ipa Eat de Comat 15222 4hre PX Oture 24 de 2016 esac Naat sar" mas$@Quro CERTIFICADO DE AFILIAGION AL POS EPS EMSSANAR SAS Régimen Subsidiado La EPS EMSSANAR SAS, CERTIFICA que el afifado relacionado a continuacién, presenta ta siguiente informacién a {a fecha de su expedicién: Tipo y Numero de identificacién: CC 1004299850 Apeliidos: CEBALLOS ORTEGA Nombres: MARIBEL DEL SOCORRO Tipo de discapacidad: Ninguna Plan de salud: Regimen Subsidiado Tipo de afiiado: Cabeza de familiaiCotizante Estado de afliacién: Activo Fecha de Afiiacion: 2704/2011 Departamento de Afiiacién: NARINO Municipio de Afiiacién: ALDANA Zona: Rural IPS Primaria: ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SENORA DEL, 7 PILAR - ALDANA (NARINO ) - KR 6 BRR EL PROGRESO Tee detecho a rec los servicios contemplados an el Plan Cbigatorio de Sau \Véida inicamorce cara comprobacion de derechos ce i red prestado, on ls Toche do expeciin. No os vido pare adarar smullstiacén i pare raslados (Dusuto 808 Atco 85 y 58). Seflores Prostadore: Ect cenficaciin os vida Unicamarta para corbora ol esa da flado anol momento cea prestaciée del servic, de ia poblacién conaladay rena petédicamente po a inttscin segin nornabvidad. En ringin momento asia Sern pnd ae avon pare rena ws eorances css pam h enn 6 ers eh cn Mes Stpevives we comp En constancia se firma al 5 de Agosto de 2020 a solicitud del interesado. EMSSANAR SAS Tova certicacién generada es simacerada on base de datos prea su venice, la modiicacin parcial © Wal de este docuento pueca incur en un his