Republic of the Philippines

DEPARTMENT OF EDUCATION
Region V
Division of Camarines Sur
Libmanan North District
LIBMANAN NORTH CENTRAL SCHOOL
112681 / Libod 1, Libmanan, Camarines Sur / 09509190395 / 112681lncs@gmail.com

MODULAR DISTANCE LEARNING DELIVERY

FEEDBACK FORM
S/Y 2020-2021
Week # _____ Date: _________

Name of Parent / Guardian : __________________________________ Address: _______________________ Contact Number; ______________ Signature:________

Name of Pupil: 1. __________________________________________ Grade /Section ___________ 4. __________________________________________ Grade

/Section: ___________
2. __________________________________________ Grade /Section ___________ 5. __________________________________________ Grade /Section:
___________ 3. __________________________________________ Grade /Section ___________ 6 __________________________________________
Grade /Sectionl: ___________

KATUYOHAN: An saindo pong mga simbag dai makakaapekto sa marka asin performance kan saindong mga aki kundi masirbing reparo para lalong mapakarhay
an serbisyo asin pagmanihar kan sistema nin satuyang edukasyon. Lagan nin tsek ( /) an blangko kan napili mong simbag.

QUESTIONS ISSUES/CONCERNS RESPONSES

_______Napasilan ( kun napasilan, ano an nakatabang sa

1. Napasilan o nadipisilan pasil na pagkua asin pagbalik kan mga modyuls
po kamo sa pagkua asin ibang materyales?
asin pagbalik kan mga
modyuls asin ibang _______Nadipisilan ( kun nadipisilan, ano an nagiging
materyales? kadipisilan sa pagkua asin pagbalik kan mga
modyuls asin ibang materyales?

2. Nag oobserbar an
eskwelahan asin an ______ iyo nag oobserbar
mga maestro/maestra
kan tamang “ health ______ dai ( kun dai, ano an partikular na naobserbahan
protocols” para sa mo sa dai pagsunod kan tamang “health protocols”
pansalud na
para matawan nin maninigong pagriparo kan
seguridad?
 nanunungdan.

3. Natapos po kan
aki/mga aki na ______ Iyo (Kun iyo, ano an nakatabang para maintindihan
maadalan asin asin masimbagan an modyul?
masimbagan an mga
modyuls? ______ dai (Kun dai, ano ang naging kadipisilan na dae
natapos, naadalan asin nasimbagan an mga modyul?

4. Maasahan mi daw po
kamo na mag suporta _____ iyo po maasahan mo po ako/kami sa pagsuporta
asin magtabang para asin pagtabang sa sakong aki/mga aki asin eskwelahan
sa pagkanood asin sa
padagos na edukasyon
kan saindong mga aki _____ Dai po ako/kami maasahan sa pagsuporta asin
sa arog kaining sistema pagtabang sa sakong aki /mga aki asin eskwelahan ( Tano?)
sa tahaw kan
pandemya?

OTHER REMARKS

5. Suhestyon/rekomendasyon sa kada isyu o anuman na riparo para matawan nin maninigong aksyon/interbensyon
,

Submitted by:
Noted:
_________________ GINA T. ALBUERO
Teacher School Principal II