CONDICIONES PARTICULARES PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES. ern, Por el presente instrumento, se pone en su conosimienta los beneficas y funcionamlento del Plan Pre= verve de apres (P=) I PPI incluye Ia totalidad de las prestaciones, procedimientos, examenes , intervenciones y mé- todos incluldos en el DS-N 44 del 8 de enero do 2007 de los Ministerios de Salud y de Haciends, fn la Resolucion Exanta N* 876 de 2006, del Ministrio de Salud” que regula Examen de Medicina Preventive yen tno Norman Teaniono de cardeter sbligatorio que cl Mintaro de Calud diate son ct joto de uniformar los erteios de ejecucton, modicion y valldacion de los eximones, para ol {rupe de poblacién que corresponda. CComplementaiamente se presenta otras prestciones que las Isapres han incorporado voluntriamente para enliegar a sus beneficiaries, PRIERO. GENERALIDADES 1 Pian preventive de Isapres (PP) detalla las coberuas reerdas a las bonifcaciones cantendas en dicho plan, oréenades de acuerdo a lo squiente: Programa Preventive del nif, Programa Conti del Embaraze y Programa Prevertvo del Adulto y del aduto mayor. SEGUNDO. COBERTURA, Las prestaconas que na a enovertran detalacas anal Plan Proventivo de lepres (PPI) manterén, si correspond las condiciones y cobertura de los respectves planes de salud complementarcs y de las (GES que tengan os aliades al momerto de requert tales atenciones. El atlado y benefiiano decidir cuanda solar la coberturas dl PPI cuando corresponda de acuerdo alos procaasmienies indioados fl nape I's anhariea an aparars sal Ranafiann mia son al ennadiminin y sama fe en el prestadorroterige por la eapre. Eno que corresponda a las prestacones contempladas en la GES, este Plan Preventive de Isapres lo complementay amps, La obertura fanciers para el Pian Preventive de Isaptes ser de un 100% de! valor de las prestaclo- TERCERO: VIGENCIA La wigencia las presaciones que corresponden al Pan Prevemtvo de lsapres (PPI) y los benefos Iminimos esta sujeta a las disposiiones legales reglamentaias respectvas. No obstant, la cobertura de aqueles prstaciones inclidas voluntaarente por as Isapres.-acicionles a las detridas legal Teglameniaramerte- ser revisada durant el mes de mayo de 2009, pudiondo la Isapre exclu re ‘emplazardichas prestaciones, a contar de esa fecha, CUARTO: FORMALIDADES, CONDICIONES DE ATENCION Y DE ACCESO. 1. Pata ter derecho a las coberurasinccadas ent Pian Preventvo de Isapres (PP), fs afllados y Eenetcltios deberén atesdersa Con preslador Ue salud quo, pata cada caso especico, celermine la spre, En caso contario no podré Invoser este benefice y no procederd la coberure de dchas prestaciones. 2, Dichas preslacones se olorgardn exclusivamenla @ raves de establecimientos uicads en el trto- fio nacional yreerdo expiciamente por a Isapre,E!testado del beneficial prestadorreerido, = de su cargo yresponsabiided. 23, Les cobertuas del PPI se aplicarn alos exdmenes y pretaciones asociadas a dicho pan Todas as demds prestalones, no obstante se ealicen en el pestadorindcado por la Isapre, tend la cobertura del plan compiementaro de saluda QuiNro: PRECIO Las prestacones del Pian Proventvo de Isapres no ene costo adicinal al plan de salud cornplereta- fo, siempre que s9 entroguen on las condciones, oportunidad y on los presiadores refros por la Isa- pre SEXTO_BENEFICIARIOS. Los benetcarios de esta cobertura serdn aquelos Ineorperados en el contato de sald provisional vi- ente SEPIIMO. PROGRAMAS PREVENTIVOS Elian Preventvo de Isaore (PP) est ornanizado en tres programes, de acuero a grupo de poblacién ‘ue covresponca: Progra del Nino, Corfe dal Ersbarazay Programa del Aduto y Adults Nay 7.1 PROGRAMA DEL NINO EL programs del nto tlene po propésto apoyar un desarrollo integral adecuado y ayudar ala forma én de hébilos saludabies. Las actividades comprendidas on eso programa son 7.41 CONTROL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR, ESTADO NUTRICIONAL, OBESIDAD, [REGISTRO Y CONSEJERIA DE INMUNIZACIONES PA Examen: Control por enfermeras, con dervacién a nutiionista cuando estén alterados ‘sus pararetros de pose y tala, Recien nasdo haste 10 afos, sic Gronograma del Contr del Nio 1. Recién nacido (76 prmores dss) dos contowes: * pot médieo, 1 por enfermera 2. Aloe 2mesas de edad 4. los mesos do edad 5. AlosSmeses de edad 6 Alos6 mesas de edad T. Ales meses de edad 8. los 10 meses de edad 9. los 12 moses de edad 40, Alos 15 meses de edad 41, Rios 18 meses de edad 12. Rios 21 meses de edad 13, Alos 2aftos de edad: dos contoles por ao 14. los @afos de edad: dos contces por ato 15. Alos 4 afos de eda: dos contcles por ao 18. Alos 5 afos de edad: dos conrcles por ato {T. Rios 6 afos de edad des contoles por ano 18. Alos 10 ahas de edas: cos controbe por ao En cada conto a cumin las actividades detatacas en ol Anex0 N° 1 “Objthos soain RECIEN NACIDOS 74.2 FENILCETONURIA Examen Determinacién oe feislanina en sangre Una vez, dento de los 16 das desde el nacimlento, Senefidarie Raclen nacido, 7.4.3 HIPOTIROIDISMO CONGENITO Examen eterminacion de TSH en sangre. a712 “a Frecuencia: Una vez, dentro de os 16 alas desde el nacimiento, Benefiiaie: Raclen nacido, 7.44 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERAS. Examen” Examen elineo: Meniobra da rfaln’ Barlow Frecuencia Una vez, dena dels 16 das desce el nasmiento, Bonetoiaro: Recién nacdo, LACTANTES. 711 DISPLASIA DEL DESARROLLO DF CADERAS. Biamen Rasogrta de Pelvis oulrasonograia de cacera Frecuencia: Una vez en el perado, preferentomente aos res meses de edad, aneliciaio: Lectane Durant el contol desorto en ol punto 7.1.1. (alos 2 meses de edad), sa dara orden ge raal- 2a0ién de Radiograla de polis para leclanies se evaluaré presencia de hernias y “se deriva. "en capo de ser necesaro, Una vez prdunda a derivacion se aplcaa la coberura del plan pata las prestaclones requerdas a comar de dena oportunidad, NINOS Y NINAS ENTRE 25 ANOS 74.8 SOBREPESO Y OBESIDAD Examen: Macioion del peso y ala Frecuencia’ Una vez ene perodo,preferentemente ene los 3 y4 aos Beneficial” Nios yas ene 2y 6 aos TAT AMBLIOPIA, ESTRABISMO Y OEFECTOS EN LA AGUDEZA VISUAL Examen" Aplcacion de cartla LEA Frecuencia: Una vez en el perado, referentemente entre os 3y aos. mneficiaia- Nios ynfas enw 2 6 afos 74.8 DETECCIONDE MALOS HABITOS BUCALES Examen Pesqusa precoz e fatores de riesgo para patologias bucales recuencla: Una vez en el periodo preterentemente entre los Sy 4 aos. Benefidario. Nios ynfas ent 2 8 aos PROGRAMA CONTROL DEL EMBARAZO El programa contolard ol enibarazo, de tal forma de apoyar la laber del profesional mic, reco- mendando 1s exdmens requeridos en cada elapa. Las actividades comprentdas en este progra- 7.2.1 CONTROL MEDICO Y DE MATRONA: Intervenclin de Mécico l nici del emibarazo (1% mes) y ale mes, Injervencion de Matron Inco dol Corl prenatal de Matfona antes de 12 somanas de amme- orrea, miiendo peso y tala, medicdn estandazada de ia presdn arterial Cueslonaro de [Autostagnostso ebare Rueagos envi Uso de Alcoro! (ALLIT), pieacon gel metas <= traloga SA, segin gula clinica y elecuando las dervaciones para la realizasén de los S= dguientes exdmenes, Insyendo grupo y Rh, hemogiobess y hematoorito, VDRL © RPR en Sange, gicoria en ayunas, anna completa, urocutve y ecograiaprocoz antes de 20 sema- ‘nas de gestanin- Luogo, la repaicgn ge exdmones eagin pauta sera) un nuevo VORL las 28 semanas, I) una gicemia o PTG entre las 24 y 28 Semanas y, il) Un hematcerto y hemoglobina entre 28 y 32 semanas, CContrelardabetes metus a mujeres durante ol embarazo, antes de las 13 semanas de ges- ‘acon [recuencia: Tres veces, dento de embarazo,4 Banefoiaro: Mujores ombarazadas, 7.22 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Exam Gicuria on aynas de al moos 8 horas uencla: En el prmer control del embarazo, dealmonte antos de las 13 semanas clare: Mujeres Embarazadas 1.2.3 INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA amen’ Tesi ce Elsa para iH en sangre. Debe ralzare siempre con consaeria previa, i mateen vier ya coneachimee stad ny (0a 08 Coe ‘Sj previ al examen yconssjeria pou examin on lag embarazades con Wid poste, ‘racuencia: Una vez curate of embarazo, a cartar de primer timest ‘Senaaro Emterasades que ecopln ealizarse el examen. 724 siFus Examen: VORL (Venereal Disease Research Laboratory 0 RPR (Rapid Plasma Reagin} en eange Frecuencia: _ Una vez durante al embarazo, a contr del primer mest ‘Bonefoario-Embarazadas que aoopton realzarse ol exarnen 7.25 INFECCION URINARIA Examen Urocutve En ol primer conto dl embarazo, dalmente antes de las 13 semanas entice: Mijares Embarazacas 7.26 SOBREPESO Y OBESIDAD Examen: Madiién de peso y alla. Consejerla sobre habs saludables de aimentacién y selvidad fisica Frecuencia: "Enel primer contol del embarazo, deaimente antes de las 13 semanas Beneficiaro: Mujeres Embarazacas 7.277 HIPERTENSION ARTERIAL [Examen Medien estandarzada de la presion ater “tecuenla: En el primer conto dl embarazo, iealmente antes de las 13 sormanas eneficario: Mujeres Embarazacas: 7.28 BEBER PROBLEMA Examen. Cuestionaio de Autolagnéstco sobre Reesgns en ol Uso de Alcohol (AUDIT) CConssjara seg al ipo da consumo de alcatel en personas de bajo iasgo (07), ‘en riesgo (8-18), problema (16-19) 0 cepencenca (20-40), [Enel primer conto dl embarazo, deaimente antes de as 19 semanas ‘Bonetelario:Muloros Embarazacas 7.2 TABAQUISMO Examen Aploacion de nsrumento Estrategia SA's segin gua clinica, Conssjerta breve y ‘alert a ietamento con al profesional que reaza ol contol del embarazo, Erocuencia: En ol primer contol del embarazo, deaimenle antes de las 13 semanas eneficiaio: Mujeres Embarazacas1.3 PROGRAMA DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR 60 El programs del ad tone por propdsto promoverhabos saludables, dtectaracociones de alco- hal y tzbaco. Contolar obesidad, hipertnsion y niveles de colesterl, eno por ropésto estimuiar tuna alimentacién adecuada previa ala concapcion. En cada caso se efecuara Ia recormendacién qua corresponda, El programa, respecta del acuilo mayor ten por propose spoyar la mantencion de la fautovalencia,promoviend habos saludables, controlando Su oapacldad ausiva y de movilgad, Las ‘elvdades comprendicas on este programa son Contol aor médica, entermra.enfermera mattana, mata. nuliionstau avo inteoranta del eau po de saied debcamente capactado, una vez por af, salvo lo expresamente indicado, revisand ‘fectuando Wo siguiente: PERSONAS DE 15 ANOS Y MAS. 7.3.1 PROMOCION DEL EJERCICIO Examen Consejerla ‘Benefcare Personas de 15afes y mas 7.32 BEBER PROBLEMA Examen Cuestonaro de Autodlagnéstico sobre Rissgos ene! Uso de Acoho! (AUDIT) y consejeriarespecto de terapia, Frecuencia: Cada 3 as ‘Benefclae:Personas de 15 y més eros. 733 TABAQUISMO Examen Aplicacion de! instrumento Estrategia 6's segin guia clinica y conseeria breve Frecuencia: Se recomienda cada 3 aos 1 Personas de 18, més aRos. 7.34 SOBREPESO Y OBESIDAD Examen’ Mecioiin da Paco y Tala para Caloular incice de Masa Corporal (IMC) y mesdcisn de circunsferencia de cinta (CC) para detecar a personas obesas con mayor riesgo cardiovascular. Consejria en almentacon saludabie e incremento dela actiidadfisca. Consejria por parte de Nutrinisa y derivacion GAEC s co responds, Frocuencla: Se recomienda cada 3 afos Beneticiare Personas de 18 més afos. 7.36 HIPERTENSION ARTERIAL Examen’ Madison ectendarigada dela presén ater ‘Frecuenala: Se rosomienca cada 3 afos eneticiarig Personas de 18 y mas aos. 7.36 DIABETES MELLITUS Examen 'icema en ayunas ae 21 menos 8 noras Beneficiaro Personas de 16y mas afes con lacores de rlesgo mayores de 4D alos, besos antacadantze faruiaes drectos en siabetas on pare, mare hermanos, 737 sirius [Examen de VORL en sangre o RER en sang, Frecuencia: Bonelicares con conductasv ofesfactores de reego ura vez ala, claro: Embarazalss y personas con Sondutas uotosfaciores de naepo.138 TUBERCULOSIS Examen Bacloscopia a ada persona con ts prosustia por mis de 18 dasa momento Benet Personas mayotes. de 16 fo con sniomas resists pr 15 das o ms, 17.39 CANCER CERVICOUTERINO Examen" Toma de Examen de Papanccaou (PAP) octleglaexolitva cervical Eresuerca: Una vez, cada 3 fos, [Benatar Nuors de 26a 64 ae y one 18y 24 fos con vide comul activa, PERSONAS OE 40” MAS ANOS: 17310 DSLIPIOEMA Examen, Nodion del Color! Total, Conseeia por pare de Nutionsa si oorespon Fa Frscuenca: Anual SEES omives y muses. 40 yds ats [MUJERES DE 50 Y HASTA 55 AROS TO TIGANGER OE MAMA: 2 Margrafia an oa, contr de ls Safes do vida y hasta os $5 afi, Sanu Muon 50) tate ston ADULTO DE @5Y MAS ANOS 71312 EVALUACION FUNCIONAL PARA UNA VIDA AUTOVALENTE (Cusstonavo seangarsad, eyaluactn tnesnal de acuta mayor (EFAM y con Evaluacion de lamovlldsd, capacad de simentaia, vin, auden,y dervacion a GES corespone MAYORES DE 35 ANOS. 1731 SPREVENCION CARDIOVASCULAR EN POBLACION DE RIESGO ‘Examen Corseerareqpacte dehabtos saddles, aimertacin, consumo de dco ace Usatcteo y tos. Beneflano Mayors 38 MUJERES EN EDAD FERTIL 1'3 1#PROMOCION CONSUMO DE ACIDO FOLICO, FIERRO Y CALCIO: ‘Buamen Camara de ermasion a grupos especticos enefcato Npres en edad ft, EyAneto 4 ‘OBIETIVOS SEGUN CONTROL, (e slimertsncn, aarando os aida, conan a eva Set pesaylalay ala Vr Se ehesues Feoltades dels examenestmedos& nace para detect fenictera © heat congeto 9 VOR ‘Se codon. Aras deacon ge anemaltae de cuaaubs alla sol tetso@ Su pods 2. Als 2 meso o ela l sono oto aly chorea craneana even dt sear Ig pesomcer lerons a voeunasen Evian de aston Se daa oan de vslascon ce Rages ‘se pes pata ‘actantes. Eva posecia de hats Gar eh cava Sa Se Neceaaro.Eduranon eh ‘onaumo da taba pr pats dela arbarazada, pomaluros o de ble Paco de amos a Uves do eds ‘oun cepectien 5. Ake d mates se rela una evaunién de eso, aay CC. Chequn do tealzacién y res 3e Radogfata de patie devin al pods encase de neces evauccsn de cumplant Yan ‘Sony derwacth a done dees 4 meses. Evduce de cesile BOS Raskzason do evausnen de dossrol0 palconeerydenvecan I dela eaeoo lego. Educanon on @anlacon sea y revere Ge acon ‘strertacion sea yen provencion co aoodertee domes, 5. Albe 12 meses se reatzaa une evasion de peso alay CC. Chesuao de cumpimirto de vacunacny urvacin a doe 2 aces. Evauscin del deourolopizomser, cescata tplrqudes eduracén ‘Srertason sera yan provenelon o xcdorecademéslon. “Sovivacn' Sa 1B awa Proven a ni a eicein a Starts ana y raven ds a6 7. Ales 24 meses so realuzria un evaluat de peso, tla CO. Chequoo de cunpinierto de vacuracn, Dessatar reseed moss. Eauceson en cierto cana y provers de acoaoras, {Ao oso realizar une evasion depo y tal, Chequso de campiniento de vseunscn, Eaues- ‘op en almeniacon sara prevencée ce sesisries y medaion de aguteza ual Aplesclan de aria tea 1, Alos 4 af se eatzara una erluacion depos ala. Control de PA. Cheque de culinirto dev +0.Aloe 6 aos oo rosa una evacn do ps0 tala. Centol do PA. Cnequeo de cumplinirto de ve “naan, Ecatn en almerastn sanay povonsa se sooseris Evlurosn se nearlon oes Es Iuaeon ausienyaguseza vu en de Sree ‘Souid Esucastn on allmentan sana y prevenelan de socdentes” Edvoaccn en prevencn de ilo del Fite cbaquo de consono ce cha yeegen Evaucclon de apuceza sua, 121 psietasertreferiso a mic pala on azo de letra arena del cesar en tudes de extmanas Se debe carla la made scores de kaares Go vacimasien, Serf recess cor co) les veges prtnertes de resuaoscblenosyfocuenas cerns Cals. Ps0 5