International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 187–191

Contents lists available at ScienceDirect

International Journal of Gynecology and Obstetrics

j o u r n a l h o m e p a g e : w w w. e l s ev i e r. c o m / l o c a t e / i j g o

CLINICAL ARTICLE

Specific exercises to treat pregnancy-related low back pain in a South

African population
a, a b a a
Judith Kluge , David Hall , Quinette Louw , Gerhard Theron , Debbie Grové
a Department of Obstetrics and Gynecology, Stellenbosch University and Tygerberg Hospital, Cape Town, South Africa
b Division of Physiotherapy, Stellenbosch University and Tygerberg Hospital, Cape Town, South Africa

article info abstract

Article history: Objective: To investigate the effect of an exercise program, including specific stabilizing exercises, on pain intensity and
Received 8 June 2010 functional ability in women with pregnancy-related low back pain. Methods: Fifty women between 16 and 24 weeks of
Received in revised form 27 October 2010 pregnancy were recruited at Tygerberg and Paarl Hospitals, Western Cape, South Africa. Twenty-six women were
Accepted 22 February 2011 randomized to a 10-week exercise program and 24 were randomized as controls. Results: Overall, the most frequent type of
back pain experienced was lumbar pain (36 [72.0%]). Pain intensity (P = 0.76) and functional ability (P = 0.29) were
Keywords:
comparable between the groups on study entry. In the study group, there was a signi ficant improvement in pain intensity (P b
Back pain
0.01) and an improvement in functional ability (P = 0.06) at the end of the study. In the control group, there were no
Exercise
Pregnancy significant changes in pain intensity (P = 0.89) or functional ability (P = 0.70) at the end of the study. Conclusion: A speci fic
exercise program decreased back pain intensity and increased functional ability during pregnancy in South African women
with lumbar and pelvic girdle pain.

© 2011 International Federation of Gynecology and Obstetrics. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

1. Introduction
Low back pain is common during pregnancy, with incidence and point
prevalence ranging from 4% to 76% [1]. Reasons for this include varying
definitions and study methodologies [1]. Van Dongen et al. [2] observed that
38% of pregnant South African women had subjective complaints of low back
pain [2]. Pregnancy-related low back pain often begins before the end of the
first trimester and tends to increase as the pregnancy advances [3]. Although it
usually resolves 1–3 months after delivery [4], it may persist in 10%–16% of
women [5,6]. In approximately one-third of pregnant women, back pain can
be severe enough to compromise everyday life, and it is the most common
cause of sick leave in Scandinavia [3,7].
Pregnancy-related low back pain occurs between the twelfth rib and the
gluteal fold [1]; it can be classified as lumbar pain (LP), pelvic girdle pain
(PGP), or combined LP and PGP [4,8]. Pelvic girdle pain is “experienced
between the posterior iliac crest and the gluteal fold” [1], especially in the
area of the sacroiliac joints, and may radiate to the posterior thigh—usually
becoming more prominent as pregnancy progresses [3,9]. Pain may be due to
changes in ligament laxity and
posture; the former is assumed to be caused by the hormone relaxin, and
Kristiansson et al. [10] reported a correlation between relaxin levels and
pregnancy-related back pain. Lax ligaments within the sacroiliac joints lead to
decreased stability of the pelvic girdle, and during pregnancy the center of
gravity changes because of the growing uterus. This causes a postural change
involving an increase in pelvic tilt, shortening of the paraspinal muscles, and
overstretching of the abdominal muscles— resulting in lumbar lordosis [11].
Such changes, together with low muscle endurance, compromise the strength
and stability of the low back and pelvis [8].
Treatment programs comprising stabilizing exercises significantly
decrease pain intensity and increase the quality of life of women with
pregnancy-related low back pain, both during pregnancy [12] and postpartum
[13]. These exercises strengthen the paraspinal and abdominal muscles
controlling lumbopelvic stability. Contraction of the transversus abdominis
muscle leads to stabilization of the lumbar spine and significantly reduces
laxity of the sacroiliac joints, thereby facilitating the rehabilitation of non-
pregnant patients experiencing low back pain [13,14]. A Cochrane systematic
review [15] on interventions for treating pelvic and back pain during
pregnancy showed a positive effect of exercise, although the authors advised
caution because of poor methodologic quality resulting in the potential for
bias; furthermore, they could not perform a meta-analysis owing to the
heterogeneity of interventions and study methods.

Corresponding author at: Department of Obstetrics and Gynecology, Stellenbosch

Thus far, no intervention studies have been published from South Africa.
University and Tygerberg Hospital, Fransie van Zyl Avenue, Bellville 7530, Cape Town, South
Africa. Tel.: +27 839771192; fax: +27 219316595. The aim of the present study was to determine whether a specific exercise
E-mail address: judykluge@sun.ac.za (J. Kluge). program could improve pregnancy-related LP and PGP.

0020-7292/$ – see front matter © 2011 International Federation of Gynecology and Obstetrics. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
doi:10.1016/j.ijgo.2010.10.030
188 J. Kluge et al. / International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 187–191
2. Materials and methods
The present study was an unblinded randomized controlled trial conducted
at Tygerberg Hospital (secondary and tertiary referral institution) and Paarl
Hospital (primary and secondary referral institution), Western Cape, South
Africa, between June 22, 2007, and December 18, 2008. The study population
was drawn from women attending prenatal clinics at the study hospitals who
experienced low back pain that had started in the index pregnancy. The
inclusion criteria were maternal age between 20 and 40 years, any parity,
gestational age between 16 and 24 weeks, low back pain experienced
anywhere from T12 to the gluteal fold—with or without radiation to the knee
—that started during the current pregnancy, and any degree of pain. Exclusion
criteria were known chronic orthopedic or rheumatologic disorders,
intervertebral disc pathology or radiculopathy, chronic back pain for more
than 3 months, referred pain below the knee, and any uncontrolled medical or
obstetric condition for which aerobic exercise would be contraindicated
according to the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)
guidelines for exercise during pregnancy [16]. Informed consent was obtained
from all participants. The study protocol was approved by the Committee for
Human Research at the University of Stellenbosch, Cape Town, South Africa.
A physical examination was performed to confirm that there was no
significant comorbid disease, disc pathology, or radiculopathy. The
examination included inspection of the spine for kyphosis, lordosis, scoliosis,
and deformities. The spine, hip, and knees were evaluated through a range of
active and passive movements. Power, sensation, and reflexes of the lower
limbs were assessed, and a passive straight-leg raise test was performed. The
sacroiliac joints and erector spinae muscles were examined, and pain elicited
by palpation and the posterior pelvic pain provocation (P4) test was
documented [4,7]. The entrance questionnaire completed by each participant
contained items regarding details of demographics, daily activity, and pain
[11]. Pain was categorized as LP, PGP, or a combination of both—according
to participants’ markings on a body diagram. Pain intensity was measured
using a 6-item questionnaire, with each item scored using a 0–10 numerical
rating scale (maximum possible score of 60) [17]. Functional ability was
measured using the Likert-modified Roland–Morris Disabil-ity Questionnaire
[18,19]. These data were recorded prior to random-ization to the study and
control groups, which was carried out using computer-generated random
numbers in balanced blocks of 20; the allocations were provided in sealed,
numbered, opaque envelopes. A power calculation was performed before
commencement. Assuming a 30% decrease in back pain in the study group,
with an α value of 95% and a β value of 80%, it was calculated that 38
participants in each group would be needed to achieve significance.
In addition to verbal information on basic back care and posture during
pregnancy, all participants were given an information pamphlet covering the
topic [20,21], which included advice on correct posture while sitting and
standing, lifting and carrying heavy objects, use of support pillows (especially
while sleeping), and methods to turn around in bed or to get up from bed
without exerting excessive strain on the lower back. Women in the study
group were also given a handout illustrating and explaining the exercise
program [13,21]. After the first formal exercise class, a training diary was
provided in the study group for recording the goal of daily exercise at home.
Formal follow-up classes were held every second week for 10 weeks. The
exercise classes were led by a biokineticist (with experience in instruction of
exercises among pregnant women) and the principal investigator, with classes
lasting from 30 to 45 minutes. The number of participants in each class
ranged from 1 to 3. The principal investigator telephoned the women in the
study group in advance to remind them about their next exercise class, in
addition to phoning to reschedule missed classes and to encourage daily
exercise at home. The active program comprised exercises that have been
shown to improve low back and pelvic pain in both pregnant
and non-pregnant women [13,15,22]. The 10-week intervention was divided
into 3 stages to enable the difficulty of the exercises to increase progressively.
Stages 1 and 2 were 4 weeks each, and stage 3 lasted 2 weeks. Exercise
sessions began with stretches, followed by exercises focused on the transverse
abdominal and pelvic floor muscles. The goal of stage 1 was to train the
correct isolation and isometric contraction of the transversus abdominis and
the pelvic floor. Stages 2 and 3 involved co-contraction of various other
muscle groups (e.g. the gluteus, hip abductors, and quadriceps), in addition to
contraction of the transversus abdominis and the pelvic floor. Sessions ended
with stretching, relaxation, and breathing techniques. Women in the control
group were not given specific instructions regarding whether they should
perform any exercise. A self-administered exit questionnaire was completed
by both groups after 10 weeks.
The primary outcomes were pain intensity and functional ability.
Secondary analysis included maternal (labor and delivery) and fetal (birth
weight, Apgar score, and perinatal loss) outcome. Data were analyzed, on an
intention-to-treat basis, using SPSS version 16 (SPSS, Chicago, IL, USA).
2
Categoric data were analyzed using the χ test. For expected cell values less
than 5, the Fischer exact test was used. For continuous data, t tests were used
for parametric data, and the Mann– Whitney U test was used for non-
parametric data. P b 0.05 was considered to be statistically significant.
3. Results
Fifty women were recruited to the study and randomized to 1 of the 2
groups: 26 in the study group and 24 in the control group (Fig. 1). The
baseline characteristics of the participants and their pregnancy-related back
pain are shown in Table 1. There were significant differences in median age
and parity between the study group and the control group:
27 versus 29 years (P = 0.04) and 1 versus 2 (P = 0.01), respectively. There
were no significant differences between the groups in terms of the other
baseline characteristics.
The mean body mass index (BMI, calculated as weight in kilograms
divided by the square of height in meters) of participants was increased in
both groups: 26.3 in the study group and 30.4 in the control group (P = 0.34).
Although all participants had pregnancy-related low back pain, only 12
women in the study group and 11 in the control group could recall the
gestational age at which it began in the index pregnancy: 3.2 and 3.3 months,
respectively (P = 0.81).
All of the women who exercised before entering the study were walkers
(except for 1 woman in the study group who performed aerobics), with
participants in both groups doing so for a median of
30 minutes per session, 7 days per week.
Fifteen (57.7%) women in the study group and 14 (58.3%) in the control
group experienced pain intermittently every day, mostly in the standing and
sitting positions—with bed rest providing relief for
18 (69.2%) women in the study group and 16 (66.7%) in the control group.
The subtype of low back pain indicated on the body diagram (Fig. 2) in
relation to positive objective tests at study entry is shown in Table 2. Except
for pain elicited on palpation of the erector spinae muscles, the positive
yielding of pain on sacroiliac joint palpation and the P4 test was low for all
subtypes of low back pain.
In the study group, 1 woman withdrew from the study and another had a
spontaneous abortion before starting the exercise program. Therefore, 2 exit
questionnaires were not obtained from this group. One woman ceased
exercising after 8 weeks because of a preterm delivery, and 1 woman stopped
after 9 weeks owing to a diagnosis of placenta previa, although both
completed exit questionnaires. In the control group, 1 woman was lost to
follow-up 9 weeks into the study, whereas another had a preterm delivery
after 5 weeks and was transferred quickly after delivery. In both cases, exit
questionnaires were not completed. Of the 46 women who completed the exit
questionnaire,
38 (82.6%) indicated the site of their pain on the body diagram. Seven
 J. Kluge et al. / International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 187–191 189

Eligible participants
identified

Information provided
about study

Consenting participants
(n=50)

Physical examination
(n=50)

Entrance questionnaire
completed (n=50)

Randomized (n=50)

Study group (n=26) Control group (n=24)

•Back care advice and pamphlet •Back care advice and pamphlet
•Routine prenatal care •Routine prenatal care
•Ten-week exercise program
•One woman declined exercise
intervention but remained in study
group

Lost to follow-up (n=2)

•One self-withdrawal
Lost to follow-up (n=2)
•One spontaneous abortion
•One lost to follow-up
Early discontinuation (n=2)
•One spontaneous abortion
•One placenta previa and discontinued
exercise, per study criteria
•One preterm delivery

Exit questionnaire completed and Exit questionnaire completed and

analyzed (n=24) Analyzed (n=22)
•None excluded from intention-to-treat •None excluded from analysis
analysis

Fig. 1. Flow of study participants.

(15.2%) participants did not complete the diagram and 1 (2.2%) woman
indicated that her pain had resolved completely. The location of pain changed
to PGP for 4 (10.5%) women, whereas it changed to LP for 3 (7.9%). The
pain intensity and functional ability of the groups at study entry and exit are
shown in Table 3. At study entry, the pain intensity and functional ability
scores were comparable between groups (P = 0.76 and P = 0.29, respectively).
Following the exercise interven-tion, there was a significant improvement in
pain intensity (P b 0.01) and a trend toward increased functional ability (P =
0.06) among women in the study group. There were significant differences in
pain intensity and functional ability scores between the groups at the end of
the study (P b 0.01 and P = 0.03, respectively). These scores did not change
significantly among women in the control group (P = 0.89 and P = 0.70,
respectively).
In terms of secondary outcomes, there were no significant differences
between the groups with regard to spontaneous or induced labor (P = 0.10).
The numbers of women who had vaginal, breech, assisted, and cesarean
deliveries were also comparable (P = 0.48). Furthermore, there were no
significant differences in birth weight and 5-minute Apgar score between the
groups (P = 0.37 and P = 0.53, respectively). In the study group, there was 1
early neonatal death, which was due to prematurity (22 weeks). In the control
group, there were 2 perinatal losses: 1 early neonatal death after delivery at 26
weeks and 1 unexplained intrauterine death at 31 weeks, which occurred after
the mother had exited the study.
4. Discussion

Compliance with the exercise program was not optimal, despite
motivation by the principal investigator. The median number of times women
in the study group exercised at home was 37 (range, 3–74 [there were 70
exercise days in the program; some women exercised more than once per
day]) and the median number of exercise classes attended was 3 (range, 0–5
[maximum 5]).
Pain intensity and functional ability scores were comparable between the
groups at study entry, with the former similar to that reported in other studies
[23]. Following the exercise intervention, there was significant improvement
in pain intensity among women in the study group. The trend toward
increased functional ability within the study group may have achieved
significance if there had been
190 J. Kluge et al. / International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 187–191
Table 1 Table 2

a Subtypes of low back pain according to body diagram, relation to pain elicited on
Baseline characteristics of participants.
sacroiliac joint and erector spinae muscle palpation, and P4 test at study entry.
Characteristic Study group Control group P value
(n = 26) (n = 24) Subtype Body Sacroiliac joint Erector P4 test
diagram (one or both) spinae (one or
Age, y 27 (20–32) 29 (21–39) 0.04
palpation palpation both sides)
Parity 1 (0–2) 2 (0–4) 0.01
Gestation, wk 20 (16–24) 20 (15–24) 0.69 LP 36 (72.0) 0 (0.0) 24 (48.0) 3 (6.0)
b 26.3 (16.4–44.9) 30.4 (18.8–47.9) 0.34 PGP 3 (6.0) 2 (4.0) 1 (2.0) 2 (4.0)
BMI
Primigravida 8 (30.8) 2 (8.3) 0.04 Combined pain 11 (22.0) 5 (10.0) 8 (16.0) 5 (10.0)
African 6 (23.1) 4 (16.7) 0.83 (LP and PGP)
Mixed racial origin 17 (65.4) 18 (75.0) 0.67
Abbreviations: LP, lumbar pain; PGP, pelvic girdle pain; P4, posterior pelvic pain
Caucasian 3 (11.5) 2 (8.3) 0.92
provocation.
Exercised before study entry 9 (34.6) 14 (58.3) 0.09 a
Employed 11 (42.3) 9 (37.5) 0.95 Values are given as number (percentage).
c d
Back pain in previous pregnancy 5 (27.8) 8 (36.4) 0.06
Average gestational age at which e f 0.81 Table 3
3.2 3.3
pain started in index pregnancy
(as stated by participants), mo a,b
Pain intensity and functional ability.
Subtypes of low back pain according to body diagram
Study group Control group P value
LP 19 (73.1) 17 (70.8) 0.89
(n = 26) (n = 24)
PGP 1 (3.8) 2 (8.3) 0.94
Combined pain (LP + PGP) 6 (23.1) 5 (20.8) 0.88 Pain intensity before intervention 30.0 (3–47) 31.0 (9–54) 0.76
Abbreviations: BMI, body mass index; LP, lumbar pain; PGP, pelvic girdle pain. Pain intensity after intervention 18.5 (0–40) 33.0 (5–50) b0.01
a Values are given as median (range) or number (percentage) unless otherwise P value b0.01 0.89 —
indicated. Functional ability before intervention 71.0 (5–143) 77.5 (16–142) 0.29
b Calculated as weight in kilograms divided by the square of height in meters. Functional ability after intervention 39.5 (0–135) 77.0 (4–140) 0.03
c n = 18. P value 0.06 0.70 —
d n = 22. a
Values are given as median (range) unless otherwise indicated.
e b
n = 12. Pain intensity according to numerical rating scale scores (maximum possible score of 60);
f n = 11. functional ability according to Likert-modified Roland–Morris Disability Questionnaire
scores (maximum possible score of 144, with higher score indicating greater disability).
c
Exit questionnaires completed by 24 women in the study group and 22 women in the
more participants; however, the number of women recruited was control group.

lower than indicated by the power calculation because the study was
time limited, owing to the fact that it formed the basis of a master's
dissertation. There were also significant differences in pain intensity
and functional ability scores between the groups at the end of the
study. Although the natural course of back pain during pregnancy
Fig. 2. Subtypes of pregnancy-related low back pain.
seems to increase with time [9], pain intensity and disability in the
control group did not worsen as the pregnancies progressed. This may
have been because of the predominance of LP, which is a less intense/
disabling form of pain compared with PGP or a combination of both
[8]. In fact, PGP and combined pain are more likely to persist after
pregnancy [8]. Other studies investigating exercise interventions have
reported that such interventions can ameliorate pain progression
during pregnancy [12,23]; in the present study, women in the control
group also received advice and a pamphlet on back care, which may
have contributed to the absence of worsening pain intensity and
disability as the pregnancies progressed in this group.
Only 23 women could recall the onset of their pain, which occurred
around the transition from first to second trimester. This is similar to
findings by Östgaard et al. [3]—who reported that pain often began
before 12 weeks, with a point prevalence of back pain of 22% at
12 weeks. However, there is currently no single gold-standard test for
diagnosis [1]; the present study used the subclassification of LP, PGP,
and combined pain—as determined via participant-completed body
diagrams. This could be considered a limitation because Vleeming
et al. [1] suggested that a combination of objective pain provocation
tests, including the P4 test, be used to diagnose PGP because the
specificity of pain mapping is low [1]. In the present study, 2 objective
tests (P4 and palpation of the sacroiliac joint) were used for the
confirmation of PGP; however, the positive yield of these tests was
low. Others have reported that it is not always easy to distinguish
between these subtypes [24]. Lumbar pain can be related to activities
in which there is prolonged weight bearing (e.g. standing, sitting, and
repetitive lifting) [20], whereas PGP is related to activities in which
there is asymmetrical loading of the pelvis and prolonged postures.
Pelvic pain may be unilateral or bilateral, and causes problems with
walking, prolonged sitting, climbing stairs, turning in bed, and getting
out of cars, low chairs, and baths [20]. Several studies have
documented more PGP than LP in pregnancy [3,8,9] but the latter
predominated in the present study. One of the reasons might be that
the participants were overweight or obese (Table 1), although the
 J. Kluge et al. / International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 187–191
literature is divided on BMI being a risk factor for developing pregnancy-
related low back pain [1,25]. One could postulate that the distribution of fat
rather than the BMI or weight gain may be important; thus, women with
increased truncal fat and an enlarging uterus would experience greater strain
on the paraspinal muscles. Importantly, there were no significant differences
between the groups before the intervention in terms of BMI, employment,
back pain in a previous pregnancy, and exercise performed. Although the
differ-ences in age and parity at study entry were statistically significant, they
are probably of no clinical relevance because the absolute differences in age
and parity were only 2 years and 1 pregnancy, respectively (Table 1).
Ethnicity could be linked to the different proportions of PGP and LP. The
majority of published prevalence studies have involved Caucasian women in
high-income countries [3,8,9]. In the present study, most women were of
mixed racial origin and of low socioeconomic status. Women from low-
income countries are likely to perform more physical labor, and genetic
differences between ethnicities may also explain different collagen strengths.
In a cross-sectional study, van Dongen et al. [2] reported that 38% of women
from a South African population group similar to that in the present study had
subjective complaints of low back pain but that only 8.4% had PGP confirmed
via objective tests, indicating a lower prevalence of PGP compared with LP;
the hypermobility scores in their population were 3 times lower than those in
Caucasian women, indicating ethnic differences [2].
The positive results in the present study occurred despite poor compliance
with the exercise program. This is not unique, with a Cochrane systematic
review describing attrition rates ranging from 0% to 20% in studies on this
topic [15]. A woman's understanding of her pain during pregnancy is an
important issue; many believe that the pain is natural and that rest is
important, and beliefs influence compliance with interventions [19]. In a
randomized trial, Bastiaenen et al. [26] found that using a program with an
emphasis on biopsychosocial factors—rather than simply a biomedical
approach— resulted in a significant improvement in low back pain among
postpartum women. The specific stabilizing exercises of the present study
were tailored toward strengthening the transversus abdominis, which is
considered a primary stabilizer of the lumbopelvic area [13,14]. Pelvic floor
exercises were included because they work together with the transversus
abdominis to stabilize the pelvis [21].
The findings of the present study may be limited by the small sample size
and suboptimal compliance with the exercise program, and the lack of
differences in secondary outcome may reflect the small size of the trial.
Although randomized, blinding was not possible; however, the study
demonstrated that it is possible to help women with low back pain during
pregnancy, despite the difficulties in implementing an exercise program.
Conflicts of interest
The authors have no conflicts of interest.
191
References
[1] Vleeming A, Albert H, Östgaard HC, Sturreson B, Stuge B. European guidelines for the
diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J 2008;17:794–819.
[2] van Dongen PWJ, de Boer M, Lemmens WAJG, Theron GB. Hypermobility and
peripartum pelvic pain syndrome in pregnant South African women. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol 1999;84(1):77–82.
[3] Östgaard HC, Andersson GBJ, Karlsson K. Prevalence of back pain in pregnancy. Spine
(Phila Pa 1976) 1991;16(5):549–52.
[4] Őstgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Regression of back and posterior pelvic
pain after pregnancy. Spine (Phila Pa 1976) 1996;21(23):2777–80.
[5] Svensson HO, Andersson GB, Hagstad A, Jansson PO. The relationship of low-back pain
to pregnancy and gynecologic factors. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15(5): 371–5.
[6] Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Back pain in relation to pregnancy: a 6-
year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22(24):2945–50.
[7] Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Reduction of back and
posterior pelvic pain in pregnancy. Spine (Phila Pa 1976) 1994;19(8):894–900.
[8] Gutke A, Östgaard HC, Öberg B. Predicting persistent pregnancy-related low back pain.
Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(12):E386–93.
[9] Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. Back pain during pregnancy: a prospective
study. Spine (Phila Pa 1976) 1996;21(6):702–9.
[10] Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. Serum relaxin, symphyseal pain, and back
pain during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1996;175(5):1342–7.
[11] Kelly-Jones A, McDonald G. Assessing musculoskeletal back pain during pregnancy.
Prim Care Update Ob/ Gyns 1997;4(5):205–10.
[12] Garshasbi A, Faghih Zadeh S. The effect of exercise on the intensity of low back pain in
pregnant women. Int J Gynecol Obstet 2005;88(3):271–5.
[13] Stuge B, Lærum E, Kirkesola G, Vøllestad N. The efficacy of a treatment program
focusing on specific stabilizing exercises for pelvic girdle pain after pregnancy: a
randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29(4):351–9.
[14] Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. The relation between
the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain. Spine
(Phila Pa 1976) 2002;27(4):399–405.
[15] Pennick V, Young G. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in
pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007(2):CD001139.
[16] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Exercise in Pregnancy (RCOG
Statement 4). www.rcog.org.uk. http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-
guidance/exercise-pregnancy. Published 2006.
[17] Keller S, Bann C, Dodd S, Schein J, Mendoza T, Cleeland C. Validity of the Brief Pain
Inventory for use in documenting the outcomes of patients with non-cancer pain. Clin J
Pain 2004;20(5):309–18.
[18] Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris disability questionnaire and the Oswetry
disability questionnaire. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25(24):3115–24.
[19] Walsh DA, Radcliffe JC. Pain beliefs and perceived physical disability of patients with
chronic low back pain. Pain 2002;97:23–31.
[20] Perkins J, Hammer RL, Loubert PV. Identification and management of pregnancy-related
low back pain. J Nurse-Midwifery 1998;43(5):331–40.
[21] Brayshaw E. Exercises for pregnancy and childbirth: a practical guide for
educators. Second edition. Edinburgh: Books for Midwives; 2003.
[22] O'Sullivan PB, Twomey LT, Allison GT. Evaluation of specific stabilizing exercise in the
treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or
spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22(24):2959–67.
[23] Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelson O. Water-gymnastics reduced the intensity
of back/low back pain in pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand 1999;78(3):180–5.
[24] Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CHG, Essed GGM, van den Brandt PA. A
historical perspective on pregnancy-related low back and /or pelvic girdle pain. Eur J
Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;120(1):3–14.
[25] Mogren IM, Pohjanen AI. Low back pain and pelvic pain during pregnancy: prevalence
and risk factors. Spine 2005;30(8):983–91.
[26] Bastiaenen CHG, de Bie RA, Wolters PMJC, Vlaeyen JWS, Leffers P, Stelma F, et al.
Effectiveness of a tailor-made intervention for pregnancy-related pelvic girdle and/or low
back pain after delivery: short-term results of a randomized clinical trial
[ISRCTN08477490]. BMC Musculoskelet Disord 2006;7:19.
 J Rehabil Med 2017; 49: 251–257

ORIGINAL REPORT

EFFECT OF THERAPEUTIC EXERCISES ON PREGNANCY-RELATED LOW

JRM

BACK PAIN AND PELVIC GIRDLE PAIN: SECONDARY ANALYSIS OF A

RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Iva SKLEMPE KOKIC, PhD1,2, Marina IVANISEVIC, MD, PhD3,4 Melita UREMOVIC, MD, PhD 5, Tomislav KOKIC, MD 2,6,
Rado PISOT, PhD7 and Bostjan SIMUNIC, PhD7
Medicine

From the 1Department of Health Studies, College of Applied Sciences “Lavoslav Ruzicka” in Vukovar, Vukovar, 2School of Medicine,
Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, 3School of Medicine, University of Zagreb, 4Department of Obstetrics and
Gynecology, University Hospital Centre Zagreb, 5Institute for Expert Evaluation, Professional Rehabilitation and Employment of People
with Disabilities, Zagreb, Croatia, 6Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust, Bristol, UK and 7Science and Research Centre of
Koper, Institute for Kinesiology Research, Koper, Slovenia

symptom is pain, which usually increases as pregnancy

Journal of Rehabilitation

Objective: To investigate the effect of a supervised,

structured exercise programme on the occurrence and
severity of pregnancy-related lumbopelvic pain. Design:
Randomized controlled trial.
Subjects: A total of 45 pregnant women were ran-
domly assigned to 2 groups: an experimental group (n = 20;
mean age 32.8 (standard deviation (SD) 3.6) years) and a
control group (n = 22; mean age 32.2 years (SD 4.9)).
Methods: Exercise intervention for the experimental group
consisted of aerobic and resistance exerci-ses performed
bi-weekly from the date of inclusion into the study until the
end of pregnancy, together with at least 30 min of brisk
daily walks. A nume-ric rating scale, Roland-Morris
Disability Questionn-aire (RMDQ), and Pelvic Girdle
JRM
advances, with negative effect on daily activities (3).
Furthermore, postpartum depressive symptoms are 3
times more prevalent in women who experience LBPP
during pregnancy, compared with those who do not (4).
Pregnant women without contraindications should
engage in regular, moderate-intensity physical activity
for at least 20–30 min per day on most or all days of the
week (5). Observational studies have demonstrated the
protective effects of physical activity before pregnancy
on the development of lumbopelvic pain (1, 7). Ho-
wever, pregnant women tend to reduce their physical
activity levels, and those with lumbopelvic pain are less
likely to exercise regularly (6, 8). Inactivity leads to

Questionnaire (PGQ) were used to measure outcomes. The deconditioning and there is a recognized positive
control group received only standard antenatal care. association between reduced muscle function and the
development of lumbopelvic pain in pregnancy (9).
Results: There were significant differences bet-ween Lumbopelvic pain usually resolves after delivery.
the 2 groups on the numeric rating scale, PGQ and RMDQ However, 51% of women with pain during pregnancy
scores in the 36th week of pregnancy (p = 0.017; p = 0.005; p  report experiencing LBPP 1 year postpartum (10), and
< 0.001, respectively) in fa-vour of the experimental group. 20% of women report LBPP 3 years postpartum (11).
Journal of Rehabilitation Medicine

It has been shown that a higher intensity of pain expe-

Conclusion: The exercise programme had a benefici-
al effect on the severity of lumbopelvic pain in preg-nancy,
reducing the intensity of pain and the level of disability
experienced as a result.
Key words: pregnancy; exercise; low back pain; pelvic
girdle pain.
Accepted Dec 6, 2016; Epub ahead of print Feb 24, 2017
J Rehabil Med 2017; 49: 251–257
Correspondence address: Iva Sklempe Kokic, Department of Health
Studies, College of Applied Sciences “Lavoslav Ruzicka” in Vukovar,
Zupanijska 50, 32000 Vukovar, Croatia. E-mail: iskokic@vevu.hr
rienced during pregnancy indicates a worse prognosis
after delivery (12). Despite this, the majority of
women receive little or no treatment from healthcare
providers for lumbopelvic pain in pregnancy (13).
Physiotherapy is the main treatment for LBPP. This
includes passive therapies, such as manual therapy,
and active treatment, such as therapeutic exercises
(14). Further treatment modalities include aquatic
therapy, acupuncture, ergonomic advice, and the use
of a pelvic belt. Exercise can reduce the intensity of
pain, improve function and reduce disability (15, 16).
However, there are no specific guidelines regarding

L ow back pain or pelvic pain (LBPP) during preg-

nancy is defined as recurrent or continuous pain
around the lumbar spine or pelvis that lasts for more
than 1 week (1). The pathogenesis and aetiology of
LBPP are unclear and probably multifactorial. Several
determinants have been identified: altered posture
during pregnancy, ligamentous laxity, and fluid
JRM
the type, duration and frequency of exercise for lum-
bopelvic pain in pregnancy. A supervised exercise
programme is recommended as a first-line treatment
for patients with non-specific chronic lower back pain
in the non -pregnant population (17). The European
guidelines for pelvic girdle pain (PGP) recommend

retention within connective tissues (2). The main individualized exercises in pregnancy (14). However,
the amount of research into the effects of exercise on
LBPP is relatively small, with only moderate overall

This is an open access article under the CC BY-NC license. www.medicaljournals.se/jrm

Journal Compilation © 2017 Foundation of Rehabilitation Information. ISSN 1650-1977 doi: 10.2340/16501977-2196
 252 I. Sklempe Kokic et al.
JRM
methodological quality. The resulting data is therefore
often inconsistent.
The objective of this study was to examine the ef-
fect of a supervised, individualized, structured, thera-
peutic exercise programme, consisting of aerobic and
resistance exercises along with daily vigorous walks,
Journal of Rehabilitation Medicine
on the occurrence and severity of pregnancy-related
lumbopelvic pain.
METHODS
The study was designed as a pre-planned secondary analysis of the
data from a randomized controlled trial, the primary purpose of
which was to investigate the effects of an exercise programme on
outcomes of gestational diabetes mellitus. Ethical approval was
obtained from the University Hospital Centre Zagreb and the
University Hospital Merkur, Zagreb, Croatia and the trial was
registered with Clinicaltrials.gov (NCT 02196571). Parti-cipants
gave their informed consent and the trial was conducted according
to the Declaration of Helsinki.
Subjects were healthy pregnant women or women diagnosed
with mild gestational diabetes mellitus treated only by diet and
lifestyle change, but with no other medical conditions. They
were recruited by direct contact at the 2 above-mentioned
hospitals. Inclusion criteria were: pregnancy, age between 20
and 40 years, with the ability to read, understand and speak
Croatian. The upper limit for inclusion was set at 30 weeks’
gestation to allow a minimum exercise period of 6 weeks, until
at least the 36th week of pregnancy. Exclusion criteria were: a
JRM
medical history of miscarriages, pharmacological treatment
during pregnancy, contraindications for exercise, as set out in
the criteria published by the American College of Obstetricians
and Gynecologists (ACOG) (18), smoking, previous trauma to
the lumbopelvic region, or a history of severe lumbopelvic pain
prior to pregnancy. Participants were randomized by block
randomization using a computerized service into 2 groups: ex-
perimental (EG) and control (CG). The study was not blinded
for participants because of its nature; however, the assessors
Journal of Rehabilitation Medicine
were blinded.
Baseline information, taken at the initial interview, included:
demographic and occupational data, medical and obstetric
history, lifestyle habits and physical activity levels, height and
body mass at the start of the pregnancy, and the existence and
onset of pregnancy-related LBPP. Body mass was measured
and recorded by a blinded physiotherapist using a medical
grade digital scale measuring to the nearest 0.1 kg (Body
Composition Monitor BF511, Omron Healtcare, Kyoto, Japan).
Body mass index (BMI) was calculated according to the
standard equation. Pregnant women randomized to the EG
were scheduled for their first exercise session.
Both groups were seen in the 36th week of pregnancy, when
their levels of physical activity were recorded using a
Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) (19). The
intensity of lumbopelvic pain and level of disability
experienced as a result were also measured on this occasion,
using a numeric rating scale (NRS), Roland- Morris Disability
Questionnaire (RMDQ) and Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ)
. Relevant medical documentation was also reviewed to assess
the course of the pregnancy.
An NRS is a reliable and valid method of measuring pain
JRM
intensity (20). We used the most common 11-item NRS, which
is a segmented numeric version of the visual analogue scale
www.medicaljournals.se/jrm
(VAS), in which the respondent selects a whole number between 0
(no pain) and 10 (worst pain imaginable) that best reflects the
intensity of their pain. The recall period was 1 week (21). The
RMDQ is a condition-specific, patient-reported, reliable and valid
health status measure for assessment of physical disability due to
LBP (22). We used a 24-item version of the RMDQ. The PGQ is
the first condition-specific, patient-reported outcome measure
developed for people with PGP (23). It has a high reliability and
validity in women with PGP during pregnancy.
Women from the EG participated in an individualized, super-
vised, structured, exercise programme twice per week, along with
standard antenatal care. The duration of the exercise session was
50–55 min. They were also instructed to undertake at least 30 min
of brisk walking once per day. The exercise programme
commenced within 1 week following inclusion into the trial and
continued throughout the duration of the pregnancy. Attendance
was recorded and the women were asked to keep a diary of daily
walks. The minimum duration of the intervention was 6 weeks.
The minimum acceptable attendance rate between the time of
inclusion into the trial and the 38 th week of pregnancy was set at
70%. Participants in the CG received only standard antenatal care,
but were not discouraged from exercising on their own.
The exercise programme was developed in accordance with
official guidelines for exercise in pregnancy (18). It consisted
of aerobic exercise (20 min), resistance exercises (20–25 min),
pelvic floor exercises, stretching and relaxation at the end of
the session (10 min). The treadmill (Axos Runner, Heinz
Kettler GmbH, Ense-Parsit, Germany) was used for the aerobic
part of the training. The target exercise intensity was within the
aerobic zone (65–75% of maximum heart rate), i.e. 13–14 on
the Borg Rating of Perceived Exertion scale (24). Maternal
heart rate (HR) was monitored (Mio Alpha, Mio Global,
Vancouver, BC, Canada) continuously during the exercise and
the target heart rate (THR) was calculated according to
Karvonen’s formula. Maximum HR was calculated according
the traditional formula 220 – age.
The aerobic part of the exercise programme started with a
warm-up for the first 5 min, which included walking on the
treadmill at normal pace, gradually adjusting velocity and
incline. After that, the women were free to adjust the velocity
and incline of the treadmill themselves in order to achieve the
desired intensity. Resistance exercises incorporated all major
muscle groups at each session. They included stabilization ex-
ercises for the lumbopelvic area, exercises for upper and lower
limb muscles, back extensors and deep abdominal muscles.
Exercises were performed using body weight, elastic bands
(TheraBand, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) and
hand-held weights of 0.5 and 1 kg (Aerobic Dumbbels, Heinz
Kettler GmbH, Ense-Parsit, Germany). Intensity target values
were the same as for the aerobic part of the session. Six dif-
ferent exercises were performed in 3 sets of 10–15 repetitions
per set. There were 3 standardized resistance exercise protocols
developed and interchanged during the intervention period.
Stretching and pelvic floor exercises were performed at the end
of every exercise session.
Statistical analyses were performed with SPSS 19.0 (IBM,
Armonk, NY, USA). Descriptive statistics were performed for
all variables of interest. This included mean, standard devia-
tion and minimum and maximum values, where appropriate.
Normality of data was checked with the Shapiro–Wilk test.
Homogeneity of variances was checked with Levene’s test. The
distribution of data was not normal and we used the 2-tailed
Mann–Whitney U test without Bonferroni correction for com-
parison of baseline participant characteristics, the results of the
 Exercises for low back pain and pelvic pain in pregnancy 253
JRM

PPAQ, NRS, RMDQ and PGQ, and onset of lumbopelvic pain. Table I. Baseline characteristics for the experimental and
The level of significance was set at p-value < 0.05. Cohen’s d control groups
(d) and effect size (r) were calculated for all outcome variables Variable EG (n = 20) CG (n =22)
with a significance level ≤ 0.05. Maternal age, years, mean (SD) 32.8 (3.6) 32.2 (4.9)
The number of exercise sessions, duration of the interven- Body height, m, mean (SD) 1.67 (0.07) 1.68 (0.06)
tion in weeks and number of daily walks were correlated with Pre-pregnancy body mass, kg, mean (SD) 66.6 (13.7) 70.6 (15.1)
NRS, PGQ and RMDQ scores in the 36 th week of pregnancy, 2 23.9 (4.8) 24.9 (4.6)
Journal of Rehabilitation Medicine

Pre-pregnancy BMI, kg/m , mean (SD)

using Spearman’s rank correlation coefficient (r s). Point- Gestational age at the inclusion in the trial,
week, mean (SD) 22.29 (6.3) 21.6 (6.3)
biserial correlation coefficient (r pbi) was calculated to determine Parity, n (%)
the relationship between the number of exercise sessions, 0 11 (55) 12 (54.5)
number of daily walks, duration of the intervention in weeks 1 5 (25) 8 (36.4)
and the onset of lumbopelvic pain. ≥ 2 4 (20) 2 (9.1)
Education, n (%)
Secondary level 7 (35) 7 (31.8)
Tertiary level 13 (65) 15 (68.2)
RESULTS Pre-pregnancy regular physical activity, n (%) 9 (45) 6 (27.3)
Strenuous work conditions, n (%) 5 (25) 8 (36.4)
Initially, a total of 45 pregnant women were enrolled Work in shifts, n (%) 6 (30) 10 (45.5)
in the trial and randomized into 2 groups. We assigned Work during night, n (%) 3 (15) 3 (13.6)
Work satisfaction (1–5), mean (SD) 3 (1.5) 3.6 (1.2)
22 women to the EG and 23 to the CG. Three Psychological stress at work (1–5), mean (SD) 3.1 (1.8) 3.5 (1.3)
participants (6.7%) dropped out of the trial, 2 from the Pre-pregnancy lumbopelvic pain, n (%) 9 (45) 12 (54.5)

EG (9.1%) and 1 from the CG (4.4%) (Fig. 1). Both Total activity (MET-h*week–1)
Total activity of light intensity and above
154.4 (72.4) 124.7 (43.8)

groups were well matched (Table I). (≥ 1.5 METs) (MET-h*week )

–1
130.4 (71.8) 98.9 (42.3)
–1
A total of 419 exercise sessions were performed By intensity of activity (MET-h*week ), mean (SD)
Sedentary (< 1.5 METs) 24 (13.7) 25.8 (9.7)
during the trial. The mean (standard deviation (SD)) Light (1.5–2.9 METs) 97.8 (45.5) 75.9 (30.2)
number of exercise sessions per subject was 21 (SD 7.6). Moderate (3.0–5.9 METs) 32.5 (41.3) 22.7 (21.8)
Vigorous (≥ 6.0 METs) 0.2 (0.3) 0.4 (0.7)
General characteristics of the exercise sessions are –1
By type of activity (MET-h*week ), mean (SD)
detailed in Table II. The mean adherence to protocol was Household/caregiving 85.7 (68.2) 60.4 (39.6)
83.7%. No warning signs or adverse effects caused by Occupational 17.5 (29.6) 8.3 (21.9)
Sport/exercise 3 (2) 2 (2.1)
JRM

exercise were reported. Our primary determinant of Transportation activity 15 (6.5) 17.4 (11.5)
exercise intensity was to achieve values 13–14 on the Inactivity 33.3 (17) 36.6 (24.8)

Borg Rating of Perceived Exertion scale, which
corresponded with mean of 64.5% (SD 4.7) of maxi-
mum heart rate. Participants performed a mean of 84.7
(SD 34.5) brisk walks vs planned 87.9 (SD 33.6). The
adherence to protocol was 95.8% (SD 4.4%).
Journal of Rehabilitation Medicine
EG: experimental group; CG: control group; BMI: body mass index; MET:
metabolic equivalent.
Whilst there were no differences between the groups
in baseline levels of physical activity (Table I) we
th
found difference in the 36 week of pregnancy (Table

III). Pregnant women from the EG recorded higher

Invited to participate (n=500)

Table II. General characteristics of exercise sessions

Expressed interest and given leaflet
Variable Mean (SD) Min–Max
(n=95)
Start of the intervention (week of pregnancy) 25 (5.2) 13–30
Excluded for
Contacted principal investigator with End of the intervention (week of pregnancy) 37.2 (0.8) 36–39
ineligibity (n=6)
interest in participation (n=51) Week of birth 39 (1) 38–40
Miscarriage (n=3)
Twin pregnancy (n=1) Period between last exercise session and birth
Other reasons (n=2) (weeks) 1.8 (0.9) 0–3
Randomized (n=45) Exact duration of the intervention (weeks) 12.7 (5) 7–23
Expected number of exercise sessions 25.4 (1) 14–46
Exact number of exercise sessions 21 (7.6) 12–34
Percentage of the exact number of exercise
Allocated to experimental group Allocated to control group (n=23) sessions vs expected number of sessions (%) 83.7 (8.3) 70–96
(n=22) Number of missed exercise sessions 4.4 (3.4) 1–12
Treadmill velocity (km/h) 3.9 (0.4) 3.1–4.9
Lost during pregnancy (n=2) – Lost during pregnancy (n=1) – Treadmill incline (°) 3 (1.2) 0.2–4
drop-out without given reason drop-out without given reason Mean heart rate during aerobic exercise 126.9 (9.1) 113.9–143.1
Assessed in pregnancy weeks 30 Assessed in pregnancy weeks 30 Percentage of maximal heart rate during aerobic
and 36 (n=20) and 36 (n=22)
exercise (%) 67.8 (5.1) 60–77
Mean heart rate during resistance exercises 95.5 (7.7) 85.3–109.7
Lost during postpartum follow-up Lost during postpartum follow-up Percentage of maximal heart rate during
(n=0) (n=0) resistance exercises (%) 115.4 (9.1) 52–71
Assessed in postpartum period (n=20) Assessed in postpartum period (n=22) Mean heart rate during whole exercise session 120.8 (8.6) 105.5–137
JRM

Percentage of max heart rate during whole

Complete analysis (n=20) Complete analysis (n=22) exercise session 64.5 ( 4.7) 56–74

Fig. 1. Flow chart of study participants. SD: standard deviation.

J Rehabil Med 49, 2017

 254 I. Sklempe Kokic et al.
JRM

levels of total activity of light intensity and above (≥ 1.5 70

60
METs) (p = 0.027, d =0.63, r = 0.30). Pregnant women
from the EG also recorded significantly higher levels of 50

sport/exercise, with a very large effect size (p < 0.001, d

Score
40
= 2.26, r = 0.75). Furthermore, levels of moderate
physical activity (3.0–5.9 METs) were higher in the EG 30
Journal of Rehabilitation Medicine

in the 36th week of pregnancy (p = 0.014, d = 0.63, r =  20

0.30). Women from the EG also recorded higher levels
of transportation activities (p = 0.027, d = 0.77, r = 0.36)
10
in the 36th week of pregnancy.
There was no significant difference between the 0

groups in the number of women who developed NRS36 PGQ36

pregnancy-related lumbopelvic pain. However, a lower
percentage of women (EG = 55%; 11/20) from the EG
developed pain compared with the CG (CG = 81.8%;
18/22; p = 0.064), and only 4/11 after the start of the
exercise (36.4% of the total number of women from the
EG who developed the pain). Furthermore, there was no
significant difference between the groups in the number
of women with existing pregnancy-related lumbopelvic
pain prior to inclusion in the trial (EG = 35% (7/20) vs
CG = 22.7% (5/22)). Women from the EG, however, had
an earlier onset of lumbopelvic pain (EG mean 23 weeks
(SD 5.4); CG mean 26.7 (SD 5.1)), but without
significant difference between groups. Mean start of the
exercises was 4 weeks (SD 3.5) after the onset of
JRM
Experimental Group
RMDQ36 NRS36 PGQ36 RMDQ36
Control Group
Fig. 2. Results of numeric rating scale (NRS), Pelvic Girdle Questionnaire
(PGQ) and Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) in the 36 th week of
pregnancy.
correlated with the number of performed vigorous
walks (rpbi = –0.470, p = 0.036).
The result of the numeric rating scale for intensity of
pain was significantly lower in the EG in the 36 th week
of pregnancy (p = 0.017, d = –0.80, r = –0.37). The
duration of the intervention negatively correlated with
the NRS score (rs = –0.380, p = 0.049), as well as the
number of performed walks (rs = –0.415, p  = 0.031).
Likewise, there was significant difference in PGQ
score in the 36th week (p = 0.005, d = –0.85, r = –0.39)

lumbopelvic pain. The onset of lumbopelvic pain in the
EG negatively correlated with both number of performed
exercise sessions (rpbi = –0.470, p = 0.036), and duration
of the interven-tion in weeks (rpbi = –0.445, p = 0.049). It
also negatively
week of pregnancy. The EG had lower scores on the
PGQ, i.e. a lower level of disability experienced and
fewer symptoms reported (Table IV; Fig. 2). There
was a negative correlation between the duration of
intervention and PGQ score (rs = –0.380, p = 0.049).

th
Journal of Rehabilitation Medicine

Table III. Results of Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) in the 36 week of pregnancy
–1 –1
EG (n = 18; MET-h*week ) CG (n =20; MET-h*week )
Variable Mean (SD) Mean (SD) p
Total activity 130.3 (61.6) 109.5 (49.6) 0.351
Total activity of light intensity and above (≥1.5 METs) 107.4 (58.4) 75.5 (41.3) 0.027
By intensity of activity
Sedentary (< 1.5 METs) 22.9 (18.1) 37 (24.7) 0.071
Light (1.5–2.9 METs) 77.8 (44.1) 61.3 (30) 0.365
Moderate (3.0–5.9 METs) 29.6 (38.1) 11.3 (15.1) 0.014
Vigorous (≥ 6.0 METs) 0.1 (0.2) 0 (0) 0.133
By type of activity
Household/caregiving 72.9 (50.2) 53.8 (39.1) 0.162
Occupational 6 (16.5) 0 (0) 0.063
Sport/exercise 4.1 (2.1) 0.6 (0.7) <0.001
Transportation activity 17.4 (14.2) 9.2 (5.4) 0.027
Inactivity 30 (23.8) 46 (33.4) 0.118

EG: experimental group; CG: control group; MET: metabolic equivalent; SD: standard deviation.

Table IV. Results of numeric rating scale (NRS), Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) and Roland-Morris Disability Questionnaire
(RMDQ) in the 36th week of pregnancy
EG (n = 20) CG (n = 22)
Variable Median IQR Minimum Maximum Median IQR Minimum Maximum p-value
NRS (0–10) 2 4 0 7 4 2.3 0 8 0.017
JRM

PGQ (%) 1.3 11.3 0 46.7 18.7 36.7 0 62.7 0.017

RMDQ (0–24) 0 0 0 13 3 6.3 0 18 <0.001

EG: experimental group; CG: control group; IQR: interquartile range.

www.medicaljournals.se/jrm

Also, the number of exercise sessions and daily walks
JRM
negatively correlated with PGQ score (r s = –0.419, p  CG following the implementation of their exercise
=0.033; rs = –0.528, p = 0.008), respectively.
A significant difference in the RMDQ scores was
found in the 36th week (p < 0.001, d = –0.90, r = –
0.41). Pregnant women from the EG recorded lower
Journal of Rehabilitation Medicine
scores on RMDQ and experienced a lower level of
disability (Table IV; Fig. 2).
DISCUSSION
Even with an insignificant difference in the
percentage of women who developed pregnancy-
related lumbo-pelvic pain, those in the EG were less
affected by it and appeared to cope better with it.
They reported significantly lower levels of pain, a
higher quality of life and experienced lower levels of
disability. There was a negative correlation between
the number of sessions, duration of the intervention
and the severity of lumbopelvic pain, which might
implicate a positive dose-response relationship.
To the best of our knowledge, this is the first study to
evaluate the effects of an individualized, supervised,
exercise programme for pregnancy-related lumbopel-vic
pain. This study is also one of the few (25–29) to
investigate the effect of combining aerobic and resis-
JRM
tance exercises. Furthermore, this is the second trial
(27) to add daily walking intervention to biweekly
exercise sessions.
Levels of adherence to the study protocol were very
high. This is probably due to the individualized nature
of the programme. Participants were able to choose
the time and days of the week that best suited them to
Journal of Rehabilitation Medicine
attend exercise sessions. In this way, some of the
barriers to exercising in pregnancy were removed.
Furthermore, none of the participants developed war-
ning signs or experienced adverse effects requiring
termination of the exercise programme.
This study found that there was no significant dif-
ference between the groups in the rate of self-reported
pregnancy-related lumbopelvic pain. However, a
lower percentage of women in the EG developed
lumbopelvic pain in comparison with the CG (55% vs
81.8%). Still, pre-pregnancy lumbopelvic pain was
also different between EG and CG (45 vs 54.5%) and
it represents the major risk factor for the development
of lumbopelvic pain during pregnancy.
Mørkved et al. (26) also investigated the effect of a
supervised exercise programme, which combined
aerobic and resistance exercises with similar results.
Following the implementation of their intervention
(36th week of pregnancy) 43.9% women from the EG
JRM
vs 56.2% women from the CG reported lumbopelvic
pain (p = 0.03). Beyaz et al. (27) also confirmed a lo-
Exercises for low back pain and pelvic pain in pregnancy 255
wer frequency of LBP in their EG compared with the
intervention (p < 0.001).
In contrast, Eggen et al. (30) did not find significant
differences in the frequency of self-reported LBP and
PGP following their exercise intervention. Neither Stafne
et al. (28) found a significant difference in self-reported
lumbopelvic pain in the 36th week of pregnancy,
following a 12-week exercise programme which
combined aerobic and resistance exercises, an
intervention similar to ours. Likewise, Miquelutti et al.
(31) and Haakstad & Bö. (29) did not find any signifi-
cant differences in symptoms reported by EG and CG.
Pain intensity, as assessed by the NRS score, was
lower in the EG with a large effect size (median 2 vs
4) (p = 0.017, d = –0.80, r = –0.37). A similar interven-
tion, the exercise programme performed from the 2nd
trimester of pregnancy until the 37 th week of
pregnancy, 3 times per week with the addition of daily
walks also significantly reduced VAS scores in the
exercise group (p < 0.001) and increased them in the
control group (p = 0.0001) (27). In contrast, Eggen et
al. (30) did not find a significant difference in NRS
scores between EG and CG after the implementation
of an exercise intervention that consisted of
supervised weekly ex-ercise combining aerobic and
strengthening exercises for local and global muscle
groups lasting between 16 and 20 weeks.
This study found that there was a significant dif-
ference in PGQ score between the 2 groups in the 36 th
week of pregnancy, with the EG recording lower
scores on the PGQ (median 1.3 vs 18.7), with a large
effect size (p = 0.005, d = –0.85, r = –0.39). The EG
had better quality of life and they experienced fewer
problems carrying out several activities of daily life
often associated with aggravating PGP. Another study
(33) examined severity of pelvic girdle pain, assessed
by an independent examiner, before and after im-
plementation of an exercise intervention comparing
stabilization exercises and acupuncture with standard
antenatal care. Both intervention groups reported sig-
nificantly superior effects to those receiving standard
antenatal care alone.
Regarding the RMDQ score, there was also a sig-
nificant difference in the 36 th week, with a large effect
size (p < 0.001, d = –0.90, r = –0.41). The EG recorded
lower scores on the RMDQ (median 0 vs 3), hence a
lower level of disability caused by LBP. In contrast to
that, Eggen et al. (30) did not find a significant impro-
vement in RMDQ scores following implementation of
their exercise interventions. Mørkved et al. (26) used a
Disability Rating Index (DRI) for the assessment of
disability experienced and the results were signifi-
cantly improved in the exercising group following the
J Rehabil Med 49, 2017
 256 I. Sklempe Kokic et al.
intervention (p = 0.011). In contrast, Stafne at al. (28)
JRM
did not find any significant difference in DRI scores
between EG and CG following the implementation of
an exercise intervention.
The main limitation of this study was the small
sample size. However, the nature of the intervention,
Journal of Rehabilitation Medicine
which included individually supervised exercise ses-
sions, would have been very difficult to implement
with a larger number of participants. In addition, there
is no data on the exact prevalence of lumbopelvic pain
amongst the population of pregnant women in Croatia.
As a result it is possible that the population studied is
not representative of the general population affected
by pregnancy-related lumbopelvic pain. Since these
women volunteered to participate in this study it is
also possible that there was a selection bias towards
those more interested in active and healthy lifestyles.
Another limitation of this study was not distinguis-
hing between LBP and PGP. There are 2 reasons for
this: firstly the sample size being studied was
relatively small. Secondly, there is currently no single
standard diagnostic test for PGP, and it is also not
always straightforward to distinguish LBP from PGP,
due to the fact that the symptoms often overlap and
the 2 conditions can exist at the same time.
Future research should aim to compare the levels of
JRM
supervision required to achieve an optimal level of
adherence to protocol and, therefore, the best pos-sible
outcomes. It is predicted that a higher level of
supervision and an individualized approach improves
participation and outcomes. Future research should,
furthermore, investigate the effects of different pro-
tocols of exercise, and combinations of aerobic and
Journal of Rehabilitation Medicine
resistance exercises on short- and long-term outcomes.
In conclusion, the data suggest that exercise offers
significant benefits for pregnant women in reducing
LBPP, specifically beneficial effects on severity of
pain, and thus on the functional abilities and quality of
life of the women affected. Further prospective studies
are needed to confirm these findings.
The authors declare no conflicts of interest.
REFERENCES
1. Mogren IM, Pohjanen AI. Low back pain and pelvic pain
during pregnancy: prevalence and risk factors. Spine (Phila
Pa 1976) 2005; 30: 983–991.
2. MacEvilly M, Buggy D. Back pain and pregnancy: a review.
Pain 1996; 64: 405–414.
3. Wormslev M, Juul AM, Marques B, Minck H, Bentzen L,
Hansen TM. Clinical examination of pelvic insufficiency
during pregnancy: an evaluation of the interobserver
variation, the relation between clinical signs and pain and
the relation between clinical signs and physical disability.
JRM
Scand J Rheumatol 1994; 23: 96–102.
4. Gutke A, Josefsson A, Öberg B. Pelvic girdle pain and lum-
bar pain in relation to postpartum depressive symptoms.
www.medicaljournals.se/jrm
Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 1430–1436.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists.
Physical activity and exercise during pregnancy and
postpartum period. ACOG Commitee Opinion 650. Obstet
Gynecol 2015; 126: e135–e142.
6. Owe KM, Nystad B, Bø K. Correlates of regular exercise
during pregnancy: the Norwegian Mother and Child Cohort
Study. Scand J Med Sci Sports 2009; 19: 637–645.
7. Östgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg
B. Reduction of back and posterior pelvic pain in preg-
nancy. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900.
8. Chang HY, Yang YL, Jensen MP, Lee CN, Lai YH. The expe-
rience of an coping with lumbopelvic pain among pregnant
women in Taiwan. Pain Med 2011; 12: 846–853.
9. Gutke A, Östgaard HC, Öberg B. Predicting persistent
pregnancy-related low back pain. Spine (Phila Pa 1976)
2008; 33: E386–E393.
10. Padua L, Caliandro P, Aprile I, Pazzaglia C, Padua R, Ca-listri
A, et al. Back pain in pregnancy: 1-year follow-up of
untreated cases. Eur Spine J 2005; 14: 151–154.
11. Norén L, Östgaard S, Johansson G, Östgaard HC. Lumbar
back and posterior pelvic pain during pregnancy: a 3-year
follow-up. Eur Spine J 2002; 11: 267–271.
12. Östgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Regression
of back and posterior pelvic pain after pregnancy. Spine
(Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.
13. Skaggs CD, Prather H, Gross G, George JW, Thompson PA,
Nelson DM. Back and pelvic pain in an underserved United
States pregnant population. J Manipulative Physiol Ther
2007; 30: 130–134.
14. Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, Sturesson B, Stuge
B. European guidelines for the diagnosis and treatment of
pelvic girdle pain. Eur Spine J 2008; 17: 794–819.
15. Pennick V, Liddle SD. Interventions for preventing and
treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 8: CD001139.
16. Gutke A, Betten C, Degerskär K, Poousette S, Olsén MF.
Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain: a
systematic review of physiotherapy modalities. Acta Obstet
Gynecol Scand 2015; 94: 1156–1167.
17. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-
Moffett J, Kovacs F et al. Chapter 4. European guidelines for
the management of chronic non-specific low back pain.
Eur Spine J 2006; 15: S192–S300.
18. American College of Obstetricians and Gynecologists.
Exercise during pregnancy and the postpartum period.
ACOG Committee Opinion 267. Obstet Gynecol 2002; 99:
171–173.
19. Chasan-Taber L, Schmidt MD, Roberts DE, Hosmer D,
Markenson G, Freedson PS. Development and validation of
Pregnancy Physical Activity Questionnaire. Med Sci Sports
Exerc 2004; 36: 1750–1760.
20. Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, Wright V, Branco JA,
Anderson JA. Studies with pain rating scales. Ann Rheum
Dis 1978; 37: 378–381.
21. Bolton JE, Humphreys BK, van Hedel HJ. Validity of weekly
recall ratings of average pain intensity in neck pain pa-
tients. J Manipulative Physiol Ther 2010; 33: 612–617.
22. Roland M, Morris R. A study of the natural history of back
pain. Part I: development of a reliable and sensitive mea-
sure of disability in low-back pain. Spine (Phila Pa 1976)
1983; 8: 141–144.
23. Stuge B, Garratt A, Krogstad Jenssen H, Grotle M. The
pelvic girdle questionnaire: a condition-specific instrument
for assessing activity limitations and symptoms in people
with pelvic girdle pain. Phys Ther 2011; 91: 1096–1108.
24. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med
Sci Sports Exerc 1982; 14: 377–381.
25. Granath AB, Hellgren MS, Gunnarsson RK. Water aerobics
reduces sick leave due to low back pain during pregnancy.
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35: 465–471.

JRM
26. Mørkved S, Salvesen KA, Schei B, Lydersen S, Bø K. Does
group training during pregnancy prevent lumbopelvic pain?
A randomized clinical trial. Acta Obstet Gynecol Scand
2007; 86: 276–282.
27. Beyaz EA, Özcan E, Ketenci A, Beyaz MM. The effectiveness
of pregnancy rehabilitation: effects on low back pain and
calf cramps during pregnancy and pregnancy outcome.
Journal of Rehabilitation Medicine
Nobel Med 2011; 7: 67–74.
28. Stafne SN, Salvesen KA, Romundstad PR, Stuge B, Mørk-
ved S. Does regular exercise during pregnancy influence
lumbopelvic pain? A randomized controlled study. Acta
Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 551–559.
29. Haakstad LA, Bö K. Effect of a regular exercise programme
on pelvic girdle and low back pain in previously inactive
pregnant women: a randomized controlled trial. J Rehabil
JRM
Journal of Rehabilitation Medicine
JRM
Exercises for low back pain and pelvic pain in pregnancy 257
Med 2015; 47: 229–234.
30. Eggen MH, Stuge B, Mowinckel P, Jensen KS, Hagen KB.
Can supervised group exercises including ergonomic advice
reduce the prevalence and severity of low back pain and
pelvic girdle pain in pregnancy? A randomized controlled
trial. Phys Ther 2012; 92: 781–790.
31. Miquelutti MA, Cecatti JG, Makuch MY. Evaluation of a birth
preparation program on lumbopelvic pain, urinary inconti-
nence, anxiety and exercise: a randomized controlled trial.
BMC Pregnancy Childbirth 2013; 13: 154.
32. Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Östgaard HC, Hagberg H.
Effects of acupuncture and stabilising exercises as adjunct
to standard treatment in pregnant women with pelvic girdle
pain: randomised single blind controlled trial. BMJ 2005;
330: 761.
J Rehabil Med 49, 2017
J Rehabil Med 2015; 47: 229–234
ORIGINAL REPORT
effect of a regular exercise programME on Pelvic Girdle and Low Back Pain in
previously inactive pregnant women: A randomized controlled trial
Lene A. H. Haakstad, MSc, PhD and Kari Bø, PhD
From the Department of Sports Medicine, Norwegian School of Sports Sciences, Oslo, Norway
Objective: To determine whether participation in a group
fit-ness class for pregnant women can prevent and treat
pelvic girdle pain and low back pain.
Design: An observer-blinded randomized controlled trial.
Participants: A total of 105 sedentary, nulliparous pregnant
women, mean age 30.7 years (standard deviation (SD) 4.0),
mean pre-pregnancy body mass index 23.8 (SD 4.3), were
as-signed to either control or exercise groups at mean
gestation week 17.7 (SD 4.2).
Methods: The exercise intervention followed the guidelines
of American College of Obstetricians and Gynecologists
and included a 60 min general fitness class, with 40 min of
en-durance training and 20 min of strength training
including stretching, performed at least twice per week for
a minimum of 12 weeks. Outcome measures were number
of women re-porting pelvic girdle pain and low back pain
after the inter-vention (mean pregnancy week 36.6 (SD 0.9))
and postpar-tum (mean 7.7 (SD 1.7)).
Results: There were no statistically significant differences
be-tween the exercisers and controls in numbers reporting
the 2 conditions after the intervention (pelvic girdle pain:
odds ratio (OR) = 1.34, CI = 0.56–3.20 or low back pain:
OR = 1.10, CI = 0.47–2.60) or postpartum (pelvic girdle
pain: OR = 0.38, CI = 0.13–1.10 or low back pain: OR = 
1.45, CI = 0.54–3.94). A comparison of the women who had
attended at least 80% of the weekly exercise classes with the
control participants did not change the results.
Conclusion: Participation in regular group fitness classes
during pregnancy did not alter the proportion of women
reporting pelvic girdle pain or low back pain during preg-
nancy or after childbirth.
Key words: exercise; low back pain (LBP); pelvic girdle pain
(PGP); pregnancy.
J Rehabil Med 2015; 47: 229–234
Correspondence address: Lene A. H. Haakstad, Norwegian
School of Sport Sciences, Department of Sports Medicine, PO
Box 4014, Ullevål Stadion, NO-0806 Oslo, Norway. E-mail:
lahaakstad@nih.no
Accepted Aug 14, 2014; Epub ahead of print Nov 6, 2014
© 2015 The Authors. doi: 10.2340/16501977-1906
Journal Compilation © 2015 Foundation of Rehabilitation Information. ISSN 1650-1977
INTRODUCTION
Being pregnant is followed by increased body mass, as well as
several changes in the musculoskeletal system, with pos-sible
subsequent pregnancy complaints (1). To date, pregnant
women constitute one-third of all sick-leave for women aged
between 20 and 39 years, and by 32 weeks of gestation, 63% of
Norwegian women are on sick-leave (2). According to
Dørheim (2), pelvic girdle pain (PGP) accounts for most of the
sick leave in pregnancy in Northern European countries. In
Norway, the mean sick- leave due to PGP during pregnancy
was 12 weeks and reported prevalence was 32% (2). Compared
with the non-pregnant state, there is also a significant increase
in women reporting low back pain (LBP) during pregnancy (3).
According to Pennic & Liddle (4), approximately two-thirds of
pregnant women report LBP. For both conditions, typically, the
pain worsens as pregnancy advances, and negatively influ-
ences work, normal sleep, as well as activities of daily living
and physical activity level (4, 5). For some women, the pain is
still persistent several years postpartum (6, 7). Consequently,
both PGP and LBP have large socioeconomic implications (8)
as well as significant impact on physical and psychological
quality of life for the women and their families (9).
Recommendations for exercise during pregnancy suggest that, in
the absence of medical and obstetric complications, pregnant
women should aim to perform at least 30 min or more of moderate
intensity physical activity daily, and/or exercise 3–5 times weekly
for a minimum of 15–30 min (10, 11). To date, there is scant
knowledge and inconsistent results regarding the influence of
regular exercise on PGP and LBP during pregnancy
(4). A Cochrane review from 2013, showed that physiotherapy,
acupuncture, use of pelvic belts and pillows, as well as aquatic
and stabilization exercise programmes seemed to relieve pelvic
or back pain more than usual prenatal care (4), with no clear
consensus regarding the best method for prevention or treat-
ment of the 2 conditions (12–14). Methodological concerns
included small sample sizes, lack of randomization, no blinding
of assessors, incomplete outcome data, as well as insufficient
information on baseline equality between groups (4).
J Rehabil Med 47
230 L. A. H. Haakstad and K. Bø
The primary aim of the present study was to examine whether
participation in a group fitness class for pregnant women twice
a week, in addition to 30 min of moderate self-imposed physi-
cal activity on the remaining week-days, can prevent and treat
PGP and LBP in previously inactive women.
METHODS
Design
The study design was a secondary analysis of an assessor -blinded
RCT, with the primary aim of evaluating the effect of regular exercise
on maternal weight gain (15). The complete study was conducted in
agreement with the most recent CONSORT statement (http://www.
consort-statement.org) and was registered in the ClinicalTrials.gov
Protocol Registration System (NCT00617149).
Participants
Nulliparous women whose pre-pregnancy exercise levels did not in-
clude participation in a structured exercise programme (> 60 min once
per week), including brisk walking (> 120 min per week) for the past 6
months, were eligible for the trial. Other inclusion criteria were ability
to read, understand and speak Norwegian language, and to be within
their first 24 weeks of pregnancy. Exclusion criteria were a history of
more than 2 miscarriages, severe heart disease (including symptoms of
angina, myocardial infarction or arrhythmias), persistent bleeding after
12 weeks of gestation, multiple pregnancy, poorly controlled thyroid
disease, pregnancy-induced hypertension or pre-eclampsia, diabetes or
gestational diabetes, and other diseases that could interfere with
participation (11). In addition, women not able to attend weekly
exercise classes were ineligible. Participants were recruited via arti-cles
and advertisement in newspapers, by health practitioners (family
physicians, midwives) and websites for pregnant women.
In total, 105 women were recruited to the trial from February to May
2008. The majority of participants came from the city of Oslo, Norway.
All follow-up procedures were completed by March 2009. An a priori
power calculation was made for the primary outcome of the trial, which
was gestational weight gain (15).
In total, the participants were examined with respect to the current
outcome measures 3 times during the study period. The first visit was
between 12 and 24 weeks of gestation (baseline visit), the second at week
36–38 (after the intervention) and the last 6–8 weeks after deliv-ery
(postpartum visit). Each visit lasted approximately 60–75 min and included,
in addition to standardized interviews for assessing health out-comes such
as PGP and LBP, measurements of height and body weight, skinfold
thickness and a submaximal lactate profile step test (treadmill walk test).
There was no financial compensation to the participants.
All participants gave written consent to participate and the procedures
followed the World Medical Association Declaration of Helsinki. The
project was approved by The National Committee for Medical Research
Ethics, Southern Norway, Oslo, Norway (reference number S-05208). The
Norwegian Social Sciences Data Services (NNT) provided licence to store
and register individual health information (reference number 17804/2/KH).
Randomization
A secretary, not involved in the assessment or exercise classes,
assigned the participants to either an exercise group or a control group
follow-ing a computerized statistical randomization program with
sealed opaque envelopes. The procedure was simple randomization and
no stratification was done. The principal investigator (LAHH) was not
involved in training the women and was blinded to group allocation
while assessing the outcome measures, plotting and analysing the data.
Intervention
Participants randomized to exercise were prescribed to participate in at
least 2 out of 3 possible 1 h aerobic dance classes per week, for
J Rehabil Med 47
a minimum of 12 weeks. Each session started with 5 min warm up,
followed by 35 min endurance training and aerobic dance, including
cool down. This was followed by 15 min strength training with a
special focus on the deep abdominal stabilization muscles (internal
oblique and the transverse abdominal muscle), pelvic floor and back
muscles. The last 5 min included stretching, relaxation and body
awareness exercises. The aerobic dance routine included low impact
exercises (no jumping or running) and step training. Step length and
body rotations were reduced to a minimum, and crossings of legs and
sharp and abrupt changes of position were avoided. The exercise
programme followed the current American Congress of Obstetricians
and Gynecologists (ACOG) exercise prescription (10, 16), and all
aerobic activities were performed at moderate intensity measured by
ratings of perceived exertion at 12–14 (somewhat hard) on the 6–20
Borg rating scale (17). The exercise programme was choreographed
and led by certified aerobic instructors.
In addition to joining the scheduled aerobic classes, all women in the
exercise group were asked to include 30 min of moderate self-imposed
physical activity on the remaining week days. They were also advised
to incorporate short bouts of activity into their daily schedules (e.g. to
walk instead of drive short distances and to use stairs instead of lifts).
Adherence to the exercise classes was reported by the aerobic
instructors, and the self-imposed daily activity was registered in a
personal training diary.
Control participants were neither encouraged to, nor discouraged
from, exercising, as we considered asking the controls not to exercise
to be against current guidelines. In order to treat the 2 groups
identically apart from for the intervention, the control group underwent
all tests and completed the same interview as the exercise group.
Otherwise, the control group received usual prenatal care.
Outcome measures
Primary outcome measures were number of women reporting PGP and
LBP at gestation week 36–38 and 6–8 weeks postpartum. Second-ary
outcomes included severity, defined as limitations in performing
activities of daily life and physical activity.
Assessments of PGP and LBP were obtained as part of the questions
concerning pregnancy complaints and included a yes or no response to one
separate question for each condition, asked on 3 occasions: “Have you
experienced PGP this week or in previous weeks? “Have you experienced
back pain this week or in previous weeks?” If the participants answered yes
to PGP and/or back pain, pain localization was investigated: “Where do you
experience the pain?” The categorical responses for PGP were: in front
(symphysis), back (1 side), back (2 sides), back and in front (1 side), back
and in front (2 sides). For back pain the following 3 alternatives were
provided: upper pain, LBP with pain radiating to the legs and LBP not
radiating to the legs.
The interview questionnaire also contained 2 yes/no questions con-
cerning the disability or severity of PGP/LBP (“Does the pain stop you
performing daily activities at work and/or at home? Does the pain stop
you performing regular physical activity/exercise?”). Furthermore, for
the assessment of PGP, one additional question regarding the use of
crutches was asked: “Do you have problems walking to the extent of
using crutches?” The response options were: “Not at all, Seldom,
Sometimes or Most of the day”. Severe PGP was defined as using
crutches “Sometimes or Most of the day”.
The baseline interview also covered demographic information (e.g.
age, pregnancy week, height, maternal weight gain weight, smoking
habits, education, occupation, reports of being sick -listed) and assess-
ment of physical activity and sedentary behaviour (at work, transpor-
tation and household) . The questions on total physical activity have
been validated with a portable activity monitor (18).
Data analysis
All statistical analyses were conducted with SPSS Statistical Soft-ware
version 18.0 for Windows. Data are presented as numbers with
percentages or means with standard deviation (SD). The principal
 Exercise during pregnancy and pregnancy complaints 231

Table I. Background variables in the exercise and control groups (n = 105) Randomized
Exercise Control n=105
Details (n = 52) (n = 53)
Age, years, mean (SD) 31.2 (3.7) 30.3 (4.4) Exercise group: n=52 Control group: n=53
Gestational weeks, mean (SD) 17.3 (4.1) 18.0 (4.3)
Married/living together, n (%) 51 (98.1) 52 (98.1) Lost to visit after the Lost to visit after the n=11
College/university education, n (%) 44 (84.6) 45 (84.9) intervention: n=10 intervention:
Sedentary occupations Excluded: n=1 Excluded: n=1
Pelvic girdle pain: n=2 Pelvic girdle pain: n=1
(> 50% of the working day), n (%) 37 (71.2) 36 (67.9)
Hypertension: n=1 Premature birth: n=2
Daily smokers, n (%) 2 (3.8) 1 (1.9) Premature birth: n=2 Pre-eclampsia: n=1
Height, m, mean (SD) 1.69 (0.1) 1.69 (0.1) Uterine contractions: n=1 Moved: n=1
Pre-preg weight, kg, mean (SD) 67.9 (11.4) 68.4 (14.6) Amniotic-fluid leakage: n=1 Withdrawn: n=1
Weight, kga, mean (SD) 71.8 (11.4) 72.7 (14.3) Asthma: n=1 Unknown reason: n=4
Pre-pregancy BMI, kg/m2, mean (SD) 23.8 (3.8) 23.9 (4.7) Unknown reason: n=1
Lost to postpartum visit: n=6
Pre-pregancy BMI ≥ 25, n (%) 13 (25.0) 14 (26.4) Lost to postpartum visit: n=9 Excluded: n=1
Sick-leave, days, mean (SD) 10 (19.2) 13 (24.5) Excluded: n=1 Moved: n=2
Complications baby n=3 Withdrawn: n=1
aAt baseline test, pregnancy weight was measured using a digital beam Unknown reason: n=2
Moved: n=2
scale. Unknown reason: n=3
BMI: body mass index.
Fig. 1. Trial profile showing the flow of participants throughout the
analysis was done on an intention to treat basis (ITT). Missing values study period.
were replaced with values based on existing data (Last-Observation-
Carried-Forward). In addition, we performed per protocol analysis (PGP and LBP), no difference in pain localization was seen
based on adherence to ≥ 80% of the recommended exercise sessions (≥ 
between exercise and control groups.
19 exercise sessions) and compared women with 100% exercise
adherence (24 exercise sessions) with the control group. The differ- Nineteen percent in the training group and 20.8% in the
ences in the proportion of women reporting PGP and LBP, as well as control group were lost to follow-up. Fig. 1 shows the flow-
numbers reporting reduction in daily activities and physical activity chart and reasons for loss to follow-up reported in the 2 groups.
level in the intervention and control group, were tested by two-sided χ 2- Some women lost to the second visit, re-entered the study at
test. For expected cell values less than 5, Fisher’s exact test was used.
the postpartum examination. Mean adherence to the exercise
Binary logistic regression was used to estimate effect sizes and their
95% confidence intervals (95% CI). A p-value < 0.05 was considered classes was 17.2 (SD 12.5, range 1–55) out of 24 recommended
statistically significant. training sessions. Twenty-one women (40.4%) attended ≥ 80%
of the training sessions.
Sixty-two percent of participants returned their training diaries
RESULTS and reported daily minutes with physical activity and exercise.
Background variables of the women randomized to either Excluding low intensity activity and the scheduled aerobic classes,
exercise or control groups are shown in Table I. There were no the results showed a mean weekly exercise time of 90 min (SD 73)
significant differences in background variables or preva-lence of moderate exercise, with 16 women (30.8%) fol-lowing the
rates of women with PGP or LBP in the exercise and control current pregnancy exercise guidelines of a minimum of 15 min
groups before the intervention (Table II). At baseline, moderately intensity exercise, 3–5 times a week (19).
prevalence rates of PGP and LBP for the whole group (n = 105) The prevalence of PGP and LBP before the intervention,
were 27.6% and 33.3%, respectively. For PGP, the majority of (mean pregnancy week 17.7, SD 4.2), after the intervention
participants (63%) defined pain in the symphysis pubis only. (mean pregnancy week 36.6, SD 0.9) and postpartum (mean
LBP, upper back pain or a combination of both were reported 7.7, SD 1.7) are shown in Table II. There was no statistically
by 77.8%, 17.8% and 4.4%, respectively. For both outcomes significant difference in the number of women reporting any

Table II. Effect sizes with confidence intervals (CI) and numbers of women reporting pelvic girdle pain (PGP) and low back pain (LPB) before the
intervention (gestation week 12–24), after the intervention (gestation week 36–38) and 6–8 weeks postpartum in the exercise and control groups
PGP LBP
n (%) OR (95% CI) p-value n (%) OR (95% CI) p-value
Before the intervention
Exercise (n = 52) 14 (26.9) 0.93 (0.40–2.20) 0.87 15 (28.8) 0.94 (0.42–2.13) 0.89
Control (n = 53) 15 (28.3) 17 (32.1)
After the intervention
Exercise (n = 42) 16 (38.1) 1.34 (0.56–3.20) 0.51 19 (45.2) 1.10 (0.47–2.60) 0.83
Control (n = 42) 19 (45.2) 18 (42.8)
Postpartum
Exercise (n = 43) 6 (14.0) 0.38 (0.13–1.10) 0.07 8 (18.6) 1.45 (0.54–3.94) 0.47
Control (n = 47) 14 (29.8) 5 (10.6)
OR: odds ratio.

J Rehabil Med
47
232 L. A. H. Haakstad and K. Bø

of these conditions at any assessment point. In the exercise

511.(0.33–9.19)0.
pOR(95%CI)-value

511.(0.75–1.79)0.

0.30630.

0.11940.
group after the intervention
group, 14 (26.9%) and 15 (28.8%) women reported PGP and
LBP at the onset of the intervention, respectively. This number
increased to 16 (38.1%) women with PGP and 19 (45.2%)
women with LBP after the intervention. Postpartum the
prevalence was 6 (14.0%) with PGP and 8 (18.6%) with LBP,
with a small tendency towards lower prevalence of PGP

159

74
postpartum in the exercise group compared with the control
group. As shown in Table III, a comparison of the women who

21 (39.6)PGPhaveanegativeeffecton

18 (34.0)LBPhaveanegativeeffecton

140098882LBPhaveanegativeeffectonPA110.010.01
100% exercise adherence

*Some of these numbers are too small for meaningful statistics.OR:oddsratio;EG:experimentalgroup;CG:controlgroup;PA: physical activity.
n EG(= 52)CG(= 53)EG(= 21)CG(= 53)EG(= 14)CG(= 53)nnpnnpnn(%)(%)OR(95%CI)-value(%)(%)OR(95%CI)-value(%)(%)

2 (33.3) 11 (52.4)92515970PGPhaveanegativeeffectonPA13(72.2)14(66.7)0.6(66.7)15(71.4)0.5(83.3)14(66.7)
Effect sizes with confidence intervals (CI) and numbers of women ( (%)), reporting pelvic girdle pain (PGP) and low back pain (LBP) in the exercise and controlTableIII.nperiod,analysedbyintentiontotreat(ITT),perprotocol(≥80%ofexercisesessions)andanalysesof100%exerciseadherence(24exercisesessions)
had 100% exercise adherence or attended at least 80% of the
weekly exercise classes with the non-participants did not
change the results. Moreover, analysing the data according to
whether the participants had PGP or LBP when commencing
into the study did not change the results.
No significant differences were found in the secondary
outcomes regarding disability and severity of the complaints,
and no women with PGP reported serious limitations in daily
life activities, defined as using crutches “Sometimes or Most of
the day”. Furthermore, there was no significant difference

6 (42.9)

7 (50.0)
between the exercise and control groups in reported sick-leave
related to PGP (15.3% vs 17.0%, p = 0.6) and LBP (13.5% vs
13.2%, p = 1.0) after the intervention.

Per protocol

43PGP18(34.6)21(39.6)0.(0.37–1.78)0.9(42.9)21(39.6)1.(0.757–1.92)0.

90LBP19(36.5)18(34.0)2.(0.27–25.99)0.9(42.9)18(34.0)1.(0.16–6.26)0.
DISCUSSION

1
To our knowledge, this is one of few RCTs investigating the
effect of implementing supervised group exercise with
emphasis on cardiovascular endurance training and muscular
strengthening exercise in previously sedentary women on PGP

0.
and LBP. We found no statistically significant difference
between the intervention and control groups in prevalence of

1
the 2 conditions at any assessment points. On the other hand,
ITT

no negative effects of the 12-week intervention were reported.

2
The strengths of the present study included the use of an
n 

assessor-blinded RCT design and implementation of an exercise

programme following ACOG recommendations (10). The same
4 (44.4) 11(52.4) 0.

primary investigator examined all the participants using a stand-

0.

ardized questionnaire including subgrouping of PGP and LBP. In

1

addition, the presence of qualified instructors for guidance and

n 

supervision, as well as registration of exercise adherence both by

n 

the fitness instructors and via recordings in a training diary, may be

considered strengths of the study. Study limitations include the
sample size, which was not based on a priori power calculations
activities of daily life

for PGP and LBP outcomes, somewhat high loss to follow-up at

9 (50.0) 11 (52.4) 0.
n 

21

00

post-test and low adherence to group exercises classes.

The prevalence rates of PGP and LBP for the whole group at
n 

first assessment were comparable to another Norwegian study

evaluating the effect of supervised group exercise on PGP and LBP
(20), as well as point prevalence of pregnant women with PGP and
60

95

LBP, reported in the European guidelines for the diagno-sis and

treatment of pelvic girdle pain (1). However, the huge dif-ferences
activities of daily life

in interventions, time-point in pregnancy in the women recruited,

81

60

measurement of outcomes and diagnosis of PGP, LBP and

combined pelvic and back pain preclude comparisons of the results
and estimates of study effect with other RCTs. Mørkved et al. (21)
found a 12% and 11% difference in the prevalence

J Rehabil Med 47

of lumbopelvic pain in favour of the intervention group, at 36
weeks of gestation and 3 months postpartum, respectively. This
study included less aerobic exercise and had pelvic floor muscle
training as their main focus. Stafne et al. (22) showed no effect of
regular exercise (aerobic activity, body strengthening and bal-ance
training) on prevalence of lumbopelvic pain, but a lower prevalence
of women on sick-leave due to lumbopelvic pain. A limitation of
both the above- mentioned studies is no differentia-tion between
PGP and LBP. According to several studies, PGP is more common,
especially from the second trimester, and has greater functional
impairments than LBP (9, 23). In the present study PGP and LBP
were separated with different questions, in accordance with the
study of Bø & Backe-Hansen (24), showing that a standardized
questionnaire performed in an interview set-ting are able to
distinguish between these 2 conditions. Neverthe-less, more
detailed questions, including use of body charts and a possibility
for the participant to give more information about the location,
nature and extent of pain, may have made it easier to correctly
classify the women into the 2 groups (PGP/LBP) and women with
no PGP/LBP in the present study. To-date guidelines for
classification of PGP are well known, yet, no universal agree-ment
on how to differentiate PGP from LBP is established (1, 25).
The inclusion or exclusion of women with co-existing PGP/
LBP and the definitions and classification systems used to meas-
ure PGP/LBP, have shown greatly to influence the prevalence
estimates (26), as well as the reported effect size of the different
interventions (20–22, 27). To our knowledge, only one previous
RCT included measurement of both PGP and LBP, as well as
included women with or without the 2 complaints at the baseline
registration (20). This trial found no effect of supervised group
exercise on PGP or LBP compared with the control group (20).
Our results support this conclusion. A recent Cochrane review,
involving 4,093 women in 26 trials, investigating the effects of
exercise (land- or water-based), pelvic belts, acupuncture, manual
therapy and education, concluded that the available data were
insufficient to infer important benefits of any treatment given (4).
Loss to follow-up at post-test and low adherence to exer-cise
may have reduced the power of the present study and the
ability to draw clear conclusions. Imputation techniques can
never compensate for, or exactly reproduce, missing data (28).
We used the last observation carried forward (LOCF) method
to achieve a complete data-set and minimize the number of
participants to be eliminated from the analysis. The basic
assumption underlying LOCF is that participants who are given
treatments (e.g. participate in regular exercise) improve, which
makes treating missing data as if the past had continued
unchanged, rather conservative. The strength of LOCF and ITT
analysis is that it promotes balance between intervention
groups for both known and unknown confounders, and thereby
preserves the benefits of randomization (28).
Adherence is defined as to what degree study populations act
in accordance with advice given by their researcher or medical
doctor (29), and poor adherence is considered to limit the effect
of different interventions (i.e. exercise does not give results if
you do not do it). Currently, all healthy pregnant women are
advised to participate in regular exercise throughout pregnancy
Exercise during pregnancy and pregnancy complaints 233
(10). In the present study, we emphasized the importance of
adherence to the exercise protocol. In addition, each participant
in the exercise group was asked to complete a home training
diary to record all physical activity on the non-supervised
weekdays. The use of exercise diaries has previously shown to
increase adherence to home exercise, as keeping records may
help individuals to become more aware of what they are do-
ing, how much, and whether they are meeting weekly exercise
goals (29). Despite this, only 40% attended the recommended
exercise classes at the university, and the somewhat low rate of
handing in the training diaries, reduced the intention to analyse
data on adherence to physical activity at home with respect to
study end-points. Moreover, data was also missing in the diary
records, especially after long-term use.
A fitness class of 60 min prescribed at least twice a week,
including endurance training of 35–40 min may be considered
demanding. Thus, the sedentary women being the target group for
this study may have been less motivated to adhere to this specific
programme. In addition, finding time to exercise is vital if an
exercise programme is to be adhered to. Even though the exercise
groups were arranged in the evenings, previously sedentary women
may have had problems adhering to a weekly exercise routine.
Analysis of the data for women attending at least 80% of the
recommended exercise classes did not change the results, but this
analysis is unfortunately limited by small numbers. A power
calculation based on the present results, with 80% power and p < 
0.05, showed that a prevalence reduction from 40% to 20%, would
require approximately 90 participants in each group to show
statistically significant differences. More studies investigating the
effect of a general group fitness class for pregnant women with a
similar population -based approach are needed. The results of the
present study may serve as a basis for power calculations in future
research.
A group training setting might not be considered ideal for
PGP/LBP prevention or treatment. To date, the recommended
treatment for pregnancy-related PGP and LBP, includes ad-equate
information and reassurance of the patient, as well as
individualized exercises (1, 4). Even though the participants of the
exercise group were limited to a maximum of 20, it can be
questioned whether the training was sufficiently tailored to each
individual. Moreover, the exercise programme was not specifically
designed for treating or preventing PGP or LBP in pregnant
women, and involved weight-bearing exercises, which may
increase the forces across the pelvic joints and the lower
extremities, especially in combination with increased maternal
weight gain. Accordingly, it has been speculated that engaging in
weight-bearing activities might lead to PGP or lumbopelvic pain
(30). In the present study, PGP/LBP was not more frequently
reported in the exercise group compared with the control group,
and PGP as a cause for drop -out was described by 2 and 1 par-
ticipants in the exercise and control groups, respectively. From a
health promotion and prevention point of view, it would have been
advantageous if a general group fitness class for pregnant women
had been successful, as this would have been less time-consuming,
more cost-effective and possibly more motivating than one-to-one
exercise with a healthcare professional.
J Rehabil Med
47
234 L. A. H. Haakstad and K. Bø
The present RCT had a pragmatic preventive approach and
included participants with and without PGP and LBP by inclu-sion.
This is in agreement with Eggen et al. (20). It was therefore
considered important to recruit a heterogeneous population,
reflecting the variation between pregnant women that occur in real-
life settings to whom the treatment will be applied. Study
participants were contacted across a wide range of sites and
settings, varying from newspapers, flyers, maternity clinics and
word of mouth. This is in contrast to most other studies, where the
pregnant women have been recruited from 1 or 2 maternity units
only (20–22). However, RCTs are time-consuming and involve
cooperation from the participants. Therefore, pregnant women who
volunteer for such a study may have an interest in, and be more
attentive to, exercise than non-participants, thus creating a potential
risk for selection bias. The pregnant women in this study were
healthy nulliparous with a high educational level, and are therefore
not representative for all eligible women.
In conclusion, a group fitness class for pregnant women
twice a week with focus on cardiovascular endurance training
and strength training had no effect on the proportion of
previously inactive women reporting PGP and LBP during
pregnancy or at 6–8 weeks postpartum. Further studies on
strategies to achieve adherence to exercise protocols among
previously sedentary pregnant women are warranted.
ACKNOWLEDGEMENTS
Thanks to Professor Ingar Holme for assistance with the statistical analy-
sis. The present study was financed by, and conducted at the Norwegian
School of Sport Sciences, Department of Sport Medicine, Oslo, Norway.
There are no competing interests or financial disclosure.
REFERENCES
1. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Eu-
ropean guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle
pain. Eur Spine J 2008; 17: 794–819.
2. Dorheim SK, Bjorvatn B, Eberhard-Gran M. Sick leave during
pregnancy: a longitudinal study of rates and risk factors in a Nor-
wegian population. BJOG 2013; 120: 521–530.
3. Brynhildsen J, Hansson A, Persson A, Hammar M. Follow-up of
patients with low back pain during pregnancy. Obstet Gynecol
1998; 91: 182–186.
4. Pennick V, Liddle SD. Interventions for preventing and treating
pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev
2013; 8: CD001139.
5. Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dieen JH, Wuis-
man PI, et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I:
Terminology, clinical presentation, and prevalence. Eur Spine J
2004; 13: 575–589.
6. Robinson HS, Mengshoel AM, Veierod MB, Vollestad N. Pelvic
girdle pain: potential risk factors in pregnancy in relation to dis-
ability and pain intensity three months postpartum. Man Ther 2010;
15: 522–528.
7. Rost CC, Jacqueline J, Kaiser A, Verhagen AP, Koes BW. Prog-
nosis of women with pelvic pain during pregnancy: a long-term
follow-up study. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 771–777.
8. Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic
factors and consequences. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 Suppl 2:
21–24.
9. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Pelvic girdle pain and lumbar pain
J Rehabil Med 47
in pregnancy: a cohort study of the consequences in terms of health
and functioning. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: E149–E155.
10. ACOG. Committee opinion. Number 267, January 2002: Exercise
during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 2002;
99: 171–173.
11. Artal R, O’Toole M. Guidelines of the American College of Ob-
stetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the
postpartum period. Br J Sports Med 2003; 37: 6–12.
12. Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Ostgaard HC, Hagberg H. Effects
of acupuncture and stabilising exercises as adjunct to standard
treatment in pregnant women with pelvic girdle pain: randomised
single blind controlled trial. BMJ 2005; 330: 761.
13. Elden H, Ostgaard HC, Fagevik-Olsen M, Ladfors L, Hagberg H.
Treatments of pelvic girdle pain in pregnant women: adverse ef-
fects of standard treatment, acupuncture and stabilising exercises
on the pregnancy, mother, delivery and the fetus/neonate. BMC
Complement Altern Med 2008; 8: 34.
14. Wang SM, Dezinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al.
Auricular acupuncture as a treatment for pregnant women who
have low back and posterior pelvic pain: a pilot study. Am J Obstet
Gynecol 2009; 201: 271–279.
15. Haakstad LA, Bo K. Effect of regular exercise on prevention of
excessive weight gain in pregnancy: A randomised controlled trial.
Eur J Contracept Reprod Health Care 2011; 16: 116–125.
16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Exercise in
Pregnancy RCOG Statement NO 4. 2006. Available from: http://
www.rcog.org.uk/index.asp?PageID=1366.
17. Borg G. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. Scand
J Rehabil Med 1970; 2: 92–98.
18. Haakstad LA, Gundersen I, Bo K. Self-reporting compared to
motion monitor in the measurement of physical activity during
pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89: 749–756.
19. Davies GA, Wolfe LA, Mottola MF, MacKinnon C. Joint SOGC/
CSEP clinical practice guideline: exercise in pregnancy and the
postpartum period. Can J Appl Physiol 2003; 28: 330–341.
20. Eggen MH, Stuge B, Mowinckel P, Jensen KS, Hagen KB. Can
supervised group exercises including ergonomic advice reduce the
prevalence and severity of low back pain and pelvic girdle pain in preg-
nancy? A randomized controlled trial. Phys Ther 2012; 92: 781–790.
21. Morkved S, Salvesen KA, Schei B, Lydersen S, Bo K. Does group
training during pregnancy prevent lumbopelvic pain? A randomized
clinical trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86: 276–282.
22. Stafne SN, Salvesen KA, Romundstad PR, Stuge B, Morkved S.
Does regular exercise during pregnancy influence lumbopelvic
pain? A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand
2012; 91: 552–559.
23. Robinson HS, Mengshoel AM, Bjelland EK, Vollestad NK. Pelvic
girdle pain, clinical tests and disability in late pregnancy. Man Ther
2010; 15: 280–285.
24. Bo K, Backe-Hansen KL. Do elite athletes experience low back,
pelvic girdle and pelvic floor complaints during and after preg-
nancy? Scand J Med Sci Sports 2007; 17: 480–487.
25. Gutke A, Kjellby-Wendt G, Oberg B. The inter-rater reliability of a
standardised classification system for pregnancy-related lum-
bopelvic pain. Man Ther 2010; 15: 13–18.
26. Stones RW, Vits K. Pelvic girdle pain in pregnancy. BMJ 2005;
331: 249–250.
27. Garshasbi A, Faghih ZS. The effect of exercise on the intensity of
low back pain in pregnant women. Int J Gynaecol Obstet 2005;
88: 271–275.
28. Donders AR, van der Heijden GJ, Stijnen T, Moons KG. Review: a
gentle introduction to imputation of missing values. J Clin Epi-
demiol 2006; 59: 1087–1091.
29. Moseley GL. Do training diaries affect and reflect adherence to
home programs? Arthritis Rheum 2006; 55: 662–664.
30. Noren L, Ostgaard S, Johansson G, Ostgaard HC. Lumbar back and
posterior pelvic pain during pregnancy: a 3-year follow-up. Eur
Spine J 2002; 11: 267–271.
Original article

International Journal of Musculoskeletal Pain prevention

Volume 2, Number 1, Winter 2017

The effect of Exercise Training on Disability due to Low Back

Pain in Pregnant Women referred to the Health Centers of
Karaj, Iran
Maryam Khalednezhad1, Sedigheh Sadat Tavafian1*, Rahman Panahi1
1. Department of Health Education and Health Promotion, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modarres University, Tehran, Iran.

Background: Since back pain is the most common pregnancy-related symptom, this study aimed to
determine the effect of exercise training on disability due to Low Back Pain (LBP) in pregnant women.
Materials and Methods: In this interventional study 120 pregnant women referring to the health
centers in Karaj, were randomly assigned into two intervention (n = 60) and control (n = 60) groups,
respectively. The demographic questions and standardized Quebec questionnaire were used to collect
data. Data were analyzed using SPSS software ver. 21 and appropriate statistical tests.
Results: Totally 120 pregnant women (60 participants in each group) took part in this study. There was
no significant difference between the two groups in terms of disability due to low back pain before the
intervention (P > 05). However, after intervention, the disability score in intervention group was less
than the control group significantly (1.4 ± 0.86 in intervention group compared to 2.23 ± 1.12 in control
group with P < 0.0001).
Conclusion: This study showed that exercise training intervention could reduce disability due to low
back pain in pregnant women in third trimester of their pregnancy.

Keywords: Low Back Pain (LBP), Pregnancy, Disability

Introduction von Schoultz 1996; Gutke, Östgaard & Öberg 2008;

ow Back Pain (LBP) is one of the L

pregnancy-
related symptoms, and about 30 to 70% of the pregnant
women are suffering from low back pain (Ayanniyi et al
2006; Endresen 1995).
One of the purposes of a health care system is
(LBP) prevention during pregnancy, and the best
strategy to achieve this goal is performing
appropriate exercises in order to maintain fitness and
mobility of the body correctly and to minimize the
pressure on the spine and back (Alicia 2013). Several
studies showed that the prevalence rate of back pain
in pregnant women is different and ranges from 24 to
90% in different populations (Ayanniyi et al 2006;
Endresen 1995; Kelly-Jones & McDonald 1997;
Sabino & Grauer 2008; Kristiansson, Svärdsudd &
Corresponding author: Health Education Department, Faculty
of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran. P.
O. Box: 14115-331, Tel: 0098 21 82884547; Fax:
00982182884555: e-mail: tavafian@modares.ac.ir
Access this article
online Website: ijmpp.modares.ac.ir
DOI:
Tiran & Mack 2000). It has been reported that on
average 50% of the women suffer from back pain
during their pregnancy period (Vleeming et al 2008),
and one-third of them experience severe pain as well
as reducing their quality of life, and about 10% of
them experience debilitating pain (Kumle et al 2004).
Most of the women experience back pain during their
pregnancy period for the first time (Berg et al 1988).
And one-third of the pregnant women believe that
back pain is the most concrete problem during their
pregnancy (Wergeland & Strand 1998) In some
women, pregnancy back pain is as a starting point for
a chronic pain process which can lead to severe
disabilities and disorders (Ostgaard, Andersson &
Karlsson 1991).In general, joint laxity along with the
increase in the pregnant woman’s body weight result
in the anatomic changes and conveying the gravity
center of the body to the front. Therefore, increased
pressure on the back joints causes low back pain
during pregnancy (Gutke, Östgaard & Öberg 2008;
Saccomanni 2011; Ferreira & Alburquerque-Sendı´n
2013). Studies have reported that pregnant women
attending in the exercise programs in order to
improve muscular strength and flexibility, especially
abdominal

International Journal of Musculoskeletal Pain prevention; Volume 2, Issue 1: 223-229 223

Khalednezhad M. et al
muscles, experience fewer disturbances in their body
and less pain intensity in their lumbar compared with
the women who do not perform exercise (Sabino &
Grauer 2008; Saccomanni 2011).
Studies have shown that 90% of the LBP is due
to muscle weakness, decrease in muscle flexibility,
early fatigue of weak muscles, bad habits of daily
life, not maintaining the correct posture of the
body, and not performing exercises and regular
physical activities. Almost, 41% of the women
having back pain during their pregnancy period
had also a history of LBP before the pregnancy,
which often gets worse during this period. The
pain in pregnant women may become more severe
or last longer than before (Sabino & Grauer 2008;
Saccomanni 2011).
LBP during pregnancy can lead to disability,
reduced quality of life, or disable pregnant women.
Sabino & Grauer (2008) reported that 11.4% of the
pregnant women claimed that they had moderate to
severe back pain, and 31% claimed that LBP has
made them disable (Sabino & Grauer 2008).
Although the decline in physical activity can
lead to back pain, LBP can also limit a person’s
physical activity and so aggravate back pain (Owe,
Nystad & Bø 2009).
Performing daily exercises related to the back
and lumbar can strengthen abdominal muscles
elasticity while standing, bending, and quick
jerking to right and left (James 2006).
One of the benefits of sports programs for women
is in reducing or preventing back pain by improving
body posture; thus, LBP prevention during pregnancy
as well as the prevention of LBP to get worse is very
important because a pregnant woman needs to adjust
herself with the physiological changes taking place
during pregnancy, and to prepare herself for her role
as a mother (Pennick & Liddle, (2013). In a study
conducted to investigate the effect of exercise on the
back pain severity in pregnant women, it was shown
that in the second half of the pregnancy period,
exercise reduced back pain severity and the rate of
disability (Garshasbi & Zadeh 2005). But in another
study conducted on the impact of exercise on lumbar
and pelvic pain and disability, it was raised that there
was no strong evidence about the effects of exercise
on lumbar and pelvic pain and disability. Regarding
the type of designed exercises which are different in
different studies, it cannot be judged about their
effect (Stuge, Hilde & Vøllestad 2003). It seems that
further studies are needed to be carried out in order to
assess the impact of exercise on disability.
224
DOI:
The number of childbirths in Iran is increasing due
to population policies so that the National
Organization for Civil Registration (NOCR) reported
that a number of 1,570,219 babies were born in 2013
(https://www.sabteahval.ir). Therefore, regarding the
importance of women’s and pregnant mother’s health
and its priority in health programs of the ministry of
health and community health centers, such researches
would help improve the lifestyle of mothers during
pregnancy with the aim of reducing disability due to
back pain. In this regard, this study aimed to
investigate the effect of exercise training on disability
due to LBP in pregnant women during pregnancy.
Materials and Methods
This interventional study was conducted in order
to determine the effect of a backache preventive
behavioral program on reducing disability dur to LBP
among pregnant women referring to the health
centers in the city of Karaj, Iran during years 2015-
2016. After the approval of the study by the medical
ethics committee of Tarbiat Modarres University and
allocating an ID IR.TMU.REC1394. 199 code and
also obtaining permission from the Health
Department of Alborz University of Medical
Sciences, the study was begun.
The study population was consisted of all
pregnant women who were in the second trimester
of their pregnancy (from Week 20), referring to
health centers located in Karaj, Iran.
In this study, in order to calculate the sample
size in two groups, the Pukak formula was used to
determine the number of samples. The sample size
was determined based on a similar study by Yan et
al. (2014) conducted on 90 pregnant women.
Therefore, by taking into account the parameter of
this study and likelihood of loss, 60 samples were
selected in each group (Yan et al 2014).
Therefore, multi-stage random sampling method
was used so that of all community health centers in
Karaj, a total of 8 centers were randomly selected as
follow: from the north of the city 2 centers, south 2
centers, east 2 centers, and west 2 centers. Then the
pregnant women who referred to these centers and
were in the 20th week of their pregnancy period and
were eligible and willing to participate in the study
were enrolled and coded. From each center, 16
pregnant women who wished to participate in the
study were randomly selected. Due to ethical
considerations, the method of intervention was
described for the participants. At the end using
randomly table, a total of 120 patients were
Disability due to low back pain in pregnant women
selected, 60 cases for the control group and 60
cases for the intervention group, respectively.
Possible loss was considered as 10-15%.
Inclusion criteria for the participants were as
follows: being in the second trimester of the
pregnancy period, medically not having any
limitation in performing exercise movements, having
a health certification from their doctor or midwife.
Exclusion criteria for the participants to be excluded
from the study were as follows: having high risk
pregnancy (bleeding, spotting, runny nose, headache,
and blurred vision) identified by asking the pregnant
women or observing their medical records, having
any problem in performing the exercise, lake of
regular attendance, and lake of consent to participate
in the study.
After getting informed consent form, the
following steps were taken:
-Taking history: the history of the pregnant
women was taken again by a trained midwife at
prenatal care centers. The subjects in the study
were revisited in order to ensure about having the
inclusion criteria. Demographic and Quebec
questionnaires were completed in the first session
by all the participants of both groups.
-Research implementation: The classes were begun
from the second half of the pregnant women’s
pregnancy period (twentieth week) just for the
intervention group in "Pregnancy Exercise center",
and the theoretical materials were taught by the a
health educator (researcher), and training exercises
practically were taught simply and smoothly in 8
sessions by a trained midwife having a coach
certification approved by the Karaj health center.
The sessions from first to eighth were held in the
pregnancy weeks of 20 -23th, 24-27th, 28-29th, 30-
31est, 32-33rd, 34-35th, 36th, and 37th week of the
pregnancy. Each session lasted for 90 minutes
consisting of 15 minutes for each other familiarity, 30
minutes for theoretical training about the importance
of the exercise and preparation for a healthy
pregnancy and childbirth, 45 minutes for training in
breathing techniques and practical training in body
posture reform, relaxation, and massage along with
watching educational films about the sports and
relaxation during pregnancy. It was also reminded
that these exercises be repeated at least 2 times per
week by the pregnant women at home.
Training sessions were consisted of educational
materials suitable for pregnancy age, which were
focused on the cause of back pain in pregnancy and
preventive behaviors, including how to sleep, sit, and
walk properly in pregnancy, as well as how to lift
IJMPP 2017; V2, N1. P: 223-229
objects correctly. In these sessions the questions were
answered. Then practical movements including
several sections of stretch-resistance movements,
breathing exercises, relaxation, and massage were
taught in training sessions by trained midwives. The
materials were selected from the book “antenatal
education and preparation for childbirth” of the
ministry of health, according to the American College
of Obstetricians and Gynecology (ACOG)
(Emamiafshar et al). Also, the materials were
included in a brochure available for the intervention
group. Personal abilities were taken into account in
repetition and intensity of each exercise.
Educational films were shown in training classes
in order to better understand how to correctly
perform exercise movements, sleeping, siting,
standing, and relaxing.
-Evaluation: After 8 weeks past intervention and
prior to the childbirth, the Quebec questionnaire
was completed again in both groups in order to
measure the effects of exercise training in the
intervention group and then compared with the
control group.
Data collection method was consisted of a two-part
questionnaire including demographic questions about
the pregnant and also Quebec questionnaire
containing 25 questions with a 5-point rating scale
measures the degree of disability on each question
rating from 0 to 4. Overall, the questionnaire ranks
the participants from 0 to 100. Therefore, 0-25 means
less disability, 26-50 indicates moderate disability,
75-51 represents a significant disability, and 76 and
above indicates high and acute disability. The validity
of the questionnaire was confirmed in another study
by Schoppink (Schoppink et al 1996). Also, Reneman
et al. (2002) confirmed the validity of the
questionnaire in order to determine the extent of LBP
(Reneman et al 2002).
Results
Totally 120 pregnant women (60 participants in
each group) took part in this study. Table 1 shows the
demographic characteristics of the participants, As
this table shows there no significant difference
between two groups in terms of these characteristics
P > .05 except for the number of pregnancy and the
level of participants' education, P < .05 (Table 1).
Table 2 shows the compairtions the average amount
of disability before and after the educational
intervention in intervention and control groups.
According this table, the disability in intervention
group was improved after intervention (P < 0.0001).
However, in control group who did not received any
225
Khalednezhad M. et al
education, disability was worse significantly at the
follow up time (P < 0.0001).
Discussion
According to the obtained results, it can be
concluded that interventional programs in terms of
performing exercise activities and training-
regarding how correctly perform daily activities-
could reduce disability rate in pregnant women
who were in the second half of their pregnancy
period. It means that after holding training courses
for pregnant women, they were able to reduce the
degree of disability due to back pain in the second
half of their pregnancy by performing preventive
behaviors such as correct standing, sitting, and
sleeping during pregnancy. The women not
participating in the training courses but increasing
their awareness about the problem by experience or
asking questions from the other people were not
able to reduce the disability rate. Comparing the
average scores on disability in daily activities
indicated that there was a significant difference
between the two groups in terms of disability rate
during daily activities due to low back pain in the
third trimester of the pregnancy.
The results of this study showed that participation
in the training courses resulted in reducing disability
due to low back pain in pregnant women. Before
holding the training courses, pregnant women did not
have sufficient information about how to sit, stand,
and walk correctly. Participation in training courses
modified and reformed the behavior of these women,
leading to a decrease in pain severity and disability
rate. This finding is in line with the finding of other
study conducted by Bandpei et al. (2010). They
showed that training and performing exercise and
considering ergonomic recommendations had a
significant effect on reducing pain and disability due
to back pain during pregnancy.
Finally, it was concluded that by participating in
training courses and performing sports activities and
preventive behaviors, the degree of disability due to low
back pain was reduced, which can be attributed to the
appropriate exercise activities and the rise of patients’
awareness about the correct performance of daily
activities. This finding is also consistent with the finding
of other study conducted by yan et al. (2014). They
indicated that balance exercises with the ball were
effective in reducing back pain and improving physical
functions during pregnancy (yan et al 2014). The results
of the current study are also consistent with the other
studies’ findings indicating the effect of exercise on
improving body postural function (Sabino
226
DOI:
&Grauer 2008; Ozdemir et al 2015). Stafne et al.
(2012) showed that exercise during pregnancy did
not reduce low back pain but significantly reduced
the level of disability in pregnant women. These
results in the second part are consistent with the
present study’s findings (Stafne et al 2012). Liddle
& Pennick (2015) showed with strong evidence
that exercise improved functional disability and
reduced sick leaves, which is in line with the
present study’s results (Liddle & Pennick 2015).
In Ruhi’s study, it was shown that improving the
mental and physical fitness reduced pain and
disability and increased the patient's quality of life
(Ruhi 2013). In Unsgaard et al.’s study, it was
shown that the exercises performed with the aim of
back pain prevention, strengthening the abdominal
muscles did not have any effect on reducing low
back pain and disability (Unsgaard et al 2016).
This finding is not consistent with the results of the
present study. Also, in Dumas study, there was no
significant difference between the intervention and
control groups in term of activity limitation
(Dumas et al 1995), which is not consistent with
the results of the present study.
The results of this study showed that educational
interventions could reduce disability due to low back
pain in the third trimester of the pregnancy in the
intervention group. Regarding the diversity of
designed educational packages in disability
prevention studies during pregnancy as well as
considering the results of this study, it seems that
educational package designed as pictorial, showing
film, holding face to face classes, telephone follow-
up, the use of cyberspace to answer the questions of
the participants, providing exercise training
pamphlets for repeating exercises at home, following
the pregnant women by community health providers
in order to complete training courses and create
confidence in the intervention group under study to
repeat exercises were effective approach in reducing
disability due to back pain during pregnancy.
Despite the relatively adequate samples size in
each group and providing training courses, the
present study had some limitations. Due to ethical
considerations, the pregnant women were informed
about the participation in the classes in the third stage
of sampling. The women who could attend the classes
were registered in the intervention group, and the
others were placed in the control group. This
blindness trend in the process of research was
considered as a limitation. The use of self-reporting
questionnaires, subjective evaluation, relying on the
pregnant' own statements, the lack of objective
Disability due to low back pain in pregnant women IJMPP 2017; V2, N1. P: 223-229

criteria for assessing the effect of exercise training generalized to all pregnant women.. Thus, it is
and preventive behaviors, the use the diagram to recommended that further studies be carried out
determine the extent of disability due to low back with more sample size and specialized
pain, and the lack of physical examination of each examinations for determining the degree of
participant can be considered as weak points of this disability and examining the extent of disability in
study. Therefore, the results of this study cannot be longer time even after the childbirth.
Table 1. Frequency distribution of demographic characteristics of the studied participants in intervention
and control groups.
Frequency Frequency Frequency Frequency
Variables Age Percent Percent P
V U Mann Whitney test
Intervention groups Control group
N % N %
Between 25 and 15 years 20 33.3 22 36.7 808
Between 26 and 35 years 39 65 36 60.0
Between 36 and 45 years 1 1.7 2 3.3
Weight
Between 40 and 60 kg 5 8.3 4 7.6 276
Between 61 and 80 kg 34 7.56 29 3.48
Between 81 and 100 kg 21 35 27 45
Height
Between 145 to 160 33 55 39 65 304
Between 161 to 175 27 45 20 33.3
176 to the top 0 0 1 1.7
BMI
Less than 18.5 2 3.33 5 8.3 413
18.9-24.9 23 33.38 24 40
25-29.9 13 7.21 12 20
More than 30 22 36.7 19 31.7
Number of pregnancy
First 41 368 26 43.3
Second 16 726 20 33.3 002
Third 2 3.3 8 13.3
Fourth 1 1.7 5 38
Sixth 0 0 1 1.7
Level of Education
Illiterate 5 8.3 1 71
High school diploma 15 25 35 58.3 003
Diploma 21 35 19 31.7
Associate Degree 2 3.3 1 1.7
Masters 15 25 4 3.3
Senior and higher 2 3.3 0 0
Job
housewife 55 91.7 58 96.7 253
Employee 5 7.4 2 3.4

Table 2. Comparing the average amount of disability intervention in studied participants of intervention and
control groups before and after the educational.
Intervention group Control group
Variable (n = 60) Standared (n = 60) Standared P value
Mean Mean
deviation deviation
Before intervention 1.86١ 1.009 1.90 1.900.71 .743
The disability due to low back After intervention 1.40 1.400.86 2.23 1.122.23 0001
pain
The significance level 0001 0001

227
Khalednezhad M. et al
Conclusion
This study showed that exercise training
intervention could reduce disability due to low
back pain in pregnant women in third trimester of
their pregnancy.
Acknowledgement
Alborz university of Medical Sciences and
Tarbiat Modarres University are appreciated for
their support of this project. All midwives and
community health centers as well as all employees
of Alborz province are sincerely appreciated due to
their contribution to this study.
Conflict of Interest
There is no conflict of interest for this article.
Author contribution
M K H; Study implementation, data collection
and analysis, writing the first draft of paper.
SST: Study design and data analysis, editing and
confirming the final draft of the paper.
Funding/Support
We would also like to express our gratitude to
Tarbiat Modares University for financially
supporting this research.
References
Ayanniyi, O., Sanya, A., Ogunlade, S. & Oni-Orisan, M.
(2006) Prevalence and pattern of back pain among pregnant
women attending ante-natal clinics in selected health care
facilities. African Journal of Biomedical Research, 9 (3), 149-
56.
Endresen, E. H. (1995) Pelvic pain and low back pain in
pregnant women–an epidemiological study. Scandinavian
Journal of Rheumatology, 24 (3), 41-135.
Alicia, S. (2013) Prevention and treatment of low back pain
during pregnancy. Tehran: Andishevar.
Kelly-Jones, A. & McDonald, G. (1997) Assessing
musculoskeletal back pain during pregnancy. Primary Care
Update for OB/GYNS, 4 (5), 205-10.
Sabino, J. & Grauer, J. N. (2008) Pregnancy and low back pain.
Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 1 (2), 137-41.
Kristiansson, P., Svärdsudd, K. & von Schoultz, B. (1996)
Back pain during pregnancy: a prospective study. Spine (Phila
Pa 1976), 21 (6), 702-8.
Gutke, A., Östgaard, H. C. & Öberg, B. (2008) Predicting
persistent pregnancy-related low back pain. Spine (Phila Pa
1976), 33 (12), 386-93.
228
DOI:
Tiran, D. & Mack, S. (2000) Complementary therapies for
nd
pregnancy and childbirth. 2 ed. Kankash, 2003.
Vleeming, A., Albert, H. B., Östgaard, H. C., Sturesson, B. &
Stuge, B. (2008) European guidelines for the diagnosis and
treatment of pelvic girdle pain. European Spine Journal. 17
(6), 794-819.
Kumle, M., Weiderpass, E., Alsaker, E. & Lund, E. (2004)
Use of hormonal contraceptives and occurrence of pregnancy-
related pelvic pain: a prospective cohort study in Norway.
BMC Pregnancy and Childbirth, 4 (1), 11.
Berg, G., Hammar, M., Moller-Nielsen, J., Linden, U. &
Thorblad, J. (1988) Low back pain during pregnancy.
Obstetrics & Gynecology, 71 (1), 71-5.
Wergeland, E. & Strand, K. (1998) Work pace control and
pregnancy health in a population-based sample of employed
women in Norway. Scandinavian Journal of Work,
Environment & Health, 24 (3), 206-212.
Ostgaard, H., Andersson, G. & Karlsson, K. (1991) Prevalence
of back pain in pregnancy. Spine (Phila Pa 1976), 16 (5), 549-
52.
Saccomanni, B. (2011) Low back pain associated with
pregnancy: a review of literature. European Orthopaedics and
Traumatology, 1 (5), 169-74.
Ferreira, C. W. S. & Alburquerque-Sendı´n, F. (2013)
Effectiveness of physical therapy for pregnancy-related low
back and/or pelvic pain after delivery: a systematic review.
Physiotherapy Theory and Practice, 29 (6), 419-31.
Owe, K. M., Nystad, W. & Bø, K. (2009) Correlates of regular
exercise during pregnancy: the Norwegian Mother and Child
Cohort Study. Scandinavian Journal of Medicine & Science in
Sports, 19 (5), 637-45.
James, D. K. (2006) High risk pregnancy: management
options. 3rd ed. Philadelphia, Saunders/Elsevier.
Pennick, V. & Liddle, S. D. (2013) Interventions for
preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy.
The Cochrane Library.
Garshasbi, A. & Zadeh, S. F. (2005) The effect of exercise on the
intensity of low back pain in pregnant women. International
Journal of Gynecology & Obstetrics, 88 (3), 271-5.
Stuge, B., Hilde, G. & Vøllestad, N. (2003) Physical therapy
for pregnancy related low back and pelvic pain: A systematic
review. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 82
(11), 983-90.https://www.sabteahval.ir.
Yan, C. F, Hung, Y. C., Gau, M. L. & Lin, K. C. (2014) Effects of
a stability ball exercise program on low back pain and daily life
interference during pregnancy. Midwifery, 30 (4), 412-9.
Emamiafshar, N. et al. (2010) Antenatal education and
preparation for childbirth. Pezhvak Arman.
Disability due to low back pain in pregnant women
Schoppink, L. E. & van Tulder, M. W., Koes,. BW.,
Beurskens, S. A., de Bie, R. A. (1996) Reliability and validity
of the Dutch adaptation of the Quebec Back Pain Disability
Scale. Physical Therapy, 76 (3), 268-75.
Reneman, M. F, Jorritsma, W., Schellekens, J. M. & Göeken,
L. N. (2002) Concurrent validity of questionnaire and
performance-based disability measurements in patients with
chronic nonspecific low back pain. Journal of Occupational
Rehabilitation, 12 (3), 119-29.
Mohseni Bandpei, M., Ahmadshirvani, M., Fakhri, M. &
Rahmani, N. (2010) The Effect of an Exercise Program and
Ergonomic Advices on Treatment of Pregnancy-Related Low
Back Pain: A Randomized Controlled Clinical Trial. Journal
of Mazandaran University of Medical Science, 20 (77), 10-19.
Ozdemir, S., Bebis, H., Ortabag, T. & Acikel, C. (2015)
Evaluation of the efficacy of an exercise program for pregnant
women with low back and pelvic pain: a prospective
randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing, 71
(8), 1926-39.
How to cite this article: Khalednezhad M., Tavafian S. S., The effect of Exercise Training on Disability due to Low Back Pain
in Pregnant Women referred to the Health Centers of Karaj, Iran. IJMPP 2017; V2, N1. P: 223-229.
IJMPP 2017; V2, N1. P: 223-229
Stafne, S. N., Salvesen, K. Å., Romundstad, P. R., Stuge, B. &
Mørkved, S. (2012) Does regular exercise during pregnancy
influence lumbopelvic pain? A randomized controlled trial.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 91 (5), 552-9.
Liddle, S. D. & Pennick, V. (2015) Interventions for
preventing and treating low back and pelvic pain during
pregnancy. The Cochrane Library.
Ruhi, M. (2014) The effect of an intramuscular preparation
and specific training on disability from back pain in pregnant
women 2014 (Master thesis), the Ministry of Science,
Research and Technology; Isfahan University, Faculty of
Physical Education and Sport Sciences.
Unsgaard, M., Vasseljen, O., Woodhouse, A. & Morkved, S.
(2016) Exercises for women with persistent pelvic and low
back pain after pregnancy. Global Journal of Health Science,
8 (9), 107.
Dumas, G. A., Reid, J. G., Wolfe, L. A., Griffin, M. P. &
McGrath, M. J. (1995) Exercise, posture and back pain during
pregnancy. Clinical Biomechanics, 10 (2), 98-103.
229
 Jurnal Kesehatan Pertiwi
Politeknik Kesehatan Bhakti Pertiwi Husada
Volume 1 Nomor 2 Tahun 2019

Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil

Trimester III di Bidan Praktik Mandiri

1 2 3
Sylvia Meristika Rachman , Maesaroh , Nur Salamah Al Hady
1,2,3
Politeknik Kesehatan Bhakti Pertiwi Husada – Kota Cirebon
Email: merisrahman25@gmail.com1, maesarohnayla77@gmail.com2

ABSTRAK Pendahuluan: Perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan umumnya menimbulkan

ketidaknyamanan pada ibu hamil, seperti sakit pada bagian punggung bawah dan pegal-pegal pada
kaki. Tujuan: Tujuan penelitian Untuk Mengetahui Hubungan Senam Hamil Dengan Nyeri
Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III. Metode: Jenis penelitian adalah survei analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi seluruh ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul periode Juli-Agustus tahun 2018 berjumlah 46 orang, pengambilan
sampel menggunakan tekhnik total sampling. Analisa data menggunakan analisis univariat dan
bivariat. Hasil: Hasil penelitian menunjukan bahwa gambaran Senam hamil di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul dari 46 responden yang menjadi sampel penelitian sebanyak 27 orang
(58,7%) sering melakukan senam hamil dan sebanyak 9 orang (19,6%) selalu melakukan senam
hamil. Hasil dari gambaran Nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester
III di BPM Bidan Siti Marfuah sebanyak 8 orang (17,4%) mengalami nyeri sedang, sebanyak
30 orang (65,2%) mengalami nyeri ringan dan sebanyak 8 orang (17,4%) tidak mengalami
nyeri. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara pelaksanaan Senam hamil
dengan Nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah Desa
Japura Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon Tahun 2018 dengan nilai p value
0,000.

Kata Kunci Senam hamil, Nyeri Punggung Bawah, Ibu Hamil.

ABSTRACT Changes that occur during pregnancy generally cause discomfort in pregnant women, such as
pain in the lower back and aches in the legs. The purpose of this study was to determine the
relationship of pregnancy exercises with lower back pain in trimester III pregnant women. This
type of research is an analytic survey with cross sectional approach. The population of all
trimester III pregnant women in BPM Midwife Siti Marfuah, Japura Kidul Village in the July-
August 2018 period amounted to 46 people, sampling using total sampling techniques. Data
analysis uses univariate and bivariate analysis. The results showed that the description of
pregnancy exercises at BPM Midwife Siti Marfuah, Japura Kidul Village, out of 46 respondents
who were sampled as many as 27 people (58.7%) often did pregnancy exercises and as many
as 9 people (19.6%) always did pregnancy exercises. The results of the description of low back
pain in third trimester pregnant women in BPM Midwife Siti Marfuah as many as 8 people
(17.4%) experienced moderate pain, as many as 30 people (65.2%) experienced mild pain and
as many as 8 people (17.4% ) do not experience pain. The results of this study indicate that
there is a relationship between the implementation of pregnancy exercises with lower back pain
in third trimester pregnant women at BPM Midwife Siti Marfuah, Japura Kidul Village,
Astanajapura District, Cirebon Regency in 2018 with a p value of 0,000.

Keywords Pregnancy Exercise, Lower Back Pain, Pregnant Women.

66
Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019
Pendahuluan
Faktor predisposisi nyeri punggung bawah
pada kehamilan meliputi pertumbuhan uterus yang
menyebabkan perubahan postur, penambahan berat
badan, pengaruh hormon relaksin terhadap ligamen,
riwayat nyeri punggung terdahulu, paritas dan
aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan dengan
perkembangan kehamilan mengakibatkan
teregangnya ligamen penopang yang biasanya
dirasakan ibu sebagai spasme menusuk yang sangat
nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen.
Ada kecenderungan bagi otot punggung untuk
memendek jika otot abdomen meregang sehingga
dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot
disekitar pelvis dan tegangan tambahan dapat
dirasakan diatas ligamen tersebut. Oleh sebab itu
perlunya latihan otot abdomen yaitu melalui senam
hamil. Dengan senam hamil terutama pada gerakan
latihan otot transversus sehingga dapat melatih tonus
otot abdomen transversal bagian dalam yang
merupakan penopang postural utama dari tulang
belakang. Begitu juga latihan dasar pelvis, dengan
gerakan ini dapat mempertahankan tonus otot
sehingga dapat tetap berfungsi dengan baik dan
latihan ini akan meningkatkan ketahanan serat otot
postural yang berkedut dengan lambat yang berada
di dasar pelvis. Oleh karena itu latihan otot abdomen
perlu diajarkan pada masa antenatal untuk
memastikan kembalinya bentuk otot ke bentuk
normal pascanatal dengan cepat, kemampuan
mengejan yang efektif saat persalinan dan
mengurangi nyeri punggung selama. Hal inilah yang
menyebabkan nyeri punggung. Sejalan dengan
bertambahnya berat badan secara bertahap selama
kehamilan mengubah postur tubuh sehingga pusat
gravitasi tubuh bergeser ke depan.1
Nyeri punggung pada ibu hamil di berbagai
daerah indonesia mencapai 60-80% orang pada
kehamilannya. Di provinsi jawa barat di
perkirakan sekitar 36,8-69,7% dari 100% ibu
hamil masih mengalami back pain (nyeri
punggung). Dari hasil penelitian Siti Mudayyah
(2010) dari 12 responden ibu hamil ditemukan 10
responden (83 %) ibu hamil yang mengalami
nyeri punggung dan 2 responden (17%) ibu hamil
yang tidak mengalami nyeri punggung.2
Ibu hamil sangat membutuhkan tubuh yang
segar dan bugar agar dapat menjalankan rutinitas.
Adapun kondisi tubuh yang demikian dapat
diupayakan dengan olah tubuh yang sesuai
dengan ibu hamil yaitu senam hamil. Senam
hamil berperan untuk memperkuat kontraksi dan
mempertahankan kelenturan otot-otot dinding
perut, ligamen-ligamen, otot otot dasar panggul
Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019
dan lain-lain yang menahan tekanan tambahan dan
berhubungan dengan persalinan.
Penulis telah melakukan studi pendahuluan di
BPM Bidan Siti Marfuah Desa Japura Kidul
Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon pada
tanggal 01 Agustus 2018, didapatkan 30 orang usia
kehamilan 28 minggu sampai dengan usia kehamilan
39 minggu yang mengikuti senam hamil 20 orang
mengeluh nyeri punggung bawah. Dari 20 orang
usia kehamilan 32 minggu sampai dengan 39
minggu yang mengeluh nyeri punggung bawah 16
orang teratur mengikuti senam hamil mengatakan
nyerinya berkurang sedangkan 4 orang tidak teratur
mengikuti senam hamil mengatakan nyerinya tetap
dan belum berkurang.
Berdasarkan latar belakang yang diuraikan
tersebut penulis tertarik melakukan penelitian
mengenai “Hubungan senam hamil dengan nyeri
punggung bawah pada trimester III di BPM Bidan
Siti Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan
Astanajapura Kabupaten Cirebon tahun 2018”
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah survei analitik dengan
pendekatan cross sectional, merupakan jenis
survei yang mengamati sebuah objek penelitian,
baik satu maupun beberapa variabel, dengan cara
menghimpun data pada suatu masa yang sama.
Setiap objek yang diamati dilakukan sekali saja.
Pengukuran dilakukan terhadap karakter tertentu
dari satu objek atau kelompok variabel penelitian.
Selain mendapatkan gambaran (deskriptif), survei
ini pun mengamati hubungan antara variabel atau
faktor tertentu dalam waktu yang bersamaan. 3
Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu
hamil trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah Desa
Japura Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten
Cirebon periode Juli-Agustus tahun 2018 berjumlah
46 orang. Dan sampel penelitian ini menggunakan
tekhnik total sampling. Yakni seluruh ibu hamil
trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah Desa
Japura Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten
Cirebon periode Juli-Agustus berjumlah 46 orang.
Analisis data dilakukan dengan analisa univariat dan
analisa bivariate untuk mengetahui apakah ada
hubungan variabel independen dengan variabel
dependen. Analisa data akan dilakukan dengan
menggunakan perangkat lunak dengan program
SPSS.
67
Hasil Penelitian 15 orang (32,6%) dengan paritas primipara,
1. Karakteristik Responden sebanyak 23 orang (50%) dengan paritas
a. Umur Responden multipara dan sebanyak 8 orang (17,4%) dengan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Responden paritas grande multipara.
Umur Frekuensi %
d. Pekerjaan Responden
< 20 tahun 7 15,2 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan
20-35 tahun 36 78,3 Responden
> 35 tahun 3 6,5 Pekerjaan Frekuensi %
Total 46 100,0 Responden
Bekerja 31 67,4
Dari tabel di atas diketahui bahwa dari 46 Tidak Bekerja 15 32,6
orang, sesuai dengan teori Depkes RI (2009) Total 46 100,0
pembagian umur dikategorikan umur < 20 tahun
sebanyak 7 orang (15,2%), umur antara 20-35 Dari tabel di atas diketahui bahwa dari 46
tahun sebanyak 36 orang (78,3%) dan umur > 35 orang yang menjadi responden penelitian
tahun sebanyak 3 orang (6,5%). sebanyak 31 orang (67,4%) bekerja dan sebanyak
15 orang (32,6%) tidak bekerja.
b. Pendidikan Responden
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan 2. Hasil Uji Univariat
Responden Tabel 5. Gambaran Senam hamil di BPM
Pendidikan Frekuensi % No Senam hamil Jumlah %
Dasar (SD- 28 60,9 1 Tidak Pernah 0 0
SMP) 2 Kadang-kadang 10 21,7
Menengah 18 39,1 3 Sering 27 58,7
(SMA) 4 Selalu 9 19,6
Tinggi (PT) 0 0 Total 46 100
Total 46 100,0
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa
Dari tabel di atas diketahui bahwa sesuai variabel Senam hamil di BPM Bidan Siti Marfuah
Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 dibagi Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
menjadi pendidikan Dasar (SD-SMP) sebanyak 28 menunjukkan bahwa dari 46 responden terdapat
orang (60,9%), pendidikan Menengah (SMA) 10 orang (21,7%) Kadang-kadang melakukan
sebanyak 18 orang (39,1%) dan tidak ada yang senam hamil, sebanyak 27 orang (58,7%) sering
melakukan senam hamil dan sebanyak 9 orang
berpendidikan Tinggi (PT).
(19,6%) selalu melakukan senam hamil.
c. Paritas Responden
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Paritas Responden Tabel 6. Gambaran Nyeri punggung bawah pada
ibu hamil trimester III di BPM
Paritas Frekuensi %
No Nyeri punggung Jumlah %
Primpara 15 32,6
1. Nyeri Berat 0 0
Multipara 23 50,0
2. Nyeri Sedang 8 17,4
Grande 8 17,4
3. Nyeri Ringan 30 65,2
Total 46 100,0
4. Tidak Nyeri 8 17,4
Total 46 100 %
Dari tabel di atas diketahui bahwa dari 46
orang yang menjadi responden penelitian sebanyak

Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019 68

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa
dari 46 orang responden yang menjadi sampel
penelitian variabel Nyeri punggung bawah pada
ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah
Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
Hasil Uji Bivariat
Tabel 7. Hasil Uji Statistik
Nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester
No Senam III
Nyeri sedang Nyeri ringan
hamil
N % N %
1 Kadang- 6 60 2 20
kadang
2 Sering 0 0 27 100
3 Selalu 2 22,2 1 11,1
Total 8 17,4 30 65,2
Sumber: Data Primer, 2018
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi squere
menunjukan bahwa nilai p value 0,000 atau p value <
0,05 hal ini berarti Ho ditolak yang artinya ada
Hubungan antara Senam hamil dengan Nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
Kabupaten Cirebon Tahun 2018.
Pembahasan
Gambaran Senam hamil di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan
Astanajapura Kabupaten Cirebon Tahun 2018
Berdasarkan hasil penelitian diatas diketahui
bahwa variabel Senam hamil di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan
Astanajapura menunjukkan bahwa dari 46
responden terdapat 10 orang (21,7%) Kadang-
kadang melakukan senam hamil, sebagian besar
27 orang (58,7%) sering melakukan senam hamil
hal ini dikarenakan umur ibu hamil di BPM Siti
marfuah sebagian besar (78,3%) berumur 20-35
tahun sehingga masih tergolong usia muda dan
semangat untuk melakukan kegiatan senam hamil,
serta ibu hamil yang sering melakukan senam
hamil hampir semuanya nya tidak bekerja
sehingga ibu hamil memilki banyak waktu luang
untuk melakukan senam hamil.
Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019
Kabupaten Cirebon sebanyak 8 orang (17,4%)
nyeri sedang, sebanyak 30 orang (65,2%) nyeri
ringan dan sebanyak 8 orang (17,4%) tidak nyeri.
Total Pvalue
Tidak Nyeri
N % N %
2 20 10 100
0 0 27 100 0,000
6 66,7 9 100
8 17,4 46 100
Salah satu cara untuk meningkatkan
kesehatan selama kehamilan adalah dengan
melakukan olah raga ringan seperti senam hamil.
Senam hamil adalah terapi latihan gerak untuk
mempersiapkan ibu hamil, secara fisik, pada
persalinan cepat, aman dan spontan.
Hal ini diperkuat oleh teori yang menyatakan
bahwa senam dapat mengurangi berbagai
gangguan umumnya terjadi selama masa
kehamilan seperti pemekaran pembuluh darah
(Varises), sakit pinggang serta nyeri otot dan
persendian: meningkatkan stamina, yang sangat
diperlukan selam persalinan, dan menguatkan
serta mengencangkan otot-otot yang paling
banyak dipengaruhi oleh kehamilan: otot pelvis,
otot perut dan otot pinggang. Program senam
hamil yang baik juga dapat memperbaiki postur
tubuh, karena pengaruh rahim dan perut yang
mengembang sehingga menyebabkan daerah
pelvis bergeser kedepan. Gerakan-gerakan senam
untuk mengencangkan otot-otot pantat, punggung,
bahu dan perut. Hasil penelitian Hanton yang
dimuat dalam American Journal of Obstetrics and
Gynecology yang menunjukkan bahwa ibu-ibu
yang melakukan kegiatan senam cukup sering dan
teratur selama masa tiga bulan (Trimester
terakhir). Menurut sebuah studi di
69
Amerika Serikat, berolahraga selama kehamilan
memperlihatkan peningkatan pesat pada
perkembangan janin.4
Senam hamil adalah terapi latihan gerak untuk
mempersiapkan ibu hamil secara fisik dan mental,
pada persalinan cepat, aman dan spontan.5 Senam
hamil dimulai pada umur kehamilan setelah 22
minggu. Senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan
dan melatih otot-otot sehingga dapat berfungsi secara
optimal dalam persalinan normal serta mengimbangi
perubahan titik berat tubuh. Senam hamil ditujukan bagi
ibu hamil tanpa kelainan penyakit jantung, ginjal dan
penyulit dalam kehamilan (hamil dengan perdarahan,
kelainan letak dan kehamilan yang disertai dengan
anemia (Kusmiyati. 2010).6 Senam hamil dimulai pada
usia kehamilan sekitar 24 sampai 28
minggu.7
Asumsi peneliti Ibu hamil dianjurkan untuk
mengikuti senam hamil bila kandungan sudah
mencapai usia 6 bulan dan sebaiknya ibu hamil
mempersiapkan segala hal yang bisa membantu selama
masa hamil serta saat proses melahirkan, salah satunya
adalah dengan melakukan senam hamil. Mengikuti
senam hamil secara teratur dan intensif, maka ibu
hamil dapat menjaga kesehatan tubuh dan janin yang
dikandung secara optimal.
Gambaran Nyeri punggung bawah pada
ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti
Marfuah
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 46 orang responden yang menjadi sampel
penelitian variabel Nyeri punggung bawah pada ibu
hamil trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah Desa
Japura Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten
Cirebon sebanyak 8 orang (17,4%) nyeri sedang,
sebanyak 30 orang (65,2%) nyeri ringan dan sebanyak
8 orang (17,4%) tidak nyeri.
Nyeri adalah sensasi yang sangat tidak
menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat
8
dibagi dengan orang lain.
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang
seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu,
pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan
individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas
yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang
yang berbeda oleh dua orang yang berbeda.
Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang
paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik
tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran
dengan tehnik ini juga tidak dapat memberikan
gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri.9
Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019
Menurut teori salah satu ketidak nyamanan yang
sering timbul adalah nyeri punggung. Nyeri punggung
merupakan gangguan yang banyak dialami oleh ibu
hamil yang tidak hanya terjadi pada trimester tertentu,
tetapi dapat dialami sepanjang masa-masa kehamilan
hingga periode postnatal. Wanita yang pernah
mengalami nyeri punggung sebelum kehamilan
beresiko tinggi mengalami hal yang sama ketika hamil,
oleh karena itu penting sekali untuk dapat membedakan
nyeri punggung yang terjadi penyebab lain.10
Nyeri pungung mencapai puncak pada minggu
ke-24 sampai dengan minggu ke-28, tepat sebelum
pertumbuhan abdomen mencapai titik maksimum.11
Menurut hasil penelitian epidemiologi yang
terbatas yang dilakukan oleh Mayer, dkk dalam
Mander (2014) nyeri punggung sering di perparah
dengan terjadinya backache atau sering disebut dengan
“nyeri pungung yang lama”. Backache ini ditemukan
pada 45% wanita saat dicatat kehamilannya, meningkat
69% pada minggu ke-28 dan hampir bertahan pada
tingkat tersebut. 12
Jika nyeri punggung tidak segera diatasi, ini bisa
mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang,
meningkatkan kecenderungan nyeri punggung
pascapartum dan nyeri punggung kronis yang akan
lebih sulit untuk diobati atau disembuhkan. Pada
kondisi ini, sebaiknya ibu dirujuk pada seorang ahli
fisioterapi kesehatan wanita untuk mendapatkan
pengkajian individu, yang mungkin perlu dilakukannya
rehabilitasi yang tepat untuk melatih otot postural dan
mengembalikan kemantapan pelvis. Hormon esterogen
yang berfungsi mempersiapkan kerja relaksin dapat
membawa dampak pada sistem muskuloskeletal. Kadar
relaksin awal yang tinggi juga dapat menyebabkan
nyeri punggung. Keadaan ini dapat menjelaskan
mengapa beberapa wanita mengalami nyeri punggung
dan pelvis yang terjadi pada trimester pertama. Faktor
yang lain adalah riwayat nyeri punggung. McEvog et al
menemukan bahwa nyeri punggung terdahulu pada
kehamilan merupakan prediktor nyeri punggung pada
kehamilan berikutnya.13
Salah satu cara untuk meningkatkan kesehatan
selama kehamilan adalah dengan melakukan olah raga
ringan seperti senam hamil. Senam hamil adalah suatu
bentuk latihan guna memperkuat dan mempertahankan
elastisitas otot-otot dinding perut, ligament-ligamen,
serta otot dasar panggul yang berhubungan dengan
proses persalinan. Senam hamil dapat meringankan
keluhan nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu hamil
karena didalam senam hamil terdapat gerakan yang
dapat memperkuat otot abdomen.11
70
Hubungan antara Senam hamil dengan Nyeri
punggung bawah pada ibu hamil trimester III
di BPM Bidan Siti Marfuah Desa Japura Kidul
Tahun 2018
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi
squere menunjukan bahwa nilai p value 0,000 atau p
value < 0,05 hal ini berarti Ho ditolak yang artinya ada
hubungan antara Senam hamil dengan Nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
Kabupaten Cirebon Tahun 2018.
Hal ini sesuai dengan teori yang di kemukakan
oleh Eileen, bahwa melakukan senam hamil secara
teratur dipercayai dapat menurunkan nyeri punggung,
salah satunya dengan latihan transversus, latihan dasar
pelvis dan peregangan umumnya.13
Senam hamil adalah suatu bentuk latihan guna
memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot
dinding perut, ligamenligamen, serta otot dasar
panggul yang berhubungan dengan proses persalinan.
Latihan ini berfungsi untuk memperkuat stabilitas inti
tubuh yang akan membantu memelihara kesehatan
tulang belakang. Mempunyai kekuatan tubuh yang baik
dapat meningkatkan keseimbangan dan kestabilan
individu serta meminimalkan risiko trauma tulang
belakang ataupun jatuh pada saat hamil. Senam hamil
dapat meringankan keluhan nyeri punggung yang
dirasakan oleh ibu hamil karena didalam senam hamil
terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot
abdomen.11
Senam hamil memberikan banyak manfaat,
antara lain penurunan berat badan yang berlebih,
meningkatnya energi dan stamina, dan memberikan
ketenangan (relaksasi) pada tubuh ibu hamil. Selama
latihan, otak melepaskan lebih banyak norepinefrin,
yaitu sebuah neurotransmiter yang dapat mengurangi
depresi sehingga tubuh menjadi relaks. Hal ini sejalan
dengan penelitian Puspitasari (2013) tentang penelitian
yang dilakukan oleh Puspitasari (2013) tentang
hubungan senam hamil dengan nyeri punggung pada
ibu hamil di Rumah Sakit Kendangsari Surabaya
dengan hasil p value = 0,000 yang artinya H0 ditolak
artinya adanya hubungan yang bermakna antara ibu
hamil yang melakukan senam hamil dengan nyeri
punggung. Semakin teratur mengikuti senam hamil
maka hal ini dapat memininalkan nyeri punggung yang
dirasakan oleh ibu hamil.14
Hasil penelitian ini diperkuat oleh penelitian yang
dilakukan oleh Lichayati (2013) tentang Hubungan
senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil di
polindes desa tlanak kecamatan kedungpring
Kabupaten lamongan, hasil penelitiannya menunjukkan
bahwa lebih dari sebagian(75%) ibu
Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019
hamil yang tidak pernah melakukan senam hamil
mengalami nyeri punggung dan seluruh (100%) ibu
hamil yang sering melakukan senam hamil tidak
mengalami nyeri punggung. Hasil pengujian statistik
p=0,001 (p < 0,05) artinya terdapat hubungan yang
signifikan antara senam hamil dengan nyeri punggung.
Dengan diperoleh nilai r = 0,544 artinya ibu hamil
yang melakukan senam hamil secara teratur maka
semakin kecil keyakinan mengalami keluhan nyeri
punggung.10
Menurut Asumsi peneliti berdasarkan hasil
penelitian dan teori terkait, senam hamil mempunyai
hubungan dengan nyeri punggung, dalam melakukan
senam hamil tersebut otot-otot dinding abdomen,
ligamen dan otot dasar panggul dapat terlatih semakin
elastis lagi dan tidak mengalami kaku pada otot serta
memberikan efek relaksasi bagi ibu, dengan semakin
seringnya ibu melakukan senam hamil ini maka
elastisitas otot semakin baik, sehingga dapat
mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu.
Diharapkan agar tenaga kesehatan khususnya
bidan untuk lebih meningkatkan pelayanan dan lebih
intensif baik kualitas maupun kuantitas dalam
memberikan penyuluhan kepada ibu hamil tentang
manfaat senam hamil untuk mencegah keluhan nyeri
punggung serta perlunya tindak lanjut dalam
peningkatan pemberian informasi dan motivasi dengan
memberikan penyuluhan tentang manfaat senam hamil,
gerakan senam hamil yang baik dan benar pada saat ibu
hamil berkunjung ke BPM Siti Marfuah.
Kesimpulan
Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa
gambaran pelaksanaan Senam hamil di BPM Bidan Siti
Marfuah Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
dari 46 responden yang menjadi sampel penelitian
sebagian besar 27 orang (58,7%) sering melakukan
senam hamil. Gambaran Nyeri punggung bawah pada
ibu hamil trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah
Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura dari 46
responden yang menjadi sampel penelitian sebanyak 8
orang (17,4%) nyeri sedang, sebanyak 30 orang
(65,2%) nyeri ringan dan sebanyak 8 orang (17,4%)
tidak nyeri. Terdapat hubungan antara Senam hamil
dengan Nyeri punggung bawah pada ibu hamil
trimester III di BPM Bidan Siti Marfuah Desa Japura
Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten Cirebon
Tahun 2018 dengan nilai p value 0,000.
Diharapkan hasil penelitian ini bisa dijadikan
bahan acuan bagi responden untuk memperluas
pengetahuan dan memperoleh informasi tentang
pelaksanaan senam hamil di BPM Bidan Siti Marfuah
Desa Japura Kidul Kecamatan Astanajapura Kabupaten
71
Cirebon. Diharapkan juga ibu dapat lebih aktif dan 12. Yosefa, F. Misrawati &Yesi, Efektifitas Senam
selektif lagi terhadap penanganan maupun pencegahan Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Pungggung Pada
keluhan nyeri punggung seperti meningkatkan Ibu Hamil. J. Keperawatan, Vol.1 No. 1 Juli; 2013
konseling antara petugas kesehatan dan pasien, 13. Mander, R. 2012. Nyeri Persalinan. Jakarta:
memberikan penyuluhan-penyuluhan, atau pun melalui Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2012.
pendekatan–pendekatan terutama di bidang kesehatan 14. Brayshaw, Eileen. Senam Hamil & Nifas Pedoman
ibu dan lebih menggalakan lagi program senam hamil. Praktik Bidan. Jakarta:EGC; 2009
Selain itu, Penyuluhan tentang senam hamil sebaiknya 15. Puspitasari. Hubungan senam hamil dengan nyeri
dilakukan secara berkala dengan memanfaatkan punggung pada ibu hamil di Rumah Sakit
berbagai jalur komunikasi yang ada. Kendangsari Surabaya. https://journal.unnes.ac.id;
Bagi peneliti lain, penelitian ini dapat 2013
berkesinambungan sehingga dapat dijadikan sebagai
dasar untuk melanjutkan penelitian yang lebih
mendalam, dengan lebih memperhatikan faktor-faktor
lain yang memiliki pengaruh terhadap kejadian nyeri
punggung. Bidan juga diharapkan agar bidan untuk
lebih meningkatkan pelayanan dan lebih intensif baik
kualitas maupun kuantitas dalam memberikan
penyuluhan kepada ibu hamil tentang manfaat senam
hamil untuk mencegah keluhan nyeri punggung.

Daftar Pustaka
1. Fraser, Diane M. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta :
EGC; 2009.
2. Mudayyah, Siti. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
Trimester III Tentang Nyeri Punggung Dengan
Perilaku Ibu Dalam Mengatasi Nyeri Punggung di
BPS Siti Halimah Amd.Keb Ds. Surabayan Sukodadi
Lamongan. Jurnal Surya. Lamongan: STIKES
Muhammadiyah Lamongan; 2010
3. Abdillah, Willy. Metode Penelitian Terpadu
Sistem Informasi. Yogyakarta : ANDI; 2018
4. Neverland, Magno. Olahraga Selama Hamil,
Bisakah Membantu Bayi/Janin. 2009
5. Nirwana, Benih, Ade. Kapita Selekta Kehamilan.
Yogyakarta : Nuha medika; 2011
6. Susaldi, dkk. Keperawatan Medikal Bedah: Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta: Penerbit Erlangga; 2016.
7. Kusmiyati, yuni. Perawatan Ibu Hamil.
Yogyakarta: Fitramaya; 2010.
8. Manuaba, Ida Ayu Chandranita. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana.
Jakarta : EGC; 2010.
9. Kozier, Erb, Berman, Snyder. Buku Ajar
Fundamental keperawatan Konsep, proses &
Praktek. Edisi 5. Alih bahasa : Eny,M., Esti, W.,
Devi, Y. Jakarta: EGC; 2009
10. Tamsuri, Anas. Konsep dan Penatalaksanaan
Nyeri. Jakarta: EGC; 212.
11. Lichayati. Hubungan senam hamil dengan nyeri
pungung pada ibu hamil di polindes desa tlanak
kecamatan kedungpring Kabupaten lamongan.
https://journal.unnes.ac.id; 2013.

Jurnal Kesehatan Pertiwi – Vol. 1 Nomor 2 2019 72

 PENELITIAN ILMIAH
PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP
PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU
HAMIL TRIMESTER KETIGA DI
PUSKESMAS BANGKALAN
The Effect of Pregnancy Exercise
On Decreasing Back Pain in Third
Trimester Pregnant Woman in Puskesmas
Bangkalan
Merlyna Suryaningsih, S.Kep., Ns.,M.Kep.*)
Alvin Abdillah, S.Kep., Ns., M.A.P., M.Kep *)
Sufiyani*)
Correspondence: Merlyna Suryaningsih, Jl. R.E. Martadinata No. 45 Bangkalan,Indonesia.
ABSTRACT
Pregnancy causes most of the woman's body to
change and will cause the emergence of one of the
back pain complaints. Based on preliminary study of
8 (80%) of 10 third trimester pregnant women
complained impaired in doing activity while the rest
did not complain disturbed in doing its activity. The
purpose of this study to analyze the influence of
pregnancy exercise to decrease back pain in third
trimester pregnant women at health center
bangkalan.
This research uses Quasy Experimental design
with pretest-posttes with control groub approach.
Independent variable is pregnancy exercise,
dependent variable is decrease of back pain in
pregnant mother of trimester III. The population was
third trimester pregnant women at Bangkalan Health
Center and the sample were 18 people, 9 treatment
groups, and 9 control groups using purposive
sampling technique. The result of this research is
paired t test and independent test with α: 0,05
The results showed that the pre and post
treatment group in the analysis using paired t test in
get P value: 0.000 <α: 0,05, This shows that H0 is
rejected that there is difference of pre and post pain
level of treatment group. While in the control group
in the analysis using paired t test in get P value:
0.001 <α 0.05 this means H0 rejected, then there are
differences in pre and post pain level of control
group. And the results were analyzed using
independent t-test in both groups obtained P Value:
0.000 <α: 0,05, it shows that H0 is rejected, hence
there is difference of pain scale scale between
treatment group and control group.
It is expected that health workers to improve
services and more intensive both quality and quantity
in providing counseling to pregnant women about the
benefits of pregnancy exercise to prevent back pain
complaints
Keywords : pregnancy, pain, pregnancy exercies
 PENDAHULUAN
Kehamilan sebagai keadaan fisiologis
dapat diikuti proses patologis yang
mengancam keadaan ibu dan janin.
Kehamilan menyebabkan hampir seluruh
tubuh wanita mengalami perubahan,
terutama alat-alat kandungan, dan juga
organ lainnya untuk menunjang
perkembangan dan pertumbuhan janin
(Mochtar, 2006).
Tingkat prevalensi yang tinggi pada
nyeri punggung bawah selama kehamilan
dilaporkan terjadi di Eropa, Amerika,
Australia, China, termasuk wilayah
pegunungan daerah pedesaan Taiwan dan
Afrika serta di antara perempuan kelas atas
di Nigeria (Kristiansson, 2015). .
Perubahan fisiologis yang terjadi
selama kehamilan, mempunyai dampak
yang bersifat patologis bagi wanita hamil.
Wanita yang hamil muda akan merasa
mual, muntah, meriang dan lemas. Rasa
mual dan muntah ini akan berkurang
sampai trimester pertama berakhir. Pada
trimester kedua tubuh sudah mulai
beradaptasi dan rasa mual dan muntah
sudah mulai berkurang.
Pada trimester ketiga, keluhan
yang diakibatkan oleh pembesaran perut,
perubahan anatomis dan perubahan
hormonal akan menyebabkan munculnya
keluhan-keluhan pada ibu hamil (Venkata &
Venkateshiah 2009).Nyeri punggung
merupakan salah satu rasa tidak nyaman
yang paling umum, selama masa
kehamilan menjelang bulan ke tujuh,
banyak wanita hamil mengalamio nyeri
punggung (Murkoff, Heidi, 2006).
Berdasarkan hasil wawancara awal
yang terhadap 10 orang ibu hamil trimester
ketiga di Wilayah Puskesmas Bangkalan,
ditemukan 8 (80%) dari 10 ibu hamil
trimester ketiga mengeluh terganggu dalam
melakukan aktivitas sedangkan sisanya
tidak mengeluh terganggu dalam
melakukan aktivitasnya.
Nyeri punggung yang terjadi pada
ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu perubahan postur tubuh selama
kehamilan, lekukan pada tulang lumbal
yang disertai pembulatan pada bahu serta
dagu yang menggantung sehingga dapat
menyebabkan ketidakseimbangan otot
disekitar pelvis, dan tegangan tambahan
dapat dirasakan diatas ligament tersebut,
37 aktivitas selama kehamilan juga menjadi
faktor terjadinya nyeri punggung selama kehamilan,
banyak tugas rumah tangga seperti menyetrika
atau menyiapkan makanan yang dapat dilakukan
dalam posisi duduk, bukan berdiri tetapi dilakukan
dengan berdiri dalam waktu yang lama, termasuk
jika ibu hamil harus mengangkat objek berat maka
terjadi tegangan pada otot panggul, semua gerakan
berputar sambil mengangkat merupakan gerakan
yang berbahaya dan tidak boleh dilakukan (Fraser,
2009). Keparahan nyeri punggung bagian bawah
biasanya meningkat seiring paritas
(Varney.2007).Nyeri punggung bawah yang dialami
oleh ibu hamil akan mencapai puncak pada minggu
ke 24 sampai dengan minggu ke 28, tepat sebelum
pertumbuhan abdomen mencapai titik maksimum
(Mander, 2004).
Apabila nyeri punggung tidak
segera diatasi, ini bisa mengakibatkan
nyeri punggung jangka panjang,
meningkatkan
kecenderungan nyeri punggung
pascapartum dan nyeri punggung kronis
yang akan lebih sulit untuk diobati atau
disembuhkan(Eileen, 2007).
Senam hamil ini dapat
meringankan keluhan nyeri panggul yang
dirasakan oleh ibu hamil karna dalam
senam hamil terdapat gerakan yang dapat
memperkuat otot abdomen (Yosefa, dkk
2013). Latihan disertai dengan pendidikan
tentang bentuk tubuh selama hamil dapat
mencegah dan menghilangkan nyeri
punggung pada ibu hamil. Posisi dan
latihan yang mengurangi bungkuk danatau
meningkatkan tonus otot perut, juga dapat
mencegah atau menghilangkan sakit
punggung bagian bawah (Simkin, Whalley
& Keppler, 2008)
Berdasarkan uraian di atas peneliti
tertarik melakukan penelitian mengenai
pengaruh senam hamil terhadap
penurunan nyeri punggung pada ibu hamil
trimester III di Puskesmas Bangkalan
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan
adalah eksperimen semu (quasi-
experiment) dengan pendekatan Pretest-
Posttest with ControlGroup. Rancangan ini
berupaya untuk mengungkapkan hubungan
38
sebab akibat dengan cara melibatkan Sumber : Data Primer (2017)
kelompok kontrol di samping kelompok
eksperimental. Variabel penelitian yang Dari tabel 2 menunjukkan bahwa
digunakan adalah variabel independen dan usia kehamilan pada kelompok perlakuan
variabel dependen. Dalam penelitian ini lebih dari 50% usia kehamilan 7 bulan 5
variable independennya adalah senam (56%) responden. Sedangkan usia
hamil dan variabel dependen adalah kehamilan pada kelompok kontrol lebih dari
penurunan nyeri punggung pada ibu hamil
trimester III. Populasi pasien yang 50% usia kehamilan 7 bulan 5 (56%) 39 responden.
mengalami nyeri punggung pada trimester
ke III 20 orang dengan besar sampel yang
digunakan dalam penelitian ini sebanyak 18
pasien dengan metode pengambilan
sampel menggunakan teknik simple Tabel3 Distribusi frekuensi
random sampling. Instrumen penelitian berdasarkan pendidikan terakhir
yang digunakan adalah SOP dan kuesioner responden
penelitian. Analisis statistik bivariat
diperoleh dengan perangkat komputer No Pendidikan Perlakuan Kontrol
menggunakan uji statistik Shapiro will, f % f %
paired t tes dan ondependent t tes. 1 SD 0 0 0 0
2 SMP 6 66.7 7 77.8
HASIL PENELITIAN 3 SMA 3 33.3 2 22.2
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 4 PT 0 0 0 0
ada pengaruh senam hamil terhadap Total 9 100 9 100
penurunan nyeri punggung pada ibu hamil Sumber : Data Primer (2017)
trimester ke III. Hasil analisis data umum
distribusi frekuensi karakteristik responden Dari tabel 3 menunjukkan bahwa
dan data khusus hasil analisis uji statistik pendidikan pada kelompok perlakuan lebih
dengan menggunakan Uji Shapiro will, dari 50% berada pada sekolah menengah
Paired t tes, dan indepedent t test. dapat pertama 6 (67%) responden. Sedangkan
dilihat pada tabel berikut: pendidikan pada kelompok kontrol
sebagian besar berada pada sekolah
Tabel1 Distribusi frekuensi menengah pertama 7 (78%) responden.
berdasarkan usia responden
Tabel 4 Distribusi frekuensi
No Umur Perlakuan Kontrol berdasarkan jumlah anak pada
(th) f % f % responden responden
1 24-26 3 33.3 5 55.6
2 27-29 6 66.7 4 44.4 No Jumlah Perlakuan Kontrol
Total 9 100 9 100 Anak f % f %
Sumber : Data Primer (2017) 1 1 anak 4 44.4 5 55.6
2 2 anak 4 44.4 3 33.3
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan 3 3 anak 1 11.1 1 11.1
bahwa kelompok perlakuan yang diberikan Total 9 100 9 100
senam hamil lebih dari 50 % responden Sumber : Data Primer (2017)
berada di kelompok usia 24-26 tahun yaitu
6 (66,7%) responden. Sedangkan pada Dari tabel 4 menunjukkan bahwa
kelompok kontrol lebih dari 50 % responden jumlah anak pada kelompok perlakuan
berada di kelompok usia 24-26 tahun yaitu terbanyak pada satu anak dan dua anak 4
5 (55,6%) responden. (44,4%) responden. Sedangkan jumlah
Tabel 2 Distribusi frekuensi anak pada kelompok kontrol terbanyak
berdasarkan usia kehamilan responden pada satu anak 5 (55,6%) responden.

No Usia Perlakuan Kontrol Tabel 5 Distribusi frekuensi

kehamilan f % f % berdasarkan pekerjaan responden
1 7 bln 5 55.6 5 55.6
2 8 bln 4 44.4 4 44.4 No Jumlah Perlakuan Kontrol
Total 9 100 9 100 Anak f % f %
1 IRT 7 77.8 6 66.7
 2 Swasta 0 0 0 0 kesalahan yang ditetapkan peneliti yaitu
3 Wiraswasta 2 22.2 3 33.3 5% (0,05). Sehingga dapat disimpulkan
4 PNS 0 0 0 0 ada perbedaan nyeri punggung antara pre
Total 9 100 9 100 dan post yang diberikan senam hamil.
Sumber : Data Primer (2017)

Dari tabel 4.5 menunjukkan bahwa Tabel 7 Perbedaan nyeri punggung

pekerjaan pada kelompok perlakuan pada ibu hamil trimester ketiga sebelum
terbanyak pada pekerjaan ibu rumah dan sesudah tpa diberikan senam hamil
tangga 7 (77,8%) responden. Sedangkan
pekerjaan pada kelompok kontrol terbanyak No Pre Skala Nyeri Post Skala
pada pekerjaan iburumah tangga 6 (66,7%) Nyeri
responden. 1 6 Sedang 8 Berat
terkontrol
2 5 Sedang 8 Berat
Tabel 6 Perbedaan nyeri punggung terkontrol
pada ibu hamil trimester ketiga sebelum 3 4 Sedang 7 Berat
dan sesudah diberikan senam hamil terkontrol
4 7 Berat 8 Berat
terkontrol terkontrol
No Pre Skala Post Skala
5 5 Sedang 6 Berat
Nyeri Nyeri
terkontrol
1 6 Sedang 3 Ringan
6 6 Sedang 9 Berat
2 6 Sedang 4 Sedang
terkontrol
3 8 Berat 3 Ringan
7 6 Sedang 7 Berat
terkontrol
terkontrol
4 7 Berat 4 Sedang
8 4 Sedang 9 Berat
terkontrol
terkontrol
5 5 Sedang 1 Ringan
9 7 Berat 8 Berat
6 6 Sedang 2 Ringan terkontrol terkontrol
7 6 Sedang 3 Ringan Mean 5.5 7.7
8 7 Berat 5 Sedang Minimum 4 6
terkontrol
Maksimal 7 9
9 7 Berat 3 Ringan
Uji 0.24 0.273
terkontrol
normalitas 8
Mean 6.4 3.1
Minimum 5 1 Sumber : Data Primer (2017)
Maksimal 8 5

Sumber : Data Primer (2017) Setelah dilakukan analisa data

Setelah dilakukan analisa data
didapatkan bahwa dari 9 responden yang
diberikan senam hamil didapatkan bahwa
rata-rata nyeri punggung pre 6,4 dan nyeri
punggung post 3,1.
Dari tabel 4.6 nilai minimum sebelum
diberikan perlakuan nyeri punggung
kelompok pelalakuan 5 dan nilai
maksimumnya sebelum diberikan
perlakuan 8, sedangkan untuk nilai
minimum sesudah diberikan perlakuan 1
dan nilai maksimumnya sesudah diberikan
perlakuan 5. Setelah dilakukan uji
normalitas pada data didapatkan hasil pre
test perlakuan yaitu 0,338 dan hasil post
test perlakuan yaitu 0,595, hasil uji kedua
data lebih besar dari derajat kesalahan
yaitu 5% (0,05) maka kedua data
berdistribusi normal. Dari hasil uji beda
yang menggunakan uji paired t-test
didapatkan ρ value : 0,000. Sehingga
signifikasinya lebih kecil dari derajat
didapatkan bahwa dari 9 responden yang
tidak diberikan senam hamil didapatkan
bahwa rata-rata nyeri punggung pre 5,5
dan nilai rata-rata nyeri punggung post 7,7.
Dari tabel 4.7 nilai minimum
kelompok pre kontrol nyeri punggung yaitu
4 dan nilai maksimumnya 7, sedangkan
untuk nilai minimum kelompok post kontrol
yaitu 6 dan nilai maksimumnya 9. Setelah
dilakukan uji normalitas pada data
didapatkan hasil pre test kontrol yaitu 0,248
dan hasil post test kontrol yaitu 0,273, hasil
uji kedua data lebih besar dari derajat
kesalahan yaitu 5% (0,05) maka kedua
data berdistribusi normal. Dari hasil uji beda
yang menggunakan uji paired t-test
didapatkan ρ value :0,001. Sehingga
signifikasinya lebih besar dari derajat
kesalahan yang ditetapkan peneliti yaitu 5%
(0,05). Sehingga dapat disimpulkan ada
perbedaan nyeri punggung pada ibu hamil
trimester ketiga antara pre dan post yang
 tidak diberikan senam hamil pada hari
pertama.
Tabel 8 Perbedaan nyeri
punggung pada ibu hamil trimester
ketiga diantara 2 kelompok yang
diberikan senam hamil dan tidak
diberikan senam hamil (perlakuan dan
40 kontrol).
No. resp Selisih Selisih kontrol
perlakuan
1 -3 2 persalinan
2 -2 3 pernafasan, sikap tubuh, dan melatih otot-
3 -5 3 otot. Senam hamil mempunyai banyak
4 -3 1 manfaat salah satunya untuk mengurangi
5 -4 1
6 -4 3
7 -3 1 rasa nyeri di pinggang. senam hamil
8 -2 5 mampu
9 -4 1 sehingga mencegah tegangan yang
Mean -3.33 2.22
P value α: 0,05
= 0.000
Sumber : Data Primer (2017)
Setelah dilakukan analisa data
didapatkan bahwa dari selisih 2 kelompok
yang diberikan senam hamil dan yang tidak
diberikan senam hamil didapatkan bahwa
rata-rata selisih nyeri punggung yang
diberikan senam hamil nilainya -3,33 dan
yang tidak diberikan senam hamil nilainya -
2,22. Hasil uji statistik kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol ρ adalah 0,000
Sehingga signifikasinya lebih besar dari
derajat kesalahan (0,000< 0,05) yang
ditetapkan peneliti yang signifikasinya 5%
(0,05). Sehingga dapat disimpulkan ada
perbedaan setelah dilakukan senam hamil
dan yang tidak dilakukan senam hamil.
PEMBAHASAN
1. Perbedaan skala nyeri punggung
pada ibu hamil trimester ketiga
sebelum dan sesudah diberikan
senam hamil.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa terdapat perbedaan skala
nyeri punggung antara pre post yang
diberikan senam hamil, dari 9 ibu hamil
yang mengalami nyeri punggung yaitu 9 ibu
hamil mengalami penurunan nyeri dan
didapatkan skala nyeri punggung dengan
nilai mean pre 6,4 dan skala nyeri
punggung dengan nilai mean post 3,1.
Hasil uji beda menggunakan uji paired t-test
didapatkan ρ value : 0,000 Sehingga
signifikasinya lebih kecil dari derajat
kesalahan yang ditetapkan peneliti yaitu
5% (0,05). Ini membuktikan bahwa ada
perbedaan skala nyeri punggung sebelum
dan sesudah diberikan senam hamil
memberikan pengaruh terhadap penurunan
skala nyeri punggung pada ibu hamil,
Sebelum diberikan senam hamil terdapat
skala nyeri sedang dan berat.
Menurut Sulastri (2012) senam
hamil yang dilakukan oleh ibu hamil untuk
mempersiapkan dalam menghadapi
dengan cara melatih
ketegangan otot yang dapat menyebabkan
memperkuat otot abdomen
berlebihan pada ligamen pelvis sehingga
intensitas nyeri punngung menjadi
berkurang. Selain itu melakukan senam
hamil mampu mengeluarkan bendorphin
didalam tubuh, dimana fungsi b-endorphin
yaitu sebagai penenang dan mampu
mengurangi nyeri pinggang pada ibu hamil.
Menurut peneliti, dari hasil
penelitian Jika responden belum pernah
melakukan senam hamil, maka wajar jika
ibu mengalami nyeri punggung pada awal
melakukan senam hamil. Maka dari itu
senam hamil harus dilakukan dengan rutin.
Banyak hal yang berpengaruh dalam
pelaksanaan senam hamil dalam
penurunan skala nyeri tersebut, antara lain
keteraturan dalam melakukan senam hamil,
menjaga sikap tubuh, melakukan gerakan-
gerakan senam dengan baik dan benar,
dilakukan dengan pengawasan tenaga
kesehatan yang mengerti gerakan senam
hamil yang benar, kesadaran diri akan
manfaat senam hamil sehingga
pelaksanaan senam hamil dapat
dilaksanakan secara maksimal.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa pendidikan pada
kelompok perlakuan lebih dari 50% berada
pada lulusan sekolah menengah pertama 6
(67%) responden dengan nilai mean 3 dan
nilai mean pada lulusan sekolah menengah
atas 4. Hal ini membuktikan bahwa ada
hubungan tingkat pendidikan terhadap
penuruan skala nyeri punggung pada ibu
hamil trimester ketiga yang diberikan
senam hamil.
Menurut McCaffery dalam Prasetyo
(2010), pendidikan dapat berpengaruh
pada kebudayaan. Kebudayaan, keyakinan
dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara
individu mengatasi nyeri. Individu
mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka,
meliputi bagaimana bereaksi terhadap
nyeri. tingkat pendidikan menengah (SMP)
mempengaruhi cara individu untuk
mengatasi nyeri, hal ini disebabkan karena
individu tersebut dapat mempelajari apa
yang diterima oleh kebiasaan atau
kebudayaan mereka.
Dalam penelitian Kartikasari, (2016)
selain pendidikan, senam hamil juga
dipengaruhi oleh faktor umur. dapat
dijelaskan bahwa ibu hamil di POLINDES
Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring
Kabupaten Lamongan hampir seluruhnya
berumur 21- 30 tahun. Menurut
Notoatmodjo (2007), pada usia 21- 30
tahun merupakan usia produktif dimana
seorang wanita aktif dalam menerima
informasi.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa kelompok perlakuan yang
diberikan senam hamil lebih dari 50 %
responden berada di kelompok usia 24-26
tahun yaitu 6 (66,7%) responden dengan
nilai mean 3,6.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa usia kehamilan pada
kelompok perlakuan lebih dari 50% usia
kehamilan 7 bulan 5 (56%) responden
dengan nilai mean 3,8 dan nilai mean pada
usia kehamilan 8 bulan 2,75.
Fraser, (2009) dalam Purwati,
(2015), mengungkapkan Ibu hamil akan
menunjukkan berbagai gejala-gejala
sebagai reaksi terhadap nyeri punggung
yang dirasakan. Reaksi tersebut bersifat
individual, dan sangat bergantung pada
tahapan usia kehamilan (pertumbuhan
uterus) yang sejalan dengan
perkembangan kehamilan mengakibatkan
teregangnya ligamen penopang yang
biasanya dirasakan ibu sebagai spasme
menusuk yang sangat nyeri yang disebut
dengan nyeri ligamen.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa jumlah anak pada
kelompok perlakuan terbanyak pada satu
anak dan dua anak 4 (44,4%) responden.
Dalam penelitian Kartikasari (2013).
Wanita primigravida biasanya memiliki otot
abdomen yang sangat baik karena otot
tersebut belum pernah mengalami
peregangan sebelumnya. Dengan
demikian, keparahan nyeri punggung
bagian bawah biasanya meningkat seiring
paritas (Varney, 2006), sehingga wanita
yang sudah pernah melahirkan cenderung
akan mengalami nyeri punggung saat
kehamilan berikutnya.
Berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan bahwa pekerjaan pada kelompok
perlakuan terbanyak pada pekerjaan ibu
rumah tangga 7 (77,8%) responden,
dengan nilai mean 2,2.
Dalam penelitian Kartikasari dan
Nuryanti (2016). Bahwa sebagian besar ibu
hamil trimester 3 adalah ibu rumah tangga
yang setiap hari melakukan kegiatan
seperti menyapu, mencuci, memasak, dan
mengasuh anak. Pekerjaan ibu rumah
tangga itu sangat berat sehingga
menyebabkan nyeri punggung pada
trimester 3.
Menurut Eileen (2007), melakukan
senam hamil secara teratur dipercayai
dapat menurunkan nyeri punggung, salah
satunya dengan latihan transversus, latihan
dasar pelvis dan peregangan umumnya.
Peneliti berpendapat, Keluhan nyeri
punggung yang dialami oleh ibu hamil
tentunya tidak bisa dibiarkan begitu saja.
salah satu cara untuk meningkatkan
kesehatan selama kehamilan adalah
dengan melakukan olah raga ringan seperti
senam hamil. Senam hamil adalah suatu
bentuk latihan guna memperkuat dan
mempertahankan elastisitas otot-otot
dinding perut, ligament ligamen, serta otot
dasar panggul yang berhubungan dengan
proses persalinan. Latihan ini berfungsi
untuk memperkuat stabilitas inti tubuh yang
akan membantu memelihara kesehatan
tulang belakang. Mempunyai kekuatan
tubuh yang baik dapat meningkatkan
keseimbangan dan kestabilan individu
meminimalkan risiko trauma tulang
belakang ataupun jatuh pada saat hamil.
2. Perbedaan skala nyeri punggung
pada ibu hamil trimester ketiga pada
ibu hamil tanpa diberikan senam
hamil (kelompok kontrol)
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa ada perbedaan skala nyeri
punggung antara pre post yang tidak
diberikan senam hamil. Dari 9 ibu hamil
yang mengalami nyeri punggung terdapat 9
ibu hamil (55,5%) nyeri bertambah parah, 2
ibu hamil (44,4%) nyeri tetap atau tidak
mengalami penurunan. Dengan nilai mean
pre 5,5 dan skala nyeri punggung dengan
nilai mean post 7,7.
 Vivian dan Sunarsih, (2011),
berpendapat hormon progesteron dan
hormon relaksasi menyebabkan relaksasi
jaringan ikat dan otot-otot. Hal ini terjadi
maksimal pada satu minggu terakhir
kehamilan. Proses relaksasi ini
memeberikan kesempatan pada panggul
42 untuk meningkatkan kapasitasnya sebagai
persiapan persalinan, tulang pubis melunak
menyerupai tulang sendi, sambungan sendi
sacrococcigus mengendur membuat tulang
koksigis bergeser ke arah belakang sendi
panggul yang tidak stabil. Pada ibu hamil,
hal ini dapat menyebabkan sakit pinggang.
Postur tubuh wanita secara bertahap
mengalami perubahan karena janin
membesar dalam abdomen sehingga untuk
mengompensasi penambahan berat badan
ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan
tulang lebih melengkung, sendi tulang
belakang lebih lentur dan dapat
menyebabkan nyeri punggung pada
beberapa wanita.
Hal ini peneliti berpendapat bahwa
Pada masa kehamilan, rahim wanita akan
mengalami pertambahan berat dan
pembesaran karena adanya hipertrofi atau
peningkatan ukuran sel dan pengaruh
mekanis tekanan interior terhadap dinding
rahim seiring perkembangan janin didalam
kandungan. Sejalan dengan bertambahnya
berat badan secara bertahap selama
kehamilan dan semakin membesarnya
ukuran rahim menyebabkan postur tubuh
dan cara berjalan wanita berubah secara
mencolok. Jika ibu hamil tidak memberi
perhatian penuh terhadap postur tubuhnya
maka ia akan berjalan dengan ayunan
tubuh kebelakang akibat peningkatan
lordosis. Lengkung ini kemudian akan
meregangkan otot punggung dan
menimbulkan rasa nyeri.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa usia kehamilan pada
kelompok kontrol lebih dari 50% usia
kehamilan 7 bulan 5 (56%) responden
dengan nilai mean 2,2 dan nilai mean pada
usia kehamilan 8 bulan 2.
Menurut Mochtar, (2006) dan
Prawirohardjo, (2008), dalam Dewi (2013)
Kehamilan menyebabkan hampir seluruh
tubuh wanita mengalami perubahan,
terutama alat-alat kandungan, dan juga
organ lainnya untuk menunjang
perkembangan dan pertumbuhan janin .
Perubahan-perubahan tersebut meliputi
peubahan pada uterus, serviks, ovarium,
vagina dan perineum, kulit, payudara,
metabolik, kardiovaskuler, traktus
digestivus, traktus urinarius, sistem
endokrin, dan sistem muskuluskeletal.
Fraser, (2009) dalam Lichayati dan
kartikasari, (2013). mengungkapkan nyeri
punggung dapat terjadi karena adanya
tekanan pada otot punggung ataupun
pergeseran pada tulang punggung
sehingga menyebabkan sendi tertekan.
Selama hamil nyeri punggung dapat dialami
ibu hamil, ini merupakan hal yang fisiologis
yang bisa saja terjadi pada trimester
tertentu selama periode kehamilan. Ibu
yang merasakan nyeri punggung biasanya
ditandai dengan gejala utama yaitu nyeri
atau perasaan lain yang tidak enak di
daerah tulang punggung sehingga dapat
mengganggu ibu hamil dalam aktivitas.
Rasa sakit tersebut jika tidak segera diatasi
tentu akan sangat membebani dan
menyakitkan. Nyeri punggung pada ibu
hamil dapat diatasi, salah satunya dengan
melakukan senam hamil.
Hal ini peneliti berpendapat bahwa
ditemukan nyeri pinggang bawah adalah
salah satu keluhan yang paling sering
ditemui pada ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya. Meskipun sebelumnya
pernah dilaksanakan program senam hamil
namun banyak diantara ibu-ibu hamil yang
tidak mengikuti program tersebut, adapun
ibu hamil yang mengikuti program senam
hamil tetap saja mengeluhkan nyeri pada
pinggangnya. Hal ini disebabkan oleh
ketidakteraturan ibu hamil dalam
melaksanakan senam hamil.
3. Perbedaan skala nyeri punggung di
antara 2 kelompok yang diberikan
senam hamil dan yang tidak diberikan
senam hamil di puskesmas
bangkalan.
Setelah dilakukan analisa data
didapatkan bawa selisih 2 kelompok yang
diberikan senam hamil dan yang tidak
diberikan senam hamil di dapatkan bahwa
rata-rata selisih penurunan nyeri punggung
yang diberikan senam hamil nilai mean 6,4,
dan yang tidak diberikan senam hamil nilai
mean 3,1. Berdasarkan uji statistik
independen t-test di dapatkan P Value lebih
kecil dari α (0,000<0,05) menunjukkan
bahwa ada perbedaan skala nyeri
punggung pada ibu hamil yang diberikan
senam hamil. Sedangkan yang tidak
diberikan senam hamil nyerinya tetap
bahkan mengalami peningkatan.
 Kelompok perlakuan yang diberikan
senam hamil Yang mana senam hamil
dilakukan dengan tujuan membuat elastis
otot dan ligamenyang ada di panggul,
memperbaiki sikap tubuh mengatur
kontraksi dan relaksasi serta mengatur
43 teknik pernapasan. Dengan senam hamil
terutama pada gerakan latihan otot
transversus sehingga dapat melatih tonus
otot abdomen transversal bagian dalam
yang merupakan penopang postural utama
dari tulang belakang. Begitu juga latihan
dasar pelvis, dengan gerakan ini dapat
mempertahankan tonus otot sehingga
dapat tetap berfungsi dengan baik dan
latihan ini akan meningkatkan ketahanan
serat otot postural yang berkedut dengan
lambat yang berada di dasar pelvis
Mandriwati (2007).
Berdasarkan hasil penelitian Alloya
(2016). Hasil penelitian ini menunjukkan
ada pengaruh senam hamil terhadap
penurunan nyeri punggung bawah pada ibu
hamil trimester III dengan ditunjukkan nilai
p value 0,038 < 0,05, sehingga Ho ditolak
dan Ha diterima yang berarti ada pengaruh
sebelum dan sesudah melakukan senam
hamil. Hal ini menunjukkan bahwa senam
hamil terbukti efektif menurunkan nyeri
punggung bawah rata-rata dari 6,8 menjadi
5,4. Beberapa ibu hamil yang menderita
nyeri punggung bawah yang berada di
daerah Jlagran Yogyakarta mengalami
nyeri punggung bawah pada trimester III.
Namun, para ibu hamil tersebut rata-rata
hanya dibiarkan saja dan sebagian
beristirahat.
Jadi dari hasil penelitian dilapangan
selama dilapangan bahwa ada pengaruh
senam hamil terhadap penurunan nyeri
punggung pada ibu hamil trimester ketiga.
KESIMPULAN
1. Ada perbedaan nyeri punggung
sebelum dan sesudah diberikan senam
hamil pada ibu hamil trimester
III di Puskesmas Bangkalan
2. Ada perbedaan nyeri punggung pada
kelompok yang tidak diberikan senam
hamil trimester III di Puskesmas
Bangkalan.
3. Ada pengaruh senam hamil terhadap
penurunan nyeri punggung pada
kelompok ibu hamil yang Melakukan
senam hamil dan kelompok ibu hamil
yang Tidak Melakukan senam hamil di
Puskesmas Bangkalan.
SARAN
1. Saran Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan
dapat memberikan tambahan referensi
bagi perkembangan ilmu kesehatan,
terutama ilmu keperawatan, mengenai
pengaruh senam hamil terhadap 44 penurunan
nyeri punggung pada ibu hamil.
2. Sasaran Praktis
Diharapkan agar tenaga
kesehatan meningkatkan pelayanan dan
lebih intensif baik kualitas maupun
kuantitas dalam memberikan penyuluhan
kepada ibu hamil tentang manfaat senam
hamil untuk mencegah keluhan nyeri
punggung. Dianjurkan untuk penelitian
selanjutnya lebih memperhatikan rasa
nyeri punggung pada ibu hamil trimester
kedua, dengan terapi lain (hipnoterapi, dan
lain-lain) yang dapat mengurangi nyeri
punggung. Serta melakukan penelitian
minimal 1 bulan berturut-turut.
DAFTAR PUSTAKA
Eileen, Brayshaw. (2007). Senam Hamil
dan Nifas. Jakarta : EGC
Fraser, Diane M. (2009). Buku Ajar Bidan.
Jakarta: EGC
Kartikasari, Ratih Indah, and Aprilliya
Nuryanti. "Pengaruh Endorphin
Massage Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Punggung Ibu
Hamil." PROSIDING SEMINAR
NASIONAL & INTERNASIONAL. Vol.
1. No. 1. (2016).
Kristiansson. (2015). Epidemology of Back
Pain In Pregnancy.
(http://clinicalgate.com). Diakses
pada tanggal 17 Februari 2017.
Mander, R. (2004). Nyeri persalinan.
Jakarta: EGC
Mochtar. (2006). Strategi Pembelajaran
Pendidikan IPS. Bandung: Sekolah
Pascasarjana UPI
Munkoff, Heidi. (2006). Kehamilan Apa
yang Anda Hadapi Bulan Per Bulan.
Jakarta: Arcan
Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan
Perilaku kesehatan.Cetakan 2
Jakarta:PT. Rineka Cipta.
 Simkin P& Ancheta R. (2005). Buku Saku
Persalinan. Jakarta: EGC
Simkin, Whalley, Keppler. (2007).

Kehamilan, Melahirkan & Bayi.

Jakarta. Arcan. 45
Sulastri. 2012. Senam Hamil Bantu
Melahirkan Tanpa Kecemasan.
PROFESI Volume 08/ Februari 2012.

Varney, Helen. (2007). Buku Ajar Asuhan

Kebidanan. Jakarta: EGC

Venkata C. and Venkatashiah S. B. 2009.

Sleep Disordered Breathing During
Pregnancy. The Journal of the
American Board of Family Medicine
22(2):158-168

Yosefa, Febriana
dkk. (2013).
Efektifitas
Senam Hamil Terhadap Penurunan
Nyeri Punggung
Pada Ibu
Hamil.
Jurnal online keperawatan volume 1.
Diakses dari
http://Jom.umi.ac.id/index.php
 OKSITOSIN, KEBIDANAN, VOL. VI, NO. 1, FEBRUARI 2019 : 45-49

PENGEMBANGAN SENAM HAMIL DAN

PENGARUHNYA TERHADAP PENGURANGAN
KELUHAN NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL
TRIMESTER III

DEVELOPMENT OF PREGNANT GYMNASTIC AND ITS

EFFECT ON REDUCING WAIST PAIN COMPLAINTS IN
MOTHER PREGNANCY THIRD TRIMESTER
1 2
Neny Yuli Susanti , Nurul Khalifah Putri Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu
1
Kesehatan, Universitas Ibrahimy Email: nenyyulisusanti@gmail.com
ABSTRAK

Salah satu faktor penyebab nyeri punggung bawah pada wanita hamil adalah tekanan pada
otot punggung atau pergeseran tulang belakang bawah, stres sendi ini dapat ditangani dengan senam
hamil selama 30 menit. Tujuan penelitian ini adalah mnngetahui pengaruh pengembangan senam hamil
untuk menurunkan lebih rendah nyeri punggung pada wanita hamil. Desain Penelitian Pra-Eksperimental
menggunakan uji sebelum dan sesudah dalam satu kelompok. Metode Sampling yang digunakan
Purposive Sampling. Sampel terdiri dari 14 responden di desa sumberejo kecamatan banyuputih
situbondo pada bulan Mei. Data diambil dari wawancara dan observasi pada ibu hamil. Data dianalisis
menggunakan Wilcoxon Signed Rank test dengan tingkat signifikansi ≤0,05. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil tidak mengalami nyeri punggung bagian bawah 83,%.
Sedangkan uji statistik menunjukkan bahwa Senam hamil berpengaruh terhadap pengurangan nyeri
punggung bawah dengan p=000 dengan p≤0,05.

Kata kunci : Nyeri Pinggang , Senam Hamil , Skala Nyeri.

ABSTRACT

One of the factors causing low back pain in pregnant women is pressure on the back muscles
or a shift in the lower spine, this joint stress can be treated with pregnancy exercises for 30 minutes. The
aim of this study was to know the effect of the development of pregnant gymnastic to reduce lower back
pain in pregnant women. Pre-Experimental Research Design uses a test before and after in one group.
The sampling method used Purposive Sampling. The sample consisted of 14 respondents in Sumberejo
village, Banyuputih Situbondo sub-district in May. Data were taken from interviews and observations on
pregnant women. Data were analyzed using the Wilcoxon Signed Rank test with a significance level of
50.05. The results showed that most pregnant women did not experience lower back pain 83%. While the
statistical test showed that pregnancy exercise has an effect on reducing low back pain with p = 000 with
p≤0.05.

Keywords: Low back Pain, Pregnancy Exercise, Pain Scale.

PENDAHULUAN terbanyak adalah perdarahan yaitu 28%.

Salah satu program dalam kesehatan
Angka kematian Ibu (AKI)
yang efektif dalam mencegah morbilitas
tahun 2012 adalah 228/100.00 kelahiran
dan mortalitas ibu adalah dengan
hidup. Menurut (Depkes,2012)
memberikan pelayanan kehamilan.
penyebab langsung kematian ibu yang
Fungsi utama pelayanan kehamilan

45
46 OKSITOSIN, KEBIDANAN, VOL. VI, NO. 1, FEBRUARI 2019 : 45-49

antara lain memberikan promosi dalam Senam yoga merupakan program

menjaga kesehatan selama kehamilan olahraga ringan dimana latihannya
melalui sarana pendidikan kesehatan, menggabungkan prinsip-prinsip yoga.
yang diberikan secara mandiri maupun Yoga merupakan pendekatan secara
kelompok. Materi pendidikan kesehatan holistic berupa fisik, mental dan
untuk ibu hamil cukup banyak, salah spiritual yang melibatkan kombinasi
satunya senam hamil (Measure DHS, peregangan otot tubuh, meditasi
2012). pernafasan, dan mendorong
Tingginya AKI dapat pertumbuhan kesehatan dan spiritual
disebabkan oleh adanya penyulit dalam bila melakukannya. Gerakan dalam
proses persalinan. Proses persalinan senam yoga dibuat khusus untuk
memerlukan persiapan dari ibu supaya melatih otot-otot uterus supaya
dapat memperoleh persalinan yang menunjang ruang gerak janin di dalam
aman dan lancar. Beberapa cara kandungan. Dengan begitu, janin bisa
dilakukan untuk memperoleh persalinan berkembang dan bergerak secara
yang aman dan lancar diantaranya optimal. Yoga juga membuat calon ibu
persiapan sejak kehamilan. Senam lebih releks, dan kondisi ini baik untuk
hamil dilakukan untuk memperlancar janin. Saat melakukan yoga seorang ibu
proses persiapan persalinan yang harus merasa senang dan tidak stress,
dilakukan sejak kehamilan (Witjaksono, karena dapat merugikan ibu dan
2002). mengganggu pertumbuhan janin
Senam hamil memiliki banyak (Biljani, 2008).
sekali manfaat diantaranya adalah dapat Nyeri pinggang selama kehamilan

mengurangi rasa sakit saat adalah keluhan umum pada wanita hamil.
Angkanya sekitar 50-70% dari wanita hamil bias
persalinan, memperkuat otot-otot
merasakannya. Nyeri pinggang ini bisa
panggul sehingga dapat memperlancar
dirasakan di semua tingkat usia kehamilan.
dan mempercepat proses persalinan,
Tetapi paling banyak dirasakan saat kehamilan
memperkuat dan mempertahankan trimester II dan III (Dr,Didik K,2011). Dari hasil
kelenturan otot-otot dinding perut dan penelitian didapatkan dari 38 ibu hamil, 22
dasar panggul yang penting dalam orang (57,9%) ibu hamil

proses persalinan (Widiati, 2010).

 OKSITOSIN, KEBIDANAN, VOL. VI, NO. 1, FEBRUARI 2019 : 45-49 47

mengikuti senam hail secara teratur Beberapa tujuan senam hamil

mengatakan sudah tidak pernah yaitu : (1) menjaga otot-otot persendian
mengalami pegal-pegal terutama nyeri (2) memperkuat dan mempertahankan
pinggang jarang dirasakan , 16 orang otot-otot dinding, perut, dasar panggul
(42,1%) ibu hamil tidak teratur (3) meningkatkan kesehatan fisik dan
mengikuti senam hamil mengatakan psikis (4) menguasai tehnik pernafasan
masih sering merasakan pegal-pegal dan (5) mencegah varises. Dan beberapa
terkadang masih mengalami nyeri manfaat dari senam hamil adalah : (1)
pinggang (Depkes Jatim,2013). mengurangi rasa sakit selama persalinan
Senam hamil dan Yoga (2) mengurangi keluhan-keluhan selama
Antenatal bertujuan melatih otot kehamilan (3) memperkuat otot-otot
panggul dan sekitarnya, agar menjadi panggul sehingga dapat
lebih kuat dan elastis. Sirkulasi darah memperlancarkan dan mempercepat
disekitar daerah panggul menjadi lebih proses persalinan (4) mengurangi stress,
lancar sehingga memudahkan ibu sakit dan nyeri (5) meningkatkan energi
melakukan persalinan secara normal. dan kekuatan.
Dengan latihan pernafasan yang Senam hamil dianjurkan untuk
dilakukan selama yoga, ibu akan dilakukan selama 30 menit dalam
terbiasa melakukan nafas pendek dan seminggu dan ibu hamil hanya
cepat dengan ritme yang teratur serta membutuhkan 3-5 kali senam hamil.
panjang dan dalam baik saat menghirup Durasi senam hamil juga harus
maupun melepaskan udara. Pelatihan memperhatikan kondisi fisik dan
nafas bisa menenangkan calon ibu untuk kehamilan ibu.
melalui rasa sakit dalam proses Tujuan penelitian ini adalah
persalinan, serta memicu sistem saraf untuk mnngetahui pengaruh
yang memperlancar pembukaan dan pengembangan senam hamil yang
peregangan dinding vagina. dipadukan ddengan yoga antenatal
Senam selama masa hamil untuk menurunkan lebih rendah nyeri
diperuntukkan bagi ibu hamil, oleh punggung pada wanita hamil.
karena itu senam hamil mempunyai
beberapa standar gerakan khusus yang
disesuaikan dengan kondisi ibu hamil.
48 OKSITOSIN, KEBIDANAN, VOL. VI, NO. 1, FEBRUARI 2019 : 45-49

METODE PENELITIAN tidak nyeri 0 (0%), dan nyeri berat 0

Penelitian ini menggunakan (0%).
metode pra eksperimental design
Tabel.1.Frekuensi Nyeri Pinggang Sebelum
Sedangkan desain dalam penelitian ini dan sesudah Dilakukan Senam
menggunakan One Group Pretest- hamil
Sebelum Setelah
Posttest Design dengan analisis statistik No Klasifikasi senam senam
Wilcoxon Signed Rank. Responden yang n % n %

digunakan adalah ibu hamil trimester III 1 Tidak nyeri 0 0 0 0

2 Nyeri Ringan 2 14 12 85
di desa sumberejo sejumlah 14 orang
3 Nyeri sedang 11 78 2 14
dengan tehnik purposive sampling.
4 Nyeri berat 1 7 0 0
Instrumen yang digunakan dalam Jumlah 14 100 14 100
penelitian ini yaitu Lembar observasi
dan SOP senam hamil. Penelitian ini
dilakukan di Desa Sumberejo dengan Tabel 1 Menunjukkan Pengaruh

penilaian keterampilan pre nyeri pinggang Pre dan post dilakukan

menggunakan lembar observasi sebelum senam hamil. Nilai mean ranks dengan
uji wilcoxon hasil uji statistik nilai p
dilakukan perlakuan senam hamil.
value 0,000 <0,05 maka terdapat
perbedaan keluhan nyeri pinggang yang

HASIL DAN PEMBAHASAN bermakna antara nyeri pinngang

sebelum dan sesudah dilakukan senam
Pengaruh nyeri pinggang
hamil dan yoga antenatal.
sebelum dilakukan senam hamil
Hasil analisa ini sesuai dengan
menunjukkan bahwa mayoritas ibu
penelitian yang dilakukan Depkes Jatim,
hamil yang mengalami nyeri pinggang
(2013) yang berjudul Pengaruh Pelatihan
dengan klasifikasi nyeri sedang 11
Senam Hamil Terhadap Pengurangan
(78%), dan sebagian kecil dengan
keluhan nyeri punggung bawah di
klasifikasi tidak nyeri sebesar 0 (0%).
Wilayah Kerja Puskesmas
Sebagian besar responden yang
Kedungmungu Semarang. Hasil
mengalami nyeri pinggang setelah
penelitian menyebutkan bahwa tingkat
diberikan terapi senam hamil tiga kali di
keluhan nyeri pinggang ibu sebelum
desa sumberejo Sukorejo Situbondo
dan sesudah mengikuti perlakuan senam hamil
Tahun 2018, nyeri ringan 12 (85%), mengalami peningkatan
 OKSITOSIN, KEBIDANAN, VOL. VI, NO. 1, FEBRUARI 2019 : 45-49 49

dengan nilai rata-rata sebelum Lengkap Hamil Sehat. Jakarta:

pelaksanaan pelatihan senam hamil Penebar Plus .

adalah 57,9% setelah pelaksanaan Hidayat dan Mufdillah, 2008. Catatan

pelatihan senam hamil rata-rata adalah Kuliah Konsep Kebidanan plus
Materi. Yogyakarta: Mitra
8,20 terlihat nilai perbedaan antara
Cendikia Press.
pengukuran Pre dan post pelaksanaan
Indriyani, 2011. Asuhan Kehamilan.
pelatihan senam hamil.
Jakarta: Trans Info Media
(TIM).
SIMPULAN DAN SARAN
Mandriwati, G., 2011. Asuhan
Simpulan penelitian Kebidanan Antenatal:
menunjukkan terdapat pengembangan penununtun belajar. Jakarta:
senam hamil dan pengaruh terhadap EGC.

pengurangan keluhan nyeri Pre dan Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan,

post senam hamil pada ibu hamil TM III Penyakit Kandungan dan KB.
Jakarta: EGC.
di desa sumberejo Sukorejo Situbondo
Bulan Mei 2018 dengan nilai exact sig Mufdillah, 2009. Panduan Asuhan
Kebidanan Ibu Hamil.
(2 tailed) = 0,00 dan nilai tersebut <
Yogyakarta: Nuha Medika.
taraf signifikan (p ≤ 0,05).
Muhimah, N & Safe’i, 2010. Panduan
Saran untu penelitian lebih
Lengkap Senam Hamil, Khusus Ibu
lanjut sebaiknya menggunakan metode Hamil. Jakarta: Power Book.
lain yang dapat mengukur
Saminem,Hajjah, 2006. Kehamilan
pengembangan dan pengaruh senam Normal. jakarta: EGC.
hamil, hendaknya kegiatan serupa
Widianti, A.T. & Proverawati, A, 2010.
dilakukan juga di wilayah yang lain dan Senam Kesehatan. Yogyakarta:
melibatkan beberapa institusi. Nuha Medika.

DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI, 2009. Pedoman
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil.
Jakarta: JICA.

dr.Suwignyo Siswosuharjo, Sp. OG.,

M.Kes , 2010. Panduan Super
 EFEKTIFITAS SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN
NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL
Febrina Yosefa1, Misrawati2,Yesi Hasneli3

Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Riau
Email: febrina.yosefa@gmail.com

Abstract

The purpose of this research was to determine the effectiveness of pregnancy exercise for reduction back pain during
pregnancy. The method of this research was quasi- experimental and used non- equivalent control group as the research
design. This research was conducted at Puskesmas Karya Wanita Pekanbaru that consist of 30 people, 15 people were
experimental group and 15 people were control group. The total sample are 30 people who were taken by using purposive
sampling techniques by noticing to the inclusion criteria. The analysis that was used in this research were univariate and
bivariate analysis with used wilcoxon test and t-independent test. The results showed there was a significant reduction of back
pain during pregnancy in experimental group has given pregnancy exercise with p value 0,001 (<0,05). It means that
pregnancy exercise is effective for reduction back pain during pregnancy. The result of the research is recommend for public
health center to organize prenatal class especially pregnancy exercise regularly

Keywords: back pain, pregnancy exercise, pregnancy

PENDAHULUAN Freitag, 2010). Selain itu proses kehamilan akan

Kehamilan merupakan impian setiap wanita
dan merupakan salah satu cara untuk mencapai
kesempurnaan seorang ibu. Proses ini diawali
dengan adanya pembuahan (konsepsi), masa
pembentukan bayi dalam rahim, dan diakhiri
dengan lahirnya sang bayi (Datta, 2007).
Kehamilan berlangsung selama kira-kira 10 bulan
lunar, atau 9 bulan kalender, atau 40 minggu, atau
280 hari. Lama kehamilan dihitung dari pertama
periode menstruasi terakhir.
Menurut hasil laporan National Vital
Statistic Report tahun 2011 jumlah ibu hamil di
Amerika Serikat diperkirakan 4.348.949 orang,
dan dari hasil laporan Profil Data Kesehatan
Indonesia tahun 2011 jumlah ibu hamil di
Indonesia adalah 5.060.637 orang, sedangkan
untuk Provinsi Riau tahun 2011 jumlah ibu hamil
adalah 145.098 orang sedangkan untuk kota
pekanbaru jumlah ibu hamil pada tahun 2011
adalah sebanyak 22.964 orang (Kemenkes, 2012).
Saat kehamilan akan terjadi perubahan yang
besar di dalam tubuh seorang perempuan.
Perubahan ini tidak hanya berhubungan dengan
bentuk dan berat badan, tetapi juga terjadi
perubahan biokimia, fisiologis, bahkan psikologis
yang merupakan konsekuensi dari pertumbuhan
janin di dalam rahim. Perubahan ini sebenarnya
bertujuan untuk menjaga metabolisme tubuh,
mendukung pertumbuhan janin, serta persiapan
persalinan dan menyusui dengan tingkatan yang
bervariasi disetiap trimesternya (Emilia &
menimbulkan berbagai perubahan pada seluruh
sistem tubuh, perubahan ini berdampak pada
sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem
hormonal, sistem gastrointestinal, maupun sistem
muskuloskeletal (Kemenkes RI, 2010).
Perubahan pada sistem muskuloskeletal
selama kehamilan yaitu terjadinya perubahan
tubuh secara bertahap dan peningkatan berat
wanita hamil menyebabkan postur dan cara
berjalan berubah secara menyolok. Pada wanita
hamil pusat gravitasi bergeser ke depan. Payudara
yang besar dan posisi bahu yang bungkuk saat
berdiri akan semakin membuat kurva punggung
dan lumbar menonjol. Perubahan-perubahan yang
terkait sering kali menimbulkan rasa tidak
nyaman pada muskuloskeletal (Bobak,
Lowdermik dan Jensen. 2005).
Perubahan muskuloskeletal sering
menyebabkan ibu merasakan nyeri pada daerah
punggung terutama daerah punggung bawah.
Nyeri punggung bagian bawah merupakan
masalah otot tulang yang paling sering dilaporkan
dalam kehamilan (Walsh, 2008). Nyeri punggung
terjadi karena adanya perubahan pada hormon
kehamilan yang meningkatkan kadar hormon
relaksin, hal ini mempengaruhi fleksibilitas
jaringan ligamen yang akhirnya meningkatkan
mobilitas sendi di pelvis dan akan berdampak
pada ketidakstabilan spinal dan pelvis serta
menyebabkan rasa tidak nyaman. Faktor
predisposisi lainnya yang menyebabkan nyeri
punggung berkaitan dengan penambahan berat
badan, perubahan postur yang cepat, nyeri
punggung terdahulu, dan peregangan yang
berulang. Selain itu nyeri punggung juga
dirasakan akibat kesalahan postur tubuh saat
duduk, berdiri, berbaring dan bahkan pada saat
melakukan aktivitas rumah (Braxshaw, 2004).
Menurut Mander (2004) insiden nyeri
pungung mencapai puncak pada minggu ke-24
sampai dengan minggu ke-28, tepat sebelum
pertumbuhan abdomen mencapai titik maksimum.
Menurut hasil penelitian epidemiologi yang terbatas
yang dilakukan oleh Mayer, dkk (1994 dalam
Mander, 2004) nyeri punggung sering di
perparah dengan terjadinya backache atau sering
disebut dengan “nyeri pungung yang lama”.
Backache ini ditemukan pada 45% wanita saat
dicatat kehamilannya, meningkat 69% pada
minggu ke-28 dan hampir bertahan pada tingkat
tersebut.
Keluhan nyeri punggung yang dialami oleh
ibu hamil tentunya tidak bisa dibiarkan begitu
saja. Menurut Yu (2010) salah satu cara untuk
meningkatkan kesehatan selama kehamilan
adalah dengan melakukan olah raga ringan seperti
senam hamil. Senam hamil adalah suatu bentuk
latihan guna memperkuat dan mempertahankan
elastisitas otot-otot dinding perut, ligamen-
ligamen, serta otot dasar panggul yang
berhubungan dengan proses persalinan. Latihan
ini berfungsi untuk memperkuat stabilitas inti
tubuh yang akan membantu memelihara
kesehatan tulang belakang. Mempunyai kekuatan
tubuh yang baik dapat meningkatkan
keseimbangan dan kestabilan individu serta
meminimalkan risiko trauma tulang belakang
ataupun jatuh pada saat hamil.
Senam hamil dapat meringankan keluhan
nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu hamil
karena didalam senam hamil terdapat gerakan
yang dapat memperkuat otot abdomen. Fungsi
penting dari otot abdomen yaitu kontrol pelvis
saat menengadah. Ketika ligamen disekitar pelvis
menegang dan tidak lagi memberikan topangan
yang kuat kepada sendi maka otot menjadi garis
pertahanan kedua membantu mencegah tegangan
yang berlebihan pada ligamen pelvis. Harus
diingat bahwa tegangan yang berlebihan pada
pelvis dan melemahnya otot abdomen inilah yang
menyebabkan nyeri punggung. Untuk itu perlu
dilakukan latihan ini untuk mempertahankan
tonus otot abdomen yang baik (Myles, 2009).
Selain itu pada saat melakukan senam hamil
tubuh akan memproduksi endorfin lebih banyak.
Endorfin dikenal sebagai zat yang memiliki
prinsip kerja seperti morfin yang berfungsi untuk
memberikan ketenangan, mengatasi stress pada
saat hamil dan mampu untuk mengurangi nyeri
seperti nyeri pada daerah punggung (Emilia &
Freitag, 2010).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Puspitasari (2013) tentang hubungan senam hamil
dengan nyeri punggung pada ibu hamil di Rumah
Sakit Kendangsari Surabaya dengan hasil p value
= 0,000 yang artinya Ho ditolak artinya adanya
hubungan yang bermakna antara ibu hamil yang
melakukan senam hamil dengan nyeri punggung.
Semakin teratur mengikuti senam hamil maka hal
ini dapat meminimalkan nyeri punggung yang
dirasakan oleh ibu hamil.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan
peneliti pada tanggal 30 Juli 2013 di wilayah
kerja Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita
Pekanbaru dengan mewawancarai 5 ibu hamil,
ditemukan bahwa 3 diantaranya mengalami nyeri
punggung yang sangat mengganggu saat
menjalani aktivitasnya dan 2 ibu hamil
mengeluhkan nyeri punggung tapi tidak sampai
mengganggu aktivitas. Upaya yang dilakukan
untuk mengurangi nyeri tersebut yaitu dengan
memijat punggungnya dengan minyak kayu
putih, istirahat, dan ada juga yang mengompres
punggungnya dengan air hangat. Saat ditanya
mengenai aktivitas olahraga seperti senam hamil
2 ibu hamil menjawab pernah melakukan
kegiatan tersebut tetapi tidak teratur dan 3
diantaranya tidak pernah melakukan senam
hamil.
Meskipun telah dilaksanakan program
senam hamil namun banyak diantara ibu-ibu
hamil yang tidak mengikuti program tersebut,
untuk ibu hamil yang mengikuti program senam
hamil tetap saja mengeluhkan nyeri pada
punggungnya hal ini disebabkan oleh
ketidakteraturan ibu hamil dalam melaksanakan
senam hamil. Berdasarkan fenomena tersebut
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Efektivitas senam hamil terhadap
penurunan nyeri punggung pada ibu hamil”
TUJUAN
Mengetahui efektivitas senam hamil
terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu
hamil.
 bersuku minang yaitu sebanyak 19 responden
MANFAAT (63,3%). Kehamilan multigravida yaitu sebanyak
Mengetahui efektivitas senam hamil 25 Responden (83,3%), dengan umur kehamilan
terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu yaitu trimester 2 sebanyak 16 responden (53,3%)
hamil. pekerjaan responden terbanyak adalah IRT
sebanyak 27 orang (90,0%) dengan pendidikan
METODE terbanyak adalah tingkat menengah yaitu
Desain Quasi Eksperimen dengan rancangan sebanyak 18 responden (60,0%)
penelitian Non-Equivalent Control Group yang
melibatkan dua kelompok, yaitu kelompok Tabel 2
eksperimen dan kelompok kontrol. Sampel pada Rata-rata intensitas nyeri pada kelompok
penelitian ini adalah 30 responden yang eksperimen dan kelompok kontrol sebelum
mengalami nyeri punggung di Wilayah Kerja diberikan senam hamil
Puskesmas Karya Wanita Pekanbaru. Variabel Jumlah Mean SD
Pengambilan sampel menggunakan purposive - Kelompok 15 4,53 1,187
sampling. Analisa Data: Analisa statistik melalui Eksperimen
dua tahapan yaitu dengan menggunakan analisa - Kelompok 15 4,20 1,146
univariat dan bivariat. Kontrol
Tabel 2 menunjukkan mean intensitas nyeri
HASIL PENELITIAN
sebelum diberikan senam hamil pada kelompok
Hasil analisa univariat pada penelitian ini adalah
eksperimen adalah sebesar 4,53 dengan standar
sebagai berikut:
deviasi 1,187, sedangkan mean intensitas nyeri
1. Karakteristik responden berdasarkan umur
punggung pada kelompok kontrol adalah 4,20
Distribusi berdasarkan karakteristik responden
denan standar deviasi 1,146.
dijelaskan pada tabel 1 dibawah ini.
Tabel 3
Tabel 1
Distribusi frekuensi karakteristik responden Rata-rata intensitas nyeri pada kelompok
Karakteristik Eksperimen dan Kontrol
eksperimen dan kelompok kontrol sesudah
n % diberikan senam hamil
Umur Variabel Jumlah Mean SD
< 20 1 3,3 - Kelompok 15 2,13 1,125
20-35 25 83,3 Eksperimen
> 35 4 13,4 - Kelompok 15 3,73 1,280
Suku Kontrol
- Melayu 6 20 Tabel 3 menunjukkan mean intensitas nyeri
- Minang 19 63,3 sesudah diberikan senam hamil pada kelompok
- Batak 1 3,3
eksperimen adalah 2,13 dengan standar deviasi
- Jawa 4 13,4
Jumlah hamil 1,125, sedangkan mean intensitas nyeri kelompok
- Primigravida 5 16,7 kontrol adalah 3,73 dengan stabdar deviasi 1,280.
- Multigravida 25 83,3
Umurkehamilan 2. Analisa Bivariat
- Timester 2 16 53,3
- Trimester 3 14 46,7 Tabel 4
Pekerjaan Perbedaan rata-rata intensitas nyeri pre-test dan
- IRT 27 90
pos-test pada kelompok eksperimen
- PNS 0 0
Variabel Mean SD p value
- Wiraswasta/ 3 10 Pre-test 4,53 1,187 0,000
swasta Post-test 2,13 1,126
Pendidikan
- Dasar 9 30 Tabel 4 menunjukkan bahwa dari hasil uji
- Menengah 18 60 statistik didapatkan mean intensitas nyeri sebelum
- Tinggi 3 10 diberikan senam hamil pada kelompok
Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas eksperimen adalah 4,53. Rata-rata intensitas nyeri
responden dalam penelitian adalah berumur 20- sesudah diberikan intervensi adalah 2,13. Hasil
35 tahun yaitu sebanyak 25 responden (83,3%), uji statistik didapatkan adanya penurunan yang
signifikan antara mean intensitas nyeri sebelum
dan sesudah diberikan senam hamil pada
kelompok eksperimen dimana p value 0.000 lebih
kecil dari nilai alpha (p < α (0.05), berarti dapat
disimpulkan bahwa senam hamil efektif dalam
menurunkan tintensitas nyeri punggung.
Tabel 5
Perbedaan rata-rata intensitas nyeri pre-test dan
pos-test pada kelompok kontrol
Variabel Mean SD p value
Pre-test 4,20 1,146 0,159
Post-test 3,73 1,280
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari hasil uji
statistik didapatkan mean intensitas nyeri pre-test
adalah 4,20 dan mean intensitas nyeri post-test
adalah 3,73. Dari hasil uji statistik diperoleh p
value = 0.159 dimana lebih besar dari nilai alpha
(p > α (0.05), berarti tidak ada perbedaan antara
intensitas nyeri pre-test dan post test pada
kelompok kontrol.
Tabel 6
Perbedaan rata-rata intensitas nyeri post-test
pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Variabel Mean SD p value
Eksperimen 2,30 1,125 0.001
Kontrol 3,73 1,280
Tabel 6 menunjukkan bahwa dari hasil uji
statistik t independent didapatkan mean intensitas
nyeri post test pada kelompok intervensi adalah
2,30. Pada kelompok kontrol diketahui Mean
intensitas nyeri post test adalah 3,73. Hasil uji
statistik didapatkan p value = 0.001 dimana lebih
kecil dari nilai alpha (p < α (0.05), berarti Ho
ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa adanya
perbedaan yang signifikan rata-rata intensitas
nyeri sesudah diberikan senam hamil antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol tanpa
diberikan senam hamil.
PEMBAHASAN
1. Karakteristik
Responden a. Usia
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Karya
Wanita, didapatkan hasil bahwa usia responden
terbanyak berada pada rentang umur 20-35 tahun
(83,3%). Hal ini sesuai dengan pernyataan
BKKBN (2012) yang menyatakan bahwa usia
ideal wanita untuk hamil adalah pada rentang
umur 20-35 tahun. Pada usia tersebut merupakan
usia yang aman untuk melahirkan dan masa
kesuburan sedang dalam kondisi puncak. Wanita
yang usianya kurang dari 20 tahun atau lebih dari
35 tahun sering mengalami komplikasi kehamilan
sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan janin.
Setiap orang memiliki cara yang berbeda
dalam mengatasi dan menginterpretasikan nyeri.
Cara seseorang berespon terhadap nyeri adalah
akibat dari banyak kejadian nyeri selama rentang
hidupnya (Smeltzer & Bare, 2002). Menurut
Potter & Perry (2006) terdapat hubungan antara
nyeri dengan seiring bertambahnya usia, yaitu
pada tingkat perkembangan. Orang dewasa akan
mengalami perubahan neurofisiologis dan
mungkin mengalami penurunan persepsi sensorik
stimulus serta peningkatan ambang nyeri.
Penjelasan diatas memberikan gambaran
dalam penelitian ini bahwa persepsi dan respon
nyeri yang dipengaruhi umur merupakan akibat
dari perubahan neurofisiologis dan akibat dari
kejadian selama rentang kehidupannya.
b. Suku
Suku terbanyak ibu hamil adalah suku
Minang (63,3%). Sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Suza (2003 dalam Ardinata, 2007)
menemukan bahwa di Indonesia nyeri yang
dialami oleh pasien yang berasal dari suku Batak
dan Jawa ternyata berbeda. Berbeda dalam
laporan nyerinya serta respon terhadap nyeri itu
sendiri. Hal ini karena nilai nilai dan budaya
mempengaruhi respon nyeri seseorang. Menurut
Perry & Potter (2005), latar belakang budaya dan
suku mempengaruhi keyakinan, nilai, dan
kebiasaan individu. Budaya mempengaruhi cara
melaksanakan kesehatan pribadi. Kultur atau
budaya memiliki peran yang kuat untuk
menentukan faktor sikap individu dalam
mempresepsikan dan merespon nyerinya
(McGuire & Sheilder, 1993 dalam Ardinata,
2007)
c. Jumlah kehamilan
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Karya
Wanita, didapatkan hasil bahwa mayoritas jumlah
kehamilan responden adalah kehamilan
multigravida sebanyak 25 orang (83,3%). Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ummah (2012) tentang nyeri punggung pada ibu
hamil ditinjau dari body mekanik dan paritas di
Desa Ketanen Kabupaten Gresik, didapatkan
hasil ada hubungan antara paritas dengan
kejadian nyeri punggung pada kehamilan dan
secara statistik tidak signifikan (p=0,770) Paritas
yang tinggi akan meningkatkan resiko
kejadian nyeri punggung. Dengan demikian
semakin sering seorang wanita hamil dan
melahirkan maka resiko terjadinya nyeri
punggung selama kehamilan semakin meningkat.
Perubahan secara anatomis dan fisiologis
yang terjadi selama kehamilan tidak sepenuhnya
bisa dipulihkan setelah masa kehamilan dan
persalinan selesai. Bahkan beberapa perubahan
yang terjadi akan menetap. Demikian halnya
dengan perubahan muskuloskeletal, tonus otot
yang mengalami peregangan pada kehamilan
sebelumnya tidak bisa pulih seperti sebelum
kehamilan terutama jika setelah masa kehamilan
tidak melakukan latihan fisik yang tepat.
Akibatnya otot-otot abdomen dan uterus akan
mengendur.
Otot-otot abdomen wanita yang lemah
sehingga gagal menopang uterus yang membesar
menyebabkan uterus akan mengendur, semakin
memanjang (Varney, 2007). Hal ini akan
meningkatkan resiko nyeri punggung. Kelemahan
otot abdomen lebih umum terjadi pada wanita
yang terlalu sering hamil (grand multipara) yang
tidak melakukan latihan untuk mengembalikan
tonus otot abdomennya tiap kali selesai
melahirkan.
d. Umur kehamilan
Umur kehamilan paling banyak berada
pada trimester 2 sebanyak 16 responden (53,3%).
Menurut Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia (2010), senam hamil dianjurkan
dilakukan ketika janin dalam kandungan telah
berusia lebih dari 22 minggu (trimester 2) karena
sebelum usia kandungan menginjak 3 bulan
pelekatan janin di dalam uterus belum terlalu
kuat yang dimaksudkan untuk menghindari
resiko abortus. Dengan demikian responden pada
penelitian ini sangat dianjurkan untuk melakukan
senam hamil karena responden yang berada pada
wilayah Puskesmas Karya Wanita memiliki usia
kehamilan >22 minggu sehingga aman untuk
melakukan senam hamil secara teratur.
e. Pekerjaan
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Karya
Wanita, didapatkan hasil bahwa 27 orang
responden (90%) memiliki status pekerjaan
sebagai ibu rumah tangga/tidak bekerja. Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ratnawati (2009) tentang hubungan antara
pekerjaan dengan partisipasi ibu dalam mengikuti
senam hamil. Penelitian ini dilakukan pada 60
orang ibu hamil dan didapatkan hasil bahwa lebih
dari setengah ibu hamil yang bekerja tidak
mengikuti senam hamil sehingga dapat
disimpulkan bahwa pekerjaan mempengaruhi
partisipasi ibu hamil dalam melakukan senam
hamil. Selain pekerjaan sangat mempengaruhi ibu
untuk melakukan senam hamil karena waktu yang
dimiliki ibu hamil yang tidak bekerja lebih
banyak daripada ibu hamil yang bekerja.
f. Pendidikan
Mayoritas pendidikan responden adalah
tingkat pendidikan menengah sebanyak 26 orang
dengan persentase 86,7%. Menurut Lichayati &
Kartikasari (2013) pendidikan merupakan faktor
yang mempengaruhi senam hamil selama
kehamilan. Dari hasil penelitian tersebut
didapatkan mayoritas responden berpendidikan
SMA, dimana pendidikan SMA merupakan
pendidikan menengah, cara berpikir sudah mulai
matang dan mampu mengaplikasikan informasi
yang diterima khususnya tentang senam hamil.
Seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebih
luas pandangannya dan lebih mudah menerima
ide dan tata cara kehidupan baru. Secara umum
semakin tinggi tingkat pendidikan wanita,
semakin besar kemungkinanya melakukan senam
hamil.
Menurut Undang-Undang tentang Sistem
Pendidikan Nasional (2003), tingkat pendidikan
di Indonesia dibagi atas 3 tingkat yaitu
pendidikan dasar, pendidikan menengah dan
pendidikan tinggi Latar belakang pendidikan
merupakan faktor yang mempengaruhi pola pikir
seseorang. Latar belakang pendidikan akan
membentuk cara berpikir seseorang termasuk
membentuk kemampuan untuk memahami faktor-
faktor yang berkaitan dengan penyakit dan
menggunakan pengetahuan tersebut untuk
menjaga kesehatan (Perry &Potter, 2005).
1. Efektifitas senam hamil terhadap penurunan
tekanan darah.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan pada 30 responden yang dibagi ke
dalam 2 kelompok, kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol. Kelompok intervensi diberikan
senam hamil selama 3 hari sedangkan kelompok
kontrol tidak diberikan perlakuan seperti
kelompok intervensi.
Berdasarkan hasil dari uji wilcoxon diperoleh
p value= 0,000 (p<0,05). Hal ini berarti ada
pengaruh yang signifikan antara mean intensitas
nyeri kelompok eksperimen sebelum dan sesudah
diberikan senam hamil. Disimpulkan bahwa
senam hamil efektif dalam menurunkan intensitas
nyeri punggung.
Penurunan intensitas nyeri punggung ini juga
didukung oleh karakteristik responden, dimana
90% responden memiliki pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga sehingga memiliki banyak waktu
untuk melakukan senam hamil dan 60,0%
memiliki pendidikan menengah dimana tingkat
pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan dan
pengetahuan ibu hamil dalam menerapkan
perilaku hidup sehat seperti melakukan senam
hamil secara teratur.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Puspitasari (2013) tentang
hubungan senam hamil dengan nyeri punggung
pada ibu hamil di Rumah Sakit Kendangsari
Surabaya dengan hasil p value = 0,000 yang
artinya Ho ditolak artinya adanya hubungan yang
bermakna antara ibu hamil yang melakukan
senam hamil dengan nyeri punggung. Semakin
teratur ibu hamil dalam mengikuti senam hamil
maka hal ini dapat meminimalkan nyeri
punggung yang dirasakan oleh ibu hamil.
Nyeri punggung pada ibu hamil dapat diatasi
dengan melakukan aktivitas dengan hati-hati dan
benar agar tidak terjadi kesalahan postur tubuh
selain itu nyeri punggung pada ibu hamil juga
dapat di atasi dengan olahraga yang sesuai
dengan kemampuan ibu hamil salah satunya
dengan melakukan senam hamil. Senam hamil
yang dilakukan secara teratur dapat mengurangi
nyeri punggung karena gerakan yang terdapat
didalam senam hamil mampu memperkuat otot
abdomen sehingga mencegah tegangan yang
berlebihan pada ligamen pelvis sehingga
intensitas nyeri punngung menjadi berkurang.
Selain itu melakukan senam hamil mampu
mengeluarkan endorphin didalam tubuh, dimana
fungsi endorphin yaitu sebagai penenenang dan
mampu mengurangi nyeri punggung pada ibu
hamil. Dengan demikian pada penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa pemberian senam hamil dapat
menurunkan intensitas nyeri punggung pada ibu
hamil.
Sedangkan pada kelompok kontrol dari hasil
uji statistik wilcoxon diperoleh nilai p = 0,159
dimana lebih besar dari nilai alpha (p < α (0.05),
berarti tidak ada perbedaan antara intensitas nyeri
pre-test dan post test pada kelompok kontrol yang
tidak diberikan perlakuan senam hamil.
PENUTUP
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik responden paling banyak berusia 20-
35 tahun (83,3%), suku minang (63,3%),
multigravida (83,3%), berada pada trimester 2
(53,3%), ibu rumah tangga (90%), tingkat
pendidikan menengah (86,7%), Pemberian senam
hamil pada kelompok eksperimen menurunkan
intensitas nyeri punggung pada ibu hamil dengan
selisih nilai rata-rata intensitas nyeri sebesar 2,40
dan berdasarkan hasil uji wilcoxon menunjukkan
signifikansi dengan nilai p (0,000) < α (0,05).
Pada kelompok kontrol terjadi penurunan
intensitas nyeri namun tidak signifikan dengan
selisih rata-rata intensitas nyeri sebesar 0,47 dan
berdasarkan hasil uji wilcoxon menunjukkan tidak
terdapat signifikansi dengan nilai p (0,159) > α
(0,05). Hasil uji t independent dimana diperoleh p
(0,001) < α (0,05). Hal ini berarti terdapat
perbedaan yang signifikan antara rata-rata
intensitas nyeri punggung ibu hamil pada
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
sesudah diberikan senam hamil, dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa senam hamil efektif
terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu
hamil.
Saran
Bagi ibu hamil agar dapat di aplikasikan
dalam membantu menurunkan intensitas nyeri
punggung dan untuk peneliti selanjutnya dapat
dijadikan sebagai evidence based dan tambahan
informasi untuk mengembangkan penelitian lebih
lanjut tentang efektivitas senam hamil terhadap
gangguan pola tidur.
1
Febrina Yosefa: Mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia
2
Misrawati: Dosen Departemen Keperawatan
Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Riau, Indonesia
3
Yesi Hasneli: Dosen Departemen Keperawatan
Medikal Bedah Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Riau, Indonesia
DAFTAR PUSTAKA
Ardinata, D. (2007). Multidimensional nyeri.
Diperoleh tanggal 1 februari 2014 dari
http://repository.usu.ac.id.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana paritas di Desa Ketanen. Diperoleh 1
Nasional. (2012). Kehamilan ideal usia 20- februari 2014 dari stikesmuhla.ac.id
35 tahun. Diperoleh tanggal 20 Januari Undang-undang Republik Indonesia. (2003).
2014 dari Sistem pendidikan nasional. Diperoleh
http://www.bkkbn.go.id/ViewArtikel.aspx? tanggal 21 Januari 2014 dari
ArtikelID=64. http://archive.web.dikti.go.id/2009/UUno20t
Bobak, I. M., Lowdermilk, D. L., & Jense, M. D. h2003-Sisdiknas.htm
(2005). Buku ajar keperawatan maternitas. Walsh, L. (2007). Buku ajar kebidanan
Edisi 4. Jakarta: EGC. komunitas. Jakarta: EGC.
Braxshaw, E. (2007). Senam hamil dan nifas. Yu, W.S. (2010). Kesehatan fisik dalam
Jakarta: EGC. mempersiapkan kehamilan. Diperoleh
Datta, M. (2007). Panduan praktis kehamilan tanggal 13 juli 2013 dari
dan persalinan. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu http://www.kompas.com.
Populer.
Dinkes Provinsi Riau. (2010). Profil kesehatan
Provinsi Riau tahun 2010. Diperoleh
tanggal 20 januari 2014 dari
http://www.dinkesriau.net.
Emilia, O., & Freitag, H. (2010). Tetap bugar
dan energik selama hamil. Jakarta:
Agromedia Pustaka.
Kemenkes RI. (2010). Panduan teknis latihan
fisik selama kehamilan dan nifas. Jakarta:
Kemenkes RI.

Kemenkes RI, (2012). Profil data kesehatan

Indonesia tahun 2011.
Lichayati, I & Kartikasari, R.I. (2013). hubungan
senam hamil dengan nyeri punggung pada
ibu hamil di Polindes Desa Tilanak
Kecamatan Kedungpring Kabupaten
Lamongan. Diperoleh tanggal 1 februsri
2014 dari stikesmuhla.ac.id
Mander, R. (2004). Nyeri persalinan. Jakarta:
EGC.
Myles. (2009). Buku Ajar Bidan. Jakarta: EGC.
Perry, A.G., & Potter, P.A. (2005). Buku ajar
fundamental keperawatan: Konsep, proses
dan praktik. (Ed 4). (Y. Asih, Terj.).
Jakarta: EGC.
Puspitasari, A. R. (2013). Hubungan senam hamil
dengan nyeri punggung pada ibu hamil
trimester III. Tidak dipublikasikan: Stikes
Yarsi.
Ratnawati, S. (2009). Hubungan antara
pekerjaan dengan partisipasi ibu mengikuti
senam hamil. Diperoleh tanggal 10 Oktober
2012 dari http// isjd.pdii.lipi.go.id.
National vital statistic report. (2011) Diperoleh
tanggal 13 Juli 2013 dari
http://www.CDC.gov/nchs/data/nvsr
Ummah, F. (2012). Nyeri punggung pada ibu
hamil ditinjau dari body mekanik dan
 PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI
PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DAN III
DI BPS DIAH CLOTINA DESA MOROREJO KECAMATAN
KALIWUNGU KABUPATEN KENDAL
Menik Kustriyani1), Priharyanti Wulandari2), Klara Mita Apriliyani3)
1
Dosen Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 2Dosen Program Studi Ners STIKES
Widya Husada Semarang 3Mahasiswa Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang Email:
mitha.klara@gmail.com

ABSTRAK

Nyeri punggung bawah adalah salah satu ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil saat kehamilan.
Nyeri punggung bawah bisa di tangani dengan senam hamil. Penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif berjenis eksperimental, dengan desain one group pretest posttest without control design.
Teknik sampling menggunakan total sampling dengan responden sejumlah 30 ibu hamil TM II dan
III. Instrumen penelitian menggunkan lembar observasi NRS dan analisa sata menggnakan uji
statistik Wilcoxon Signed Test. Hasil penelitian berdasarkan uji wilcoxon menunjukan ρ value 0.000
≤ α (0.05) dengan nilai r = -5.031 sehingga Ha diterima. Artinya ada pengaruh melakukan senam
hamil terhadap penurunan intensitas nyeri punggung bawah pada ibu hamil TM II dan III di BPS
Diah Clotina.

Kata kunci: nyeri punggung bawah, senam hamil

THE EFFECT OF PREGNANCY EXERCISE ON REDUCING LOW BACK PAIN SCALE

IN PREGNANCY WOMAN TM II AND III IN BPS. DIAH CLOTINA MOROREJO’S
VILLAGE KALIWUNGU’S DISTRICTS KENDAL CITY

ABSTRACT

Low back pain is one of the discomforts that pregnant women experience during pregnancy. Low
back pain can be handled with pregnancy exercise. This research is experimental type quantitative
research, with one group pretest posttest without control design. The sampling technique used total
sampling with the respondents of 30 pregnant women TM II and III. The research instrument used
the NRS observation sheet and sata analysis using the Wilcoxon Signed Test statistic test. Result of
research based on wilcoxon test show ρ value 0.000 ≤ α (0.05) with value r = -5.031 so Ha accepted.
This means that there is influence doing pregnancy exercise to decrease the intensity of lower back
pain in pregnant women TM II and III in BPS Diah Clotina.

Keywords: low back pain, pregnancy exercise

1
PENDAHULUAN
Hampir setiap wanita menginginkan adanya
kehamilan pasca menikah karena kehamilan
merupakan impian setiap wanita dan
merupakan salah satu cara untuk mencapai
kesempurnaan seorang ibu (Datta, 2007).
Wanita yang hamil mengalami berbagai
macam ketidaknyamanan selama kehamilan,
salah satu ketidaknyamanan yang sering timbul
adalah nyeri punggung (Walsh, 2007).
Nyeri punggung bawah (Low Back Pain)
adalah suatu sindroma nyeri yang terjadi pada
region punggung bagian bawah sebagai akibat
dari pengaruh gravitasi tubuh yang berpindah
ke depan. Gangguan ini ditemukan pada ibu
hamil (Mc Clammy, 2007).
Faktor predisposisi nyeri punggung meliputi
pertumbuhan uterus yang menyebabkan
perubahan postur, penambahan berat badan,
pengaruh hormon relaksin terhadap ligamen,
riwayat nyeri punggung terdahulu, paritas dan
aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan
dengan perkembangan kehamilan
mengakibatkan teregangnya ligamen penopang
yang biasanya dirasakan ibu sebagai spasme
menusuk yang sangat nyeri yang disebut
dengan nyeri ligamen. Hal inilah yang
menyebabkan nyeri punggung. (Fraser, 2009)
Melakukan senam hamil secara teratur dapat
menurunkan nyeri punggung bawah, salah
satunya dengan gerakan berlutut memutar
tulang panggul, menekuk bokong, menekuk,
lutut, dada (Tamsuri, 2009). Jika nyeri
punggung tidak segera diatasi, ini bisa
mengakibatkan nyeri punggung jangka
panjang, meningkatkan kecenderungan nyeri
punggung pasca partum dan nyeri punggung
kronis yang akan lebih sulit untuk diobati atau
disembuhkan (Eileen, 2007).
Senam hamil adalah latihan- latihan atau
olahraga bagi ibu hamil yang bertujuan
membuat elastisitas otot dan ligamen yang ada
di panggul, memperbaiki sikap tubuh mengatur
kontraksi dan relaksasi serta mengatur tehnik
pernafasan. Pentingnya latihan fisik relaksasi
2
senam hamil dapat bermanfaat untuk
mengendurkan setiap sendi-sendi yang kaku
dan sakit akibat bertambahnya beban pada ibu
hamil, mengurangi keluhan yang timbul akibat
perubahan bentuk tubuh, memperkuat dan
mempertahankan elastisitas otot-otot dinding
perut, sehingga dapat mencegah atau mengatasi
keluhan nyeri di punggung bawah (Saminem,
Hajjah, 2009).
Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti
lakukan pada tanggal 9 Desember 2016, hasil
wawancara pada ibu hamil: terdapat 3 ibu
hamil dengan trimester I tidak mengeluh nyeri
punggung, 2 ibu hamil dengan trimester II
mengeluh nyeri punggung ringan dan 2 ibu
hamil dengan trimester III mengeluh nyeri
punggung sedang. Pihak bidan terkait selalu
menganjurkan para ibu hamil dengan kriteria
trimester II dan III untuk mengikuti senam
hamil melalui program puskesmas. Senam
untuk ibu hamil diadakan 3 kali setiap
minggunya.
Tujuan umum dari penelitian ini untuk
mengetahui pengaruh senam hamil terhadap
penurunan intensitas nyeri punggung bawah
pada ibu hamil trimester II dan III di BPS Diah
Clotina Desa Mororejo Kecamatan Kaliwungu
Kabupaten Kendal. Sedangkan tujuan
khususnya adalah Mendiskripsikan intensitas
nyeri sebelum dilakukan senam hamil,
Mendiskripsikan intensitas nyeri setelah
dilakukan senam hamil, Menganalisa pengaruh
senam hamil dengan penurunan intensitas nyeri
punggung bawah.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini berjenis quasi eksperiment
dengan metode penelitian one group pre-test
post-test without control design. Teknik
sampling yang digunakan adalah total
sampling dengan responden sebanyak 30
responden ibu hamil trimester II dan III.
HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di BPS Diah
Clotina yang terletak di Desa Mororejo
Kecamatan Kaliwungu Kabupaten
 3

Kendal. BPS ini terdiri dari beberapa Berdasarkan tabel 4.2 diperoleh hasil
ruangan yaitu ruang bersalin, ruang bahwa ibu hamil dengan paritas
nifas, ruang pemeriksaan ANC, multigravida sebanyak 16 responden
pemeriksaan umum, ruang pendaftaran, (53,3%) dan ibu hamil dengan paritas
dan ruang pengambilan obat. BPS Diah primigravida sebanyak 14 responden
Clotina melayani pemeriksaan ANC, (46,7%).
pemeriksaan ibu dan bayi, pemeriksaan
umum, KB, persalinan dan pemeriksaan 3. Status
nifas. pekerjaan Tabel 4.3
Batas- batas wilayah BPS Diah Clotina Distribusi Frekuensi Responden
sebelah utara dan timur adalah Desa Berdasarkan Pekerjaan Pada Ibu Hamil
Mororejo, sebelah selatan adalah Desa Trimester II Dan III Di BPS Diah
Kutoharjo, dan sebelah barat adalah Jl. Clotina Desa Mororejo Kecamatan
Kayu Lapis Indonesia Kaliwungu Bulan Juli 2017
n=30
B. Karakteristik Responden Pekerjaan Frekuensi Presentase %
1. Usia kehamilan PRT 12 40,0
Tabel 4.1: Distribusi Frekuensi PNS 3 10,0
Responden Berdasarkan Usia Kehamilan Karyawan 15 50,0
Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III Di Swasta
BPS Diah Clotina Desa Mororejo Jumlah 30 100,0
Kecamatan Kaliwungu Bulan Juli 2017
n=30 Berdasarkan tabel 4.3 diperoleh hasil
Usia Frekuensi Presentase % bahwa ibu hamil dengan pekerjaan
Kehamilan sebagai Karyawan Swasta sebanyak 15
Trimester II 11 36,7 responden (50,0%) diikuti dengan ibu
Trimester III 19 63,3 hamil dengan pekerjaan sebagai
Jumlah 30 100,0 Pekerja Rumah Tangga sebanyak 12
responden (40,0%) kemudian ibu
Berdasarkan tabel 4.1 diperoleh hasil hamil dengan pekerjaan sebagai
bahwa ibu hamil dengan usia Pegawai Negeri Sipil sebanyak 3
kehamilan trimester III sebanyak 19 responden (10,0%).
responden (63,3%) dan ibu hamil usia
kehamilan trimester II sebanyak 11 4. Status
responden (36,7%). pendidikan Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pendidikan Pada Ibu Hamil
2. Status Paritas Trimester II Dan III Di BPS Diah
Tabel 4.2 Clotina Desa Mororejo Kecamatan
Distribusi Frekuensi Responden Kaliwungu Bulan Juli 2017
Berdasarkan Status Paritas Pada Ibu n=30
Hamil Trimester II Dan III Di BPS Diah Pendidikan Frekuensi Presentase
Clotina Desa Mororejo Kecamatan %
Kaliwungu Bulan Juli 2017 SMP 6 20,0
n=30 SMA 17 56,7
Status Paritas Frekuensi Presentase Perguruan 7 23,3
% Tinggi
Primigravida 14 46,7 Jumlah 30 100,0
Multigravida 16 53,3
Jumlah 30 100,0
 4

Berdasarkan tabel 4.4 diperoleh hasil Berdasarkan tabel 4.7 dapat dilihat
bahwa ibu hamil dengan pendidikan bahwa hasil analisis pengaruh senam hamil
SMA sebanyak 17 responden (56,7%), terhadap penururnan intensitas nyeri yaitu dari
diikuti dengan ibu hamil dengan 30 responden ibu hamil mengalami penurunan
pendidikan Perguruan Tinggi sebanyak intensitas nyeri dengan nilai Z hitung -5,031
7 responden (23,3%), dan ibu hamil dan nilai p-value 0,000 ≤ 0,05 dengan
dengan pendidikan SMP sebanyak 6 demikian maka Ha diterima Ho ditolak yang
responden (20,0%). memiliki arti bahwa ada pengaruh senam hamil
terhadap penurunan intensitas nyeri punggung
3. Analisis bawah pada ibu hamil trimester II dan III di
Univariat Tabel 4.5 BPS Diah Clotina Desa Mororejo Kecamatan
Intensitas Nyeri Sebelum Dan Sesudah Kaliwungu Kabupaten Kendal.
Melakukan Senam Hamil Pada Ibu Hamil
Trimester II Dan III Di BPS Diah Clotina Desa
Mororejo Kecamatan Kaliwungu Bulan Juli PEMBAHASAN
2017 Analisis karakteristik responden
n=30 berdasarkan usia kehamilan pada tabel 4.1
Tingkat Median Std. Min Max menunjukan sebagian besar responden dengan
nyeri deviasi usia kehamilan trimester III (>27minggu)
Pre test 6.00 1.215 4 8 sebanyak 19 responden (63.3%) dan responden
Post test 4.00 1.203 2 6 dengan usia kehamilan trimester II
(>22minggu) sebanyak 11 responden (36.7%).
Berdasarkan tabel 4.5 tingkat nyeri Usia kehamilan merupakan hal yang
sebelum dan sesudah melakukan senam hamil mempengaruhi respon nyeri pada punggung
menunjukkan bahwa ada penurunan tingkat bawah ibu hamil.
nyeri, terbukti dengan semakin rendahnya nilai Kementrian Kesehatan Republik
tengah (median) dari sebelumnya 6.00 menjadi Indonesia (2010), senam hamil dianjurkan
4.00, nilai pada standar deviasi dari untuk dilakukan guna meangurangi keluhan
sebelumnya 1.215 menjadi 1.203, nilai nyeri ibu hamil ketika janin dalam kandungan
terendah (min) dari sebelumnya 4 menjadi 2, telah memasuki usia lebih dari 22 minggu
dan nilai tertinggi (max) dari sebelumnya 8 karena sebelum usia kandungan menginjak 3
menjadi 6. bulan pelekatan janin didalam uterus belum
4. Analisis terlalu kuat sehingga dimaksudkan juga untuk
menghindari resiko abortus. Hal tersebut
Bivariat Tabel 4.7
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan diperkuat oleh Muhimah N Safe’I (2010) yang
menyatakan bahwa syarat untuk mengikuti
Intensitas Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu
senam hamil salah satunya adalah saat usia
Hamil Trimester II Dan III Di BPS Diah
kehamilan sudah memasuki 22 minggu.
Clotina Desa Mororejo Kecamatan Kaliwungu
Kabupaten Kendal Bulan Juli 2017 Berdasarkan penelitian yang pernah
n=30 dilakukan oleh Febrina (2013) di wilayah kerja
Intensitas Frekuensi Z p- Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita
nyeri hitung value Pekanbaru, usia kehamilan >22minggu sangat
Negative 30 -5,031 0,000 dianjurkan untuk mengikuti senam hamil
rank secara teratur karena usia tersebut tergolong
Positive 0 usia yang aman untuk melakukan senam.
rank Peneliti memberikan perlakuan senam
Ties 0 hamil hanya kepada ibu hamil trimester II
dengan usia kehamilan >22 minggu dan ibu
Jumlah 30 hamil dengan usia kehamilan memasuki
trimester III .

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukan
responden dengan kehamilan multigravida
sebanyak 16 responden (53.3%). Hal ini sesuai
dengan penelitian Ummah (2012) tentang nyeri
punggung pada ibu hamil ditinjau dari body
mekanik dan paritas di Desa Ketanen
Kabupaten Gresik, didapatkan ada hubungan
antara paritas dengan kejadian nyeri punggung
ibu hamil. Paritas yang tinggi akan
meningkatkan resiko kejadian nyeri punggung.
Dengan demikian semakin sering seorang
wanita hamil dan melahirkan maka resiko
terjadinya nyeri punggung selama kehamilan
semakin meningkat.
Jumlah kehamilan yang dimiliki
wanita multigravida yang tidak pernah
melakukan latihan tiap kali selesai melahirkan
cenderung mengalami kelemahan otot
abdomen. Sedangkan, wanita primigravida
biasanya memiliki otot abdomen yang sangat
baik karena otot tersebut belum pernah
mengalami peregangan sebelumnya. Dengan
demikian, keparahan nyeri punggung bawah
biasanya meningkat seiring paritas, sehingga
wanita yang sudah pernah melahirkan
cenderung akan mengalami nyeri punggung
saat kehamilan berikutnya. Fraser (2009)
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan
sebagian besar responden dengan pekerjaan
sebagai karyawan swasta sebanyak 15
responden (50.0%) dan sebagai pekerja rumah
tangga (PRT) sebanyak 12 responden (40.0%).
Wahyuni S (2014) menyatakan bahwa tingkat
pekerjaan bukan merupakan variabel langsung
yang dapat mempengaruhi respon nyeri,
namun pekerjaan menimbulkan efek keletihan
yang akan menimbulkan persepsi seseorang
terhadap nyeri yang dialami dan menurunkan
kemampuan koping, karena tidak dapat
memusatkan perhatian terhadap terapi yang
diberikan yang diharapkan dapat mengurangi
nyeri.
Sedangkan menurut penelitian
Ratnawati (2009) tentang hubungan antara
pekerjaan dengan partisipasi ibu hamil dalam
mengikuti senam hamil didapatkan hasil
bahwa pekerjaan sangat mempengaruhi
partisipasi ibu hamil dalam melakukan senam
hamil karena terdapat perbedaan mengisi
5
waktu yang dimiliki antara ibu hamil yang
bekerja dan ibu hamil yang tidak bekerja.
Berdasarkan hasil penelitian, analisis
dari peneliti adalah bahwa tingkat pekerjaan
berpengaruh terhadap respon nyeri yang
dirasakan namun tidak berpengaruh terhadap
partisipasi responden dalam melaksanakan
senam hamil.
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan
sebagian besar responden dengan pendidikan
SMA sebanyak 17 responden (56.7%).
Berdasarkan Undang- Undang tentang Sistem
Pendidikan Nasional (2009), tingkat
pendidikan di Indonesia dibagi menjadi tiga
yaitu: pendidikan dasar, pendidikan menengah,
dan pendidikan tinggi.
Jenjang pendidikan sebagian besar
sudah melewati pendidikan dasar. Tingkat
pendidikan secara umum mempengaruhi
kemampuan seseorang kemampuan dalam
menerima dan memahami informasi, kondisi,
dan lingkungan sekitar sehingga
mempengaruhi cara pandang dan pemilihan
koping dalam penyelesaian masalah
(Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti
menyatakan bahwa tingkat pendidikan
responden berpengaruh terhadap motivasi,
persepsi, dan partisipasi responden dalam
melaksanakan senam hamil.
Tingkat Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil
Sebelum Melaksanakan Senam Hamil
Berdasarkan tabel 4.5 pada tingkat
nyeri punggung bawah ibu hamil sebelum
melaksanakan senam hamil, penelitian yang
dilakukan pada 30 responden menunjukkan
bahwa tingkat nyeri punggung responden
sebelum melakukan senam hamil dengan nilai
tengah (median) berada pada skor 6.00, nilai
standar deviasi (SD) pada skor 1.215
sedangkan nilai terendah yaitu berada pada
skor 4 dan nilai tertinggi berada pada skor 8.
Nyeri punggung adalah salah satu rasa tidak
nyaman yang paling umum terjadi pada ibu
hamil selama masa kehamilan yang mulai
dirasakan pada saat kehamilan memasuki usia
trimester kedua dan akan semakin meningkat

seiring perkembangan kehamilan (Myles,
2009).
Faktor kemungkinan yang
mempengaruhi adanya nyeri punggung pada
responden menurut peneliti adalah usia
kehamilan dan pekerjaan. Hal tersebut sesuai
dengan pernyataan Anas Tamsuri (2009)
bahwa intensitas nyeri punggung bawah yang
dirasakan ibu hamil disebabkan karena
beberapa faktor antara lain usia kehamilan dan
pekerjaan.
Usia kehamilan responden sebagai
akibat dari perkembangan janin dalam
kandungan yang semakin hari semakin
membesar, sehingga semakin bertambah usia
kehamilan maka semakin besar resiko nyeri
punggung. Hal tersebut menimbulkan
perubahan pada punggung yang disangga,
pusat gravitasi tubuh secara bertahap akan
berpindah ke depan dan kebawah, menekan
otot punggung untuk melengkung tekanan otot
yang terus- menerus inilah yang membuat
punggung bagian bawah terasa nyeri. Fraser
(2009)
Menurut Sulistiana (2011)Salah satu penyebab
nyeri punggung adalah pekerjaan termasuk
pekerjaan kantor atau pekerjaan rumah tangga.
Hal ini dapat dikaitkan dengan beban kerja
responden, dimana responden yang memiliki
beban akan kehamilannya harus membungkuk,
mengangkat beban yang terlalu berat yang
disebabkan karena aktifitas sehari- hari yang
dilakukan di area kerja atau rumah. Hal
tersebut bisa jadi pemicu penyebab nyeri
punggung.
Tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil
setelah melaksanakan senam hamil
Hasil penelitian yang dilakukan pada
30 responden pada tabel 4.5 menunjukkan
bahwa tingkat nyeri punggung bawah sesudah
pelaksanaan senam hamil (post test) dengan
nilai tengah (median) berada pada skor 4.00,
nilai standar deviasi (SD) pada skor 1.203
sedangkan nilai terendah yaitu berada pada
skor 2 dan nilai tertinggi berada pada skor 6.
Berdasarkan data tersebut diperoleh bahwa
setelah diberikan perlakuan senam hamil
seluruh responden mengalami penurunan nyeri
punggung bawah, hal tersebut dikarenakan
6
ketika responden merasakan adanya nyeri
punggung bawah responden bersedia
melakukan senam hamil dengan benar dan
teratur sehingga tekanan pada otot punggung
ataupun pergeseran pada tulang punggung
bawah menjadi berkurang.
Menurut peneliti adanya kemungkinan
responden melakukan senam hamil
dipengaruhi oleh status paritas dan status
pendidikan. Status paritas pada multigravida
akan lebih memahami dan memungkinkan juga
sudah merasakan manfaat dari senam hamil
berdasarkan kehamilan sebelumnya.
Sedangkan berdasarkan status
pendidikan menurut Lichayati (2013)
pendidikan merupakan faktor yang
menentukan pengetahuan dan persepsi
seseorang terhadap pentingnya suatu hal,
termasuk pentingnya senam hamil selama
kehamilan. Jadi bisa dikatakan, semakin tinggi
pendidikan seseorang, maka semakin besar
kemungkinan mengikuti senam hamil.
Saminem, Hajjah (2009) menyatakan
bahwa setelah dilakukan senam hamil tingkat
nyeri punggung bawah cenderung akan
berkurang. Keuntungan dari melakukan senam
hamil juga dapat mengembangkan otot- otot
punggung sehingga otot pada punggung
menjadi lentur dan tekanan pada punggung
bawah juga akan menjadi mereda sehingga
nyeri pada punggung juga akan menurun selain
itu senam hamil juga dapat memperbaiki postur
tubuh yang disebabkan kesalahan postur pada
responden saat melakukan aktifitas sehari- hari
seperti pada saat menyiapkan makanan,
menyetrika, dan mengangkat beban yang berat.
Jika terjadi kesalahan postur tubuh akan
menyebabkan pergeseran tukang punggung
bawah sehingga menyebabkan nyeri punggung
bawah.
Pengaruh melaksanakan senam hamil
terhadapleh intensitas nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester II dan III
di BPS Diah Clotina Amd.keb Desa
Mororejo Kecamatan Kaliwungu
Kabupaten Kendal
Berdasarkan uji statistika
menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test pada
30 responden yang ada pada tabel 4.7

didapatkan hasil pada Zhitung -5.031 dan nilai
(ρ value 0.000) ≤ (α 0.05) dengan demikian
maka Ha diterima dan Ho ditolak yang
memiliki arti bahwa ada pengaruh senam hamil
terhadap penurunan intensitas nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester II dan III di
BPS Diah Clotina Desa Mororejo Kecamatan
Kaliwungu Kabupaten Kendal.
Peneliti memberikan perlakuan senam
hamil 3 kali dalam seminggu. Hal tersebut
didukung oleh pernyataaan dari Widianti A
Proverawati (2010) bahwa senam hamil
sebaiknya dilakukan 3 kali dalam seminggu
dan sebaisknya ikut bergabung dengan ibu
hamil lain yang ada dirumah sakit atau rumah
bersalin yang akan dipakai untuk bersalin.
Berdasarkan penelitian yang sudah
dilakukan banyak faktor yang berpengaruh
dalam pelaksanaan senam hamil dalam
penurunan skala nyeri pada penelitian ini,
antara lain keteraturan dalam melakukan
senam hamil, melakukan gerakan- gerakan
senam hamil dengan baik dan benar, dilakukan
dengan pengawasan dari tenaga kesehatan
yang memahami gerakan senam hamil yang
baik dan benar, serta dari kesadaran diri akan
manfaat yang didapatkan dari latihan senam
hamil. Berdasarkan semua faktor yang
disebutkan mempengaruhi pelaksanaan senam
hamil, pada 30 responden sudah melakukan
senam hamil dengan baik, benar, dan teratur
sehngga responden dapat merasakan manfaat
dari senam hamil yaitu penurunan skala nyeri
punggung.
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Tingkat nyeri punggung bawah pada ibu
hamil trimester II dan III mengalami
penurunan skala nyeri dari sebelum
melakukan senam hamil sampai dengan
setelah melakukan senam hamil.
2. Tingkat nyeri punggung ibu hamil
trimester II dan III dengan nilai tengah
(median) sebelum melakukan senam
hamil berada pada skor 6.00 menjadi skor
4.00, nilai standar deviasi (SD) sebelum
melakukan senam hamil berada skor
1.215 menjadi skor 1.203, nilai terendah
(min) dari sebelum melakukan senam
7
hamil berada skor 4 menjadi skor 2, dan
nilai tertinggi (max) sebelum melakukan
senam hamil berada skor 8 menjadi skor
6.
3. Ada pengaruh tingkat nyeri sebelum dan
sesudah pemberian perlakuan senam
hamil di BPS Diah Clotina dengan ρ
value = 0.000 ≤ α = 0.05
SARAN
1. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya dapat
mengembangkan konsep atau melakukan
penelitian tentang pengaruh senam hamil
pada intensitas nyeri pada ibu hamil TM II
dan TM III dengan jumlah sampel yang
lebih banyak, atau dengan metode yang
lain sehingga didapatkan hasil penelitian
yang lebih lengkap.
2. Bagi responden (Ibu Hamil TM II dan TM
III)
Adanya senam hamil dapat menambah
fungsi kognitif, membuat ibu hamil sadar
akan manfaat senam hamil, dan bersedia
melakukan senam hamil secara teratur
sebagai upaya pemenuhan kesehatan ibu
dan bayi dalam kandungan
3. Bagi tempat praktek (BPS Diah Clotina)
Pihak dari BPS atau bidan yang terkait
dapat melaksanakan program senam hamil
secara teratur sebagai upaya dalam
menurunkan intensitas nyeri punggung
yang dirasakan ibu hamil. Selain itu dapat
digunakan sebagai bahan materi pada
leaflet yang dapat bermanfaat bagi
pembaca yang ada di bidan terkait.
4. Bagi institusi (STIKES Widya Husada
Semarang)
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai salah satu bahan masukan yang
dapat dimanfaatkan sebagia sumber
referensi dari ilmu pengetahuan tentang
keperawatan maternitas, dan dapat
dimanfaatkan sebagai bahan untuk materi
perkuliahan.
DAFTAR PUSTAKA
Datta, M. (2007). Panduan praktis kehamilan
dan persalinan.Jakarta: PT. Bhuana
Ilmu Populer
 8

Eileen, Brayshaw. (2007). Senam Hamil dan Hamil di BPS Ny. Widya Suroso
Nifas, Jakarta : EGC Kecamatan Turi Lamongan.
Fraser, Diane M. (2009). Buku Ajar Bidan Tamsuri, Anas. (2009). Konsep &
Myles, Jakarta : EGC Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta
Kemenkes RI. (2010). Panduan teknis latihan :EGC
fisik selama kehamilan dan nifas. Ummah, F. (2012). Nyeri punggung pada ibu
Jakarta: Kemenkes RI hamil dari body mekanik dan paritas
Lichayati, I & Kartikasari, R.I. di Desa Ketanen.
(2013).Hubungan senam hamil http://stikesmuhla.ac.id/ diakses pada
dengan nyeri punggung pada ibu Agustus 2017
hamil di Polindes Desa Tlanak Undang- undang Republik Indonesia. (2009).
Kecamatan Kedungpring Kabupaten Sistem pendidikan nasional.
Lamongan. http://archieve.web.dikti.go.id/2009/
Mc Clammy, J. 2007.Kehamilan dan nyeri UUno20th2003Sisdiknas.htm diakses
punggung belakang and pada Agustus 2017
perawatannya. Jakarta: EGC Wahyuni S. (2014). Senam hamil dan senam
Muhimah, Safe’i. 2010. Panduan Lengkap nifas. Jakarta: EGC
Senam Sehat Khusus Ibu Hamil, Walsh, Linda V. (2007).
Yogyakarta: Power Books BukuAjarKebidananKomunitas.Jakar
Myles. (2009). Buku ajar bidan. Jakarta : EGC ta :EGC
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Widianti.A.T dan Proverawati, A (2010).
Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Senam dan Kesehatan . Yogyakarta:
Cipta. Nuha Medika
Ratnawati, S. (2009). Hubungan antara Yosefa, Febrina, dkk. (2013). Efektifitas
pekerjaan dengan partisipasi ibu Senam Hamil Terhadap Penurunan
hamil mengikuti senam hamil. Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil.
http://isdj.pdii.lipi.go.id/ .diakses Prodi Ilmu Keperawatan Universitas
pada Agustus 2017 Riau
Saminem, Hajjah. (2009). Seri
Asuhan
Kebidanan Kehamilan Normal.
Jakarta:EGC.
Sulistiana E, Diah E, dkk. (2011). Pengaruh
Senam Hamil Terhadap Penurunan
Nyeri Punggung Bawah pada Ibu
CENDEKIA MEDIKA Vol 3 No 1, April 2018
p-ISSN: 2503-1392
e-ISSN: 2620-5424

PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN RASA NYERI

PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
INFLUENCE OF PREGNANT PARTNER ON DECREASING POSSIBLE BREAST FLAG
IN PREGNANT WOMAN TRIMESTER III

Rini Anggeriani
Akademi Kebidanan Abdurrahman Palembang
Jl. Sukajaya No.7 Kol.Burlian KM. 5,5 Palembang
E-Mail: anggeriani_r@ymail.com

ABSTRAK

Kehamilan merupakan keadaan normal atau fisiologi bukan suatu penyakit. Akan tetapi, penyakit atau komplikasi bisa
terjadi pada masa kehamilan terutama pada trimester III seperti nyeri punggung, keluhan tersebut bisa diatasi dengan
melakukan senam hamil. Senam hamil merupakan suatu bentuk latihan untuk memperkuat dan mempertahankan
kelenturan dinding perut, otot-otot dasar panggul yang nantinya akan mempermudah proses persalinan normal. ibu
yang melakukan senam hamil di BPM Lismarini Tahun 2017 sebanyak (83,3%). Tujuan penelitian untuk mengetahui
pengaruh senam hamil pada ibu hamil trimester III.
Metode analitik dengan pendekatan cross-sectional. Dengan pengambilan sampel dilakukan secara sistematik total
sampling.
Hasil bivariat menunjukkan bahwa ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung (p-value 0,000),
dan ada hubungan yang signifikan antara senam hamil terhadap penurunan rasa nyeri punggung (p-value 0,000).
Terdapatnya hubungan senam hamil terhadap penurunan rasa nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.

Kata Kunci: senam hamil, nyeri punggung.

ABSTRACT
Pregnancy is normal or physiological state and not a disease. However, diseases or complications can occur during
pregnancy, especially in the third semester as complains of lower back pain. The complaint can be overcome by doing
pregnancy exercise gymnastics which is a form of exercise to strengthen and maintain the flexibility og the abdominal
wall muscles pelvic floor muscles that will facilitate normal birth process. There are (83,3%) pregnant mothers who do
gymnastics in BPM Lismarini in 2017. The purpose of research is to know the effect of pregnancy exercise of decline in
back pain in third semester of pregnant.
Analytic method with cross sectional approach will be using through this research. The sampling carried out
systematically total sampling.
The result of the bivariate pregnancy exercise influence on the complaint of back pain (p value = 0,000). And there’s a
significant connection between pregnancy exercise of decline in back pain (p value = 0,000). There are in pregnancy
exercise of decline in back pain in third semester of pregnant.

Keyword: Pregnancy exercise, back pain.

PENDAHULUAN punggung merupakan suatu gejala dan bukan

Kehamilan merupakan keadaan normal
(physiologie condition), bukan suatu penyakit.
Akan tetapi, penyakit atau komplikasi bisa
terjadi pada masa kehamilan, persalinan dan
masa nifas, yang dapat membahayakan ibu
hamil dan janin/bayi. Dalam masa kehamilan
terjadi berbagai perubahan dan dapat
menyebabkan terjadinya ketidaknyamanan
1 memicu lengkung lumbar (lordosis) dan
salah satunya adalah nyeri punggung . Nyeri
34
penyakit. Yang termasuk nyeri punggung
adalah rasa tidak nyaman yang ringan hingga
2
nyeri menyakitkan .
Seiring dengan membesarnya uterus, maka
pusat gravitasi pada wanita hamil akan
berpindah kearah depan. Perpindahan ini akan
menyebabkan ibu harus menyesuaikan posisi
berdirinya. Perubahan tubuh seperti ini dapat
lengkung kompensasi spinalis torakik
(kifosis). Mekanisme semacam ini akan
terjadi pada bulan keempat dan kesembilan
pada masa kehamilan, dan akan berlangsung
3 yang diteliti, 47% mengalami nyeri tulang
sampai 12 minggu setelah melahirkan .
Prevalensi terjadinya nyeri tulang belakang
pada ibu hamil terjadi lebih dari 50% di
Amerika Serikat, Kanada, Iceland, Turki,
Korea, dan Israel. Sementara yang terjadi di
negara non-Skandinavia seperti Amerika
bagian utara, Timur Tengah, Norwegia,
Hongkong maupun nigeria lebih tinggi
prevalensinya yang berkisar antara 21%
hingga 89%. Survey online yang dilaksanakan
oleh University of Ulster pada tahun 2014,
dari 157 orang ibu hamil yang mengisi
kuesioner, 70% pernah mengalami nyeri
tulang belakang. Penelitian serupa di
Women’s Health Clinic-Kuwait tahun 2012,
dari 280 pasien yang hamil, 91% (255)
mengalami nyeri tulang belakang. Penelitian
lainya di Raja Mutiah Medical Collage and
Hospital dari 172 ibu hamil, 104 (60,5%)
mengalami nyeri tulang belakang. Fakta
lainnya tahun 2006 di Turki menjelaskan
bahwa dari 1600 kehamilan, 1357 (74,8%)
ibu hamil mengalami nyeri tulang belakang.
Prevalensi nyeri tulang belakang saat
kehamilan di Indonesia baru didapatkan dari
penelitian yang dilaksanakan oleh suharto
(2001), menjelaskan bahwa dari 180 ibu hamil
4
belakang .
Untuk meringankan nyeri punggung bawah
yang sering dirasakan oleh ibu hamil dapat
dilakukan beberapa hal salah satunya olahraga
3
ringan yaitu senam hamil .
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh senam hamil terhadap penurunan
rasa nyeri punggung pada ibu hamil trimester
III di BPM Lismarini tahun 2017.
METODE
Desain penelitian ini akan menggunakan
metode survey analitik dengan pendekatan
Cross Sectional. Dengan jumlah populasi
sebanyak 30 responden dan teknik
pengambilan sampel menggunakan total
sampling dan mendapatkan sampel 30
responden.

HASIL

Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Senam Hamil Pada Ibu Hamil Trimester III di BPM Lismarini Tahun 2017

No Senam Hamil Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Iya 25 83,3
2. Tidak 5 16,7
Total 30 100

Pada Tabel 1. menunjukkan bahwa dari 30 dibandingkan dengan yang tidak melakukan
responden terdapat 25 responden (83,3%) senam hamil yaitu 5 responden (16,7%).
yang melakukan senam hamil, lebih banyak
Tabel 2.
Distribusi Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III Sebelum Senam Hamil di BPM Lismarini

No Nyeri Punggung Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Nyeri Ringan 1 3,3
2. Nyeri Sedang 22 73,3
3. Nyeri Berat 7 23,3

35
 Total 30 100,0

Pada Tabel 2. diatas menunjukkan bahwa dari sedang dan terdapat 7 responden (23,3%)
30 responden terdapat 1 responden (3,3%) yang mengalami nyeri berat.
yang mengalami nyeri ringan, terdapat 22
responden (73,3%) yang mengalami nyeri
Tabel 3.
Distribusi Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III Setelah Senam Hamil di BPM Lismarini

No Nyeri Punggung Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Nyeri Ringan 22 73,3
2. Nyeri Sedang 8 26,7
3. Nyeri Berat 0 0
Total 30 100,0

Pada tabel 3. diatas menunjukkan bahwa mengalami nyeri sedang dan tidak ada
setelah mengikuti senam hamil terdapat 22 responden (0 %) yang mengalami nyeri berat.
responden (73,3 %) yang mengalami nyeri
ringan, terdapat 8 responden (26,7 %) yang
Tabel 4.
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III di BPM Lismarini

Senam Nyeri Punggung Jumlah P value

Hamil Ringan Sedang Berat
n % n % n % N %
Ya 22 88 3 12 0 0 25 100
Tidak 0 0 5 100 0 0 5 100 0,000
Total 22 8 0 30 100

Pada Tabel 4. diatas dapat dilihat dari 25
responden yang melakukan senam hamil
terdapat 22 responden (88,0%) yang
mengalami nyeri punggung ringan dan 3
responden (12,0%) yang mengalami nyeri
punggung sedang, dan tidak ada responden
(0,0%) yang mengalami nyeri punggung
berat. Sedangkan dari 5 responden (100%)
yang tidak mengikuti senam hamil secara
teratur semuanya mengalami nyeri punggung
sedang.
PEMBAHASAN
Senam Hamil
Hasil penelitian yang dilakukan di BPM
Lismarini pada bulan Mei sampai Juni tahun
2017 menunjukkan bahwa terdapat 25
responden (83,3%) yang mengikuti senam
hamil, lebih banyak dibandingkan dengan
responden yang tidak mengikuti senam hamil
yaitu 5 responden (16,7%).
Nyeri Punggung
Hasil penelitian yang dilakukan di BPM
Lismarini pada bulan mei sampai juni tahun
2017 menunjukkan bahwa dari 30 responden
22 responden (73,3%) yang mengalami nyeri
ringan, 8 responden (26,7%) yang mengalami
nyeri sedang dan tidak ada responden (0 %)
yang mengalami nyeri berat.
Nyeri punggung merupakan suatu gejala dan
bukan penyakit.Yang termasuk nyeri
punggung adalah rasa tidak nyaman yang
2
ringan hingga nyeri menyakitkan .

36
Seiring dengan membesarnya uterus, maka
pusat gravitasi pada wanita hamil akan
berpindah kearah depan. Perpindahan ini akan
menyebabkan ibu harus menyesuaikan posisi
berdirinya. Perubahan tubuh seperti ini dapat
memicu lengkung lumbar (lordosis) dan
lengkung kompensasi spinalis torakik
(kifosis). Mekanisme semacam ini akan
terjadi pada bulan keempat dan kesembilan
pada masa kehamilan, dan akan berlangsung
sampai 12 minggu setelah melahirkan
Faktor predisposisi nyeri punggung pada
masa kehamilan antara lain,penambahan berat
badan selama kehamilan, perubahan postur
tubuh yang berlangsung dengan cepat, nyeri
punggung terdahulu, peregangan berulang,
peningkatan kadar hormon relaksin.
Dari penelitian ini penulis menganalisis
bahwa senam hamil bisa mengurangi rasa
nyeri punggung pada ibu hamil karena setelah
dilakukan wawancara kuesioner pada ibu
didapatkan sebelum ibu melakukan senam
hamil ibu mengalami nyeri punggung dan
setelah ibu melakukan senam hamil nyeri
punggung yang dialami oleh ibu mengalami
penurunan.
Dalam kehamilan bisa menyebabkan banyak
ketidaknyamanan salah satunya banyak yang
dialami oleh ibu hamil adalah nyeri
punggung. Seorang tenaga kesehatan harus
memberikan konseling atau informasi kepada
ibu-ibu hamil yang mengalami nyeri
punggung dengan cara menganjurkan ibu
untuk melakukan olahraga ringan seperti
senam hamil.
Pengaruh Senam Hamil Terhadap
Penurunan Rasa Nyeri Punggung
Hasil penelitian yang dilakukan di BPM
Lismarini pada bulan mei sampai juni tahun
2017, menunjukkan bahwa setelah dilakukan
senam hamil didapatkan dari 25 responden
yang melakukan senam hamil secara teratur
terdapat sebanyak 22 responden (88,0 %)
37
yang mengalami nyeri punggung ringan dan 3
responden (12,0 %) yang mengalami nyeri
punggung sedang, dan tidak ada responden
yang mengalami nyeri punggung berat (0,0
%). Dari 5 responden (100%) yang tidak
mengikuti senam hamil secara teratur
semuanya mengalami nyeri punggung sedang.
Berdasarkan uji statistik chi-square diperoleh
p value 0,000 ≤ α 0,05 artinya ada pengaruh
antara senam hamil terhadap penurunan rasa
nyeri punggung pada ibu hamil trimester III
dan terbukti secara statistik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
tentang Pengaruh Senam Hamil Terhadap
Penurunan Skala Nyeri Punggung Pada Ibu
Hamil Trimester II dan Trimester III yang
menyatakan bahwa adanya pengaruh senam
hamil terhadap penurunan skala nyeri
punggung pada ibu hamil trimester II dan III.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian tentang Efektifitas Senam Hamil
Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada
Ibu Hamil yang menyatakan bahwa senam
hamil efektif terhadap penurunan nyeri
9
punggung pada ibu hamil .
Keluhan nyeri punggung yang dialami oleh
ibu hamil tentunya tidak boleh dibiarkan
begitu saja. Salah satu cara untuk
meningkatkan kesehatan selama kehamilan
adalah dengan melakukan olahraga ringan
seperti senam hamil, yang telah terbukti dapat
mengurangi ketidaknyamanan ibu hamil
trimester III termasuk nyeri punggung. Senam
hamil dapat mengurangi nyeri punggung
dikarenakan didalam gerakan senam hamil
terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot
abdomen, ketika ligamen disekitar pelvis
menegang dan tidak memberikan topangan
yang kuat kepada sendi maka otot menjadi
garis pertahanan kedua untuk membantu
mencegah tegangan yang berlebihan pada
ligamen pelvis.Tegangan yang berlebihan
pada pelvis dan melemahnya otot abdomen
inilah yang menyebabkan nyeri punggung,
untuk itu diperlukan latihan seperti senam DAFTAR PUSTAKA
hamil untuk mempertahankan tonus otot
5 1. Astuti, Maya. 2010. Buku Pintar
abdomen yang baik .
Pada saat melakukan senam hamil tubuh akan 2. Maryunani, Anik dan Yetty Sukaryati.
memproduksi endorfin lebih banyak. Endorfin
dikenal sebagai zat yang memiliki prinsip
kerja seperti morfin yang berfungsi untuk
memberikan ketenangan, mengatasi stress
pada saat hamil dan mampu untuk 3.
mengurangi nyeri seperti nyeri pada daerah
6 Terhadap Penurunan Nyeri Punggung
punggung .
Selain itu, gerakan-gerakan senam hamil
bermanfaat untuk mengencangkan otot-otot
pantat, punggung, bahu dan perut, sehingga 4.
ibu hamil yang mengalami nyeri punggung
setelah mengikuti senam hamil rasa nyeri
7
punggung yang dirasakan dapat berkurang .
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,
peneliti mendapatkan hasil p value 0,000 ≤ α
0,05 dan peneliti dapat menarik kesimpulan 5.
bahwa ada pengaruh senam hamil terhadap
penurunan rasa nyeri punggung pada ibu
hamil trimester III. Hal ini sesuai dengan teori 6.
dan beberapa jurnal yang ada bahwa rasa
nyeri punggung dapat diturunkandengan cara
melakukan senam hamil.
7.
Nyeri punggung yang dialami oleh ibu hamil
tentunya tidak bisa dibiarkan begitu saja. Oleh
karena itu, seorang tenaga kesehatan harus
memberikan konseling atau informasi pada
ibu-ibu hamil yang mengalami
ketidaknyamanan seperti nyeri punggung 8.
dapat dianjurkan untuk melakukan olahraga
ringan yaitu senam hamil untuk mengurangi
ketidaknyamanan dan menjaga kesehatan
selama kehamilan berlangsung.
KESIMPULAN
Ada pengaruh senam hamil terhadap
penurunan rasa nyeri punggung pada ibu 9.
hamil trimester III dengan uji statistik chi
square didapatkan p-value 0,000 ≤ α (0,05).
38
Kehamilan. Jakarta: EGC
2011. Senam Hamil, Senam Nifas dan
Terapi Musik. Jakarta Timur: CV Trans
Info Media.
Pravikasari; Analisa, N. 2014. Perbedaan
Senam Hamil dan Teknik Akupresur
Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III.
Universitas Diponegoro.
Hakiki, I.N. 2015. Efektifitas Terapi Air
Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang
pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Pisangan. Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program
Studi Ilmu Keperawatan.
Morgan, Geri. 2009. Obstetri dan
Gynekologi. Jakarta: EGC
Emilia, O dan Freitag, H. 2010. Tetap
Bugar dan Energik selama hamil. Jakarta:
Agromedia Pustaka
Megasari. 2015. Hubungan Senam Hamil
Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu
Hamil Trimester III di RB Fatmawati.
Prodi Ilmu Kebidanan STIKes Hang Tua
Pekanbaru.
Purwanti, H; Agustina, A. F. 2015.
Pengaruh Senam Hamil Terhadap
Penurunan Skala Nyeri Punggung Pada
Ibu Hamil Trimester II dan III di BPM
NY. Immatus Sholehah di Desa
Kebonagung Kec. Ujungpangkah
Kab.Gresik. Stikes Bina Sehat PPNI
Mojokerto.
Yosefa, F; Misrawati; Hasneli, Y. 2014.
EfektifitasSenam Hamil Terhadap
Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu
Hamil. Universitas Riau.
This article was downloaded by: [University of Southern Queensland]
On: 13 March 2015, At: 23:43
Publisher: Routledge
Informa Ltd Registered in England and Wales Registered Number: 1072954 Registered
office: Mortimer House, 37-41 Mortimer Street, London W1T 3JH, UK

Anxiety, Stress, & Coping:

An International Journal
Publication details, including instructions for authors and
subscription information:
http://www.tandfonline.com/loi/gasc20

The effect of exercise and childbirth

classes on fear of childbirth and
locus of labor pain control
a
Monika Guszkowska
a Department of Socio-Cultural Foundations of Tourism,
Faculty of Tourism and Recreation, Józef Piłsudski University
of Physical Education in Warsaw, Marymoncka 34, 00-986
Warsaw, Poland Accepted author version posted online: 01 Aug
2013.Published online: 07 Nov 2013.
Click for updates

To cite this article: Monika Guszkowska (2014) The effect of exercise and childbirth classes on fear
of childbirth and locus of labor pain control, Anxiety, Stress, & Coping: An International Journal,
27:2, 176-189, DOI: 10.1080/10615806.2013.830107
To link to this article: http://dx.doi.org/10.1080/10615806.2013.830107

PLEASE SCROLL DOWN FOR ARTICLE

Taylor & Francis makes every effort to ensure the accuracy of all the information (the
“Content”) contained in the publications on our platform. However, Taylor & Francis, our
agents, and our licensors make no representations or warranties whatsoever as to the
accuracy, completeness, or suitability for any purpose of the Content. Any opinions and
views expressed in this publication are the opinions and views of the authors, and are
not the views of or endorsed by Taylor & Francis. The accuracy of the Content should
not be relied upon and should be independently verified with primary sources of
information. Taylor and Francis shall not be liable for any losses, actions, claims,
proceedings, demands, costs, expenses, damages, and other liabilities whatsoever or
howsoever caused arising directly or indirectly in connection with, in relation to or
arising out of the use of the Content.

This article may be used for research, teaching, and private study purposes. Any
substantial or systematic reproduction, redistribution, reselling, loan, sub-licensing,
systematic supply, or distribution in any form to anyone is expressly forbidden. Terms &
 Conditions of access and use can be found at
http://www.tandfonline.com/page/terms- and-conditions
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015
 Anxiety, Stress, & Coping, 2014
Vol. 27, No. 2, 176 189, http://dx.doi.org/10.1080/10615806.2013.830107

The effect of exercise and childbirth classes on fear of childbirth and

locus of labor pain control
Monika Guszkowska*

Department of Socio-Cultural Foundations of Tourism, Faculty of Tourism and Recreation, Jo

´zef Piłsudski University of Physical Education in Warsaw, Marymoncka 34, 00-986 Warsaw,
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

Poland
(Received 17 November 2012; accepted 15 July 2013)

This study sought to track changes in intensity of fear of childbirth and locus of labor
pain control in women attending an exercise program for pregnant women or
traditional childbirth classes and to identify the predictors of these changes. The
study was longitudinal/non-experimental in nature and run on 109 healthy
primigravidae aged from 22 to 37, including 62 women participating in an exercise
program for pregnant women and 47 women attending traditional childbirth classes.
The following assessment tools were used: two scales developed by the present
authors the Fear of Childbirth Scale and the Control of Birth Pain Scale, three
standardized psychological inventories for the big five personality traits (NEO Five
Factors Inventory), trait anxiety (State Trait Anxiety Inven-tory) and dispositional
optimism (Life Oriented Test Revised) and a question-naire concerning
socioeconomic status, health status, activities during pregnancy, relations with
partners and expectations about childbirth. Fear of childbirth significantly decreased
in women participating in the exercise program for pregnant women but not in
women attending traditional childbirth classes. Several significant predictors of post-
intervention fear of childbirth emerged: dispositional optimism and self-rated health
(negative) and strength of the belief that childbirth pain depends on chance (positive).

Keywords: fear of childbirth; locus of labor pain control; exercise program;

childbirth classes

Introduction
The problem of how to reduce fear of childbirth is a big challenge for medical staffs that
prepare pregnant women for childbirth and care for them during labor. The need to find
effective ways of reducing fear of childbirth is becoming more and more urgent due to
the increasing number of cesarean deliveries on demand, without medical indications
(Bewley & Cockburn, 2002). This operative mean of pregnancy termination has an array
of maternal complications (placenta praevia, placenta accreta, uterine rupture, excessive
blood lose, maternal anemia and infection, hysterectomy) (Blanc, Capelle, Bretelle,
Leclaire, & Bouvenot, 2006; Irion, 2009). It may also have negative psychological
consequences, including post-traumatic stress disorder (Reynolds, 1997; Sawyer, Ayers,
Young, Bradley, & Smith, 2012), difficulties with breastfeeding, and disorders
associated with developing attachment with the child (Ayers, 2004; Green &

*Email: mguszkowska@wp.pl
# 2013 Taylor & Francis
 Anxiety, Stress, & Coping 177

Baston, 2003). Despite the risks involved, the number of cesarean sections is increasing
all over the world (Feinmann, 2002; Katz & Fuchs, 2008), including Poland (from
18.2% in 1999 to 28.8% in 2006 Troszyn´ski, Niemiec, & Wilczyn´ska, 2008). An
estimated 6 8% of pregnant women would choose this method of delivery if they could
(Bewley & Cockburn, 2002; Hildingsson, Radestad, Rubertsson, & Waldenstrom, 2002).
From 4% to 11% of cesarean sections in the United States are conducted upon request,
without medical indications (Chestnut, 2006).
Researchers have found that one of the significant reasons for requesting cesarean section
is fear of childbirth (Gamble & Creedy, 2001). Fear of childbirth is associated with
dysfunction of the labor process (Dole et al., 2003; Saisto, Ylikorkala, & Halmesma¨ki,
1999) and psychological problems during confinement. It predicts postpartum depres-sion,
anxiety, and disorder of maternal attachment (Hofberg & Ward, 2003).
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

The frequency of fear of childbirth differs from group to group and ranges from 23%
to 64% (Areskog, Uddenberg, & Kjessler, 1981). It is generally thought that clinical fear
of childbirth complicates about 20% of pregnancies in developed countries where it is
most frequently assessed and that it reaches severe levels in 6 10% of pregnant women
(Saisto & Halmesma¨ki, 2003).
One of the most common reasons why women fear childbirth is that they fear pain. It
is quite natural to fear pain to some extent. Nearly three quarters of pregnant women in
Finland express some fear of pain and nearly 90% plan to request some form of
anesthesia during labor (Kangas-Saarela & Kangas-Ka¨rki, 1994). Fear of pain during
childbirth is the main reason for that pregnant women request cesarean section in
Finland (Saisto et al., 1999) and Sweden (Ryding, 1993; Sjo¨gren, 1997).
Labor pain can be reduced by means of more or less invasive interventions. The
majority of feasible strategies are based on the fact that the experience of pain is very
subjective and largely dependent on psychological, including cognitive factors (Turk
& Melzack, 1992). A significant factor that reduces the perception of pain during
childbirth is a women’s belief that she is able to control pain (internal locus of control)
(Nettelbladt, Fagerstrom, & Uddenberg, 1976) and effectively apply such methods of
pain control as breathing exercises (Stockman & Altmaier, 2001).
Because cognitive factors influence the perception of pain during childbirth,
adequate preparation for labor may be an important preventive factor. Childbirth classes
providing information about labor and neonatal care are the most popular form of
preparation for labor. Access to information can help to reduce fear of childbirth and
neonatal distress (Saisto & Halmesma¨ki, 2003). They prepare pregnant women and
their partners for labor not only by providing information but also by developing useful
skills as well. This can help to reduce both partners’ anxiety and help them both to cope
more effectively (Sieber, Germann, Barbir, & Ehlert, 2006).

An alternative form of preparation for childbirth is exercise. In uncomplicated

pregnancies and when there are no risk factors, women are now encouraged to
engage in moderately intensive physical, mainly aerobic, exercise for at least 30 minutes
a day most days a week or even daily (Artal & O’Toole, 2003; Davies, Wolfe, Mottola,
& MacKinnon, 2003; RCOG, 2006). Physical exercise programs for pregnant women
offer exercises tailored to the needs and capacities of this group, including general
development exercises to improve overall fitness and exercises increasing the strength
and elasticity of selected muscle groups and improving the flexibility of the hip joints.
Participants learn how to relax their muscles and breathe
 178 M. Guszkowska

properly. Some exercises are specifically tailored to reduce back pain, especially low
back pain. The concluding relaxation session is also an important element.
Can exercise classes help to reduce pain of childbirth? At least two arguments can be
made in favor of a positive answer to this question. First, many studies in the field of the
psychology of physical activity suggest that physical exercise reduces both state anxiety
and trait anxiety (compare Biddle & Mutrie, 2008; Guszkowska, 2013) and may
therefore also reduce fear of childbirth. The level of anxiety in an imaginary childbirth
situation was lower in pregnant women who exercised during pregnancy than in
physically inactive pregnant women (Guszkowska, 2011; Guszkowska & Dudziak,
2008). Second, the acquired ability to control one’s muscular tension and breathing
during labor can increase one’s belief in the controllability of labor pain, a significant
protector of fear of childbirth, as already mentioned.
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

The purpose of the present study was to compare changes in intensity of fear of
childbirth in women participating in an exercise program for pregnant women and
attending traditional childbirth classes. Additionally, the predictors of these changes
were looked for.
Various possible determinants of fear of childbirth have been scrutinized. These
include such demographic and socioeconomic factors as young maternal age, poor
education, and unemployment (Laursen, Hedegaard, & Johansen, 2008; Saisto &
Halmesma¨ki, 2003). Another significant predictor of fear of childbirth is lack of social
network and partner support (Melender, 2002; Ryding, Persson, Onell, & Kvist, 2003;
Saisto & Halmesma¨ki, 2003; Saisto, Salmela-Aro, Nurmi, & Halmes-ma¨ki, 2001).
Low self-rated health predicted fear of childbirth in Danish national birth cohort
(Laursen, Hedegaard, & Johansen, 2008). Saisto, Salmela-Aro, Nurmi, and Halmesma¨ki
(2001) argue that fear of pregnancy and childbirth is relatively stable and correlates with
personality traits, especially trait anxiety, neuroticism, and vulnerability. We may
presume that the intensity of fear of childbirth will be contingent on those stable
psychological properties which affect the way we appraise current events and our
expectations concerning future events, as dispositional optimism, i.e. a personality
dimension expressed in generalized expectation of positive events and the tendency to
experience positive feelings and satisfaction with life (Scheier & Carver, 1992). Level of
optimism is positively related to internal locus of control, and negatively related to
anxiety (Scheier, Carver, & Bridges, 1994).
Another objective was to check whether participation in the two programs leads to
changes in beliefs concerning locus of control of labor pain, a significant predictor of
fear of childbirth (Guszkowska, 2012). A woman has internal locus of control of pain of
childbirth when she believes that she can control the intensity of her pain experiences
and external locus of control of pain of childbirth when she has no such belief. In the
latter case, she locates her beliefs in the medical staff (i.e. she believes that doctors and
midwives can alleviate her pain) on the one hand and in fate or chance as determinants
of pain of childbirth on the other hand (Skevington, 1990).

Method
Participants
The study was run on 109 women aged from 19 to 37 (M 29.05; SD 3.759) in their 17th
to 32nd week of pregnancy (M 27.58; SD 4.239) at the onset of the
 Anxiety, Stress, & Coping 179

study. All participants had higher education, lived in the capital city of Warsaw or the
Warsaw metropolis; 80.7% (n 88) were married and 19.3% (n 21) were in common-law
relationships but were not officially married; 52.3% (n 57) were not working at the onset
of the study and the remainder were working. All participants had been occupationally
active before they became pregnant. Women in multiple pregnancies, women who had
previously miscarried, and women with complications of the present pregnancy were
excluded.
The first group consisted of 62 pregnant women attending 50-minute-long exercise
classes, Nine Active Months, for pregnant women twice a week, conducted by
appropriately qualified fitness instructors. The program included general develop-ment
exercises with elements of Pilates, yoga, and body ball, exercises increasing muscular
strength and elasticity and joint flexibility, and relaxation and breathing exercises. The
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

program lasted for 8 weeks. Since the subject of interest in the present research was the
changes in fear of childbirth among pregnant women who exercised regularly, a criterion
for inclusion in the analysis was 75% attendance in the classes of exercise program. The
same criterion was applied to the second group.
The second group consisted of 47 pregnant women attending typical childbirth
classes twice a week. The program focused on education concerning pregnancy,
childbirth, puerperium and infant development, how to behave during labor, and how to
care for the newborn baby. The duration of the classes varied depending on the subject,
and classes ranged from 45 to 60 minutes. Classes were led by midwives in cooperation
with gynecologists, pediatricians, and psychologists and lasted 6 weeks.

The exercise group consisted of pregnant women who wished to take part in the
traditional prenatal classes organized by two obstetrics clinics in Warsaw. Women who
met the preliminary criteria (first, single, normally developing pregnancy; no prior
miscarriages or abortions; no contraindications to physical exercise) were given the
opportunity to participate in exercise classes for pregnant women. Women who did not
accept the offer were allowed to participate in the research project as a core of the
reference group. Exercise classes for subsequent groups began at the start of each month;
classes were conducted in groups of 6 10 participants. In the case of pregnant women,
the requirements for randomization may hardly be met without depriving a number of
subjects of the opportunity to participate in potentially healthy activities. Due to the
limited duration of pregnancy, it is impossible to create a control group that would wait
for an intervention. For this reason, the selection for the groups was based on the
participants’ own decisions.
Participation in the study was offered to 198 pregnant women who fulfilled the
criteria: 100 (50.5%) women agreed to take part in physical activities for pregnant
women, 62 of which (62%) met the criterion of required attendance (75% of the classes
12 classes). More than half of this group (n 34; 54.8%) participated only in physical
activities and during the Nine Active Months program; they resigned from traditional
childbirth classes due to organizational reasons. Of the participants, 28 pregnant women
(45.2%) participated in both physical activities and traditional childbirth classes.

Out of all the pregnant women invited to the study, 70 women (35.3%) agreed to
take part in it, but without participating in physical activities (reference group). The
criterion of required attendance (75% of the classes 10 classes) was met by 47 subjects
(67.1%). In both groups, the pregnant women who did not meet the
 180 M. Guszkowska

criterion of attendance did not differ significantly in terms of sociodemographic

variables, fear of childbirth, and locus of labor pain control in the first measurement in
comparison with the subjects whose measurements were analyzed.
As the selection of the groups did not meet all the conditions of randomization, the
groups were compared by significant characteristics relevant to the research. The
subjects whose measurements were analyzed differed significantly regarding propor-
2
tions of women in their second and third trimester (x 5.169; p .023). In the exercise
group, the number of women in the second and third trimester was balanced. In the
childbirth class group most women were in their third trimester (n 33, 71.7%). For this
reason, this variable was controlled (was entered as a covariate in time condition
analysis). No significant differences between the two groups were found for age (F(1,
2 2
108) 0.135; p .714), marital status (x 1.025; p .353), employment during pregnancy (x
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

2 2
1.919; p .166), self-rated health (x 6.117; p .106), self-rated physical fitness (x 3.454; p
2
.178); planning family childbirth (x 2.594; p .273), or planning to be anesthetized
2
during labor (x 1.595;
p .810).

Materials and procedure

To assess fear of childbirth, the present authors developed The Fear of Childbirth Scale.
This scale has 14 items addressing feelings relating to childbirth, both fears (7 items, e.g.
I am worried that something bad will happen to me or my baby during childbirth) and
their absence (7 items, e.g. I feel safe when I imagine the childbirth). A four-point
response format was used (from 1 definitely disagree to 4 definitely agree). The first
version of the scale was administered to 56 pregnant women. Discriminant power was
computed for each item. It ranged from .565 (It gives me pleasure to think about the
birth) to .900 (I get the jitters when I think what will happen to me during the birth) and
was good. Reliability is very satisfactory (Cronbach’s a
.922). The general score correlates significantly with the State Trait Anxiety Inventory
(STAI) trait anxiety score (r .553, p B.001) and therefore the scale may be viewed as
valid.
A measure of locus of labor pain control (The Control of Childbirth Pain Scale) was
developed, modeled after Skevington’s Beliefs about Pain Control Questionnaire
(Juczyn´ ski, 2001). It has nine items. Three items measure internal locus of labor pain
control (e.g. By taking good care of myself I can reduce the experience of pain during
childbirth), four items measure the effect of medical staff (e.g. Relief from labor pain
largely depends on the doctors), and two measure the significance of random factors for
the experience of labor pain (e.g. Lack of pain during childbirth is largely a matter of
luck). Like in the original, a six-point response format was used (from 1 definitely
disagree to 6 definitely agree). The original version of the scale was administered to 56
pregnant women. Discriminant power was calculated for each item and it ranged from .
542 (By taking good care of myself I can reduce the experience of pain during
childbirth) to .890 (If I am going to suffer during childbirth I shall suffer no matter what
I do) and can be viewed as good. Reliability is very satisfactory (Cronbach’s a .785).

The Fear of Childbirth Scale and The Control of Childbirth Pain Scale were
administered twice, in the first week of classes and two months later, upon termination
of the classes.
 Anxiety, Stress, & Coping 181

To assess personality traits, standard psychological scales were used. The NEO-Five
Factor Inventory, by Costa and McCrae (Zawadzki, Strelau, Szczepaniak, &
´

Sliwin´ ska, 1998), enabled the five personality dimensions included in the Big Five
model to be studied: neuroticism, extraversion, openness to experience, agreeable-ness,
and conscientiousness. Its reliability in the Polish population measured by Cronbach’s a
varied between .68 and .82.
The Life Oriented Test Revised, by Scheier, Carver, and Bridges (Juczyn´ ski, 2001),
was designed to examine the optimism meant as personality trait. The reliability in
Polish population was satisfactory (Cronbach’s a .76); the validity was estimated based
on correlations with self-esteem, positive emotionality, and coping style.
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

Trait anxiety (X-2) scale of STAI by Spielberger (Wrzes´niewski, Sosnowski, &

Matusik, 2002) allowed the level of intensity of anxiety meant as a personality trait to be
assessed. The reliability of the Polish version of the scale was valued on the basis of
inner consistency (Cronbach’s a for appropriate age group .89). The validity of the scale
was estimated by correlating its results with different personality dimensions.

A questionnaire developed by the present author concerning basic information about

participants (age, marital status, education, employment), course of preg-nancy, self-
rated health, and physical fitness was also administered (five-point Likert scale from 1
very poor to 5 very good), rating of partner support (five-point scale).
The research project was accepted by the Senate Ethics Commission of the Jo´ zef
Piłsudski University of Physical Education in Warsaw.

Results
The changes of fear of childbirth
To test the significance of change in level of fear of childbirth and differences in
intensity of fear of childbirth depending on type of intervention (0 childbirth classes; 1
exercise classes), an univariate analysis of variance with repeated measures (time type of
intervention) with trimester as a covariate was conducted (Table 1). Main effect for time
was not significant. Only a significant interaction was found between time and condition
(Figure 1). When the changes in both groups were analyzed separately, a significant
reduction of fear of childbirth was found only in the women attending exercise classes,
2
F(1, 61) 18.449; p B.001; h 0.232. No significant difference was found in the women
attending childbirth classes, F(1,
46) 0.407; p .05.
Main effects for group were statistically insignificant. When the two groups were
compared for level of fear of childbirth by means of one-way analysis of variance, no
significant effects were found either for pretest, F(1, 108) 2.530; p .05 or for posttest,
F(1, 108) 0.027; p .05.
Next, an index of change in fear of childbirth was calculated. The value of the first
assessment in the first week of classes was subtracted from the value of the second
assessment upon termination of the classes preparing for childbirth to obtain an index of
change. The negative values (index of change B0) mean decrease of fear of childbirth.
The positive values (index of change 0) indicate that fear of childbirth increased. The
larger the absolute value of the index the greater the
 182 M. Guszkowska

Table 1. Fear of childbirth and locus of labor pain control according to time and condition.

Time Condition ANOVA Trimester

Exercise
Pretest Posttest classes Childbirth Time Condition Interaction Covariant
Variable M M Ma classes Ma F; p; h2 F; p; h2 F; p; h2 F; p; h2
Fear of 31.89 30.93 31.92 30.72 0.76; 0.68; 7.50; 0.22
Childbirth (7.57) (7.59) ns ns .007; .066 ns
Locus of labor pain control
Internal 12.35 12.31 11.94 12.63 0.20; 2.19; 0.039; 0.98;
(2.14) (3.58) ns ns ns ns
Powerful 11.94 12.36 12.99 11.52 0.88; 4.87; 2.97; 0.14;
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

others (3.48) (3.92) ns .030; .044 ns ns

Chance 6.66 7.63 7.42 6.78 0.47; 1.70; 3.05; 0.16;
(2.35) (3.43) ns ns ns ns
a
Estimated edge mean.

decrease/increase of fear of childbirth level. The results of one-way analysis of variance

for the two groups revealed a significant difference, F(1, 108) 7.585; p
.007. The mean for women attending childbirth classes is negative (M 2.06; SD 3.785),
indicating that their fear level decreased significantly. The mean for women attending
the exercise classes is nearly nil (M 0.36; SD 5.303), which means no change in fear of
childbirth.
Since almost one-half of the pregnant women who took part in the exercise program
(n 28) participated in the traditional childbirth classes as well, they were compared with
the pregnant women who did not attend childbirth classes (n 32). There were no
significant differences with regard to fear of childbirth either in the first measurement,
F(1, 61) 0.256; p .05 or in the second measurement,

Figure 1. Changes of fear of childbirth in pregnant women attending physical exercise classes or
childbirth classes.
 Anxiety, Stress, & Coping 183

F(1, 61) 0.480; p .05. Neither subgroup differed significantly with regard to the index of
change, F(1, 61) 0.121; p .05, which was negative in both subgroups.

Predictors of post-intervention fear of childbirth

One of the objectives of the present study was to identify the predictors of fear of
childbirth upon termination of the exercise classes or childbirth classes. A forward
stepwise regression analysis was therefore performed on entire sample.
Five groups of potential predictors were distinguished: (i) activities preparing for
childbirth (participation in childbirth or exercise classes for pregnant women);
(ii) demographic and economic factors (age, marital status, week of pregnancy,
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

employment during pregnancy); (iii) social factors (partner support, planned family
birth); (iv) cognitive factors (beliefs concerning locus of control of labor pain, self-rated
health); (v) personality traits (neuroticism, extraversion, openness to experi-ence,
agreeableness, and conscientiousness; trait anxiety, and dispositional opti-mism).

When all the factors were introduced into the equation three significant predictors
accounting for 20% of the variance of fear of childbirth in pregnant women upon
termination of the intervention were identified: self-rated health and
dispositional optimism (negative predictors) and chance (external locus of labor pain
control positive predictor) (Table 2). Intense fear of childbirth can be expected in
pregnant women with low health self-ratings, who have pessimistic expectations, and
who believe that labor pain largely depends on factors beyond their control (fate, random
factors, or luck).

Predictors of change of fear of childbirth degree

Forward stepwise regression analysis was applied to identify the predictors of change in
fear of childbirth in the entire sample. All potential predictors mentioned above were
entered into the equation. The only significant predictor of change in level of fear of
childbirth was type of intervention (0 childbirth classes; 1 exercise classes). This
predictor was negative (b 0.244; t 2.462; p .016), meaning that higher value of the
change index (a smaller decrease in fear level or its increase) can be expected in group 0
(childbirth classes). In pregnant women participating in exercise classes (group 1) lower
values of the change index (i.e. greater decrease in fear of childbirth level) can be
expected. This was the only significant predictor we were able to identify. It is important
2
to note, however, that this predictor accounted for only 5% of the variance, R .050; F(1,
107) 6.059; p .016.

Table 2. Predictors of fear of childbirth upon termination of interventions.

Predictor b t p Model
Optimism 0.292 3.22 .002 R2 .210;
Chance 0.264 2.93 .004 F 9.58;
Self-rated health 0.260 2.87 .005 p B.0001
 184 M. Guszkowska

The changes of locus of labor pain control

The purpose of the last analyses was to identify the changes of locus of labor pain
control and differences in these changes depending on type of intervention and trimester
of pregnancy. Analysis of variance with repeated measures (time condition) with
trimester as a covariate was conducted (Table 1).
Internal locus of birth pain control did not change in time and did not differ
depending on condition. None of the interactions was significant either.
No significant changes were found in the whole sample in the belief that labor pain
will depend on the medical staff (powerful others). This belief was stronger among the
pregnant women who attended childbirth classes (a significant group effect). There was
no significant interaction between time of measurement and type of intervention.
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

No significant difference in belief that labor pain would depend on fate, luck, or
other factors beyond the pregnant woman’s control was found depending on type of
intervention or time. The interaction between these factors was also insignificant.

Discussion
The principal objective of this study was to identify the effects of two types of activities
preparing for childbirth, i.e. traditional childbirth classes and physical exercise classes,
on the intensity of fear of childbirth. The study did not find a significant reduction of
fear of childbirth in the entire sample. However, when the data were analyzed separately
for pregnant women attending childbirth classes and exercise classes, it was found that
fear of childbirth only decreased in the latter group. A significant interaction between
time and condition was also found, lending further support to the conclusion that type of
intervention is important. Still further support was found when the mean change index
was analyzed: the value of this index was negative only in the exercise classes group and
was significantly lower than in the participants of traditional childbirth classes. Type of
intervention was also the only significant predictor of the value of this index. It may be
assumed that exercise classes could be an effective way of reducing fear of childbirth.

The findings for pregnant women participating in exercise classes are consistent with
the results of an earlier comparative study which found that women who were physically
active during pregnancy had lower levels of anxiety when asked to imagine labor
(Guszkowska, 2011; Guszkowska & Dudziak, 2008). The lack of fear reduction in
pregnant women attending traditional childbirth classes has not been confirmed by other
researchers, however, who found a significant reduction in intensity of fear of childbirth
in this group (Stangert, Cendrowska, & Szukiewicz, 2009).
We must therefore ask why the women participating in the Nine Active Months
program experienced a significant reduction in fear of childbirth, whereas no such
change was experienced by women attending childbirth classes. Let us focus on the
former group first. In both the comparative study in general population and the study of
pregnant women, data were obtained confirming the anxiety-reducing effects of physical
exercise, both immediate (acute effect of a single session of physical exercise) and
postponed (effect of participation in a systematic physical exercise program). For
example, physically active pregnant women demonstrated fewer anxiety symptoms
compared with women who refrained from physical exercise
 Anxiety, Stress, & Coping 185

during pregnancy (Goodwin, Astbury, & McMeeken, 2000). Pregnant women attending
group physical exercise classes preparing for childbirth had more positive mood as
demonstrated, by example, by lower levels of anxious tension (Guszkowska, 2011).
Koltyn (1994) found that pregnant women demonstrated a significant reduction of
anxiety after a single session of aerobic physical exercise. Lox and Treasure (2000)
found both reduced anxiety in pregnant women directly following a single session of
physical exercise in water and long-term effects following 6 weeks of systematic
exercise. If physical exercise helps to reduce general anxiety and tension, it may also
help to reduce fear of approaching childbirth.
The failure to find the expected changes in women attending childbirth classes may
be due to these women’s level of education higher than in the general population.
Educational interventions, providing information on labor, are an effective way of
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

reducing fear but mainly in women who lack such information (Gayathri, Raddi, &
Metgud, 2010).
It should be noted that the study did not meet the requirements of randomiza-tion,
and the selection for the groups was made on the basis of the subjects’ preferences.
Therefore, the option cannot be excluded that the exercise classes group included
pregnant women who had qualities that maximized the benefits of such childbirth
classes. Both groups were compared in terms of sociodemographic and personality
variables that could play the role of predictors of fear of childbirth. The only significant
difference was in the trimester of pregnancy, so a variable, namely a covariate, was
introduced into the analyses. There was no significant difference between the groups
with regard to the initial level of fear of childbirth. However, when more attention is
paid to the arithmetic means (Figure 1), it can be observed that the arithmetic mean
value was slightly higher in the group of women participating in physical activities,
which gave more space for a potential change. At the low output level, it is difficult to
have a significant decrease in intensity, which is usually referred to as the floor effect.
This phenomenon has been described in research on the impact of different forms of
intervention on emotional states (Guszkowska, 2013).

Interpretation of the results can be further hampered by the fact that almost one-half
of the pregnant women who exercised took part in the traditional childbirth classes, too.
Therefore, it may be expected that in this group, the effects of two forms of preparation
for childbirth would accumulate. However, the conducted compar-isons showed that
additional participation in the traditional childbirth classes did not contribute to a greater
decrease in fear of childbirth (the index of change in both subgroups did not differ
significantly).
An important predictor of fear of childbirth is dispositional optimism which indicates
a generalized expectation of positive feelings and satisfaction with life (Scheier &
Carver, 1992). It correlates negatively with depression, helplessness, and anxiety
(Scheier, Carver, & Bridges, 1994). According to cognitive theories of stress and
emotion, the cognitive system contributes significantly to the instigation of emotions.
Dispositional optimism affects people’s appraisal of current events and their
expectations concerning future events and is therefore one of the determinants of
intensity of fear of childbirth.
A second significant (and negative) predictor of fear of childbirth is self-rated health.
A group of Swiss researchers (Sieber et al., 2006) also found that poor health was a
positive predictor of fear of childbirth. Fear of childbirth involves fear of death,
 186 M. Guszkowska

pain, and surgical intervention (Neuhaus, Scharkus, Hamm, & Bolte, 1994; Ryding,
1993; Saisto et al., 1999; Sjo¨gren & Thomassen, 1997; Szevere´nyi, Po´ ka, Hetey, &
To¨ro¨k, 1998). Women with poorer self-rated health may fear childbirth more often for
these reasons.
Yet another predictor of the intensity of fear of childbirth is external locus of labor
pain control (attribution to chance factor). Pregnant women who express a strong belief
that the intensity of labor pain will depend on external factors over which they have no
control are more likely to fear childbirth. During labor, these women will presumably be
less willing to engage in various behavioral pain-reducing strategies and their beliefs are
more likely to be confirmed due to self-fulfilling prophecy.

Beliefs concerning factors responsible for the intensity of labor pain may be
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

modified with the help of cognitive interventions. Preparation for childbirth should
include efforts to strengthen the expectant mother’s belief that she can control her labor
and the intensity of labor pain. One of the purposes of the present study was to
determine the changes of locus of labor pain control in pregnant women attending
traditional childbirth classes and participating in the Nine Active Months program.
Women who believe that they can control labor pain continue to hold this belief
whatever the intervention. No significant changes were found in the whole sample in the
belief that labor pain will depend on the medical staff (powerful others) and on fate,
luck, or other factors beyond the women’s control (chance). If we consider that latter
factor was a significant positive predictor of fear of childbirth, no change must be
viewed as adverse. Locus of control can be viewed as a stable personality trait which is
less susceptible to situational factors although this hypothesis needs to be tested
empirically, of course.

The present study has a number of important limitations. The first one is the
nonrepresentative sample. Only women with higher education, financially stable, living
in the capital city or metropolis, who had never had children before, and whose
pregnancy was normal were studied. None of the findings established in this study can
be generalized beyond this sample.
The second limitation has to do with lack of complete randomization of the two
studied groups. Participants were pregnant women voluntarily attending childbirth
classes or women voluntarily responding to the invitation to attend physical exercise
classes. These groups were not matched for all the potential variables which could have
affected the outcome, i.e. advancement of pregnancy. We cannot rule out the influence
of differences in health (the women attending physical exercise classes had to provide a
doctor’s certificate certifying the lack of counter-indications for participation; no
certificate was requested from the women attending the childbirth classes). The next
difference is program duration. The Nine Active Months program usually lasted longer
than the childbirth classes. Complete randomization is very difficult to achieve in studies
of pregnant women if only because we cannot create a typical waiting list. However,
future researchers must do their best to match groups as far as possible for potential
intervening and interfering variables.

Conclusions
The present findings suggest that physical exercise classes for pregnant women reduce
fear of childbirth more effectively than traditional childbirth classes in well-
 Anxiety, Stress, & Coping 187

educated primigravidae living in the capital city of Warsaw whose pregnancy is

uncomplicated. Since we can predict the intensity of fear of childbirth upon intervention
termination in this sample on the basis of cognitive factors (optimism, self-rating health,
and chance), we should modify future interventions to reduce fear of childbirth in this
sample of pregnant women so as to modify their beliefs concerning labor and the degree
to which they themselves, the medical personnel, and chance factors control labor pain.

Acknowledgments
This research was financed under project number NN 404 017838, ‘‘The influence of pregnant
women’s physical activity on their mental and physical health, the course of pregnancy, and
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

childbirth’’, by the Ministry of Science and Higher Education in Poland.

References
Areskog, B., Uddenberg, N., & Kjessler, B. (1981). Fear of childbirth in late pregnancy.
Gynecologic and Obstetric Investigation, 12, 262 266. doi:10.1159/000299611
Artal, M., & O’Toole, M. (2003). Guidelines of the American College of Obstetricians and
Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period. British Journal of Sport
Medicine, 37, 6 12. doi:10.1136/bjsm.37.1.6
Ayers, S. (2004). Delivery as a traumatic event: Prevalence, risk factors, and treatment for
postnatal posttraumatic stress disorder. Clinical Obstetrics and Gynecology, 47, 552 567.
doi:10.1097/01.grf.0000129919.00756.9c
Bewley, S., & Cockburn, J. (2002). Responding to fear of childbirth. Lancet, 359, 2128 2129.
doi:10.1016/S0140-6736(02)09113-4
Biddle, S. J. H., & Mutrie, N. (2008). Psychology of physical activity. London: Routledge. Blanc,
B., Capelle, M., Bretelle, F., Leclaire, M., & Bouvenot, J. (2006). L’inquie´tante
augmentation du nombre de ce´sariennes [The worrying rise in the frequency of cesarean
section]. Bulletin de l’Acade´mieNationale de Me´dicine, 190, 905 913.
Chestnut, D. H. (2006). Cesarean delivery on maternal request: implications for anesthesia
providers. International Journal of Obstetric Anesthesia, 15, 269 272. doi:10.1016/
j.ijoa.2006.06.009
Davies, G. A., Wolfe, L. A., Mottola, M. F., & MacKinnon, C. (2003). Exercise in pregnancy and
postpartum periods. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 25, 516 529.
Dole, N., Savitz, D. A., Hertz-Picciotto, I., Siega-Ritz, A. M., MacMahon, M.J., & Buekens, P.
(2003). Maternal stress and preterm birth. American Journal of Epidemiology, 157, 14 24.
doi:10.1093/aje/kwf176
Feinmann, J. (2002). How to limit caesareans on demand too NICE to push? Lancet, 359, 774.
doi:10.1016/S0140-6736(02)07918-7

Gamble, J. A., & Creedy, D. K. (2001). Women’s preference for a cesarean section: Incidence
and associated factors. Birth, 28(2), 101 110. doi:10.1046/j.1523-536X.2001.00101.x
Gayathri, K. V., Raddi, S. A., & Metgud, M. C. (2010). Effectiveness of planned teaching program
on knowledge and reducing anxiety about labor among primigravidae in selected hospitals of
Belgaum, Karnataka. Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gynecology, 2, 163
168.
Goodwin, A., Astbury, J., & McMeeken, J. (2000). Body image and psychological well-being in
pregnancy: A comparison of exercisers and non-exercisers. Australian and New Zealand Journal
of Obstetrics and Gynaecology, 40, 442 447. doi:10.1111/j.1479-828X.2000.tb01178.x Green, J.
M., & Baston, H. A. (2003). Feeling in control during labor: Concepts, correlates and
consequences. Birth, 30, 235 247. doi:10.1046/j.1523-536X.2003.00253.x
Guszkowska, M. (2011). Physical activity in relation to affective states and labor anxiety in
pregnant women. Medicina Sportiva, 15(3), 114 118. doi:10.2478/v10036-011-0019-8
Guszkowska, M. (2012). Czynnikiwarunkuja˛cestanyemocjonalnekobietcie˛z˙arnychuczestnicza˛cych w
zaje˛ciachruchowych [Determinants of emotional states in pregnant women participating in
 188 M. Guszkowska

exercise classes]. In N. Ogin´ska-Bulik & J. Miniszewska (Eds.), Zdrowie w

cykluz˙yciaczłowieka [Health in the cycle of human life] (pp. 143 155). Ło´dz: Wyd. UŁ.
Guszkowska, M. (2013). Aktywnos´c´fizycznaipsychika korzys´ciizagroz˙enia [Physical activity
and psyche - the benefits and risks]. Torun´ : WydawnictwoAdam Marszałek.
Guszkowska, M., & Dudziak, D. (2008). Stanynastrojuile˛kprzedporodemkobietaktywnychi-
nieaktywnychruchowo w czasiecia˛z˙y [Mood states and fear of childbirth in physically active
and inactive pregnant women]. In M. Krawczyn´ ski (Ed.), Psychologicznekontekstyakty-wnos
´cifizycznejczłowieka (pp. 57 69). Gdan´ sk: Ateneum Szkoła Wyz˙sza.
Hildingsson, I., Radestad, I., Rubertsson, C., & Waldenstrom, U. (2002). Few women wish to be
delivered by caesarean section. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 109, 618 623.
doi:10.1111/j.1471-0528.2002.01393.x
Hofberg, K., & Ward, M. R. (2003). Fear of pregnancy and childbirth. Postgraduate Medical
Journal, 79, 505 510. doi:10.1136/pmj.79.935.505
Irion, O. (2009). Risques a` long term de l’accouchement par ce´sarienne [Long-term risk of
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

cesarean section]. Revue Me´dicale Suisse, 5, 2097 2098.

Juczyn´ ski, Z. (2001). Narze˛dziapomiaru w promocjiipsychologiizdrowia [Measurement tools in
health promotion and health psychology]. Warszawa: Pracownia Testo´w Psychologicznych
PTP.
Kangas-Saarela, T., & Kangas-Ka¨rki, K. (1994). Pain and pain relief in labour: parturients’
experiences. International Journal of Obstetric Anesthesia, 3(2), 67 74. doi:10.1016/0959-
289X(94)90172-4
Katz, M., & Fuchs, T. (2008). Cie˛ciecesarskienaz˙yczenie wykonywac´czynie? [Cesarean section
on maternal request to do or not to do?]. Perinatologia, Neonatologiai Ginekologia, 1, 32 34.

Koltyn, K. F. (1994). Mood changes in pregnant women following an exercise session and a
prenatal information session. Women’s Health Issues, 4, 191 195. doi:10.1016/1049-
3867(95)90567-C
Laursen, M., Hedegaard, M., & Johansen, C. (2008). Fear of childbirth: Predictors and temporal
changes among nulliparous women in the Danish National Birth Cohort. British Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 115, 354 360. doi:10.1111/j.1471-0528.2007.01583 Lox, C. L., &
Treasure, D. C. (2000). Changes in feeling states following aquatic exercise during pregnancy.
Journal of Applied Social Psychology, 30, 518 527. doi:10.1111/j.1559-
1816.2000.tb02494.x
Melender, H. L. (2002). Fears and coping strategies associated with pregnancy and childbirth in
Finland. Journal of Midwifery and Women’s Health, 47, 256 263. doi:10.1016/S1526-
9523(02)00263-5
Nettelbladt, P., Fagerstrom, C.-F., & Uddenberg, N. (1976). The significance of reported childbirth
pain. Journal of Psychosomatic Research, 20, 215 221. doi:10.1016/0022-3999(76)90024-6

Neuhaus, W., Scharkus, S., Hamm, W., & Bolte, A. (1994). Prenatal expectations and fears in
pregnant women. Journal of Perinatal Medicine, 22, 409 414. doi:10.1515/jpme.1994.22.5. 409

Reynolds, J. L. (1997). Post-traumatic stress disorder after childbirth: The phenomenon of

traumatic birth. Canadian Medical Association Journal, 15, 831 835.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). (2006). Exercise in pregnancy.
RCOG Statement No. 4. Retrieved from http://www.rcog.org.uk/index.asp/PageID 1366 Ryding,
E. L. (1993). Investigation of 33 women who demanded a cesarean section for personal reasons.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 72, 280 285. doi:10.3109/
00016349309068038
Ryding, E. L., Persson, A., Onell, C., & Kvist, L. (2003). An evaluation of midwives’ counseling
of pregnant women in fear of childbirth. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 82, 10
17. doi:10.1034/j.1600-0412.2003.820102
Saisto, T., & Halmesma¨ki, E. (2003). Fear of childbirth: A neglected dilemma. Acta Obstetricia
et Gynecologica Scandinavica, 82, 201 208. doi:10.1034/j.1600-0412.2003.00114.x
Saisto, T., Salmela-Aro, K., Nurmi, J.-E., & Halmesma¨ki, E. (2001). Psychosocial predictors of
disappointment with delivery and puerperal depression. Acta Obstetricia et Gynecologica
Scandinavica, 80, 39 45.
 Anxiety, Stress, & Coping 189

Saisto, T., Ylikorkala, O., & Halmesma¨ki, E. (1999). Factors associated with fear of delivery in
second pregnancies. Obstetrics and Gynecology, 94, 679 682. doi:10.1016/S0029-
7844(99)00413-5
Sawyer, A., Ayers, S., Young, D., Bradley, R., & Smith, H. (2012). Posttraumatic growth after
childbirth: A prospective study. Psychology and Health, 27, 362 377. doi:10.1080/08870440
701864520
Scheier, M. F., & Carver, C. S. (1992). Effects of optimism on psychological and physical well-
being. Theoretical overview and empirical update. Cognitive Therapy and Research, 16, 201
228. doi:10.1007/BF01173489
Scheier, M. F., Carver, C. S., & Bridges, M. W. (1994). Distinguishing optimism from neurotism
(and trait anxiety, self-mastery, and self-esteem): A reevaluation of the Life Orientation Test.
Journal of Personality and Social Psychology, 67, 1063 1078. doi:10.1037/ 0022-
3514.67.6.1063
Sieber, S., Germann, N., Barbir, A., & Ehlert, U. (2006). Emotional well-being and predictors of
Downloaded by [University of Southern Queensland] at 23:43 13 March 2015

birth-anxiety, self-efficacy, and psychological adaptation in healthy pregnant women. Acta

Obstetricia et Gynecologica, 85, 1200 1207. doi:10.1080/00016340600839742
Sjo¨gren, B. (1997). Reasons for anxiety about childbirth in 100 pregnant women. Journal of
Psychosomatic Obstetrics and Gynecology, 18, 266 272. doi:10.3109/01674829709080698
Sjo¨gren, B., & Thomassen, P. (1997). Obstetric outcome in 100 women with severe anxiety over
childbirth. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica, 76, 948 952.
Skevington, S. M. (1990). A standardised scale to measure beliefs about controlling pain
(B.P.C.Q.): A preliminary study. Psychology and Health, 4, 221 232. doi:10.1080/08870449
008400392
Stangert, A., Cendrowska, A., & Szukiewicz, D. (2009). Kursszkołyrodzeniajakospo-so´
bnaobniz˙eniepoziomule˛kuprzedporodem [Childbirth classes as a way to fear of childbirth
decrease]. Family Medicine and Primary Care Review, 11, 53 59.
Stockman, A. F., & Altmaier, E. M. (2001). Relation of self-efficacy to reported pain and pain
medication usage during labor. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 8(3), 161
166. doi:10.1023/A:1011313502507
Szevere´nyi, P., Po´ ka, R., Hetey, M., & To¨ro¨k, Z. (1998). Contents of childbirth-related fear
among couples wishing the partner’s presence at delivery. Journal of Psychosomatic Obstetrics
and Gynecology, 19(1), 38 43. doi:10.3109/01674829809044219
Troszyn´ ski, M., Niemiec, T., & Wilczyn´ ska, A. (2008). Cesarskiecie˛cie dobrodziejstwoczy-
zagroz˙enie? [Cesarean section goodness or threat?]. Perinatologia, Neonatologiai Ginekologia,
1, 8 10.

Turk, D. C., & Melzack, R. (Eds.). (1992). Handbook of pain assessment. New York: Guilford
Press.
Wrzesniewski, W., Sosnowski, T., & Matusik, D. (2002). Inwentarzstanuicechyle˛ku. Polskaa-
daptacja STAI. Podre˛cznik [State-trait anxiety inventory. Polish adaptation of STAI. Manual].
Warszawa: Pracownia Testo´w Psychologicznych PTP.´

Zawadzki, B., Strelau, J., Szczepaniak, P., & Sliwin´ ska, M. (1998). InwentarzOsobowos´ci NEO-
FFICostyi McCrae. Adaptacjapolska. Podre˛cznik [NEO-FFI Personality Inventory by Costa
and McCrae. Polish adaptation. Manual]. Warszawa: Pracownia Testo´ w Psychologicznych
PTP.
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

EFEKTIFITAS SENAM HAMIL TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER 2
DAN 3 DI DESA MARGALUYU WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KASEMEN

Nila Marwiyah, Pratiwi Anjar Sari

Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Faletehan
nila_marwiyah@yahoo.com

ABSTRAK
Latar Belakang :Senam hamil merupakan suatu gerakan yang disarankan untuk ibu
hamil untuk mempersiapkan fisik, dan mental ibu hamil selama kehamilan dan
meningkatkan kesehatan ibu hamil. Masalah kehamilan yang biasanya terjadi ialah
kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3. Tujuan penelitian : ini untuk mengetahui
efektifitas senam hamil terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3 di
Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen.
Metode Penelitian : menggunakan design quasi experiment pre post without
control. Sampel yang digunakan 14 ibu hamil di ambil dengan menggunakan total
sampling. Instrumen yang digunakan Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS).
Hasil uji t dependent diperoleh nilai signifikan p = 0.000.
Kesimpulan : menunjukkan bahwa ada pengaruh tingkat kecemasan sebelum dan
setelah pemberian senam hamil. Sarannya untuk tenaga kesehatan dapat
meningkatkan motivasi kepada ibu hamil tentang pentingnya senam hamil untuk
kesehatan ibu hamil.

Kata Kunci : Ibu Hamil, Senam Hamil, Tingkat Kecemasan

ABSTRACT
Background : Pregnancy exercise is a suggested movement for pregnant women to
prepare physically, and mentally pregnant women during pregnancy and improve the
health of pregnant women. Pregnancy disorder that usually happened is pregnant
women with high level of anxiety of trimester 2 and 3.
Research Objectives : of this study to determine the effect of pregnancy exercise on
the level of anxiety of pregnant women trimester 2 and 3 in the Village Margaluyu
Work Area Puskesmas Kasemen Year 2017.
Research Method : Type of research using quasi experiment pre post without
control design. The sample that used by 14 pregnant women were taken using total
sampling. Instruments that used was Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS).
Result of the t test of dependent obtained significant value is p = 0.000.
Conclusions: show that there is an effect of anxiety levels before and after pregnancy
exercise. The advice for health workers can provide motivation to pregnant women about
the importance of pregnancy exercise for the health of pregnant women.

Keywords : Pregnant Women, Pregnancy Exercise, Level of Anxiety

 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

PENDAHULUAN

Kehamilan merupakan kondisi dimana terjadinya perubahan, baik secara

fisiologis maupun psikologis, kondisi psikologis yang dialami ibu hamil terutama
trimester 2 dan 3 adalah kecemasan dan ketakutan dalam menghadapi perubahan
fisiknya dan persiapan kelahiran. Hal ini disebut fear-tension-pain concept, dimana
rasa takut menimbulkan ketegangan atau kepanikan yang menyebabkan otot menjadi
kaku dan akhirnya menyebabkan rasa sakit (Larasaty, 2012) Kecemasan yang terjadi
pada ibu hamil dapat menyebabkan gangguan pola tidur pada wanita hamil dan salah
satu kondisi yang menyebabkan gangguan tidur, jika kondisi ini terus terjadi maka
akan menimbulkan dampak pada kondisi fisik ibu dan perkembangan janin.
(Jensen,M.D, 2005).
Dampak kecemasan dapat memicu respon tubuh baik fisik maupun psikologis
ibu hamil. Pada respon fisik kecemasan menyebabkan peningkatan sistem saraf
simpatik. Sistem endokrin yang terdiri dari kelenjar-kelenjar seperti kelenjar
adrenalin, tiroid, dan pituari (pusat pengendalian kelenjar), melepaskan pengeluaran
hormon masing-masing ke aliran darah. Akibatnya sistem saraf otonom mengaktifkan
kelenjar adrenal yang yang berfungsi memberi tenaga pada ibu serta mempersiapkan
secara fisik dan psikis. Adanya hormon adrenalin dan hormon nonadrenalin
menimbulkan disregulasi biokimia tubuh, sehingga muncul ketegangan fisik pada ibu
hamil (Ricci, S.S. (2009).
Ibu hamil yang mengalami rasa cemas berlebihan akan berdampak buruk
sehingga dapat memicu terjadinya rangsangan kontraksi rahim. Kondisi tersebut dapat
mengakibatkan keguguran dan tekanan darah yang meningkat sehingga dapat menjadi
salah satu faktor pencetus keracunan dan meningkatnya kejadian preeclampsia
(komplikasi pada kehamilan berupa tekanan darah tinggi yang terjadi di dalam
kehamilan akhir atau pada proses persalinan). Selain preeclampsia, ibu hamil yang
kurang mendapat dukungan dan mengalami stres mental akan rawan mengalami
kelahiran premature (kelahiran kurang dari usia kehamilan 37 minggu dan bayi lahir

dengan berat kurang dari 2500 gram)9, Kondisi psikologis ibu akan membawa dampak
jangka panjang terhadap kondisi anak seperti gangguan kesehatan mental dan
penurunan kognitif (Ryan, J, 2017).
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27
Usaha yang dilakukan oleh pemerintah untuk memberikan pelayanan antenatal
dan strategi untuk mempermudah pemberian pelayanan kesehatan kepada ibu hamil,
salah satunya dengan pelaksanaan program kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil
merupakan sarana belajar bersama dalam bentuk tatap muka dalam kelompok yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai
kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan dalam rangka membentuk kesiapan ibu
hamil dalam menghadapi persalinan. Senam hamil merupakan kegiatan atau materi
ekstra di kelas ibu hamil (Depkes, 2011).
Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan
atau prenatal care yang bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot sehingga
dapat dimanfaatkan secara optimal dalam persalinan normal. Bila dicermati lebih
lanjut, sebenarnya dalam gerakan senam hamil terkandung efek relaksasi yang
bermanfaat menstabilkan kecemasan dan mengurangi rasa takut dengan cara
relaksasi fisik dan mental, serta mendapatkan informasi yang mempersiapkan mereka
untuk mengalami apa yang akan terjadi selama persalinan dan kelahiran (Larasaty,
2012). Senam hamil biasanya dimulai saat kehamilan memasuki trimester ketiga,
yaitu sekitar 28-30 minggu kehamilan (Anggraeni, P, 2010).

Senam hamil dapat menurunkan kesemasan, hal ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Suryani, Mose, Tarawan, Husin dan Prasetyo (2015) bahwa
dengan dilakukan senam hamil secara teratur yaitu > 8 kali dalam 6 minggu
berpengaruh terhadap penurunan kecemasan pada ibu hamil (nilai p=0,026). Selain itu
juga senam hamil dapat menurunkan kejadian asfiksia pada bayi, penurunkan pertus
lama dan juga mencegah robekan perineum lebih dari tiga (Prasetyo, D, 2015).
Sehubungan dengan uraian di atas maka penelitian tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai efektifikas senam hamil terhadap tingakat kecemasan pada ibu
hamil pada trimester dua dan tiga.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain quasi experiment pre post without control. Hal
pertama yang dilakukan pada penelitian ini adalah memberikan pretest (Q1) pada subjek
untuk mengetahui tingkat kecemasan sebelum perlakuan. Selanjutnya diberikan treatment
(X) berupa senam hamil pada subjek sebanyak 6 kali pertemuan dalam 3 minggu.
Kemudian dilakukan posttest (Q2) pada subjek untuk mengetahui tingkat
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27
kecemasan setelah perlakuan. Hasil dari Q1 dan Q2 lalu dibandingkan untuk melihat
perbandingan pretest dan posttest pada subjek. Adapun jumlah sampel pada penelitian
ini adalah berjumlah 14 orang ibu hamil. Pengumpulan data menggunakan instrument
Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS). Instrumen sudah di uji validitas dan
reabilitas dengan uji PASS pada penelitian Somerville, dkk. (2014) Hasil uji reabilitas
dari 35 peserta menghasilkan korelasi skor 0,76. Sedangkan validitas memiliki
cronbach’s berkisar antara0.86 sampai 0.90 dan nilai r berkisar 0.4 sampai 0.51
Ketika seseorang dipilih untuk ikut serta dalam penelitian, peneliti harus
memastikan bahwa hak-hak dari responden terlindungi. Prinsip-prinsip etik yang perlu
diperhatikan dalam penelitian diantaranya adalah beneficence, respect for human
dignity dan justice (Polit, D.F & Back, C.T, 2012). Tempat penelitian ini dilakukan di
Desa Margaluyu wilayah Kerja Puskesmas Kesemen.

HASIL

Tabel 1: Distribusi frekuensi tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2

dan 3 sebelum diberikan senam hamil dan setelah diberikan senam
hamil pada ibu hamil trimester 2 dan 3 di Desa Margaluyu Wilayah
Kerja Puskesmas Kasemen.

Variabel Mean Median SD Min-Max 95%CI

Total- pretest 32,50 31,00 6,734 21-49 28,61-36,39

Total- postest 25,07 24,00 6,220 14-36 21,48-28,66

Berdasarkan tabel 1 didapatkan rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan
3 sebelum diberikan senam hamil adalah 32,50 (95% CI 28,61-36,39), dengan
standar deviasi 6,734. Nilai tingkat kecemasan terendah 21 dan tertinggi 49. Dari
hasil estimasi interval dapat diyakini bahwa rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil
trimester 2 dan 3 sebelum di berikan senam hamil antara 28,61 sampai dengan 36,39
nilai ini termasuk tingkat kecemasan gejala sedang ringan.

Berdasarkan tabel 1 didapatkan rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan
3 setelah diberikan senam hamil adalah 25,07 (95% CI 21,48-28,66), dengan standar
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27
deviasi 6,220. Nilai tingkat kecemasan terendah 14 dan tertinggi 36. Dari hasil
estimasi interval dapat diyakini bahwa rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil
trimester 2 dan 3 setelah di berikan senam hamil antara 21,48 sampai dengan 28,66
nilai ini termasuk tingkat kecemasan gejala sedang ringan, namun tampak mengalami
penurunan skoring dari hasil penelitian sebelum dilakukan senam hamil.

Tabel 2: Distribusi selisih rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3
sebelum diberikan senam hamil dan tingkat kecemasan ibu trimester 2 dan 3
sesudah diberikan senam hamil di Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas
Kasemen

Variabel Mean SD SE N P
Value

Tingkat
Kecemasana

Sebelum Dan 7,429 3,18 0,8 14 0,000

Sesudah 0 50
Diberikan Senam
Hamil

Berdasarkan tabel 2 diperoleh hasil selisih rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil
dari 14 ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan senam hamil didapatkan nilai rata-
rata adalah 7,429 dengan standar devisiasi 3,180. Hasil uji statistik dengan
menggunakan uji t dependen didapatkan nilai p value 0,000 berarti p α (0.05) maka
dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak. Hal ini membuktikan bahwa ada pengaruh yang
signifikan antara pemberian senam hamil terhadap tingkat kecemasan ibu trimester 2
dan 3 di Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen.

Kehamilan merupakan kecemasan yang terjadi pada ibu hamil. Pada penelitian
ini didapatkan hasil nilai rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3
sebelum diberikan senam hamil yaitu 32,50 nilai ini termasuk tingkat kecemasan
gejala sedang ringan. Kecemasan pada ibu hamil dapat di diatasi dengan cara
melakukan senam hamil, dimana salah satu fungsi dari senam hamil yaitu untuk
relaksasi pada ibu hamil.
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

PEMBAHASAN

Kecemasan yang terjadi pada ibu hamil bisa di sebabkan salah satunya yaitu
usia. Usia adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kecemasan. Individu yang
memiliki selisih usia lebih muda atau lebih tua dapat mempengaruhi dalam hal yang
mengalami kecemasan (Prasetyo, D, 2015). Rentang 20-35 tahun ini kondisi fisik
wanita dalam keadaan prima. Rahim sudah mampu memberi perlindungan, mental
pun siap untuk merawat dan menjaga kehamilannya secara hati–hati. Sedangkan untuk
usia ibu kurang dari 20 tahun dapat menimbulkan masalah karena kondisi fisik belum
siap, sel–sel Rahim masih belum matang, hal ini dapat menyebabkan ancaman

(
terjadinya abortus, prematuritas, bahkan kematian maternal Koniak- Griffin, D,
2011). Pada penelitian Aliyah usia ibu di bawah 20 tahun sebanyak 1 orang (4.5%),
usia ibu 20-35 tahun sebanyak 18 orang (81.8%) dan usia di atas 35 tahun sebanyak 3
orang (13.6%). Sedangkan setelah umur 35 tahun, sebagian wanita digolongkan pada
kehamilan beresiko tinggi terhadap kelainan bawaan dan adanya penyulit pada waktu
persalinan. Di kurun umur ini, angka kematian ibu melahirkan dan bayi meningkat
(Winknjosastro, H. 2007). Sampel dengan usia kehamilan 5 bulan sebanyak 2 orang
(9.1%), usia kehamilan 6 bulan sebayak 6 orang (27.3%), usia kehamilan 7 bulan
sebanyak 8 orang (36.4%) dan usia kehamilan 8 bulan sebanyak 6 orang (27.3%).
Pada trimester ketiga biasanya ibu merasa khawatir, takut akan kehidupan dirinya,
bayinya, kelainan pada bayi, persalinan, nyeri persalinan dan ibu tidak akan pernah
tahu kapan ia akan melahirkan (Indrayani, 2011).

Responden dengan sampel multigravida sebanyak 19 orang (86.4%) dan sampel

primigravida sebanyak 3 orang (13.6%). Berdasarkan tingkat kecemasan saat pretest
dimana responden normal sebanyak 19 orang (86.4%), responden dengan tingkat
kecemasan ringan sebanyak 2 orang (9.1%) dan responden dengan tingkat kecemasan
berat sebanyak 1 orang (4.5%).

Berdasarkan hasil penelitian usia ibu 20-35 tahun sebanyak 13 orang (92,8%)
dan usia diatas 35 tahun sebanyak 1 orang (7,1%). Sampel dengan usia kehamilaan 4
bulan sebanyak 4 orang (28,6), usia kehamilan 5 bulan sebanyak 4 orang
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

(28,6%), usia kehamilan 6 bulan sebanyak 2 orang (14,3), usia kehamilan 7 bulan
sebanyak 2 orang (14,3%), usia kehamilan 7 bulan sebanyak 2 orang (14,3),
usia kehamilan 8 bulan sebanyak 2 orang (14,3%). Responden dengan sampel
multigravinda sebanyak 11 orang (78,6%) dan sampel primigravida sebanyak 3 orang
(21,4%).

Dampak kecemasan pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses persalinan

seperti lamanya persalinan, robeknya jalan lahir yang luas, depresi post partum dan
juga menimbulkan dampak pada kondisi bayi seperi asfiksia, berat badan lahir rendan
dan juga dapat menyebabkan gangguan kognif (Ricci, S.S, 2009). Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanuaria, Djuwantono, Sedjati, Husin dan
Susanto (2016), bahwa senam hamil juga dapat menurunkan kejadian asfiksia pada
bayi, penurunkan pertus lama dan juga mencegah robekan perineum lebih dari tiga.
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

Kecemasan pada kehamilan dapat diatasi dengan melakukan senam hamil.

Senam hamil bermanfaat dalam proses persalinan, salah satunya yaitu melatih dan
menguasai teknik pernafasan yang berperan sangat penting selama kehamilan dan
proses persalinan. Kegunaan dari latihan dasar pernafasan yaitu melatih ketenangan,
mempercepat sirkulasi darah serta mencukupi kebutuhan oksigen bagi ibu dan
janinnya. Manfaat yang tak kalah penting yaitu memperkuat dan memperthankan
elastisitas otot-otot dasar panggul, dan otot paha bagian dalam, dengan demikian
proses kontraksi dan relaksasi yang berhubungan dengan proses persalinan dapat
mengurangi rasa sakit saat proses persalinan. Salah satu latihan menguatkan dan
mempertahankan elstisitas adalah latihan menguatkan otot dasar panggul yang
kegunaannya adalah melemaskan otot dasar panggul yang kuat dalam keadaan yang
santai, pada saat mengejan otot akan mengendur secara aktif sehingga kepala bayi
akan keluar dengan mudah, dengan demikian otot dasar panggul yang lemas tidak
akan mudah robek saat akan melahirkan (Hullian, Mellyna, 2008).

Senam hamil dalam penelitian ini dilakukan selama 6 kali pertemuan. Pada
penelitian ini didapatkan hasil nilai rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2
dan 3 setelah diberikan senam hamil yaitu 25,07 nilai ini termasuk tingkat kecemasan
gejala sedang ringan, dimana terjadi penurunan skoring terhadap kecemasan sebelum
diberikan senam hamil. Sebelum pemberian senam hamil terdapat ibu hamil dengan
tingkat kecemasan berat 1 orang, tingkat kecemasan sedang ringan sebanyak 13
orang, keseluruhan ibu hamil yaitu sebanyak 14 orang. Berdasarkan hal tersebut,
maka dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh pemberian senam hamil terhadap
tingkat kecemasan ibu hamil.

Hal ini dikuatkan pula dengan adanya perbedaan nilai mean tingkat kecemasan
sebelum dan setelah pemberian senam hamil yaitu dengan nilai mean pada pretest
32,50 dan nilai mean pada posttest 25,07. Jelas terlihat adanya penurunan nilai mean
kecemasan yang sangat signifikan. Penurunan tingkat kecemasan juga jelas terlihat
pada nilai minimum dan maximum dimana saat pretest didapatkan nilai minimum
sebesar 21 sedangkan pada posttest didapatkan nilai yang lebih rendah yaitu 14. Sama
halnya dengan maximum dimana pada pretest didapatkan nilai 49 kemudian pada
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27
posttest didapatkan nilai yang jauh lebih rendah yaitu 36.

Tingkat kecemasan pada cemas berat terdapat 1 orang, tingkat kecemasan

ringan terdapat 13 orang, terdapat 14 oarng responden. Berarti cukup banyak
responden yang sebelum pemberian senam hamil idak mengalami kecemasan dalam
kehamilannya. Hal ini diakibatkan karena sebagian responden merupakan ibu
multigravida yaitu sebanyak 78,46% responden. Ibu multigravida lebih
memungkinkan untuk tidak mengalami kecemasan selama kehamilan karena adanya
pengalaman hamil dan bersalin sebelumnnya. Pengalaman hamil dan bersalin dapat
membantu ibu dalam menangani hal-hal yang terjadi dapat meningkatkan kecemasan.

Penelitian ini relevan dengan penelitian oleh Aliyah dengan pengaruh pemberian
senam hamil terhadap tingkat kecemasan Ibu hamil di puskesmas samata yang
menghasilkan nilai signifikansi bermakna antara nilai pretest dengan nilai posttest
pemberian senam hamil. Hasil penelitiannya juga memberikan hasil analisa pada ibu
hamil setelah senam hamil yang menunjukkan bahwa terdapat penurunan kecemasan
mereka merasa lebih nyaman.

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa nilai rata-rata tingkat

kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3 sebelum dan setelah diberikan senam hamil di
Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen yaitu 7,429. Hasil uji Paired
Sample T-test pada kelompok yang diberikan intervensi senam hamil diperoleh nilai
P-value = 0.000, dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Artinya ada
pengaruh senam hamil terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester 2 dan 3 di
Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen. Pemberian senam hamil pada
penelitian ini di lakukan selama 6 kali pertemuan, Senam hamil di lakukan selama 2
minggu. Satu kali pertemuan dilakukan dalam waktu ± 10 – 15 menit.

Hasil uji statistic dengan uji t-dependen menunjukkan bahwa nilai p=0.000 (p=<0,05)
yang menunjukan bahwa ada pengaruh senam hamil terhadap tingkat kecemasan ibu
hamil trimester 2 dan 3 didesa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Aliyah (2016) yang menghasilkan nilai pretest
tingkat kecemasan normal sebesar 19 orang, tingkat kecemasan ringan 2 orang, tingkat
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27
kecemasan berat 2 orang, sedangkan nilai posttest tingkat kecemasan normal 22 orang,
tingkat kecemsan ringan 0 orang, tingkat kecemasan berat 0 orang. Hasil uji statistic
diperoleh p value 0,000, maka dapat disimpulkan ada perbedaan bermakna tingkat
kecemasan sebelum dan setelah pemberian senam hamil. senam hamil secara teratur
yaitu > 8 kali dalam 6 minggu berpengaruh terhadap penurunan kecemasan pada ibu
hamil (nilai p=0,026)

KESIMPULAN
Kesemasan yang terjadi pada ibu hamil sebelum dan setelah di berikan senam
hamil memiliki penurunan yang signifikan, dan efektifitas senam hamil terhadap
kecemasan sangat signifikan (nilai p=0.000). Sehingga senam hamil di desa
Margaluyu dapat di tingkatkan dan di bentuknya kelas ibu hamil.

DAFTAR PUSTAKA
Aliyah, J. (2016). Pengaruh Pemberian Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan
Dan Kualitas Tidur Ibu Hamil Di Puskesmas Samata Kabupaten Gowa.
Makassar : Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin.

Anggraeni, P. (2010). Serba Serbi Senam Hamil. Yogyakarta : Intan Media.

Bobak, I.M; Lowdermilk, D. L; Jensen,M.D. (2005). Buku ajar keperawatan

maternitas Edisi 4. (Maria A Wijayarini, Peter I Anugerah, penerjemah).
Jakarta: EGC.

Departemen Kesehatan RI. (2011). Profil kesehatan Indonesia 2007. Dilihat 7

Desember 2014. http://www.depkes.go.id

Hullian, Mellyna. 2008. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat. Jakarta: Puspa Swara.

Indrayani. (2011). Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Jakarta : Trans Info Media.

Isgut, M; Smith, A.K; Reimann, E.S; Kucuk, O and Ryan, J. (2017). The impact of
psychological distress during pregnancy on the developing fetus: biological
mechanisms and the potential benefits of mindfulness interventions. J. Perinat.
Med. DOI 10.1515/jpm-2016- 0189

(Larasaty, I. P & Wibowo. A. (2012). Pengaruh Keikutsertaan Senam Hamil

Terhadap Kecemasan Primigravida Trimester Ketiga Dalam Menghadapi
Persalinan. Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol 1 No 1 :26-32.
Surabaya: Universitas Airlangga.

Polit, D.F & Back, C.T. (2012). Nursing research: Generating and assessing evidence
 ARTIKEL PENELITIAN
Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (2018). ISSN 2086-9266 e-ISSN 2654-587x
DOI 10.37048/kesehatan.v7i2.27

th
for nursing practice (8 ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Reeder, S.J; Martin, L. L; Koniak- Griffin, D .(2011). Keperawatan maternitas:
Kesehatan wanita, bayi dan keluarga.Volume 1 Edisi 18. (Yati Afriyati, Imami
Nur Rachmawati, Sri Djuwitaningsih, penerjemah). Jakarta: EGC

Ricci, S.S. (2009). Essential of maternity, and women,s health nursing. Philadelpihia:
Lippincott William & Wilkins.

Suryani, I; Mose, J.C; Tarawan V.M; Husin, F; Prasetyo, D.(2015). Pengaruh Senam
Hamil Teratur pada Primigravida terhadap Perubahan Psikofisiologis Ibu dan
Berat Badan Lahir Bayi. IJEMC, Volume 2 No. 3,

Winknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan Edisi ketiga. Jakarta : Penerbit Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Suryani, I; Mose, J.C; Tarawan V.M; Husin, F; Prasetyo, D.(2015). Pengaruh Senam
Hamil Teratur pada Primigravida terhadap Perubahan Psikofisiologis Ibu dan
Berat Badan Lahir Bayi. IJEMC, Volume 2 No. 3,
 P-ISSN : 2302-3082
E-ISSN : 2657-1978

Tersedia online dihttps://akbbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

Efek Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil

Effects of Exercise on Anxiety Levels Among Pregnanncy
Widya Kusumawati1, Yunda Dwi Jayantti2
1,2
Akbid Dharma Husada Kediri
email: 1widyakoesumawati@gmail.com, 2yunda.dj @gmail.com

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah artikel: Salah satu ketidaknyamanan yang sering timbul pada kehamilan adalah
Menerima 31 Januari 2020 kecemasan pada kehamilan. Senam hamil merupakan salah satu bentuk
Revisi 19 Februari 2020 olahraga sedang, yang dapat mengurangi keluhan selama kehamilan, termasuk
Diterima 21 Februari 2020
mengurangi tingkat kecemasan dalam menghadaapi persalinan. Tujuan
Online : 10 April 2020
penelitian ini adalah untuk mengetahui efek senam hamil terhadap tingkat
kecemasan pada kehamilan. Penelitian ini merupakkan penelitian komparasi
dengan pendekatan cross sectional. Lokasi penelitian di Puskesmas Tiron pada
Kata kunci: bulan April - Juli 2018. Sampel penelitian sebanyak 30 responden kelompok
Senam hamil
senam dan 30 responden kelompok kontrol dengan menggunakan tehnik
Tingkat Kecemasan
Ibu Hamil purposive sampling. Data tingkat kecemasan pada kehaamilan diperoleh melalui
innstrumen kuesioner (Zung Self-Rating Anxiety Scale / ZSAS). Analisa data
menggunakan uji Wilcoxon Man-Whitney U Test denggan tingkat kemaknaan α
= 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 responden kelompok
senam tidak ada yang mengalami kecemasan, sedangkan pada kelompok
kontrol (tanpa senam) terdapat 1 responden (3,33%) mengalami kecemasan
Keywords:
Exercise berat. Hasil analisa diperoleh nilai p = 0,154 yang artinya tidak ada efek yang
Anxiety level siignifikan senam hamil terhadap tingkat kecemasan pada kehamilan. Hasil
Pregnancy penelitian ini dapat dijadikan oleh tenaga kesehatan dalam memberikan
pelayanan dan konseling kehamilan tentang aktivitas fisik yang efektif untuk
membantu mengurangi keluhan kecemasan pada kehamilan
ABSTRACT
O ne discomfort that often arises in pregnancy is anxiety in pregnancy. Pregnancy
exxercise is a form of moderate exercise, which can reduce co mplaints during
pregnancy, inncluding reducing the level of anxiety in the face of childbirth. The
purpose of this sttudy was to determine the effect of pregnancy exercise on the level of
anxiety in pregnancy. This research is a comparative study with cross sectional
approach. The reesearch location was at Tiron Health Center in April - July 2018. The
research sample of 30 respondents in the gymnastics group and 30 respondents in the
control group using purposive sampling technique. Data on anxiety levels in pregnancy
were obtained thhrough a questionnaire instrument (Zung Self-Rating Anxiety Scale /
ZSAS). Analysis of data using the Wilcoxon Man-Whitney U Test with a significance
level α = 0,,05. The results showed that of 30 respondents in the gymnastic group, none
exxperienced anxiety, whereas in the control group (withouut gymnastics) there was 1
reespondent (3.33%) experiencing severe anxiety. The analysis results obtained p value
= 0.154 which means there is no significant effect of pregnancy exercises on the level of
anxiety in pregnancy. The results of this study can be used by health workers in
providing services and pregnancy counseling about effectivve physical activity to help
reeduce anxiety complaints in pregnancy.

Jurnal Kebidanan Vool.9 No. 1April 2020 | 57


1. PENDAHULUAN
Kehamilan membawa begitu banyak
perubahan pada tubuh seorang wanita sehingga
tidak mengejutkan bila timbul beberapa
ketidaknyamanan selama keehamilan.Salah satu
ketidaknyamanan yang sering timbul pada
kehamilan adalah kecemasan pada kehamilan.
Kecemasan merupakan bagian dari respon
emosional, dimana ansietas adalah kekhawatiran
yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan
dengan perasaan tidak pasti dan tidak
berdaya.Keadaan emosi ini tiidak memiliki objek
yang spesifik.Dimana ansietas dialami secara
subjektif dan dikomunikasikan secara
interpersonal (Stuart, 2006).
Ansietas yang dialami pada masa kehamilan
dapat berakibat kurang baik pada ibu ataupun
pada janin. Dampak kurang baik tersebut tidak
hanya pada saat kehamilan tetapi dapat
berpengaruh juga pada prosses kelahiran, pasca
kelahiran dan pada masa laktasi. Dari hasil
beberapa penelitian dampak buruk yang dapat
terjadi akibat ansietas pada kehamilan antara
lain: kematian janin intrrauterine, abortus,
gangguan perkembangan ottak janin, kelahiran
premature, berat badan lahir rendah. Pada ibu
dapat meningkatkan kejadian hipertensi,
preeklamsi dan eklamsi. Walaupun belum
banyak penelitian yang menghubungkan akibat
buruk lain yang dapat terjadi pada kehamilan
dengan ansietas, namun atas dasar psikofisiologi
dan psikopatologi stres secara umum, tentunya
komplikasi atau dampak buruk lain dapat timbul
sehubungan dengan adanya gangguan
58 |Jurnal Kebidanan Vol.9 No. 1April 2020
P-ISSN : 2302-3082
E-ISSN : 2657-1978
psikosomatik ansietas pada kehamilan (Laksmi
et. al. , 2008).
Senam hamil merupaakan salah satu bentuk
olahraga sedang, yang dilakukan wanita hamil
sejak umur kehamilan 20 minggu. Senam hamil
dapat mengurangi keluhan selama kehamilan,
termasuk mengurangi tingkat kecemasan dalam
menghadapi persalinan.Melalui senam, rasa
stress ibu selama mennjalani kehamilan dan
menghadapi persalinan akan berkurang, karena
senam hamil mengakibatkan peningkatan kadar
norepinefrin di dalam otak, sehingga
meningkatkan daya kerja dan mengurangi rasa
tegang (Maryunani, 2011). Efek relaksasi
bermanfaat menstabilkkan kecemasan dan
mengurangi rasa takut deengan cara relaksasi
fisik dan mental, serta mendapatkan informasi
untuk persiapan yang akan diaalami selama
persalinan dan kelahiran (Aliyah, 2016).
2. METODE PENELITI AN
Penelitian ini merupakaan penelitian komparasi
dengan pendekatan cross sectional.Lokasi
penelitian di Puskesmas Tiron pada bulan April -
Juli 2018. Sampel peenelitian sebanyak 30
responden kelompok senam dan 30 responden
kelompok kontrol dengaan menggunakan tehnik
purposive sampling. Data tingkat kecemasan pada
kehamilan diperoleh melalui instrumen
kuesioner (Zung Self-Rating Anxiety Scale / ZSAS).
Analisa data menggunakan uji Wilcoxon Man-
Whitney U Test dengan tingkat kemaknaan α =
0,05.
 P-ISSN : 2302-3082
E-ISSN : 2657-1978

3. HASIL PENELITIAN
3.1 Distribusi Karakterisstik Responden
Distribusi frekuensi karakteristik ibu hamil meliputi usia, riwayat aktivitas senam hamil dan
lama aktivitas fisik yaang dilakukan setiap hari, dapat dilihat pada tabeel berikut:
Tabel 1.Distribusi Karakteristik Ibu Hamil
Kelompok Perlaakuan
No Karakteristikk
Senam Hamil Kontrol
(n=30) % (n=30) %
Usia
a. <20 tahun 2 6,66 1 3,33
1
b. 20-30 tahuun 12 40,00 17 56,67
c. 31-40 tahun 16 53,34 11 36,67
d. > 40 tahunn 0 0 1 3,33
Riwayat aktivitas senam
hamil
2 a. Tidak pernah 0 0 30 100
b. < 2 kali seminggu 6 20 0 0
c. > 2 kali seminggu 24 80 0 0
Lama aktivitas fisik yang
dilakukan seehari
3
a. Tidak ada atau < 25 menit 0 0 0 0
b. 25 menit 2 6,67 6 20
c. > 25 – 45 menit 16 53,33 14 46,67
d. > 45 menit 12 40 10 33,33

Berdasarkan Tabel 1. di atas maka seminggu sebannyak 24orang (80%)

didapatkan hasil frekuensi umur
tertinggi pada keloompok perlakuan
dengan senam hamil yaitu umur 31-40
tahun sebanyak 16 orang (53,34%)
sedangkan pada kelompok kontrol
frekuensi usia tertinggi yakni 20-30
tahun sebanyak 17orang (56,67%).
Riwayat aktivitas seenam hamil pada
kelompok perlakuan yakni > 2 kali
sedangkan pada kelompok
kontrolsemua belum pernah melakukan
sennam hamil (100%). Frekuensi lama
aktivitas fisik yang dilakukan sehari
pada kelompok senam hamil yaitu > 25-
45 menitsebanyak 16 orang (53,33%)
sedangkan pada kelompok kontrol
yaitu > 25-45 menitsebanyak 144 orang
(46,67%).

Jurnal Kebidanan Vool.9 No. 1April 2020 | 59


2.1 Tabulasi silang anataara senam hamil dengan tingkat kecemasan padda ibu hamil di
Wilayah Kerja Puskesmas Tiron
Penelitian ini dilakukan dengan memberikan intervensi pada kelo mpok perlakuan berupa
senam hamil pada ibuu hamil di Wilayah kerja Puskesmas Tiron Kabuppaten Kediri.
Tabel 2. Perbandingan tingkat kecemasan ibu hamil yang diberikaan senam hamil dengan
tanpa senam hamil
No Tingkat Kecemassan
1. Tidak Cemas
2. Ringan
3. Berat
4. Ekstrim
p = 0,154
4. PEMBAHASAN
Pada tabel 2 dapat diketahui bahwa dari
30responden kelompok senam, tidak terdapat
keluhan kecemasan, dan pada kelompok kontrol
terdapat 1 responden (3,33%) mengalami
kecemasan berat. Nilai p = 0,154 atau p > 0,05
yang artinya tidak ada efek yang signifikan
senam hamil terhadap tingkat kecemasan.
Kehamilan merupakan saat yang berharga
dan sangat dinantikan baggi seorang wanita.
Namun perubahan fisik daan psikologis yang
terjadi selama masa kehamilan akan
mempengaruhi ibu hamil menjadi merasa tidak
nyaman, tidak percaya diri dan mengalami
kecemasan terutama dalam menghadapi proses
persalinan.
Kecemasan mengarah pada perasaan gugup
atau takut yang dialami seseorang ketika
dihadapkan pada pengalamaan yang sulit dalam
kehidupan (Yonne et.al., 2009). Kecemasan
merupakan bagian dari respon emosional,
dimana ansietas adalah kekhawatiran yang tidak
jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan
perasaan tidak pasti dan tidaak berdaya.Keadaan
emosi ini tidak memiliki objek yang
spesifik.Dimana ansietas diallami secara subjektif
dan dikomunikasikan secara interpersonal
(Stuart, 2006).
Ansietas yang dialami pada masa kehamilan
dapat berakibat kurang baik pada ibu ataupun
pada janin. Dampak kurang baik tersebut tidak
hanya pada saat kehamilan tetapi dapat
berpengaruh juga pada prosses kelahiran, pasca
kelahiran dan pada masa laktasi(Laksmi et. al.,
2008). Kekhawatiran dan keecemasan pada ibu
60 |Jurnal Kebidanan Vol.9 No. 1April 2020
P-ISSN : 2302-3082
E-ISSN : 2657-1978
Senam Tidak Senam
f % f %
30 100 28 93,34
0 0 1 3,33
0 0 1 3,33
0 0 0 0
30 100 30 100
hamil apabila tidak ditangani dengan serius akan
membawa dampak dan pengaruh terhadap fisik
dan psikis, baik pada ibu maupun janinnya.
Penelitian pada kelompok tanpa senam
terdapat responden yang mengalami kecemasan
dan satu diantaranya mengalami kecemasan
tingkat berat. Temuan ini harus segera ditangani
dengan serius karena dikahawatirkan akan
berdampak serius pada ibu hamil maupun pada
janin yang dikandung. Selain berdampak pada
fisik dan psikis, kecemasan pada ibu hamil juga
dapat berdampak pada hubungan sosial ibu
dengan lingkungan.
Menurut The World Health Organization
Quality of Life (WHOQOL) kualitas hidup
didefinisikan sebagai persepsi individu
mengenai posisi individdu, yang hidup dalam
konteks budaya dan sistem nilai dimana individu
hidup, dan hubungannya terkait dengan tujuan,
harapan, standar yang ditetapkan dan menjadi
perhatian seseorang. Kualitas hidup ibu hamil
dapat dilihhat dari berbagai hal misalnya
kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis,
hubungan sosial dan lingkungan (Rizky et.al,
2011).Ibu hamil yang mengalami kecemasan
rentan mengalami komplikasi kehamilan yang
seharusnya dapat dicegah. Pendampingan dan
pemantapan hati ibu dengan mempersiapkan ibu
untuk menjalani kehamilan dengan nyaman akan
berdampak pada peningkatan kualitas hidup
bagi seorang ibu hamil. Kualitas hidup memang
masih jarang disadari bagi sebagian orang,
namun hal yang bersifat dasar ini merupakan
akar dari berbagai
 P-ISSN : 2302-3082
E-ISSN : 2657-1978

permasalahan yang mungkin muncul yang dimungkinkan karena kemungkinan

mempengaruhi kehamilan.
Dalam senam hamil terdapat latihan relaksasi
yang mana dengan kondisi rileks mampu
membantu ibu hamil untuk mengurangi rasa
cemas yang dialaminya. Perrasaan tegang yang
dialami oleh ibu hamil akan menjadi berkurang
dengan relaksasi dan berserah diri. Dengan
berserah diri akan membukaa fikiran positif ibu
hamil dan membantu untuk senantiasa bersikap
positif.
Pada kelompok ibu hamil yang rutin
melaksanakan senam tidak ditemukan keluhan
kecemasan.Hal ini sejalan dengan maksud dan
tujuan latihan yang dilaksanakan selama
kehamilan.Akan tetapi hasil analisa
menunjukkan bahwa tidakk ada efek yang
signifikan antara senam hamil dengan tingkat
kecemasan pada kehamilan.Hal ini
pengambilan sampel yang dilakukan di daerah
pedesaan, yang mana pada masyarakat pedesaan
umumnya tidak banyak persaingan maupun
tuntutan lingkungan yang tinggi.Ibu hamil di
pedesaan senantiasa menganggap bahwa hamil
merupakan hal yang u mum, jadi peristiwa ini
sudah dianggap alamiah sejak dari
pendahulunya.
Petugas kesehatan seeyogyanya tidak hanya
memperhatikan kesehatan fisik saja, akan tetapi
diharapkan untuk lebih peka akan kebutuhan
dasar yang bersifat psikis atau rohani yang mana
mampu menjadi penguat hati bagi seorang ibu
hamil. Dengan pemikiran yang positif dan
menanamkan optimisme diharapkan mampu
mengatasi kecemasan yang mungkin dialami
oleh sebagian besar ibu hamil.

5. SIMPULAN Hidup Pada Ibu Hamil Beresiko Tinggi. Jurnal

Tidak ada efek yang signifiikan senam hamil Psikogenesis. Volume 4 No. 2 : 206-214. Stuart.
terhadap tingkat kecemasan antara kelompok 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi
senam dengan kelompok kontrol.
5. Jakarta: EGC.

6. REFERENSI Yonne Astria, Irma Nurbaeti, Catur Rosidati.

Aliyah, Jannatin. 2016. Peengaruh Pemberian 2009. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil
Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Dan Trimester III Dengan Kecemasan Dalam
Kualitas Tidur Ibu Hanil Di Puskesmas Samata Menghadapi Persalinan Di Poliklinik Kebidanan
Kabupaten Gowa.Makassar : Universitas Dan Kandungan Di Rumah Sakit X
Hasanuddin. Jakarta.Volume 10 No. XIX Oktober 2008 –
Anik Maryunani & Yetty Sukaryati, Februari 2009 : 38-48.
2011.Senam hamil, Senam Nifas, dan Terapi Zung, W.W.K. Ratinng Anxiety for anxiety
Musik. Jakarta: CV. Trans Info Media. disorder phsychosomaatic. USA : Mosby
Laksmi, Purwita Wijaya, dkk. (eds.). 2008. Company, 1997.
Penyakit-penyakit pada Kehammilan Peran Seorang
Internis. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam Fakulltas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Rizky Fauzy & Endang Fourianalisyawati.
2016. Hubungan Antara Depresi Dengan Kualitas

Jurnal Kebidanan Vool.9 No. 1April 2020 | 61

 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil

Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada
Ibu Hamil Trimester III

Puji lestari1, Risma Aliviani Putri2, Moneca Diah Listiyaningsih3

1 Universitas Ngudi Waluyo, puji0604@gmail.com
2 Universitas Ngudi Waluyo, putririendera@gmail.com
3 Universitas Ngudi Waluyo, mond88mond@yahoo.com

Article Info Abstract

Article History Anxiety is a reaction of a pregnant woman to changes in herself
Submitted, 13 September 2019 and the environment that brings feelings of displeasure or
Accepted, 25 September 2019
Published, 30 September 2019
discomfort. Anxiety in the first stage of delivery can have an
impact on the increase in adrenaline secretion, causing a weak
Keywords: Yoga, uterine contraction and resulting in prolonged labor. Relaxation
Pregnancy methods that can be applied to pregnant women are prenatal
Exercise, Anxiety, yoga and pregnancy exercises which can reduce the hormone
First Stage cortisol and increase endorphin hormones
This study aims to determine the effect of a combination of prenatal
yoga and pregnancy exercise on the level of anxiety and duration of
first stage of labor in Trimester III pregnant women. The research
method uses quasi-experimental with a Non-Equivalent Control
Group Design. The population in the study amounted to 30 TM III
pregnant women who were divided into 2 groups, 15 TM
III pregnant women with treatment and 15 TM III pregnant
women as controls. The results of the univariate analysis showed
that the length of the first stage of labor in the experimental and
control groups showed that the average length of the first stage
of labor in the experimental group (who did prenatal yoga and
pregnancy exercises) was 3.7 hours and in the control group was
the average which is 5.9 hours. The results of the study illustrate
the level of anxiety in the experimental and control groups
obtained an average score of 21.7 anxiety, while the control
32.2. The bivariate analysis of the combination of prenatal yoga
and pregnancy exercises for the duration of the first stage of
labor used the Independent T-Test because it was normally
distributed. This means that there is a combination of prenatal
yoga and pregnancy exercises on anxiety in trimester pregnant
women facing labor. Analysis of the effect of prenatal yoga and
pregnancy exercise on anxiety in pregnant women TM III in the
face of labor using the Independent T-Test because the data are
normally distributed. This means that there is a combination of
prenatal yoga and pregnancy exercises on anxiety in trimester
pregnant women facing labor.

Abstrak
Kecemasan ibu hamil adalah reaksi ibu hamil terhadap perubahan
dirinya dan lingkungan yang membawa perasaan tidak senang atau
tidak nyaman. Kecemasan pada ibu bersalin kala I bisa berdampak
meningkatnya sekresi adrenalin menyebabkan lemahnya kontraksi
rahim dan berakibat memanjangnya proses persalinan lama. Metode
relaksasi yang dapat diterapkan pada ibu hamil yaitu dengan
prenatal yoga dan senam hamil yang dapat menurunkan

72 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)

http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

hormon kortisol dan meningkatkan hormon endorphin. Penelitian

ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kombinasi prenatal
yoga dan senam hamil terhadap tingkat kecemasan dan lama
persalinan kala I pada Ibu hamil Trimester III.
Metode penelitian menggunakan eksperimen semu (Quasi
Experimental) dengan rancangan Non-Equivalen Control Group
Desain. Populasi dalam penelitian berjumlah 30 ibu hamil TM III
yang terbagi menjadi 2 kelompok, 15 ibu hamil TM III dengan
perlakuan dan 15 ibu hamil TM III sebagai kontrol. Hasil penelitian
pada analisa univariat didapatkan lama persalinan kala I pada
kelompok experimen dan kontrol didapatkan hasil bahwa rata-rata
lama persalinan kala I pada kelompok eksperimen (yang melakukan
prenatal yoga dan senam hamil) yaitu 3,7 jam dan pada kelompok
kontrol yaitu rata-rata yaitu 5,9 jam. Hasil penelitian gambaran
tingkat kecemasan pada kelompok eksperimen dan kontrol
didapatkan hasil rata-rata skor kecemasan 21,7, sedangkan kontrol
32,2. Analisa bivariat kombinasi prenatal yoga dan senam hamil
terhadap lama persalinan kala I menggunakan uji T-Test
Independent karena berdistribusi normal. Artinya terdapat pengaruh
kombinasi prenatal yoga dan senam hamil terhadap kecemasan pada
ibu hamil Trimester yang menghadapi persalinan. Analisis pengaruh
prenatal yoga dan senam hamil terhadap kecemasan pada ibu hamil
TM III dalam menghadapi proses persalinan menggunakan
menggunakan uji T-Test Independent karena data berdistribusi
normal. Artinya terdapat pengaruh kombinasi prenatal yoga dan
senam hamil terhadap kecemasan pada ibu hamil Trimester yang
menghadapi persalinan.

Pendahuluan
Kehamilan merupakan salah satu tahap kehidupan yang harus dipersiapkan oleh seorang perempuan,
dalam proses kehamilan terjadi perubahan fisiologis karena adanya peningkatan hormone estrogen dan
progesterone. Proses adaptasi untuk menghadapi perubahan ini harus sudah disiapkan semenjak awal
kehamilan. Persiapan yang matang akan mempunyai peran penting dalam kehamilan (Guyton, 2008).
Kecemasan ibu hamil adalah reaksi ibu hamil terhadap perubahan dirinya dan lingkungan yang
membawa perasaan tidak senang atau tidak nyaman yang disebabkan oleh dugaan akan bahaya atau
frustasi yang mengancam, membahayakan rasa aman, keseimbangan atau kehidupan seseorang
individu atau kelompok biososialnya (Safari, 2012)
Pada masa trimester ketiga ini ibu hamil yang menunggu kelahiran dapat mengalami ketakutan apakah
persalinannya akan berjalan dengan lancar ataukah caesar dan kemungkinan dapat menimbulkan
tekanan yang dapat mengakibatkan dirinya mengalami kecemasan (Kusmiyati, dkk. 2009).
Rasa cemas dapat timbul akibat kekhawatiran akan proses kelahiran yang aman untuk dirinya dan bayinya
serta rasa nyeri pada proses persalinan. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa wanita yang
mengalami kecemasan sewaktu hamil akan lebih mengalami penyulit persalinan. Proses persalinan dimulai
dengan adanya penipisan dan pembukaan serviks. Pada fase ini kontraksi semakin lama, semakin kuat dan
semakin sering yang dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan pada ibu bersalin kala I bisa berdampak
meningkatnya sekresi adrenalin. Salah satu efek adrenalin adalah kontraksi pembuluh darah sehingga suplai
oksigen ke janin menurun. Penurunan aliran darah juga menyebabkan lemahnya kontraksi rahim dan
berakibat memanjangnya proses persalinan lama (Dewi, 2016)
Metode relaksasi dan latihan pada ibu hamil agar siap mental dan jasmani dalam menghadapi persalinan
yaitu dengan prenatal yoga dan senam hamil. Prenatal yoga dapat membantu mengurangi stress yang
berhubungan dengan kelahiran bayi, mempersiapkan ibu secara fisik dan mental, membantu memperkuat
tubuh ibu hamil dan meningkatkan fleksibilitas. Hasil penelitian Field T (2012)

73 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)

http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

menyatakan bahwa prenatal yogadapat menurunkan depresi dan kecemasan ibu hamil selain itu juga
mengurangi keluhan nyeri punggung dan kaki (Field, 2012)
Selain prenatal yoga, senam hamil juga merupakan salah satu metode relaksasi pada ibu hamil.
Latihan senam hamil ini akan membalikkan efek stress yang melibatkan bagian parasimpatetik dari
system saraf pusat. Akibatnya, terjadi penurunan detak jantung, irama nafas, tekanan darah,
ketegangan otot, tingkat metabolism dan produksi hormon penyebab stress. Ibu hamil akan merasa
rileks seiring dengan menurunnya gejala kecemasan (Dewi, 2016)
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kombinasi prenatal yoga dan senam hamil
terhadap tingkat kecemasan dan lama perkalinan kala I pada ibu hamil Trimester III.

Metode
Penelitian ini menggunakan penelitian eksperimen semu (Quasi Experimental) dengan rancangan
Non-Equivalen Control Group Desain. Dalam desain ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 15
responden kelompok perlakuan dan 15 responden kelompok kontrol yang mempunyai karakteristik
yang sama. Pada kelompok perlakuan diberikan prenatal yoga dan senam hamil dengan frekuensi 4
kali dengan durasi 30 menit dalam waktu 8 minggu. Setelah tiba saat persalinan diukur tingkat
kecemasan dan lama persalinan Kala I pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.

Hasil dan Pembahasan

Analisa Univariat
Gambaran Lama Persalinan Kala I Pada Kelompok Experimen Dan Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil bahwa rata-rata lama persalinan kala I pada kelompok
eksperimen (yang melakukan prenatal yoga dan senam hamil) yaitu 3,7 jam dan pada kelompok
kontrol yaitu rata-rata yaitu 5,9 jam.
Kehamilan mempengaruhi perubahan fisik dan emosi ibu hamil. Perubahan fisik yang terjadi kadang
memberikan rasa ketidaknyamanan bagi ibu seperti sakit punggung, pegal-pegal pada kaki,
ketegangan otot, dan lain sebagainya. Selain itu pada masa ini, emosi ibu mudah turun dan naik. Hal
ini menyebabkan timbulnya rasa cemas, khawatir dan takut menghadapi persalinan. Perasaan takut dan
cemas dapat menimbulkan kontraksi uterus tidak baik, otot-otot dan persendian yang berperan dalam
persalinan menjadi kaku kemudian pembukaan serviks menjadi tidak lancar, sehingga akan terjadi
partus lama.
Senam yoga ibu hamil memiliki lima cara yaitu latihan fisik yoga, pernafasan (pranayama), position
(mudra), meditasi dan deep relaksasi yang dapat digunakan untuk mendapatkan manfaat selama
kehamilan yang dapat membantu kelancaran dalam kehamilan dan kelahiran anak secara alami dan
dapat membantu dalam memastikan bayi yang sehat (Indiarti, 2009). Pembuktian hubungan perubahan
fisik berupa pengurangan ketidaknyamanan fisik dan keluhan
yang selama ini kerap kali terjadi pada ibu hamil dimana diungkapkan bahwa pada kelompok yang
melakukan prenatal yoga mengalamgi peningkatan yang signifikan pada segi fisik (p<0,001),
psikologis (p<0,003), kualitas hidup (p<0,001), hubungan social (p<0,003) dan lingkungan sekitar
(p<0,001) (Rakhsani, 2012).
Di masa kehamilan, kegiatan yang dilakukan oleh ibu berupa latihan fisik memiliki pengaruh yang
baik terhadap janin, kehamilan, berat bayi lahir, mengurangi komplikasi persalinan seperti
pengurangan tingkat nyeri dan persalinan lama (Stilman, 2012). Selain prenatal yoga, kegiatan fisik
yang dilakukan oleh ibu hamil diantaranya yaitu dengan melakukan senam hamil yang juga sangat
bermanfaat untuk kesiapan fisik ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan hasil penelitian
Pujianti (2018) responden yang tidak rutin melakukakan senam yoga didapatkan persalinan cepat yaitu
11 responden (73.3%), dimana responden yang tidak rutin melakukan senam yoga memiliki lama
persalinan cepat karena waktu yang dibutuhkan saat persalinan kala I fase aktif pada primigravida
kurang dari 6 jam dan kurang dari 3 jam pada multipara.

74 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)

http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

Gambaran Kecemasan pada Kelompok Ekesperimen dan Kelompok Kontrol

Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa gambaran kecemasan pada kelompok
eksperimen yaitu sebanyak 7 responden tidak cemas, 7 responden cemas ringan dan 1 responden yang
mengalami cemas sedang. Sedangkanpada kelompok kontrol, yang mengalami tidak cemas sebanyak 2
responden, cemas ringan 8 responden dan cemas sedang sebanyak 5 responden.
Pada masa trimester ketiga ini ibu hamil yang menunggu kelahiran dapat mengalami ketakutan apakah
persalinannya akan berjalan dengan lancar ataukah caesar dan kemungkinan dapat menimbulkan
tekanan yang dapat mengakibatkan dirinya mengalami kecemasan.Ibu hamil mengalami bentuk
perubahan psikis yaitu perubahan emosional, cenderung malas, sensitif, meminta perhatian lebih,
perasaan tidak nyaman, depresi, stres, dan mengalami kecemasan (Pietter, 2010).
Gejala gangguan kecemasan pada ibu hamil diantaranya secara konstan mengkhawatirkan sesuatu hal
baik itu pada sesuatu yang kecil maupun besar, gelisah, lelah, sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi
kosong, lekas marah, ketegangan pada otot atau nyeri pada otot, gemetar, merasa gugup atau gampang
terkejut, sulit tidur, berkeringat, mual atau diare, nafas yang pendek atau detak jantung yang cepat
(Sweeta, 2014). Upaya untuk memutuskan siklus kecemasanersebut, maka prenatal yoga dan senam
hamil sebagai bentuk pelayanan prenatal, merupakan suatualternatif terapi yang dapat diberikan
padaibu hamil. Bila dicermati lebih lanjut,sebenarnya dalam gerakan senam hamil terkandung efek
relaksasi yang dapat menstabilkan emosi ibu hamil.
Yoga merupakan salah satu gerakan seni oleh tubuh dan pernapasan yang berasal dari India. Yoga bisa
dilakukan oleh siapa saja termasuk oleh ibu hamil. Yoga hamil membantu ibu untuk terhubung dengan
bayi dan tubuhnya sendiri melalui latihan mendalam dan membangun kewaspadaan pada saat proses
kelahiran atau melahirkan. Secara fisiologis, senam yoga ini akan membalikkan efek stres yang
melibatkan bagian parasimpatetik dari sistem syaraf pusat. Senam yoga akan menghambat
peningkatan syaraf simpatetik, sehingga hormon penyebab disregulasi tubuh dapat dikurangi
jumlahnya. Sistem syaraf parasimpatetik, yang memiliki fungsi kerja yang berlawanan dengan syaraf
simpatetik, akan memperlambat atau memperlemah kerja alat-alat internal tubuh. Akibatnya, terjadi
penurunan detak jantung, irama nafas, tekanan darah, ketegangan otot, tingkat metabolisme, dan
produksi hormon penyebab stres. Seiring dengan penurunan tingkat hormon penyebab stres, maka
seluruh badan mulai berfungsi pada tingkat lebih sehat dengan lebih banyak energi untuk
penyembuhan (healing), penguatan (restoration), dan peremajaan (rejuvenation). Dengan demikian,
ibu hamil akan merasa rileks seiring dengan menurunnya gejala kecemasan.
Hasil penelitian Wijayanti (2014) tentang efektivitas senam hamil yoga terhadap penurunan
kecemasan ibu hamil trimester III menunjukkan bahwa terdapat selisih rata–rata penurunan kecemasan
dengan uji paired sampel test sebelum dan sesudah senam hamil yoga pada hari pertama sebanyak
6,86%, pada hari kedua sebanyak 3,60% dan pada hari ketiga sebanyak 1,46% dengan analisis bivariat
menunjukkan nilai Pvalue= 0,000, sehingga hal ini menunjukkan terdapat perbedaan penurunan
kecemasan pada hari pertama dan hari ketiga sebelum dansesudah diberikan senam hamil yoga.

Selain yoga, senam hamil juga dapat dilakukan oleh ibu hamil TM III. Senam hamil yang diterapkan,
bukan senam yang berorientasi sebatas pada kebugaran tubuh semata. Melainkan untuk memperkuat
otot, melenturkan persendian, dan utamanya melatih konsentrasi agar bisa mengalihkan pikiran
sehingga bisa melupakan rasa sakit saat melahirkan, serta menguatkan napas. Metode ini terbukti
cukup berhasil untuk membantu meringankan proses persalinan. Di samping itu, rasa nyeri saat proses
saat persalinan berlangsung juga dapat diminimalisasi, dengan jalan mengatur pernapasan,
berkonsentrasi, dan mengalihkan pikiran, sehingga dengan sendirinya stres saat melahirkan dikurangi.
Maka persalinan dapat berjalan lebih mulus dan singkat. Hasil penelitian mengenai kecemasan pada
ibu hamil trimester III didapatkan sebanyak 47,1% ibu hamil mengalami kecemasan ringan, sebanyak
3,9% mengalami kecemasan sedang dalam menghadapi persalinanya. Kekhawatiran dan kecemasan
pada ibu hamil apabila tidak ditangani dengan serius akan membawa dampak dan pegaruh terhadap
fisik dan psikis. Jika kondisi fisiknya kurang baik, maka proses berpikir, suasana hati, tindakannya
dalam kehidupan sehari-hari akan terkena imbas negatif (maimunah, 2009).
Hasil analisis Faktor yang berhubungan dengan kecemasan primigravida menghadapi persalinan
menunjukkan ada hubungan antara keikutsertaan senam hamil dengan kecemasan primigravida
75 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)
http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

menghadapi persalinan Pvalue= 0,001 (p<0,005). Artinya ada perbedaan tingkat kecemasan antara ibu
primigravida yang mengikuti senam hamil dan yang tidak mengikuti senam hamil. Kondisi itu
menunjukkan bahwa senam hamil efektif mengurangi kecemasan menghadapi persalinan. Semakin
sering ibu hamil melakukan senam hamil semakin berkurang tingkat kecemasannya dalam
menghadapi persalinan dan sebaliknya jika tidak pernah melakukan senam hamil maka kecemasan ibu
hamil akan meningkat. Pada latihan senam hamil terdapat teknik relaksasi yang dapat mengurangi
kecemasan,. Maka relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas (Hartaty, 2016).

Analisa Bivariat
Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Lama Persalinan Kala I
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh kombinasi prenatal yoga dan
senam hamil terhadap lama persalinan Kala I dengan nilai p value yaitu 0,000 lebih kecil dari 0,05.
Beberapa faktor yang mempengaruhi proses persalinan antara lain : Faktor power seperti his. Faktor
passanger meliputi : sikap janin, letak janin, bagian bawah, dan posisi janin. Faktor passage meliputi:
bagian keras panggul (tulang–tulang panggul) dan bagian lunak (otot–otot, jaringan, ligament–
ligament). Faktor penolong: keterampilan penolong persalinan. Faktor psikis meliputi : kecemasan,
kelelahan, kehabisan tenaga, dan kekhawatiran (Yanti, 2010).
Adapun salah satu penyebab terjadinya partus lama adalah ketidak seimbangan antara kekuatan dalam
mengejan dan his yang tidak adekuat. Dapat pula disebabkan karena faktor janin dan jalan lahir seperti
malpresentasi atau malposisi janin, dan janin terlalu besar. Jalan lahir akan lentur pada perempuan
yang rajin melakukan olahraga atau rajin bersenggama. (Oxon, 2010). Olah raga yang dapat membantu
melenturkan jalan lahir ibu diantaranya yaitu prenatal yoga dan senam hamil.
Menurut Yuliasari (2010) ibu hamil yang melakukan senam di Indonesia hanya sekitar 41,8%, baik itu
senam hamil maupun yoga. Manfaat prenatal yoga juga dapat dirasakan secara fisik pada
tubuh manusia dimana seringkali rasa ketidaknyamanan gerak tubuh, otot dan sendi. Melakukan
prenatal yoga akan membuat otot-otot tubuh berkembang, diantaranya yaitu fokus dalam kesehatan
tulang belakang, kekuatan dan fleksibilitas. Latihan prenatal yoga pada ibu hamil ini akan
meningkatkan sirkulasi darah dan syaraf meningkat sehingga pasokan nutrisi dan oksigen terpenuhi
(Aprilia, 2011).
Penelitian yang Berjudul Effects Of A Prenatal Yoga Programme On The Discomforts Of Pregnancy
And Maternal Childbirth Self-Efficacy In Taiwan diungkapkan bahwa kelompok ibu hamil yang
melakukan prenatal yoga dilaporkan mengalami peningkatan yang signifikan terhadap penurunan
tingkat ketidaknyamanan ibu selama masa kehamilannya (p=0,01) dibandingkan dengan kelompok
kontrol yaitu ibu hamil yang tidak melakukan latihan prenatal yoga (Sun Y, et al, 2010). Berdasarkan
penelitian Pujianti (2018), didapatkan hasil bahwa dari 15 responden yang mengikuti yoga secara
rutin, terdapat 14 responden yang proses persaliannya cepat dan 1 responden dengan proses persalinan
yang lama. Selain itu, juga dapat melakukan senam hamil yang dapat menguatkan sistem perototan
tubuh dan sendi-sendi di waktu masa kelahiran janin. Seiring dengan kemampuan ibu yang semakin
baik dalam menjalani latihan senam hamil maka kepercayaan diri ibu pun tubuh maka ibu akan siap
untukbersalin. Selain itu, elastisitas otot-otot panggul, ligament, mencegah varises, dan peningkatan
sistem pernafasan dapat diperoleh dari latihan senam hamil sehingga faktor-faktor yang mempersulit
jalanannya persalinan dapat teratasi karena kesiapan ibu yang di dapatkan dari latihan-latihan senam
hamil. (Manuaba, 2010).
Studi meta analisis dengan Judul Influence Of Prenatal Physical On The Course Of Labour And
Delivery According To The New Polish Standard For Perinatal Care juga mengungkapkan bahwa
kegiatan fisik selama masa kehamilan seperti senam hamil mampu meminimalisasi dampak negatif
dari tindakan-tindakan intervensi yang juga akan dikurangi dengan kesiapan diri ibu hamil yang
melakukan senam hamil (Szumilewicz A. et al, 2013)

Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Kecemasan

Berdasarkan hasil penelitian ini dengan menggunakan uji T-Test Independent didapatkan nilai p value
0,005 lebih kecil dari pada 0,05. Artinya terdapat pengaruhkombinasi prenatal yoga dan senam hamil
terhadap kecemasan pada ibu hamil Trimester yang menghadapi persalinan. Menurut Rokhmah (2010)
76 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)
http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

masa kehamilan merupakan peristiwa yang membahagiakan dalam kehidupanya, namun terkadang ibu
hamil juga mengalami kecemasan, kecemasan tersebut dikarenakan adanya perubahan fisik maupun
psikologis yang membuat ibu hamil merasa ketakutan tentang hal-hal yang terjadi selama kehamilan,
oleh karena itu agar ibu hamil tidak mengalami kecemasan perlu mempersiapkan segala hal yang dapat
membantu selama masa hamil serta saat proses melahirkan dengan melalui senam yoga.

Yoga mengajarkan teknik-teknik penguasaan tubuh dan menekankan bahwa otot yang tegang tak akan
membantu saat persalinan. Saat tubuh tegang, pikiran akan tegang dan anda akan cenderung menahan
napas, dengan senam yoga ibu mampu menguasai teknik pernafasan sehingga sangat membantu
proses persalinan (Shindu, 2009). Analisis pengaruh yoga antenatal dengan tingkat kecemasan pada
ibu hamil TW III dalam menghadapi proses persalinan dalam penelitian ini didapatkan bahwa dari 35
responden didapatkan bahwa dari hasil uji statistik menggunakan
Wilcoxon Match Pairs Test didapatkan nilai p value sebesar 0,000 lebih kecil dari α 0,05 maka H0
ditolak atau hipotesis dalam penelitian ini diterima yaitu ada pengaruh pemberian yoga antenatal
dengan tingkat kecemasan pada ibu hamil TW III dalam menghadapi proses persalinan (Aswitami,
2017).
Faktor psikologi akan mempengaruhi proses persalinan dimana dalam fase persalinan apabila ibu
semakin cemas maka akan semakin meningkatkan intensitas nyeri dan semakin berpengaruh pada
lama persalinan, tetapi sebaliknya bila ibu tenang maka sensasi nyeri akan berkurang dan persalinan
semakin cepat. Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan atau
prenatal care yang bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot sehingga dapat dimanfaatkan
secara optimal dalam persalinan normal. Bila dicermati lebih lanjut, sebenarnya dalam gerakan senam
hamil terkandung efek relaksasi yang dapat menstabilkan emosi ibu hamil. Melalui senam hamil ibu
hamil akan diajarkan cara mengurangi kecemasan dan mengurangi rasa takut dengan cara relaksasi
fisik dan mental, serta mendapatkan informasi yang mempersiapkan mereka untuk mengalami apa
yang akan terjadi selama persalinan dan kelahiran.
Hasil penelitian diperoleh responden yang mengikuti senam hamil baik pada kategori jarang (1–5 kali)
maupun kategori sering (> 5 kali) melakukan senam hamil sebagian besar responden tidak mengalami
kecemasan dalam menghadapi persalinan sedangkan responden yang tidak pernah mengikuti senam
hamil selama kehamilan trimester ketiga mengalami cemas sedang dan cemas ringan. Semakin sering
ibu hamil melakukan senam hamil semakin berkurang tingkat kecemasannya dalam menghadapi
persalinan dan sebaliknya jika tidak pernah melakukan senam hamil maka kecemasan ibu hamil akan
meningkat. Pada latihan senam hamil terdapat teknik relaksasi yang dapat mengurangi kecemasan, saat
individu mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatetis,
sedangkan saat rileks yang bekerja adalah sistem saraf para simpatetis. Jika sistem saraf simpatetis
meningkatkan rangsangan atau memacu organ tubuh, memacu meningkatnya denyut jantung dan
pernafasan, serta menimbulkan penyempitan pembuluh darah tepi (peripheral) dan pembesaran
pembuluh darah pusat, maka sebaliknya sistem saraf parasimpatetis menstimulasi turunnya semua
fungsi yang dinaikkan oleh sistem saraf simpatetis dan menaikkan semua fungsi yang diturunkan oleh
sistem saraf simpatetis. Maka relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas (Larasati, 2012).

Ucapan Terima Kasih/ Acknowledgements

Ucapan terima kasih kami sampaikan pada pihak-pihak yang membantu dalam penelitian ini
1. Kemenristekdikti yang telah memberikan kesempatan hibah penelitian
2. Universitas Ngudi Waluyo yang memfasilitasi terselesaikanya penelitian ini
3. Bidan Sri harti Banyu biru yang telah memberikan ijin melaksanakan penelitian
4. Pihak-pihak yang telah membantu penelitian ini sampai selesai

Daftar Pustaka
Aprillia. Prenatal Gentle Yoga. Jakarta : Medika Szumilewicz A. et al.,. Influence of prenatal
physical activity on the course of labour and delivery according to the new Polish

77 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)

http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 Volume 2 Nomor 2, September 2019 ISSN 2615-5095 (Online)
ISSN 2656-1506 (Cetak)
Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga dan Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan dan Lama Persalinan Kala I pada Ibu
Hamil Trimester III

standard for perinatal care. , 20(2), pp.380–389. 2013 Kesehatan; 2011

Ayu, Sekar. Kursus kilat senam hamil. Yogyakarta : Araska. 2012; 64:33-37:49-54
Davinson, dkk. Psikologi Abnormal. Jakarta : Raja Wali Pers. 2010; 42.
Dewi, Elok Sari, dkk. Pengaruh Kombinasi Yoga Prenatal dan Senam Hamil terhadap Perubahan
Kadar Kortisol dan Lama Persalinan Kala I. Jurnal Ilmiah Bidan, Vol 1, No.3, 2016
Devi, Tria Eni Rafika, Sulastriningsih, Kursih, Triawaningrum. 2017. Pengaruh Yoga Prenatal dan
Hypnobirthing terhadap Proses Persalinan Kala I pada Ibu Bersalin di BPM Restu Depok
Periode Januari-Juni Tahun 2017. Midwife Journal Volume 5 No.01, Januari 2018.
Field T, Diego M, Medina L, Delgado J, Hernandez A. Yoga and massage therapy reduce
prenatal depression and prematurity. NIH Public Access. April; 2012; 16(2):204-209
Guyton, A.C , Hall, JE. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC Safari, Triantoro
dan Saputra, Nofrans Eka.2012. Manajemen Emosi. Jakarta : Bumi Aksara
Hawari, D. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2011; 63-83.
Indiarti, MT. 2009. Panduan lengkap kehamilan, persalinan dan perawatan bayi.Yogyakarta :
Diglossia Media
Jamison B.S, Harvey, Katherine B.S, Z, Jennifer M.D, M, dkk. Effect Of Exercise During
Pregnancy on Labor and Delivery Outcomes. Obstetric & Gynecology: Mei 2016.
Jennifer Mitchell, Tiffany Field, Miguel Diego, Rae Newton, Martha Pelaez .2012. Yoga
Reduce Prenatal Depression Symptoms
Kaplan, H.I and Saddock, B.J. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Jakarta: EGC. 2007; 35-41:50-62:67-73.
Khalajzadeh, M, Shojaei, M, Mirfaizi, M. The Effect Of Yoga On Anxiety Among Pregnant Women in
Second and Third Trimester Of Pregnancy. European Journal of Sports and Exercise Science,
2012, 1 (3): 85-89.
Larasati, Inka Putri, Arief Wibowo. 2012. Pengaruh Keikutsertaan Senam Hamil Terhadap Kecemasan
Primigravida Trimester Ketiga Dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Biometrika dan
Kependudukan, Volume 1 Nomor 1, Agustus 2012 : 26-32
Kusmiyati, dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Mintarsih, Sri.2012. Efektifitas Senam Hamil terhadap Lama Persalinan Kala I Primipara
Oxorn, H. 2010. Ilmu kebidanan patologi dan fisiologi persalinan.Yogyakarta : Yayasan
Essentia Medika.
Pieter, Herry Zan, Lumongga Lubis. Pengantar Psikologi untuk Kebidanan. Jakarta:
Kencana. 2010; 34.
Sindhu, Pujiastuti. Yoga Untuk Kehamilan ; sehat, bahagia dan penuh makna. Bandung : Qanita.
2009; 23:4:26:28-29:34-35:38-44:46-47:96-111.
Stillman S. Yoga as a treatment for reducing maternal stress and negative birth outcomes. Bernard
College. pp.1–14. 2012 Rakhshani A, et al. The effects of yoga in prevention of
pregnancy complications in high-risk pregnancies: A randomized controlled trial.
Preventive Medicine, 55(4), pp.333–340. 2012.
Sun Y, et al. Effects of a prenatal yoga program on the discomforts of pregnancy and maternal
childbirth self-efficacy in Taiwan. Midwifery, 26(6),pp.e 31–e 36. 2010
Wahyuni, I et al. Effect Of Pregnancy Exercise On Duration Of The First and Second Stage Of
Labor In Primigravida Mothers During The Third Trimester Of Pregnancy. Belitung
Nursing Journal. 2017 December;3(6):765-770 16 March 2017.
Yanti. 2010. Buku ajar asuhan kebidanan persalinan. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Yuliasari.
2010. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Pelaksanaan Senam (Studi Pada
Ibu Hamil Trimester II Dan III). From:http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/
123456789/2397/1/Y ULIASARI-FKIK.pdf. Diakses pada tanggal 9 April 2014
Yulianti, Ika, dkk. 2017. The Effect of Prenatal Yoga on Anxiety and Deppression in
Kudus, Central Java. Journal of maternal and Child Health (2018), 3(2): 100-104.

78 Indonesian Journal of Midwifery (IJM)

http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
 ISSN 2354-7642 JOURNAL NERS
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia
Tersedia online pada: AND MIDWIFERY INDONESIA
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI

Senam Hamil Berpengaruh terhadap Tingkat Kecemasan pada

Primigravida Trimester III di RSIA Sakina Idaman Sleman, D. I
Yogyakarta
Farida Aryani1, Akbar Raden2, Ismarwati2

1 Prodi DIII Kebidanan Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan

Ringroad Barat Daya Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta
2Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta
Jalan Ringroad Barat No 63, Nogotirto, Gamping, Sleman Yogyakarta
Email: faridaprawirotaman@yahoo.com

Abstrak
Kecemasan yang dialami ibu hamil adalah seputar kehamilan, masa persalinan, dan perannya menjadi seorang
ibu. Ibu hamil juga akan menularkan efek fisik emosinya kepada janin. Jika kecemasannya meningkat, akan
memengaruhi janinnya. Peningkatan kimiawi dan kadar hormon yang ditimbulkan oleh rasa cemas tersebut akan
bersirkulasi dalam tubuh dan menembus plasenta hingga mencapai janin. Pada trimester III bentuk kecemasan
ibu hamil yaitu keraguan dapat bersalin secara normal, ketakutan tidak mampu menahan rasa sakit saat
persalinan, kesehatan bayi setelah lahir, kelancaran persalinan, keadaan ibu hamil setelah persalinan,
persalinan yang tidak sesuai keinginan, tidak langsung bertemu bayi pasca persalinan, dan perhatian yang
berkurang dari orang lain. Informasi tentang pengalaman persalinan yang menakutkan juga menambah
kecemasan pada ibu hamil. Faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan pada ibu hamil di antaranya adalah
kurangnya dukungan keluarga, kecukupan keuangan, stres dari lingkungan, kemampuan penguasaan
kehamilan, dan informasi tentang pengalaman persalinan yang menakutkan. Komplikasi dalam kehamilan akibat
beban psikologis dapat dikurangi ataupun dihilangkan dengan memberikan pengobatan dan aktivitas olahraga
selama kehamilan. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh senam hamil dalam menurunkan tingkat
kecemasan pada primigravida trimester III di RSIA Sakina Idaman Sleman, DIY. Rancangan penelitian yang
digunakan adalah quasi experiment dengan pretest–post test non equivalent control group design. Sampel
penelitian primigarvida berjumlah 56 orang dengan teknik accidental sampling. Analisis univariat
menggambarkan masing-masing variabel. Analisis bivariat menggunakan t-test dan regresi linier untuk analisis
multivariat. Hasil penelitian bahwa rata-rata tingkat kecemasan pada kelompok yang diberi senam hamil lebih
rendah-4,3±3,8 dibandingkan kelompok kontrol 0,8±1,2. Hasil uji t-test p-value 0,00001<0,05. Variabel luar tidak
ada perbedaan yang bermakna terhadap penurunan tingkat kecemasan dengan nilai p>0,05.

Kata Kunci: senam hamil, kecemasan, primigravida, kehamilan

Pregnancy Exercise Influenced The Level of Anxiety

on Primigravida Third Trimester in RSIA Sakina Idaman Sleman,
D. I Yogyakarta
Abstract
The anxieties that suffered by pregnant mother are about pregnancy, labor and the role as the mother. Pregnant
women will also be transmitting physical effects to the fetus out his emotions, if concerns increase will affect
fetus. Increased chemical and hormone levels generated by these qualm will circulate in the body and penetrate
the placenta until the fetus. The form of a trimester III anxiety in pregnant women are maternity doubt to be
normal delivery, the worried of not able to withstand pain during childbirth, the health of babies after birth,
smoothness childbirth, the state of pregnant women after childbirth, childbirth is not appropriate desire, not
directly meet baby after childbirth, and that diminished attention from others. Information about the experience of
deliveries scary also increased anxiety of pregnant women. Factors that affects anxiety of

Senam Hamil Berpengaruh terhadap Tingkat Kecemasan pada Primigravida Trimester III di RSIA Sakina Idaman Sleman 129
 pregnant women are lack of support family, sufficiency financial, stress of the neighborhood, the ability of
mastery pregnancy, and information about experiences deliveries scary. Complication in pregnancy
resulting from burden psychological can be reduced or eliminated by providing treatment and activity sports
during pregnancy. This study aimed to knows the influence of pregnancy exercise in reducing the anxiety
on primigravida third trimester. Design of research was quasi experiment with pretest–post test non
equivalent control group design. The amount of sample of research was 56 people with accidental
sampling. Analysis of univariabel showed each of variable. Analysis of bivariabel used t-test and linier
regression to analysis of multivariabel. The anxiety of the first group (the group that given the pregnancy
exercise) was lower (-4,3±3,8) than that of another group/ second group (that group that didn’t given the
pregnancy exercise) (0,8±1,2). The result t-test p 0,00001<0,05. Variable of outside that influent toward the
anxiety were education and income with value p>0,05.

Keywords: pregnancy exercise, anxiety, primigravida, pregnancy

Info Artikel:
Artikel dikirim pada
Artikel diterima pada
DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(3).129-134

PENDAHULUAN dengan memberikan pengobatan dan aktivitas olah

Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis
pada ibu hamil dalam masa reproduksi. Perubahan
fungsi fisiologis dan psikologisnya dialami oleh ibu
hamil. Kecemasan adalah salah satu proses
penyesuaian diri terhadap perubahan fungsi
fisiologis dan psikologis. Bentuk-bentuk perubahan
psikis pada ibu hamil yaitu perubahan emosional,
mudah cemburu, sensitif, cenderung malas, minta
perhatian lebih, perasaan tidak nyaman, cemas,
depresi, dan stress (1).
Pada trimester III bentuk kecemasan pada
ibu hamil yaitu keraguan dapat bersalin secara
normal, ketakutan tidak mampu menahan rasa
sakit saat persalinan, kesehatan bayi setelah lahir,
kelancaran persalinan, keadaan ibu hamil setelah
persalinan, persalinan yang tidak sesuai keinginan,
tidak langsung bertemu bayi pasca persalinan, dan
perhatian yang berkurang dari orang lain (2,3).
Faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan
pada ibu hamil di antaranya adalah kurangnya
dukungan keluarga, kecukupan keuangan, dan stres
dari lingkungan, kemampuan penguasaan kehamilan,
dan informasi tentang pengalaman persalinan yang
menakutkan (4–7). Dampak dari kecemasan yang
berlebihan pada ibu hamil adalah ketika lahir
rendahnya skor APGAR, kesehatan fisik dan mental
pada ibu dan janin terganggu, kemungkinan ibu
mengalami depresi postpartum meningkat, bayi lahir
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (8–11).
Komplikasi dalam kehamilan akibat beban
psikologis dapat dikurangi ataupun dihilangkan
raga selama kehamilan (12). Senam hamil merupakan
olah raga dan terapi latihan gerak untuk
mempersiapkan fisik atau mental ibu hamil, sehingga
persalinan cepat, aman, dan spontan (13).
Gerakan yang disusun dalam senam hamil
dirancang untuk menghilangkan kecemasan yang
timbul menjelang persalinan. Beberapa jenis
relaksasi yang diterapkan dalam senam hamil yaitu
relaksasi otot dan relaksasi pernapasan (2,12).
BAHAN DAN METODE
Desain yang dipakai adalah pretest–posttest
non equivalent control group design. Pengukuran
pretest kelompok kontrol dengan cara memberikan
kuesioner kepada subjek penelitian yang tidak
melakukan senam hamil dan dilakukan pada waktu
kunjungan pemeriksaan kehamilan, sedangkan
posttest dilakukan 2 minggu setelah pretest kepada
subjek penelitian yang tidak melakukan senam hamil.
Pengukuran pretest kelompok perlakuan dengan cara
memberikan kuesioner sebelum subjek penelitian
melakukan senam hamil yang pertama kali,
sedangkan pengukuran posttest dengan cara
memberikan kuesioner setelah subjek penelitian
melakukan senam hamil sebanyak 3 kali dengan
waktu 60 menit setiap kali senam hamil. Jarak senam
hamil yang pertama dan kedua adalah 1 minggu,
demikian pula jarak senam hamil yang kedua dan
ketiga adalah 1 minggu. Posttest dilakukan pada 1
jam setelah senam hamil yang ketiga. Kuesioner telah
diuji validitas dan reliabilitasnya di RSU Queen

130 Farida Aryani, Raden Akbar, Ismarwati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 3, Tahun 2016, 129-134
Latifa.
Sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu
kelompok perlakuan (primigravida trimester III yang
melakukan senam hamil) dan kelompok kontrol
(primigravida trimester III yang tidak melakukan
senam hamil). Alat pengumpulan data
menggunakan kuesioner yang sudah diuji validitas
dan reliabilitas di RSU Queen Latifa Sleman pada
20 responden. Analisis bivariat menggunakan uji
paired t-test dan independent t-test.
HASIL DAN BAHASAN
Pada penelitian ini mengambil subjek masing-
masing 28 primigravida trimester III yang melakukan
senam hamil sebagai kelompok perlakuan dan yang
tidak senam hamil sebagai kelompok kontrol.
Pada Tabel 1 menunjukkan bahwa
perbandingan jumlah subjek penelitian yang
melakukan senam hamil dan yang tidak senam
hamil masing-masing adalah 28 orang, pendidikan
subjek penelitian terbanyak adalah tingkat S1 yaitu
26 orang. Rata-rata pendapatan subjek penelitian
adalah Rp2.557.143,00 dengan pendapatan
minimal Rp1.300.000,00 per bulan dan pendapatan
maksimal Rp5.000.000,00 per bulan.
Pada penelitian ini, subjek penelitian memiliki
pendidikan minimal yaitu SLTA. Subjek penelitian
yang berpendidikan SLTA yaitu 21%, D3 25%, S1
46,4%, S2 7,14%. Orang yang mempunyai pendidikan
tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional
dibandingkan orang yang tidak berpendidikan dan
latar belakang pendidikan merupakan faktor yang
mempengaruhi pola pikir seseorang (14,15). Latar
belakang pendidikan akan membentuk cara berpikir
seseorang termasuk membentuk kemampuan untuk
memahami faktor-faktor yang berkaitan dengan
penyakit dan menggunakan pengetahuan tersebut
untuk menjaga kesehatan.
Pada penelitian ini, semua subjek penelitian
memilik i pendapata n tingg i da n di ata s UMR
(Rp1.200.000,00) dengan rata-rata pendapatan
adalah Rp2.557.143,00. Pendapatan yang tinggi
pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut
tidak mudah mengalami stres dan kecemasan (16).
Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan rara-rata tingkat kecemasan antara pretest
dan posttest pada kelompok senam hamil dan tidak
senam hamil. Hal ini dapat dilihat dari p-value <0,05
(0,00001 dan 0,001). Perbedaan rata-rata tingkat
kecemasan pada kelompok senam hamil sebesar -4,3
yang berarti terdapat penurunan tingkat kecemasan
pada kelompok senam hamil. Perbedaan rata-rata
tingkat kecemasan pada kelompok tidak senam hamil
sebesar 0,8 yang berarti terdapat kenaikan
kecemasan pada kelompok tidak senam hamil. Rata-
rata kecemasan sebelum senam hamil

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian

Variabel N %
Mean±SD Min-Max
Kelompok
Senam Hamil 28 50,0
Tidak senam hamil 28 50,0
Pendidikan
S2 4 7,14
S1 26 46,4
D3 14 25,0
SLTA 12 21,0
Pendapatan 2557143±926156,7 1.300.000–5.000.000
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Tabel 2. Perbandingan Tingkat Kecemasan pada Primigravida Trimester III Sebelum dan
Sesudah Senam Hamil pada Kelompok Senam dan Tidak Senam
Kelompok Nilai Kecemasan
Pre Post ∆ Mean t-test p-value 95% CI
Mean±SD Mean±SD
Senam 23,3±4,5 18,9±3,9 -4,3 -5,88 0,00001 -5,82–(- 2,88)
Tidak Senam 24,2±5,2 25,1±5,6 0,8 3,5. 0,001 0,32-1,25
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Senam Hamil Berpengaruh terhadap Tingkat Kecemasan pada Primigravida Trimester III di RSIA Sakina Idaman Sleman 131
 Tabel 3. Perbandingan Tingkat Kecemasan Primigravida pada Kelompok Senam Hamil dan
Kelompok Tidak Senam Hamil
Kelompok n Kecemasan ∆ Mean t-test p-value 95% CI
Mean±SD
Senam Hamil 28 -4,3±3,8 -5,1 -6,6 0,00001 -6,64-(-3,57)
Tidak Senam Hamil 28 0,8±1,2
Total 56
Sumber: Data Primer Tahun 2016

sebesar 23,3 kemudian turun menjadi 18,9 sesudah dapat dilakukan oleh ibu hamil, sehingga dapat menjadi
mengikuti senam hamil. Penurunan ini signifikan secara usaha untuk mengurangi kecemasan pada primigravida
statistik yaitu p-value sebesar 0,00001 (p<0,05). Pada trimester III. Senam hamil adalah bagian dari perawatan
kelompok kontrol/tidak senam hamil rata-rata kecemasan antenatal untuk mempersiapkan proses persalinan pada
sebelum senam hamil sebesar 24,2 kemudian naik beberapa pusat pelayanan kesehatan seperti rumah sakit
menjadi 25,1. Peningkatan ini signifikan secara statistik (12). Senam hamil merupakan bentuk latihan pada ibu
yaitu p-value sebesar 0,001 (p<0,05). hamil untuk memperkuat dan mempertahankan
Selama kehamilan ibu mengalami perubahan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, serta
fisik dan psikis yang terjadi akibat perubahan otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses
hormonal yang dibutuhkan janin untuk pertumbuhan persalinan (20).
dan perkembangannya (17). Selama kehamilan ibu
akan mengalami perubahan psikis yaitu perubahan Tabel 4. Analisis Pemodelan dengan Regresi Linear
emosional, sensitif, cenderung malas, gampang Hubungan Variabel Bebas Senam Hamil dan Variabel
cemburu, stres dan kecemasan (1). Perubahan psikis Luar Pendidikan dan Pendapatan dengan Tingkat
tersebut didukung oleh ketidaktahuan ibu tentang Kecemasan
perubahan fisik dan psikis pada ibu hamil. Variabel Model 1 Model 2 Model 3
Ibu kadang mendengar persalinan yang rasanya coef CI coef CI coef CI
sakit dari orang lain, sehingga hal tersebut dapat menjadi Perlakuan -5,1 -4,9 -4,9
Senam -6,65-(-3,56) -6,44-(-3,40) -6,45 – (-3,35)
pengalaman yang berbentuk stresor. Peningkatan
Pendidikan -0,2 -0,2
stresor menyebabkan kadar kortisol meningkat dan
meningkatkan disfungsi aksis Hipotalamik, Pituitary, S2 -7,60- 7,15 -7,70 -7,21
Adrenal (HPA) yang menyebabkan kecenderungan 0,1 0,1
S1 -5,84-6,12 -5,90 – 6,19
terjadinya kecemasan (18). 1,4 1,4
Pada Tabel 3 dijelaskan bahwa ada perbedaan D3 -3,26 – 5,98 -3,31 – 6,03
rata-rata penurunan kecemasan pada primigravida 8,1
Pendapatan -7,75 – 9,37
trimester III pada kelompok senam hamil dan tidak
N 56 56 56
senam hamil. Primigravida trimester III yang diberi 0,44 0,51 0,51
r2
senam hamil mengalami perbedaan penurunan tingkat Constanta 0,78 -0,79 -0,98
kecemasan sebesar 5,1. Perbedaan tersebut Sumber: Data Primer Tahun 2016
signifikan secara statistik, dapat dilihat pada p-value
<0,05 (0,00001), 95%CI= -6,64-(-3,57). Berdasarkan Pada Tabel 4 dijelaskan bahwa Model 1
hasil uji tersebut, dapat disimpulkan bahwa senam dibangun untuk mengetahui pengaruh senam hamil
hamil berpengaruh terhadap penurunan kecemasan terhadap tingkat kecemasan tanpa menyertakan
pada primigravida trimester III. variabel lain. Analisis ini menunjukkan seberapa besar
Senam hamil dapat menurunkan tingkat pengaruh senam hamil terhadap penurunan tingkat
kecemasan pada primigravida dalam menghadapi kecemasan primigravida trimester III. Koefisien regresi
persalinan, ibu hamil yang melakukan gerakan senam hamil sebesar -5,1 dengan nilai 95% CI -6,65-
pendinginan berguna mengatasi tekanan atau (-3,56). Ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang
ketegangan yang dirasakan selama kehamilan bermakna antara senam hamil dengan penurunan
(2) . Latihan fisik dapat mengurangi kecemasan tingkat kecemasan. Dapat diartikan pula bahwa
(19) . Senam hamil merupakan latihan fisik yang penurunan tingkat kecemasan pada primigravida

132 Farida Aryani, Akbar Raden, Ismarwati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 3, Tahun 2016, 129-134
trimester III yang dilakukan perlakuan senam hamil
lebih besar dibandingkan dengan primigravida
trimester III yang tidak melakukan senam hamil.
Selisih antara penurunan tingkat kecemasan pada
kedua kelompok adalah 5,1. Hal ini menunjukkan
bahwa primigravida trimester III yang melakukan
senam hamil dapat menurunkan tingkat kecemasan
sebesar 5,1. Nilai r2 (koefisien determinasi) sebesar
0,44 berarti senam hamil dapat mempengaruhi
penurunan tingkat kecemasan pada primigravida
trimester III sebesar 44%, sedangkan 56%
dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti.
Model 2 dibangun untuk melihat seberapa besar
pengaruh senam hamil terhadap tingkat kecemasan pada
primigravida trimester III setelah variabel pendidikan
diikutsertakan dalam analisis. Hasil analisis pada model
ini menunjukkan bahwa perlakuan senam hamil memiliki
nilai koefisen regresi sebesar -4,9, artinya penurunan
tingkat kecemasan pada primigravida trimester III yang
melakukan senam hamil sebesar 4,9 dibandingkan yang
tidak melakukan senam hamil, dengan nilai 95%CI
adalah -6,44-(-3,40) dan ada hubungan yang bermakna.
Nilai r2 (koefisien determinasi) sebesar 0,51. Hal ini
berarti senam hamil memengaruhi tingkat kecemasan
pada primigravida trimester III yang dikontrol dengan
pendidikan adalah sebesar 51%.
Model 3 dibangun untuk melihat seberapa
besar pengaruh senam hamil terhadap tingkat
kecemasan pada primigravida trimester III setelah
variabel pendidikan dan pendapatan diikutsertakan
dalam analisis.Hasil analisis pada model ini
menunjukkan bahwa perlakuan senam hamil
memiliki nilai koefisen regresi sebesar -4,9, artinya
penurunan tingkat kecemasan pada primigravida
trimester III yang melakukan senam hamil sebesar
4,9 dibandingkan yang tidak melakukan senam
hamil, dengan nilai 95%CI adalah -6,45 – (-3,35)
dan ada hubungan yang bermakna. Nilai r 2
(koefisien determinasi) sebesar 0,51 artinya senam
hamil mempengaruhi tingkat kecemasan pada
primigravida trimester III yang dikontrol dengan
pendidikan dan pendapatan adalah sebesar 51%.
Senam hamil dapat menurunkan tingkat
kecemasan pada primigravida dalam menghadapi
persalinan. Ibu hamil yang melakukan gerakan
pendinginan berguna mengatasi tekanan atau
ketegangan yang dirasakan selama kehamilan (2).
Latihan fisik dapat mengurangi kecemasan. Senam
hamil merupakan latihan fisik yang dapat dilakukan
oleh ibu hamil, sehingga dapat menjadi usaha untuk
Senam Hamil Berpengaruh terhadap Tingkat Kecemasan pada Primigravida Trimester III di RSIA Sakina Idaman Sleman
mengurangi kecemasan pada primigravida
trimester III (19).
Latihan yang dilakukan selama kehamilan akan
menolong ibu menghadapi stres dan kecemasan, serta
latihan fisik merupakan suatu inovasi dan alternatif
pengobatan efektif untuk kecemasan antenatal. Senam
hamil terdiri dari beberapa gerakan, di antaranya terdapat
latihan pernapasan yang bertujuan untuk mengurangi
kecemasan dan nyeri persalinan (21). Pendinginan pada
gerakan senam hamil mempunyai manfaat untuk
mengurangi kecemasan pada ibu hamil dan
menenangkan pikiran (22).
SIMPULAN DAN SARAN
Senam hamil berpengaruh terhadap
penurunan tingkat kecemasan pada primigravida
trimester III. Saran bagi peneliti selanjutnya agar
menganalisis kualitatif tentang pengaruh senam
hamil terhadap tingkat kecemasan primigravida
trimester III. Saran bagi primigravida trimester III
supaya dapat melakukan senam hamil secara rutin
sehingga dapat menurunkan kecemasan
menghadapi persalinan, dan saran bagi RSIA
Sakina Idaman agar lebih meningkatkan promosi
dan pelaksanaan senam hamil pada seluruh ibu
hamil khususnya primigravida trimester III.
RUJUKAN
1. Pieter HZ, Lubis NL. Pengantar Psikologi untuk
Kebidanan. Jakarta: Kencana; 2011.
2. Wulandari PY. Efektifitas Senam Hamil sebagai
P e l a y a n a n P r e n a t a l da l a m M e n u r
u n k a n Kecemasan Menghadapi Persalinan
pada Primigravida. INSAN. 2006;8(2):136–45.
3. \ Nolan M. Kelas Bersalin, Pembelajaran
Komprehensif tentang Kehamilan dan
Persalinan Bagi Para Ibu, Dokter, dan Bidan.
Yogyakarta: Golden Books; 2010.
4. \ Lexshimi RRG, SE H, Hassan H, SZ SZ, M R. A
Study on Anxiety and Depression Level Among
High Risk Inpatient Pregnant Women in An
Obstetric Ward. JMedicine Heal. 2007;2(1):34–
41.
5. \ Faisal-Cury A, Rossi Menezes P. Prevalence of
anxiety and depression during pregnancy in a
private setting sample. Arch Womens Ment Health
[Internet]. 2007 Feb 26;10(1):25–32. Available
from: http://link.springer.com/10.1007/s00737-006-
0164-6.
133
6. Gurung RAR, Dunkel-Schetter C, Collins N, Rini 2003;17(3):140–51. Available from: http://www.
C, Hobel CJ. Psychosocial Predictors of ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12768648.
Prenatal Anxiety. J Soc Clin Psychol [Internet]. 12. \Muhimah N, Abdullah S. Panduan Lengkap
2005 Jul;24(4):497–519. Available from: Senam Sehat Khusus Ibu Hamil. Yogyakarta:
http://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/ Power Books; 2010.
jscp.2005.24.4.497. 13. \Widianti AT, Atikah P. Senam Kesehatan.
7. \ Andriana E. Melahirkan Tanpa Rasa Sakit: Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
Dengan Metode Relaksasi Hypnobirting. Revisi. 14. \Barlow D. Intisari Psikologi Abnormal. 4th ed.
Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer; 2007. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2006.
8. \ Berle JØ, Mykletun A, Daltveit AK, Rasmussen 15. \Perry AG, Potter PA. Buku Ajar Fundamental
S, Holsten F, Dahl AA. Neonatal outcomes in Keperawatan: Konsep, Proses, Praktik. Jakarta:
offspring of women with anxiety and depression EGC; 2005.
during pregnancy. Arch Women’s Ment Heal 16. \Azwar S. Penyusun Skala Psikologi.
[Internet]. 2005 Sep 5;8(3):181–9. Available Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2005.
from: http://link.springer.com/10.1007/s00737- 17. \Siswosudarmo R. Fisiologi Obstetri.
005-0090-z. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2008.
9. \ Fertl KI, Bergner A, Beyer R, Klapp BF, 18. \Amir N. Depresi Aspek Neurobiologis,
Rauchfuss M. Levels and effects of different Diagnosa dan Tatalaksana. Jakarta: Fakultas
forms of anxiety during pregnancy after a prior Kedokteran Universitas Indonesia; 2005.
miscarriage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19. \Biddle SJH, Mutrie N. Psychology of physical
[Internet]. 2009 Jan;142(1):23–9. Available activity. Determinants, well being and
from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ interventions. 2nd ed. London: Routledge; 2008.
S0301211508003382. 20. \Yuliarti N. Panduan Lengkap Olahraga bagi
10. \Skouteris H, Wertheim EH, Rallis S, Milgrom J, Wanita Hamil dan Menyusui. Yogyakarta: Andi
Paxton SJ. Depression and anxiety through Offset; 2010.
pregnancy and the early postpartum: An 21. \Emilia O, Harry F. Tetap Bugar dan Energik
examination of prospective relationships. J Selama Hamil. Jakarta: Agro Media Pustaka;
Affect Disord [Internet]. 2009 Mar;113(3):303– 2010.
8. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/ 22. \Guszkowska M, Langwald M, Sempolska K. Influence of
retrieve/pii/S0165032708002401. a relaxation session and an exercise class on emotional
11. \Field T, Diego M, Hernandez-Reif M, Schanberg states in pregnant women. J Reprod Infant Psychol
S, Kuhn C, Yando R, et al. Pregnancy anxiety and [Internet]. 2013 Apr;31(2):121–33. Available from:
comorbid depression and anger: effects on the http://www.tandfonline.com/doi/ab
fetus and neonate. Depress Anxiety [Internet]. s/10.1080/02646838.2013.784897.

134 Farida Aryani, Akbar Raden, Ismarwati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 3, Tahun 2016, 129-134
 140
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017

HUBUNGAN SENAM HAMIL, DUKUNGAN SUAMI DAN DUKUNGAN

BIDAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU MENJELANG PERSALINAN
DI BPS NY. HJ. M. INDRIYATI

Vivin Yuni Astutik 1) Titin Sutriyani 2) Diploma 4 Kebidanan Universitas Tribhuwana

Tunggadewi e-mail: titinsuryani@gmail.com

ABSTRACT

Childbirth is a normal physiological event. Positive feeling and active participation

maternal make maternal psychiatric condition quieter that support the childbirth
delivery and does not cause stress on the baby. This can be facilitated through the
support from her husband and the midwife who helped during delivery. The purpose of
this study was to determine the relationship between pregnancy exercise, husband’s
support and midwife’s support with the level of maternal anxiety during childbirth in
BPS Ny. Hj. M. Indriyati Malang. This research is quantitative descriptive using
analytic survey research design with cross sectional approach. The population in this
study is all maternal who are in BPS Ny. Hj. M. Indriyati Malang with samples 36
people were taken by purposive sampling technique sampling. Instrument using
questionnaire, observation sheet, and sheet of interview. Data analysed by using
multiple linear regression equation. The test of the effect of independent and dependent
variables are jointly used analytical approach variety of regression. The results showed
that there is a association between pregnancy exercise with the level of anxiety, there is
a relationship between husband's support with level of anxiety, there is a relationship
between midwife’s support with the level of anxiety; and husband’s support variable is
more dominant on the level of anxiety. Recommended to the next researcher to
conducting research on how to resolve the level of anxiety to face childbirth in pregnant
maternal with relaxation techniques.
Keywords: Anxiety Levels, Husband’s Support, Midwife’s Support, Pregnant exercise

ABSTRAK
Persalinan merupakan kejadian fisiologi yang normal. Perasaan positif dan partisipasi
aktif ibu bersalin membuat kondisi kejiwaan ibu lebih tenang yang sangat mendukung
kelancaran persalinan dan tidak menyebabkan stres pada bayi. Hal ini dapat difasilitasi
melalui dukungan dari suami dan bidan yang membantu saat proses persalinan. Tujuan
dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan senam hamil, dukungan suami dan
dukungan bidan dengan tingkat kecemasan ibu menjelang persalinan di BPS Ny. Hj. M.
Indriyati
Malang. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan
menggunakan desain penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu
untuk mengetahui adanya hubungan antara variabel dependent dengan variabel
independent (Notoatmojo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu
bersalin yang berada di BPS Ny. Hj. M. Indriyati Malang dengan sampel sejumlah 36
orang diambil dengan teknik sampel purposive sampling.Instrumen dengan
menggunakan kuesioner,lembar observasi, dan lembar wawancara.Analisa data
menggunakan persamaan regresi linier berganda.Untuk menguji pengaruh variabel
bebas dan terikat secara bersama-sama digunakan pendekatan analisis ragam regresi.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara senam hamil dengan tingkat
kecemasan ; ada hubungan dukungan suami dengan
 141
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017

tingkat kecemasan, ada hubungan dukungan bidan dengan tingkat kecemasan; variabel
dukungan suami mempunyai hubungan yang lebih dominan terhadap tingkat kecemasan
Direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya melakukan penelitian tentang cara
mengatasi tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil, dengan tehnik
relaksasi.

Kata Kunci : Dukungan suami,dukungan bidan, senam hamil, tingkat kecemasan

Kala II merupakan tahap yang
PENDAHULUAN membutuhkan energi yang besar
Persalinan merupakan kejadian fisiologi dalam
yang normal. Kelahiran seorang bayi
juga merupakan peristiwa sosial yang
ibu dan keluarga menantikannya selama
9 bulan. Ketika persalinan dimulai,
peranan ibu adalah untuk melahirkan
bayinya. Peran petugas kesehatan
adalah memantau persalinan untuk
mendeteksi dini adanya komplikasi, di
samping itu bersama keluarga
memberikan bantuan dan dukungan
pada ibu bersalin. Persalinan merupakan
suatu proses dimana bayi, plasenta dan
selaput ketuban keluar dari uterus ibu
(Prawirohardjo, 2008). Proses
persalinan merupakan pengalaman yang
membutuhkan banyak tenaga, emosi,
serta fisik. Oleh karena itu akan sangat
menyenangkan bila ibu bersalin dapat
membagi pengalaman tersebut dengan
seseorang. Pilihan pertama yang dipilih
adalah suami, karena ia telah terlibat
dengan proses kehamilan sejak awal
(Dougall, 2003).
suatu persalinan. Biasanya disebut tahap kerja
persalinan, yaitu seorang ibu berusaha
mengeluarkan bayinya dengan mengikuti
kontraksi yang kuat sehingga memungkinkan
ikut berperan aktif dan positif. Perasaan
positif dan partisipasi aktif ibu bersalin
membuat kondisi kejiwaan ibu lebih tenang
yang sangat mendukung kelancaran
persalinan dan tidak menyebabkan stres pada
bayi. Hal ini dapat difasilitasi melalui
dukungan dari suami dan bidan yang
membantu saat proses persalinan (Rose,
2007).

Permasalahan persalinan yang dapat

dideteksi saat kehamilan,seringkali membuat
ibu cemas. Data WHO menunjukkan
sebanyak 99 % kematian ibu diakibatkan oleh
masalah persalinan atau kelahiran, sehingga
ibu hamil sering merasa cemas terhadap
kehamilannya (Susanti, 2008). Angka
kematian ibu (AKI) di Indonesia pada tahun
2007 yaitu 228 per 100.000 kelahiran hidup
(KH) dan angka kematian neonatal 20 per
1.000 kelahiran hidup. Sesuai dengan
komitmen global, Indonesia diharapkan

Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017
dapat menurunkan angka kematian ibu
menjadi 102 per 100.000 KH dan angka
kematian neonatal menjadi 15 per 1.000
KH pada tahun 2015 (Depkes, 2014).
Banyak faktor penyebab tingginya AKI,
salah satunya adalah kondisi emosi ibu
hamil selama kehamilan
kelahiran bayi. Selama kehamilan, ibu
mengalami perubahan fisik dan psikis
yang terjadi akibat perubahan hormon
(Kushartanti, 2004). Selain itu juga
faktor passage, passanger, power dan
penolong, faktor
psikis juga sangat menentukan
keberhasilan persalinan. Faktor psikis
tersebut antara lain berupa kecemasan,
kelelahan, kehabisan tenaga,
kekhawatiran (Yanti, 2010).
Pada masa kehamilan emosi mudah
turun dan naik, muncul rasa cemas dan
takut menghadapai persalinan. Pada usia
kehamilan tujuh bulan keatas atau
trimester ke tiga, pertanyaan
bayangan apakah dapat melahirkan
normal, cara mengejan, apakah akan
terjadi sesuatu saat melahirkan atau
apakah bayi akan lahir selamat akan
sering muncul dalam benak ibu hamil.
Tingkat kecemasan ibu semakin
142
meningkat dan lebih intensif menjelang
persalinan.
Faktor jalan lahir merupakan salah satu
penyebab persalinan lama yang di
pengaruhi oleh bagian lunak (otot-otot,
jaringan, ligament-ligament). Jalan lahir
akan lentur pada perempuan yang rajin
berolahraga atau rajin bersenggama.
hingga
Kelenturan jalan lahir berkurang bila
calon ibu yang kurang olahraga, atau
genitalnya sering terkena infeksi.
Infeksi akan mempengaruhi jaringan
ikat dan otot di bagian bawah dan
membuat kelenturanya hilang (karena
infeksi dapat membuat jalan lahir
menjadi kaku) (Sinsin, 2008). Menurut
penelitian di Columbia School of Public
Health terhadap 557 wanita
dan
menyimpulkan bahwa semakin aktif
kegiatan fisik seorang wanita, ia akan
lebih cepat dan mudah dalam proses
persalinan. Peningkatan kekuatan otot
serta sistem kekebalan tubuh yang
meningkat karena olahraga (Musbikin,
2008).
dan
Senam hamil merupakan suatu kegiatan
yang dapat menjadi salah satu alternatif
untuk menurunkan kecemasan ibu
hamil. menjadikan keadaan tubuh
menjadi
prima, berfungsi melatih dan
mempertahankan kekuatan otot dinding perut,
otot dasar panggul serta jaringan
 143
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017
dari sistem saraf pusat. Relaksasi
penyangga yang berfungsi saat bersalin akan menghambat peningkatan
berlangsung. Senam juga meningkatkan saraf simpatik,
kemampuan mengkoordinasi kekuatan
kontraksi otot rahim sehingga tercapai
hasil optimal menuju jalan lahir dan
meningkatkan kesegaran rohani dan
jasmani ibu hamil (Manuaba, 2010).
Senam hamil memberikan hasil
outcome persalinan yang lebih baik di
bandingkan pada ibu-ibu hamil yang
tidak melakukan senam hamil. Wanita-
wanita hamil yang melakukan senam
hamil secara teratur dilaporkan
memperoleh keuntungan persalinan,
yaitu masa aktifnya (Kala II) lebih
pendek (Indiarti, 2006).

Bila dicermati lebih lanjut, sebenarnya

dalam gerakan senam hamil terkandung
efek relaksasi yang dapat menstabilkan
emosi ibu hamil. Relaksasi sangat
bermanfaat untuk mengurangi stress
saat kehamilan berlangsung
(Kushartanti, 2004). Latihan senam
hamil yang diberikan secara teratur bila
tidak ada keadaan sangat patologis akan
dapat
menuntun wanita memperoleh
ketenangan dan relaksasi sempurna
(Mochtar, 2008). Secara fisiologis,
latihan ini akan membalikkan efek stres
yang melibatkan bagian parasimpatik
sehingga hormon penyebab disregulasi tubuh
dapat dikurangi jumlahnya. Seiring dengan
penurunan tingkat hormon penyebab stres ibu
hamil akan merasa rileks seiring dengan
menurunnya gejala kecemasan (Domin,
2001).

Penelitian yang dilakukan Paker dan Smith

(2003) menjelaskan bahwa bentuk latihan
aerobik dalam kehamilan bisa
digunakan sebagai sarana untuk mengurangi
stress pada ibu hamil yang aman dan
bermanfaat bagi kesehatan. Olah raga dapat
sebagai teknik relaksasi yang efektif karena
aktivitas aerobik dapat digunakan
“membakar” hormon stres serta menghambat
produksi hormon stress. Oleh karena itu olah
raga dapat menghambat stresor sehari-hari
dalam menghadapi situasi yang membuat
stress (Council, 2004).

Penelitian yang dilakukan oleh Tursilowati

dan Sulistyorini (2007) terkait
peran suami dan kecemasan ibu,didapatkan
hasil bahwa sebanyak 52,5% ibu hamil
mengalami kecemasan tingkat rendah dalam
menghadapi kelahiran anak pertama berada
pada kategori kecemasan rendah, 60% subyek
diantaranya menyatakan bahwa mereka
 144
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017

mendapatkan dukungan yang tinggi dari METODE PENELITIAN

keluarganya saat melahirkan anak.
Penelitian ini merupakan jenis
Wanita hamil dengan dukungan penelitian
keluarga yang tinggi cenderung deskriptif kuantitatif dengan
mengalami kecemasan yang rendah, menggunakan desain penelitian survey
dikarenakan mengetahui analitik dengan pendekatan cross
bahwa keluarganya akan selalu sectional yaitu untuk mengetahui
mendampingi dan membantu dirinya. adanya hubungan antara variabel
dependent dengan variabel independent
(Notoatmojo, 2012). Populasi dalam
Studi pendahuluan yang dilaksanakan di penelitian ini adalah semua ibu bersalin
BPS Ny. Hj. M. Indriyati Malang yang berada di BPS Ny. Hj. M. Indriyati
dilakukan wawancara secara langsung Malang dengan sampel sejumlah 36
pada 10 ibu hamil yang melakukan orang diambil dengan teknik sampel
pemeriksaan Antenatal care (ANC).
purposive sampling.Instrumen dengan
Dari 10 orang tersebut 7 diantaranya
menggunakan kuesioner, lembar
mengatakan cemas dan takut untuk
observasi, dan lembar
menghadapi persalinan karena bayangan
wawancara.Analisa data menggunakan
tentang nyeri saat melahirkan, takut
persamaan regresi linier
terjadi sesuatu pada bayinya, apakah
berganda.Untuk menguji pengaruh
dapat melahirkan dengan variabel bebas dan terikat secara
normal.Sebanyak 40% ibu didampingi
bersama-sama digunakan pendekatan
suami selama proses persalinan;
analisis ragam regresi .
sebanyak 40% didampingi orang tuanya
dan 20% didampingi saudaranya.
HASIL
Berdasarkan data tersebut penulis
Karakteristik responden berdasarkan
tertarik untuk melakukan penelitian
usia ibu di BPS Ny. Hj. M. Indriyati
mengenai hubungan senam
Malang
hamil,dukungan suami dan dukungan
diketahui bahwa sebagian besar
bidan dengan tingkat kecemasan ibu
responden berumur 20-30 tahun yakni
menjelang persalinan di BPS Ny. Hj. M.
23 orang(63,9%); dan hampir setengah
Indriyati Malang.
responden berumur lebih dari 30 tahun
yakni 13 orang( 36,1%).
Berdasarkan Tabel 1 di bawah ini
diketahui bahwa sebagian besar
 145
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017

responden berpendidikan SMA yakni 22 (2,90) artinya ada hubungan yang

orang(61,1%). signifikan antara senam hamil dukungan
Tabel 1. Karakteristik Responden suami dan dukungan bidan dengan
Berdasarkan Pendidikan
Ibu di BPS Ny. Hj. M. tingkat kecemasan ibu menjelang
Indriyati Malang persalinan (Y).
Pendidikan Jumla %
h
SMP 3 8,3 Tabel 2. Karakteristik Responden
SMA 22 61,1 Berdasarkan Pekerjaan
Perguruan 11 30,6 Tingkat
Tinggi Responden di BPS Ny. Hj. M.
Jumlah 36 100 Indriyati Malang
Pekerjaan Jumlah %
Pegawai 12 33,3
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa Swasta
sebagian besar responden tidak bekerja Pegawai 4 11,1
Negeri
yakni 19 orang (52,8%) Wiraswasta 1 2,8
Tidak Bekerja 19 52,8
Jumlah 36 100
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa
Fhitung sebesar 31,796> dari nilai F0,05

Tabel 3. Analisis Ragam Regresi Hubungan Senam Hamil, Dukungan Suami, Dukungan
Bidan Dengan Tingkat Kecemasan
Sumber Variasi Derajat Jumlah Kuadran F F
hitung (0,05)
Bebas Kuadran Tengah
Regresi 3 126,448 42,149 31,796 2,90
Galat 32 45,552 1,330
Total 25 169,000

Tabel 4. Analisis Koefisien regresi dan t hitung Hubungan Senam Hamil (X1), Dukungan
Suami (X2), Dukungan Bidan (X3), Dengan Tingkat Kecemasan (Y) Pada Ibu
Bersalin di BPS Ny. Hj. M. Indriyati Malang

Variabel R Koefisien Standar t t

hitung 0,05
Regresi Eror
Variabel (X1), (X2), dan (X3) 0,865 0,748 2,028
terhadap (Y)
Variabel (X1) terhadap (Y) 0,403 0,134 3,978
Variabel (X2) terhadap (Y) 0,431 0,174 3,809
Variabel (X3) terhadap (Y) 0,286 0,147 2,837
Berdasarkan Tabel 4 diketahui bahwa variabe bebas yang ditentukan melalui
l

terdapat hubungan yang signifikan antara nilai thitung dari masing-masing variabel
.
 146
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017
berlangsung (Kushartanti, 2004).
Nilai thitung variabel senam hamil (X1) Senam
sebesar 3,978 >ttabel 2,028 artinya terdapat
hubungan yang signifikan antara senam
hamil dengan tingkat kecemasan. Nilai
thitung dukungan suami (X2) sebesar 3,809
> ttabel 2,028 artinya terdapat hubungan
yang signifikan antara dukungan suami
dengan tingkat kecemasan. Nilai thitung
dukungan bidan (X3) sebesar 2,837>
ttabel 2,028 artinya terdapat hubungan
yang signifikan antara dukungan bidan
dengan tingkat kecemasan.Nilai
koefisien regresi (R2) sebesar 0,748
artinya hubungan variabel bebas dengan
tingkat kecemasan
(Y) sebesar 74,8%. Variabel dukungan
suami (X2) mempunyai hubungan yang
lebih dominan terhadap tingkat
kecemasan (Y) dengan nilai R2 X2
sebesar 0,431 atau 43,1 %.

PEMBAHASAN
Terdapat hubungan yang signifikan
antara variabel senam hamil (X1)
dengan tingkat kecemasan (Y). Untuk
memutuskan siklus kecemasan, maka
senam hamil sebagai salah satu
alternatif terapi yang diberikan pada ibu
hamil. Bila dicermati lebih lanjut,
sebenarnya dalam gerakan senam hamil
terkandung efek relaksasi yang dapat
menstabilkan emosi ibu hamil.
Relaksasi sangat bermanfaat untuk
mengurangi stress saat kehamilan
hamil efektif mengurangi kecemasan
menghadapi persalinan pada ibu hamil
trimester tiga. Disamping itu latihan
penguatan dan peregangan otot juga
berdampak pada berkurangnya ketegangan
ibu hamil (Ulfah, 2010).Sesuai dengan hasil
penelitian Ulfah (2010 ) yang menyatakan
bahwa terdapat pengaruh senam hamil
terhadap tingkat kecemasan menghadapi
persalinan pada Ibu hamil trimester tiga.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa
senam hamil efektif mengurangi kecemasan
menghadapi persalinan pada ibu hamil
trimester tiga.

Terdapat hubungan yang signifikan antara

variabel dukungan suami (X2) dengan tingkat
kecemasan (Y). Dukungan suami sangat
penting bagi ibu bersalin karena suami adalah
orang yang terdekat dan dukungan dari orang
yang terdekat tentu sangat dibutuhkan.
Seperti ditegaskan oleh Taufik (2010) bahwa
suami merupakan main supporter (pendukung
utama) pada masa kehamilan. Dukungan
suami sangat penting bagi ibu bersalin
mengingat ibu bersalin banyak mengalami
kesulitan dan kecemasan dalam masa ini.
Sesuai dengan hasil penelitian Sari (2010)
yang menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara dukungan suami dengan
lama persalinan kala II di RB An Nissa
Surakarta dengan nilai
 147
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017
menghadapi hal tersebut dan

signifikansi =value 0,003 < 0,05 dan mampu memberikan

koefisien kontingensi 0,523.

Kehadiran pendamping persalinan

selama proses persalinan dapat
memberikan pengaruh positif terhadap
ibu, dengan adanya pendamping
persalinan (suami) ibu dapat berbagi
rasa sakit dan suami dapat memberikan
penghiburan pada istri dengan
memegang tangan istri dan memberikan
motivasi agar istri lebih kuat dalam
menjalani proses persalinan. Hal ini
sesuai dengan Tursilowati dan
Sulistyorini (2007) yang mengatakan
bahwa kecemasan ibu bersalin akan
meningkat seiring dimulainya
persalinan, sehingga pengaruh motivasi
dari suami sangat penting untuk
menurunkan kecemasan tersebut.

Nilai thitung dukungan bidan (X3) sebesar

2,837 > t0,05 2,028 artinya terdapat
hubungan yang signifikan antara
dukungan bidan (X3) dengan tingkat
kecemasan (Y). Hal ini sesuai dengan
yang dikatakan oleh Friska (2012),
bahwa bidan harus berperan dalam
memberikan pelayanan pada ibu
bersalin, mencegah terjadinya depresi
saat atau setelah
melahirkan. Cemas menghadapi
persalinan adalah hal yang wajar tetapi
seorang bidan harus mampu
motivasi serta solusi untuk menurunkan
kecemasan ibu.

Terdapat pengaruh yang signifikan antara

variabel bebas dengan tingkat kecemasan.
Variabel dukungan suami (X2) mempunyai
hubungan yang lebih dominan terhadap
tingkat kecemasan (Y) dengan nilai 43,1 %.

KESIMPULAN
1. Terdapat hubungan yang signifikan
antara senam hamil dengan tingkat
kecemasan
2. Terdapat hubungan yang signifikan
antara dukungan suami dengan tingkat
kecemasan
3. Terdapat hubungan yang signifikan
antara dukungan bidan dengan tingkat
kecemasan
4. Variabeldukungansuami
mempunyai hubungan yang lebih
dominan terhadap tingkat kecemasan
Direkomedasikan agar melakukan penelitian
lanjutan tentang cara mengatasi tingkat
kecemasan menghadapi persalinan pada ibu
hamil, dengan tehnik relaksasi.

REFERENSI

Council, National Safety. (2004).

Manajemen Stres. Jakarta, EGC.
 148
Jurnal Care Vol .5, No.1,Tahun 2017
Hamil dan Melahirkan.
Yogyakarta,
Depkes RI. (2014). Pelayanan
Obstetri Mitra Pustaka.
Neonatal Emergensi
Dasar. Jakarta, Notoatmodjo, S. (2012).
Metodologi
Depkes RI.
Penelitian Kesehatan.
Jakarta, Rineka
Domin, D. S. (2001). A Review of
Cipta.
Laboratory Instruction
Styles.
Prawirohardjo, S. (2008). Ilmu
Journal Chemical Education, Kebidanan.
76:543.
Jakarta, YBP-SP.
Dougall, J. M. (2003). Kehamilan
Minggu demi Minggu. Surabaya,
Erlangga.

Kushartanti. (2004). Senam

Hamil,
Menyamankan Kehamilan
dan
Mempermudah

Persalinan.
Yogyakarta, Lingtang Pustaka.

Manuaba, IBG. (2010). Ilmu

Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB untuk
pendidikan Bidan. Jakarta, EGC.

Mochtar, R. (2008). Sinopsis

Obstetri:
Obstetri fisiologi,
Obstetri patologi.
Jakarta, EGC.

Musbikin, I. (2008). Panduan Bagi

Ibu
Rose, W. (2007). Panduan Lengkap
Perawatan Kehamilan. Jakarta, Dian
Rakyat.

Sinsin,I. (2008). Masa Kehamilan dan

Persalinan. Jakarta, Elex Media
Komputindo.

Susanti, N. (2008). Psikologi

Kehamilan.
Jakarta, EGC.

Taufik. (2010). Psikologi untuk Kebidanan.

Surakarta, Eastview.

Tursilowati, S.Y., dan Sulistyorini, E. (2007).

Pengaruh peran serta suami terhadap
tingkat kecemasan Ibu hamil dalam
menghadapi proses persalinan di Desa
Jepat Lor Kecamatan Tayu Kabupaten
Pati. Jurnal Kesehatan Surya Medika
Yogyakarta, Hal 1-17.

Yanti. (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan

Persalinan.Yogyakarta, Pustaka
Rihama.