SEKOLAH KEBANGSAAN DATO’ SYED ZAIN ALSHAHAB

KM. 5 JALAN MERSING,

86000 KLUANG, JOHOR
JBA 2048
Tel./Faks : 07-7739055
.

Ruj Kami: JBA2048/700-9/03

Tarikh: SEPTEMBER 2016

Pendaftar Sekolah-Sekolah Johor

Jabatan Pendidikan Johor
Johor Bahru

Tuan,

PERMOHONAN MELANCONG

PERATURAN (MELANCONG) SEKOLAH 1957

Adalah saya dengan hormatnya memohon kebenaran daripada tuan untuk melancong
kebeberapa tempat * dalam / luar negeri Johor.

2. Bersama-sama ini disertakan butir-butir yang dikehendaki untuk tujuan di atas.

3. Kerjasama yang diberikan adalah hargai dan dahului dengan ucapan terima
kasih.

Sekian.

"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang menurut perintah,

........................................................
(MOHD JOEHADI BIN PARCHO)
Guru Besar,
Prasekolah SK Dato Syed Zain Alshahab,
Kluang, Johor.

s.k. Fail Sekolah

 BORANG LAWATAN MURID
UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A

DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI

YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM
TARIKH LAWATAN)

1. Nama Sekolah : SK Dato’ Syed Zain Alshahab, Kluang

2. Nama Pengetua / Guru Besar : En Mohd Joehadi bin Parcho

3. Guru Bertanggungjawab : En Mohamad Fareez bin Mazlan

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1. En Mohamad Fareez bin Mazlan Lelaki
2. Hjh Rosini binti Alias Perempuan
3.

NAMA PEMBANTU PENGURUSAN MURID YANG MEMBANTU :

1. Pn. Nor Hayati binti Ahmad Perempuan

4. Tujuan melancong:

Aktiviti Lawatan ke Negeri Melaka, Tahun 2016

5. Jenis Pengangkutan : Bas Sekolah; Kereta

6. No. Pendaftaran : WJP 2317; JLN 6445

7. Bilangan Murid : 28 orang

8. Bilangan Guru : Perempuan : 02 Lelaki : 01

9. Bilangan Pembantu Pengurusan Murid: Perempuan : 01 Lelaki : 0

10. Bilangan Ibu bapa atau Penjaga : Perempuan : 10 Lelaki : 7

BAHAGIAN B

ATURCARA PROGRAM

7.00 pagi - Berkumpul di dataran kejat.

- Sarapan pagi di sekolah.

- Taklimat berkaitan aktiviti lawatan.

- Bacaan doa.

- Bergerak ke destinasi yang dituju

10.30 pagi - Zoo Melaka

1.30 petang - Solat Zohor/Asar/ Rehat/ Makan Tengah hari

2.30 petang - Muzium Kapal Selam

- Menara Taming Sari

- River Cuise Melaka

- Minum Petang

- Dataran Pahlawan

7.00 petang - Pulang semula ke Johor

- Aktiviti tamat dan bersurai.

BAHAGIAN C

SENARAI NAMA PESERTA AKTIVITI LAWATAN KE MELAKA TAHUN 2016

No Kad
Bil Nama Status Umur No Telefon Alamat
Pengenalan
En Mohamad Fareez 28
1. Guru
bin Mazlan tahun
Pn Hjh Rosini binti 53
2. Guru
Alias tahun
46
3. Cik Ani bin Said Guru
tahun
Muhammad Anas 3
4. Jagaan
Aidil bin Abdul Malik tahun
Pn Nor Hayati binti 48
5. PPM
Ahmad tahun
Wafa binti Mohd 12
6. Anak
Hatta tahun
Ammar Syazwan bin 6
7. Murid
Zulkifli tahun
Zulkifli bin Mohd Ibu 45
8.
Salleh bapa tahun
Ibu 35
9.
Faridah binti Kadri bapa tahun
Afiq Safwan bin 9
10. Abang
Zulkifli tahun
Ahmad Fajhrul Kafie 4
11. Adik
bin Zulkifli tahun
Mohamad Aqasya 6
12. Murid
bin Abd Halim tahun
Mohamad Haikal bin 10
13. Abang
Abd Halim tahun
Muhammad Aqif 6
14. Murid
Daniel bin Rasul tahun
Ibu 35
15. Haslina binti Husain
Bapa tahun
Ameera Aqela binti 6
16. Murid
Azman tahun
Muhammad
6
17. Fakhrullah bin Mohd Murid
tahun
Saufi
Muhammad Muaz 6
18. Murid
Nurfazli bin Fauzi tahun
Ibu 34
19. Fauzi bin Teod
Bapa tahun
Ibu 33
20. Nordian binti Harun
Bapa tahun
Nurnazlin Fariha bt 8
21. Kakak
Fauzi tahun
Muhammad Mukhriz
4
22. Nurfaidhihadi bin Adik
tahun
Fauzi
Muhammad Mirza 1
23. Adik
Nurfahri tahun
Muhammad Naqib 6
24. Murid
bin Mohamad Nazri tahun
Mohamad Nazri bin Ibu 28
25.
Mohd Asib Bapa tahun
Nurul Syafiqah binti Ibu 24
26.
Suhaimi Bapa tahun
Qaseh Nur Naurah 2
27. Anak
binti Mohamad Nazri tahun
28. Muhammad Murid 6
Shaheizy Ashar bin tahun
 Sahrulazeri
Wan Siti Ruhayu Ibu 27
29.
Binti Wan Ismail Bapa tahun
Nik Muhammad
6
30. Zareef Ikmal bin Nik Murid
tahun
Mohd Salmizi
Nik Nur Aqkah 9
31. Kakak
Maisarah tahun
25
32. Nik Nur Salmira Penjaga
tahun
24
33. Mohamad Fitri Penjaga
tahun
Norikhmal Syah bin 6
34. Murid
Mohd Ishar tahun
Ibu 34
35. Rosnis binti Juraimi
Bapa tahun
Hana Khalisah Pang
6
36. binti Muhammad Murid
tahun
Aiman
Hana Marisah Pang
6
37. binti Muhammad Murid
tahun
Aiman
Wan Siti Nukaina 18
38. Penjaga
Anis tahun
Nadra Dafina binti 6
39. Murid
Nor Hissam tahun
Nur Farhana Begum
40. Penjaga 16
binti Hamzah
Nisa Firzana bin Nor 16
41. Kakak
Hissam tahun
Nurul Syahmie 6
42. Murid
M.Azani tahun
Ibu 43
43. M.Azani bin Abdullah
Bapa tahun
Ibu 43
44. Azni binti Abu Bakar
Bapa tahun
Nurul Syakirah 9
45. Kakak
M.Azani tahun
Amira Fatin Hanina
11
46. Pang binti Kakak
tahun
Muhammad Aiman
Mohamad Daniel bin 10
47. Saudara
Dani tahun

BAHAGIAN E
Perakuan Guru Besar/ Pengetua :
i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid, guru-guru dan pembantu pengurusan murid (PPM) yang terlibat
telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah
keselamatan.

(Guru-guru dan pembantu yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan

semua langkah-langkah keselamatan.)

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala

keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

.......................................................
(Tandatangan Guru Besar)

Nama Penuh :
Jawatan :
Cop Rasmi Sekolah :

BAHAGIAN F
ANALISA MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1. Nama Sekolah : SK Dato’ syed Zain Alshahab, Kluang
2. Tel/Fax :
3. Takaful dibayar pada : ____________ No. Resit Rasmi : __________
4. Lokasi sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar
5. Tarikh lawatan : 27 Oktober 2016 (Khamis)
6. Bilangan murid : 28 orang
7. Nama Guru : En Mohamad Fareez bin Mazlan
8. No. Telefon :
9. Kategori Destinasi Lawatan. Tandakan √ pada yang berkaitan :-
9.1 Sains Teknologi : /
9.2 Mercu Tanda : /
9.3 Galeri : /
9.4 Sejarah : /
9.5 Kesenian/Kebudayaan :
9.6 Lain-lain : √

10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke : 3

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Prasekolah
12. Taburan Peserta :

Bil. Terlibat Lelaki Perempuan Jumlah

Guru M1 C I L M2 C I L M3 C I L
PPM M C I L M1 C I L M1 C I L
Murid M 17 C I L M9 C I L M 26 C I L
Ibu bapa / Penjaga M 6 C I L M9 C I L M 15 C I L
Jumlah M 24 C I L M 21 C I L M 45 C I L