Professional Documents
Culture Documents
Opieka Paliatywna - Splątanie, Majaczenie PDF
Opieka Paliatywna - Splątanie, Majaczenie PDF
Opieka Paliatywna - Splątanie, Majaczenie PDF
Przyczyny i postępowanie
Jednym z przykładów postępów w medycynie paliatywnej może być podejście do zespołu
majaczeniowo-zamroczeniowego.
1
W praktyce hospicyjnej najczęściej występuje zespół zaburzeń świadomości, któremu
towarzyszą złudzenia i omamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe i inne. Towarzyszy im z reguły
lęk, niekiedy pobudzenie psychoruchowe. Chory jest zdezorientowany w czasie i miejscu.
Orientacja we własnej osobowości może być prawidłowa lub również zaburzona, występują
zaburzenia rytmu sen-czuwanie. Objawy psychotyczne z reguły nasilają się w porze nocnej.
Czasem w ciągu dnia świadomość przejaśnia się i wówczas stwierdza się całkowitą lub częściową
niepamięć z tego okresu.
PRZYCZYNY delirium
w terminalnej fazie choroby nowotworowej
2
Celem ułatwienia diagnozy delirium stosuje się SKALE KLINICZNE. Pozwalają
one także na ocenę zmian stanu pacjenta.
Popularną metodą jest test MMS (Mini-Mental State), który bada różne funkcje
poznawcze (orientację, zapamiętywanie i przypominanie, uwagę, liczenie, język).
Skala Oceny Delirium (the Delirium Rating Scale – DRS) pomaga rozpoznać
majaczenie oraz różnicuje je z otępieniem. Składa się z 10 pozycji . Umożliwia ocenę
okresu początkowego rozwoju zaburzenia, zaburzeń zachowania, spostrzegania, snu,
funkcji poznawczych i nastroju.
3
4
Postępowanie pielęgniarki z chorym w delirium
1. Pacjent w delirium przebywający w hospicjum lub szpitalu wymaga szczególnie
uważnego nadzoru pielęgniarskiego. Należy w miarę możliwości:
5
6. Należy mówić do pacjenta wyraźnie, łagodnym tonem, używając krótkich
zdań, nie zmuszając go do intensywnego myślenia, gdyż to może zwiększyć
pobudzenie. Zespół majaczeniowo-zamroczeniowy często wiąże się z utratą
pamięci świeżej, należy więc przywoływać dawną pamięć chorego, która nie
jest tak zaburzona, aby odbudować zaufanie i orientację. Kiedy pacjent
czegoś nie pamięta, nie należy stresować go powtarzaniem pytań, gdyż to
może go bardziej zablokować.
6
Algorytm postępowania
w zespole majaczeniowo-zamroczeniowym (delirium)
7
Tematykę agonii podejmuje Georges Bernanos w powieści pt. „Dialogi
karmelitanek”. Snuje w niej refleksję na uprzywilejowany przezeń temat - agonii
Jezusa w Ogrodzie Oliwnym. W tym znaczeniu książka skupia się na określonych
przeżyciach psychologiczno-duchowych tego konania: lęku - wyczerpaniu - trudzie
decyzji.
Ukazany tam Chrystus jest Bogiem-Człowiekiem kenozy, całkowitego ogołocenia.
Swoją męką przeżywaną w Getsemani (doświadczaną trwogą) obejmuje każde
cierpienie człowieka, także lęk bohaterki, który niejako przejmuje na siebie. Dlatego
motto zapisane na początku dramatu, autocytat z powieści „Radość”, komunikuje:
„Trwoga jest jednak córką Bożą, odkupioną w noc Wielkiego Piątku. [...] jest ona u
węzgłowia każdej agonii, to ona wstawia się za człowiekiem”.