Professional Documents
Culture Documents
Ralph Haberl. EKG Do Kapsy. Překlad 4. Vydání PDF
Ralph Haberl. EKG Do Kapsy. Překlad 4. Vydání PDF
Ralph Haberl. EKG Do Kapsy. Překlad 4. Vydání PDF
Ralph Haberl
EKG
Již 4. vydání velmi úspěšné publikace „EKG pocket“, která je z ediční řady
„pocket – kapesní“ nakladatelství Börm Bruckmeier Verlag.
Dvojbarevná kniha poskytuje stručné základy metody a je orientována mimořádně
prakticky a didakticky s řadou vyobrazení a EKG křivek.
Je určena studentům, lékařům v praxi a lékařům všech odborností,
ocení ji ale i sestry specialistky.
• ZÁKLADY
• FYZIOLOGICKÉ EKG
do kapsy
• SRDEČNÍ HYPERTROFIE
• BLOKÁDY RAMÉNEK
• A-V BLOKÁDY Překlad 4. vydání
• ISCHEMIE MYOKARDU
EKG do kapsy
• BRADYKARDIE
• TACHYKARDIE A DALŠÍ PORUCHY RYTMU
• KARDITIDY A KARDIOMYOPATIE
• PORUCHY ELEKTROLYTŮ, OVLIVNĚNÍ LÉKY
• RUŠENÍ A ARTEFAKTY
EKG
do kapsy
Překlad 4. vydání
GRADA Publishing
Základy EKG 1
Normální EKG 2
Srdeční hypertrofie 3
Raménkové blokády 4
EKG do kapsy
ISBN 978-80-247-4192-5
Elektronické publikace:
Obsah
Předmluva ke 4. vydání
Je svůdné koupit knihu, v níž je napsáno všechno. Množství
informací pak často vede k tomu, že po přečtení takové knihy
nakonec nevíme vůbec nic. EKG do kapsy nechce nahradit učebnici
EKG diagnostiky. Je určena studentům, lékařům ve specializačním
vzdělávání i lékařům všech specializací, kteří chtějí dobře poznat
časté EKG nálezy, ale i pro ty, kteří chtějí svůj pohled zaostřit na
vzácnější nálezy. Názorné příklady a schémata by měly být v tom
nápomocny. Kniha nezprostředkovává expertní poznatky, ale
představuje důležitost EKG diagnostiky po širokou oblast medicíny.
Ten, kdo bude dobře ovládat obsah této knihy, bude vybaven pro
každodenní praxi. Úspěch EKG do kapsy, který nyní vychází již
ve 4. vydání, jak se zdá, to potvrzuje. Potěšilo by nás, pokud by
Vám tato knížka o EKG usnadnila vaši práci s pacienty.
Na tomto místě bych chtěl poděkovat mé dlouholeté
spolupracovnici paní Regine Pulter za cennou pomoc.
R. Haberl, v Mnichově, v listopadu 2002
Převodní systém srdeční 11
sinusový uzel
AV uzel
Hisův svazek
levé raménko Tawarovo
levý zadní fascikl
levý přední fascikl
pravé raménko Tawarovo
T
P U
Q
S
Obr. 2 Názvosloví
interval PQ interval QT
normálního EKG
EKG svody 13
žlu
rv
tá
če
II III
II III žlutá
červená
zelená
levá dolní končetina
černá zelená
I
II
III
1 2
r3 3
r4 4 6
5 6
5
r4 4
1 2 3
Pozor
Pokud umístíme svody příliš vysoko (například do 2. mezižebří),
povede to ke snížení voltáže kmitů R nad přední stěnou a tím
k obrazu starého infarktu přední stěny.
Při podezření na infarkt pravé komory se doporučuje umístit
svod V4R zrcadlově ke svodu V4 na pravou polovinu hrudníku.
3. Svody podle Goldbergera (aVR, aVL, aVF)
Svody podle Goldbergera jsou získány propojením končetinových
svodů, a tím mají vyšší amplitudu (z angl. „augmented“).
RA LA RA LA RA LA
LF LF LF
Lokalizační diagnostika
Lokalizace patologických procesů podle EKG svodů má význam
zejména při diagnostice infarktu myokardu. Pravidla jsou shrnuta
v následující tabulce.
srdeční frekvence
=
60
RR interval [s]
*
2. Normální EKG
2.1 Charakteristika normálního EKG
Na prvním místě je nutno říct, že poznání patologického EKG
je polovinou diagnózy! Normální délka intervalů je uvedena
na obr. 9.
*
R
< 3 mV
T
P U
< 0,2 mV
100
Q S
60–100
0,2 min.
délka
QT intervalu
[s]
max.
0,3
0,4
0,5
srdeční
40 60 80 100 120 140 / min
frekvence
RR 1500 1200 1000 650 700 600 550 500 450 400 ms
QT [s]
Bazettův vzorec QTC =
RR [s]
(n = 0,40 – 0,44)
plocha QRS: 0
sklon
osy srde elekt
ké ční ric
ric do ké
kt 270° le
va
op le
aVR aVL
os
(= -90°)
ní d n e
va
ra
y
srdeč sklo
extrémní
e
-30°
orizontální s
180° 0° I
150° 30°
í
120° 90° 60°
I intermediální sklon
elektrické osy srdeční
II
III III II
sklon elektrické osy aVF vertikální sklon
příklad srdeční doprava elektrické osy srdeční
II
III
I I
II II
III III
I I
II II
III III
I I
II II
III III
I I
II II
III III
obraz SIQIII
obraz SISIISIII
běžné (konvenční)
varianty sklonu elektrické
osy srdeční
Popis EKG
den měsíc rok
pacient iniciály datum narození pohlaví Ž M
PQ interval 0,12–0,20 s A N zkrácený, < 0,12 s prodloužený, > 0,2 s (AV blokáda)
závěr
(EKG diagnóza)
normální nález možný patolog. nález patolog. nález kód MKN
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
32
věk srdeční osa QRS interval PQ délka QRS R ve V1 S ve V1 R ve V6 S ve V6
frekvence (sklon) (s) (s) (mm) (mm) (mm) (mm)
(min–1)
2–3 týdny 100–180 45°–160° 0,08–0,15 0,03–0,08 3–21 0–16 2–16 0–10
Normální EKG
4–8 týdnů 120–180 30°–135° 0,08–0,15 0,03–0,08 3–18 0–15 5–21 0–10
3–4 roky 70–140 0°–110° 0,09–0,17 0,04–0,08 1–18 0,5–21 4–24 0–5
> 0,2 mV
II
II
III
aVF
> 0,1s
V1
vedlejší kritéria:
• obraz SI-QIII, sagitální typ
• sklon elektrické osy srdeční doprava – extrémní pravotyp
• přesunutí přechodové zóny doprava
• blokáda pravého raménka Tawarova
příčiny:
• cor pulmonale
• stenóza pulmonální chlopně
• velký levo-pravý zkrat (objemové přetížení)
• Eisenmergerův syndrom (tlakové přetížení)
• plicní embolie
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
40 Srdeční hypertrofie
V2
V2
V5
V5
příčiny:
• hypertenze
• aortální stenóza
• hypertrofická (obstrukční) kardiomyopatie
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
SV2
V3
Σ > 3,5 mV
V4
V5 RV5
V6
Obecný úvod 45
sinusový uzel
AV uzel
Hisův svazek
levé raménko Tawarovo
levý zadní fascikl
levý přední fascikl
pravé raménko Tawarovo
V1
V6
raménkové blokády
AV uzel
Hisův svazek
1 3
2
Příčiny
Příčiny raménkových blokád jsou shrnuty v obr. 37.
příčiny
blokáda levého raménka blokáda pravého raménka
Tawarova Tawarova
arteriální hypertenze chlopenní vady s přetížením
pravého srdce
dilatační kardiomyopatie (Fallotova tetralogie,
defekt síňového septa atd.)
cor pulmonale
akutní plicní embolie
infarkt myokardu
myokarditida
II
III
II
III
aVR
aVL
aVF
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6