Professional Documents
Culture Documents
مجلة المستقبل 2020العدد1
مجلة المستقبل 2020العدد1
مجلة المستقبل 2020العدد1
-األعَبّ أُؼبكح عي٣ئبد ماد ؽج٤ؼخ ثوٝر٤٘٤خ ر٘زٔ ٢ئُٓ ٠غٔٞػخ اُـِٞث٘٤ِ٤بد أُ٘بػ٤خ ٖٓ اُ٘ٞع
()γؿِٞث. ٖ٤ِ٤
ٝ - - 2-2ج ِٞمٞفٞخ رشنو اىَؼقذ اىَْبػٗ ٜمٞفٞخ اىزخيض ٍْٔ
-رورجؾ اُغَْ أُؼبك ٗٞػ٤ب ٓغ أَُزؼل اُن ١ؽوع ئٗزبع٣ٝ ٚشٌالٕ ٓؼب ٓؼولا ٓ٘بػ٤ب.
٣ -ورجؾ اُغَْ أُؼبك ثبَُٔزؼل اهرجبؽب ٗٞػ٤ب ٗز٤غخ اُزٌبَٓ اُج٘ ١ٞ٤ثٓ ٖ٤ؾلكاد أَُزؼل ٞٓٝهغ
رضج٤ذ فبص ثٜب ػَِٓ ٠ز ٟٞاُغَْ أُؼبك.
٣إك ١رشٌَ أُؼول أُ٘بػ ٢ئُ ٠ئثطبٍ ٓلؼ ٍٞأَُزؼل.
٣ -زْ اُزقِض ٖٓ أُؼولاد أُ٘بػ٤خ ثؼِٔ٤خ اُجِؼٔخ ،ؽ٤ش ٣زضجذ أُؼول أُ٘بػ ٢ػِ ٠أَُزوجالد اُـشبئ٤خ
اُ٘ٞػ٤خ ُِجِؼٔ٤بد اٌُج٤وح ثلؼَ اُزٌبَٓ اُج٘ ١ٞ٤ثٛ ٖ٤ن ٙأَُزوجالد ٞٓ ٝهغ رضج٤ذ فبص ٞ٣عل ك٢
َٓز ٟٞاُغيء اُضبثذ ٖٓ اُغَْ أُؼبك ٓب َٔ٣ؼ ثبهز٘بص أُؼول أُ٘بػٝ ٢رقو٣ج ٚثٞاٍطخ األٗئ٣بد
اُؾبُّخ
-رشٌَ أُؼول أُ٘بػَ٣ ٢وع ٖٓ ػِٔ٤خ االهز٘بص
ٝ -3- 2ؾذد ٍظذس األعغبً اىَؼبدح ٗ ٍْشأ اىخالٝب ٍ ٗ LBقش امزغبثٖب ىنفبءرٖب اىَْبػٞخ
-ر٘زظ األعَبّ أُؼبكح ٖٓ ؽوف اُقال٣ب اُجالىٓ٤خ اُز ٢رزٔ٤ي ثؾغْ ًج٤و ً ٢ُٞ٤ٛ ٝض٤لخ ٝعٜبى ؿُٞغ٢
ٓزطٞه.
-ر٘شأ ُقال٣ب اُجالىٓ٤خ ػٖ رٔب٣ي اُقال٣ب LB
-رزشٌَ اُقال٣ب LBك ٢اُ٘قبع اُؼظٔ ٢األؽٔو ٝرٌزَت ًلبءرٜب أُ٘بػ٤خ ك ٚ٤ثزوً٤ت َٓزوجالد ؿشبئ٤خ
رزٔضَ ك ٢عي٣ئبد( BCRأعَبّ ٓؼبكح ؿشبئ٤خ).
-ال رإصو األٗزوُ٘٤ًٞبد ئال ػِ ٠أُِلب٣ٝبد أُ٘شطخ أ ١أُِلب٣ٝبد اُؾبِٓخ َُِٔزوجالد اُـشبئ٤خ اُقبطخ
ثٜن ٙاألٗزوُ٘٤ًٞبد ٝاُز ٢رظٜو ثؼل اُزٔبً ثبَُٔزؼل.
اىزَش ِٝاىشاثغ
ك ٢ئؽبه كهاٍخ أٗٞاع االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ أُزلفِخ كٌٓ ٢بكؾخ ك٤و ًٝاالٗلِٗٞيا ٝكٝه أُِلب٣ٝبد LT4
ك ٢مُي ٗ ,وزوػ ػِ٤ي اُلهاٍخ اُزبُ٤خ :
اىغضء األٗه :
رشمٞض األعغبً اىَؼبدح ف ٜاىذً (ٗ.إ) رٔضَ اُٞص٤وخ ( )1رـ٤و روً٤ي األعَبّ
أُؼبكح ػل االٗلِٗٞيا ثلالُخ
اُيٖٓ ثؼل اإلطبثخ ثل٤و ًٝاالٗلِٗٞيا.
– 1اٗطالهب ٖٓ ٓؼط٤بد اُٞص٤وخ (,)1
ثٞٗ ِٞع االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ
أُزلفِخ ػل ك٤و ًٝاالٗلِٗٞيا .
اىؼْ٘اُ ٘ٓ :ؾ٘٣ ٠ج ٖ٤رـ٤و ػلك ٝ LTCاُقال٣ب أُظبثخ ثلالُخ اُيٖٓ
اىضٍِ (ثبألٝبً)
االٍز٘زبط :
رؼَٔ LTCػِ ٠رقو٣ت اُقال٣ب أُظبثخ ثل٤و ًٝاالٗلِٗٞيا ,كبالٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ أُٞعٜخ ػل اُقال٣ب
أُظبثخ ٢ٛاٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ ماد ٍٝبؽخ فِ٣ٞخ .
اُوٍْ ك ٢اُظلؾخ26
اىزَش ِٝاىخبٍظ
٣ؼزجو اُغ٘ ٖ٤ثٔضبثخ ؽؼْ ٓإهذ َ٣زٔو ُٔلح رَؼخ اشٜو كافَ هؽْ األّ ,هؿْ مُي كقال٣ب اُغ٘ ٖ٤رؼزجو
الماد ثبَُ٘جخ ُِغٜبى أُ٘بػُ ٢ألّ ,الٜٗب رٔزِي ٓإشواد ثوٝر٤٘٤خ رقزِق ػٖ رِي اُقبطخ ثبألّ.
رْ اعواء ثؾٞس ٌُِشق ػٖ ثؼغ ا٤ُ٥بد اُز ٢رَٔؼ ُِغ٘ ٖ٤ثبالكالد ٖٓ اُغٜبى أُ٘بػُ ٢ألّ فالٍ كزوح
اُؾَٔ.
اىغضء األٗه:
٣ؾبؽ اُغ٘ ٖ٤ثَ٘٤ظ ٣لػ ٠اُزوثٞثالٍذ (ٝ , )trophoblasteاُن٣ ١ؼيُ ٚػٖ اُغٜبى أُ٘بػُ ٢ألّ .ال
رٔزِي فال٣ب اُزوثٞثالٍذ ثوٝر٘٤بد ٖٓ HLAاُظ٘ق األٛ , )HLAI( ٠ُٝن ٙاالف٤وح رِؼت كٝها
اٍبٍ٤ب ك ٢ػَٔ أُِلب٣ٝبد LTCارغب ٙاُالماد ًٔب ٞٓ ٞٛػؼ ك ٢اُٞص٤وخ (. )1
اىيَفبٗٝخ Tاىغَٞخ
()LTC
الوثٌقة1 اّؾاله
ٕ – 1و اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب ك ٢اُٞص٤وخ ( )2رإًل طؾخ اُلوػ٤خ اَُبثوخ ؟ ػيو ئعبثزي.
ثؼغ اُقال٣ب اَُوؽبٗ٤خ ر٘زظ أ٣ؼب ثوٝرُٔ .HLA-G ٖ٤ؼوكخ ٓب ئما ًبٕ ٛنا اُغي١ء َٔ٣ؼ ُِقال٣ب
ثبالكالد ٖٓ ػَٔ أُِلب٣ٝبد ، Tرْ رؾو٤ن اُزغوثز. 3ٝ 2 ٖ٤
اىزغشثخ: 2
رٞػغ أُبًوٝكبط ( اُجبُؼبد اٌُج٤وح) ػِ ٠ارظبٍ ٓغ فال٣ب ؿ٤و مار٤خ (الماد) ٝاُز ٢رؾَٔ ثوٝرٖ٤
. HLA-Gأُالؽظخ ,روَ هلهح اُجبُؼبد ػِ ٠ر٘ش٤ؾ أُِلب٣ٝبد . T4
اىزغشثخ:3
ريهع فال٣ب T8كٝ ٢عٞك ٗٞػ ٖٓ ٖ٤اُقال٣ب اَُوؽبٗ٤خ .اُ٘زبئظ ٓج٘٤خ ك ٢اُٞص٤وخ (. )3
ٍْ LT8شطخ
LT8غٞش ٍْشطخ
الوثٌقة3
- 2ؽذد ،اٗطالهب ٖٓ ًَ ٖٓ اُزغوثز٤ً ، 3 ٝ 2 ٖ٤ق َ٣ب ْٛثوٝر HLA-G ٖ٤ك ٢عؼَ االٍزغبثخ
أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ أهَ كؼبُ٤خ.
اىغضء اىضبّ:ٜ
– 1اىزأمذ ٍِ طؾخ اىفشػٞخ ٍغ اىزؼيٞو :
اُلوػ٤خ أُوزوؽخ ٍبثوب "ثوٝر٘ٔ٣ HLA-G ٖ٤غ اُزؼوف ػِ ٠فال٣ب اُزوثٞثالٍذ ٖٓ هجَ اُغٜبى أُ٘بػ٢
ًقال٣ب ؿ٤و مار٤خ" ,طؾ٤ؾخ.
اىزؼيٞو :
الٕ اُقال٣ب أُ٘بػ٤خ ُألّ رؼَٔ ػِ ٠رؾِ( َ٤رقو٣ت) فال٣ب اُالماد (اٍُٞؾٝ )Aؿ٤و هبكهح ػِ ٠رؾِ َ٤فال٣ب
اُزوثٞثالٍذ اُؾبِٓخ ُغي٣ئبد ( HLA-Gاٍُٞؾ. )B
ٛنا ٣لٍ ػِ ٠إ ثوٝر٘ٔ٣ HLA-G ٖ٤غ رأص٤و اُقال٣ب أُ٘بػ٤خ ُألّ ػِ ٠فال٣ب اُزوثٞثالٍذ.
ٛٝنا ٓب رإًل ٙاُ٘ز٤غخ اُز ٢رْ اُؾظ ٍٞػِٜ٤ب ك ٢اٍُٞؾ Cؽ٤ش ٣زْ اٗؾالٍ فال٣ب اُزوثٞثالٍذ اُؾبِٓخ ُغي٣ئبد
HLA-Gأُضجطخ ثٞاٍطخ ٓبكح ً٤ٔ٤بئ٤خ ٖٓ هجَ اُقال٣ب أُ٘بػ٤خ ُألّ.
- 2رؾذٝذ اّطالقب ٍِ مو ٍِ اىزغشثز ، 3 ٗ 2 ِٞمٞف ٝغبٌٕ ثشٗر HLA-G ِٞف ٜعؼو االعزغبثخ اىَْبػٞخ اىْ٘ػٞخ
أقو فؼبىٞخ :
رٞػؼ اُزغوثخ 2إٔ هلهح أُبًوٝكبط ػِ ٠ر٘ش٤ؾ فال٣ب T4روَ ئما ًبٗذ ٛن ٙأُبًوٝكبط ػِ ٠ارظبٍ ثبُقال٣ب
اُالماد اُز ٢رؾَٔ .HLA-G
٣ؼزجو ر٘ش٤ؾ ٓ LT4وؽِخ أٍبٍ٤خ ك ٢ر٤ُٞل االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ اُقِط٤خ ٝاُقِ٣ٞخٝ .ثبُزبُ ، ٢كإ ٛنٙ
االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ رظجؼ أهَ كؼبُ٤خ.
رجٗ ٖ٤زبئظ اُزغوثخ 3إٔ LT8رجو ٠ؿ٤و ٗشطخ ػ٘لٓب رورجؾ ثبُقِ٤خ اَُوؽبٗ٤خ اُؾبِٓخ ُغي٣ئبد .HLA-G
ٖٓ ٗبؽ٤خ أفو ، ٟرظجؼ ٗشطخ ك ٢ؿ٤بة عي٣ئبد ُ .HLA-Gنُي ،ال ٣زْ ر٘ش٤ؾ فال٣ب T8ثٞاٍطخ اُقال٣ب
اَُوؽبٗ٤خ اُز ٢رؾَٔ عي٣ئبد .HLA-G
االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ ماد اٍُٞبؽخ اُقِ٣ٞخ رٌ ٕٞامٕ أهَ كؼبُ٤خ.
اىزَش ِٝاىغبدط
ُـوع رؾل٣ل اُ٤بد االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ ك ٢ؽبُخ اإلطبثخ اُل٤و٤ٍٝخٗ ،وزوػ اُزغبهة اُزبُ٤خ:
اىغضء األٗه:
اىزغشثخ:1
رج ٖ٤اُٞص٤وخ ( )1هٍْ رقط٤ط ٢رلَ٤ؤُ ١الؽظخ ثبُٔغٜو االٌُزوُ ٢ٗٝقال٣ب ٓأفٞمح ٖٓ كأه ٓؾوٗٞخ
ثغوػخ ٖٓ اُل٤و٘ٓ V ًٝن ػلح أ٣بّ .
ٍنبُ االعزخالص
ػيٍ ٚغز٘ ٙاىطؾبه ػيٍ ٚغزٍ٘ ٙنبُ االطبثخ
اى٘صٞقخ1
- 1ثبعزغاله ُٔؼط٤بد اُٞص٤وخ(:)1
-رؼشف ػِ ٠اُقال٣ب X.Y.Z
-ؽذد ؽج٤ؼخ االٍزغبثخ أ ٝاالٍزغبثبد أُ٘بػ٤خ أُٞعٜخ ػل اُل٤و.V ًٝ
اىغضء اىضبّ:ٜ
اىزغشثخ: 1
ٗززجغ ٓغ ٓوٝه اُيٖٓ رـ٤واد ػلك أُِلب٣ٝبد ٝ )LB ( Bأُِلب٣ٝبد ) LT8( T8ػ٘ل صالصخ ٓغٔٞػبد
ٖٓ اُلئوإ ك ٢صالس شوٝؽ رغو٣ج٤خ ٓقزِلخ .اُشوٝؽ اُزغو٣ج٤خ ٝاُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب ٓٞػؾخ ك٢
اُٞص٤وخ (-2أ) .
3 2 1 اىَغَ٘ػخ
ّؾقِ عشػخ ٍِ اىفٞشٗط ّؾقِ عشػخ ٍِ اىفٞشٗط ّؾقِ عشػخ ٍِ اىفٞشٗط اىششٗؽ اىزغشٝجٞخ
ٗVعشػخ ٍِ اعغبً ٗVعشػخ ٍِ اعغبً .V
ٍؼبدح ىالّزشى٘م2ِٞ ٍؼبدح ىيـ LT4
LT8 LB LT8 LB LT8 LB ػذد
1 2 1 2 25 32 48عب اىيَفبٗٝبد
1 2 2 3 47 54 56عب (ٍيٞبس)
2 4 2 4 523 487 72عب ثؼذ:
اى٘صٞقخ(-2أ)
- 1ثَقبسّخ اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب ,اعزخشط:
-كٝه ًَ ٖٓ اُقال٣ب ٝ LT4االٗزوُ.2ٖ٤ًٞ
ٓ -ظلهاالٗزوُ.2ٖ٤ًٞ
اىزغشثخ:3
ٗؾؼوأهثؼخ كئوإ ٗ ٖٓ S3 ٝ S2 .S1.Sلٌ اَُالُخ
ٓ :S-ؾظٖ ػل اُل٤وV2ٝ V1 ٖ٤ٍٝ
: S3 ٝ S2 .S1رْ رؼو٣ؼٜب ُالشؼبع ٝالرٔزِي اُـلح اُز٤ٍٞٔ٤خ ؽج٤ؼ٤ب.
ٗ٘غي رغوثخ ؽ٤ش اُجوٝر ًٍٞٞاُزغو٣جٝ ٢اُ٘زبئظ ٓٞػؾخ ك ٢اُٞص٤وخ (-2ة) .
أُِلب٣ٝبد ٢ٛ T4فال٣ب َٓزٜلكخ ٖٓ ؽوف ك٤و ًٝكولإ أُ٘بػخ أٌُزَجخ( .)VIHرْ اٗغبى اػٔبٍ
رَٔؼ ثزطٞه صالس عي٣ئبد M3ٝ M2 ,M1اُز ٢رٞهق ٓواؽَ رٌبصو ٛنا اُل٤و ًٝؽ٤ش:
عي١ء T - 20: M1
عي١ء ٓ :M2ضجؾ ٗٞ٤ٌِ٤ى٣ل١
عي١ء :M3كٝاء هاُزبعواك٤و). (Raltegravir
ُٔؼوكخ ؽو٣وخ رأص٤و ًَ عي٣ئخ٘ٗ ،غي صالس رغبهة ؽ٤ش ٗيهع LT4كٝ ٢عٞك VIHك ٢شوٝؽ رغو٣ج٤خ
ٓقزِلخ.
اُزغبهة ٝاُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب ٓٞػؾخ ك ٢اُٞص٤وخ (. )3
اىْزبئظ اىزغبسة
ػلك VIHأُضجزخ ػِLT4 ٠ ٗؾلك ػلك VIHأُضجزخ ػِ LT4 ٠ك ٢صالس ٓياهع
ٓقزِلخ:
ٍٝؾ اُيهع :1ك ٢ؿ٤بة M1
ٍٝؾ اُيهعٗ :2ؼ٤ق ٓؾِ M1 ٖٓ ٍٞثزوً٤ي 0. 1
2µg.ml-1
ٍٝؾ اُيهعٗ :3ؼ٤ق ٓؾِ M1 ٖٓ ٍٞثزوً٤ي
1µg.ml-1
ؿ٤بة اُـٔبكح اُٞهاص٤خ ُِل٤و ًٝك ADN ٢اُقال٣بLT4 ٗؼ٤ق اٍُٝ ٠ؾ اُيهع ٓؾِٗٝ M3 ٖٓ ٍٞجؾش 3
ػٖ اُـٔبكح اُٞهاص٤خ ُِل٤و ًٝك ADN ٢اُقال٣ب
LT4
الوثٌقة3
اىغضء اىضبىش:
اٗطالهب ٖٓ أُؼِٓٞبد أَُزقوعخ ٍبثوب ٓٝؼبهكي اششػ ك ٢هٍْ رقط٤طٝ ٢ظ٤ل ٢آُ٤خ ؽلٝس االٍزغبثخ
أُ٘بػ٤خ أُٞعٜخ ػل ك٤و.ًٝ
اىغضء اىضبّ:ٜ
ٍ - 1قبسّخ اىْزبئظ اىَؾظو ػيٖٞب :
كئوإ أُغٔٞػخ 1اُز ٢رِوذ عوػخ ٖٓ اُل٤و ُْٝ "V" ًٝرزِو ٠آ ١ؼبُغخ (اُشبٛل) ,ػلك LB
٣ LT8 ٝورلغ ثشٌَ ًج٤و ثٔوٝه ىٖٓ اُزغوثخ ُ٤ظَ اُ ٠ؽل اهظ 523ٝ 487 ٠ػِ ٠اُزور٤ت ثؼل
ٍ 72بػخ ٖٓ ثلا٣خ اُزغوثخ ثٔ٘٤ب ػ٘ل كئوإ أُغٔٞػز 3ٝ 2ٖ٤اُز ٢رِوذ ػِ ٠اُزٞاُ ٢أعَبّ ٓؼبكح
ػل ٝ LT4ػل اُـ , IL2ػلك ٣ LT8 ٝ LBجو ٠ػؼ٤ق ؽِ٤خ ٓلح اُزغوثخ (ال٣زؼل.)4ٟ
٣ IL2 ٝ LT4 ؾليا رؼبػق .LT8 ٝ LB
ٓ ظله . LT4 ٞٛ IL2
-3أ -
رأصٞش مو ٍبدح اىزؾيٞو
اُغي٣ئخ ) T - 20( M1رٔ٘غ رضج٤ذ ك٤وVIH ًٝ اىزغشثخ: 1
ػِ.LT4 ٠ ػلك VIHأُضجزخ ػِ٣ LT4 ٠وله ثـ :
1600ك ٢ؿ٤بة اُغي١ء M1
400كٝ ٢عٞك M1 ٖٓ µg/ml 0.2
100كٝ ٢عٞك M1 ٖٓ µg/ml 1
اُغي٣ئخ ٓ( M2ضجؾ ٗٞ٤ٌِ٤ى٣ل ) ١رضجؾ االٍزَ٘بؿ اىزغشثخ: 2
اُؼٌَُِ ٢ـ ARNاُل٤و ٢ٍٝئُ ADN ٠اُل٤و٢ٍٝ كٝ ٢عٞك عي٣ئخ ٞ٣ , M2عل ؿ٤بة ADN
(رضج٤ؾ ػَٔ اٗي ْ٣االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ. )٢ اُل٤و ٢ٍٝكافَ . LT4
عي٣ئخ )Raltegravir( M3رضجؾ اٗلٓبط ADN اىزغشثخ: 3
اُل٤و ٢ٍٝك ADN ٢أُِلب٣ٝبد ( T4رضج٤ؾ ػَٔ كٝ ٢عٞك عي٣ئخ , M3ؿ٤بة اُـٔبكح اُٞهاص٤خ
اإلٗي ْ٣اٍٗزغواى" . ) " Integrase ُِل٤و ًٝك ADN ٢أُِلب٣ٝبد .LT4
اىغضء اىضبىش:
سعٌ رخطٞطٗ ٜظٞف٘ٝ ٜػؼ آىٞخ ؽذٗس االعزغبثخ اىَْبػٞخ اىَ٘عٖخ ػذ فٞشٗط.
++
LB
HLAII HLAI
+ TCR LT CD8
مساعدة LT4 IL2 ++
التكاثر
LT CD4
تكاثر
االنتقاء النسيلي ,التكاثر والتمايز
التماٌز
تماٌز
مساعدة LT4
السمٌة LTC
خلٌة مصابة
تعدٌل المستضد
استجابة مناعية نوعية
ماكروفاج
التعاون مع االستجابة
القضاء على المستضد إنحالل الخلٌة
المناعٌة الالنوعٌة
المصابة
استجابة مناعٌة نوعٌة ذات وساطة خلطٌة استجابة مناعٌة نوعٌة ذات وساطة خلوٌة
اىزَش ِٝاىغبثغ
إلثواى ثؼغ ٓظبٛو االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ ػل ك٤و ًٝاُيًبّ ٗ ,وزوػ أُؼط٤بد اُزبُ٤خ :
اىغضء األٗه :
اُيًبّ ئطبثخ ك٤و٤ٍٝخ ٖٓ ث ٖ٤أ ْٛأػواػ ٚاُؾٔ , ٠األػ٤بء ٍ٤الٕ األٗق آالّ اُؾ٘غوح ٝاُظلاع.
٣زٔ٤ي ك٤و ًٝاُيًبّ ثزٞكو ٙػِ ٠عي٣ئبد
ٗؽذاد إفزشاػٞخ ؿشبئ٤خ ٖٓ ثٜ٘٤ب عي٣ئبد ؿٌِٞ٤ثوٝر٤٘٤خ
مَٞخ اىفٞشٗعبد ف ٜاىَظو رَٔٗ Hèmagglutinines ٠وٓي
مَٞخ األعغبً اىَؼبدح ف ٜاىَظو ُٜب ثـ . HAرَٔؼ ٛن ٙاُغي٣ئخ ثبهرجبؽ
اُل٤و ًٝثبُقِ٤خ أَُزٜلكخ ٝرٌبصو ٙػِ ٠ؽَبثٜب.
رولّ اُٞص٤وخ (ٗ )1زبئظ رزجغ ًٔ٤خ ًَ ٖٓ اُل٤وًٝ
اُيًبّ ٝاألعَبّ أُؼبكح ػل , HA -ػ٘ل
شقض أط٤ت ثبُيًبّ .
– 1ؽيو اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب .
اىضٍِ ثؼذ اإلطبثخ (ثبإلٝبً) اىغضء اىضبّ: ٜ
اإلطبثخ الوثٌقة1 ُزؾل٣ل ً٤ق ٣زٌٖٔ اُغٜبى أُ٘بػٖٓ ٢
اُوؼبء ػِ ٠ك٤و ًٝاُيًبّ رْ اٗغبى
ّغجخ اسرجبؽ اىفٞشٗعبد ّغجخ اىخالٝب اىَظبثخ اُلهاٍخ اُزبُ٤خ :
رْ رؾؼ٤و أٍٝبؽ ىهع رؾز ١ٞػِ ٠أعَبّ
ٓؼبكح ػل HA-ثزواً٤ي ٓزظبػلح أٗزغذ
فالٍ اإلطبثخ ثل٤و ًٝاُيًبّ ٝثؼل مُي رْ
ه٤بً َٗجخ اهرجبؽ ك٤و ًٝاُيًبّ ثقال٣بٙ
أَُزٜلكخ َٗٝجخ اُقال٣ب أُظبثخ ثلالُخ
روً٤ي األعَبّ أُؼبكح ػل. HA-
اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِٜ٤ب ٓٔضِخ ك ٢اُٞص٤وخ(.)2
– 1ثبػزٔبك ٓؼط٤بد اُٞص٤وخ ( , )2طف
اُ٘زبئظ أُؾظِخ ,صْ اعزْزظ كٝه األعَبّ
رشمٞض االعغبً اىَؼبدح أُؼبكح فالٍ اإلطبثخ ثل٤و ًٝاُيًبّ.
الوثٌقة2 -1
٣ولّ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُٞص٤وخ٤ً 3ل٤خ اهرجؾ ك٤و ًٝاىَؼبفخ ( )mol.L
اُيًبّ ثبُقال٣ب أَُزٜلكخ ٔ٣ٝضَ اُشٌَ (ة) ً٤ل٤خ اهرجبؽ األعَبّ أُؼبكح ػل HA-ثل٤و ًٝاُيًبّ .
الشكل-أ الشكل-ب
أعغبً ٍؼبدح
فٞشٗط اىضمبً ٍغزقجو HA خيٞخ ٍغزٖذفخ ػذHA -
اىَبدح اى٘ساصٞخ
ىفٞشٗط اىضمبً
()ARN
الوثٌقة3
– 2ثبالػزٔبك ػِ ٠اعبثزي ػِ ٠اَُإاٍٝ 1ػِٓ ٠ؼط٤بد اُٞص٤وخ (, )3فغش ً٤ق ٣زْ ئهظبء ك٤و ًٝاُيًبّ.
اىزَش ِٝاىضبٍِ
أػواع ٗوض أُ٘بػخ أٌُزَجخ (اَُ٤لا) ,رؼٞك ُإلطبثخ ثبُل٤وٍٝبد اُوعؼ٤خ ,ك٤وٗ ًٝوض أُ٘بػخ
اُجشو٣خ (. )VIH
ٗجؾش ٖٓ فالٍ ٛنا أُٞػٞع اؽل ٟؽبالد اإلطبثخ ثٜنا اُل٤وٝ ًٝؽو٣وخ ػالعٜب ثبٍزؼٔبٍ أك٣ٝخ
ٓؼبكح ُِل٤وٍٝبد اُوعؼ٤خ ( .)antirétroviraux
اىغضء األٗه :
اَُ٤لح ٓ ٢ٛٝ ، Yظبثخ ثل٤وٗ ًٝوض أُ٘بػخ اُجشو٣خ (ا٣غبث٤خ أُظَ ُـ ُ ، )VIHلٜ٣ب ؽلالٕ ٓظِٜٔب
ا٣غبثٝ ٢رْ ٓزبثؼخ ؽبُزٜٔب ٓ٘ن اُٞالكح ؽز 18 ٍٖ ٠شٜوا .رظٜو اُٞص٤وخ (ٗ )1زبئظ اُٜغوح اٌُٜوثبئ٤خ
ُألعَبّ أُؼبكح أُؼبكح ُـ ٤َُِ VIHلح ُٝ Yطلِ ٖ٤ك ٢صالس اػٔبه ٓقزِلخ ٛ .ن ٙاألعَبّ أُؼبكح : ٢ٛ
أعَبّ ٓؼبكح ػل , GP160ػل , GP120-ػل ٝ GP41-ػلٞٓ , GP24 -عٜخ ػل اُجوٝر٘٤بد
اُل٤و٤ٍٝخ .GP24 ٝ GP41 , GP120 , GP160
اُيٖٓ
(ثبألشٜو)
اىؾَو
اى٘الدح
اى٘صٞقخ2
ٕ – 1و رَٔؼ ٗزبئظ اُٞص٤وخ( ٖٓ )2اُزأًل ٖٓ طؾخ اُلوػ٤خ أُوزوؽخ ٍبثوب ؟ ػيو ئعبثزي.
– 2مٞف رفغش ظٜٞه األعَبّ أُؼبكح ػل VIH-اٗطالهب ٖٓ اَُٖ 6أشٜوػ٘ل اُطلَ.2
ٌُ٣ ٢زؼبػق ك٤و٣ VIH ًٝغت إ ٣لفَ ئُ ٠اُقال٣ب أَُزٜلكخ اُز ٢رؾَٔ ٓإشو ٓ( CD4ضَ )LT4
ٌٕٞ٣ٝهبكها ػِٓ ٠ؼبػلخ ٓبكر ٚاُٞهاص٤خ . ARNال ٞ٣عل أ ١ػالط شبك ٢ك ٢اُٞهذ اُؾبُُ ٢إلطبثخ
ثل٤و( VIH ًٝاَُ٤لا) ٓ .قزِق اُؼالعبد رِؼت كٝه ك٘ٓ ٢غ رطٞه اُل٤و ًٝك ٢اُؼؼ٣ٞخ ٝأُؾبكظخ
ػِ ٠اُزٞاىٕ ثٝ ٖ٤عٞك اُل٤و ًٝك ٢اُغَْ ٝاُ٘ظبّ أُ٘بػُِ ٢ؼؼ٣ٞخ.
رٔضَ اُٞص٤وخ ( )3ثؼغ األك٣ٝخ أُؼبكح ُِل٤وٍٝبد اُوعؼ٤خ ( )VIHأَُزؼَٔ ؽبُ٤ب ُٔوػ ٠اَُ٤لا.
اى٘صٞقخ3
ّ٘ع األدٗٝخ اىَغزؼَيخ اعٌ اىغضٝئخ اىفؼبىخ (أٗ
ىؼالط اىغٞذا اىَبدح اىفؼبىخ) ٗثْٞزٖب صالصٞخ
االثؼبد
مثبط
النزٌم االستنساخ
العكسً
الشكل-أ
مثبط
النزٌم البروتٌاز
مثبط
النزٌم االنتغراز
أ -ثْٞخ صالصٞخ االثؼبد ىـ ة -ثْٞخ صالصٞخ االثؼبد الشكل-ب
zidovudine ىيضبَِٞٝ
-3اُؼالط ػل اُل٤وٍٝبد اُوعؼ٤خ ٞٛػبكح ٓي٣ظ ٖٓ اُؼل٣ل ٖٓ األك٣ٝخ (اُؼالعبد صالص٤خ أ ٝاُؼالعبد
اُوثبػ٤خ).ثبالٍزؼبٗخ ثٔؼط٤بد اُٞص٤وخ , 3اششػ ً٤ق رَٔؼ ٛن ٙاألك٣ٝخ ثغؼَ ًٔ٤خ اُل٤و ًٝك ٢كّ
أُو٣غ ٓ٘ؼلٓخ روو٣جب .
اىغضء اىضبىش :
ثزٞظ٤ق أُؼِٓٞبد أَُزقوعخ ٖٓ ٛن ٙاُلهاٍخ ٌٓٝزَجبري ,ث ِٞثوٍْ رقط٤طٝ ٢ظ٤ل ٢أ٤ٔٛخ
االٗئ٣بد ك ٢رؼبػق ك٤و VIH ًٝكافَ اُقِ٤خ أَُزٜلكخ ( ٖٓ )LT4عٜخ ٌٓ ٝبٕ رأص٤و االك٣ٝخ
أُشبه اُٜ٤ب ك ٢اُشٌَ (أ) ٖٓ اُٞص٤وخ ٖٓ 3عٜخ أفو.ٟ
– 2رفغٞش ظٖ٘س األعغبً اىَؼبدح ػذ VIH-اّطالقب ٍِ اىغِ 6اشٖش ػْذ اىطفو: 2
ظٜٞه األعَبّ أُؼبكح ػل VIH-ك ٢كّ اُطلَ٣ 2ؼٞك الطبثز ٚثل٤و , VIH ًٝثؼل كفٍٞ
اُل٤و٣ , ًٝزلفَ اُغٜبى أُ٘بػُِ ٢طلَ ٝرزُٞل اٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ ماد ٍٝبؽخ فِط٤خ ٘٣زظ
ػٜ٘ب اعَبّ ٓؼبكح ٗٞػ٤خ ػل ٓقزِق اُجوٝر٘٤بد اُل٤و٤ٍٝخ GP41 , GP120 , GP160
.GP24 ٝ
-3ششػ مٞف رغَؼ ٕزٓ األدٗٝخ ثغؼو مَٞخ اىفٞشٗط ف ٜدً اىَشٝغ ٍْؼذٍخ رقشٝجب :
االك٣ٝخ أُضجطخ ُؼِٔ٤خ االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ: )zidovudine ٝ abacavir( ٢
٢ٛٝاك٣ٝخ رٔ٘غ اُل٤و ٖٓ ًٝاُزٌبصو ٖٓ فالٍ رضج٤ؾ ٗشبؽ اٗي ْ٣االٍزَ٘بؿ اُؼٌَٝ ٢ثبُزبُ٢
رضج٤ؾ ػِٔ٤خ االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ( ٢روً٤ت ADNاُل٤و ًٝاٗطالهب ٖٓ أُبكح اُٞهاص٤خ ُِل٤وًٝ
ARNكافَ اُقِ٤خ أَُزٜلكخ .)LT4
االك٣ٝخ أُضجطخ ُؼَٔ اٗي ْ٣االٗزـواى ا ٝاُلٓظ ( : )raltegravir
كٝاء ٣ؼَٔ ًنُي ػِ٘ٓ ٠غ رٌبصو اُل٤و ًٝكافَ اُقال٣ب أَُزٜلكخ ٖٓ LT4فالٍ رضج٤ؾ
ٗشبؽ اٗي ْ٣االٗز٤ـواى ٓٔب ٣ؼ٤ن كٓظ ADNاُل٤وٓ ٢ٍٝغ ADNاُؼبئَ ػَِٓ ٠زٞٗ ٟٞاح
أُِلب٣ٝبد LT4أُظبثخ .
األك٣ٝخ أُضجطخ الٗي ْ٣اُجوٝر٤بى ( )atazanavir ٝ ritonavir
رضجؾ ٗشبؽ اٗي ْ٣اُجوٝر٤بى أُزلفَ ك ٢هطغ اُجوٝر ٖ٤اُ٘برظ ػٖ روعٔخ ARNmاُل٤و٢ٍٝ
ئُٓ ٠قزِق اُجوٝر٘٤بد اُل٤و٤ٍٝخ ػَِٓ ٠زُٞ٤ٛ ٟٞخ LT4أُظبثخ .
ػٔٓٞب ال ٞ٣عل ا ١كٝاء ثبٌٓبٗ ٚاُوؼبء ٜٗبئ٤ب ػِ ٠ك٤و VIH ًٝكافَ اُؼؼ٣ٞخ ٓ .قزِق
االك٣ٝخ أَُزؼِٔخ ؽبُ٤ب رِؼت كٝه كٝ ٢هق رطٞه اُل٤و ًٝكافَ اُؼؼ٣ٞخ ٝاُؾلبظ ػِ٠
اُزٞاىٕ ثٝ ٖ٤عٞك اُل٤وٝ ًٝاُغٜبى أُ٘بػُِ ٢ؼؼ٣ٞخ.
اىزؾشٝش
اىزضجٞذ
ٍشافق اىَغزقجو
اىزجشػٌ
اىذخ٘ه
ARN
ث٘ىَٞٞشاص
االعزْغبؿ
أ
اىؼنغٜ
ٗاالدٍبط االّزغشاص ب
ADN
اىفٞشٗعٜ
اىزَش ِٝاىؾبد ٛاىؼبشش ٖٓ :افزجبه اُضالص ٢األ( ٍٝصبٗ٣ٞخ ؽجبش ٢ػجل اُوبكهربع٘خ اُغل٣لح)
اى٘صٞقخ (-1أ)
ٗؾوٖ ك ٢ى=ٓ 0ؼبك ؽ ١ٞ٤ػِ ٠أٌُٞهاد اُؼ٘وٞك٣خ اُنٛج٤خ أُٞعٞكح فبهط اُقال٣ب (اُشٌَ فبهط
فِ )١ٞأ ٝك ٢اُلافَ (اُشٌَ كافَ فِ )١ٞك ٢أٍٝبؽ ىهع فِ٣ٞخ ُِٔبًوٝكبط .
اىظفؾخ 42 https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/
األستاذ :بوالرٌش أحمد رؾؼٞش ثنبى٘سٝب 2020 اىؼذد2 ٍغيخ اىَغزقجو
اىشنو-ة-
اى٘صٞقخ2
– 1اػزَبد ػِٓ ٠ؼط٤بد ٗٝزبئظ اُزغبهة أُٞػؾخ ك ٢اُٞص٤وزٗ )3ٝ 2( ٖ٤ثبعزذاله ػِٔ٘ٓ ٢طو ٢رؾقق
ٖٓ طؾخ اُلوػ٤خ أُوزوؽخ ٍبثوب.
– 2فشػٞخ رفغش دٗس االعغبً اىَؼبدح ف ٜاىؼالط ثبىَؼبداد اىؾٝ٘ٞخ ػذ اىَن٘ساد اىؼْق٘دٝخ اىزٕجٞخ ٍِ اىشنو
داخو خي٘: ٛ
اىفشػٞخ :رَب ْٛاالعَبّ أُؼبكح اُ٘ٞػ٤خ ٌُِٔٞهاد اُؼ٘وٞك٣خ اُنٛج٤خ ك ٢اكفبٍ عي٣ئبد أُؼبك اُؾ ١ٞ٤ئُ٠
كافَ أُبًوٝكبط .
رٔزِي ثٌز٤و٣ب أٌُٞهاد اُؼ٘وٞك٣خ اُنٛج٤خ اُولهح ػِٓ ٠وبٓٝخ هك كؼَ اُغٜبى أُ٘بػ ٖٓ ٢فالٍ ُغٞئٜب ئُ ٠كافَ
أُبًوٝكبط ُززٌبصو كافِٜب ُؼلّ هلهح أٌُوٝكبط ػِ ٠رلٓ٤وٛب.
ٖٓ اعَ أُوبٓٝخ ػل ٛن ٙاُجٌز٤و٣ب ,رَزقلّ أُؼبكاد اُؾ٣ٞ٤خ ٞٓ ,اك ً٤ٔ٤بئ٤خ رَٔؼ ثزلٓ٤و اُجٌز٤و٣ب أ٘ٓ ٝغ
رطٞهٛب ُٝزؾَ ٖ٤اُؼالط ثبُٔؼبكاد اُؾ٣ٞ٤خ ػوبّ اُجبؽض ٕٞثبُغٔغ ثٜ٘٤ب ٝث ٖ٤األعَبّ أُؼبكح.
االعَبّ أُؼبكح ثوٝر٘٤بد رزلفَ ك ٢اُوك أُ٘بػ ٢اُقِط ٢ؽ٤ش رورجؾ ٗٞػ٤ب ٓغ أَُزؼلاد (أٌُٞهاد
اُؼ٘وٞك٣خ اُنٛج٤خ) اُز ٢ؽوػذ ػِ ٠اٗزبعٜب ٝرشٌَ ٓؼولاد ٓ٘بػ٤خ رؼَٔ ػِ ٠رؼلٝ َ٣اثطبٍ ٓلؼ ٍٞأَُزؼل.
رؼَٔ أُؼبكاد اُؾ٣ٞ٤خ اُؾوح ك ٢اٍُٞؾ اُلافِ ٢ػِ ٠رلٓ٤و اُجٌز٤و٣ب ا٘ٓ ٝغ رطٞهٛب ٌُٜ٘ٝب ػبعيح ػٖ مُي
ػل اُشٌَ اُلافُِٜ ٢ن ٙاُجٌز٤و٣ب.
ٌُ ٌٕٞ٣ ٢اُؼالط اًضو كؼبُ٤خ ػل أٌُٞهاد اُؼ٘وٞك٣خ اُنٛج٤خ ثشٌِٜ٤ب اُقبهعٝ ٢اُلافِ٣ ٢غت إ ٣زٌ ٕٞاُؼالط
ٖٓ :
ٓؼبك ؽٞٓ ١ٞ٤ع ٚػل اُجٌز٤و٣ب ٖٓ اُشٌَ اُقبهعٓٝ ٢ؼبك ؽٓ ١ٞ٤ورجؾ ثغَْ ٓؼبك ٓٞع ٚػل اُشٌَ كافَ
فِ , ١ٞؽ٤ش َٔ٣ؼ اُغَْ أُؼبك ثبكفبٍ أُؼبك اُؾ ١ٞ٤فالٍ ثِؼٔخ أُؼول أُ٘بػ ٖٓ ٢هجَ أُبًوٝكبط.
ر٘زظ أُبًوٝكبط اُجوٝر٤بى اُنَٔ٣ ١ؼ ثزؾو٣و ٝر٘ش٤ؾ أُؼبك اُؾٛ , ١ٞ٤ن ٙاالف٤و ٣ؼَٔ ػِٝ ٠هق رطٞه
اُجٌز٤و٣ب ٖٓ اُشٌَ اُلافِٝ ٢اُوؼبء ػِٜ٤ب ٝثبُزبُ ٢رغ٘ت االٗزٌبٍبد .
اىزغشثخ2 اىزغشثخ1
خالٝب عي٣ئبد HLA ٍؾز٘ٙ
خالٝب عي٣ئبدHLA-G
ٖٓ األة أٗعبؽ
اىزشث٘ثالعذ عْْٞٞخ اىضسع
عي٣ئبد HLA
ٖٓ األّ
فال٣ب اُغٜبى أُ٘بػُ ٢ألّ فال٣ب اُغٜبى أُ٘بػُ ٢ألّ
ػلّ رلٓ٤و فال٣ب اُزوثٞثالٍذ رلٓ٤و فال٣ب اُغٖ٘٤ اىْزبئظ
الوثٌقة (-1أ)
اََُِِخ اُضبٗ٤خ :
ٖٓ أعَ ك ْٜشوٝؽ ػَٔ فال٣ب ( NKاُوبرَ اُطج٤ؼ ٢ٛٝ )٢فال٣ب ُٔل٣ٞخ ٍبه٣خ ك ٢اٍُٞؾ اُلافِ٢
ٝرزلفَ ك ٢أُ٘بػخ اُلطو٣خ (اُالٗٞػ٤خ) ٣ ،زْ رؾو٤ن أٍٝبؽ ىهع ثبٍزقلاّ أٗٞاع اُقال٣ب اُزبُ٤خ:
ٞٗ -ع 1فال٣ب فبُ٤خ ٖٓ HLA-G
-اُ٘ٞع ٖٓ 2اُقال٣ب رْ اُؾظ ٍٞػِٜ٤ب ٖٓ اُقال٣ب ٖٓ اُ٘ٞع ٝ 1اُز ٢رْ كٜ٤ب ئكفبٍ ٓٞهصخ HLA-G
-فال٣ب اُزوثٞثالٍذ
-فال٣ب ٓ NKظلهٛب األّ.
الوثٌقة (-1ب) ٗزبئظ اٍٝبؽ اُيهع أُقزِلخ ٓٔضِخ ك ٢اُٞص٤وخ (-1ة).
اىزغشثخ4 اىزغشثخ3 اىزغشثخ2 اىزغشثخ1
فال٣ب اُزوثٞثالٍذ فال٣ب ٖٓ اُ٘ٞع+ 2 فال٣ب ٖٓ اُ٘ٞع+ 2 فال٣ب ٖٓ اُ٘ٞع + 1فال٣ب ٍؾز٘ ٙاٗعبؽ
+ أعَبّ ٓؼبكح ػل فال٣ب NK NK اىضسع
فال٣ب NK + HLA-Gفال٣ب NK
فال٣ب ٍِٔ٤خ رلٓ٤و اُقال٣ب ثٞاٍطخ فال٣ب ٍِٔ٤خ رلٓ٤و اُقال٣ب ثٞاٍطخ اىْزبئظ
اُقال٣ب NK اُقال٣ب NK
- 1ثبعزغالىل ُٔؼط٤بد اُٞص٤وز-1( ٖ٤أ) -1( ٝة) ,ؽذد كٝه عي٣ئبد HLA-Gك ٢ؽٔب٣خ اُغ٘ ٖٓ ٖ٤هك
كؼَ اُغٜبى أُ٘بػُ ٢الّ.
رٔضَ اُٞص٤وخ ( )2ؽو٣وخ ػَٔ اُقال٣ب .NK
ؽ٘ٝظالد رؾز٘ٛ
ػي ٚعضٝئبد
اىجشف٘سِٝ قْ٘اد رشنيذ
ث٘اعطخ
HLA-G اىجشف٘سِٝ
ٍغزقجو KIR
دخ٘ه اىَبء
ّ٘اح
ٍ٘سصخ HLA-G
رشمٞت ثشٗرْٞبد
HLA-G
دٍظ ف ٜؽ٘ٝظالد
اؽشاؽٞخ
ػَو فٞشٗط
اىٖشثظ
ّقو
ؽزف
الوثٌقة (-3ب)
-اعزذه ثٔؼط٤بد اُٞص٤وز-3( ٖ٤أ) -3( ٝة) ٌُ ٢رزؾون ٖٓ طؾخ اُلوػ٤ز ٖ٤أُوزوؽزٍ ٖ٤بثوب.
اىغضء اىضبىش :
اٗطالهب ٖٓ أُؼِٓٞبد أَُزقوعخ ٖٓ ٛن ٙاُلهاٍخ ٌٓٝزَجبري ,ث ِٞكٗ ٢ض ػِٔ٤ً ٢ق ٌٖٔ٣إٔ رإك١
اإلطبثخ ثل٤و ًٝاُٜوثٌ ئُ ٠رلٓ٤و فال٣ب اُغ٘ٔٓ ، ٖ٤ب َ٣جت اإلعٜبع اُزِوبئ.٢
ة – اقزشاػ فشػٞز ِٞىزفغٞش اإلطبثخ ثفٞشٗط اىٖشثظ اىجغٞؾ ٍِ اىْ٘ع (HSV- 1( 1قذ رؤد ٛإى ٚرذٍٞش خالٝب
اىغْ ِٞصٌ اىزغجت ف ٜاإلعٖبع اىزيقبئ: ٜ
ثٔب إ آزالى فال٣ب اُزوثٞثالٍذ ُٔإشواد ٣ HLA-Gغ٘جٜب اُؼَٔ اُزلٓ٤وُ ١قال٣ب ٝ NKثبُزبُ ٢ؽٔب٣خ
اُغ٘ ٖٓ ٖ٤اُغٜبى أُ٘بػُ ٢الّ ٌٖٔ٣ ,اهزوػ كوػ٤زُ ٖ٤زلَ٤و االطبثخ ثل٤و ًٝاُٜوثٌ هل ٣إك ١اُ ٠رلٓ٤و
فال٣ب اُغ٘: ٖ٤
ىفشػٞخ : 1فالٍ كزوح اُؾَٔ ,ثؼغ ثوٝر٘٤بد ك٤و ًٝاُٜوثٌ هثٔب رٔ٘غ ظٜٞه عي٣ئبد HLA-Gاُناد ػِ٠
ٍطؼ فال٣ب اُزوثٞثالٍذ ٓٔب ٣ؼوػٜب ُِزلٓ٤و ٖٓ هجَ ٝ NKثبُزبُ ٢رلٓ٤و فال٣ب اُغ٘ ٖٓ ٖ٤هجَ اُغٜبى أُ٘بػ٢
ُالّ .
اىفشػٞخ : 2ثؼغ ثو٣ٝز٘بد ك٤و ًٝاُٜوثٌ هثٔب رٞهق ا ٝرقلغ أٌُ٤خ أُ٘زغخ ٖٓ ثوٝر٘٤بد ٖٓ HLA-G
فالٍ رأص٤وٛب ػِ ٠اؽلٓ ٟواؽَ اُزؼج٤و أُٞهص.٢
ر٘زظ اُقال٣ب اُغنػ٤خ كٝ ٢عٞك ك٤و ًٝاُٜوثٌ ًٔ٤خ ٖٓ اُـ ARNmاُ٘برظ ػٖ رؼج٤و ٓٞهصخ .ٝ 1( HLA-Gئ)
٤ًٔ ٢ٛٝخ أهَ ثـ 4ئُ ٖٓ 5 ٠رِي أُ٘زغخ ٖٓ هجَ اُقال٣ب اُغنػ٤خ ٝؽلٛب ( .ٝ5ئ) ك ٢ؿ٤بة ك٤و ًٝاُٜوثٌ.
االٍز٘زبط :ك٤و ًٝاُٜوثٌ ٣ضجؾ رقِ٤ن ٣( ARNmإصو ػِ ٠ػِٔ٤خ االٍزَ٘بؿ) ٝثبُزبُ ٢روً٤ت ثوٝر٘٤بد HLA-G
ٛٝ .نا ٓب ٣إًل طؾخ اىفشػٞخ. 2
اُٞص٤وخ (-3ة) :
٣ زْ روً٤ت ARNmاٗطالهب ٖٓ ٓٞهصخ HLA-Gػَِٓ ٠ز ٟٞاُ٘ٞاح ثظبٛوح االٍزَ٘بؿ ٘٣ ,زوَ ٖٓ ARNm
اُ٘ٞاح ئُ ٠اُ ٠ُٞ٤ٜؽبٓال َُ٘قخ ٖٓ أُؼِٓٞخ اُٞهاص٤خ .ػَِٓ ٠ز ٟٞاُ٣ ٠ُٞ٤ٜزْ روعٔخ رِي أُؼِٓٞخ اُٞهاص٤خ اُ٠
ثوٝر . HLA-G ٖ٤ثؼل مُي ٣زْ كٓظ ٛن ٙاُغي٣ئبد ك ٢ؽ٣ٞظالد اكواى٣خ ٝاُز ٢رَٔؼ ثجوٝىٛب ٝػوػٜب ػِ٠
ؿشبء اُقِ٤خ.
ك٤و ًٝاُٜوثٌ ٘ٔ٣غ ٗوَ اُؾ٣ٞظالد ك ٢ارغب ٙاُـشبء اُٝ , ٢ُٞ٤ٜثبُزبُ ٢ػلّ ؽلٝس ظبٛوح االؽواػ اُقِ١ٞ
ٝػلّ ػوع ٛن ٙاُغي٣ئبد ( ) HLA-Gػٍِ ٠طؼ اُـشبء اُٛٝ. ٢ُٞ٤ٜنا ٓب ٣إًل طؾخ اىفشػٞخ.1
ٝ ثبُزبُ ٢ك٤و ًٝاُٜوثٌ ٣ؼَٔ ػَِٓ ٠ز ٖ٤٣ٞك ٢فِ٤خ اُزوثٞثالٍذ :
فلغ ك ٢ػِٔ٤خ االٍزَ٘بؿ ٝثبُزبُ ٢ك٤ًٔ ٢خ اُجوٝر HLA-G ٖ٤أُ٘زغخ.
اُـبء أٝ ٝهق ٗوَ اُؾ٣ٞظالد االكواى٣خ ٗؾ ٞاُـشبء اُٝ ٢ُٞ٤ٜثبُزبُ ٢ػلّ ظٜٞه ثوٝر٘٤بد HLA-G
ػٍِ ٠طؼ اُـشبء.
شخض غٍ ٜظبة شخض ٍظبة ثَشع شخض ٍظبة ثبىزظيت ٍظذس اىَظو
ثَشع اىزظيت اىي٘ٝؾٜ ػظج ٜآخش* اىي٘ٝؾٜ
0 0 58 ػذد اىؼْٞبد اىَزفبػيخ
ٍغ اىخالٝب اىذثقٞخ ()%
افزجبهَٔ٣ ELISAؼ ثبعواء رول٣و ًُٔٞ ٢عٞك عَْ ٓؼبك ٖٓ فالٍ رول٣و اٌُضبكخ اُؼٞئ٤خ ُِٕٞ
أُؾظَ ػِ٣ . ٚ٤زْ اعواء افزجبه ُ ELISAجوٝر KIR4.1 ٖ٤ػِ ٠اشقبص ؿ٤و ٓظبث ٖ٤ثٔوع ػظج٢
ٝأشقبص ٓظبث ٖ٤ثٔوع اُزظِت اُِ٣ٞؾ٣ , ٢زْ رو ْ٤٤اُ٘زبئظ ٖٓ فالٍ رؾل٣ل اٌُضبكخ اُؼٞئ٤خ.
اىنضبفخ اىؼ٘ئٞخ
ألخزجبسELISA
اىؼزجخ اإلٝغبثٞخ
ىألعغبً اىَؼبدح
ػذ KIR4.1-
كٍَِِ ٢خ اُزغبهة اُضبٗ٤خ ,أَُزؼل أُزٞاعل ك ٢اٍٝبؽ اُيهع ٓ ٞٛبكح َٓزقِظخ ٖٓ ٗجبد ٍبّ ٣لػ٠
( pokeweedاُلزالم).
اُشوٝؽ ٝاُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك ٢اُشٌَ(ة) ٖٓ اُٞص٤وخ.1
اى٘صٞقخ (-1ة) ّ :زبئظ اىضسع فٗ ٜع٘د فٞشٗط pokeweed
اُ٘زبئظ أَُزؼل أُزٞاعل اُقال٣ب أُزٞاعلح كٍٝ ٢ؾ اُيهع اىزغبسة
ؿ٤بة أعَبّ ٓؼبكح pokeweed ٓبًوٝكبط +أُِلب٣ٝبدB 4
ٝعٞك أعَبّ ٓؼبكح pokeweed ٓبًوٝكبط +أُِلب٣ٝبد+ B 5
ػلpokeweed- أُِلب٣ٝبدT
اى٘صٞقخ ٗ : 2زبئظ اُيهع كٝ ٢عٞك فال٣ب ٓظبثخ ثل٤وَٓ VIH ًٝزقِظخ ٖٓ اُؼول أُِلب٣ٝخ ُشقض
ٓظبة ثبَُ٤لا
اُ٘زبئظ أَُزؼل أُزٞاعل اُقال٣ب أُزٞاعلح كٍٝ ٢ؾ اُيهع + اىزغبسة
َٓزقِض اُقال٣ب أُظبثخ ثل٤وVIH ًٝ
/
ٝعٞك أعَبّ ٓؼبكح EBV ٓبًوٝكبط +أُِلب٣ٝبدَٓ + Bزقِض 1
ػلEBV- اُقال٣ب أُظبثخ ثل٤وVIH ًٝ
/
ؿ٤بة أعَبّ ٓؼبكح pokeweed ٓبًوٝكبط +أُِلب٣ٝبد + Bأُِلب٣ٝبد+ T 5
ػلpokeweed- َٓزقِض اُقال٣ب أُظبثخ ثل٤وVIH ًٝ
ؽيو اىْزبئظ اىزغشٝجٞخ ٗ ,اعزخذً ٍنزغجبرل اىَؼشفٞخ ى٘طف اىزأصٞش اىَؾزَو العزٖالك
اىنؾ٘ه ػي ٚاىغٖبص اىَْبػ.ٜ
رْ ه٤بً اُ٘شبؽ أَُُٞ٘ ٢ع ٖٓ أُِلب٣ٝبد أَُٔبح اُقال٣ب اُوبرِخ اُطج٤ؼ٤خ ًٝ NKنُي اٗزبعٜب ُِجوكٞهٖ٣
(اُجوٝر ٖ٤أُورجؾ ثٜن ٙأَُ٤خ اُقِ٣ٞخ) ػِٓ ٠ل ٟكزوح ٍ 24بػخ ك ٢اُلئوإ اُنًٞه ٝكوب ُلٝهح ػٞء/
ظالّ ٖٓ ٍ 12بػخ ٣ .جل ٝإ ٗشبؽ اُغٜبى أُ٘بػ٣ ٢زجغ ه٣زْ (ا٣وبع) اَُبػخ اُجُٞٞ٤ع٤خ (ٓزـ٤و ؽَت
اُٞهذ) ٌُٖ ال ٣غت إ رإفن ك ٢االػزجبه كٛ ٢نا اُزٔو.ٖ٣
كئوإ مًٞه ٖٓ أُغٔٞػخ٣ Aزْ اؽؼبٜٓب ثأؿن٣خ اُوٞاهع ٝ ,كئوإ أُغٔٞػخ Bرزِوٗ ٠ظبٓب ؿنائ٤ب
ٍبئال ٣ؾز ١ٞػًِ ٠ؾ ٍٞاال٣ضبٗ ٍٞآب أُغٔٞػخ Cرِوذ ٗظبٓب ؿنائ٤ب ٍبئال ٞ٣كو ػلك ًج٤و ٖٓ اَُؼ٤واد
اُؾواه٣خ ٓضَ اُ٘ظبّ اُـنائُِٔ ٢غٔٞػخ ٌُٖٝ , Bكً ٕٝؾ.ٍٞ
اُجوكٞه ٖ٣ػجبهح ػٖ ثوٝر٣ ٖ٤زْ روً٤ج ٖٓ ٚهجَ أُِلب٣ٝبد اَُبٓخ ُِقال٣ب ٓضَ ٞٛٝ , LTCٝ NK
أَُإ ٍٝػٖ رشٌ َ٤ه٘ٞاد ك ٢اؿش٤خ اُقال٣ب أَُزٜلكخ ٓ ,زَججب ك ٢اٗؾالُٜب ٝ .ػِ ٌٖٔ٣ ٚ٤اهزواػ
كوػ٤خ اُزبُ٤خ :هثٔب ٌٕٞ٣رأص٤و اٌُؾ ٍٞػَِٓ ٠ز ٟٞروً٤ت اُجوكٞه ٖ٣ك ٢أُِلب٣ٝبد اَُبٓخ
ُِقال٣ب .
رؾيٞو اى٘صٞقخ: 2
روً٤ت اُجوكٞه ٖ٣ك ٢اُلئوإ اُز٣ ٢زْ رـن٣زٜب ؽج٤ؼ٤ب (أُغٔٞػخ ,)Aرزـ٤و فالٍ اُ: ّٞ٤
رظَ ًٔ٤خ اُجوكٞه ٖ٣أُ٘زغخ ئُ ٠هٔ٤خ هظ )% 100( ٟٞث ٖ٤اَُبػخ ٝ 12اَُبػخٛٝ . 14نٙ
اُ٘زبئظ ٓٔبصِخ ُزِي أَُغِخ ٓغ اُلئوإ اُز ٢رِوذ ؿناء فبُ ٖٓ ٢اٌُؾ( ٍٞأُغٔٞػخ.)C
ثبَُ٘جخ ُِلئوإ اُز ٢ارجؼذ ٗظبٓب ؿنائ٤ب ٣ورٌي ػِ ٠اٌُؾ( ٍٞأُغٔٞػخ , )Bكبٕ اٗزبط اُجوكٞهٖ٣
ٖٓ هجَ أُِلب٣ٝبد اَُبٓخ ُِقال٣ب ٘٣قلغ ثشٌَ ِٓؾٞظ الٗ ٚال ٣زغبٝى .% 60
االٍز٘زبط :
اٌُؾ٣ ٍٞؼَٔ ػِ ٠ؽلغ اٗزبط اُجوكٞه ٖٓ ٖ٣هجَ أُِلب٣ٝبد ٛٝ . NKنا ٣إًل طؾخ اُلوػ٤خ
أُوزوؽخ.
اىخالطخ :
٣ ضجؾ اٌُؾ ٍٞاُ٘شبؽ أَُ( ٢االٗؾالٍ اُقُِِٔ )١ٞلب٣ٝبد ٖٓ NKفالٍ رقل٤غ اٗزبط اُجوكٞه.ٖ٣
ِ٣ؼت اُجوكٞه ٖ٣كٝها اٍبٍ٤ب ك ٢رلٓ٤و اُقال٣ب اُـ٤و ؽج٤ؼ٤خ (اَُوؽبٗ٤خ) أ ٝأُظبثخ .
امٕ االكواؽ ك ٢ر٘ب ٍٝاٌُؾ٣ ٍٞي٣ل ٖٓ فطو اإلطبثخ (اُؼل )ٟٝأ ٝاَُوؽبٕ.
اّطالقب ٍِ اىَؼيٍ٘بد اىَغزخشعخ ٍِ رؾيٞو اى٘صبئق ٍٗ , 3 ٗ 2 , 1ؼبسفل اىَنزغجخ ,قذً رفغٞشا
ىيؾغبعٞخ اىؼبىٞخ ىٖزٓ اىفئشاُ اىطبفشح ىجنزٞشٝب اىغبىَّ٘ٞال اىزفٞخ .
هبّ اُجبؽض ٕٞثبٗغبى أٍٝبؽ ىهع ٖٓ أُبًوٝكبط أَُزقِظخ ٖٓ اُلئوإ . T ٝ Sصْ أػبكٞا
LPSثزواً٤ي ٓقزِلخ ,ئُ ٠أٍٝبؽ اُيهع ,صْ ربثؼٞا اٗزبط اَُز٘٤ًٞبد ٖٓ هجَ أُبًوٝكبط.
٣ظٜو أُ٘ؾ٘ ٠اُج٤بٗٛ ٢نا االٗزبط ثلالُخ روً٤ي .LPS
اُزظبُت ث ٖ٤اكواك اُغ َ٤األ ٍٝاػط ٠ع َ٤صبٗ٣ )F2( ٢زؼٖٔ ٖٓ 4/3اُلئوإ رزظوف ٓضَ اُلئوإ
ٖٓ 4/1ٝ Tاُلئوإ ٓضَ اُلئوإ Sكٔ٤ب ٣زؼِن ثـ . LPS
اعزغاله اى٘صٞقخ2
ٓ بًوٝكبط اُلئوإ اُشبٛلح ,ك ٢أُقزجو ,رلوى اَُز٘٤ًٞبد ػ٘لٓب ٣زغبٝى روً٤يng/mL 0,1 LPS
,صْ ٣يكاك روً٤يٛب ثي٣بك روً٤ي ( LPSرظَ اُ ng/mL 1.2 ٠ػ٘ل اُزوً٤يٖٓ ng/mL100
. )LPS
ػٌٌ مُي ٓ ,بًوٝكبط اُلئوإ , Sػِٔ٤ب ال رلوى اَُز٘٤ًٞبد ,ثـغ اُ٘ظو ػٖ روً٤ي . LPS
ال ٣زْ رؾل٤ي ٓبًوٝكبط اُلئوإ Sثٞاٍطخ LPSػِ ٠ػٌٌ ٓبًوٝكبط اُلئوإ اُشبٛلح.
اعزغاله اى٘صٞقخ3
ٛغ٘بء اُغ َ٤األُٜ ٍٝب ٗٔؾ ظبٛو( ١ؽَبٍخ ُـ ; )LPSامٕ ٛنا اُ٘ٔؾ اُظبٛو ٞٛ ١اَُبئل.
رْ اُؾظ ٍٞػِ ٠ع َ٤صبٗ ٢ثبَُ٘ت اُزبُ٤خ ٛٝ , 4/1 – 4/3 :نا ٣لٍ ػِ ٠إ اَُالُز ٖ٤رقزِلبٕ كوؾ
ك ٢أُ٤الد ٓٞهصخ ٝاؽلح .
ٗظوا الٕ اُؾَبٍ٤خ ُـ ُ LPSل ٟاُلئوإ رؼٞك ئُٞٓ ٠هصخ ٝاؽلح ٛٝ ,نا ٣إًل إ ٛن ٙأُٞهصخ رشلو
َُِٔزوجالد اُـشبئ٤خ (ُِٔ )PRRبًوٝكبط اُ٘ٞػ٤خ ُـ . LPS
ك ٢ؽبُخ اُلئوإ اُشبٛلح ,األُ٣ َ٤شلو َُٔزوجَ ؿشبئٝ )PPR( ٢ظ٤ل , ٢ثٔ٘٤ب ثبَُ٘جخ ُِلئوإ , S
رٌ ٕٞأَُزوجالد اُـشبئ٤خ ؿ٤و ٝظ٤ل٤خ أ ٝؿ٤و ٓٞعٞكح .
اىخبرَخ
ػ٘لٓب رظبة اُلئوإ ثجٌز٤و٣ب اَُبُٔ٤ٗٞال اُز٤ل٤خ ٓ ,بًوٝكبط ٛن ٙاُلئوإ ال رزؼوف ػِٛ ٠نٙ
اُجٌز٤و٣ب الٜٗب ال رٔزِي َٓزوجالد (ٝ )PPRظ٤ل٤خ ػل ٗٝ . )PAMP( LPSز٤غخ ُنُي ك٢ٜ
(أُبًوٝكبط) ؿ٤و ٓ٘شطخ أ ٝهِِ٤خ اُز٘ش٤ؾ ٝ ,ؽ٤ش أٜٗب ال ر٘زظ اَُ٤ز٘٤ًٞبد ،كاٜٗب ال رَزط٤غ إٔ
رُٞل (رؾلس) رلبػَ اُزٜبث.٢
ٝثبُزبُ ٢رزٌبصو ثٌز٤و٣ب اَُبُٔ٤ٗٞال ثؾو٣خ ٝرَجت رؼلٖ اُلّ ٝ ,اُن ١هل ٌٕٞ٣هبرال .
ٓٝغ مُي ,كبٜٗب ال رَجت اُظلٓخ اُزؼل٘٤خ ,الٗ ٚال ٞ٣عل اكواى َُِز٘٤ًٞبد (ٍٝبئؾ االُزٜبة).
اىظفؾخ 63 https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/
األستاذ :بوالرٌش أحمد رؾؼٞش ثنبى٘سٝب 2020 اىؼذد2 ٍغيخ اىَغزقجو
ك ٢األَٗغخ ؽ٤ش رجلأ اإلطبثخ ٘ٛ ،بى فال٣ب كائٔخ رَٔ ٠أُبًوٝكبط ٝاُقال٣ب اُشغ٤و٣خ ،اؽلٟ
فظبئظٜب ٢ٛاُولهح ػِ ٠اُزؼوف ػِ ٠اُالماد أُؼل٣خ.
رزؼوف أُبًوٝكبط ٝاُقال٣ب اُشغ٤و٣خ ػِ ٠اُغي٣ئبد اُز٣ ٢ؾِٜٔب علاه اٌُبئ٘بد اُؾ٤خ اُله٤وخ ،
٢ٛٝعي٣ئبد رَٔٓ ٢ٛٝ ، PAMP ٠شزوًخ ث ٖ٤اُؼل٣ل ٖٓ ػبئالد اٌُبئ٘بد اُؾ٤خ اُله٤وخ٣ .زْ
ئٗزبط ٛن ٙاُغي٣ئبد PAMPكوؾ ٖٓ ؽوف اٌُبئ٘بد اُؾ٤خ اُله٤وخ ٌ٤ُٝػٖ ؽو٣ن فال٣ب اُناد
ٔٓ ،ب َٔ٣ؼ ثبُزٔ٤٤ي ث ٖ٤اُناد ٝاُالماد.
٣زْ اُزؼوف ػِٓ ٠قزِق عي٣ئبد ٖٓ PAMPهجَ َٓزوجالد PRRأُزٞاعلح ػِ ٠اؿش٤خ
أُبًوٝكبط ٝاُقال٣ب اُشغ٤و٣خ .
٣إكٛ ١نا اُزؼوف ئُ ٠ر٘ش٤ؾ أُبًوٝكبط ٝاُقال٣ب اُشغ٤و٣خ ٔٓ ،ب ٣إك ١ئُ ٠ئٗزبط ٝئكواى هٍبئَ
ً٤ٔ٤بئ٤خ رلػ ٠اَُ٤ز٘٤ًٞبد ٛ ,ن ٙاالف٤و رُٞل رلبػَ اُزٜبث.٢
اىَغزؼذ D
اىَغزؼذ C
اىَغزؼذ A
اىَغزؼذ B
الشكل-ب :الساللة الثانٌة من فٌروس الزكام (هذه الساللة تقدم بعض المستضدات مختلفة عن
الساللة االولى)
اىَغزؼذE
اىَغزؼذF
اىَغزؼذC
اىَغزؼذA
اى٘صٞقخ : 2كهاٍخ ًٔ٤خ األعَبّ أُؼبكح ُل ٟكوك رؼوع ُل٤و ًٝاُيًبّ ػِٓ ٠ور ; ٖ٤أٓ ٍٝوح ك٢
ػٔو ٍ٘ز ٖ٤صْ ك ٢ػٔو ٍٞ٘ 5اد .
٣ش٤و ٓؾٞه اُلٞاطَ ئُٓ ٠قزِق أَُزؼلاد اُز٣ ٢زْ رٞع ٚ٤االعَبّ أُؼبكح ػلٛب.
الشكل-أ :كمٌة االجسام المضادة التً ٌنتجها الفرد فً عمر السنتٌن .
كمٌة االجسام
المضادة المقابلة
لالستجابة االولٌة
الشكل-ب :كمٌة االجسام المضادة التً ٌنتجها الفرد فً السن 5سنوات .
اىغضء األٗه
ٔ٣ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُٞص٤وخ 1صالس أٓواع (ٓ )G ٝ F , Eورجطخ ثؼغي ٓ٘بػٝ ٢االػواة أَُجت ٌَُ
ٓوع .
اىَشع رأصٞش االػطشاة اىَغجت ىٔ االػطشاة اىَْبػ ٜاىَغجت ىٔ اىَشع اىَشرجؾ ثبىؼغض
ػي ٚاالعزغبثخ اىَْبػٞخ :اىزؼيٞو اىَْبػٜ
اُطج٤ؼ٤خ اُقِ٣ٞخ اُقِط٤خ رٌبصو ػشٞائٌُِ ٢و٣بد اُج٤ؼبء , E
E ؿ٤و ٗبػغخ كَٓ ٢زٗ ٟٞو٢ Leucemie
F اُؼظبّ (ٍوؽبٕ ٗو ٢اُؼظبّ)
G ٗوض ًج٤و ك ٢اٗزبط أُِلب٣ٝبد B F
اىشنو-ة ٝ Agamaglobulinemieاُقال٣ب اُجالىٓ٤خ (اُجالٍٔ٤ٍٞذ)
ػلّ رٞكو أُظبة ػِ ٠ؿنح G
ٍؼزو٣خ أ ٝرٞكو ٙػِ ٠ؿنح ٍؼزو٣خ Syndrome Di
اىشنو-أ
اى٘صٞقخ1 ثلائ٤خ (ؿ٤و ٝظ٤ل٤خ) George
– اػزٔبك ػِٓ ٠ؼط٤بد اُشٌَ (أ) ٓٝؼبهكي ,امَو عل ٍٝاُشٌَ (ة) َٓزؼٔال اُوٓٞى اُزبُ٤خ :
اُؼالٓخ ( )-ك ٢ؽبُخ اُزأص٤و اَُِجُ ٢إلػطواة أُ٘بػ ٢ػِ ٠االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ.
اُؼالٓخ ( )+ك ٢ؽبُخ ػلّ رأص٤و ُإلػطواة أُ٘بػ ٢ػِ ٠االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ.
اىغضء اىضبّٜ
رزطِت ثؼغ ؽبالد اُؼغي أُ٘بػ ٢ىهع ٗو ٢اُؼظبُّٝ ،زغ٘ت هكغ اُقال٣ب أُيهٝػخ ٣زْ ئعواء افزجبه
اىز٘افق اىْغٞغ ٜاُن٣ ١زغِ ٠ك ٢ػيٍ ُٔلب٣ٝبد أُوشؼ ُِزجوع ٓٝؼبُغزٜب ثٔبكح رٌجؼ رٌبصوٛب صْ ٝػغ
ٛن ٙأُِلب٣ٝبد كٍٝ ٢ؾ ىهع ٣ؾز ١ٞػُِٔ ٠لب٣ٝبد اُشقض أُوشؼ ُِيهعٝ .رج ٖ٤اُٞص٤وخ ٗ 2زبئظ رزجغ
رطٞه ػلك أُِلب٣ٝبد كٍٝ ٢ؾ اُيهع فالٍ ئؽل ٟؽبالد ئعواء ٛنا االفزجبه.
اىشخض Y
(اىَششؼ ىيزجشع)
اىضٍِ ثبألٝبً
اى٘صٞقخ2
اى٘عؾ 6
اى٘عؾ 2
اى٘عؾ 4
اى٘عؾ 5
اى٘عؾ 1
اى٘صٞقخ3
- 2أعزذه ثٔؼط٤بد اُٞص٤وخُ 3زؾل٣ل اٍُٞؾ اُن٣ ١ؾز ١ٞػُِٔ ٠لب٣ٝبد اُشقض األًضو رٞاكوب َٗ٤غ٤ب ٓغ
اُطلَ أُؼ٘.٢
اىغضء اىضبىش
اقزشػ ػالعب ٣ؾل ٖٓ ٓقبؽو ٓؼبػلبد اٍجبة اُوظٞه أُ٘بػ ٢اُن٣ ١ؼبٗ ٚ٘ٓ ٢أُوػ ٠أُظبثٖ٤
ثبالٓواع أُنًٞهح ك ٢ثلا٣خ اُزٔو.ٖ٣
اىغضء اىضبّٜ
– 1رفغٞش اىْزبئظ :
-فالٍ اَُبػبد اال ٖٓ ٠ُٝثلا٣خ اُزغوثخ (ٍ20بػخ) ٗ ,الؽع صجبد ك ٢ػلك ُٔلب٣ٝبد اُشقضY
ُؼلّ هلهرٜب ػِ ٠اُزٌبصو ثَجت ًجؼ رٌبصوٛب ثبُٔبكح أَُزؼِٔخ ك ٢أُؼبُغخ ٞٓ ,اىاح ٓغ مُي ٣ ,جو٠
ًنُي ػلك ُٔلب٣ٝبد اُشقض Xصبثذ ُؼلّ شوٝػٜب ك ٢ػِٔ٤خ االٗوَبّ ٛ.ن ٙاُلزوح رٞاكن ٓوؽِخ
اُزؼوف ػِ ٠أَُزؼل (ُٔلب٣ٝبد اُشقضٝ )Yاُز٘ش٤ؾ.
-ثؼل ٍ 20بػخ ٖٓ اُزغوثخ ٣ ,ورلغ ػلك ُٔلب٣ٝبد اُشقض٤ُ Xظَ ئُٝ 3٠ؽلح اػزجبه٣خ ثؼل
ٖٓ ٖ٤ٓٞ٣ثلا٣خ اُزغوثخ ٣ ,ؼٞك مُي ُزٌبصوٛب ٗز٤غخ رؾل٤يٛب ػٖ ؽو٣ن االٗزوُ٘٤ًٞبد أُلوىح ٖٓ
هجَ .LThثبُٔوبثَ ٣جو ٠ػلك ُٔلب٣ٝبد اُشقض Yصبثذ ثؼل ٍ 12ٝ ّٞ٣بػخ ,ثؼل ٛن ٙأُلح
ٗالؽع ر٘بهض ك ٢ػلكٛب ٣ٝؼٞك مُي ُزقو٣جٜب ثٞاٍطخ أَُ( ّٞاُجوكٞهٝ ٖ٣اُـواٗي )ْ٣أُلوىح
ٖٓ هجَ أُِلب٣ٝبد أُ٘لنح اُ٘ٞػ٤خ (ُِ )LTCشقض , Xؽز ٠رقزلٜٗ ٢بئ٤ب (رلٓ٤وٛب عٔ٤ؼب) ك٢
اُ ّٞ٤اُضبٗ.٢
- 2االعزذاله ثَؼطٞبد اى٘صٞقخ 3ىزؾذٝذ اى٘عؾ اىزٝ ٛؾز٘ ٛػي ٚىَفبٗٝبد اىشخض األمضش ر٘افقب
ّغٞغٞب ٍغ اىطفو اىَؼْ.ٜ
ٌٕٞ٣رٌبصو ُٔلب٣ٝبد اُطلَ اًجو ك ٢اٍُٞؾٜ٤ِ٣ 5ب اٍُٞطٛ ٌٕٞ٣ٝ , 1ٝ 6 ٖ٤نا اُزٌبصو اهَ ك٢ -
اٍُٞطٓ 4ٝ3 ٖ٤وبهٗخ ٓغ ا٤ٔٛخ رٌبصو أُِلب٣ٝبد ك ٢اٍُٞؾ( 2اُشبٛل).
رٌبصو ُٔلب٣ٝبد اُطلَ ك ٢اٍُٞؾ 2ػبكُ ١ـ٤بة فال٣ب (َٓزؼلاد) ٓؾوػخ ػِ ٠اُزٌبصو (ػلّ -
ؽلٝس اٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ ماد ٍٝبؽخ فِ٣ٞخ) .آب ك ٢االٍٝبؽ , 1ٝ6ٝ 5كبٕ أُِلب٣ٝبد أُؼبكخ
ٍُِٞؾ ػِٔذ ػِ ٠رؾَٝ ٌ٤رؾو٣غ ُٔلب٣ٝبد اُطلَ اُز ٢رزؼوف ػِٛ ٠ن ٙأُِلب٣ٝبد ًُٔٞلاد
اُؼل ,كززُٞل اٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ.
ا ٕ االفزالف ك ٢ا٤ٔٛخ رٌبصو ُٔلب٣ٝبد اُطلَ (هٞح االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ) ٣ ,ؼٞك ئُ ٠االفزالف ك٢ -
اُيٓو اَُ٘٤غ٤خ ث ٖ٤أُِلب٣ٝبد أُؼبكخ ٍُِٞؾ ,كبالهوة َٗ٤غ٤ب ُِٔل٣ٞبد اُطلَ رُٞل اٍزغبثخ
ٓ٘بػ٤خ اهَ كؼبُ٤خ (رٌبصو ػؼ٤ق ُٔلب٣ٝبد).
ٓٔب ٍجن َٗز٘زظ إ اٍُٞؾ ٞٛ 3اٍُٞؾ اُن٣ ١ؾز ١ٞػُِٔ ٠لب٣ٝبد اُشقض االًضو رٞاكوب َٗ٤غ٤ب -
(ٓ ) CMHغ ُٔلب٣ٝبد اُطلَ أُؼ٘ ٢ؽ٤ش إ شلح رؾو٣غ ُٔلب٣ٝبد اُطلَ ًبٗذ االػؼق ك٢
ٛنا اٍُٞؾ
اىغضء اىضبىش
اىؼالعبد اىَقزشؽخ اىز ٜرؾذ ٍِ ٍخبؽش ٍؼبػفبد اعجبة اىقظ٘س اىَْبػ ٜاىزٝ ٛؼبّ ٍْٔ ٜاىَشػٚ
اىَظبث ِٞثبالٍشاع اىَزم٘سح ف ٜثذاٝخ اىزَش.ِٝ
ٍشع : Syndrome Di George
ٌٖٔ٣ -إٔ ٣شَٔ اُؼالط ػِٔ٤خ ىهاػخ أَٗغخ اُـلح اُيػزو٣خ أ ٝىهاػخ ٗقبع اُؼظْ أ ٝىهاػخ
اُقال٣ب اُغنػ٤خ أ ٝىهاػخ ثؼغ فال٣ب اُلّ اُز ٢رٌبكؼ األٓواع.
ٍشع : Agamaglobulinemie
-ؽوٖ أُو٣غ ثٔقزِق األعَبّ أُؼبكح اُز ٢ال َ٣زط٤غ اُغَْ ئٗزبعٜب ث٘لَ.ٚ
-اٍزقلاّ أُؼبكاد اُؾ٣ٞ٤خ ) (Antibioticsثل ٕٝروكك ُِؾل ٖٓ االُزٜبثبد ثوله اإلٌٓبٕ ٘ٓٝغ
ؽلٝس ٓؼبػلبد فط٤وح ُألٓواع أُقزِلخ.
ٍشع ( Leucemieعشؽبُ اىذً):
-اُؼالط أٌُ٤بئٝ ٢اإلشؼبػ.٢
-ىهاػخ ٗقبع اُؼظْ ٝاُقال٣ب اُغنػ٤خ .
ئعبثزي ,اُز ٢رزؼٖٔ ٓولٓخ ٝػوع ٓ٘ظْ ٝفبرٔخ ,رٌٓ ٕٞوكوخ ثوٍْ رقط٤طُ ٢غَْ ٓؼبك .ال ٣زْ
اُزؼوع ُلٝه . LT4
(ٍقذٍخ ٣ ):زْ رؼو٣ق ا٣غبث٤خ أُظَ ػِ ٠اٜٗب ٝعٞك أعَبّ ٓؼبكح ٗٞػ٤خ ك ٢اُلّ (ؽبُخ اَُ٤لا ًٔضبٍ) .
كٌ٤ق إ أُظَ اال٣غبثٗ ٢ٛ ٢ز٤غخ إلطبثخ ك٤و٤ٍٝخ ٤ًٝق رَٔؼ االعَبّ أُؼبكح ثبُٔوبٓٝخ ػل اُل٤و ًٝ؟
– 1إٝغبثٞخ اىَظو ّ ٜٕ ,زٞغخ إلطبثخ فٞشٗعٞخ
ػ٘ل اُٞالكح ,رٔزِي اُؼؼ٣ٞخ ػلك ًج٤وعلا ٖٓ َٗ٤الد أُِلب٣ٝبد , )LB( Bاُوبكهح ػِ ٠اُزؼوف ػِ ٠عٔ٤غ
أٗٞاع اُؼ٘بطو اُـو٣جخ (اىَغزؼذاد ) .ػ٘ل كف ٍٞاُل٤و ًٝاُؼؼ٣ٞخ ٣ ,زْ اُزؼوف ػِٓ ٠ؾلكار ٚأَُزؼل٣خ
ثٞاٍطخ أعغبً ٍؼبدح غشبئٞخ ( )BCRاىز ٜرؾَيٖب ٗاؽذح اٗ اىؼذٝذ ٍِ ّغٞالد اىيَفبٗٝبد ( Bؽزُْ ُٞ ٠
٣لفَ ٛنا اُل٤و ٖٓ ًٝهجَ) .ثؼل ٛنا اُزؼوف (االٗزوبء اَُ٘ ٌُٖٝ( )٢ِ٤أ٣ؼب ثلؼَ رلفَ أُِلب٣ٝبد ٣ , )T4زْ
ر٘ش٤ؾ ٛن ٙاَُِ٘٤خ أُ٘زوبح ىززنبصش ٗرزَبٝض ئُ ٠خالٝب ثالصٍٞخ ٍفشصح ىألعغبً اىَؼبدح اىَظيٞخ (ٓطبثوخ ُالعَبّ
أُؼبكح اُـشبئ٤خ ٝ . )BCRثبُزبُٗ ٢ع٘د ٕزٓ االعغبً اىَؼبدح اىْ٘ػٞخ ٕ٘ ّزٞغخ ىالطبثخ ٌٖٔ٣ٝاٌُشق ػٜ٘ب
ػٖ ثٞاٍطخ افزجبهاد اُلّ أُقزِلخ ٝ ,عٞك اال عَبّ أُؼبكح ك ٢أُظَ ٓإشو ػِ ٠ؽلٝس اٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ
ٗٞػ٤خ ماد ٍٝبؽخ فِط٤خ.
– 2مٞف رغَؼ ٕزٓ األعغبً اىَؼبدح ثبىَقبٍٗخ ػذ اىفٞشٗط.
اُغَْ أُؼبكح ٞٛثوٝر( ٖ٤ؿِٞث٘ٓ ٖ٤ِ٤بػٞٗ ٖٓ ٢ع ٣ )γزٌٍَِِ ٖٓ ٕٞز ٖ٤فل٤لزٍَِِٝ ٖ٤ز ٖ٤صوِ٤زٖٓ ٖ٤
االؽٔبع االٓ٤٘٤خ .رؾزٍَِِ ًَ ١ٞخ ٖٓ ٍالٍَ اُغَْ أُؼبك ػِ٘ٓ ٠طوخ صبثزخ ٌٜ٘ٔ٣ب اُزضجذ ػِ ٠اُجبُؼبد ٝ
ٓ٘طوخ ٓزـ٤وح (ٓٞهغ رضج٤ذ ٓؾلك أَُزؼل) ِ٤َٗ ًَ :خ ٖٓ أُِلب٣ٝبد Bر٘زظ ٗٞع ٝاؽل ٖٓ االعَبّ أُؼبكح.
رزظَ اَُالٍَ اُضوِ٤خ ثبَُالٍَ اُقل٤لخ ػٖ ؽو٣ن عَٞه ص٘بئ٤خ اٌُجو٣ذ ًٔ .ب رزظَ اَُالٍَ اُضوِ٤خ كٔ٤ب ثٜ٘٤ب
ثٞاٍطخ عَٞه ص٘بئ٤خ اٌُجو٣ذ.
(سعٌ رخطٞط ٜىجْٞخ اىغغٌ اىَؼبد)
٣ورجؾ اُغَْ أُؼبك ثبَُٔزؼل اهرجبؽب ٗٞػ٤ب ٗز٤غخ اُزٌبَٓ اُج٘ ١ٞ٤ثٓ ٖ٤ؾلكاد أَُزؼل ٞٓٝهغ رضج٤ذ فبص
ثٜب ػَِٓ ٠ز ٟٞاُغَْ أُؼبك (رشٌٓ َ٤ؼول ٓ٘بػ٣ . )٢إك ١رشٌَ أُؼول أُ٘بػ ٢ئُ ٠ئثطبٍ ٓلؼ ٍٞأَُزؼل.
٣ -زْ اُزقِض ٖٓ أُؼولاد أُ٘بػ٤خ ثؼِٔ٤خ اُجِؼٔخ ،ؽ٤ش ٣زضجذ أُؼول أُ٘بػ ٢ػِ ٠أَُزوجالد اُـشبئ٤خ اُ٘ٞػ٤خ
ُِجِؼٔ٤بد اٌُج٤وح ثلؼَ اُزٌبَٓ اُج٘ ١ٞ٤ثٛ ٖ٤ن ٙأَُزوجالد ٞٓ ٝهغ رضج٤ذ فبص ٞ٣عل كَٓ ٢ز ٟٞاُغيء اُضبثذ
ٖٓ اُغَْ أُؼبك ٓب َٔ٣ؼ ثبهز٘بص أُؼول أُ٘بػٝ ٢رقو٣ج ٚثٞاٍطخ األٗئ٣بد اُؾبُّخ.
(اىخبرَخ ,رشمٞت ):
ئٕ كف ٍٞاُل٤وٓ ، ًٝضِٓ ٚضَ أ ١ػ٘ظو ٣زْ اُزؼوف ػًِ ٚ٤غَْ ؿو٣ت ٣ ،إك ١ئُ ٠ئٗزبط األعَبّ أُؼبكح
(اإل٣غبث٤خ أُظِ٤خ) اُز ٢رَب ْٛك ٢رلٓ٤و .ٙػِ ٠ػٌٌ اُؼ٘بطو اُـو٣جخ األفو٣ ، ٟلفَ اُل٤و ًٝئُ ٠اُقال٣ب
أُظبثخ (أَُزٜلكخ) ؽ٤ش ٣زؼنه اُٞط ٍٞاألعَبّ أُؼبكح .رزلفَ آُ٤بد ككبػ٤خ أفو( ٟفبطخ اُقال٣ب اُوبرِخ
.)LTC
اهزواؽبد افوٌ٘ٔٓ ٟخ (اُِوبؽبد ,اُؼالعبد اٌُ٤ٔ٤بئ٤خ ػٍِ ٠ج َ٤أُضبٍ :اُؼالط اُضالصُ trithérapie ٢ال٣لى)..
ث ِٞمٞف رزذخو اىَبمشٗفبط ف ٜاىزفبػو االىزٖبث ٜصٌ ف ٜاىزفبػو اىَْبػ ٜاىَنزغت .
خيٞخ LT4
ػبسػخ
TCR
االّزشى٘مْٞبد
LT8 LTC
HLAI
ثجزٞذ ٍغزؼذٛ
أُِلب٣ٝبد ٞٗ Tػ٤خ ك ٢ٜرواهت ثبٍزٔواه أؿش٤خ فال٣ب اُؼؼ٣ٞخ .رٔزِي ػِ ٠اؿش٤زٜب ٍغزقجالد.T
ًَ َٓزوجَ ؿشبئ٣ ٢زٌٍَِِ ٖٓ ٕٞزٓ ٖ٤زؼلكر ٢اُججز٤ل ,رؼْ ًَ ٍَِِخ عيء صبثذ ٝعيء ٓزـ٤و ٞٓ .هغ
اُزؼوف ػِ ٠أَُزؼل ٣زٌ ٖٓ ٕٞرغٔغ االعياء أُزـ٤وح ََُِِِزٓ ٖ٤زؼلكر ٢اُججز٤ل .
ال ٣زؼوف أَُزوجَ اُـشبئ ٢ػِ ٠أَُزؼل (اُججز٤ل أَُزؼل )١ئال اما ًبٕ ٓورجطب ثغي٣ئ CMH
( )HLAأُؼوٝع ػِ ٠اؿش٤خ اُقِ٤خ اُؼبهػخ (.)CPA
٣زْ اّزقبء ّغٞيخ ٍِ اىيَفبٗٝبد Tاىْ٘ػٞخ ٝاُز ٢رٔزِي َٓزوجَ ؿشبئ٣ TCR ٢زؼوف ػِ ٠أُؼولاد "HLAII
– اُججز٤ل أَُزؼل "١رؼوكب ٓيكٝعب.
ًٔب رلوى أُبًوٝكبط االٗزوُ 1ٖ٤ًٞاُنِ٣ ١ؼت كٝه ك ٢ر٘ش٤ؾ أُِلب٣ٝبد Tأُ٘زوبح (أُؾََخ).
ثؼل االٗزوبء رزٌبصو أُِلب٣ٝبد ٝ Tرزٔب٣ي ُِ ,وؼبء ػِ ٠اُقال٣ب اُـ٤و ؽج٤ؼ٤خ.
اىظفؾخ 74 https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/
األستاذ :بوالرٌش أحمد رؾؼٞش ثنبى٘سٝب 2020 اىؼذد2 ٍغيخ اىَغزقجو
٣زْ اٗزوبء أُِلب٣ٝبد Bاُ٘ٞػ٤خ ثبُزؼوف ٓجبشوح ػِ ٠أَُزؼلاد اُؾوح ثلؼَ َٓزوجِٜب اُـشبئ. BCR ٢
ثؼل ر٘ش٤ؾ LBرزٌبصو ٝرزٔب٣ي اُ ٠فال٣ب ثالىٓ٤خ ٛ ,ن ٙاالف٤وح روًت ٝرلوى االعَبّ أُؼبكح اُ٘ٞػ٤خ.
رورجؾ ٛن ٙاالعَبّ أُؼبكح ٗٞػ٤ب ٓغ أَُزؼلاد اُز ٢ؽوػذ ػِ ٠اٗزبعٜب ٝ ,رشٌَ ٍؼقذاد ٍْبػٞخ
اُز ٢رؼلٍ أَُزؼل (اثطبٍ ٓلؼ ٌُٖٝ )ُٚٞال ٣زْ اُوؼبء ػِٜ٤ب (أَُزؼلاد) .رزلفَ أُبًوٝكبط ٖٓ اعَ
ثِؼٔخ أُؼولاد أُ٘بػ٤خ ٛٝؼٜٔب ًٔب رو ّٞأُبًوٝكبط ثجِؼٔخ ثوب٣ب اُقال٣ب اُـ٤و ؽج٤ؼ٤خ (اَُوؽبٗ٤خ أٝ
أُظبثخ ثبُل٤و )ًٝاُز ٢كٓورٜب .LTC
اىخبرَخ :
االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُلطو٣خ ٓغ اُزلبػَ االُزٜبث ٢ٛ ٢اٍزغبثخ ٍو٣ؼخ ُِغٜبى أُ٘بػٌُٜ٘ . ٢ب ك ٢ثؼغ
االؽ٤بٕ ؿ٤و ًبك٤خ ٝ ,رزُٞل اٍزغبثخ ٓ٘بػ٤خ ٗٞػ٤خ كٝ ٢هذ الؽن .
رزطِت االٍزغبثخ أُ٘بػ٤خ اُ٘ٞػ٤خ رلفَ فال٣ب ٓ٘بػ٤خ كطو٣خ (أُبًوٝكبط) اُز ٢رِؼت كٝه فِ٤خ ػبهػخ
٘ٓٝشطخ ُِٔلب٣ٝبد ٝ Tمُي ٖٓ اعَ اُوؼبء ػِ ٠اُؼبَٓ أُٔوع (أَُزؼلاد ًبُجٌز٤و٣ب) ٝاُقال٣ب اُـ٤و
ؽج٤ؼ٤خ (أَُزٜلكخ) .