nama Calon Mahasiswa ybs maka kami
berjanji akan memberitahukan ke bagian Student Services Center (SSC) paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas
waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.
2. BINUS @ Malang & BINUS @ Bandung: Transfer ke rekening virtual account BINUS @Malang atau BINUS @Bandung atas nama Calon Mahasiswa
ybs pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku. Jika kami tidak melakukan pembayaran atas nama Calon Mahasiswa
tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka kami berjanji akan memberitahukan ke bagian Student Services Center (SSC)
paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.
A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di
BINUS UNIVERSITY.
B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan
sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY.
C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi
diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY dan diserahkan ke kepolisian.
D. Student Club and Activity Center diberi wewenang oleh Pimpinan BINUS UNIVERSITY untuk bertanggung jawab dalam memulai, mengoordinasikan
dan menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat BINUS UNIVERSITY.
Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya
akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari BINUS
UNIVERSITY tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.
Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi
mahasiswa BINUS UNIVERSITY, serta kami bersedia menerima sanksi apapun bila tidak menepati pernyataan di atas.
………………………………, …………………………………………
Kota Tanggal
Meterai
Rp 6.000,-
(..............................................) (...............................................)
Nama Jelas dan Tanda Tangan Nama Jelas dan Tanda Tangan
Halaman 2 dari 2
FM-BINUS-AA-FRM-149/R3
2. Bahwa saat ini saya benar-benar tidak terlibat dalam kegiatan penyalahgunaan narkotik
dan/atau obat-obatan terlarang, baik sebagai pengguna, pengedar/ bandar, maupun produsen.
3. Apabila di kemudian hari terindikasi bahwa saya melakukan penyalahgunaan narkotik dan/atau
obat-obatan terlarang, saya bersedia untuk diperiksa dan diproses sesuai ketentuan hukum
yang berlaku serta siap menerima sanksi apapun, termasuk sanksi dikeluarkan dari BINUS
University.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas meterai
dan diketahui oleh orang tua/ wali, sehingga memiliki kekuatan hukum yang mengikat.
Jakarta, ………………………….
Meterai Rp.6.000,-
( …………..……………………..… ) ( …………..……………….………. )
Nama Jelas dan Tanda Tangan Nama Jelas dan Tanda Tangan
FM-BINUS-AA-FRM-185/R1
Dengan ini menyatakan bersedia menyerahkan kepada BINUS UNIVERSITY, dokumen-dokumen berupa:
Masing-masing 1 (satu) lembar fotokopi Ijazah dan Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Sekolah
Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau sederajat yang telah dilegalisir oleh Sekolah asal (khusus
lulusan 2019 ke bawah)
Masing-masing 1 (satu) lembar fotokopi Rapor kelas X sampai dengan XII dan Ijazah Sekolah
Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau sederajat yang telah dilegalisir oleh Sekolah asal (khusus
lulusan 2020 ke atas)
Surat Keterangan Hasil Penyetaraan Ijazah Sekolah Menengah Tingkat Atas (SMTA) yang
dikeluarkan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia untuk lulusan sekolah
luar negeri
Meterai
Rp. 6.000,-
(...............................................) (...............................................)
Nama Jelas dan Tanda Tangan Nama Jelas dan Tanda Tangan