Respiratorna rehabilitacija kod  

bolesnika sa  ALS i drugim 
neuromišićnim bolestima

Nataša Mujović

Klinika za fizikalnu medicinu i 
rehabilitaciju, KCS
 Uvod

Specifičan oblik rehabilitacije

• medikamenti

• medicinska oprema

• manuelne tehnike
 Uvod

Najčešće tehnike Potencijalni pacijenti

• Pozicionoranje • Svesni i bez svesti
• Mobilizacija • Intubirani
• Perkusija • Mehanička ventilacija
• Vibro‐masaža • Neinvazivna vent.
• Posturlna drenaža(mod) • Neuromuskularni 
• Iskašljavanje • Odrasli i deca
• Vežbe disnja
• Aerosol terapija
 Komplikacije

Kod bolesnika na mehaničkoj ventilaciji,
komplikacije na respiratornom traktu su:

• retencija sekreta,
• atelektaza lobusa ili celog plućnog krila,
• bronhopneumonije
• postintubaciona stenoza traheje, 
 Komplikacije

• Bolesnik na NIV :

Mogućnost nastanka komplikacija je ista, ali prostor 
našeg delovanja kao rane rehabilitacije je značajno   
veći. 
Pre svega mogućnost aktivne saradnje sa bolesnikom 
je velika.
 Respiratorna rehabilitacija

Novina koja je od velikog značaja:

• mogućnost aplikacije nebulizatora 
na respirator i sisteme za  NIV

• možemo da aplikujemo čizav niz lekova koji su     
potrebni bolesniku (bronhodilatatori, kortikosteroidi, 
fiziološki rastvor, AB, KJ...). 
 Respiratorna rehabilitacija

• Aerosol terapiju 
aplikujemo pomocu 
standardne inhalete 
(jet‐nebulizator)
sa kontinuiranim 
pritiskom od 5kPa 
 Zaključak 

• I pored značajnog tehnološkog napretka u medicini, 
ovi bolesnici su izloženi mnogobrojnim 
komplikacijama, pa i respiratornim. 
• Tu se nalazi značajno mesto rane rehabilitacije, jer 
ima sasvim dovoljno prostora da se pravovremeno 
deluje i da se spreči nastanak ovakvih komplikacija, 
    ili u koliko dođe do njih da se započne lečenje od 
prvog dana.
1
 Zaključak

• Oksihemoglobinska saturacija se u jedinicama 
intenzivne nege,  meri  transkutanim pulsnim 
oksimetrom, koji trenutno detektuje hipoksemiju kod 
bolesnika. 
• Saturacija kiseonika je jedan od najvažnijih parametara 
koji nam ukazuje na uspešnost rada.

2
 Zaključak 

• Na osnovu parametara na monitoru koje pratimo, i 
opšteg stanja bolesnika, u mogućnosti smo da 
svakog trenutka u toku terapije znamo kako reaguje i 
da na osnovu toga pravimo plan rada za tog 
bolesnika.           
3