Pectura Mo 697151 ESP CENTRO DE SALUD MUESTRA SEHORR PEL FYIAR |ALOAKA-RARAHIO) N\ Nit: $00192878-0 Cod HabiLitactom: Sz0220150802 Dir. ALDANA NARINO Tel. 7777290 MALIANAS EBS~2 Reginan: Fecha Pick. 13/07/2070 asno0008as Contraco: BECUPERACION Autorizae RIVERA NILIR, Fecha Nac? 24/12/1953 Bded: 55 AAos © Moses mistoria: 27397392 Identiti: co 27397282 Bstrato: ESTRRES uO Municipio: ALUANA (x) areca: PAMRARROSA, Tatefono: 3109294918 Profesional YOLRNGA DEL CARMEN INAMEUES Especial 2NTERNZSTA, ipo Aten: AMBUEATCRTO Dx egreso: YOK HEER@ENSiow ESENCIAL (PRIMARIA) codige: _Gesorspeton: conta. V.tnitarios val total: Abwne Belge. Reaponsebel Entidad: Fm paciante/Respen: Fetal Factucade 18.990 Pecha Vencimianto: 2oyass2020 copage: o VALOR NETO A PAGAR POR: MALLAMAS ERS-T 18.990 ecicche ML Nowecieatos Noventa PESOS M/L hifebdes Covers vane crise Fecturaeson-MELIDA Pagina Wo: 2 tmpresion:24/09/2020-NELIDA-IofossludPactuca No 897251 SS® CENTHO DE SALUD NUEStRA SEfORA DEL PILAR (aLoRR-AARIMO) ~ Wat: 900192675-0 cod Habilitecion: sz02201S0601 Dir. ALDRNA NARIHO Tei. 7777290 sex, ORY te *Fesr2o02s082s ae cOyca/70%% macey A4/20/2021 cede AEBTIG rota 190010 ranuawis evi-1 Resinen: Fiche Fact. 13/07/2020 axre00096s Contrato: RESURERRCION Autorizac, oven MEZA, Pecta Nact 24/12/1952 66 Anos 6 Mesce wistorlar 27397982 Ydentatic: cc 27397362 ESTRATO UNO Munieapie: AUIAKA (M) Direcc: PaMBARROGA Telefono: siaszsaie Profesiona: YOUANOA DEL CARNE INAMEUES Bspectal. INTERNTSTA Tipe Atenc: aMBoLArORTO ex wazeso: TERRIER rewsron geanetan (pananiny codss Desezipesen: canti. " viumitario: vel Total: 20082691-02 tesartan Dabtetas 100%6 80 aa 2.680 900008813-0 kidroclorotiesida fabletas 25 ng 30 2a bao {7134-07 Aaodipino Sag tab Tabletas sag 20 6 a.280 19927063-03 wectormine Tabletas 850 og 6 ” s.nz0 319965399-01 calcio cazbonato Tabletas 1500 ag 30 83 2490 i9926n66-11 Acido Acetil SeLicilico 100 ay tabletes Tablets 100 mp 20 2s ovo sanacta, 38.990 Facturacion-Meuraa Pagina nor 3 Impresion:21/08/2020-¥ELTDA-Infosatud SR- RO DE SALUD NUESTRA SENORA DEL PILAR (ALDANA-NARINO) . codiao de habilitacion 520220150601 Nit: 900192678-0 Dir. ALDANA NARINO Tel. 7777290. FORMULA MEDICA CONSULTA EXTERNA, RIVERA HILIA Folio No: 71021 = 7397382 EDAD: 66 Afios 6 Meses ‘amision No: 432997, AAeAcION: CO27397382 sexorFemenino TELEFONG: 3108794518 a68K, MALLANAS EPS Fee. MAC 24/12/1953 ‘MUNCCIPTO: ALDANA (N) ‘acoIMEN. Swbsiaindo ‘FECHA: 13/07/2020 12:22 p.m, DIRECCIOR: PAMBARROSA DiAGKosTico: LLOX-HIPERTENSION SSBNCEAL (PRENARIA) ELLE DIABETES MELLITUS NO TNSULNODREENDTENTE. CON COMPLICRCTEN OFTAIMECRS MELS-OsTEaPoHOSIS NO ESPECIEICADA. SIN FRACTURA. ERPOLOUZCA HE4T-OISMINUCION DB LA AGUDSEA VISUAL. SEN ESPRCEPTCACTCN No Codigo Desetpcion Cant Des, Forma Farms. Concantrac. Vis dein, 1 20032631-01 tosarten eo can 12 ORAS = Tabletas, 1005 ORAL, Duracion dei travansento: 1 MES Observacionvs: TaN Y Tem 2 N37 Amlodipine See tab 0 J CAMA 12 woRAD—tabietas ong ona Duracson del Tratamiento: 1 MES Gbeervacsones! 1 GABA NOCHE 3 000009813-05 iadrociorotsariaa 30 2 cana bra, nabletas 25mg ORAL Duracion del trataalento: 1 MES Observacsones: Th! FOR 1 MBS 4 13927063-03 Metformin 60 J cADA 12 HORS Tabletas 850 ng ORAL Daracion del Tratamiento: 1 MES Observactones: TAK Y TEN s calese carbonate 30 2 ADA Dia, rapleas 1800 me ORAL, Tratamiento: 1 MES ones: DESPUES DE ALMURRZO » 2 cADA BIR apleras 100 ag OPAL, vers, eexercncovnnwviseeam ition sma enters REGMEDICO: 1085262561 Pore: 1 Fe inp 17709 esa etcacionos.adres.gov.cofadua_temeUPages’RespuestaConsuta.sspxtokenid=+UAEMBm2v08V03¥ 4215GXE== ADRES res ee oe ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES Informacion de Afiados on ta Base de Datos Unica de Afilados al Sistema de Seguridad Social en Salud Resultadas de fa consulta Informacién Basica del Afiliado : COLUMNAR DATOS TIPO DE co IDENTIFICACION NUMERO DE IDENTIFICACION 27397382 NOMBRES HILIA "APELLIDOS RIVERA FECHA DE NACIMIENTO aia DEPARTAMENTO NARING| MUNICIPIO ALDANA Datos de afiliacion + ESTADO ENTIDAD REGIMEN FECHA DE FECHADE TPO DE | AFILIACION | FINALIZAGION DE| —AFILIADO EFECTIVA | AFILIACION ENTIDAD PROMOTORA DE CABEZA DE ACTIVO lub suasiDiado | o1orote | 31/tzze99 | Fania MALLAMAS EPSI. Facpage | oazizezy | Estgsiinde | y5z20s. 20507 Lg fomacin reistads en este sna 8 rflo def roprade rr a huidades en cumplimiento de le Resolucion 4622 de 201 Respects alas fechas de afliacisn contends en esta consulta, se acata que Ia Fecha do Afiliacién Efective hace referencia © a feeb cn ig cual iia fa afllaco” para el Usuario, la cual fue reporada por Ia EPS o EOC, sin import que haya estado 6) Sgmaen Conbioulvo o-en el Regimen Subeidiado en dene entidad. Ahora bien, lo Fecha de Finalizncién de Afilscion, esebioc® Fea on euflacion ia ented de acuerdo con la Techa de ‘a novedad cue haya presentado ls EPS o EOC. & su vez se see fe 1712/2968 determine que el efliads se encuentra vinculado cen la enidad que geners Ia consuta, La responsabitdad por la calidac de Ids dato y la inlormacién reportada a Ia Base de Dalos Unica de Aftacos — BDUA, junto con 6 saree gportane de ae novedades para actualzarla HOUA, corecpande drectaments 8 Su fuente de informacion: en ste caso de las EPS, EOC y EPS-S. Esta informacién se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, marco legal'y teenico definida y nunea como motive para denegar Ia prestacién de los servicios de sat complemento al Jos usuarios. ‘Si Usted encuentra una inconsistencia en la informacién pubiceda en ésta pagine, pot fovor remitase a fa EPS en la cual se set antado y sollte la correscién de la Informacén inoonsistente score su afiecién. 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