‫جامعة الزيتونة األردنية‬

‫أساسيات عمم التغذية‬

‫إعداد الدكتور‪ :‬عبد الكريم مرعي‬

 ‫عمم التغذية‬

‫عمم التغذية‪Nutrition :‬‬

‫ىك العمـ الذم يبحث في العبلقة ما بيف الغذاء كالجسـ الحي كيشمؿ تناكؿ الطعاـ كىضمو‬

‫كامتصاصو كاستقبلبو في الجسـ‪.‬‬

‫عمم األغذية‪Food Science :‬‬

‫ىك العمـ الذم يعنى بدراسة األغذية مف حيث تركيبيا كمككناتيا كطبيعتيا كمصادرىا‬

‫ككيميائيا كاقتصادىا كانتاجيا كتصنيعيا كخزنيا (خارج الجسـ)‪.‬‬

‫عمم تغذية اإلنسان‪Human Nutrition :‬‬

‫ييتـ عمـ تغذية اإلنساف بتطبيؽ أسس عمـ التغذية عمى اإلنساف كيمزـ ذلؾ دراية بالمعارؼ‬

‫كالعمكـ كاألساليب التي تجعؿ أخصائي التغذية قاد انر عمى غرس المفاىيـ التغذكية الصحيحة‬

‫كتغير العادات الغذائية لمفرد كالمجتمع نحك األفضؿ‪ ،‬كنبذ العادات كالممارسات الغذائية الخاطئة‪.‬‬

‫ييتـ عمـ تغذية اإلنساف بتغذية الفرد كالمجتمع بكافة فئاتو كمجمكعاتو‪ ،‬كىناؾ تخصصات فرعية‬

‫متعددة في ىذا الجانب منيا‪:‬‬

‫‪ .1‬تغذية المجتمع‪ :‬ييتـ بدراسة الكضع التغذكية لممجتمع كعمؿ المسكحات كدراسة‬

‫المؤثرات الغذائية كبرامج تثقيفية‪.‬‬

‫‪ .2‬التغذية في المؤسسات‪.‬‬

‫‪ .3‬تغذية الفئات الخاصة‪ :‬حكامؿ‪ ،‬مرضعات‪ ،‬رياضييف‪ ،‬معاقيف‪ ،‬مسنيف‪.‬‬

‫‪ .4‬تغذية الطفؿ‪ :‬تعنى بتغذية الطفؿ كتطكره كاحتياجاتو الغذائية كعبلقة الغذاء المناسب‬

‫بالنمك كالتطكر‪ ،‬مع التركيز عمى ترسيخ عادات غذائية‪.‬‬

‫‪ .5‬التثقيؼ الصحي‪ :‬تعميـ الناس كتثقيفيـ كارشادىـ بما يتعمؽ بالتغذية الصحيحة‪.‬‬
‫‪-1-‬‬
 ‫العادات الغذائية‬
‫عمم التغذية‬
‫والسموكيات‬
‫عمـ األغذية‬
‫عمـ اإلنساف‬
‫المعتقدات الغذائية‬ ‫الكيمياء الحيكية‬
‫التأثيرات العرفية‬ ‫الكراثيات‪ ،‬الفيزيكلكجيا‬
‫الميكركبيكلكجيا‬
‫البيكلكجيا الجزيئية‬
‫عمم النفس‬
‫عمـ المناعة‬
‫الدين‬
‫الباثركلكجيا‬
‫عمم االجتماع‬
‫عمـ األدكية‬
‫عمم تغذية اإلنسان‬
‫عمم تغذية‬
‫وسائل التواصل‬ ‫اإلنتاج الغذائي واالقتصاد‬

‫التعميـ‬
‫اإلنسان‬ ‫الدخؿ‬
‫المغة‬ ‫عمـ السياسة الطبيعية‬

‫الييئات الحككمية‬ ‫(األمف الغذائي القكمي كالعالمي)‬

‫الييئات الخاصة‬ ‫التصنيع الغذائي‪ ،‬عمـ األسماؾ‪،‬‬

‫كسائؿ اإلعبلـ‬ ‫كسائؿ النقؿ‪ ،‬التسكيؽ‬

‫تمفزيكف‬
‫إذاعة‬
‫صحافة‬

‫شكل (‪ )1‬التأثرات بين عمم تغذية اإلنسان والعموم األخرى‬

‫(مأخوذة بتصرف عن ‪)Krause & Mahan 1984‬‬

‫‪-2-‬‬
‫‪ .6‬التغذية السريرية باألغذية كالمعالجة‪ :‬كتعنى بالتغذية في حاالت المرض داخؿ‬

‫المستشفى كخارجو بالنظـ الغذائية كصياغتيا عف طريؽ تحكيؿ الغذاء كمان كنكعان‬

‫ليتناسب مع حالة المريض‪.‬‬

‫االحتياجات الغذائية العوامل المؤثرة فييا‪:‬‬

‫‪ .1‬النشاط الجسماني‪ :‬كمما زاد النشاط تزداد االحتياجات إلى الطاقة ككذلؾ يزداد االحتياج‬

‫لمجسـ إلى فيتاميف ‪ B1‬ك‪ B2‬كالنياسيف كحمض األسككربيؾ‪.‬‬

‫‪Basal‬‬ ‫‪ .2‬حجـ الجسـ كالعمر كالجنس فكميا تؤثر عمى معدؿ االستقبلب األساسي‬

‫‪ Metabolic Rate‬كعمى ما يتطمبو الجسـ مف العناصر الغذائية‪.‬‬

‫‪ .3‬مرحمة النمك فالنمك السريع عند مرحمة البمكغ يزيد مف االحتياجات الغذائية‪.‬‬

‫‪ .4‬األمراض كالعدكل يزيد الطمب عمى بعض العناصر الغذائية مثؿ فيتاميف (أ) كفيتاميف‬

‫(‪.)C‬‬

‫‪ .5‬الحمؿ كاإلرضاع يزداد الطمب عمى العناصر الغذائية كالطاقة نتيجة الحمؿ كاإلرضاع‬

‫مثؿ فيتاميف ‪ B12 ،B6 ،A‬كالنياسيف كفيتاميف ‪.C‬‬

‫‪ .6‬األدكية ىناؾ ‪ Interaction‬بيف العناصر الغذائية كاألدكية‪.‬‬

‫‪ .7‬التأثيرات المتبادلة بيف العناصر الغذائية كبيف مككنات الغذاء األخرل األمر الذم يتطمب‬

‫تعكيض ما يحتاجو الجسـ منيا مثؿ عمى ذلؾ‪:‬‬

‫‪ -‬زيادة احتياجات فيتاميف ‪ B1‬بزيادة الكربكىيدرات في الغذاء‪.‬‬

‫‪ -‬زيادة احتياجات ‪ B2 ،B6‬بزيادة البركتينات في الغذاء‪.‬‬

‫‪ -‬زيادة الحاجة لفيتاميف ‪ E‬بزيادة الحمكضة الدىنية عدية البلتشبيع‪.‬‬

‫‪ -‬زيادة احتياجات البيكتيف بسبب كجكد مركب األفيديف في بياض البيض النيء‪.‬‬

‫‪-3-‬‬
 ‫‪ -‬زيادة احتياجات فيتاميف ‪ B1‬بسبب كجكد انزيـ الثياميناز في السمؾ النيء‪.‬‬

‫‪ .8‬زيادة إطراح العنصر الغذائي في البكؿ أك العرؽ أك البراز كما يحدث نتيجة المرض أك‬

‫الطقس الحار أك استعماؿ األدكية المدرة لمبكؿ أك المسيمة‪.‬‬

‫أىمية التغذية لمصحة والتنمية‪:‬‬

‫عرفت منظمة الصحة العالمية الصحة‪" :‬حالة المعافاة الكاممة بدنيان كنفسيان كاجتماعيان‪ ،‬ال‬

‫مجرد انتقاء المرض أك العجز"‪.‬‬

‫* التغذية الجيدة ضركرية لمصحة كلممحافظة عمى األنسجة السميمة‪ ،‬فالغذاء (الطعاـ)‬

‫يزكدنا بالعناصر الغذائية التي تحقؽ التكازف ألف كؿ عنصر مف ىذه العناصر الغذائية‬

‫لو كظيفة أك أكثر داخؿ الجسـ‪ ،‬كاذا نقص فإنو يؤدم إلى أعراض مرضية‪ ،‬ككذلؾ‬

‫اإلفراط فييا يؤدم إلى حاالت مرضية‪.‬‬

‫* التغذية الجيدة ضركرية لمنمك كالتطكر السميميف‪ ،‬كضركرية لصيانة ما يتمؼ مف أنسجة‬

‫كخبليا الجسـ الضركرية لمقياـ بالكظائؼ الحيكية لمقاكمة المرض كالعدكل‪.‬‬

‫* ينعكس الكضع التغذكية عمى المجتمع بكاممو‪ ،‬فسكء التغذية تعطي إنتاجية متدنية كال‬

‫تحقؽ التنمية في الحقؿ االقتصادم كاالجتماعي كالتربكم كالتعميمي‪.‬‬

‫إف الطعاـ كؿ ما يؤكؿ كيمضغ أما الغذاء فيك كؿ ما يدخؿ الجسـ مف مأكؿ كمشركب‪ ،‬أك‬

‫ما يدخؿ إليو في الكريد أك تحت الجمد مف المكاد الغذائية عف طريؽ الحقف مثؿ محمكؿ الممح‬

‫كمحمكؿ الكمكرككز‪ ،‬كعمـ التغذية يرشدنا إلى تناكؿ الغذاء الضركرم كالذم يجب أف يككف محتكيان‬

‫عمى كؿ العناصر التي تحافظ عمى الصحة كتنتج الطاقة البلزمة لمجسـ كتنشط األعضاء‬

‫المختمفة لتقكـ بكظيفتيا كتساعد الجسـ عمى النمك‪ ،‬كما تعطينا القيمة الغذائية لكؿ نكع مف أنكاع‬

‫الطعاـ المختمفة لنتمكف مف اختيار األطعمة التي تناسب األفراد في طفكلتيـ حتى كيكلتيـ بما‬

‫‪-4-‬‬
‫في ذلؾ الحكامؿ كالمرضع كالمرضى كذكم الحاجات المختمفة مثؿ الرياضييف كغيرىـ بما‬

‫يتناسب مع المجيكد كالبيئة‪.‬‬

‫االحتياجات الغذائية والعوامل المؤثرة فييا‪:‬‬

‫‪ .1‬النشاط الجسماني لو عبلقة بحجـ الجسـ كدرجة النشاط‪ ،‬كمما زاد النشاط زاد االحتياج‬

‫لمطاقة‪ ،‬ككذلؾ فيتاميف (‪ B1‬ك‪ )B2‬كالنياسيف كحمض األسككربيؾ‪.‬‬

‫‪ .2‬حجـ الجسـ كالجنس كالعمر فيي تؤثر عمى معدؿ االستقبلب‪.‬‬

‫‪ .3‬مرحمة النمك‪.‬‬

‫‪ .4‬األمراض كالعدكل‪.‬‬

‫‪ .5‬الحمؿ كاإلرضاع‪ ،‬يزداد الطمب عمى العناصر الغذائية كالطاقة نتيجة الحمؿ كاإلرضاع‬

‫كخاصة فيتاميف (‪ )B12 ،B6 ،A‬كالنياسيف كفيتاميف ‪.C‬‬

‫‪ .6‬األدكية مف أكضح األمثمة عكز فيتاميف (‪ )B‬المركب كالحاجة إلى المزيد منيا عند‬

‫تعاطي أدكية المضادات الحيكية‪.‬‬

‫‪ .7‬التأثيرات المتبادلة (التأثر) بيف العناصر الغذائية كبينيا كبيف مككنات الغذاء األخرل‪.‬‬

‫الغذاء‬

‫ىك المادة الكحيدة التي تجمع بيف الحاجة كالمذة كما أنو يؤمف حاجة الجسـ لمنمك كالتكاثر‬

‫كالتجدد‪ ،‬كىك محكر الحياة‪.‬‬

‫إف كثي انر مف األمراض ليا عبلقة مباشرة بنكعية التغذية مثؿ أمراض القمب كالسكرم‬

‫كالسرطاف كأمراض أخرل‪ ،‬فالتغذية ىي مجمكعة العمميات الحيكية التي عف طريقيا يحصؿ‬

‫اإلنساف عمى المكاد البلزمة لبناء الجسـ كتجديد التالؼ مف األنسجة كبقائو في صحة جيدة‪.‬‬

‫‪-5-‬‬
‫الطعاـ أك الغذاء ىك ما نتناكلو في كجباتنا كيتحكؿ بعد مضغو إلى المكاد البسيطة التي بعد‬

‫امتصاصيا في الجياز اليضمي تمد الجسـ بالعناصر الغذائية البلزمة لنمكه كبناء أنسجتو‬

‫كاعطائو الطاقة البلزمة‪.‬‬

‫إف الغذاء يمد جسمنا بما يمزـ مف المكاد البلزمة لمنمك كتعكيض ما يفقده مف خبليا‪ ،‬كما‬

‫يمد الجسـ بالطاقة الح اررية الناتجة عف التفاعبلت الكيماكية في ىدـ المكاد الكربكىيدراتية كالمكاد‬

‫البركتينية كالمكاد الدىنية مما يؤدم إلى انطبلؽ الطاقة البلزمة لنشاط الكائف الحي‪ ،‬كيمد خبليا‬

‫الجسـ بالمكاد البلزمة لمنشاط كالقدرة عمى العمؿ كعمى كقاية الجسـ مف األمراض المختمفة‪ ،‬إف‬

‫العناصر الغذائية ال يمكف أف نصنعيا داخؿ أجسامنا كلذلؾ يجب أف تتكفر في غذائنا لتمد‬

‫الجسـ باحتياجاتو المختمفة‪ ،‬فيناؾ عناصر غذائية تدخؿ في بناء الجسـ كالماء كاألمبلح‬

‫المعدنية أك البركتينات‪ ،‬كعناصر غذائية تمد الجسـ بالطاقة كالمكاد الكربكىيدراتية كالمكاد الدىنية‬

‫كالبركتينات‪ ،‬كعناصر غذائية تنظـ عمؿ الجسـ كالماء كالفيتامنيات كاألمبلح المعدنية‬

‫كالبركتينات‪.‬‬

‫أصبحت التغذية صناعة ميمة تمعب دك نار أساسيان في صحة اإلنساف فيي ذات منشأ‬

‫حيكاني كمنشأ زراعي تخضع في الببلد المتقدمة إلى رقابة شديدة‪ ،‬كىناؾ منتكجات غذائية معدلة‬

‫كراثيان تـ تغيير تركيبيا الجيني (كراثيان) لتعطي منتكجات زراعية كحيكانية بكميات أكبر كنكعيات‬

‫أفضؿ ككمفة أقؿ‪ ،‬فقد أصبح باإلمكاف إنتاج نكع مف البطاطا يمتص كمية زيت أقؿ أثناء القمي‪،‬‬

‫أك بندكرة ببل بذكر كبندكرة تحتكم عمى نسبة مف الفيتاميف مرتفعة‪ ،‬كلكف الجداؿ ما زاؿ قائمان‬

‫حكؿ تأثير المكاد المعدلة جينيان عمى صحة اإلنساف ألنيا تخرج عف الطبيعة المألكفة لمبشر‪.‬‬

‫‪-6-‬‬
‫كتككف التغذية الصحية في االعتداؿ بكمية الطعاـ المستيمكة كالتنكيع في األصناؼ المتكفرة‬

‫كالتكازف بينيا‪ ،‬حيث أنو ال يكجد صنؼ كاحد في الطعاـ يحتكم عمى جميع المكاد الضركرية‬

‫لمجسـ‪ ،‬أما العناصر الضركرية لمتغذية الصحية كالتي ال يمكف االستغناء عف كاحد منيا فيي‪:‬‬

‫‪ .1‬البركتينات‪.‬‬

‫‪ .2‬المكاد النشكية أك الكربكىيدرات‪.‬‬

‫‪ .3‬المكاد الدىنية‪.‬‬

‫‪ .4‬الفيتامنيات‪.‬‬

‫‪ .5‬األمبلح‪.‬‬

‫‪ .6‬الماء‪.‬‬

‫كال يختمؼ أم مف ىذه المكاد عف أىميتو بالنسبة لآلخر كأم نقص أك زيادة في كاحد أك‬

‫أكثر منيا يؤدم إلى أمراض مختمفة كمميتة في بعض األحياف‪.‬‬

‫السعر الحراري‬

‫ىك مقدار الح اررة البلزمة لرفع درجة ح اررة غراـ كاحد مف الماء درجة مئكية كاحدة‪ ،‬إف‬

‫األطعمة تختمؼ في قيمتيا السعرية تبع لتركيبيا كما تحكيو مف المكاد الغذائية كما تختمؼ القيمة‬

‫السعرية لؤلطعمة عند احتراقيا داخؿ الجسـ كىناؾ فرؽ بيف ما يعطيو الغراـ الكاحد مف العنصر‬

‫الغذائي عند احتراقو خارج الجسـ كبما يمد بو الجسـ مف السعر الحرارم ألف الطعاـ الذم نتناكلو‬

‫‪-7-‬‬
‫ال ييضـ كمو كالجزء الذم تمتصو األمعاء إلى الدكرة الدمكية ال يحترؽ كمو في الجسـ احتراؽ‬

‫كامؿ‪.‬‬

‫إف احتراؽ المكاد النشكية خارج الجسـ يعطي منيا الغراـ الكاحد (‪ )4,1‬سعر حرارم بينما‬

‫تعطي عند االحتراؽ الكامؿ في الجسـ (‪ )4‬سعرات ح اررية فقط كاف الغراـ مف الدىنيات يعطي‬

‫(‪ )9‬سعرات ح اررية كالغراـ مف الزالليات أك البركتينات يعطي (‪ )4‬سعرات ح اررية فقد عند‬

‫احتراقيا في الجسـ‪.‬‬

‫إف المكاد الغذائي ة ال تستعمؿ جميعيا لتكليد الطاقة كالح اررة البلزمة لمجسـ فإف المكاد‬

‫الكربكىيدراتية كالدىنية كالبركتينية ىي التي يأكسدىا الجسـ لتكليد الطاقة لتكليد الطاقة كالح اررة‪،‬‬

‫أما المكاد المعدنية كالفيتامنيات كالماء فيي الزمة لمصحة كالنمك كالحياة كلكنيا ال تستعمؿ لتكليد‬

‫الطاقة كالح اررة‪.‬‬

‫‪ .1‬البروتينات ‪Proteins‬‬

‫في نظامنا الغذائي أىمية كبرل لمبركتينات حيث (‪ )%16‬مف كزف جسـ اإلنساف عبارة عف‬

‫بركتيف ككظيفتو ميمة جدان ككبيرة في بناء كبقاء الجسـ في حالة سميمة‪ ،‬ككممة بركتيف أصميا‬

‫مف المغة اليكنانية كمعناىا (جاء أكالن)‪.‬‬

‫إف قيمة البركتيف الغذائية تتكقؼ عمى مدل ما تحكيو مف األحماض الدىنية األساسية‬

‫"‪ "Essential Amino Acids‬التي تدخؿ في العمميات الحيكية لمجسـ‪ ،‬كاألظافر كالدماغ‬

‫كالقمب كالرئتيف كاألعضاء الداخمية األخرل‪ ،‬كىذه األجيزة يمكف أف تنشأ إذا كانت مكاردىا‬

‫األكلية غير متكفرة في غذائنا اليكمي‪.‬‬

‫المكاد البركتينية ىي إما ذات منشأ حيكاني أك منشأ نباتي‪ ،‬كتعتبر البركتينات الحيكانية‬

‫األصؿ ذات قيمة حيكية مرتفعة إذا ما قكرنت بالبركتينات النباتية ذات القيمة الحيكية المنخفضة‪،‬‬

‫‪-8-‬‬
‫ألنيا ال تحتكم عمى كؿ األحماض األمينية األساسية "‪ "Essential Amino Acids‬التي‬

‫يحتاجيا الجسـ‪ ،‬فالبركتينات ذات المنشأ النباتي كحدىا ال تكفي لمتغذية بؿ يجب مساعدتيا‬

‫ببركتيف مف أصؿ حيكاني يحتكم عمى األحماض األمينية المطمكبة‪.‬‬

‫البركتينات‬ ‫تسمى‬

‫حيكاني‬ ‫أصؿ‬ ‫مف‬

‫ببركتينات الدرجة األكلى‬

‫كبفضؿ البركتينات ذات‬

‫يبقى‬ ‫األكلى‬ ‫الدرجة‬

‫الجسـ بحالة جيدة‪ ،‬كأىـ‬

‫مصدر لبركتينات الدرجة‬

‫األكلى ىك لحكـ الحيكاف‪،‬‬

‫كمنتجات األلباف مثؿ الحميب‪ ،‬كاألجباف كالمبف الرائب كالبيض‪ ،‬أما البركتينات مف منشأ نباتي‬

‫فيي بركتينات مف الدرجة الثانية كال تستطيع كحدىا تنمية الجسـ كانما بتعاكنيا مع بركتينات‬

‫الدرجة األكلى تقدـ لصحة اإلنساف خدمة كبرل‪ ،‬كتكجد ىذه البركتينات في حبكب القمح‪،‬‬

‫الفاصكلياء‪ ،‬المكبيا‪ ،‬الحمص‪ ،‬الفكؿ‪ ،‬الجكز‪ ،‬المكز‪ ،‬الفستؽ (فستؽ العبيد)‪ ،‬فكؿ الصكيا كغيرىا‪،‬‬

‫إف االقتصار عمى الغذاء النباتي دكف االستعانة بمنتجات الحيكاف يعرض الجسـ إلى‬

‫اإلصابة بفقر الدـ كىبكط في الضغط كالضعؼ العاـ كتدىكر الصحة‪.‬‬

‫‪-9-‬‬
‫يتركب البركتيف مف سمسمة مف األحماض األمينية "‪ "Amino Acids‬مرتبطة ببعضيا‬

‫البعض بركابط تسمى ركابط ببتيدية "‪ "Peptide‬ككؿ حامض أميني يتككف مف ذرتيف مف‬

‫الكربكف‬
‫‪H3C‬‬
‫‪CHCHCOOH‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Leucine‬‬
‫‪NH2‬‬
‫‪N3C‬‬

‫مرتبطتيف مع بعضيما كذرة منيما مرتبطة مع ذرة نيتركجيف كسمسمة جانبية ‪Side Chain‬‬

‫كتختمؼ السمسمة الجانبية مف حامض إلى آخر فتعطي لكؿ حامض أميني تركيب كخكاص‬

‫تجعمو يختمؼ عف اآلخر‪.‬‬

‫‪- 10 -‬‬
 ‫‪HCHCOOH‬‬ ‫‪Glyci‬‬
‫‪‬‬
‫‪NH2‬‬

‫‪H CH2CH2CH2CH COOH‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Lysine‬‬
‫‪NH2 OH‬‬ ‫‪NH2‬‬

‫‪CH2CH2COOH‬‬ ‫‪Serine‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪OH‬‬ ‫‪NH2‬‬

‫يكجد حكالي (‪ )22‬حمضان أمينيان لتككيف البركتيف كيستطيع الجسـ أف ي ّككف اثني عشر‬

‫حمضان أمينيان لذلؾ تسمى باألحماض األمينية الغير أساسية " ‪Non-Essential Amino‬‬

‫‪ "Acids‬لذلؾ ليس ميمان أف تتكاجد في الكجبة الغذائية‪ ،‬كما يكجد ثمانية أحماض امينية أخرل‬

‫ال يستطيع الجسـ أف ينتجيا لذلؾ ال بد مف كجكدىا في الغذاء كتسمى األحماض األمينية‬

‫األساسية "‪."Essential Amino Acids‬‬

‫األحماض األمينية األساسية ىي‪:‬‬

‫‪ .1‬أيزك لكسيف ‪.Iso Leucine‬‬

‫‪ .2‬الفاليف ‪.Valine‬‬

‫‪ .3‬التريكثيف ‪.Threonine‬‬

‫‪ .4‬الثيركسيف ‪Tyrosine‬‬

‫‪ .5‬السستيف ‪Cysteine‬‬

‫‪ .6‬الميسيف ‪Lysine‬‬

‫‪ .7‬الميكسيف ‪Leucine‬‬

‫‪ .8‬الثيريكتيف ‪.Threonine‬‬
‫‪- 11 -‬‬
 ‫وظيفة األحماض األمينية (البروتين)‪:‬‬

‫‪ .1‬يحتاج الفرد إلى حكالي (‪ 82‬جـ) مف البركتيف في اليكـ كتزداد الحاجة إلى البركتيف‬

‫حسب حالة الجسـ فتزداد الحاجة في حالة الحمؿ كالرضاعة كالنمك كالمراىقة‪ ...‬الخ‪.‬‬

‫‪ .2‬تدخؿ في تككيف األحماض األمينية التي يمكف االستغناء عنيا في الغذاء مثؿ األحماض‬

‫األمينية الغير أساسية‪.‬‬

‫‪ .3‬البركتيف ىك المسؤكؿ عف بناء األنسجة الجديدة في الجسـ كتجديد األنسجة التالفة مف‬

‫اإلصابة بالمرض أك الجركح أك الحركؽ كما أف جميع اليرمكنات كاألنزيمات في الجسـ‬

‫ىي بركتينات‪ ،‬إف األجساـ المضادة لؤلمراض التي يطمقيا جياز المناعة في الجسـ‬

‫لمياجمة األمراض‪ ،‬أك االتحاد باألجساـ الغزلية التي تدخؿ إلى الجسـ ىي بركتينات‬

‫معقدة متشابكة التركيب‪.‬‬

‫‪ .4‬إف الحامض النككم "‪ "DNA" "Deoxyribonucleic acid‬المسؤكؿ عف الشفرة الكراثية‬

‫في الجسـ تدخؿ األحماض األمينية في تركيبو‪.‬‬

‫‪ .5‬تدخؿ البركتينات في تككيف األنزيمات كاليرمكنات‪.‬‬

‫إف األحماض األمينية التي مف أصؿ بركتيف حيكاني يككف امتصاصيا أفضؿ بكثير مف‬

‫األحماض األمينية التي تأتي في البقكؿ كالحبكب‪ ،‬كما أف استخداـ الح اررة الرطبة (البخار)‬

‫يساعد عمى ىضـ البركتيف أما الح اررة الجافة (الشكم) يتمؼ البركتيف‪.‬‬

‫إف نقص مادة البركتيف في الجسـ تؤدم إلى نتائج خطيرة فالنسبة لؤلطفاؿ كالمراىقيف فإنو‬

‫يكقؼ نمك أك يعرقمو‪ ،‬أما عند الكبار كالبالغيف فإنو يجعؿ األنسجة طرية كرخكة كخاصة النسيج‬

‫العضمي مما يحدث التشكىات في تركيب الجسـ‪ ،‬فيبرز الكرش كيتقكس الظير كيصبح الصدر‬

‫‪- 12 -‬‬
‫غائ انر‪ ،‬أما العضبلت المتغذية جدان فإنيا تصبح مرنة تحفظ مبلمح الكجو جذابة قكية كتعابيره‬

‫شابو كحية‪.‬‬

‫إف البركتينات المكمفة ببناء الجسـ يمكنيا أحيانان أف تحترؽ لتكلد النشاط كالح اررة في الجسـ‬

‫عكضان عف الدىكف كالمكاد الكربكىيدراتية‪ ،‬إف قياميا بيذه الميمة يعتبر إسرافان كمجيدان ألجيزة‬

‫الجسـ كال يحدث ىذا إال في المجاعات‪.‬‬

‫األحماض األمينية عناصر ثمينة جدان ليا ميمة أساسية في الجسـ في تشكيؿ ىيمكجمكبيف‬

‫الدـ المكجكد في كريات الدـ الحمراء كاليرمكنات كاألنزيمات‪ ،‬كما ىي ضركرية إلتماـ عممية‬

‫ىضـ الطعاـ كبناء األنسجة الجديدة كما تمعب دك انر ىامان في جرياف الدـ في عركقنا‪ ،‬كتأميف‬

‫تكازف حمكضة الدـ‪ ،‬كتسييؿ سرعة تجمطو‪ ،‬كصنع األجساـ المضادة التي تعزؿ الجراثيـ‬

‫كالسمكـ‪ ،‬كنقص المكاد البركتينية أك األحماض األمينية ييدد الكبار بالمرض كالمكت قبؿ األكاف‪،‬‬

‫أما نقصيا لدل الشباب فيؤدم إلى كقؼ نمكىا كىزميا‪.‬‬

‫كما أف نقص البركتيف يؤدم إلى ضعؼ في عممية التبرز كبتخمؼ الماء كالفضبلت في‬

‫الجسـ فيظير التكرـ في الكعاب كاألقداـ كاألفخاذ كاليديف‪ ،‬كالجفكف كاستسقاء البطف‪ ،‬أما النقص‬

‫الخفيؼ لمبركتينات فيؤدم إلى شحكب الكجو لشحكب لكف الدـ‪ ،‬كالتعب كليف العضبلت‬

‫كاسترخاء في األعضاء كضعؼ المقاكمة لؤلمراض‪.‬‬

‫‪ .2‬الكربوىيدرات (تميؤ الكربون)‪Carbohydrate :‬‬

‫الكربكىيدرات ىي مركبات عضكية تكجد في جميع خبليا الكائنات الحية كىي مادة عضكية‬

‫غذائية ميمة لمجنس البشرم‪ ،‬تتككف مف الكربكف‪ ،‬الييدركجيف‪ ،‬كاألكسجيف‪ ،‬كىي مجمكعة كبيرة‬

‫مف المركبات تنتشر في المممكة النباتية بكثرة كىي قميمة الكجكد في المممكة الحيكانية‪ ،‬كتكجد في‬

‫‪- 13 -‬‬
‫النبات عمى شكؿ سميمكلكز كسكر كنشاء‪ ،‬كفي الحيكاف عمى شكؿ سكر المبف "‪"Lactose‬‬

‫كالجميكككجيف "‪ "Glycogen‬في الكبد كالعضبلت‪ ،‬كجمكككز في الدـ كالخبليا‪.‬‬

‫المواد الكربوىيدراتية ىي‪:‬‬

‫‪ .1‬المصدر الرئيسي لمطاقة في الجسـ‪.‬‬

‫‪ .2‬تختزف في الكبد عمى شكؿ جميككجيف الذم‬

‫يستخدـ عند الحاجة‪.‬‬

‫‪ .3‬تدخؿ المكاد الكربكىيدراتية في تككيف‬

‫األحماض النككية في الخبليا‪.‬‬

‫‪ .4‬تمد الجسـ بالجمكككز "‪ "Glucose‬كالذم تبقى نسبتو ثابتة في الجسـ‪.‬‬

‫‪ .5‬تدخؿ في تككيف بعض األنزيمات المساعدة ‪.CO-EN Ymes‬‬

‫‪ .6‬الفائض عف الحاجة مف المكاد الكربكىيدراتية تخزف في الجسـ عمى شكؿ دىكف‪.‬‬

‫‪HC‬‬
‫‪‬‬ ‫‪O‬‬
‫‪HCOH‬‬
‫‪‬‬
‫‪HOCH‬‬
‫‪‬‬
‫‪HC‬‬
‫‪‬‬
‫‪H‬‬ ‫تنقسم الكربوىيدرات إلى‪:‬‬

‫‪ .1‬كربكىيدرات بسيطة ‪.Simple Carbohydrate‬‬

‫‪ .2‬كربكىيدرات معقدة أك مركبة‪.‬‬

‫‪- 14 -‬‬
‫السكريات األحادية ىي الكربكىيدرات البسيطة ‪ H2nOn Monosaccharide Cn‬كمنيا‬

‫الجمكككز "‪ "Glucose‬كالفركتكز "‪ ،"Fructose‬ك"الجبلكتكز "‪ "Galactose‬كالسكريات الثنائية‬

‫‪ disaccharide’s Cn(H2O)n-1‬كالسكريات األحادية جميعيا سداسية الكربكف كتركيبيا العاـ‬

‫‪.C6H12O6‬‬

‫تتحكؿ الكربكىيدرات داخؿ الجسـ بعد عممية اليضـ كالتمثيؿ الغذائي إلى جمكككز كالذم‬

‫يعتبر تركيزه ميمان جدان في قياـ الجسـ بكظائفو الحيكية‪ ،‬كالجمكككز ىك مصدر الطاقة الكحيدة‬

‫لمجسـ كالمخ كاألعصاب كالخبليا المختمفة لمقياـ بكظائفيا الحيكية‪.‬‬

‫إف نسبة الجمكككز في الدـ يجب أف تبقى ثابتة فعندما ترتفع نسبة الجمكككز في الخبليا‬

‫بأخذ الجمكككز في الدـ‪ ،‬أم ال يستطيع جزمء الجمكككز الدخكؿ إلى الخمية إال بكجكد عامؿ‬

‫مساعد ىك ىرمكف األنسكليف‪ ،‬كما أف ىرمكف األنسكليف يساعد في عممية تحكيؿ الجمكككز إلى‬

‫جميككجيف كدىكف تختزف في الجسـ‪ ،‬كاذا قمت نسبة الجمكككز في الدـ فإف غدة البنكرياس تفرز‬

‫ىرمكف الجمككاجكف الذم يساعد عمى تحكيؿ الجميكككجيف إلى جمكككز‪.‬‬

‫يكجد الجمكككز في الفاكية‪ ،‬كالفركتكز في العسؿ كالفكاكو‪ ،‬كالجاالتككز مرتبطان في الجمكككز‬

‫في سكر المبف "‪ "Lactose‬كىك مف السكريات الثنائية ‪ ،C12 H22 O11‬كما أف السكركز‪،‬‬

‫المالتكز‪ ،‬كالبلكتكز مف السكريات الثنائية‪ ،‬يكجد السكركز في قصب السكر كالمالتكز في الشعر‬

‫كالبلكتكز في العنب‪.‬‬

‫أما السكريات عديدة التسكر ‪ )C6 H10 O5( Polysaccharide‬فيي مثؿ النشا كالسميكلكز‬

‫كىي عبارة عف كحدات مف الجمكككز مرتبطة مع بعضيا البعض بشكؿ سمسمة‪.‬‬

‫‪- 15 -‬‬
 ‫‪ .3‬المواد الدىنية ‪:)Lipids( Fats‬‬

‫ىي مكاد كيماكية تتككف مف الكربكف كاألكسجيف كالييدركجيف كتختمؼ عف الكربكىيدرات‬

‫كالبركتينات‪ ،‬بأنيا ال تككف عمى ىيئة سمسمة طكيمة مف األحماض الدىنية كتككف في الجسـ عمى‬

‫صكرة ثبلثي الجميسيرات ‪ Triglycerides‬كىي عبارة عف ثبلثة أحماض دىنية متصمة‬

‫بالجميسيركؿ‪.‬‬

‫‪Fatty acid‬‬

‫‪Glycerol‬‬ ‫‪Fatty acid‬‬

‫‪Fatty acid‬‬

‫كنحف نعرؼ الدىكف عمى أنيا مادة ناعمة شحمية ال تذكب أبدان في الماء ( ‪Smooth‬‬

‫‪.)greasy substances which is in –soluble in Water‬‬

‫إف الدىكف ىي مصدر كبير يمد‬

‫أجسامنا بالطاقة كالنشاط‪ ،‬كتحتكم الدىكف‬

‫المكجكدة في الغذاء الطبيعي عمى‬

‫الفيتامينات التي تذكب في الدىكف كىي‬

‫‪ ،A, D, E and K‬كما تحتكم الدىكف‬

‫الحيكانية عمى الككليستركؿ الذم إذا زادت‬

‫نسبتو في الدـ يسبب مخاطر صحية‬

‫عديدة‪.‬‬

‫يكجد الككليستركؿ ‪ C27 H46 O6‬في جميع خبليا الجسـ حيث يكجد في الجمد‪ ،‬الكبد‪،‬‬

‫القمب‪ ،‬األمعاء‪ ...‬الخ‪ ،‬كالجياز العصبي‪ ،‬كيستخدـ في تككيف العصارة الصفراكية التي تمعب‬

‫‪- 16 -‬‬
‫دك انر ميمان في ىضـ الدىكف‪ ،‬كما يدخؿ الككليستركؿ في تككيف غشاء الخمية كتككيف اليرمكنات‬

‫الجنسية ‪ ،Sex Hormones‬يكجد الككليستركؿ في األغذية ذات األصؿ الحيكاني فقط مثؿ‬

‫صفار البيض كالكبد كالمخ‪ ،‬كىي تعتبر مف مصادره الرئيسية‪ ،‬كيكجد أيضان في المحـ‪ ،‬السمؾ‪،‬‬

‫كالحميب كجميع منتجاتو‪ ،‬كيحتاج الجسـ إلى حكالي (‪ 452‬مميجراـ) مف الككليستركؿ في اليكـ‬

‫كيستطيع الكبد أف يصنع (‪ 1222‬مميجراـ) في اليكـ إذا كاف الطعاـ يحتكم عمى كمية قميمة منو‪.‬‬

‫الدىكف نكعان إما دىكف مشبعة أك دىكف غير مشبعة‪.‬‬

‫* الدىون المشبعة‪ :‬ىي دىكف صمبة مصدرىا الحيكاف حيث تكجد في المحكـ كاأللية كالسمنة‬

‫كالزبدة كصفار البيض‪.‬‬

‫* الدىون غير المشبعة‪ :‬كىي الدىكف السائمة في درجات الح اررة العادية كمصدرىا النبات مثؿ‬

‫زيت الزيتكف‪ ،‬زيت الذرة‪ ،‬زيت عباد الشمس‪ ،‬زيت السمسـ‪ ،‬كزيت حبة البركة‪ ...‬الخ‪ ،‬كىناؾ‬

‫زيكت صمبة مصدرىا نباتي مثؿ زيت جكز اليند كزيت النخيؿ كزيكت سائمة مصدرىا حيكاني‬

‫مثؿ زيت كبد الحكت‪.‬‬

‫إف الدىكف في أجسامنا باإلضافة إلى أنيا مصدر لمطاقة‪ ،‬فيي تككف طبقة كاقية بعد الجمد‬

‫كتحمي األعضاء الداخمية‪ ،‬كتؤمف لمجسـ حاجتو مف الغذاء‪.‬‬

‫الوظائف الحيوية لمدىون‪:‬‬

‫‪ .1‬مد الجسـ بالطاقة الح اررية‪.‬‬

‫‪ .2‬مذيب لمفيتامينات التي تذكب في الدىكف ‪.A, D, E, K‬‬

‫‪ .3‬تككف الدىكف جزءان ميمان في تركيب خبليا الجسـ الحية‪.‬‬

‫‪ .4‬كجكد الدىكف في الغذاء ببطيء عممية اليضـ فيؤخر الشعكر بالجكع‪.‬‬

‫‪ .5‬تعطي الدىكف الغذاء رائحة كمذاؽ مميز‪.‬‬

‫‪- 17 -‬‬
 ‫‪ .6‬تؤثر الدىكف في عممية اليضـ كامتصاص الكربكىيدرات كالبركتيف‪.‬‬

‫‪ .7‬بعض األحماض الدىنية الغير مشبعة كحامض التيكليؾ ضركرية لمنمك الطبيعي‪.‬‬

‫إف الدىكف (مشبعة كغير مشبعة) إذا تعرضت لميكاء مدة طكيمة تتأكسد باألكسجيف كتصبح‬

‫ذات مذاؽ كرائحة كريية "‪."Rancid‬‬

‫‪ .4‬الفيتامينات ‪Vitamins‬‬

‫ىي مركبات عضكية ضركرية لمنمك الطبيعي كاستمرار الحياة بالنسبة لحياة الحيكاف كال‬

‫يستطيع الحيكاف أف يصنع ىذه المركبات‪ ،‬كىي فعالة في كميات قميمة بعضيا ضركرم لنقؿ‬

‫الطاقة كلكنيا ال تؤمف الجسـ بالطاقة كبعضيا ضركرم لتنظيـ عمميات األيض ‪Metabolism‬‬

‫كلكنيا ال تدخؿ في عممية بناء كحدات الجسـ‪.‬‬

‫فالفيتامينات ىي عبارة عف مكاد عضكية تكجد في الغذاء بكميات صغيرة كىي ضركرية‬

‫لمنمك كبقاء الجسـ في حالة صحية جيدة‪ ،‬كجميع الفيتامينات متشابية حيث تحتكم عمى الكربكف‬

‫كاألكسجيف كالييدركجيف‪ ،‬كفي بعض األحياف الككبالت كالنيتركجيف كىذه العناصر ليا ترتيب‬

‫معيف لكؿ فيتاميف حيث تختمؼ الفيتامينات باختبلؼ ترتيب عناصرىا كيصبح لكؿ فيتاميف‬

‫كظيفة محددة في الجسـ‪ ،‬كالفيتامينات ضركرية لتمثيؿ المكاد الغذائية كتساعد عمى بقاء حالة‬

‫الجسـ الفسيكلكجية ثابتة‪.‬‬

‫كقد ُعرفت الفيتامينات مع بداية القرف العشريف‪ ،‬حيث كجد أف بعض المركبات التي تحتكم‬

‫عمى مجمكعة األميف "‪ "Aminos‬تشفي مرض الببلج ار كاإلسقربكط ككممة "‪ "Vita‬تعني الحياة‬

‫"‪ "Life‬لذلؾ سميت ىذه المركبات بالفيتامينات (‪.)Vitamins‬‬

‫‪- 18 -‬‬
‫يحتاج الجسـ إلى كميات صغيرة مف الفيتامينات كىي تمعب دك انر ميمان في الجسـ خبلؿ‬

‫كقت قصير‪ ،‬حيث تعمؿ كعامؿ مساعد لتسييؿ باقي العمميات الفسيكلكجية الخاصة باأليض‬

‫الغذائي‪.‬‬

‫تكجد الفيتامينات بكميات‬

‫الغذاء‪،‬‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬

‫كبعضيا ينتج عف طريؽ‬

‫النافعة‬ ‫البكتيريا‬

‫المكجكدة باألمعاء كما‬

‫أف فيتاميف "‪ "D‬يتككف‬

‫جمد‬ ‫تعرض‬ ‫نتيجة‬

‫اإلنساف ألشعة الشمس‪:‬‬

‫‪Cholesterol  Calciferol  V. T. D3.‬‬

‫مف المعمكـ أف الفيتامينات ال تمد الجسـ بالطاقة كال تحتكم عمى سعرات ح اررية‪ ،‬كما أف‬

‫بعض الفيتامينات تتحكؿ بفضؿ العمميات الكيميائية داخؿ الجسـ إلى صكرتيا النشطة‪.‬‬

‫تنقسم الفيتامينات إلى قسمين‪:‬‬

‫‪ .1‬فيتامينات تذكب في الماء ‪ Water Soluble Vit.‬كىي فيتاميف "‪ "C‬كمجمكعة‬

‫فيتاميف "‪."B‬‬

‫‪ .2‬فيتامينات تذكب في الدىكف ‪ Fat Soluble Vit.‬كىي ‪.A, D, E, K‬‬

‫‪- 19 -‬‬
 ‫‪ .1‬الفيتامينات التي تذوب في الماء ‪:Water Soluble Vit‬‬

‫الفيتامينات التي تذكب في الماء تحتكم عمى الكربكف كالييدركجيف كاألكسجيف‪ ،‬كما تحتكم‬

‫عمى النيتركجيف أك الكبريت أك الككبالت كىي كما يمي‪:‬‬

‫أ‪ .‬فيتامين (ب‪ )1‬الثايمين ‪:Thiamine‬‬

‫ىك فيتاميف ميـ في تمثيؿ المكماد الكربكىيدراتية كما أنو ميـ في تككيف كانتشار‬

‫المكصبلت العصبية‪ ،‬كنظ انر ألىميتو في عممية ىضـ الكربكىيدرات لتكليد الطاقة فبل بد مف‬

‫كجكده بكميات مناسبة مع المكاد الكربكىيدراتية في الكجبة‪ ،‬كيحتاج الجسـ منو حكالي (‪ 1‬ممجـ)‬

‫في اليكـ‪ ،‬يكجد في البيض‪ ،‬المحكـ‪ ،‬الخميرة كالحبكب التي ليا قشرة مثؿ القمح‪ ،‬كنقص فيتاميف‬

‫ب‪ 1‬يؤدم إلى مرض البرم برم حيث ينتشر في المناطؽ التي تتغذل عمى األرز المقشكر‬

‫كالقمح الخالي مف النخالة‪ ،‬كتؤدم اإلصابة بيذا المرض إلى تضخـ في القمب كعدـ االنتظاـ في‬

‫ضرباتو‪ ،‬ارتفاع ضغط الدـ‪ ،‬عدـ القدرة عمى التركيز‪ ،‬فقداف الكظائؼ الحسية‪ ،‬عدـ القدرة عمى‬

‫التناسؽ العقمي‪-‬التعب‪ ،‬كالشمؿ‪ ،‬كما يؤدم إلى إتبلؼ نيايات األعصاب‪.‬‬

‫ب‪ .‬فيتامين (ب‪:Riboflavin )2‬‬

‫كيدخؿ في عمميات التمثيؿ الغذائي‪ ،‬كفي تككيف الطاقة كمرافؽ لبعض األنزيمات‪.‬‬

‫ج‪ .‬فيتامين (ب‪Niacin )3‬‬

‫ينتج النياسيف مف الحامض األميني ثريتكفيف ككؿ (‪ 62‬ممجـ) مف الثريتكفيف ينتج (‪1‬‬

‫ممجـ) مف النياسيف‪ ،‬كيدخؿ الثياسيف في تككيف مساعد األنزيـ الذم يدخؿ في تمثيؿ األحماض‬

‫األمينية كالدىكف‪ ،‬كمف أىـ مصادر النياسيف ىي المحكـ‪ ،‬الكبد‪ ،‬الحبكب‪ ،‬البقكؿ‪ ،‬كالفكؿ‬

‫السكداني‪.‬‬

‫‪- 20 -‬‬
‫نقص النياسيف يسبب مرض الببلج ار الذم يظير تأثيره عمى الجمد‪ ،‬الجياز العصبي‬

‫المركزم‪ ،‬كالقناة اليضمية كأعراضو التعب‪ ،‬الصداع‪ ،‬تقرحات في الجمد كالفـ‪ ،‬دكخة‪ ،‬اسياؿ‪،‬‬

‫تقيؤ‪ ،‬كضعؼ عاـ في الصحة‪ ،‬كتط أر تغيرات كثيرة عمى الجمد مف احمرار في اليديف كالقدميف‬

‫إلى بثكر كانتفاخات كخشكنة في الجمد‪.‬‬

‫د‪ .‬البيردوكسين (ب‪Pyriodixine “B6” )6‬‬

‫كىك ميـ جدان في عممية تمثيؿ‬

‫البركتينات‪ ،‬كيكجد في المحكـ البيضاء‬

‫(السمؾ‪ ،‬الطيكر) كفي الكبد كالحبكب‬

‫كفكؿ الصكيا كالمكز كالبطاطا كصفار‬

‫البيض‪.‬‬

‫نقص ىذا الفيتاميف يؤدم إلى‬

‫التشنج كاالضطرابات العنيفة كالتخمؼ العقمي عند األطفاؿ كنقصو عند الكبار يؤدم إلى الصداع‬

‫كالرعشة كالنعاس كاالكتئاب كعدـ القدرة عمى التحكـ كالتفكير في االنتحار‪.‬‬

‫ىـ‪ .‬فيتامين (ب‪ )12‬سيانوكوبالمين ‪Cyano Cobalmin‬‬

‫ىذا الفيتاميف ميـ جدان كأساسي في عممية تككيف كريات الدـ الحمراء‪ ،‬كنقصو يؤدم إلى‬

‫األنيميا الخبيثة ‪ Pernicious Anemia‬كما يدخؿ ىذا الفيتاميف في تككيف الحامض النككم‬

‫‪ DNA‬كىك ميـ لمنمك‪ ،‬كيدخؿ أيضان في تمثيؿ الكربكىيدرات كالدىكف‪.‬‬

‫‪- 21 -‬‬
‫يكجد في الكبد كالكمية كاألسماؾ‪ ،‬كنقصو يؤدم إلى كبر حجـ كرات الدـ الحمراء كالتي تقمؿ‬

‫في مقدرة الييمكجمكبيف عمى حمؿ األكسجيف‪ ،‬كطكؿ فترة النزيؼ‪ ،‬كالتياب المساف كفقداف الكزف‬

‫كشحكب لكف الجمد‪.‬‬

‫و‪ .‬حامض الفوليك ‪Folic Acid‬‬

‫كجد أف ىذا الفيتاميف ميـ لتككيف بعض األحماض النككية الميمة النقساـ الخمية كتكاثرىا‪،‬‬

‫كما أنو ميـ لعبلج األنيميا المنجمية إلعادة تككيف الكريات الدمكية الحمراء كالييمكجمكبيف‪.‬‬

‫يكجد حامض الفكليؾ بالكبد‪ ،‬كجميع أنكاع الحبكب كالسبانخ كالميمكف كالبرتقاؿ كالمكز‪،‬‬

‫كنقصو يؤدم إلى فقر الدـ كما أف لو تأثير أيضان عمى الجياز العصبي مما يؤدم إلى التغير في‬

‫السمكؾ النفسي كاالكتئاب كسرعة التييج‪ ،‬كجنكف االضطياد‪ ،‬كما يؤدم إلى التياب المساف‬

‫كالضرر بالقناة اليضمية‪.‬‬

‫ز‪ .‬فيتامين (ج) "‪Ascorbic Acid "C‬‬

‫عرؼ في السابؽ أف البحارة الذيف يمضكف شيك انر في البحر يصابكف بمرض اإلسقربكط ثـ‬

‫اكتشفكا أف ىؤالء البحارة إذا تغذكا بالحمضيات في رحبلتيـ البحرية ال يصابكف بيذا المرض‪.‬‬

‫إف فيتاميف "‪ "C‬ميـ جدان فيك يدخؿ في عممية تنفس الخبليا كفي صنع الككالجيف‪ ،‬ليذا‬

‫فيك ميـ في عممية التئاـ الجركح‪ ،‬كما أنو ميـ في عممية نمك األسناف حيث أنو يدخؿ في تككيف‬

‫خبليا األسناف البدائية "‪"Odonto blast‬‬

‫‪- 22 -‬‬
 ‫فيتاميف "‪ "C‬ضركرم المتصاص‬

‫الحديد في األمعاء‪ ،‬كيكجد فيتاميف "‪"C‬‬

‫في النباتات كالكمى‪ ،‬كأىـ مصادره‬

‫الحمضيات‪ ،‬كأكراؽ النبات كما يكجد في‬

‫الفمفؿ األخضر كالبندكرة كالفراكلة‪ ،‬إف‬

‫فيتاميف "‪ "C‬سريع التطاير كالتأثر‬

‫بالح اررة لذلؾ عند تقطيع الخضار أك‬

‫طبخيا عمى النار يعرضيا إلى فقداف‬

‫كمية كبيرة منو لذلؾ ال بد مف الحصكؿ عميو مف األطعمة الطازجة غير المطبكخة‪.‬‬

‫إف فيتاميف "‪ "C‬ينشط الجسـ كيزيد مف تألقو كيساعده عمى مقاكمة األمراض كيتدخؿ في‬

‫عممية األكسدة كما يزيد مف تألؽ البشرة كيساعد في إصبلح ما تمؼ مف خبليا الجمد كالعظـ‬

‫كالغضاريؼ‪.‬‬

‫تختمؼ حاجة اإلنساف اليكمية مف فيتاميف "‪ "C‬باختبلؼ عمره كصحتو‪ ،‬كفي جميع األحكاؿ‬

‫يجب أف ال تقؿ الكمية عف (‪ 52‬ممغـ) إف ىذا الفيتاميف ال يخزف في الجسـ كيطرح جميع‬

‫الكميات المتناكلة منو يكميان عف طريؽ الكمى لذلؾ فإف اإلنساف بحاجة إلى إمداد يكمي مستمر‬

‫منو‪.‬‬

‫إف ىذه الفيتامينات ككنيا تذكب في الماء يحدث ليا إخراج سريع مف الجسـ لذلؾ تعتبر‬

‫آمنة كليست ضارة بالجسـ فيما لك زادت الكمية المأخكذة منيا‪ ،‬كلكف ثبت مف الدراسات الحديثة‬

‫أف الجرعة العالية منيا تسبب بعض اآلثار الجانبية مثؿ حدكث سمية مباشرة لمجسـ كما يمكف‬

‫‪- 23 -‬‬
‫أف تؤدم الجرعات العالية منيا إلى تعكد الجسـ عمييا كبالتالي عند كقؼ ىذه الجرعات تظير‬

‫أعراض نقصيا في الجسـ ‪ Withdrawal Symptoms‬كما يمكف أف تتداخؿ الجرعات العالية‬

‫مف الفيتامينات التي تذكب في الماء مع بعض األدكية مما يؤدم إلى إبطاؿ مفعكليا‪.‬‬

‫إف الجرعة العالية مف فيتاميف (ب‪ )1‬تسبب التييج العصبي كتسارع في النبض كضعؼ‬

‫عاـ في الجسـ‪ ،‬انخفاض في ضغط الدـ‪ ،‬صداع شديد‪ ،‬كما تسبب الجرعة العالية مف فيتاميف‬

‫(ب‪ )3‬انطبلؽ مادة الييستاميف الذم يكسع األكعية الدمكية فيتكرد الكجو كيصاب الجسـ بالحكة‪،‬‬

‫كما يسبب أيضان تصبب العرؽ كسكء اليضـ كالغثياف كاالسياؿ كتسارع ضربات القمب‪.‬‬

‫إف زيادة الجرعة مف فيتاميف (ب‪ )6‬يؤدم إلى عدـ التكازف بالمشي كفقداف اإلحساس‬

‫بالقدميف كاليديف كما يسبب مرض الفصاـ كاالكتئاب‪ ،‬إف زيادة الجرعة مف فيتاميف (ج) تؤدم‬

‫إلى اإلسياؿ كتقمص البطف كتككف حصكة بالكميتيف‪.‬‬

‫‪ .2‬الفيتامينات التي تذوب في الدىون ‪Fat Soluble Vit.‬‬

‫جميعيا تتككف مف الكربكف كاألكسجيف كالييدركجيف فقطف كال تذكب في الماء أبدان كىي كما يمي‪:‬‬

‫أ‪ .‬فيتامين (أ) ”‪Retinol-Vit. “A‬‬

‫يساعد الجسـ عمى النمك كما يساعده عمى مقاكمة األمراض كيجدد الجمد كيكسبو حيكية‬

‫كلكف جميؿ‪ ،‬كما أنو ميـ لتركيب الشبكية في العيف حيث يحسف البصر كخاصة في الظبلـ‬

‫كيكسب العيف بريقيا‪ ،‬حيث أنو ميـ لتككيف المكاد الضركرية لتأقمـ العيف عمى الظبلـ كما لو‬

‫تأثير عمى نشاط الغدة الدرقية كتيدئة الجممة العصبية‪.‬‬

‫أىـ مصادره الدىف الحيكاني كما يمكف لمجسـ أف يككنو مف مادة الكاركتيف المكجكدة في‬

‫الجزر كبعض الخض اركات كلكف الفيتاميف المككف في الجسـ مف الخض اركات أقؿ فائدة مف‬

‫الفيتاميف ذك المصدر الحيكاني‪.‬‬

‫‪- 24 -‬‬
‫إف الجسـ يأخذ حاجتو مف فيتاميف "‪ "A‬كيخزف الباقي في الكبد كالكمى كالرئتيف كيستيمكو‬

‫عند الحاجة‪ ،‬إف اإلفراط في تناكؿ كميات كبيرة مف ىذا الفيتاميف تسبب الصداع‪ ،‬الدكخة‪ ،‬سقكط‬

‫الشعر‪ ،‬جفاؼ الجمد‪ ،‬اإلسياؿ‪ ،‬فقداف الشيية لمطعاـ‪.‬‬

‫يتكفر فيتاميف "‪ "A‬في الدىكف بشكؿ عاـ كأفضميا زيت كبد الحكت‪ ،‬الكبد‪ ،‬السمؾ‪،‬‬

‫الحميب‪ ،‬صفار البيض‪ ،‬الزبدة‪ ،‬كما يكجد في المشمش‪ ،‬الخكخ‪ ،‬التكت‪ ،‬الدراؽ‪ ،‬الجزر‪ ،‬الخس‪،‬‬

‫الشمندر‪ ..‬الخ‪.‬‬

‫نقص فيتاميف "‪ "A‬يؤدم إلى اضطراب التكمس في العظاـ كاألسناف‪ ،‬كجفاؼ العيف‪،‬‬

‫كاضطراب الرؤية في الظبلـ‪ ،‬كضعؼ في النشاط الجنسي‪ ،‬كتبقع الجمد كجفافو‪.‬‬

‫ب‪ .‬فيتامين (د)‪Calciferol-Vi. “D” :‬‬

‫ال يتككف ىذا الفيتاميف في الجسـ إال بتأثير األشعة فكؽ البنفسجية المكجكدة في أشعة‬

‫الشمس الطبيعية كىذا الفيتاميف ال يؤخذ مف الطعاـ‪ ،‬كالتعرض ألشعة الشمس شرط أساسي‬

‫ليتككف في أجسامنا‪:‬‬

‫أشعة الشمس‬
‫‪Cholesterol‬‬ ‫)‪Claciferol (V. T. D3‬‬

‫ميـ جدان في تفاعبلت النسيج العظمي‪ ،‬أما نقصو في الغذاء فيؤدم إلى الضعؼ العاـ‬

‫كاالضطراب في نمك العظاـ كخاصة عند األطفاؿ‪ ،‬كانعدامو في الغذاء يؤدم إلى ليف العظاـ في‬

‫الكبار كالكساح في األطفاؿ‪.‬‬

‫ج‪ .‬فيتامين (و)‪Tocopherd “E” :‬‬

‫يتكقؼ عمى ىذا الفيتاميف عند اإلنساف حدكث العقـ أك اإلخصاب‪ ،‬كما ينظـ الدكرة الشيرية‬

‫عند النساء‪ ،‬كيفيد في منع اإلجياض كما يمعب دك انر ىامان لكقاية الشراييف التاجية كما لو فكائد‬
‫‪- 25 -‬‬
‫أخرل متعددة‪ ،‬أىـ مصادر فيتاميف "‪ "E‬الزيكت النباتية مثؿ زيت الزيتكف‪ ،‬كزيت الذرة‪ ،‬كزيت‬

‫السمسـ كما يكجد في الخس‪ ،‬البندكرة‪ ،‬العدس‪ ،‬الجكز‪ ،‬الفستؽ‪ ،‬البندؽ‪ ،‬صفار البيض‪ ،‬الزبدة‪،‬‬

‫كالكبد‪.‬‬

‫نقص فيتاميف "‪ "E‬يسبب ضعؼ الخصيتيف كالعقـ كتضخـ البركستاتا كفقد الشيكة الجنسية‪،‬‬

‫كاإلجياض‪ ،‬كاضطراب الدكرة الشيرية‪ ،‬كما يسبب فقر الدـ كتساقط الشعر‪.‬‬

‫د‪ .‬فيتامين (ك)‪Anti Hemorrhagic Factor “K” :‬‬

‫ىك الفيتاميف المساعد عمى تخثر الدـ كالمضاد لمنزيؼ حيث يؤدم دك انر كبي انر في كقؼ‬

‫النزيؼ عند اإلنساف ألىميتو في عممية تخثر الدـ‪ ،‬كىك ميـ جدان في عممية اليدـ كالبناء‬

‫‪ Metabolism‬لمكالسيكـ كالفسفكر في الجسـ فيك ضركرم لبناء العظاـ كنمك األسناف بشكؿ‬

‫سميـ‪ ،‬انو يزيد في صبلة العظاـ كيقكم بنية األسناف كيجعميا ناصعة البياض‪.‬‬

‫المصادر الغذائية ليذا الفيتاميف ىي األطعمة التي تككف طبيعية لتشكمو في الجسـ مثؿ‪:‬‬

‫الحميب كامؿ الدسـ‪ ،‬السمؾ‪ ،‬زيت كبد الحكت‪ ،‬الزبدة‪ ،‬الكبد‪ ،‬كنخالة القمح‪ ،‬إف الزيادة في ىذا‬

‫الفيتاميف تؤدم إلى الفشؿ الكمكم‪ ،‬تغيرات في األكعية الدمكية القمبية‪ ،‬زيادة نسبة الكمس في‬

‫الدـ‪ ،‬كتككف الحصى في الكمى‪ ،‬القصكر الكمي‪ ،‬كأمراض أخرل‪.‬‬

‫نقص ىذا الفيتاميف في الغذاء يسبب حدكث النزؼ المستمر أما اإلفراط في تناكلو فيؤدم‬

‫إلى اإلصابة باليرقاف‪.‬‬

‫أىـ مصادره األكراؽ الخضراء مثؿ الخس‪ ،‬الجرجير‪ ،‬كالقرنبيط كالممفكؼ‪ ،‬كما يكجد في‬

‫الجزر‪ ،‬البندكرة الحمراء‪ ،‬حبكب القمح كزيت فكؿ الصكيا‪ ،‬كيجكد بكميات قميمة في الكبد‬

‫كالحميب‪.‬‬

‫‪- 26 -‬‬
 ‫‪ .5‬األمالح المعدنية‪Minerals :‬‬

‫تحتكم الخمية عمى عدد كبير مف األمبلح المعدنية التي تعتبر عنص انر ضركريان لمنمك‬

‫كالتكاثر كاستمرار الحياة‪ ،‬ال تقؿ أىمية المعادف لجسـ اإلنساف عف أىمية الفيتامينات‪ ،‬كال تغني‬

‫كاحدة عف األخرل كلكؿ منيا كظيفتو كالمعادف تساعد اإلنساف عمى االحتفاظ بالصحة كالحياة‪.‬‬

‫كتنقسـ المعادف إلى عناصر تؤخذ بكميات كبيرة مثؿ الصكديكـ كالكمكر كالكالسيكـ كالفسفكر‬

‫كالبكتاسيكـ كالكبريت كالمغنيسيكـ كعناصر تكجد بكميات قميمة نسبيان مثؿ الحديد كالزنؾ كالمنجنيز‬

‫كالنحاس كالككبالت كالسيمينيكـ كاليكد‪.‬‬

‫تركيب‬ ‫في‬ ‫اليكد‬ ‫يدخؿ‬

‫ىرمكف الثيرككسيف ‪Thyroxin‬‬

‫تركيب‬ ‫في‬ ‫الككبالت‬ ‫كيدخؿ‬

‫فيتاميف ب‪ 12‬كيدخؿ الحديد في‬

‫تركيب ىيمكجمكبيف كريات الدـ‬

‫الحمراء كما يزيد الحديد في نشاط‬

‫السيتككركـ كال ننسى الكالسيكـ كالفسفكر كتركيب العظاـ كاألسناف‪ ،‬كما تدخؿ المعادف في تركيب‬

‫مجمكعة مف األنزيمات كتعتبر األمبلح المعدنية عامؿ مساعد في العمميات الحيكية مثؿ‬

‫امتصاص المكاد الغذائية في القناة اليضمية كانتقاليا إلى الخبليا كالمحافظة عمى درجة حمكضة‬

‫ثابتة في الجسـ (‪ )PH‬كما تمعب دك انر ميمان في الجياز العصبي كضبط حركات العضبلت‬

‫كاألنسجة‪.‬‬

‫‪- 27 -‬‬
 ‫أىم ىذه المعادن ىي‪:‬‬

‫أ‪ .‬الصوديوم والكمور ”‪Sodium “Na” & Chlorine “Cl‬‬

‫إف لمصكديكـ كالكمكر أىمية كبيرة لجسـ اإلنساف‪ ،‬كيكجد الصكديكـ في البركتكببلزـ كىك‬

‫المادة الحيكية مف خبليا الجسـ كما يكجد في جميع السكائؿ الحيكية لذلؾ يعتبر مف العناصر‬

‫الميمة لمحياة‪.‬‬

‫إف الجسـ يفقد كميات كبيرة مف الصكديكـ يكميان عف طريؽ اإلف ارزات مثؿ التعرؽ‪ ،‬أما‬

‫أىمية الكمكر فبل تقؿ عف أىمية الصكديكـ كال ننسى دكره الياـ في إنتاج حامض الكمكردريؾ‪،‬‬

‫الذم ينتج في المعدة كيساعد عمى ىضـ كؿ األطعمة كبالذات األطعمة البركتينية‪.‬‬

‫نقص الصكديكـ كالكمكر في جسـ اإلنساف يؤدم إلى اإلرىاؽ العاـ‪ ،‬التعب‪ ،‬الخمكؿ‪ ،‬فقداف‬

‫الشيية‪ ،‬التشنجات العضمية‪ ،‬البلمباالة‪ ،‬انخفاض ضغط الدـ‪ ،‬شح البكؿ‪ ،‬كاإلسياؿ الشديد‬

‫أحيانان‪.‬‬

‫إف التعرؽ الشديد كما في األجكاء الحارة الرطبة تؤدم إلى استيبلؾ مخزكف الجسـ مف‬

‫الصكديكـ كالبكتاسيكـ مما يؤدم إلى االنحطاط الجسمي التاـ‪ ،‬التشنج في عضبلت الساؽ‬

‫كالظير كالمعدة كىذا ما نشعر بو في أياـ الصيؼ الحارة أك داخؿ المعامؿ كالغرؼ المغمقة‬

‫المكتظة بالناس‪.‬‬

‫تقدر الحاجة اليكمية مف الكمكر كالصكديكـ في األحكاؿ العادية بحكالي (‪ 12‬غـ) مف ممح‬

‫الطعاـ كيمكف زيادة ىذه الكمية في األجكاء الحارة كحاالت األعماؿ الشاقة المضنية كالتعرؽ‬

‫الزائد‪ ،‬مع االنتباه إلى أف الجسـ ال يحتاج إلى اإلفراط في تناكؿ ممح الطعاـ ألف ذلؾ يؤدم إلى‬

‫أمراض خطيرة مثؿ ارتفاع ضغط الدـ‪ ،‬كقصكر القمب كغيره‪ ،‬كما ال يجكز حذفو تمامان مف الغذاء‬

‫إال بأمر الطبيب المختص‪.‬‬

‫‪- 28 -‬‬
‫أىـ مصادر الكمكر كالصكديكـ ىك ممح الطعاـ كما يكجد الصكيدكـ ح انر في المحكـ‪،‬‬

‫البيض‪ ،‬البقكؿ‪ ،‬كالقمح‪ ...‬الخ‪.‬‬

‫ب‪ .‬البوتاسيوم ”‪Potassium “K‬‬

‫يدخؿ البكتاسيكـ في تركيب العضبلت ككجكده ضركرم النقباضيا بشكؿ طبيعي‪ ،‬كال تقؿ‬

‫أىميتو عف الصكديكـ بالنسبة لجسـ اإلنساف كيدخؿ في تركيب كريات الدـ‪ ،‬كالتفاعبلت المعكية‪،‬‬

‫كضركرم جدان لحيكية األعصاب كالشراييف‪.‬‬

‫يؤدم نقص البكتاسيكـ إلى االضطراب كالضعؼ في عضمة القمب‪ ،‬كما يؤدم إلى قمة‬

‫النمك‪ ،‬اإلمساؾ‪ ،‬األرؽ‪ ،‬العصبية‪ ،‬الكرـ‪ ،‬زيادة التبكؿ‪ ،‬الشعكر بالنعاس‪ ،‬اإلجياد الفكرم‬

‫كالعضمي‪ ،‬ضعؼ مقاكمة الجسـ لؤلمراض‪ ،‬كالشمؿ الكظيفي لؤلمعاء مما يؤدم إلى انتفاخ البطف‬

‫كاإلمساؾ كما تسكء حالة األسناف كالفـ‪.‬‬

‫يكجد البكتاسيكـ بكفرة في الحبكب الغير منزكعة القشكر كما يكجد في الحمضيات‪،‬‬

‫الخض اركات‪ ،‬المحكـ‪ ،‬البقكؿ‪ ،‬البندكرة‪ ،‬الفكاكو‪ ،‬كاألسماؾ‪.‬‬

‫أما اإلفراط في تناكؿ البكتاسيكـ (عف طريؽ الدكاء) فيؤدم إلى ضعؼ عضمي كعدـ انتظاـ‬

‫القمب كربما المكت‪.‬‬

‫ج‪ .‬الحديد ‪Iron Fe‬‬

‫إف الحديد مف المعادف التي ال يمكف لجسـ اإلنساف مف االستغناء عنيا‪ ،‬فكجكده في الخمية‬

‫ميـ جدان لكظائفيا الحيكية مثؿ األكسجيف كثاني أكسيد الكربكف مف نسيج آلخر‪ ،‬معظـ حديد‬

‫الجسـ يكجد في الييمكجمكبيف حيث يقكـ بدكر فعاؿ في حمؿ األكسجيف مف الرئة إلى جميع‬

‫خبليا الجسـ‪ ،‬كما إف كجكده في األنسجة يسيؿ خركج ثاني أكسيد الكربكف كنقمو عبر الدـ إلى‬

‫الرئتيف ُليطرح في ىكاء الزفير‪ ،‬كيدخؿ الحديد في تركيب بعض األنزيمات المساعدة ‪C-‬‬

‫‪- 29 -‬‬
‫‪ ،Enzymes‬الميمة في عممية التمثيؿ الغذائي كتككيف الحامض النككم ‪ ،DNA‬إف الحديد‬

‫يؤدم دكره بفاعمية أكبر إذا كجد مع قميؿ مف النحاس المكجكد دائمان مع الحديد في األغذية‪.‬‬

‫نقص الحديد في الجسـ يؤدم إلى اإلصابة بفقر الدـ‪ ،‬حيث ينقص عدد كريات الدـ‬

‫كينقص الييمكجمكبيف فبل تصؿ كمية األكسجيف الكافية إلى خبليا الجسـ‪ ،‬كما ال يتـ طرد ثاني‬

‫أكسيد الكربكف بالكامؿ مف الجسـ‪.‬‬

‫يبدك المصاب بنقص الحديد أصفر المكف‪ ،‬بميدان‪ ،‬كئيبان‪ ،‬متعبان ال يستطيع التفكير بسرعة‬

‫ككضكح‪ ،‬سريع النسياف‪ ،‬ضعيؼ التعمـ‪ ،‬سريع اإلثارة كالعصبية‪ ،‬تقؿ مقاكمة جسمو لؤلمراض‪،‬‬

‫تمتيب زكايا فمو‪ ،‬تضمر حميمات المساف لديو‪ ،‬كتتقعر أظافره‪.‬‬

‫يكجد الحديد بكثرة في الكبد‪،‬‬

‫الجكز‪ ،‬المشمش‪ ،‬حبكب القمح‪،‬‬

‫كفكؿ الصكيا‪ ،‬كما يكجد في البمح‪،‬‬

‫الخس‪،‬‬ ‫المكز‪،‬‬ ‫التيف‪،‬‬ ‫المكز‪،‬‬

‫البقدكنس‪ ،‬كخميرة البيرة‪ ،‬إف الحديد‬

‫إذا لـ يذب في كسط حامضي فإنو‬

‫ال يمتص مف األمعاء فبل يصؿ إلى الدـ فحامض الكمكردريؾ الذم تفرزه المعدة يذيب الحديد‬

‫فيسيؿ امتصاصو في األمعاء‪.‬‬

‫إف سبب اإلصابة بفقر الدـ يعكد إلى اإلقباؿ عمى الدقيؽ األبيض كالسكر المكرر كعدـ‬

‫اإلقباؿ عمى األغذية الغنية بالحديد مثؿ الكبد كالكمى كالمحكـ كالطيكر كاألسماؾ‪.‬‬

‫‪- 30 -‬‬
‫يكجد في األسكاؽ مركبات مف أمبلح الحديد عمى شكؿ حبكب كىي ثقيمة جدان عمى المعدة‬

‫إال أنيا فعالة في شفاء فقر الدـ الناتج عف نقص الحديد كلكف الحصكؿ عمى الحديد مف األغذية‬

‫الغنية بو أفضؿ‪.‬‬

‫كال ننسى أف فقر الدـ يمكف أف يحدث نتيجة نقص أمبلح أخرل كفيتامينات مثؿ اليكد أك‬

‫أك حامض الفكليؾ كغيرىا‪ ،‬كاإلفراط في تناكؿ الحديد عف طريؽ األدكية كغيرىا‬ ‫ب‪12‬‬ ‫فيتاميف‬

‫يؤدم إلى حدكث ما يسمى بالسمار الحديدم كىك مرض خطير ينتج عف تراكـ مقادير كبيرة مف‬

‫الحديد في الجسـ‪ ،‬كتقدر الحاجة التقريبية اليكمية مف الحديد لمشخص الطبيعي كما يمي‪:‬‬

‫‪ 15-12‬ممغـ‬ ‫األطفاؿ‬

‫‪ 22-18‬ممغـ‬ ‫السيدات‬

‫‪ 18-12‬ممغـ‬ ‫الرجاؿ‬

‫‪ 26-22‬ممغـ‪.‬‬ ‫الحكامؿ كالمرضعات‬

‫د‪ .‬الكالسيوم والفسفور‪:‬‬

‫إف الكالسيكـ كالفسفكر معدناف ميماف يحتاجيما الجسـ لبناء ىيكمو العظمي كأسنانو فإذا‬

‫نقص ىذاف المعدناف خبلؿ فترة النمك فإف العظاـ تنشأ ضعيفة لينة ذات مساـ كسريعة العطب‬

‫قابمة لمكسر مع أقؿ صدمة كتصاب األسناف بسرعة بالتسكس كالحفر أما النقص الكبير في‬

‫الكالسيكـ كالفسفكر فيؤدم إلى تكقؼ النمك‪.‬‬

‫‪- 31 -‬‬
‫إف الجسـ في فترة المراىقة يحتاج إلى الكالسيكـ كالفسفكر أكثر مف أم فترة في حياتو ألف‬

‫العظا ـ في ىذا الطكر تنمك بسرعة كتحتاج إلى ىذيف المعدنيف فإذا كاف النظاـ الغذائي غير‬

‫صالح فإف العظاـ تأخذ حاجتيا مف الكالسيكـ كالفسفكر مف األسناف فتصبح األسناف داخميا رخكان‬

‫كمستعدة لمنخر كالتسكس كأثناء الحمؿ يحتاج الجنيف إلى الكالسيكـ كالفسفكر فيأخذ كامؿ‬

‫احتياجاتو مف األـ‪.‬‬

‫إف الطفؿ ينمك بسرعة كيحتاج إلى كميات كبيرة مف الكالسيكـ كالفسفكر فإذا لـ يحد حاجتو‬

‫الخمؽ السيء كالميؿ إلى قضـ‬

‫يصاب باضطرابات مزعجة يعمف عنيا بالبكاء كسرعة الغضب ك ُ‬

‫األظافر كاضطراب في النكـ كيصاب أحيانان بالسمس البكلي ليبلن‪ ،‬كما أف نقص الكالسيكـ‬

‫كالفسفكر يصيب المراىؽ بضيؽ الصدر كقمة الصبر مع تكتر في العضبلت كالكآبة كاألرؽ‪.‬‬

‫إف الكالسيكـ كالفسفكر يرسباف عمى العظاـ كاألسناف بترتيب كيماكم فإذا نقص أحدىما فقد‬

‫الثاني‪ ،‬كالخمؿ في تكفيؽ الفسفكر مع الكالسيكـ يجعؿ الفسفكر يخرج مف الجسـ مع البكؿ دكف‬

‫أف يتمثؿ‪.‬‬

‫إف الفسفكر ينشىء العظاـ كاألسناف كيكجد أيضان في كؿ خمية مف خبليا الجسـ العديدة‬

‫كيمعب دك انر ىامان في إنتاج النشاط كيساد جميع إف ارزات الغدد‪.‬‬

‫إف فيتاميف (د) ضركرم لعممية التمثيؿ المنظـ لمكالسيكـ كالفسفكر‪ ،‬فبفضمو يدخبلف الدـ‬

‫كيرسباف عمى العظاـ كاألسناف كال تكجد فترة مف العمر يمكف فييا لممعادف أف تككف فعالة أك‬

‫مفيدة لمجسـ بدكف فيتاميف (د)‪.‬‬

‫تختمؼ المكاد الغذائية في‬

‫كمية الكالسيكـ كالفسفكر الذم‬

‫‪- 32 -‬‬
‫تحكيو‪ ،‬فالحميب يعتبر مصدر ىاـ لمكالسيكـ كالفسفكر‪ ،‬كما أف الحميب منزكع الدسـ يعتبر‬

‫مصد انر لمكالسيكـ كالفسفكر أفضؿ مف الحميب كامؿ الدسـ‪ ،‬أما البيض فيك فقير في الكالسيكـ‬

‫كغني في الفسفكر‪ ،‬أما المحكـ فيي مصدر فقير لمكالسيكـ‪ ،‬كما أف السرديف يعتبر مصدر ميـ‬

‫لمكالسيكـ كالفسفكر‪.‬‬

‫ىـ‪ .‬المغنيسيوم ‪Magnesium‬‬

‫يدخؿ المغنيسيكـ في تركيب جميع خبليا الجسـ كأنزيـ مساعد في التفاعبلت الكيميائية‬

‫داخؿ الخبليا‪ ،‬كما أف لو دك انر في انقباض العضبلت كانتقاؿ الكمضة العصبية كتككيف البركتيف‪،‬‬

‫كيتبيف مف التجارب أف الحيكانات تمرض كتمكت إذا حرمت مف المغنيسيكـ فتتكسع الشراييف‬

‫الدمكية عندىا يتضخـ القمب كيزداد خفقاتو كتصاب باضطرابات غريبة كتتكتر أعصابيا كتظير‬

‫عمييا أعراض الجنكف‪.‬‬

‫نقص المغنيسيكـ عند األطفاؿ يؤدم إلى نقص النمك‪ ،‬اضطراب في السمكؾ‪ ،‬ضعؼ عاـ‬

‫ككىف‪ ،‬إغماء‪ ،‬كعدـ انتظاـ في ضربات القمب‪ ،‬أىـ مصادره الخض اركات‪ ،‬الحبكب‪ ،‬التمر‪ ،‬المكز‪،‬‬

‫المشمش‪ ،‬البقكؿ‪.‬‬

‫و‪ .‬اليود‪Iodine “I” :‬‬

‫يحتكم جسـ اإلنساف عمى (‪ 22-12‬ممجـ) مف اليكد ك(‪ )%82-72‬مف ىذه الكمية مكجكد‬

‫في الغدة الدرقية‪ ،‬يكجد اليكد أيضان في النسيج العضمي كفي المبايض كأجزاء معينة مف العيف‬

‫كالغشاء المطاطي لممعدة كالكمى‪.‬‬

‫إف اليكد عنصر ميـ في ىرمكنات الغدة الدرقية الثيرككسيف ‪ ،T3-T4‬كالتي تنظـ عممية‬

‫األكسدة داخؿ الخمية‪ ،‬كبالتالي يؤثر عمى الحالة الفسيكلكجية كالعقمية لمجسـ كعمى كظيفة الجياز‬

‫المركزم العصبي‪ ،‬كيحتاج الفرد حكالي (‪ 152‬ميكرك جراـ) مف اليكد في اليكـ‪.‬‬

‫‪- 33 -‬‬
 ‫في‬ ‫اليكد‬ ‫يتكفر‬

‫األحياء المائية‪ ،‬النباتات‪،‬‬

‫المزركعة‬ ‫كالخض اركات‬

‫قريبة مف البحر‪ ،‬يؤدم‬

‫نقص اليكد إلى تضخـ‬

‫الغدة الدرقية‪ ،‬نقص في‬

‫إنتاج ىرمكف الثيرككسيف‬

‫فيشعر المصاب بزيادة في الكزف نتيجة احتباس السكائؿ في الجسـ كعدـ القدرة عمى تحمؿ البرد‪،‬‬

‫كما يصاب بضعؼ في القمب‪ ،‬تقصؼ في األظافر كالشعر‪ ،‬ببلدة في اإلحساس‪ ،‬عدـ القدرة‬

‫عمى الكبلـ بكضكح‪ ،‬ضعؼ في الذاكرة‪ ،‬كاالكتئاب‪ ،‬كتختفي ىذه األعراض خبلؿ مدة كجيزة إذا‬

‫حصؿ عمى اليكد‪ ،‬كيفرز اليكد مف الجسـ في البكؿ عف طريؽ الكمى‪.‬‬

‫اليود والصحة‬

‫نقص اليكد يعتبر مشكمة ىامة في كثير مف الببلد‪ ،‬كاليكد ىك عنصر مف العناصر األاسية‬

‫اليامة لمجسـ ‪ Essential Trace Element‬حيث أف نقصو يسبب تمفان دائمان في دماغ األجنة‬

‫كاألطفاؿ‪ ،‬كنقص اليكد ىك أىـ سبب لمتخمؼ العقمي كصعكبات التعمـ التي يككف ليا أثر‬

‫اقتصادم كانتاجي سيء عمى الببلد كبإمكاننا الكقاية مف ىذا النقص بسيكلة كبتكاليؼ بسيطة‪.‬‬

‫مشكمة اليكد‪ -‬مشكمة أساسية عامة في ‪ 118‬بمد في العالـ كيقدر عدد الذيف يعيشكف في‬

‫بيئة تعاني مف نقص اليكد بحكالي (‪ )1571‬مميكف شخص‪ )22( ،‬مميكف شخص منيـ يعانكف‬

‫حاليان مف إعاقة عقمية بسبب ىذا النقص كأىـ شريحة في ىذا العدد ىف األميات البلتي يتعرض‬

‫‪- 34 -‬‬
‫أطفاليف أثناء الحمؿ آلثار نقص اليكد كاإلعاقة العقمية‪ ،‬كقد استطاعت عديد مف الببلد كمعالجة‬

‫نقص اليكد بإضافة يكديد البكتاسيكـ إلى ممح الطعاـ‪.‬‬

‫مثال‪ :‬أضافت سكيس ار اليكد إلى ممح الطعاـ في ‪ ،1922‬فقضى بذلؾ عمى كجكد حاالت‬

‫‪ Cretinism‬في تمؾ الببلد‪ ،‬كلـ يشاىد منذ ذلؾ الكقت أم آثار جانبية إلضافة ىذا اليكد‪.‬‬

‫اليود حقائق وأرقام‪:‬‬

‫ما ىو اليود؟‬

‫اليكد عنصر غذائي أساسي يحتاجو الجسـ بكميات قميمة‪ ،‬كىك ضركرم لحياة اإلنساف‬

‫كيتركز في الغدة الدرقية التي تستخدـ اليكد في إنتاج ىرمكف الثايرككسيف البلزـ لبعض الكظائؼ‬

‫الحيكية في الجسـ البشرم‪ ،‬كيمعب دك انر في نمك كتطكر الجياز العصبي كالدكرم كالتناسمي‪.‬‬

‫ما ىي أىمية اليود؟‬

‫يعتبر اليكد مككنان أساسيان في تركيب ىرمكنات الغدة الدرقية (الثايرككسيف)‪ ،‬فإذا لـ يحصؿ‬

‫الجسـ عمى الكمية الضركرية مف عنصر اليكد كلفترة طكيمة فإف الجسـ لف يستطيع إنتاج كمية‬

‫كافية مف ىرمكف الثايرككسيف مما يؤدم إلى تضخـ الغدة الدرقية‪.‬‬

‫ما ىو تضخم الغدة الدرقية؟‬

‫تكجد الغدة الدرقية في الجزء األسفؿ مف‬

‫مقدمة العنؽ عمى شكؿ فراشة حكؿ القصبة‬

‫اليكائية كتككف عادة غير مرئية كما ىك مبيف في‬

‫شكؿ (‪.)2‬‬

‫‪- 35 -‬‬
‫في حالة نقص اليكد فإف جسـ الغدة يزداد بالتضخـ لتتمكف مف استقطاب كمية أكبر مف‬

‫اليكد‪ ،‬كانتاج كمية مف ىرمكف الثايرككسيف كيزداد االنتفاخ في العنؽ حسب نقص اليكد‪ ،‬كىناؾ‬

‫درجتيف لتضخـ الغدة الدرقية‪:‬‬

‫الدرجة األولى‪:‬‬

‫تتميز بظيكر الغدة الدرقية المنتفخة عمى شكؿ كتمة في الجزء األسفؿ مف مقدمة الرقبة بشكؿ‬

‫محسكس كغير مرئي عندما يككف العنؽ في كضع طبيعي كتحرؾ إلى أعمى كأسفؿ عند البمع‪.‬‬

‫الدرجة الثانية‪:‬‬

‫تتميز بانتفاخ في العنؽ بشكؿ مرئي عندما يككف العنؽ في كضع طبيعي مع تضخـ في‬

‫الغدة بشكؿ مممكس كما ىك مبيف في شكؿ (‪.)2‬‬

‫كم يحتاج اإلنسان العادي من اليود؟‬

‫يحتاج اإلنساف العادم إلى كمية قميمة جدان أصغر مف رأس الدبكس‪ ،‬كتبمغ ىذه الكمية‬

‫(‪ )152‬ميكركغراـ يكميان (كؿ ‪ 1‬غـ‪ 1222,222-‬ميكرك غراـ) أم أف اإلنساف يحتاج طيمة‬

‫حياتو إلى كمية مف اليكد ال تزيد عف ممعقة صغيرة كمع ذلؾ يحتاج اإلنساف إلى اليكد يكميان‪.‬‬

‫كم يحتاج األطفال من اليود يومياً؟‬

‫يحتاج األطفاؿ إلى (‪ )122-42‬ميكرك غراـ مف اليكد يكميان‪.‬‬

‫ىل تحتاج النساء والحوامل والمرضعات إلى كميات أكبر من اليود؟‬

‫نعـ‪ ،‬فالحامؿ تحتاج إلى (‪ 25‬ميكرك جراـ)‪ ،‬إضافة مف اليكد كتحتاج المرضع إلى (‪52‬‬

‫ميكرك غراـ) إضافية مف اليكد لتمبية احتياجات الرضاعة الطبيعية‪.‬‬

‫لماذا تكون المرأة معرضة لإلصابة بنقص اليود أكثر من الرجل؟‬

‫‪- 36 -‬‬
‫نظر ألنيا في فترة الحمؿ تحتاج‬
‫تككف المرأة معرضة بحكالي (ست مرات)‪ ،‬أكثر مف الرجؿ ان‬

‫إلى كمية أكبر مف اليكد كحتى ال يؤدم نقصو إلى مشاكؿ كبيرة‪.‬‬

‫ماذا يحصل عندما ال يتناول اإلنسان حاجتو من اليود يومياً؟‬

‫إف نقص اليكد يؤدم إلى العديد مف األمراض كالتي تظير عمى شكؿ سمسمة مف األعراض مثؿ‪:‬‬

‫‪ -‬تضخـ الغدة الدرقية‪.‬‬

‫‪ -‬تساقط الشعر‪.‬‬

‫‪ -‬عدـ القدرة عمى تحمؿ البرد‪.‬‬

‫‪ -‬خمكؿ كنعاس‪.‬‬

‫‪ -‬تأخر في النمك الجسمي كالعقمي‪.‬‬

‫ماذا يسبب نقص اليود لدى المرأة الحامل؟‬

‫نقص اليكد لدل المرأة الحامؿ قد يتسبب في اإلجياض ككفاة الجنيف أك كالدة أطفاؿ‬

‫مصابيف بإعاقات دائمة أك الفدامة‪.‬‬

‫ما ىي مخاطر نقص اليود في المرحمة الجينية ولدى األطفال حديثي الوالدة؟‬

‫‪ -‬إعاقات عقمية دائمة‪.‬‬

‫‪ -‬اإلجياض‪.‬‬

‫‪ -‬قصر القامة‪.‬‬

‫‪ -‬إعاقات في الجزء الحركي‪.‬‬

‫‪ -‬صعكبة في الكقكؼ كالمشي‪.‬‬

‫‪ -‬الصـ‪.‬‬

‫‪ -‬ارتفاع معدؿ كفيات الرضع‪.‬‬

‫‪- 37 -‬‬
 ‫ما ىي مضار نقص اليود في مرحمة الطفولة والمراىقة؟‬

‫‪ -‬تأخر النمك البدني‪.‬‬

‫‪ -‬ضعؼ التطكر العقمي‪.‬‬

‫‪ -‬ضعؼ األداء الفكرم كصعكبات في التكمـ‪.‬‬

‫كيف يمكن أن يصبح الطفل معاقاً عقمياً نتيجة لنقص اليود في طعامو؟‬

‫خبلؿ فترة الحمؿ إذا ما حصؿ نقص في كمية اليكد في غذاء األـ يحرـ الجنيف مف ىذا‬

‫العنصر الميـ لتصنيع ىرمكف الثايرككسيف لديو كيؤدم إلى كالدتو كىك يعاني مف نقص شديد‬

‫في كظيفة الغدة الدرقية (الفدامة) يصاحبيا الصمـ كقصر القامة كتأخر في النمك العقمي‬

‫كالحركي‪ ،‬فإذا لـ يتـ تشخيص حالة نقص اليرمكف لديو مبك انر أم بعد الكالدة مباشرة كالبدء في‬

‫العبلج باك انر تظير لديو مبك انر أم بعد الكالدة مباشرة كالبدء في العبلج باك انر تظير لديو إعاقة‬

‫عقمية كجسدية دائمة‪ ،‬ذلؾ اف ىرمكف الثايرككسيف يساىـ في تطكر الدماغ كالجياز العصبي في‬

‫مرحمة ما بعد الكالدة‪.‬‬

‫ككثي انر ما يؤدم نقص اليكد في غذاء األـ إلى ظيكر أعراض تأخر في النمك العقمي‬

‫كالحركي كلكنيا ليست شديدة لكي تصنؼ (الفدامة) كانما ناتجة عف نقص مستكل ىرمكف الغدة‬

‫الدرقية‪.‬‬

‫ىل يعاني األردن من مشكمة نقص اليود؟‬

‫نعـ‪ ،‬فقد أشارت دراسة أجرتيا ك ازرة الصحة كالرعاية الصحية بالتعاكف مع منظمة‬

‫اليكنسيؼ‪ ،‬كمنظمة الصحة العالمية عاـ ‪ ،1993‬عمى عينة طبلب المدارس‪ ،‬في مختمؼ مناطؽ‬

‫المممكة إلى كجكد مشكمة عكز اليكد كأف (‪ )%38‬منيـ مصابكف بنقص اليكد كتضخـ الغدة‬

‫الدرقية‪.‬‬

‫‪- 38 -‬‬
 ‫ىل من الممكن وقاية أطفالنا وأنفسنا من اإلصابة بيذه األعراض الخطيرة؟‬

‫نعـ‪ ،‬كبشكؿ سيؿ جدان كذلؾ عف طريؽ استخداـ‪:‬‬

‫‪ .1‬الممح الميكدف (المضاؼ إليو اليكد) ألف الممح الميكدف يعد مف أىـ المصادر الغذائية‬

‫لميكد بحيث تضاؼ نفس الكمية العادية منو إلى الطعاـ‪.‬‬

‫‪ .2‬تناكؿ األغذية الغنية باليكد مثؿ األطعمة البحرية كبشكؿ خاص سمؾ التكنا‪.‬‬

‫‪ .3‬الخض اركات كالنباتات المزركعة في تربة غنية باليكد‪.‬‬

‫ما ىو الممح الميودن؟‬

‫ىك ممح الطعاـ العادم‬

‫مضافان إليو كمية قميمة جدان مف‬

‫اليكد‪ ،‬تزكد الجسـ بكمية ال بأس‬

‫بيا مف احتياجاتو اليكمية مف اليكد‪ ،‬ال يختمؼ الممح الميكدف عف الممح العادم مف حيث المظير‬

‫أك الرائحة أك الطعـ‪ ،‬كيجب استخدامو بنفس الطريقة كبنفس الكمية‪ ،‬في بعض الحاالت تؤثر‬

‫الح اررة عمى كمية اليكد لذا يفضؿ إضافة الممح الميكدف بعد الطيي‪.‬‬

‫ىل يتوفر الممح الميودن في األردن؟‬

‫نعـ‪ ،‬فمقد بكشر في عاـ ‪ 1994‬باإلضافة اليكد لمممح كىك رخيص الثمف كمتكفر في األسكاؽ‪.‬‬

‫ىل يؤثر الممح الميودن عمى الصناعات الغذائية؟‬

‫‪- 39 -‬‬
‫ال‪ ،‬فمقد أجريت دراسة حديثة حكؿ أثر الممح الميكدف عمى خصائص المخمبلت كأظيرت‬

‫النتائج أنو ال يكجد تأثير سمبي لمممح الميكدف عمى لكف كقكاـ كطعـ المخمبلت‪.‬‬

‫ز‪ .‬الزنك ”‪Zine “Zn‬‬

‫معظـ الزنؾ المكجكد في جسـ اإلنساف يكجد في الكبد‪ ،‬العضبلت‪ ،‬أعضاء التناسؿ‬

‫الذكرية‪ ،‬العظاـ‪ ،‬الجمد‪ ،‬كالدـ‪ ،‬في الدـ (‪ )%75‬مف الزنؾ يكجد في كريات الدـ الحمراء‪،‬‬

‫ك(‪ )%22‬مف ببلزما الدـ ك(‪ )%3‬في كريات الدـ البيضاء‪ ،‬كما يدخؿ الزنؾ في تركيب عدد مف‬

‫األنزيمات التي تساعد التمثيؿ الغذائي كتساعد في تككيف األحماض النككية ‪.DNA, RNA‬‬

‫نقص ىذا المعدف في اإلنساف يؤدم إلى تأخر النمك كضمكر في الخصيتيف‪ ،‬كما يتأخر‬

‫التئاـ الجركح‪ ،‬ألف معظـ الخض اركات كالنباتات تحتكم عمى ىذا المعدف كالكمية المطمكبة منو‬

‫لجسـ اإلنساف قميمة جدان حكالي (‪ 152‬ممجـ) لمشخص اليافع‪ ،‬لذا فإنو ناد انر ما نرل حاالت نقص‬

‫ىذا المعدف‪.‬‬

‫كيطرح عف طريؽ البراز‪ ،‬امتصاصو يزداد إذا كجد في‬

‫ُيمتص ىذا المعدف مف اإلثني عشر ُ‬

‫الغذاء بكميات قميمة كيقؿ إذا كجد بكميات كبيرة كما أف كجكد الكالسيكـ بكميات كبيرة في الغذاء‬

‫يقمؿ مف امتصاص الزنؾ‪.‬‬

‫الزنؾ ميـ جدان في مرحمة النمك كالبمكغ‪ ،‬كما أف التغير في السمكؾ كالتقمب في الحالة‬

‫النفسية‪ ،‬كعدـ القدرة عمى تنسيؽ الحركات العضمية اإلرادية‪ ،‬كاالرتعاش تعتبر مف عبلمات نقص‬

‫الزنؾ‪ ،‬أما عبلمات نقصو الشديد فيي الرؤية بصعكبة‪ ،‬كضعؼ في حاسة الشـ كالتذكؽ‪.‬‬

‫ح‪ .‬الكوبالت‪ ،‬السيمنوم‪ ،‬النحاس‪ ،‬الموليبرنيوم‪ ،‬والفمور‪:‬‬

‫‪- 40 -‬‬
‫ىي معادف ميمة لبناء جسـ صحي متكامؿ‪ ،‬كالمعادف منتشرة جدان في عالـ النبات بعكس‬

‫اإلنساف الذم يكجد بكميات قميمة‪.‬‬

‫كنظ انر ألىمية الفمكريف في منع تسكس األسناف فإنو ُيعطى لؤلطفاؿ يكميان عمى شكؿ أقراص‬

‫حتى ال يصاب الطفؿ عند تبديؿ أسنانو كظيكر األسناف الدائمة لو بتسكس األسناف‪.‬‬

‫‪ .6‬الماء‪:‬‬

‫لمماء أىمية كبيرة في جسـ اإلنساف فحكالي (‪ )%62‬مف جسـ اإلنساف ماء‪ ،‬اإلنساف‬

‫الطبيعي تظير عميو أعراض الجفاؼ "‪ "Dehydration‬عندما يخسر حكالي مف (‪- %5‬‬

‫‪ )%12‬مف كزنو ماءان إذا لـ ُيعكض بسرعة‪ ،‬كتظير عميو أعراض الجفاؼ مف شحكب في الكجو‬

‫كصعكبة في بمع الريؽ كجفاؼ في الفـ ثـ يفقد الجمد مركنتو كيصاب اإلنساف بمكثة فكرية‬

‫كتختمط كظائفو الفسيكلكجية أما إذا خسر ما يساكم (‪ )%22‬مف كزنو ماء أدل ذلؾ إلى المكت‬

‫إذا لـ تُعكض ىذه الخسارة‪.‬‬

‫اإلنساف‬ ‫يبقى‬ ‫لكي‬

‫بحالة صحية جيدة يجب أف‬

‫يدخؿ الجسـ كمية مف الماء‬

‫مساكية لما يفقده كال بد أف‬

‫يبقى في حالة اتزاف مائي‬

‫‪،"Water‬‬ ‫"‪Balance‬‬

‫كتتراكح كمية الماء البلزمة الحتياجات جسـ اإلنساف حسب الطقس كدرجة حرارة الجك كطبيعة‬

‫العمؿ كالعمر مف (‪ )9-6‬لترات في اليكـ‪ ،‬كتدخؿ ىذه الكمية في نطاؽ جميع السكائؿ التي‬

‫‪- 41 -‬‬
‫اء ماء أك عصير أك مشركبات أخرل (شام‪ ،‬قيكة‪ ،‬ليمكنادة‪ ،‬شكربة‪ ... ،‬الخ)‪،‬‬
‫يتناكليا الفرد سك ن‬

‫أك كمية الماء المكجكدة في المكاد الغذائية التي يأكميا كغيرىا مف مصادر الماء األخرل‪ ،‬كما‬

‫ُينتج الماء في الجسـ مف أكسدة المكاد الغذائية‪.‬‬

‫أما الكمية التي يحتاجيا الجسـ كماء فقط فيي تتراكح بيف (‪ )3,5-1,5‬لتر حسب الطقس‬

‫كالجك كالح اررة كطبيعة العمؿ‪ ،‬ففي الشتاء يحتاج إلى كمية أقؿ منيا في الصيؼ‪ ،‬كالذم يعمؿ‬

‫أماـ بيت النار في الفرف يحتاج إلى أضعاؼ كمية الماء التي يحتاجيا مف يعمؿ في المكتب أماـ‬

‫أجيزة التبريد‪.‬‬

‫أىمية الماء في جسم اإلنسان‪:‬‬

‫الماء ليس مادة مغذية‪ ،‬ولكن‪:‬‬

‫‪ .1‬الماء ميـ جدان في تكزيع الح اررة بالتساكم في أجزاء الجسـ المختمفة‪ ،‬باإلضافة إلى عممو‬

‫في الدكرة الدمكية عمى تكزيع الح اررة بالتساكم في الجسـ‪.‬‬

‫‪ .2‬ينقؿ نكاتج اليضـ كمحمكؿ مائي لمدـ‪.‬‬

‫‪ .3‬ينقؿ المكاد الضارة مف أنسجة الجسـ المختمفة إلى أجيزة اإلخراج عمى صكرة محمكؿ‬

‫مائي‪.‬‬

‫‪ .4‬يعمؿ عمى حفظ درجة ح اررة الجسـ ثابتة بالتبخر حيث يحتاج السنتمتر المكعب الكاحد‬

‫مف الماء إلى (‪ )582‬سعر لمتبخر‪.‬‬

‫‪ .5‬السعة الح اررية لمماء عالية فيك يمتص كميات كبيرة مف الح اررة دكف أف تتغير ح اررتو‬

‫لدرجة ضارة‪.‬‬

‫يخرج الماء مف الجسـ في ماء البكؿ كماء البراز كماء الزفير كالماء الذم يتبخر مف الجمد‬

‫كاذا نقص فقط الماء مف الجسـ كما في بعض األمراض مثؿ ىبكط القمب‪ ،‬كالفشؿ الكمكم فإف‬

‫‪- 42 -‬‬
‫الماء يتراكـ في الجسـ فيظير عمى صكرة ضيؽ في التنفس‪ ،‬تكرـ في الساقيف كبركز في البطف‬

‫"‪."Ascites‬‬

‫إف اإلفراط الشديد في تناكؿ الماء يؤدم إلى حاالت التسمـ المائي التي تتميز بالقيء ككثرة‬

‫البكؿ كانخفاض درجة الح اررة كاالرتعاش ثـ اإلغماء كالمكت حيث يحدث ذلؾ في حاالت‬

‫اليستيريا كالمكثة العقمية كبعض األمراض النفسية‪.‬‬

‫إف الجسـ الطبيعي يحصؿ عمى احتياجاتو مف الماء عف طريؽ شرب الماء مباشرة كعف‬

‫طريؽ المكاد الغذائية التي يتناكليا‪ ،‬كأم نقص بسيط في الماء يشعر الجسـ بشكؿ عاـ باالرتياح‬

‫يجعمو يصمح ىذا النقص‪ ،‬فالشعكر بالعطش مف األحاسيس األساسية في حياة اإلنساف فالجسـ‬

‫يبدأ باالستعاضة عف الماء بكاسطة ىرمكنات خاصة تفرزىا المراكز العميا لمدماغ فتبطيء عممية‬

‫الطرح التي يؤدييا الماء فيقؿ التعرؽ كتبطئ عمؿ إف ارزات الكمية التي تقكـ بعممية الطرح في‬

‫المسالؾ البكلية فإذا استمرت حاجة الجسـ إلى المقدار الكافي مف الماء كاف الشعكر بالعطش‬

‫يتفاكت ضعفان كقكة حسب حاجة الجسـ‪.‬‬

‫إف الماء يمكف أف يحمؿ معو كثي انر مف الجراثيـ كالتيفكئيد‪ ،‬الباراتيفكئيد‪ ،‬ميكركبات الزحار‪،‬‬

‫اإلسياؿ‪ ،‬بيض الديداف‪ ،‬الطفيميات‪ ،‬جراثيـ‪ ،‬كسمكـ لذلؾ يجب أف نعتمد عمى مصدر صحي‬

‫كمراقب لمماء‪.‬‬

‫الشروط الواجب توافرىا في الغذاء‪:‬‬

‫‪ .1‬إف يككف خاؿ مف المكاد السامة أك الضارة بالجسـ كيككف مذاقو مقبكالن‪.‬‬

‫‪ .2‬كجكد كمية كافية مف البركتيف إلمداد الجسـ باألحماض األمينية البلزمة‪.‬‬

‫‪ .3‬كجكد كمية مف الكربكىيدرات كالدىكف إلمداد الجسـ بالطاقة‪.‬‬

‫‪ .4‬كجكد الفيتامينات بأنكاعيا في الغذاء لمكقاية مف األمراض‪.‬‬

‫‪- 43 -‬‬
 ‫‪ .5‬كجكد أمبلح معدنية‪.‬‬

‫‪ .6‬كجكد كمية كافية مف الماء‪.‬‬

‫اليضم‪Digestion :‬‬

‫ىك عممية فسيكلكجية معقدة يمر فييا الطعاـ الذم يدخؿ إلى القناة اليضمية بدءان بالفـ‬

‫كنياية بالشرح بتغييرات طبيعية كتغيرات كيميائية‪ ،‬فالتغيرات الطبيعية ىي مضغ الطعاـ في الفـ‬

‫كطحنو كخمطو بالفـ كالمعدة‪ ،‬أما التغيرات الكيميائية فيي عبارة عف خطكات متتالية تمر بيا‬

‫الدىكف كالبركتينات كالمكاد الكربكىيدراتية حتى تتحكؿ إلى مكاد بسيطة بفعؿ األنزيمات حتى‬

‫يستطيع الجسـ امتصاصيا مف األمعاء الدقيقة‪.‬‬

‫ىناؾ أنزيمات ليضـ الدىكف تسمى "‪ "Lipases‬كأنزيمات ليضـ البركتينات تسمى‬

‫"‪ "Protenases‬كأنزيمات ليضـ النشكيات أك الكربكىيدرات كتسمى "‪."Carbohdydrases‬‬

‫في الفـ يطحف الطعاـ كيخمط بالمعاب حتى تصبح المقمة كرة مستساغة يسيؿ انزالقيا في‬

‫المرمء إلى المعدة عف طريؽ دفعيا إلى البمعكـ بفعؿ انقباض عضبلت المساف‪.‬‬

‫تتـ عممية المضغ كالطحف بكاسطة حركة عضبلت الفؾ السفمي بعكس حركة الفؾ العمكم‬

‫التي تسمح لؤلسناف بتقطيع الطعاـ كطحنو كخمطو بالمعاب ليصبح في صكرة سيمة البمع‪ ،‬كفي‬

‫الطبقة المخاطية لمساف تكجد مستقببلت الذكؽ "‪ ،"Taste Buds‬بينما تنتشر مستقببلت األلـ‬

‫كالح اررة كالممس عمى الغشاء المخاطي المبطف لمفـ‪ ،‬إف كجكد الطعاـ بالفـ يحفز ىذه المستقببلت‬

‫المكجكدة بالمساف كالغشاء المخاطي المبطف لمتجكيؼ الداخمي لمفـ فترسؿ اإلشارة إلى األلياؼ‬

‫الكاردة كتصؿ إلى مراكز العصب المركزم فيفرز المعاب كالعصارات الياضمة‪.‬‬

‫ُيفرز المعاب في الفـ مف الغدد المعابية المكجكدة في الفـ كليا قنكات خاصة تفتح في‬

‫التجكيؼ الفمي كيتككف المعاب مف مكاد عضكية كأمبلح معدنية بنسبة ‪ 1 :2‬كيختمؼ إفراز‬

‫‪- 44 -‬‬
‫المعاب تبعان لطبيعة المادة الغذائية فالمكاد الغذائية الخشنة تحفز عمى إفراز كمية كبيرة مف‬

‫المعاب‪.‬‬

‫يحتكم المعاب عمى أنزيـ األميميز "‪ "Amylase Enzyme‬الذم يساعد عمى تكسير المكاد‬

‫النشكية أك الكربكىيدراتية إلى سكريات ثنائية مالتكز "‪ "Maltose‬كما يكجد في المعاب أيضان إنزيـ‬

‫"‪ "Maltase‬الذم يحكؿ المالتكز إلى سكر أحادم‪ ،‬كمف المعركؼ أف السكر األحادم حمك‬

‫المذاؽ كلك كضعنا في فمنا قطعة خبز كمضغناىا لمدة طكيمة فإننا نبلحظ كجكد بعض الحبلكة‬

‫بيا‪ ،‬كلكف األنزيمات التي تكجد بالمعاب بالرغـ مف نشاطيا فإنيا ال تستطيع تحكيؿ كمية كبيرة‬

‫مف النشا إلى سكر أحادم ألف الطعاـ يبقى في الفـ مدة قصيرة‪.‬‬

‫إف التأثير االنعكاسي "‪ "Reflex‬لمطعاـ ىك الذم ينبو إلفراز المعاب حيث تتكلد اإلشارات‬

‫العصبية نتيجة تأثير تنبيو الطعاـ عمى المستقببلت العصبية التي تكجد في الفـ كتصؿ مف خبلؿ‬

‫العصب المسمى "‪ "Trigeminal‬كالعصب المسمى "‪ "Glossopharyngeal‬إلى منطقة النخاع‬

‫المستطيؿ في المخيخ كالتي يقع فييا المركز الخاص بالمعاب فتتكلد إشارات كيربائية تصدر إلى‬

‫الغدد الخاصة بالمعاب فتفرزىف كبعد مضغ الطعاـ كخمطو بالمعاب يصبح كرة مستساغة تمر إلى‬

‫البمعكـ عف طريؽ حركات ال إرادية كمنو إلى المرمء حيث تبدأ عضبلتو باالنقباض فتدفع‬

‫الطعاـ إلى المعدة‪ ،‬عندما يدخؿ الطعاـ إلى المعدة يبقى بيا مددان متفاكتة حسب نكع الطعاـ‬

‫كطبيعتو ثـ يمر تدريجيان إلى األمعاء‪.‬‬

‫تحدث في المعدة عمميات كيميائية عف طريؽ العصير الذم تفرزه الغدد المبطنة لجدار‬

‫المعدة المخاطي كتقكـ الخبليا الجانبية بإفراز حامض الييدرككمكريؾ‪ ،‬كعصير المعدة ىك سائؿ‬

‫عديـ المكف حامضي نتيجة لكجكد حامض الكمكردريؾ الذم يشكؿ حكالي (‪ )%5‬مف العصير‬

‫المعدم‪.‬‬

‫‪- 45 -‬‬
‫يحتكم العصير المعدم أيضان عمى أنزيـ ال ػ "‪ "Protenase‬الذم يحكؿ البركتيف إلى عديدة‬

‫البيبتيدات "‪ "Poly Peptides‬ىذا اإلنزيـ يسمى الببسيف "‪ Pepsin‬الذم يفرز بصكرة غير‬

‫نشطة تسمى بيسينكجيف "‪ "Pepsinogen‬الذم يتحكؿ إلى الصكرة النشطة ‪ Pepsin‬بتأثير‬

‫حامض الييدرككمكريؾ ‪ ،HCL‬كما يكجد في العصير المعدم أنزيـ الميبيز "‪ "Lipase‬الخاص‬

‫بيضـ الدىكف كلكف ال يعمؿ في الجك الحامضي‪.‬‬

‫أىمية حامض كموريدريك المعدة في اليضم ىو‪:‬‬

‫‪ .1‬قتؿ البكتريا المكجكدة في الجسـ‪.‬‬

‫‪ .2‬يغير مف طبيعة البركتيف "‪ Denaturation‬حيث يساعد عمى امتصاصو كتحكيمو إلى‬

‫صكرة تسيؿ عممية تأثير األنزيـ "‪ "Pepsine‬عميو‪.‬‬

‫‪ .3‬تحكيؿ الببيسينكجيف إلى ببسيف ‪ Pepsinogen  Pepsin‬كتأميف كسط حامضي‬

‫مناسب لدرجة نشاط الببسيف القصكل‪.‬‬

‫إف منظر الطعاـ أك رائحتو أك تذكقو أك دخكلو إلى الفـ يحفز الغدد المعابية عمى اإلفراز‬

‫كما يحفز الخبليا الخاصة بالمعدة عمى إفراز العصير المعدم في الجزء البكابي مف المعدة‪،‬‬

‫كيختمؼ عصير المعدة في مككناتو ككميتو تبعان لنكع الطعاـ‪ ،‬كقد أثبتت التجارب أف كمية‬

‫العصير المعدم تككف أكبر في حالة المحكـ منيا في حالة النشكيات‪ ،‬كما أنو يكجد فترة كمكف‬

‫بيف الطعاـ المتناكؿ كبداية إفراز العصير المعدم كتختمؼ ىذه الفترة باختبلؼ نكع الطعاـ‪.‬‬

‫يحتكم العصير المعدم عمى كمية أكبر مف حامض الييدرككمكريؾ ‪ HCL‬الذم يفرز‬

‫ليضـ المحكـ بينما يحتكم العصير المعدم الذم يفرز لمنشكيات كاأللباف عمى كمية كبيرة مف‬

‫األنزيمات‪ ،‬أما الدىكف فتعمؿ عمى تقميؿ نشاط المعدة كتقمؿ مف درجة حمكضة العصير المعدم‬

‫كتزيد مف فترة الكمكف كتزيد مف زمف اإلفراز‪.‬‬

‫‪- 46 -‬‬
‫في المعدة يتـ خمط الطعاـ جيدان كىضـ جزء مف البركتينات كبانقباض األحياء الدقيقة بعد‬

‫تحكيؿ معظـ البركتينات إلى عديدة البيبيتيدات "‪."Poly Peptides‬‬

‫يمر الطعاـ مف المعدة إلى اإلثني عشر حيث يمر بالعصارة القادمة مف البنكرياس‬

‫كالعصارة القادمة مف الحكصمة الم اررية "الصفراء"‪ .‬تحتكم العصارة البنكرياسية عمى عدد مف‬

‫األنزيمات ليضـ البركتينات كالكربكىيدرات كالدىكف‪.‬‬

‫تحدث إثارة كافراز لمعصير البنكرياسي عف طريؽ رائحة الطعاـ أك النظر إليو أك مضغ‬

‫الطعاـ كالبمع تؤدم إلى إثارة المستقببلت المكجكدة في الفـ كالمرمء مما يؤدم إلى اإلفراز عف‬

‫طريؽ الكمضة العصبية التي تتكلد في ىذه المستقببلت كتصؿ إلى األعصاب الخاصة بإفراز‬

‫العصارة البنكرياسية التي تكجد في منطقة النخاع المستطيؿ ثـ تمر الكمضة عف طريؽ العصب‬

‫الحائر إلى غدة البنكرياس فيبدأ اإلفراز‪.‬‬

‫كما أف دخكؿ محتكيات المعدة مف الطعاـ كحامض الكمكردريؾ إلى اإلثني عشر تعمؿ‬

‫كمحفز قكم إلثارة البنكرياس عمى اإلفراز‪.‬‬

‫أما العصارة الصفراوية التي تفز في الكبد فتقوم بالوظائف التالية‪:‬‬

‫‪ .1‬تعمؿ عمى تصبف الدىكف فيسيؿ تكسرىا كامتصاصيا‪.‬‬

‫‪ .2‬تزيد مف نشاط األنزيمات التي تفرز مف البنكرياس كخاصة أنزيـ البلكتيز ‪Lactase‬‬

‫الذم يزيد نشاطو حكالي عشريف مرة نتيجة لكجكد العصارة الصفراكية‪.‬‬

‫‪ .3‬تساعد في حركة األمعاء الدقيقة كدخكؿ عصارة البنكرياس إلييا‪.‬‬

‫إف الكظيفة األساسية لمصفراء (الم اررة) ىي تحميؿ الدىكف كتمثيميا كرأم خمؿ يصيب‬

‫الصفراء يسبب عرقمة في تمثيؿ الدىكف‪.‬‬

‫‪- 47 -‬‬
 ‫يفرز مف العصارة‬

‫الصفراء في اليكـ حكالي‬

‫(‪ )522‬مممتر عف طريؽ‬

‫خبليا الكبد‪ ،‬أما دخكليا‬

‫الم اررية‬ ‫القناة‬ ‫إلى‬

‫"‪"Common bile duct‬‬

‫ثـ األمعاء يحدث فقط بعد دخكؿ الطعاـ إلى المعدة كاألمعاء كفي عدـ كجكد الطعاـ فتخزف في‬

‫الحكيصمة الم اررية‪.‬‬

‫إف سائؿ الصفراء ىك محمكؿ شفاؼ لكنو أصفر فاتح كلكف بعد خزنو في الحكيصمة الم اررية‬

‫يخمط بالسائؿ المخاطي الذم تفرزه الطبقة المخاطية لمحكيصمة الم اررية فيميؿ إلى السكاد كيصبح‬

‫أكثر سمكان‪.‬‬

‫كقد كجد أف مادة تسمى "‪ "Cholecystokinin‬تتككف في اإلثني عشر نتيجة تأثير‬

‫حامض الكمكردريؾ كاألحماض الدىنية كمكاد أخرل تساعد عمى انقباض الحكيصمة الم اررية‬

‫"‪ "Gall Bladder‬كتفريغ محتكياتيا أثناء عممية اليضـ ثـ ينتقؿ الغذاء الشبو ميضكـ إلى‬

‫األمعاء الدقيقة حيث يتـ ىضمو ىناؾ‪ ،‬فالغشاء المخاطي لؤلمعاء الدقيقة يحتكم عمى غدد‬

‫داخمية تفرز عصير معكم يحتكم عمى خميط مف المخاط كبمكرات مف الككليستركؿ ككمكريد‬

‫الصكديكـ كبعض الخبليا المبطنة ككمية قميمة مف الكربكنات‪ ،‬كأىـ شيء تحتكم عميو عصارة‬

‫األمعاء ىك األنزيمات الخاصة بيضـ الدىكف كالكربكىيدرات كبقايا البركتيف التي بدأ ىضميا في‬

‫المعدة كاإلثني عشر‪.‬‬

‫‪- 48 -‬‬
‫يتـ ىضـ البركتيف كالكربكىيدرات في األمعاء الدقيقة فتتحكؿ جميع البركتيف إلى أحماض‬

‫أمينية كجميع الكربكىيدرات إلى أحادية السكر حيث يتحكؿ سكر الشعير المالتكز "‪"Maltose‬‬

‫عف طريؽ المالتيز "‪ "Maltase‬كسكر القصب السكركز عف طريؽ األنزيـ سككريز "‪"Sucrase‬‬

‫كسكر الحميب البلكتكز عف طريؽ أنزيـ البلكتيز "‪ "Lactase‬جميعيا أحادم السكر جمكككز‪.‬‬

‫كالنقص في ىذه اإلنزيمات يسبب إسياالن كانتفاخان في البطف بعد تناكؿ النشكيات كالسكريات‬

‫كيحدث اإلسياؿ نتيجة لزيادة النشاط اإلسمكزم لمسكريات المكجكدة في تجكيؼ األمعاء مما‬

‫يسبب زيادة في حجـ محتكيات األمعاء التي تمدد جدار األمعاء مما يدعك إلى زيادة الحركة‬

‫الدكرية في األمعاء فتفرغ محتكياتيا كيشعر اإلنساف بالمغص الشديد مع اإلسياؿ‪.‬‬

‫كما يكجد أيضان في األمعاء الغميظة (القكلكف) بكتيريا تعمؿ عمى تكسير السكريات التي‬

‫ينتج عنيا غاز ثاني أكسيد الكربكف كالييدركجيف الذم يزيد أيضان في انتفاخ القكلكف فيؤدم إلى‬

‫الشعكر باأللـ كالرغبة في تفريغ محتكيات القكلكف‪.‬‬

‫إف الجياز العصبي المركزم ليس لو دكر في إفراز العصير المعكم حيث أف إف ارزه يتـ عف‬

‫طريؽ مؤثرات كيميائية كمؤثرات ميكانيكية عف طريؽ الجياز العصبي الطرفي الذم يؤثر عمى‬

‫الخبليا المكجكدة في جدار األمعاء الدقيقة فيحثيا عمى إفراز العصارة المعكية‪.‬‬

‫في المعدة يحدث امتصاص بصكرة قميمة لمماء كالكحكؿ كأحادم السكر كاألمبلح المعدنية‬

‫أما م األمعاء الدقيقة فيحدث االمتصاص بصكرة نشطة لكبر مساحة السطح الذم تكفره الثنيات‬

‫كالخمبلت بأعداد كبيرة‪.‬‬

‫يتككف الغشاء الماص مف خبليا مستطيمة الشكؿ دائرية ليا أىداب‪ ،‬كيحدث االمتصاص‬

‫بكاسطة الضغط االسمكزم كاالنتشار كالترشيح "‪."Osmosis, Diffusion and Filtration‬‬

‫‪- 49 -‬‬
‫إف نكاتج ىضـ البركتيف كىي األحماض األمينية تمتص في األمعاء الدقيقة كال يحدث أم‬

‫امتصاص لؤلحماض األمينية في المعدة‪ ،‬أما األمعاء الغميظة فتستطيع أف تمتص األحماض‬

‫األمينية لكف ببطء شديد مع العمـ أنو ناد انر ما تصؿ األحماض األمينية إلى األمعاء الغميظة ألنيا‬

‫تككف قد امتصت جميعيا في األمعاء الدقيقة‪.‬‬

‫إف الجمكككز كالفركتكز كالجبلكتكز تمتص في األمعاء الدقيقة كيتكقؼ امتصاص الجمكككز‬

‫عمى درجة تركيز أيكف الصكديكـ عمى سطح الخبليا المبطنة لؤلمعاء الدقيقة فكمما قؿ التركيز‬

‫قمت عممية االمتصاص كالتركيز المرتفع يسيؿ مف عممية االمتصاص كيحدث عممية فسفرة‬

‫لمجمكككز كالجبلكتكز (سكر الحميب) في الجزء المخاطي مف األمعاء الدقيقة‪ ،‬كجكد أم مادة‬

‫سامة يمنع ىذه العممية كيقمؿ مف امتصاص الجمكككز كالجبلكتكز‪.‬‬

‫الدىكف تُيضـ في األمعاء الدقيقة بكاسطة أنزيـ البنكرياس "‪ "Lipase‬كما أف أمبلح عصارة‬

‫المررة تساعد في ىضـ الدىكف حيث تحكليا إلى مستحمب كتذيب األحماض األمينية كتسارع في‬
‫ا‬

‫نشاط األنزيـ "‪ "Lipase‬كيتـ امتصاص الدىكف بعد ىضميا في األمعاء الدقيقة‪.‬‬

‫الماء يصؿ إلى القناة اليضمية عف طريؽ الشرب كمع اإلف ارزات مف األجزاء المخاطية في‬

‫القناة اليضمية ك(‪ )%98‬مف ىذا الماء يعاد امتصاصو‪..‬‬

‫الماء في األمعاء الدقيقة كاألمعاء الغميظة يسير في كبل االتجاىيف عبر جدارىا لتنظيـ‬

‫الضغط األزمكسي كما أف مركر الصكديكـ داخؿ كخارج الخبليا يعتمد عمى الفرؽ في الضغط‬

‫األسمكزم‪ ،‬كما أف الصكديكـ يمتص عف طريؽ االنتشار النشط في األمعاء الدقيقة ألنو ميـ‬

‫لتسييؿ مركر األحماض األمينية كالجمكككز كيحدث ىذا أيضان لمكمكر كالمغنيسيكـ كالبكتاسيكـ‬

‫كالكالسيكـ‪ ،‬فإنيا جميعان تمتص في األمعاء الدقيقة مف خبلؿ الغشاء المبطف لمقناة اليضمية‪.‬‬

‫‪- 50 -‬‬
‫إف الحديد ُيحكؿ في المعدة بكاسطة العصير المعكم إلى مركبان قاببلن لمذكباف فيسيؿ‬

‫امتصاصو مف األمعاء الدقيقة‪.‬‬

‫تكجد في بعض المكاد الغذائية مركبات تؤثر في امتصاص الحديد مثؿ الفكسفات‬

‫كاألككساالت كبعض المكاد التي تكجد في الحبكب كالتي تتفاعؿ مع الحديد فتككف في األمعاء‬

‫الدقيقة مركبان غير قابؿ لمذكباف‪.‬‬

‫إف الفيتامينات التي تذكب في الماء (‪ )Water Soluble Vi.‬كىي مجمكعة فيتاميف ج‬

‫"‪ "C‬كمجمكعة فيتاميف ب "‪ "B‬تُمتص بسرعة كبيرة‪ ،‬أما مجمكعة الفيتامينات التي تذكب في‬

‫الدىكف (‪ )Fat Soluble Vit.‬كىي (‪ )A, D, E, K‬فيعتمد امتصاصيا عمى امتصاص الدىكف‬

‫كىذه تعتمد عمى العصارة البنكرياسية كافراز الم اررة‪.‬‬

‫معظـ الفيتامينات تمتص في الجزء العمكم مف األمعاء الدقيقة كلكف فيتاميف ب‪)B12( 12‬‬

‫ال ُيمتص إال إذا اتحد مع مركب بركتيني يفرز مف جدار المعدة كيسمى "‪"Intrinsic Factor‬‬

‫فينتج عنو فقر الدـ الخبيث كال يعالج‬ ‫ب‪12‬‬ ‫كأم نقص في ىذا البركتيف يعيؽ امتصاص فيتاميف‬

‫إال بإعطاء فيتاميف ب‪ 12‬عف طريؽ الحقف‪.‬‬

‫الجوع والعطش‪:‬‬

‫إف اإلحساس بالجكع يحدث عف طريؽ التغير في المككنات التي تكجد في الدـ كفي‬

‫األعضاء المختمفة مف الجسـ كمنيا الجياز العصبي المركزم‪ ،‬كيتكقؼ ىذا اإلحساس عندما‬

‫يحدث تمثيؿ لممكاد الغذائية في ىذه الخبليا فيتكقؼ ىذا اإلحساس لك تناكؿ اإلنساف كمية مف‬

‫السكر أك أخذ الجمكككز عف طريؽ الدـ (في المحاليؿ الكريدية)‪.‬‬

‫كما تكجد في الجياز العصبي المركزم منطقة تسمى مركز الطعاـ "‪،"Food Center‬‬

‫خبليا ىذا المركز تكجد في منطقة القشرة المخية "‪ "Cerebral Cortex‬كفي النكاة تحت القشرة‬

‫‪- 51 -‬‬
‫"‪ "Subcortical nuclei‬كفي الييبكثاالماس "‪ ،"Hypothalamus‬ىذه المراكز تتحكـ في الجكع‬

‫كالشبع كتناكؿ الطعاـ كالسمكؾ كنشاط الجياز اليضمي‪ ،‬كاثارة بعض ىذه المراكز تؤدم إلى‬

‫طمب الطعاـ كاثارة مراكز أخرل تؤدم إلى رفض الطعاـ‪ ،‬كتأتي إثارة ىذه المراكز عف طريؽ‬

‫إشارات تصؿ إلييا عف طرؽ المستقببلت الطرفية التي تكجد في القناة اليضمية كعف طريؽ‬

‫ىرمكنات مكجكدة في الدـ‪.‬‬

‫إف معظـ األعضاء التي تقكـ بعممية ىضـ الطعاـ كخاصة المعدة كاألمعاء تككف في حالة‬

‫نشاط ليس فقط بعد تناكؿ الطعاـ‪ ،‬كلكف بيف فترات اليضـ كيحدث النشاط الدكرم لمحركة‬

‫كاإلفراز في أعضاء كثيرة‪ ،‬فالحركة في المعدة كاألثني عشر "‪ "Duodenum‬كاألمعاء الدقيقة‬

‫"‪ "small Intestine‬تككف مصحكبة باإلفراز المعكم كافراز البنكرياس‪ ،‬كىذا النشاط مف الحركة‬

‫كاإلفراز متبلزميف مع بعض التأثيرات التي تحدث في التنفس كالدكرة الدمكية كاثارة الجياز‬

‫العصبي المركزم‪.‬‬

‫إف التغيرات التي تحدث في مككنات كخكاص الكسط الداخمي تؤثر عمى الييبكثاالماس‬

‫"‪ "Hypothalamus‬كتعطي النشاط الدكرم ألعضاء اليضـ‪ ،‬كىذا بدكره يعطي كمضات‬

‫عصبية في المستقببلت التي تكجد في المعدة كاألمعاء الدقيقة إلى األجزاء الخاصة التي تكجد‬

‫في الجياز العصبي المركزم فيسبب اإلحساس بالجكع‪.‬‬

‫أما اإلحساس بالعطش فيحدث نتيجة لنقص كمية الماء في الجسـ عف طريؽ البكؿ كالعرؽ‬

‫أك اإلسياؿ أك تناكؿ كمية كبيرة مف الممح‪ ،‬كرد الفعؿ الفسيكلكجي مع العطش ىك تناكؿ الماء‪.‬‬

‫يقؼ اإلحساس بالعطش عندما يحدث اتزاف مائي كاتزاف اليكركليتي في األعضاء‬

‫"‪ ،"electrolyte Balance‬كيحدث اإلحساس بالعطش نتيجة التأثير عمى مستقببلت حاسة‬

‫‪- 52 -‬‬
‫لبلرتفاع في الضغط األسمكزم في األعضاء الداخمية كتكجد في منطقة الييبكثاالمس‬

‫"‪."Hypothalamus‬‬

‫إف جفاؼ الفـ كالحمؽ مرتبط بظاىرة العطش‪ ،‬لذا فإف بمؿ الفـ بالماء يمنع اإلحساس‬

‫بالعطش لفترة بسيطة‪ ،‬أما دخكؿ محمكؿ ذا تركيز منخفض إلى الدـ عف طريؽ الحقف بالكريد‬

‫يكقؼ الشعكر بالعطش بصكرة كاممة‪.‬‬

‫كما أف الشعكر بالعطش مرتبط بانخفاض كمية المعاب التي تفرزىا الغدد المعابية في الفـ‬

‫مما يؤدم إلى جفاؼ الفـ‪ ،‬كفقداف الماء مف األنسجة يقمؿ إفراز كمية المعاب‪ ،‬كيبدأ الشعكر‬

‫بالعطش عندما تنخفض نسبة إفراز المعاب إلى حكالي (‪ )%22‬كيصبح غير محتممة عندما‬

‫تنخفض نسبة اإلفراز إلى (‪.)%52‬‬

‫إف الشعكر بالعطش ىك نتيجة نقص الماء في أنسجة الجسـ‪ ،‬كاف تناكؿ الماء يبقي الحالة‬

‫الداخمية ليذه األنسجة متزنة‪.‬‬

‫دكر ميمان في الشعكر بالعطش‪ ،‬حيث‬

‫إف الكمضات العصبية التي ترسميا المستقببلت تمعب ان‬

‫أف الخبليا العصبية الخاصة "‪ "Osmoreceptors‬تقع في الييبكثاالماس "‪"Hypothalamus‬‬

‫كالتي تحتكم عمى مراكز اتزاف الماء "‪ "Water balance‬كاثارة ىذه المراكز إلى اإلقبلؿ مف فقد‬

‫الماء كانخفاض في إفراز المعاب مما يسبب جفاؼ الحمؽ كاإلحساس بالعطش كيحدث ىذا بشكؿ‬

‫كاضح في ضربة الشمس كاإلنياؾ الحرارم‪.‬‬

‫يكجد في المخ مراكز تناكؿ الماء مثؿ مراكز تناكؿ الطعاـ كىي التي تتحكـ في الشعكر‬

‫بالعطش كتقع في منطقة القشرة المخية "‪ "Cerebral Cortex‬كمنطقة تحت القشرة المخية‪ ،‬كما‬

‫يكجد في الييبكثاالماس "‪ "Hypothalamus‬المركز الذم يتحكـ في اتزاف الماء " ‪Water‬‬

‫‪."Balance‬‬

‫‪- 53 -‬‬
 ‫مضافات الطعام ‪Food Additives‬‬

‫إف مضافات الطعاـ مكاد غير غذائية تضاؼ إلى المكاد الغذائية ألغراض عديدة منيا حفظ‬

‫الطعاـ لمدة أطكؿ أك لممحافظة عمى القيمة الغذائية أك إلعطاء المكف كالرائحة المسحية‪.‬‬

‫يكجد حكالي (‪ )322‬نكع أك أكثر مف ىذه المكاد التي تستخدـ في األغذية بعضيا غير‬

‫ضار كبعضيا لو أخطار جسيمة عمى الصحة العامة‪ ،‬كما أف بعضيا يسبب السرطاف كمف ىذه‬

‫المكاد‪:‬‬

‫أ‪ .‬المواد الحافظة ‪Food Preservatives‬‬

‫كىي المكاد التي تمنع نمك‬

‫كالخمائر‬ ‫كالفطريات‬ ‫البكتيريا‬

‫التي تسبب في تمؼ الغذاء‪ ،‬ىذه‬

‫المكاد ضركرية لمتخزيف كالتكزيع‬

‫كمف الممكف أف تككف المكاد‬

‫الحافظة طبيعية مثؿ الممح كما في حفظ المحكـ أك بإضافة كميات كبيرة مف السكر كما في‬

‫الحمكيات‪.‬‬

‫كما أف المكاد الحافظة ممكف أف تككف صناعية مثؿ نترات الصكديكـ التي تضاؼ لمحكـ‬

‫لتمنع نمك الفطريات كحامض البنزكيؾ الذم يضاؼ لبعض المشركبات ليمنع نمك البكتيريا كثاني‬

‫أكسيد الكربكف الذم يؤثر في األحياء الدقيقة فيمنع نمكىا كيجعميا في حالة سككف كيعرؼ أيضان‬

‫بالثمج الجاؼ "‪."Dry Ice‬‬

‫ب‪ .‬المواد المقاومة لمتأكسد ‪Antioxidants‬‬

‫‪- 54 -‬‬
‫كىي مكاد تمنع التزنخ "‪ "Rancidity‬كالتغيرات الناتجة مف التأكسد في الطعاـ كىي ميمة‬

‫إلطالة مدة صبلحية الخض اركات كالدىكف‪ ،‬كمف ىذه المكاد حامض األسككربيؾ " ‪Ascorbic‬‬

‫‪ "acid‬كفيتاميف "‪."E‬‬

‫ج‪ .‬المواد العازلة ‪Sequestrants‬‬

‫كىي مكاد تستخدـ لترتبط بالعناصر المعدنية التي مف الممكف أف تغير مف الرائحة كالمكف‬

‫كتعكير المكاد الغذائية كمنيا حامض الستريؾ "‪ "Citric Acid‬كحامض الترتريؾ " ‪Tartaric‬‬

‫‪ "Acid‬كفكسفات الصكديكـ "‪."Sodium Phosphate‬‬

‫د‪ .‬المواد المكممة ‪Supplemented Substances‬‬

‫كىي التي تضاؼ إلى المكاد الغذائية لتحتفظ بقيمتيا الغذائية مثؿ الفيتامينات كاألمبلح‬

‫المعدنية‪.‬‬

‫ىـ‪ .‬المواد المستحمبة والمواد المثبتة ‪Emulsifiers and Stabilizers‬‬

‫كىي مكاد تركيبية تغير في الخكاص الطبيعية لمغذاء‪ ،‬فالمستحمبات مثؿ البركبميف جميككؿ‬

‫كالميسيثيف تساعد في عممية انتشار الماء مع الزيت كتستعمؿ في السمف النباتي كالصناعي كفي‬

‫تحضي ر تكابؿ السمطة‪ ،‬أما المكاد المثبتة مثؿ الجيبلتيف كالبكتيف كالصمغ الصناعي فتعمؿ عمى‬

‫تحسيف تركيب الغذاء مثؿ الجبف المصنع كبعض أنكاع الحساء‪ ،‬كتمنع تككيف حبيبات الثمج في‬

‫األيس كريـ "‪."Ice Cream‬‬

‫و‪ .‬المواد القموية والحامضية والمتعادلة‪Alkalies, acids and Neutralizing Agents :‬‬

‫تمعب الحمكضة دك انر ميمان في كسط كثير مف األطعمة كما في المشركبات كالشكككالتو‬

‫كمنيا فيكمرات الصكديكـ "‪."Sodium Fumerate‬‬

‫ز‪ .‬المضافات الحسية ‪Sensory Additive‬‬

‫‪- 55 -‬‬
 ‫كىي تجعؿ الطعاـ أكثر شيية مثؿ مكسبات النكية (الطعـ كالرائحة) كمكسبات المكف‪.‬‬

‫مثال عمى مكسبات النكية أحادم جمك تاميت الصكديكـ "‪"Monosdium Glutamate‬‬

‫كحامض الجمك تاميؾ "‪ ،"Glutamic Acid‬أما مكسبات المكف فمنيا ما ىك طبيعي مثؿ الكركـ‬

‫كالزعفراف كالبنجر كمنيا ما ىك صناعي مثؿ األريثركسيف كالتتر ارزيف‪.‬‬

‫إف مضافات الطعاـ ال تخمك مف مضاعفات كآثار جانبية عمى الجسـ فمنيا ما يؤدم إلى‬

‫ارتفاع في ضغط الدـ كاحتباس الماء في الجسـ‪ ،‬كمنيا ما يؤدم إلى الحساسية كآالـ في البطف‬

‫كالزغممة في العينيف كالتياب المفاصؿ كما أف لبعضيا تأثير عمى السمكؾ مثؿ عدـ الشعكر‬

‫بالراحة كسرعة التييج كعدـ انتظاـ النكـ‪ ،‬كاالكتئاب‪ ،‬كعدـ التركيز‪ ،‬كفقداف في المقدرة عمى‬

‫التعمـ كسرعة الغضب كضعؼ في الحركة كما أف بعض ممكنات الطعاـ تعمؿ عمى انخفاض‬

‫محتكل المخ مف الدكباميف "‪ "Dopamine‬كالمكصبلت العصبية األخرل مثؿ السيركتكنيف‬

‫"‪ "Serotonine‬كالنكرابينفريف "‪ "Norepinephrine‬كتعمؿ عمى انتشار االستيؿ ككليف‬

‫"‪ "Acetyl Choline‬مف الجياز الباراسميثاكم "‪."Parasympathetic‬‬

‫التخطيط الغذائي‬

‫يجب مراعاة القيمة الغذائية لكؿ كجبة عمى حده‪ ،‬ككذلؾ كجبات اليكـ كمو لمتأكد مف اف‬

‫الكجبات اليكمية تكمؿ بعضيا البعض لتعطي الجسـ كؿ احتياجاتو فيناؾ أغذية البناء مثؿ‬

‫المحكـ‪ ،‬األسماؾ‪ ،‬األجباف كالبيض كاأللباف بأنكاعيا كالبقكؿ (الفكؿ‪ ،‬الحمص‪ ،‬العدس‪،‬‬

‫كالمكسرات) كأغذية الكقاية كىي (الخض اركات مثؿ الخس‪ ،‬البندكرة‪ ،‬البامية‪ ،‬الفجؿ‪ ،‬كالفكاكو مثؿ‬

‫البرتقاؿ كالعنب كالمكز‪ ،‬كالتيف‪ ...‬كأغذية الطاقة كالح اررة مثؿ (الحبكب‪ ،‬الخبز‪ ،‬األرز‪ ،‬البطاطا‪،‬‬

‫المربى‪ ،‬العسؿ‪ ،‬الدىكف‪ ،‬الزيكت‪.)..‬‬

‫‪- 56 -‬‬
‫يجب أف تحتكم الكجبة الكاممة عمى صنؼ أك أكثر مف كؿ مف المجمكعات السابقة كعند‬

‫تككيف الكجبة يختار صنؼ أك أكثر مف أغذية البناء كصنؼ أك أكثر مف أغذية الكقاية كصنؼ‬

‫أك أكثر مف أغذية الطاقة كالح اررة‪ ،‬كيراعى أف يككف جزء منيا طازجان ما أمكف الحصكؿ الجسـ‬

‫عمى كفايتو مف فيتاميف (ج)‪.‬‬

‫كبيذا نضمف الحصكؿ عمى كجبة كاممة كما انو ال يكفي أف تكجد بالكجبة جميع المكاد‬

‫الغذائية بؿ يجب أف تتكفر ىذه المكاد بالكميات المناسبة لؤلشخاص المعد ليـ الغذاء حسب‬

‫السف كالجنس كالعمر كنكع المجيكد (أم نكع العمؿ) حيث يحتاج األطفاؿ في مراحؿ النمك‬

‫المختمفة كميات كبيرة مف أغذية البناء كأغذية الكقاية لينمكا نمكان سميمان كما تزداد الحاجة في فترة‬

‫النمك السريع أم فترة المراىقة لذلؾ يجب إعطائيـ كميات إضافية مف ىذه األغذية كيجب‬

‫اإلقبلع عف العادات السيئة في بعض بيكتات السر العربية حيث يختص رجؿ األسرة بأكثر مف‬

‫األغذية البركتينية كالفكاكو ألف األطفاؿ كالحكامؿ كالمرضعات أحؽ مف رب األسرة بالكميات‬

‫اإلضافية مف ىذه األغذية كما تقؿ احتياجات المرأة عف احتياجات الرجؿ ألنيا في العادة أصغر‬

‫منو حجمان كلكف المرأة الحامؿ كالمرضع تزداد احتياجاتيا عف المعدؿ الطبيعي حيث تحتاج‬

‫الحامؿ لتغذية إضافية لتككيف الجنيف كالمرضع لتككيف الحميب‪ ،‬كما يحتاج العمؿ عدد السعرات‬

‫الح اررية البلزمة لمجسـ‪.‬‬

‫إف التنكيع باختيار أصناؼ الطعاـ الزـ في إعداد الكجبات اليكمية مف الناحية الصحية ألنو‬

‫يساعد الجسـ لمحصكؿ عمى جميع المكاد الغذائية البلزمة لمجسـ بسيكلة كما أنو يساعد عمى فتح‬

‫الشيية فإف تكرار نكع الطعاـ يدعك إلى الممؿ‪.‬‬

‫إف لشكؿ كرائحة الطعاـ كطعمو كمنظره تأثير كبير عمى إفراز العصارات اليضمية كتتكقؼ‬

‫رائحة الطعاـ كطعمو كنكيتو عمى نكع كطريقة طييو كطريقة تقديمو‪.‬‬

‫‪- 57 -‬‬
‫كما يجب مراعاة اختيار األصناؼ بالنسبة لفصكؿ السنة كالكقت البلزـ إلعداد األطعمة‬

‫االقتصاد في الجيد كالكقكد المستيمؾ كاختيار أنكاع الطعاـ تبعان ألعمار كاحتياجات أفراد األسرة‬

‫كأف تتناسب ىذه الكجبات مع حالة الطقس كميزانية األسرة‪.‬‬

‫يجب تقديـ األصناؼ التي تتناسب مع الميزانية المكضكعة لمغذاء فأثماف األطعمة ليس ليا‬

‫أم داللة عمى قيمتيا الغذائية ككثير مف األطعمة الغالية الثمف تككف قيمتيا الغذائية منخفضة‪.‬‬

‫الوجبات اليومية‪:‬‬

‫وجبة اإلفطار‪:‬‬

‫تعتبر مف أىـ‬

‫الكجبات إذ يتبعيا‬

‫اء‬
‫العمؿ اليكمي سك ن‬

‫أك‬ ‫فكريان‬ ‫كاف‬

‫جسميان فيجب أف‬

‫تككف كجبة شيية‬

‫بالنسبة‬ ‫خاصة‬

‫الذيف‬ ‫لؤلطفاؿ‬

‫يحاكلكف بكافة الطرؽ االمتناع كالتيرب مف تناكليا كتختمؼ كجبة اإلفطار مف بمد إلى آخر حيث‬

‫يختمؼ اإلفطار اإلنجميزم الذم يتككف مف ككرف فمكس بالحميب‪ ،‬بيض مع جامبكف‪ ،‬مع زبدة‬

‫كمربى كشام بالحميب أك قيكة بالحميب عف اإلفطار الفرنسي الذم يتككف مف كركاساف كتكست‬

‫‪- 58 -‬‬
‫كزبدة كمربى مع الشام أك القيكة أك الكاكاك بالحميب أك اإلفطار األردني مف الخبز كالزيت‬

‫كالزعتر كالزيتكف كربما البيض كالجبف كالحمص كالفكؿ‪.‬‬

‫وجبة الغذاء‪:‬‬

‫تعتبر في األردف ىي الكجبة األساسية كالتي تتككف عادة مف الرز أك البرغؿ أك العدس‬

‫كربما المحـ كالخضار المطبكخة كفي بعض البيكتات تضاؼ السمطة أك الفاكية كبعض‬

‫الحمكيات‪.‬‬

‫وجبة العشاء‪:‬‬

‫إما أف تككف مف بقايا طعاـ الغذاء أك مثؿ طعاـ الفطكر‪ ،‬أما في شير رمضاف الكريـ عند‬

‫اء في طرؽ‬
‫المسمميف كفترة الصياـ عند المسيحييف فيجب أف تككف كجبات الطعاـ متنكعة سك ن‬

‫اإلعداد أك الطيي كالتقديـ حتى ال يصاب اإلنساف بنفس في التغذية أك ارتباؾ معكم‪.‬‬

‫تغذية الفئات الحساسة‬

‫غذاء المرأة الحامل‪:‬‬

‫إف فترة الحمؿ مف أىـ كأصعب‬

‫المراحؿ التي تمر بيا المرأة كمف‬

‫أىـ الفترات التي يحدث فييا تغيرات‬

‫فسيكلكجية كثيرة في جسـ المرأة‬

‫الحامؿ‪ ،‬في بداية الحمؿ يبمغ حجـ‬

‫الجنيف بضعة مميمترات يعتمد في‬

‫‪- 59 -‬‬
‫غذائو كنمكه كميان عمى أمو ليبمغ كزنو حكالي ثبلثة كيمك غرامات عند نياية الحمؿ‪ ،‬كما أف فترة‬

‫الحمؿ عند المرأة تستمزـ الرعاية الصحية المستمرة كتحتاج إلى تعديبلت في العادات‬

‫كاالحتياجات الغذائية عند المرأة العادية لمكاجية ىذه التغيرات الكثيرة التي تحصؿ أثناء الحمؿ‪،‬‬

‫كاف استيبلؾ غذاء جيد كمتنكع يؤمف صحة جيدة لؤلـ كجنينيا لو أىمية كبرل في حياة األـ‬

‫كمستقبؿ الطفؿ الصحي‪.‬‬

‫إف التغذية الصحيحة كالسميمة أثناء الحمؿ ليا أىمية كبيرة في أف يسير الحمؿ سي انر طبيعيان‬

‫يجنب األـ كجنينيا مضاعفات كثيرة ربما تصيب المرأة الحامؿ في ظيكر الزالؿ في البكؿ إلى‬

‫تكرـ في األطراؼ كارتفاع في ضغط الدـ كالبكؿ كالسكرم‪.‬‬

‫إف سكء التغذية يقمؿ مف خصكبة المرأة كما أنو يضعؼ مف قدرتيا عمى تحمؿ أعباء‬

‫الحمؿ كيعرضيا إلى مضاعفات خطيرة مثؿ النزيؼ الشديد كاإلجياض كغيرىا مف المضاعفات‬

‫التي مف الممكف تبلفييا في التغذية الصحيحة المتكازنة‪.‬‬

‫تعتبر األسابيع األكلى لمحمؿ مف أىـ مراحؿ الحمؿ حيث تجيؿ المرأة في معظـ األحياف‬

‫أنيا حامؿ فالتدخيف كالكحكؿ كمعظـ األدكية يككف ضررىا اكبر عمى الجنيف في ىذه الفترة مف‬

‫الحمؿ‪ ،‬لذا فإف لمتغذية الصحيحة كالسميمة تأثير ميـ عمى األـ كالجنيف حيث أنو يحصؿ عمى‬

‫اء أكاف عندىا سكء تغذية أـ لـ يكف‪.‬‬

‫جميع احتياجاتو مف أمو بغض النظر عف تغذيتيا سك ن‬

‫إف تكرار الحمؿ كسكء التغذية في األميات ينتج أطفاالن ناقصي الكزف أك أطفاالن لدييـ‬

‫مخزكف ناقص مف الفيتامينات كاألمبلح المعدنية كخاصة الحديد أك قد يحدث كالدة أجنة ميتة‬

‫داخؿ الرحـ أك مكت األطفاؿ بعد الكالدة أك كالدة أطفاؿ بتشكىات خمقية‪ ،‬فعمى المرأة الحامؿ أف‬

‫تتناكؿ غذاء صحيان فيو جميع العناصر الغذائية بحيث تمثؿ البركتينات حكالي (‪ )%22‬مف‬

‫مجمكع السعرات ألف البركتينات ضركرية لبناء خبليا كأعضاء الجنيف‪ ،‬كالنشكيات حكالي‬

‫‪- 60 -‬‬
‫(‪ )%62‬ألف النشكيات ضركرية خبلؿ فترة الحمؿ حيث أنيا المصدر الرئيسي لمطاقة فاألـ التي‬

‫تمتنع عف أكؿ النشكيات خبلؿ حمميا لممحافظة عمى قكاميا مف الممكف أف تمد طفبلن ناقص‬

‫الكزف‪ ،‬أما المكاد الدىنية فيجب أف تشكؿ حكالي (‪ )%25‬عمى أف تككف مف مصدر نباتي‬

‫كمصدر حيكاني‪.‬‬

‫في فترة الحمؿ يزيد حجـ الدـ كتزيد معو حاجة الجسـ لمحديد‪ ،‬فإف نقص الحديد في الجسـ‬

‫يؤدم إلى فقر الدـ الذم يعرض صحة الحامؿ إلى الخطر كيجعميا تشكك مف التعب مع شحكب‬

‫الكجو كضيؽ في التنفس‪ ،‬كبالنسبة لمجنيف فإف نقص الحديد يؤدم إلى كالدة سابقة ألكانيا‬

‫باإلضافة إلى خطر الكفاة في أكؿ أشير الحياة نتيجة فقر الدـ‪ ،‬لذا ننصح الحامؿ بأف تؤمف‬

‫حاجتيا مف الحديد بتناكؿ مختمؼ أنكاع المحكـ باإلضافة إلى الجرعات اإلضافية مف الحديد التي‬

‫صفيا ليا مركز األمكمة كالطفكلة الذم تراجعو‪.‬‬

‫إف حامض الفكليؾ مف مجمكعة الفيتاميف "‪ "B‬يمعب دك انر ميمان كأساسيان في تكاثر الخبليا‬

‫خبلؿ فترة النمك السريع عند الجنيف كفي حالة نقصو عند الحامؿ تتعرض ىي كجنينيا لمشاكؿ‬

‫عدة منيا فقر الدـ كعندىا كما يتبعو مف مشاكؿ لمجنيف كما يؤدم إلى نقص حامض الفكليؾ‬

‫إلى تشكىات في النخاع الشككي كما يتبعو مف إعاقة عقمية كجسدية عند الطفؿ‪.‬‬

‫يحتاج الجنيف خبلؿ فترة الحمؿ إلى حكالي (‪ 32‬غـ) مف الكالسيكـ حتى تنمك عظامو‬

‫كأسنانو بشكؿ طبيعي‪ ،‬كيأخذ الجنيف حاجتو مف الكالسيكـ مف أمو‪ ،‬كحتى ال تصاب األـ بنقص‬

‫في الكالسيكـ كترقؽ في عظامنا يجب عمييا أف تتناكؿ الحميب لتأخذ احتياجيا مف الكالسيكـ‬

‫تزداد الحاجة إلى الفسفكر لتككيف الجياز العظمي كاألسناف لمجنيف كالمحافظة عمى صحة‬

‫كحيكية األـ حتى ال تصاب بميف العظاـ‪ ،‬ارتخاء العضبلت‪ ،‬كسقكط األسناف‪ ،‬كـ يعتبر اليكد‬

‫‪- 61 -‬‬
‫كالزنؾ عنصريف ىاميف في غذاء الحامؿ حيث يؤدم نقص اليكد إلى تضخـ الغدة الدرقية عند‬

‫الجنيف كما أف نقص الزنؾ عند الجنيف يؤدم إلى إصابتو بتخمؼ عقمي‪.‬‬

‫الماء ضركرم لمحامؿ لمساندة الكمى في التخمص مف ركاسب جسـ األـ كالطفؿ كلتفادم‬

‫االلتيابات في البكؿ كلترطيب جسـ الطفؿ كبشرة األـ كلمكقاية مف مشاكؿ اإلمساؾ‪.‬‬

‫مف أىـ ىكاجس المرأة الحامؿ ىك أف تحافظ عمى رشاقتيا أثناء الحمؿ قدر المستطاع كأف‬

‫تستعيدىا بعد الكالدة‪ ،‬حيث أف الزيادة الكبيرة في الكزف تؤدم إلى مضاعفات كثيرة أثناء الحمؿ‬

‫كخبلؿ الكالدة كصعكبة في استعادة الرشاقة بعد الكالدة كالخكؼ الزائد مف زيادة الكزف كالتخميؼ‬

‫مف األكؿ دكف د ارية كافية يؤدم إلى تأخير نمك الجنيف كسكء في التغذية‪.‬‬

‫الرضاعة الطبيعية‪:‬‬

‫الحميب الناضج يحتكم الحميب الناضج عمى الماء كيشكؿ الماء أكبر كمية مف مككنات‬

‫حميب األـ‪.‬‬

‫مكونات حميب األم‪:‬‬

‫المواد الدىنية‪:‬‬

‫تشكؿ المكاد البركتينية حكالي (‪ )2,9‬بالمائة فقط مف حميب األـ‪ ،‬كلكنيا تحتكم عمى (‪)22‬‬

‫حامضان مف األحماض األمينية‪ ،‬منيا (‪ )8‬أحماض أساسية‪ ،‬إف المكاد البركتينية في حميب األـ‬

‫تكجد بتركيز يتناسب مع النمك الطبيعي لمطفؿ حيث الكالدة كىذه المكاد البركتينية ىي الكازيف‬

‫كالبركتينات المصالة (‪( )Whey‬مصؿ الحميب) التي تؤدم عددان مف الكظائؼ اليامة‪ ،‬فبركتيف‬

‫البلكتكفيريف (‪ )Lactoferrin‬يمنع نمك نكع مف البكتيريا التي تتغذل عمى الحديد في الجياز‬

‫المعكم‪ ،‬كبالتالي تحمي الطفؿ الذم يرضع حميب األـ مف االلتيابات المعكية‪.‬‬

‫‪- 62 -‬‬
 ‫المواد النشوية‪:‬‬

‫البلكتكز‪ ،‬أك سكر الحميب ىك عنصر النشكيات السائد في حميب األـ‪ ،‬كىك بالتحديد‬

‫عنصر ىاـ لنمك الطفؿ حديث الكالدة‪ ،‬فيك يسيؿ امتصاص الكالسيكـ‪ ،‬كما أنو يمعب دك انر في‬

‫الكقاية مف الكساح (‪ )Rickets‬كالبلكتكز (‪ )lactose‬ىك مصدر الغالكتكز (‪ )Galactose‬الذم‬

‫ىك عنصر أساسي إلنتاج المكاد الدىنية الحميبية (‪ )Galactolipids‬الضركرية لتطكر الجياز‬

‫العصبي المركزم‪.‬‬

‫الفيتامينات‪:‬‬

‫يعتبر حميب األـ مصد انر رئيسيان لمفيتامينات المذابة في الدىكف كىي فيتامينات (أ‪ ،‬د‪ ،‬ىػ‪،‬‬

‫ؾ) (‪ ) A, D, E, K‬كىي فيتامينات التي ال تتأثر إال بدرجة طفيفة بغذاء األـ الراىف‪ ،‬ألنيا‬

‫تككف مخزنة في الجسـ‪ ،‬إف تناكؿ كميات كفيرة مف حميب الثدم في األياـ األكلى مف الكالدة‬

‫يعزز تكاثر بكتيريا األمعاء‪ ،‬مما يؤدم إلى إنتاج كميات كافية مف فيتاميف ؾ‪ ،‬بينما تتأثر‬

‫الفيتامينات التي تذكب في الماء بكجبات األـ‪ ،‬إف تكفير الفيتامينات مفيد جدان لممرأة التي تعاني‬

‫مف سكء التغذية كلكنيا غير ضركرية لممرأة ذات التغذية الجيدة‪.‬‬

‫المعادن‪:‬‬

‫يحتكم حميب الثدم عمى كميات قميمة مف الحديد‪ ،‬كلكف الكميات العالمية لبلكتكز كفيتاميف‬

‫(ج) في حميب األـ تساعد الرضيع عمى امتصاص الحديد‪ ،‬كىذه الكميات مف الحديد تعد كافية‬

‫لمكفؿ حتى يصبح عمره ستة أشير‪ ،‬إف إضافة الحديد لغذاء الرضيع‪ ،‬سيؤدم إلى تشبع‬

‫البلكتكفيريف‪ ،‬كبالتالي يقمؿ مف خصائصو فيو‪.‬‬

‫كيظير الكالسيكـ بكميات صغيرة فقط في حميب األـ‪ ،‬كلكف األطفاؿ تمتص حكالي (‪)%72‬‬

‫مف الكالسيكـ الذم يحتكيو حميب األـ‪ ،‬بينما يمتص األطفاؿ (‪ )%25‬مف الكالسيكـ الذم يحتكيو‬

‫‪- 63 -‬‬
‫حميب البقر‪ ،‬كلذلؾ فإف نقص الكالسيكـ (‪ )Hypocalacemia‬في األطفاؿ حديثي الكالدة‬

‫(‪ )Tetany‬منتشر بدرجة أكبر بيف الرضع الذيف يتناكلكف الحميب الصناعي‪.‬‬

‫األ نزيمات‬

‫لقد تـ التعرؼ عمى كثير مف األنزيمات النشطة في حميب األـ‪ ،‬فإف أنزيمات البليزكزيـ‬

‫(‪ )Losozyme‬قاتمة لمبكتيريا كمضادة لبللتيابات‪ ،‬كيعتمد حديث الكالدة عمى الميباز (‪)Lipase‬‬

‫المكجكد في حميب األـ‪ ،‬في ىضـ المكاد الدىنية‪ ،‬ألف نشاط ليباز البنكرياس كتركيز اف ارزات‬

‫الم اررة متدني في الطفؿ حديث الكالدة‪.‬‬

‫كيكجد أميبلز (‪ )Amylaze‬الثدم في الحميب طكاؿ فترة الرضاعة‪ ،‬كلكف مستكياتو أعمى‬

‫في حميب المبا منيا في الحميب الناضج‪ ،‬كيمعب األميبلز دك انر ىامان في ىضـ النشا كغيرىا مف‬

‫مركبات الجمكككز‪ ،‬ألف قدرة الرضيع عمى إنتاج االميبلز غير مكتممة عند الكالدة‪.‬‬

‫الخاليا‪:‬‬

‫يحتكم حميب األـ مف نكعيف رئيسييف مف كريات الدـ البيضاء‪ ،‬كىي الخبليا البمعمية‬

‫الكبيرة‬ ‫البمعمية‬ ‫كالخبليا‬ ‫(‪)Lymphocytes‬‬ ‫الميمفاكية‬ ‫كالخبليا‬ ‫(‪)Phagocytes‬‬

‫(‪ )Macrophages‬ىي الخبليا الغالبة في الخبليا البمعيمة‪ ،‬فيي تحاصر الجراثيـ كتدمرىا‪ ،‬كما‬

‫أنيا تفرز األجساـ المناعية كخصكصان (‪ )IgA‬كتتككف الخبليا الميمفاكية مف الخبليا التائية (‪T-‬‬

‫‪ )cells‬كالخبليا البائية (‪ )B- Cells‬كىي الخبليا التي تتعرؼ عمى مكلدات الجسـ المضاد‬

‫(‪ )Antigens‬كتدمرىا‪.‬‬

‫األجسام المضادة (‪ )Antibodies‬والغمويولين المناعي (‪)Immunoglobulins‬‬

‫تكجد خمسة أنكاع مف الغمكبيكليف المناعي كىي (‪ ،)IgE, IgG, IgM, IgA, Igd‬كمادة‬

‫‪ IgA‬اإلف ارزية ىي الغمكبيكليف المناعي الرئيسي في جميع إف ارزات اإلنساف‪ ،‬كحميب المبا غني بػ‬

‫‪- 64 -‬‬
‫‪ ،SIGA‬كتكفر ‪ SIGA‬المكجكدة في حميب المرأة كقاية مناعية ىامة لمقناة اليضمية لؤلطفاؿ‬

‫حديثي الكالدة‪ ،‬كما أنيا تعمؿ بنشاط عمى سطح الغشاء المخاطي لؤلمعاء‪ ،‬مقاكمة لمتحمؿ الذم‬

‫تحدثيا األنزيمات كاإلف ارزات المعكية‪.‬‬

‫الحماية التي يوفرىا حميب األم ضد البكتيريا (باإلضافة إلى األجسام المضادة)‬

‫كتشمؿ البلكتكفيريف (‪ )Lactoferrin‬كعامؿ بيفيدس (‪ )Bifidus factor‬كاليسكزيـ‬

‫(‪ )Lysozyme‬كالسكريات األحادية (‪.)Oligosaccharides‬‬

‫* عامؿ بيفيدس‪ :‬يساعد نمك بكتيريا العصية الحميبية البيفيدية ( ‪Lactobacillus‬‬

‫‪ )Bifidus Bacteria‬التي ىي بكتيريا معكية تمنع نمك البكتيريا األخرل الضارة‪.‬‬

‫* السكريات األحادية‪ :‬ىي مكاد كربكىيدراتية تكجد في حميب األـ‪ ،‬كتمنع المكلدات‬

‫المضادة (‪ )Antigen‬مف االلتصاؽ بالخبليا الظيرية لمقناة‪.‬‬

‫* خكاص مضادة لمحساسية‪ :‬عادة أف الحساسية غير شائقة بيف األطفاؿ الذيف يرضعكف‬

‫رضاعة طبيعية مطمقة‪ ،‬كبمقارنة األطفاؿ الذيف يرضعكف رضاعة طبيعية‪ ،‬باألطفاؿ‬

‫الذيف تتـ تغذيتيـ بحميب البقرة‪ ،‬كجد أف اإلصابة باألكزيما (‪ )Eczema‬بيف األطفاؿ‬

‫الذيف يتناكلكف الحميب الصناعي تصؿ إلى سبعة أضعاؼ اإلصابة بيف األطفاؿ الذيف‬

‫يرضعكف‪.‬‬

‫فوائد الرضاعة الطبيعية‪:‬‬

‫فوائد لألطفال الرضع‪:‬‬

‫‪ .1‬حميب األـ ىك غذاء كامؿ‪.‬‬

‫‪- 65 -‬‬
 ‫‪ .2‬متكفر بالكمية المناسبة في الكقت المناسب‪.‬‬

‫‪ .3‬سيؿ اليضـ‪ ،‬كحسف االمتصاص‪.‬‬

‫‪ .4‬صحي‪ ،‬نظيؼ‪.‬‬

‫‪ .5‬يقي مف األمراض‪.‬‬

‫‪ .6‬يمنع الحساسية‪.‬‬

‫‪ .7‬يقكم العبلقات العاطفية بيف الطفؿ كأمو‪.‬‬

‫فوائدىا لألميات‪:‬‬

‫‪ .1‬يؤدم األككسيتكسيف الذم يفرز أثناء الرضاعة الطبيعية إلى انقباض الرحـ‪ ،‬كىذا يقي‬

‫مف نزيؼ بعد الكالدة‪.‬‬

‫‪ .2‬تساعد الرضاعة في تباعد األحماؿ أثناء الستة أشير األكلى التي تمي الكالدة‪.‬‬

‫‪ .3‬تساعد األـ عمى استعادة قكاميا في فترة أسرع‪.‬‬

‫‪ .4‬تقمؿ مف أخطار اإلصابة بسرطاف الثدم كسرطاف المبيض‪.‬‬

‫‪ .5‬تجعؿ الكجبات الميمية مريحة‪.‬‬

‫‪ .6‬تخفؼ عبء العمؿ عمى األـ‪.‬‬

‫فوائد الرضاعة الطبيعية عمى األسرة‪:‬‬

‫كىذه تشمؿ تكفير الكقت كالماؿ‪ ،‬كتدني فرص اإلصابة بالمرض‪ ،‬كتخفيض تكاليؼ الرعاية‬

‫الصحية كتنظيـ األسرة‪.‬‬

‫‪- 66 -‬‬
 ‫فوائد الرضاعة الطبيعية لممجتمع والوطن‪:‬‬

‫‪ .1‬تساىـ في بقاء األطفاؿ عمى قيد الحياة‪.‬‬

‫‪ .2‬تخفض تكاليؼ الرعاية الصحية‪.‬‬

‫‪ .3‬تكفر طريقة طبيعية لتباعد األحماؿ‪.‬‬

‫‪ .4‬تخفض اإلنفاؽ الحككمي عمى الحميب الصناعي (‪.)Formula‬‬

‫الرضاعة الصناعية‪:‬‬

‫حميب الزجاجة‪ :‬حميب بقرم مصنع عمى شكؿ بكدرة‬

‫أك سائؿ‪ ،‬يستطيع الطفؿ الرضيع أف يأخذه عف‬

‫طريؽ زجاجة‪.‬‬

‫مكونات حميب الزجاجة‪ :‬ميما كانت مزاياه فإنو لف‬

‫يككف بجكدة حميب األـ‪ ،‬كعمى العكس فإنو يحتكم عمى دىكف غير مبلئمة لجسـ الطفؿ كأمعائو‬

‫الحتكائو عمى نسبة عالية مف األحماض الدنية المشبعة ال تستطيع األمعاء أف تيضميا‪ ،‬لذا فإف‬

‫الطفؿ يحتاج إلى كقت أطكؿ لطمب الكجبة األخرل‪.‬‬

‫مساوئ الرضاعة الصناعية‪:‬‬

‫* البروتين الغير ميضوم‪:‬‬

‫‪ .1‬يصعب عمى كميتي الطفؿ الذم لـ يكتمؿ نمكىا التخمص منو‪.‬‬

‫‪ .2‬يحتكم عمى نسبة عالية مف الكالسيكـ كالفكسفات قد يؤدم إلى اإلصابة باألمراض‪.‬‬

‫‪- 67 -‬‬
 ‫‪ .3‬كميات قميمة مف الفيتامينات كخاصة فيتاميف (‪.)Z‬‬

‫‪ .4‬كميات قميمة مف الحديد‪.‬‬

‫* التموث‪ :‬احتمالية التمكث لحميب الزجاجة أكثر مف حميب األـ ألنو يتطمب عناية كبيرة‪.‬‬

‫* األمراض‪ :‬حميب الزجاجة يخمك مف األجساـ المضادة الضركرية لمكقاية مف األمراض‪ ،‬كلذلؾ‬

‫تكثر نسبة اإلصابة باإلسياؿ‪ ،‬كأمراض الجياز التنفسي كالحساسية لؤلطفاؿ الذيف يرضعكف‬

‫صناعيان‪.‬‬

‫* التكاليف‪ :‬إف حميب الزجاجة غالي الثمف‪ ،‬كقد تضطر األسرة الفقيرة إلى التقميؿ مف عدد‬

‫الرضعات كيؤثر بالتالي عمى صحة الطفؿ‪.‬‬

‫* عسر اليضم‪ :‬ألف حميب الزجاجة خالي مف أنزيـ المببيز الضركرم ليضـ الدىكف‬

‫كالبركتينات الصعبة‪.‬‬

‫* اإلمساك‪ :‬يتعرض األطفاؿ الذيف يرضعكف بالزجاجة لئلصابة باإلمساؾ‪.‬‬

‫* الحساسية‪ :‬يككف ىؤالء األطفاؿ أكثر عرضة لمحساسية أكثر مف األطفاؿ الذيف يرضعكف‬

‫رضاعة طبيعية‪.‬‬

‫* إمكانية الحمل‪ :‬األـ التي ترضع رضاعة صناعية‪ ،‬إمكانية الحمؿ عندىا أكبر مف األـ التي‬

‫ترضع رضاعة طبيعية كتككف مضطرة الستخداـ كسيمة أخرل لمنع الحمؿ قد تكمفيا غاليان‬

‫أحيانان‪.‬‬

‫األطعمة األولية‪:‬‬

‫‪- 68 -‬‬
‫اء كاف ذلؾ لبف األـ أك مف مستحضرات‬
‫إف أىـ غذاء بالنسبة لمطفؿ ىك المبف (الحميب) سك ن‬

‫المبف الحيكاني المصدر (‪ )Formula‬في بداية حياتو‪ ،‬ثـ لبف البقرة كغيره بعد ذلؾ‪ ،‬كيكجب نقؿ‬

‫الرضيع أك تحكيمو مف نكع لبف إلى آخر مراعاة التكصيات المقترحة‪:‬‬

‫‪ .1‬األطفال الذين يرضعون من ثدي األم يضاف ليم‪:‬‬

‫‪ -‬فيتاميف (‪( )D‬يمكف االكتفاء بتعريض الرضيع ألشعة الشمس)‪.‬‬

‫‪ -‬فمكر كحديد (إذا أكضح طبيب األطفاؿ بذلؾ)‪.‬‬

‫‪ .2‬األطفال الذين يتغذون عمى المبن حيواني المصدر يجب أن يضاف ليم‪:‬‬

‫‪ -‬فيتاميف ‪ A‬ك‪ D‬في المبف أك بصكرة منفصمة‪.‬‬

‫‪ -‬فيتاميف ‪ C‬في المبف أك بشكؿ منفصؿ‪.‬‬

‫‪ -‬الفمكر (حسب تكصيات طبيب األطفاؿ)‪.‬‬

‫‪ -‬الحديد في المبف أك بشكؿ منفصؿ‪.‬‬

‫فإذا اضطرت األـ أف تكقؼ رضاعة طفميا مف ثدييا قبؿ أف يكمؿ رضيعيا ستة شيكر‪،‬‬

‫فعمييا أف تفطمو كاف تقدـ لو الحميب الحيكاني المصدر كالذم تعتمد نكعيتو عمى الحالة الصحية‬

‫لمرضيع‪ ،‬إف التكقيت الذم يمكف عنده التحكؿ في أسمكب تغذية الطفؿ‪ ،‬مثؿ إضافة األطعمة‬

‫الصمبة إلى غذاء الطفؿ‪ ،‬يعتمد عمى عدة عكامؿ‪ ،‬فإذا كاف الطفؿ يرضع طبيعيان‪ ،‬أم مف ثدم‬

‫أمو‪ ،‬فيمكف االنتظار‪ ،‬دكف إضافة أطعمة تكميمية‪ ،‬مف الشير الرابع إلى الشير السادس‪ ،‬كلكف‬

‫ليس بعد ذلؾ‪ ،‬فاألطفاؿ الذيف ال يأكمكف أطعمة تكميمية في النصؼ الثاني مف عاميـ األكؿ‬

‫يعانكف مف األمراض‪.‬‬

‫إف األطفاؿ يككنكف أكثر عرضة إلصابتيـ بالحساسية في شيكرىـ األكلى‪ ،‬كيجب‬

‫المبلحظة أف األطفاؿ يختمفكف فيما بينيـ‪ ،‬كاف البرنامج المتبع في إضافة األطعمة إلى غذائيـ‬

‫‪- 69 -‬‬
‫يجب أف يبني كيعتمد عمى حاؿ كؿ طفؿ ككضعو الغذائي‪ ،‬كأف ال يتبع في ذلؾ برنامج ثابت‬

‫ليس فيو اعتبارات لشخصية الطفؿ كحاالتو كقدراتو‪.‬‬

‫كعند إضافة األطعمة التكميمية الصمبة إلى غذاء الطفؿ يجب أف يؤخذ في الحسباف ثبلثة‬

‫اعتبارات‪:‬‬

‫‪ .1‬االحتياجات الغذائية لمرضيع‪.‬‬

‫‪ .2‬االستعداد الجسمي لدل الرضيع لتقبؿ األنكاع المختمفة مف األطعمة‪.‬‬

‫‪ .3‬الحاجة إلى كشؼ كمراقبة ردكد الفعؿ بالنسبة لمحساسية‪.‬‬

‫التغذية أثناء الرضاعة‪:‬‬

‫إف التغذية لممرأة أثناء فترة الرضاعة ميمة جدان حيث‬

‫أنو في ىذه الفترة الحيكية تفقد الكالدة حكالي لتر دـ‬

‫أثناء عممية الكالدة كما أف الجسـ يحاكؿ اإلبقاء عمى‬

‫التركيب الثابت لمحميب باستيبلؾ المكاد الغذائية‬

‫المخزكنة في جسـ األـ‪ ،‬لذلؾ فإف المرضع تحتاج‬

‫لغذائيات إضافية لتككيف الحميب كما بو مف عناصر غذائية متعددة باإلضافة لتعكيض الدـ‬

‫المفقكد أثناء عممية الكالدة‪ ،‬كاذا حدث نقص في كجباتيا الغذائية اليكمي بالعناصر التي ال يمكف‬

‫تخزينيا مثؿ الفيتامينات التي تذكب في الماء فإف ذلؾ يؤدم إلى إنتاج حميب فقير في محتكاه‬

‫مف ىذه الفيتامينات‪.‬‬

‫‪- 70 -‬‬
‫عمى المرضع أف تمتنع عف تناكؿ الكحكؿ كالتدخيف كبعض األدكية‪ ،‬حيث أف التدخيف‬

‫مضر بالصحة كيؤدم إلى اإلصابة بالسرطاف‪ ،‬فاألـ المدخنة تنقؿ النيككتيف إلى الرضيع مف‬

‫خبلؿ حميبيا‪ ،‬كما أف التدخيف يقمؿ مف إدرار الحميب حتى لك قررت األـ عدـ اإلرضاع‬

‫كاالعتماد عمى الحميب الصناعي فإف الطفؿ يستنشؽ دخاف السجائر‪ ،‬كتبيف أف األطفاؿ الذيف‬

‫يعيشكف في منزؿ مدخنيف يحتكم جسميـ عمى نسبة عالية مف النيككتيف‪ ،‬كما أف مشاكؿ‬

‫االلتيابات التنفسية تزيد عند األطفاؿ إذا كاف األىؿ مف المدخنيف فيجب عمى األـ أف تمتنع عف‬

‫التدخيف كأف تطمب مف األىؿ كالزكار االمتناع عف التدخيف‪ ،‬أما بالنسبة لمقيكة كالشام فمف‬

‫األفضؿ استيبلكيا بكميات قميمة‪ ،‬ككذلؾ جميع المشركبات التي تحتكم عمى مادة الكافييف ألنيا‬

‫تنتقؿ مف األـ إلى طفميا عف طريؽ الحميب‪ ،‬فتسبب األرؽ لمطفؿ كتمنعو مف النكـ‪.‬‬

‫غذاء صحيان متكازنان يعطييا حاجتيا مف الكالسيكـ حتى ال‬

‫ن‬ ‫كيجب عمى المرضع أف تستيمؾ‬

‫تخسر مخزكنيا منو كتتعرض لترقؽ العظاـ كتساقط األسناف‪ ،‬كأف يعطييا غذائيا حاجتيا مف‬

‫الحديد المتكفر في المحكـ بأنكاعيا باإلضافة إلى جرعات الحديد التي كصفت ليا في مراكز‬

‫األمكمة كالطفكلة أثناء الحمؿ‪ ،‬كعمييا أف ال تنسى السكائؿ خاصة الماء باإلضافة إلى العصير‬

‫الطازج كالحساء‪ ،‬كما أف اإلرضاع الطبيعي مع غذاء متكازف أفضؿ طريقة لخسارة الكزف الزائد‬

‫الذم تراكـ أثناء الحمؿ‪.‬‬

‫فوائد الرضاعة الطبيعية لألم‪:‬‬

‫‪- 71 -‬‬
‫‪ .1‬تساعد عمى رجكع الرحـ إلى حجمو الطبيعي بأسرع كقت بعد الكالدة مما يخفؼ مف‬

‫اإلصابة بالنزيؼ‪.‬‬

‫تكفر كقت كمجيكد األـ كالتفكير المستمر كالقمؽ المكجكد باستمرار‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪ .3‬يقمؿ مف الضغكط االقتصادية عف كاىؿ األـ كاألسرة‪.‬‬

‫‪ .4‬تؤخر الحمؿ الثاني مدة ال بأس بيا (‪ 8-5‬شيكر)‪.‬‬

‫‪ .5‬تخميص األـ مف الدىكف الزائدة‪ ،‬التي تـ تخزينيا أثناء الحمؿ‪.‬‬

‫‪ .6‬تحمي الرحـ كالثدم مف اإلصابة بالسرطاف‪.‬‬

‫‪ .7‬الشعكر باألمكمة الحقيقية كالسعادة الفائقة أثناء الرضاعة‪.‬‬

‫فوائد الرضاعة الطبيعية لمرضيع‪:‬‬

‫‪ .1‬حميب األـ سيؿ اليضـ كيحتكم عمى جميع االحتياجات الغذائية لمطفؿ بالكمية كالنسب‬

‫التي يحتاجيا في كؿ فترة عمرية يمر بيا الطفؿ كخاصة في األشير األكلى الثبلث مف‬

‫كالدتو كما انو حميب طازج يكميان‪.‬‬

‫ٍ‬
‫كخاؿ مف الميكركبات كالجراثيـ‪.‬‬ ‫‪ .2‬حميب معقـ‬

‫‪ .3‬درجة ح اررتو مناسبة لمطفؿ‪.‬‬

‫‪ .4‬حميب جاىز لمطفؿ في أم كقت متى جاع‪.‬‬

‫‪ .5‬يحتكم حميب األـ عمى األجساـ المناعية التي تقي الطفؿ مف عدة أمراض مثؿ (شمؿ‬

‫األطفاؿ‪ ،‬حصبة‪ ،‬كالسعاؿ الديكي) خبلؿ الثبلث شيكر األكلى مف عمره‪.‬‬

‫‪ .6‬األطفاؿ الذيف يرضعكف مف أمياتيـ تقؿ فييـ نسبة اإلصابة بالكساح كالحساسية كسكء‬

‫اليضـ‪.‬‬

‫‪- 72 -‬‬
‫‪ .7‬الرضاعة الطبيعية تدعـ العبلقة بيف األـ كطفميا فيشعر الرضيع باألماف كالحناف بقربو‬

‫مف أمو كمبلمستو لجسدىا‪.‬‬

‫‪ .8‬يناـ الطفؿ فترات أطكؿ فتساعده الرضاعة عمى ىدكء األعصاب كىذا يساعد عمى النمك‬

‫الطبيعي‪.‬‬

‫‪ .9‬لبف األـ يساعد في نمك الطفؿ بمعدالت طبيعية في الطكؿ كالكزف‪.‬‬

‫التغذية في مرحمة الطفولة‪:‬‬

‫العناية‬ ‫تبدأ‬

‫بالطفؿ قبؿ أف‬

‫أمو‬ ‫بو‬ ‫تحمؿ‬

‫حيث تبدأ العناية‬

‫بصحة المرأة قبؿ‬

‫بمرحمة‬ ‫البدء‬

‫الحمؿ عف طريؽ الفحص الطبي قبؿ الزكاج‪ ،‬كتحديد فصيمة الدـ لكبل الزكجيف لمنع انتقاؿ أم‬

‫صفات غير مرغكب فييا كتجنب انتقاؿ بعض األمراض كالعيكب الكراثية مثؿ الضعؼ العقمي أك‬

‫األمراض التناسمية أك أمراض الدـ مثؿ الثبلسيميا كمرض نزؼ الدـ الكراثي كغيرىا‪ ،‬كمعرفة‬

‫العامؿ الرايزيسي "‪ "RH Factor‬ألخذ االحتياطات البلزمة‪ ،‬كما يجب التخطيط لئلنجاب‬

‫صحيان‪ ،‬اقتصاديان‪ ،‬اجتماعيان‪ ،‬كنفسيان‪ ،‬فبل تترؾ عممية اإلنجاب لمحظ إذ أف كثرة اإلنجاب تؤثر‬

‫عمى نصيب الفرد مف التغذية كالنمك السميـ كجميع نكاحي الرعاية المطمكبة‪ ،‬عممان أف الحمؿ‬

‫‪- 73 -‬‬
‫المتكرر يرىؽ األـ صحيان كال يعطي فرصة الستعادة صحة األـ كتجديد مراكز التخزيف لمعناصر‬

‫الغذائية بجسميا إذ ال تفي باحتياجاتيا كاحتياجات الجنيف‪.‬‬

‫نظ انر العتماد الجنيف عمى األـ في فترة الحمؿ اعتمادان كميان فيجب أف تككف البيئة المحيطة‬

‫بنمكه داخؿ الرحـ بيئة صالة قدر اإلمكاف‪ ،‬ليذا اىتمت مستشفيات الكالدة كمراكز رعاية الطفكلة‬

‫كاألمكمة بتقديـ الرعاية الغذائية‪ ،‬كتضمف التكعية الغذائية لمحامؿ أثناء الحمؿ كاالىتماـ‬

‫بالعناصر الغذائية الميمة لمنمك خاصة البركتيف كالحديد كالكالسيكـ حيث أف نقص أم منيا يؤثر‬

‫عمى تككيف الكبد كالمخ في الجنيف كالتغذية السميمة كالرعاية الصحية أثناء الحمؿ تؤدم إلى كالدة‬

‫طفؿ سميـ البنية سميـ العقؿ‪.‬‬

‫تغذية الطفل في السنة األولى من العمر‪:‬‬

‫يحتاج الطفؿ خبلؿ األربعة أشير األكلى مف حياتو فقط إلى حميب األـ باإلضافة إلى الماء‬

‫كخاصة في أشير الصيؼ‪ ،‬معظـ السيدات في منطقتنا لدييف االستعداد لئلرضاع مف الثدم‪،‬‬

‫كيعتبر اإلرضاع الطبيعي الغذاء األفضؿ لمطفؿ كعمى األـ أف ترضع طفميا لمدة ستة أشير‬

‫عمى األقؿ‪ ،‬كاإلرضاع مف الثدم ينتج عبلقة فريدة تجمع األـ بطفميا كاحساس جميؿ ال يشبو أم‬

‫إحساس آخر‪ ،‬كأثناء الرضاعة الكاحدة يمكف لمطفؿ أف يرضع مف الثدييف أك مف ثدم كاحد‬

‫حسب شبعو‪.‬‬

‫إف تركيبة الحميب تتغير خبلؿ الرضعة‪ ،‬ففي البداية يحتكم الحميب عمى نسبة عالية مف‬

‫الماء ليركم عطشو ثـ تمييا نسبة عالية مف الدىكف لتشبعو كتزيد كزنو لذلؾ يجب أف تتأكد األـ‬

‫مف إفراغ الثدم األكؿ تمامان قبؿ أف تنتقؿ إلى الثدم الثاني‪ ،‬كتستغرؽ مدة رضاعة الطفؿ مف‬

‫خمس إلى عشر دقائؽ حسب حاجة الطفؿ‪.‬‬

‫‪- 74 -‬‬
‫يبمغ كزف الطفؿ الطبيعي عند كالدتو مف (‪ 3,5-2,5‬كغـ) كالتغذية ىامة جدان في ىذه‬

‫المرحمة لكي ينمك الكليد نمكان طبيعيان سريعان فيزيد جسـ الطفؿ في الطكؿ كالكزف كتنمك األعضاء‬

‫خاصة المخ‪ ،‬الكبد‪ ،‬الكمى‪ ،‬القمب‪ ،‬كالطحاؿ كما تزداد حجـ كعدد خبليا المخ‪ ،‬كلبعض‬

‫‪B12‬‬ ‫ب‪12‬‬ ‫الفيتامينات األمبلح المعدنية دكر ىاـ في تخميؽ األحماض النككية كأىميا فيتاميف‬

‫كحامض الفكليؾ كالحديد كالزنؾ‪.‬‬

‫يتضاعؼ كزف الطفؿ عند الشير السادس كعند العاـ األكؿ يتضاعؼ كزنو ثبلث مرات‬

‫ليصبح حكالي (‪ 12‬كغـ) كما يزداد في الطكؿ ليصبح حكالي (‪ 75‬سـ)‪ ،‬لذا يجب أف تتكافر‬

‫عناصر النمك التي تكجد بالكامؿ في حميب األـ الذم يكفيو حتى الشير الخامس مف العمر‪.‬‬

‫إف حميب األـ ال يحتكم عمى فيتاميف ج ”‪ Vit. “C‬كال عنصر الحديث حيث يكلد مف‬

‫بطف أمو كلديو مخزكف مف الحديد كفيتاميف ج يكفيو حتى الشير الخامس تقريبان‪ ،‬ليذا يجب البدء‬

‫في إعطائو األغذية التكميمية لتعكيض ىذيف العنصريف كمساعدتو عمى النمك بالشكؿ الطبيعي‬

‫مع استمرار الرضاعة الطبيعية‪ ،‬كقد سميت باألغذية التكميمية ألنيا تكمؿ العناصر الغذائية‬

‫الناقصة في حميب األـ‪ ،‬كعمى األـ أف تستمع إلى إرشادات مركز األمكمة كالطفكلة أك الطبيب‬

‫الذم تراجعو دكريان إلرشادىا إلى نكع األطعمة كطريقة تحضيرىا كزيادتيا‪.‬‬

‫يبدأ الطعاـ التدريجي منذ الشير الخامس كيعتبر الفطاـ مرحمة انتقالية‪ ،‬كانت تتميز في‬

‫الماضي بانتشار أمراض سكء التغذية خاصة نقص البركتيف كالسعرات كتأخر النمك بجانب‬

‫األمراض المعدية كارتفاع نسبة الكفيات في ىذه السف‪.‬‬

‫تغذية الطفل في سن ما قبل المدرسة‪Pre-school Age nutrition :‬‬

‫‪- 75 -‬‬
‫في نياية العاـ األكؿ ترتفع نسبة الشحكـ في جسـ الطفؿ حيث يخسرىا تدريجيان حتى عامو‬

‫السادس‪ ،‬كيزيد طكؿ الطفؿ أكثر مف الزيادة في الكزف‪ ،‬كيزيد نشاط الطفؿ الجسماني كيبدأ‬

‫بالتعرؼ عمى كؿ ما حكلو كقد تنقص شيية الطفؿ لمطعاـ كما يتعمـ تذكؽ األطعمة المختمفة‪.‬‬

‫تغذية الطفل في سنة المدرسة‪School Age Nutrition :‬‬

‫تتميز ىذه المرحمة بزيادة بطيئة في الطكؿ كيحدث تبديؿ األسناف المبنية كتظير مكانيا‬

‫األسناف الدائمة كعندما تككف األسناف مفقكدة تككف عممية اليضـ صعبة لذا يجب إعطاء الطفؿ‬

‫أطعمة سيمة اليضـ‪ ،‬كاألطفاؿ في ىذه السف يككنكف معرضكف لمسمنة أك النحافة لذا يجب‬

‫تعكيدىـ عمى المضغ الجيد لتبلفي السمنة أك النحافة‪.‬‬

‫مف مشاكؿ ىذه المرحمة تسكس األسناف فاالختيار الجيد لطعاـ الطفؿ يساعد في النمك‬

‫الصحي لؤلسناف كما يساعد في عدـ تسكيسيا‪ ،‬لذا يجب تشجيع األطفاؿ عمى تناكؿ األلباف‬

‫كمشتقاتيا بدالن مف المياه الغازية كالحمكل كالسكاكر كالشكككالتو كالتركيز عمى تناكؿ جبة اإلفطار‬

‫قبؿ الذىاب إلى المدرسة لممساعدة عمى االستيعاب كالتحصيؿ في المدرسة كتجنب حدكث نقص‬

‫السكر في الدـ‪ ،‬كما يجب تثقيؼ الطفؿ غذائيان كتنظيـ مكاعدم الطعاـ كاعطائو كميات قميمة مف‬

‫الطعاـ بيف الكجبات‪ ،‬كتشجيعو عمى تناكؿ المحكـ بجميع أنكاعيا مع زيادة في النشكيات دكف‬

‫إفراط كالتشجيع عمى ممارسة الرياضة بأنكاعيا كالمكازنة في الطاقة المفقكدة كالطاقة المكتسبة‪.‬‬

‫‪- 76 -‬‬
 ‫التغذية أثناء المراىقة‪Nutrition during Adolescence “Teen Years” :‬‬

‫كىي مرحمة ما قبؿ البمكغ حتى الكصكؿ‬

‫إلى النضج الكامؿ كتعتبر ىذه المرحمة مف أىـ‬

‫فترات عمر اإلنساف فيي محصمة التفاعؿ بيف‬

‫العكامؿ البيئية‪ ،‬عند بمكغ المراىقة تكثر المشاكؿ‬

‫خاصة مع األىؿ‪ ،‬فيتحكؿ جسـ الكلد إلى جسـ‬

‫شبيو إلى حد ما بجسـ كالديو‪ ،‬إف قمة النمك تتـ‬

‫بيف العاشرة كالربعة عشر عند البنات كالثانية عشر كالسادسة عشر عند األكالد‪.‬‬

‫كالمراىؽ يحتاج إلى كمية كبيرة مف الطاقة أكثر مف أم كقت آخر في مراحؿ حياتو‪،‬‬

‫فنكعية الطعاـ الذم يستيمكو المراىؽ أىـ مف كميتو‪ ،‬عممان بأف كمية الطعاـ التي يأكميا المراىؽ‬

‫في ىذه الفترة تككف كبيرة‪ ،‬فمف الضركرم تأميف كؿ احتياجاتو مف الغذاء ليبني جسمان سميمان‬

‫يرافقو أياـ حياتو‪ ،‬لذا يحتاج المراىؽ إلى كجبات غذائية خاصة‪ ،‬تحتكم عمى جميع العناصر‬

‫الغذائية لكي تفي بالمتطمبات كاالحتياجات البلزمة لمنمك في ىذه المرحمة الحساسة‪.‬‬

‫في فترة المراىقة يزداد إفراز الغدة الدرقية ليرمكف الثيرككسيف "‪ "Thyroxin‬كىذا اليرمكف‬

‫الزـ لمنمك كتنظيـ عممية التمثيؿ الغذائي داخؿ الجسـ كيزداد إف ارزه لمكاجية النمك السريع في ىذه‬

‫الفترة كتتضخـ الغدة الدرقية في حالة نقص عنصر اليكد في الغذاء‪.‬‬

‫في ىذه الفترة تظير الخصائص الجنسية عند اإلناث مثؿ بركز النيديف ككبر حجميما‪،‬‬

‫ظيكر شعر العانة كشير اإلبطيف‪ ،‬نزكؿ الدكرة الشيرية‪ ،‬مع زيادة في تراكـ الدىكف في منطقة‬

‫‪- 77 -‬‬
‫الحكض كالبطف مما يجعؿ البنات يتجيف إلى طرؽ غذائية خاطئة لتخفيؼ الكزف‪ ،‬كبالنسبة‬

‫لمذككر يبرز عضك الذككرة‪ ،‬يكبر حجـ الخصيتيف‪ ،‬يظير شعر العانة كشعر اإلبطيف‪ ،‬كما يظير‬

‫شعر الذقف كالشكارب كيكسك الشعر معظـ أجزء الجسـ كيخشف الصكت كيصبح الجسـ قريبان مف‬

‫حجـ البالغيف كما يزداد حجـ ككتمة النسيج العضمي‪ ،‬أما نسبة الدىكف فتككف أقؿ منيا في‬

‫اإلناث‪.‬‬

‫في فترة المراىقة ينمك القمب بمعدالت أسرع كتككف ىذه المرحمة الصحة جيدة كمقاكمة‬

‫لؤلمراض‪ ،‬كتنخفض نسبة الكفيات في مرحمة المراىقة‪.‬‬

‫تككف الفركؽ كاضحة بيف الجنسيف فتصبح لئلناث الرقة كالنعكمة كالذككر القكة الجسمية‬

‫كالصكت الخشف مع كثرة الحركة في كبل الجنسيف‪.‬‬

‫في ىذه الفترة يكاجو المراىؽ ضغكطان نفسية كمشاكؿ عدة قد تؤثر عمى نكعية الغذاء الذم‬

‫يتناكلو‪ ،‬فيك قد يرفض تناكؿ كجبة غذائية ما‪ ،‬ليثبت شخصيتو أك قد يمجأ إلى عادة خاطئة في‬

‫األكؿ كأف يقبؿ بشراىة عمى السكاكر كالشكككالتو كرقائؽ البطاطا‪ ،‬لمتخفيؼ مف ىمكـ المدرسة‬

‫كالدركس كالكاجبات اليكمية‪ ،‬كما تزداد نزىاتو كخركجو مع أصدقائو كيزداد معيا تناكؿ الكجبات‬

‫خارج المنزؿ‪.‬‬

‫في ىذه الفترة تبدأ مشكمة الكزف خاصة عند الفتيات فيتبعف أنظمة غذائية عشكائية تعرض‬

‫أجساميف إلى نقص كبير في كثير مف المكاد الغذائية الضركرية ليذه الفترة كخاصة الفيتامينات‬

‫كاألمبلح المعدنية اليامة لمجسـ‪.‬‬

‫مف أىـ المشاكؿ الغذائية اليامة في مرحمة المراىقة حذؼ بعض الكجبات الرئيسية‬

‫كاإلفطار كالعشاء كذلؾ لعدـ تنظيـ الكقت كالرغبة بالشعكر في الحرية‪ ،‬كاالختيار الردمء‬

‫‪- 78 -‬‬
‫لؤلغذية لذا أصبح مف الميـ التثقيؼ الغذائي لممراىقيف لئللماـ بالعناصر الغذائية اليامة‬

‫باإلضافة إلى التثقيؼ الرياضي البلزـ ليذه المرحمة‪.‬‬

‫كال ننسى أىـ مشكمة صحية كبيرة تمثؿ خطكرة عمى النكاحي الغذائية كالصحية كالنفسية‬

‫كاالجتماعية كىي مشكمة الحمؿ في سف المراىقة نتيجة الزكاج المبكر كالعادات كالتقاليد‪ ،‬مما حدا‬

‫بالحككمة أف ترفع سف الزكاج عند الفتيات إلى سف (‪ )18‬سنة‪ ،‬حيث تككف الفتاة في ىذه‬

‫المرحمة غير ناضجة نفسيان كاجتماعيان كجسمانيان فتتعارض االحتياجات الجسمية مع الحمؿ‬

‫كمتطمباتو مما يزيد في الخطكرة‪.‬‬

‫يحتاج الذككر مف المراىقيف إلى حكالي (‪ 82‬سعر‪/‬كغـ) كاإلناث إلى حكالي (‪52‬‬

‫سعر‪/‬كغـ) مف كزف الجسـ كما يجب أف تعطي أىمية خاصة لممراىؽ الرياضي‪ ،‬كذلؾ لزيادة‬

‫حجـ العضبلت كالطاقة التي يبذليا أثناء الرياضة‪.‬‬

‫إف التفاعؿ الجسمي كاالنفعالي لممراىؽ يساعد عمى زيادة احتياج الجسـ مف فيتاميف ج‬

‫”‪ Vit. “C‬كمف مجكعة فيتاميف ب "‪ "B‬نظ انر لكمية الطاقة التي تُبذؿ في ىذه الفترة مف العمر‪.‬‬

‫في فترة المراىقة تنمك العظاـ بصكرة كاضحة خاصة عظاـ الساعد كالساقيف في الذككر‬

‫كعظاـ الحكض في اإلناث فيحتاج الجسـ إلى كمية أكبر مف الكالسيكـ ما أف زيادة حجـ الدـ في‬

‫الذككر كاإلناث‪ ،‬كالدكرة الشيرية في اإلناث فيحتاج الجسـ إلى زيادة كمية الكالسيكـ كالحديد في‬

‫غذاء المراىقيف‪.‬‬

‫إف المأككالت المقمية كمذاقيا المذيذ كانتشارىا في المطاعـ كالمنازؿ كالمحبلت يجذب إلييا‬

‫المراىؽ‪ ،‬كيشكؿ إغراء كبي انر لممراىقيف‪ ،‬كمشكمتيا أنيا تحتكم عمى نسبة عالية مف الدىكف‬

‫فسعراتيا الح اررية كثيرة كتأخذ مكاف المأككالت الصحية‪.‬‬

‫‪- 79 -‬‬
‫كما أف غالبية المراىقيف يتناكلكف يكميان كميات كثيرة مف المشركبات الغازية كالعصائر‬

‫المصنعة فتجد ىذه المشركبات متبلزمة مع إفطارىـ كغذائيـ كعشائيـ كال يستطيعكف أف يبتمعكا‬

‫الطعاـ إال بيا‪.‬‬

‫كما أف استيبلؾ الحمكيات كالمشركبات الغنية بالسكر مف أىـ العكامؿ المسببة لزيادة الكزف‬

‫باإلضافة إلى أنيا تحؿ محؿ مشركبات ضركرية كالعصير الطبيعي كالماء‪.‬‬

‫إف كثرة األكؿ خارج المنزؿ بيف الكجبات يخفؼ مف شيية المراىؽ لمكجبات األساسية‬

‫فيمتنع عف تناكؿ المأككالت المغذية كعند إحساسو بالجكع ييرع إلى السكائر كالشكككالتو كرقائؽ‬

‫البطاطا‪.‬‬

‫إف كره بعض المراىقيف لمخضار كالفاكية كانشغاليـ بتناكؿ الحمكيات كالسكاكر ينتج عنو‬

‫إمساؾ عند الكثيريف كنقص بالفيتاميف كالمعادف تظير نتائجو في المستقبؿ‪.‬‬

‫يتعرض المراىؽ بفعؿ غذائي العشكائي‬

‫كالبلمباالة في نكعية الغذاء إلى نقص في مكاد‬

‫ضركرية جدان أىميا الحديد كالكالسيكـ كفيتاميف‬

‫(ب) كالمغنيسيكـ كاليكد‪.‬‬

‫نقص الحديد يسبب فقر الدـ خاصة عند‬

‫اإلناث بسبب الدكرة الشيرية‪ ،‬إف نقص ىذه‬

‫المكاد الميمة تؤثر عمى نشاط المراىقيف كأدائيـ المدرسي كما أف نقص الكالسيكـ يؤدم إلى‬

‫ترقؽ العظاـ في المستقبؿ‪ ،‬لذا يترتب عمى المراىؽ أف يخفؼ مف تناكؿ المشركبات الغازية‬

‫‪- 80 -‬‬
‫كيتناكؿ مرة في اليكـ عمى األقؿ بركتيف حيكاني مثؿ لحـ العجؿ كالضأف أك السمؾ أك الدجاج أك‬

‫البيض‪ ،‬كما عميو أف يحتكم غذائو عمى طبقان مف العدس أك الفكؿ أك أم نكع مف البقكليات‪ ،‬كأف‬

‫يتناكؿ في كؿ كجبة مصد انر مف النشكيات كالخبز أك المعكركنة أك البطاطا أك األرز أك البرغؿ‪،‬‬

‫كيبتعد قدر المستطاع عف اإلكثار مف الدىنيات كأىميا المأككالت المقمية كال ننسى أىمية طبؽ‬

‫السمطة كالخضار لطازجة كالفاكية الطازجة‪.‬‬

‫إف كثرة تناكؿ الكجبات السريعة مضر بالصحة ألنيا تحتكم عمى نسب مرتفعة مف الدىكف‬

‫كسعرات ح اررية كبيرة يؤدم إلى زيادة في الكزف كارتفاع مستكل ككليستركؿ الدـ كتفتقر لؤللياؼ‬

‫المكجكدة في الفاكية كالخضار كالحبكب مما ينتج عنو مشاكؿ في الجياز اليضمي أىميا الحرقة‬

‫في فـ المعدة كاإلمساؾ‪.‬‬

‫كما تفتقر الكجبات السريعة إلى كثير مف المعادف أىميا الكالسيكـ كالمغنيسيكـ كينقصيا‬

‫الفيتامينات "‪ "C, A‬كال ننسى أف الكجبات السريعة تحتكم عمى نسب مرتفعة مف الممح‪.‬‬

‫التغذية في مرحمة كبار السن‪Nutrition during Geriatrics :‬‬

‫إف كبر السف ال يعتبر‬

‫مرض كلكنيا المرحمة التي‬

‫تقؿ فييا مقدرة الفرد عمى‬

‫تجديد خبلياه مما يؤدم إلى‬

‫عديدة‬ ‫تغيرات‬ ‫حدكث‬

‫بمعدالت مختمفة يزداد معيا‬

‫التعرض لؤلمراض المزمنة‪.‬‬

‫‪- 81 -‬‬
‫ُي قاس عمر اإلنساف بمدل سبلمة شرايينو كأجيزتو األخرل فالناس الذيف يشككف مف أمراض‬

‫في شرايينيـ كىـ في سف األربعيف أك الخمسيف أك الستيف يمكف تصنيفيـ مع كبار السف أك‬

‫الشيخكخة المبكرة‪ ،‬بينما الذيف يتمتعكف بشراييف سميمة مع ضغط دـ عادم المستكل كيمارسكف‬

‫حياتيـ اليكم ية بصكرة طبيعية كنشيطة ال يمكف تصنيفيـ مع كبار السف بالرغـ مف أعمارىـ التي‬

‫قد تصؿ إلى الثمانيف‪.‬‬

‫التغيرات التي تحدث في كبار السن‪:‬‬

‫إف كفاءة عمؿ األعضاء كاألجيزة المختمفة في الجسـ تبدأ في النقصاف نتيجة بعض‬

‫التغيرات الفسيكلكجية كالصحية فيتقدـ العمر مما يؤدم إلى بعض التغيرات في الحالة الغذائية‬

‫كاالحتياجات الغذائية‪ ،‬إف عكامؿ الكراثة كالتغذية تؤثر في ىذه التغيرات بنسب كبيرة باإلضافة‬

‫إلى البيئة كالحالة االجتماعية كالنفسية‪.‬‬

‫التقدـ في العمر يؤدم إلى بطيء في معدؿ التمثيؿ الغذائي "‪ BMR‬كما يحدث نقص في‬

‫النسيج العضمي كتقؿ الحركة كالنشاط الجسمي كتقؿ االحتياجات الغذائية مما يؤدم إلى تراكـ‬

‫الدىكف في الجسـ كالسمنة‪.‬‬

‫مع تقدـ السف يقؿ إفراز المعاب مما يؤثر عمى عممية مضغ الطعاـ كبمعو دكف مضغ فينتج‬

‫عف ذلؾ سكء اليضـ كسكء امتصاص جميع العناصر الغذائية‪ ،‬كيقؿ إفراز حامض الكمكردريؾ‬

‫بالمعدة كتقؿ األنزيمات الياضمة بيا كما تقؿ أنزيمات األمعاء كتنقص العصارة الصفراكية مما‬

‫ينتج عنو سكء ىضـ كامتصاص لمبركتيف كالدىكف فتتككف الغازات كيصاحب ذلؾ نقص في‬

‫امتصاص الفيتامينات التي تذكب في الدىكف كما تقؿ كمية الحديد التي يمتصيا الجسـ‪.‬‬

‫مع تقدـ العمر يحدث تغيرات كثيرة عمى الفـ كباقي أجيزة الجسـ فيحدث نتيجة ىذه‬

‫التغيرات جفاؼ في الحمؽ نتيجة كسؿ الغشاء المخاطي المبطف لمفـ‪ ،‬كما يحدث ضمكر كاضح‬

‫‪- 82 -‬‬
‫في عظاـ الفكيف كفقد األسناف أك عدـ كفاءتيا فينتج عف ذلؾ استخداـ أطقـ صناعية غير‬

‫صالحة‪ ،‬كؿ ىذا يؤثر عمى كظيفة جياز المضغ فيحدث سكء ىضـ كسكء امتصاص لمعناصر‬

‫الغذائية‪ ،‬كبسبب فقداف األسناف يقؿ تناكؿ المحكـ لصعكبة مضغيا في الكقت الذم يزيد فيو‬

‫احتياج الجسـ لمبركتيف فيقؿ التئاـ الجركح كيحدث فقر الدـ‪.‬‬

‫نظ انر لنقص النشاط الجسمي كالرياضي كنقص نشاط المعدة كاألمعاء كنقص إفراز األغشية‬

‫المخاطية بالمعدة كاألمعاء كافراز الصفراكية كما أف ضعؼ عضبلت األمعاء التي تساعد في‬

‫اليضـ كاالمتصاص كعدـ تناكؿ األطعمة الطازجة الغنية باأللياؼ كتناكؿ بعض األدكية‪ ،‬كؿ ما‬

‫تقدـ يؤدم إلى حدكث اإلمساؾ عند الكبار‪.‬‬

‫لتحسيف الحالة الصحية كالغذائية لكبار السف كالتغمب عمى المشاكؿ التي تكاجييـ في ىذه‬

‫المرحمة مف العمر يجب مراعاة ما يمي‪:‬‬

‫‪ .1‬تكفير المسكف الصحي المبلئـ كتحسيف األحكاؿ المعيشية‪.‬‬

‫‪ .2‬تناكؿ الطعاـ مع األقارب أك األصدقاء أك الجيراف مما يجعؿ كقت تناكؿ الطعاـ أكثر‬

‫متعة‪ ،‬كيساعد في تنبيو الشيية لمطعاـ‪.‬‬

‫‪ .3‬التنكع في األطعمة كاستخداـ التكابؿ كاألعشاب كعصير الميمكف كقميؿ مف الثكـ كالبصؿ‬

‫كذلؾ لممساعدة في ىضـ الطعاـ مع تناكؿ الطعاـ ببطء‪ ،‬كمضغو جيدان كاالبتعاد عف‬

‫األطعمة التي تسبب عدـ الراحة‪.‬‬

‫‪ .4‬اإلقبلؿ مف استخداـ الممح كالمخمبلت كالمعمبات كالمسكنات كالممينات حيث أف جميعيا‬

‫تساعد عمى ارتفاع مستكل الضغط‪.‬‬

‫‪ .5‬اإلكثار مف الفكاكو كالخض اركات الطازجة لزيادة المناعة في الجسـ‪.‬‬

‫‪ .6‬التثقيؼ الغذائي مف متخصصيف في التغذية حتى تككف المعمكمات الغذائية صحيحة‪.‬‬

‫‪- 83 -‬‬
‫‪ .7‬عدـ التعرض كثي انر لح اررة كأشعة الشمس المباشرة خاصة في الصيؼ لمدة طكيمة ألنيا‬

‫تضعؼ الجمد كتساعد في الشيخكخة المبكرة‪.‬‬

‫‪ .8‬االلتزاـ باألدكية التي يصفيا الطبيب‪.‬‬

‫ىناؾ صعكبة في تغذية كبار السف لمتابعة االحتياجات الغذائية كذلؾ لمتغيرات الكثيرة التي‬

‫تحدث ليـ مع تقدـ السف ليذا يراعى‪:‬‬

‫‪ .1‬أف يككف الغذاء فقي انر نسبيان مف الدىكف‪.‬‬

‫‪ .2‬متكسط في النشكيات‪.‬‬

‫‪ .3‬غني بالبركتينات‪.‬‬

‫‪ .4‬غني باألمبلح المعدنية كالفيتامينات كاأللياؼ كالسكائؿ كخاصة الماء‪.‬‬

‫أما كمية الطعاـ فيجب أف تكفي لمد الجسـ باحتياجاتو مف الطاقة مع تعديؿ أم نقص أك‬

‫زيادة في الكزف كؿ حسب حالتو‪.‬‬

‫تغذية الرياضيين‪Nutrition for Athletes :‬‬

‫أصبحت الرياضة البدنية‬

‫جزء ميـ في حياتنا لما‬

‫ليا مف فكائد متعددة فيي‬

‫تزيد في كفاءة الفرد‬

‫ألداء عممو بدكف ترؾ‬

‫شعكر بالتعب كاإلرىاؽ‬

‫كما أف الرياضة تزيد مف قكة كمركنة العضبلت كما تزيد في قدرة تحمميا كتساعد في مركنة‬

‫‪- 84 -‬‬
‫المفاصؿ كتقكم عضمة القمب كتزيد في قدرة تحمميا‪ ،‬كما أف الرياضة تساعد الفرد في تحسيف‬

‫معامبلتو مع االنفعاالت كالغضب كالشعكر باليأس كتبعد االكتئاب‪.‬‬

‫إف الرياضة تخفض مف مستكل السكر في الدـ كتخفض نسبة الككليستركؿ فيو‪ ،‬إف غذاء‬

‫الرياضي يجب أف يككف غنيان بالنشكيات ليزيد قدرتو عمى التحمؿ ألف قمة النشكيات في غذائو‬

‫تدفع بالجسـ إلى استمداد الطاقة مف مخزكف البركتينات مما يضعؼ العضبلت‪.‬‬

‫لبناء العضبلت كيحتاج الرياضي إلى نسبة‬ ‫أما البركتينات فيي ضركرية كأساسية‬

‫بركتينات أكثر مف الشخص العادم إنما ليس بكثير ألف الفائض مف البركتيف يستعممو الجسـ‬

‫كمصدر لمطاقة فينتج عف ذلؾ أداء ضعيؼ‪.‬‬

‫الدىكف تعتبر مصدر مركز لمطاقة إذ أف (‪ 1‬جـ) مف الدىكف يعطي (‪ )9‬سعرات بينما (‪1‬‬

‫جـ) مف البركتيف أك الكربكىيدرات يعطي (‪ 4‬سعرات)‪ ،‬كيجب أف يككف محتكل الدىكف في‬

‫الكجبات مف (‪ )%32-25‬مف الطاقة الكمية اليكمية كينبغي أف تحتكم كجبات الرياضي عمى‬

‫كميات قمية مف الدىكف ألنيا تبطىء عممية اليضـ‪ ،‬كما ينبغي أف يككف لمرياضي احتياطي قميؿ‬

‫مف الدىكف في جسمو حتى يحصؿ عمى أحسف كأعمى معدؿ لؤلداء‪.‬‬

‫إف الدىكف تمد جسـ الرياضية بالطاقة كتساعد الجميككجيف كتعطيو فرصة أطكؿ لكي يقكـ‬

‫بكاجبو في تحاشي التعب العضمي‪.‬‬

‫فوائد البروتين لجسم الرياضي‪:‬‬

‫‪ .1‬زيادة القدرة عمى تحمؿ التماريف الرياضية‪.‬‬

‫‪ .2‬يساد عمى بناء كنمك العضبلت‪.‬‬

‫‪ .3‬يؤدم البركتيف دكر متكسط لئلمداد بالطاقة حيث يحتـ استبداؿ الطاقة أثناء التمريف‪ ،‬إذ‬

‫يمد بحكالي (‪ )%12‬مف الطاقة‪ ،‬كىذه الطاقة مف البركتيف تنتج مف تكسير األحماض‬

‫‪- 85 -‬‬
‫األمينية‪ ،‬أما في الرياضات األطكؿ فقد تحترؽ األحماض األمينية مف أجؿ الطاقة لتمد‬

‫بحكالي (‪ )%15‬مف الطاقة أثناء األداء‪ ،‬كذلؾ عند استنفاذ جميككجيف العضبلت‪.‬‬

‫‪ .4‬يساعد في إصبلح أنسجة الجسـ كشفاء الجركح‪.‬‬

‫مف أىـ العناصر الغذائية التي يمكف أف تغيب عف بالنا ىي الماء‪ ،‬فممماء أىمية كبرل‬

‫إلزالة الفضبلت كاخراج البكؿ كالعرؽ‪ ،‬كما يساعدنا في المحافظة عمى حجـ الدـ‪ ،‬كينقؿ‬

‫العناصر الغذائية لجميع أجزاء الجسـ‪.‬‬

‫إف الماء يساعد في تنظيـ ح اررة الجسـ‪ ،‬فالعرؽ كعند خركجو مف الجسـ تخرج معو الح اررة‬

‫التي حدثت مف تكسير الجمكككز إلى طاقة‪ ،‬إف تبخر الماء مف العرؽ يساعد في ضبط كتنظيـ‬

‫ح اررة الجسـ‪.‬‬

‫يخسر جسـ الرياضي حكالي (‪ )3-2‬لترات مف السكائؿ خبلؿ العرؽ في كؿ ساعة مف‬

‫التماريف الكثيفة‪ ،‬لذلؾ مف الضركرم عمى الرياضي أف يزكد جسمو بكمية كافية مف السكائؿ قبؿ‬

‫التماريف الرياضية كلعب المباراة كخبلليا‪ ،‬فإذا لـ يتـ تعكيض ىذا الماء يحدث الجفاؼ كالشعكر‬

‫بالتعب‪ ،‬كاذا فقد الجسـ الرياضي كميات كبيرة مف الماء دكف تعكيض تحدث التقمصات فتقؿ‬

‫مقدرة الرياضي األدائية كقد يصاب بالصدمة الح اررية التي ربما تؤدم إلى المكت‪.‬‬

‫زيادة الوزن‬

‫* ىو عبارة عن زيادة الوزن مقارنة بالوزن المطموب نسبة لمطول‪.‬‬

‫قد يككف سبب زيادة الكزف بسبب زيادة الدىكف في الجسـ أك بسبب زيادة كتمة العضبلت‪.‬‬

‫‪- 86 -‬‬
‫الرياضيكف نحيمكف كلدييـ عضبلت كلكف دىكف جسميـ خفيفة جدان‪ ،‬إال أنيـ يزنكف أكثر‬

‫مف اآلخريف بنفس الطكؿ كقد يصنفكا مف ذكم الكزف بسبب حجـ العضبلت الكبيرة‪.‬‬

‫السمنة‪ :‬ىي زيادة مفرطة في كمية دىكف الجسـ أك األنسجة الدىنية نسبة إلى كتمة الجسـ‬

‫الخالية مف الدىكف‪ ،‬إف كمية الدىكف في الجسـ ليا عبلقة بكؿ مف تكزيع الدىكف في الجسـ‬

‫ككذلؾ حجـ ترسبات األنسجة الدىنية‪.‬‬

‫مؤشر كتمة الجسم‪ :‬ىك مقياس شائع لتكضيح العبلقة أك نسبة كزف الجسـ لمطكؿ‪.‬‬

‫إف مؤشر كتمة الجسـ مرتبط بشكؿ كبير بدىكف الجسـ كأكثر مف أم مؤشرات أخرل لمطكؿ‬

‫كالكزف‪.‬‬
‫وزن الجسم (‪)Kg‬‬
‫‪( BMI‬مؤشر كتمة الجسم) =‬
‫الطول ‪2‬‬

‫يعتبر األشخاص الذيف لدييـ مؤشر الكتمة ما بيف (‪ )29,9-25‬مف ذكم الكزف الفائض‪،‬‬

‫أما الذيف لدييـ مؤشر الكتمة ‪ 32‬أكبر أك يساكم فيـ يعانكف مف السمنة‪.‬‬

‫إف البالغيف مف األشخاص مف عمر ‪ 18‬سنة أك أكثر كلدييـ كتمة جسـ < ‪ 25‬ىـ‬

‫معرضيف لخطر اإلصابة بالمكت المبكر أك العجز نتيجة لمكزف الفائض أك السمنة‪.‬‬

‫العوامل المسببة لمسمنة‪:‬‬

‫‪ .1‬اختالل توازن الطاقة‪:‬‬

‫‪- 87 -‬‬
‫‪ -‬عندما تككف كمية السعرات الح اررية (المستيمكة) المأخكذة مف الطعاـ غير متساكية مع‬

‫تمؾ السعرات الح اررية المستخدمة مف قبؿ الجسـ‪.‬‬

‫‪ -‬عندما تككف كمية السعرات الح اررية المستيمكة أكثر مف كمية السعرات الح اررية‬

‫المستخدمة مف قبؿ الجسـ فإنيا تسبب الزيادة في الكزف‪.‬‬

‫‪ .2‬البيئة‪:‬‬

‫يأخذ الناس ق ارراتيـ بناء عمى بيئتيـ أك مجتمعيـ مثاؿ‪ :‬قد ال يختار الشخص المشي إلى‬

‫المحبلت التجارية أك العمؿ بسبب عدـ كجكد رصيؼ لممشاة كما أف ىناؾ أشخاص مف نمط‬

‫حياتيـ كثرة الجمكس (طبيعة العمؿ أك البقاء في النزؿ)‪.‬‬

‫‪ .3‬عوامل وراثية‪:‬‬

‫يكضح العمـ بأف الجينات تمعب دكر ميـ في اإلصابة بالسمنة حيث تسبب الجينات المكركثة‬

‫بشكؿ مباشر السمنة (متبلزمة باردت‪ -‬ليدؿ كمتبلزمة برادركيمي)‪.‬‬

‫الجينات ليست دائمان تتنبأ بالحالة الصحية لمفرد‪ ،‬قد يصاب الشخص بزيادة الكزف بتكفر كؿ‬

‫مف العكامؿ الكراثية كالسمكؾ البيئي معان‪.‬‬

‫‪ .4‬عوامل أخرى مثل األدوية واألمراض‪:‬‬

‫بعض األمراض قد تسبب زيادة في الكزف أك السمنة مثاؿ‪:‬‬

‫‪ -‬متبلزمة ككشنكر كىي الحالة التي سببيا زيادة الكزف إفراز ىرمكنات الستيركيدات‬

‫القشرية‪.‬‬

‫‪ -‬متبلزمة متعدد األكياس في المبيض‪.‬‬

‫‪- 88 -‬‬
‫‪ -‬كذلؾ بعض األدكية مثؿ ستيركيدات كبعض مضادات االكتئاب قد تسبب اإلصابة‬

‫بزيادة الكزف‪.‬‬

‫السمنة تزيد من اإلصابة بالمخاطر التالية‪:‬‬

‫‪ -‬ارتفاع ضغط الدـ الشرياني‪.‬‬

‫‪ -‬أمراض الشرياف التاجي‪.‬‬

‫‪ -‬مرض السكرم‪.‬‬

‫‪ -‬أمراض الم اررة‪.‬‬

‫‪ -‬مضاعفات في الحمؿ‪.‬‬

‫‪ -‬ضعؼ الجياز التناسي لئلناث‪.‬‬

‫‪ -‬األمراض النفسية‪.‬‬

‫‪ -‬انقطاع النفس المؤقت خبلؿ النكـ‪.‬‬

‫‪ -‬داء النقرس‪.‬‬

‫‪ -‬التصمب العصيدم‪.‬‬

‫‪ -‬التياب العظـ‪.‬‬

‫‪ -‬السرطنات (الرحـ‪ ،‬الثدم‪ ،‬البركستات‪ ،‬القكلكف)‪.‬‬

‫‪ -‬كثرة االجياد‪.‬‬

‫‪ -‬التدخيف‪.‬‬

‫‪ -‬ارتفاع الككليستركؿ الضار (‪.)LKL‬‬

‫‪ -‬انخفاض الككليستركؿ المفيد (‪.)HDL‬‬

‫‪ -‬سيرة سابقة مف اإلصابة المبكرة في العائمة بأمراض القمب كاألكعية‪.‬‬

‫‪- 89 -‬‬
 ‫استراتيجيات العالج من السمنة‪:‬‬

‫‪ -‬نظاـ غذائي (الحمية) كذلؾ بالتقميؿ مف تناكؿ األغذية الغنية بالسعرات الح اررية مثؿ‬

‫الكربكىيدرات كالدىكف‪.‬‬

‫‪ -‬التغيير مف العادات (عادات الطعاـ كممارسة األنشطة)‪.‬‬

‫‪ -‬العبلج باألدكية‪ ،‬قد يككف مفيد باإلضافة لمحمية كممارسة الرياضة لممرضى الذيف لدييـ‬

‫مؤشر كتمة الجسـ أكبر أك يساكم ‪ 32‬مف دكف كجكد عكامؿ الخطكرة أك أمراض أخرل‪.‬‬

‫‪ -‬ممارسة التماريف الرياضية بحيث تككف في بداية األمر مف ‪ 5-3‬أياـ في األسبكع لمدة‬

‫‪ 45-32‬دقيقة‪/‬يكـ‪.‬‬

‫‪ -‬العمميات الجراحية‪.‬‬

‫حمية قميمة الدىون‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ صغيرة لبنة قميمة الدىف‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪- 90 -‬‬
 ‫‪ )4( -‬مبلعؽ فريكة‪.‬‬

‫‪ 3/4 -‬ككب لبف خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫‪ 92 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ صغيرة حمص‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫‪ 2 -‬قرشمة (بدكف سمسـ)‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )4( -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 3/4 -‬ككب بامية‪.‬‬

‫‪ 92 -‬غـ صدر دجاج مشكم (دكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫‪- 91 -‬‬
 ‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ -‬زعتر‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 92 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بطاطا مشكية (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ ¾ -‬ككب خضار سكتية (مسمكقة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ صغيرة فكؿ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 2 -‬بياض بيض‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 3/4 -‬ككب معكركنة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪- 92 -‬‬
 ‫‪ 92 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬برتقالة‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب فتكش (استعمؿ ‪ 1‬تكست (نخالة) ‪ 1 +‬ممعقة زيت)‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬بياض بيض‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )5( -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب ممكخية‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة حمص‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪- 93 -‬‬
 ‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ سمؾ مشكم‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بطاطا مشكية (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتية (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة فكؿ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة عسؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )5( -‬مبلعؽ يخنة خضار مشكمة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫‪- 94 -‬‬
 ‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة قميمة الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬برتقالة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )1( -‬ككب مكركنة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ -‬سمطة فكاكو مككنة مف ‪ 1‬برتقالة ‪ 1 +‬تفاحة ‪ 1 +‬مكزة (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫‪- 95 -‬‬
 ‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )5( -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة حمص‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 2 -‬بياض بيض‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )5( -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب يخنة خضار مشكمة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪- 96 -‬‬
‫‪ -‬سمطة فكاكو مككنة مف (‪ 1‬تفاحة ‪ 1 +‬برتقالة ‪ 1 +‬مكزة) (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ لبنة قميمة الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست نخالة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬عمبة تكنا (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ )5( -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب فاصكلياء بيضاء‪.‬‬

‫‪- 97 -‬‬
 ‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (بدكف زيت)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬قطعة جبنة شيدر شيز (قميمة الدسـ)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مكزة (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪- 98 -‬‬
‫برنامج لتخفيف الوزن‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بيض مسمكؽ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫‪ ½ -‬ككب ككرف فميكس‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بطاطا مقمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ حمص صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬قطعة جبنة صفراء شيدر جيز قميمة الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬برتقالة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪- 99 -‬‬
 ‫‪ 2 -‬مرتديبل‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير جريب فركت‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 8 -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب بامية‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف مع ثكـ كخيار‪.‬‬

‫‪ 2 -‬قرشمة (بدكف سمسـ)‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة مربى صغيرة‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ لبنة صغيرة قميمة الدىف‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 8 -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب قبلية بندكرة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪- 100 -‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة زيت صغيرة‪.‬‬

‫‪ -‬زعتر‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ حمص صغيرة‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب معكركنة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف خالي الدسـ‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة ‪.‬‬

‫‪- 101 -‬‬

 ‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 4 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مرتديبل‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ صغيرة لبنة قميمة الدىف‪.‬‬

‫‪ -‬شرحات خيار كبندكرة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬جبنة شيدر شيز (قميمة الدىف)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مرتديبل‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير جريب‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 6 -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب سبانخ‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬برتقالة‪.‬‬

‫‪- 102 -‬‬

 ‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بيض مسمكقة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة مربى صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ كباب مشكم‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ حمص صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬جبنة شيدر شيز (قميمة الدىف)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫‪- 103 -‬‬

 ‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬ككسا محضي (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬كرؽ دكالي‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب تبكلة (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ حمص صغيرة‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير جريب فركت‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ 12 -‬بطاطا مقمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 3 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة لبنة (قميمة الدىف)‪.‬‬

‫‪- 104 -‬‬

 ‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة زيت صغيرة‪.‬‬

‫‪ -‬رشة زعتر‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ ستيؾ مشكم‪.‬‬

‫‪ 1/2 -‬ككب ذرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بيض مسمكؽ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة لبنة قميمة الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫‪- 105 -‬‬

 ‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 5 -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب فاصكلياء بيضاء‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬قطعة جبنة شيدر شيز (قميمة الدىف)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب معكركنة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪- 106 -‬‬

 ‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة حمص‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 62 -‬غـ جبنة بيضاء مغمية‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ سمؾ مشكم‪.‬‬

‫‪ 1/2 -‬ككب بطاطا بكريو (ميركسة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ -‬سمطة فكاكو مككنة مف ‪ 1‬تفاحة ‪ 1 +‬برتقالة ‪ 1 +‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬قطعة جبنة صفراء شيدر شيز(قميمة الدىف)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ أرز‪.‬‬

‫‪ ¾ -‬ككب سبانخ‪.‬‬

‫‪- 107 -‬‬

 ‫‪ 92 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ صغيرة لبنة قميمة الدىف‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬قطعة مرتديبل‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 92 -‬غـ كباب مشكم‪.‬‬

‫‪ ½ -‬ككب بطاطا بكريو (ميركسة)‪.‬‬

‫‪ ¾ -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب فتكش (استعمؿ ‪ 1‬تكست (نخالة) ‪ 1 +‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة عسؿ‪.‬‬

‫‪- 108 -‬‬

 ‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب معكركنة بصمصة البندكرة‪.‬‬

‫‪ ¾ -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ -‬سمطة فكاكو مككنة مف ‪ 1‬تفاحة ‪ 1 +‬برتقالة ‪ 1 +‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 3 -‬مبلعؽ فكؿ صغيرة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير جريب فركت‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ مقمكبة باذنجاف‪.‬‬

‫‪ ¾ -‬ككب لبف خالي مف الدسـ‪.‬‬

‫‪ 92 -‬غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 1 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة زيت صغيرة‪.‬‬

‫‪ -‬زعتر‪.‬‬

‫‪ 1 -‬برتقالة‪.‬‬

‫‪- 109 -‬‬

 ‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بيض مسمكؽ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب خالي الدسـ‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 122 -‬غـ صدر دجاج مشكم بدكف جمدة‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بطاطا مشكية (صغيرة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب خضار سكتيو (مسمكقة)‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 4 -‬مبلعؽ صغيرة فكؿ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬مكزة صغيرة الحجـ‪.‬‬

‫الفطور‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ممعقة زيت صغيرة‪.‬‬

‫‪ -‬زعتر‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب عصير برتقاؿ‪.‬‬

‫‪- 110 -‬‬

 ‫الغذاء‪:‬‬

‫‪ 5 -‬مبلعؽ مقمكبة أرز بالخضار‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف خالي الدسـ‪.‬‬

‫‪ 122 -‬غـ لحمة مشكية‪.‬‬

‫‪ -‬سمطة خضار (استعمؿ ‪ 1‬ممعقة زيت صغيرة)‪.‬‬

‫العشاء‪:‬‬

‫‪ 2 -‬تكست (نخالة)‪.‬‬

‫‪ 2 -‬جبنة صفراء شيدر شيز قميمة الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬تفاحة‪.‬‬

‫البدائل الغذائية‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى ‪ 15‬غـ كربكىيدرات‪ 3 ،‬غراـ بركتيف ك‪ 82‬سعر‬

‫حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ -‬شريحة كاحد خبز تكست‪.‬‬

‫‪ 1/8 -‬رغيؼ خبز عربي كبير‪.‬‬

‫‪ 1/4 -‬رغيؼ خبز عربي صغير‪.‬‬

‫‪ 1/2 -‬ككب ككرف فميكس‪.‬‬

‫‪ 1/2 -‬ككب معكركنة‪.‬‬

‫‪ 1/3 -‬ككب أرز‪.‬‬

‫‪ 1/3 -‬ككب بازيبلء‪.‬‬

‫‪- 111 -‬‬

 ‫‪ 1/3 -‬ككب حمص حب‪.‬‬

‫‪ 1/3 -‬ككب عدس‪.‬‬

‫‪ 1/3 -‬ككب ذرة‪.‬‬

‫‪ -‬بطاطا حبة صغيرة‪.‬‬

‫‪ ½ -‬ككب بطاطا ميركسة‪.‬‬

‫‪ 12 -‬قطع بطاطا مقمية‪.‬‬

‫‪ .2‬مجموعة المحوم‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى ‪ 7‬غراـ بركتيف ك‪ 75‬سعر حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ 32 -‬غـ لحمة‪.‬‬

‫‪ 32 -‬غـ دجاج‪.‬‬

‫‪ 32 -‬غـ سمؾ‪.‬‬

‫‪ 32 -‬غـ كبدة كبلكم كحاالت‪.‬‬

‫‪ 1/4 -‬ككب تكنا‪.‬‬

‫‪ -‬شريحة مرتديبل‪.‬‬

‫‪ 2 -‬ممعقة لبنة‪.‬‬

‫‪ 32 -‬غـ جبنة بيضاء ‪ 32‬غراـ جبنة صفراء كشككاف‪.‬‬

‫‪ 1 -‬بيضة‪.‬‬

‫‪ 2 -‬ممعقة طعاـ زبدة الفستؽ‪.‬‬

‫‪- 112 -‬‬

 ‫‪ .3‬مجموعة الخضار‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى ‪ 5‬غراـ كربكىيدرات ك‪ 2‬غراـ بركتيف ك‪ 25‬سعر‬

‫حرارم‪.‬‬

‫يحتكم ‪ 1‬ككب مف الخضار الطازجة عمى ‪ 25‬سعر حرارم‪.‬‬

‫بينما يحتكم ‪ 1/2‬ككب مف الخضار الطازجة عمى ‪ 25‬سعر حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ 1‬ككب‬ ‫‪ -‬برككلي‬

‫‪ 1‬ككب‪.‬‬ ‫‪ -‬جزر‬

‫‪ 1‬ككب‪.‬‬ ‫‪ -‬زىرة‬

‫‪ 1‬ككب‪.‬‬ ‫‪ -‬بندكرة‬

‫‪ -‬بامية‪ ،‬سبانخ‪ ،‬ممكخية‪ ،‬فاصكلياء مطبكخة (‪ 1/2‬ككب)‪.‬‬

‫‪ .4‬مجموعة الفواكو‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى ‪ 15‬غـ كربكىيدرات ك‪ 62‬سعر حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ -‬تفاح‪ ،‬برتقاؿ‪ ،‬إجاص‪ ،‬سفرجؿ‪ ،‬مندلينا‪ ،‬دراؽ‪ ،‬جكافة‪ ،‬كيكم (حبة كاحدة)‪.‬‬

‫‪ -‬كرز ‪ 12‬حبة‪.‬‬

‫‪-‬عنب ‪ 12‬حبة‪.‬‬

‫‪ -‬مكزة‪ ،‬جريب فركت‪ ،‬رماف‪ ،‬مانجا (نصؼ حبة)‪.‬‬

‫‪ -‬صبر‪ ،‬تيف‪ ،‬قطيف (‪ 2‬حبة متكسطة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ -‬اسكدنيا‪ ،‬خكخ‪ ،‬مشمش (‪ 3‬حبات)‪.‬‬

‫‪- 113 -‬‬

 ‫‪ -‬تكت (‪ 3/4‬ككب)‪.‬‬

‫‪ -‬فراكلة (‪ 1‬ككب)‪.‬‬

‫‪ -‬زبيب (‪ 2‬ممعقة طعاـ)‪.‬‬

‫‪ -‬عجكة‪ ،‬بمح (‪ 2‬حبة متكسطة الحجـ)‪.‬‬

‫‪ -‬عصير برتقاؿ‪ ،‬عصير تفاح‪ ،‬عصير جريب فركت‪ ،‬عصير اناناس (‪ 1/2‬ككب)‪.‬‬

‫‪ -‬عصير عنب‪ ،‬عصير خكخ (‪ 1/3‬ككب)‪.‬‬

‫‪ .5‬مجموعة الحميب‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى ‪ 12‬غـ كربكىيدرات‪ 8 ،‬غراـ بركتيف ك‪ 122‬سعر‬

‫حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ككب حميب كامؿ الدسـ‪.‬‬

‫‪ 1 -‬ككب لبف‪.‬‬

‫‪ 1/3 -‬ككب حميب مجفؼ‪.‬‬

‫‪ .6‬مجموعة الدىون‪:‬‬

‫كؿ بديؿ مف ىذه البدائؿ يحتكم عمى ‪ 5‬غـ دىكف ك‪ 45‬سعر حرارم‪.‬‬

‫البدائل‪:‬‬

‫‪ -‬زبدة‪ ،‬زيت‪ ،‬سمنة‪ ،‬مارجريف‪ ،‬مايكنيز (‪ 1‬ممعقة صغيرة)‪.‬‬

‫‪ -‬مكسرات‪ ،‬سمسـ‪ ،‬جكز ىند‪ 2( ،‬ممعقة طعاـ)‪.‬‬

‫‪ -‬كاجك (‪ 1‬ممعقة طعاـ)‪.‬‬

‫‪ -‬زيتكف (‪ 12‬حبات صغيرة)‪.‬‬

‫‪- 114 -‬‬

 ‫مالحظات ىامة أثناء إتباع حميات غذائية‪:‬‬

‫‪ .1‬يجب أف يككف الغذاء المتناكؿ صحي كغني بجميع العناصر الغذائية األساسية التي‬

‫يحتاجيا الجسـ‪.‬‬

‫‪ .2‬يفضؿ أف ال يفرض نظاـ الحمية لكقت طكيؿ جدان‪.‬‬

‫‪ .3‬يفضؿ تغيير العادات الغذائية الخاطئة المتبعة سابقان لممساعدة في الكصكؿ إلى الكزف‬

‫المثالي‪.‬‬

‫‪ .4‬عدـ إتباع نظاـ غذائي خاص بأشخاص آخريف ألف احتياجات الجسـ إلى السعرات‬

‫الح اررية تختمؼ باختبلؼ العمر‪ ،‬الطكؿ‪ ،‬الكزف‪ ،‬الجنس (ذكر أك أنثى) طبيعة العمؿ‬

‫كالجيد اليكمي‪.‬‬

‫‪ .5‬يستحسف شرب مف ‪ 6-8‬أككاب ماء يكميان‪.‬‬

‫‪ .6‬تجنب أك تقميؿ تناكؿ األطعمة الغنية بالدىكف كالزبدة‪ ،‬المحكـ العالية الدىف‪ ،‬األجباف‬

‫كاممة الدسـ‪ ،‬المسكرات‪ ،‬الحمكيات‪.‬‬

‫‪ .7‬التركيز عمى تناكؿ أغذية غنية باأللياؼ كالخض اركات كالفكاكو‪.‬‬

‫‪ .8‬يفضؿ تناكؿ الخبز المصنكع مف القمح أك مف النخالة بدالن مف الخبز األبيض‪.‬‬

‫‪ .9‬تجنب تناكؿ أغذية غنية بالسكاكر مثؿ العسؿ كالمربى‪ ،‬الدبس‪ ،‬الزبيب‪ ،‬الكيؾ‪،‬‬

‫الشكككالتو‪ ،‬المشركبات الغازية‪ ،‬كالمحبلة بالسكر‪.‬‬

‫‪ .12‬يفضؿ التقميؿ مف ممح الطعاـ كاألغذية الغنية بو كالمخمبلت‪ ،‬الزيتكف‪ ،‬المعمبات كغيره‪.‬‬

‫‪ .11‬يمكف تناكؿ مشركبات عديدة بدكف اضافة السكر مثؿ الشام كالقيكة كالبابكنج كاليانسكف‬

‫كغيره‪.‬‬

‫‪ .12‬يفضؿ تناكؿ الحميب كاأللباف كاألجباف قميمة الدسـ بدالن مف أف تككف كاممة الدسـ‪.‬‬

‫‪- 115 -‬‬

‫‪ .13‬عندما تككف مضط انر لتناكؿ غذاؤؾ خارج المنزؿ يجب أف تعرؼ كيؼ تختار طعامؾ‬

‫مع ضركرة معرفة طريقة تحضيره كالمككنات الغذائية التي استعممت في تحضيره‪.‬‬

‫‪ .14‬يمكف استعماؿ المحميات الصناعية كالمشركبات الغازية الخالية مف السكر كلكف‬

‫باعتداؿ‪.‬‬

‫‪ .15‬يفضؿ عدـ التأخير في تناكؿ كجبة العشاء‪.‬‬

‫‪ .16‬ضركرة ممارسة الرياضة باستمرار أثناء إتباع الحميات الغذائية‪.‬‬

‫‪ .17‬عند الشعكر بالجكع يمكنؾ تناكؿ الخض اركات مثؿ خس‪ ،‬خيار‪ ،‬بندكرة‪ ،‬فمفؿ أخضر‪،‬‬

‫بأم كقت بيف الكجبات‪.‬‬

‫‪ .18‬ضركرة تجنب استخداـ األدكية كالعقاقير التي تقمؿ مف الشيية‪.‬‬

‫‪ .19‬عدـ المجكء إلى أنكاع الحميات الغير تقميدية كالعصائر المركزة بالفيتامينات أك الحميات‬

‫التي ال يتـ تكزيع مجمكعات الطعاـ فييا بشكؿ متكازف‪.‬‬

‫‪ .22‬ضركرة عدـ المبالغة بالحميات الغذائية المتبعة رغبة في الكصكؿ إلى الكزف المثالي‬

‫سريعان بؿ يجب أال تزيد كمية النقص عف ‪ 7-5‬كيمك غراـ شيريان لتجنب اإلصابة‬

‫بالمضاعفات الصحية‪.‬‬

‫الييئات التي ليا دور أساسي في تحسين الحالة الغذائية‬

‫‪ .1‬الجيات المحمية في األردن‪:‬‬

‫‪- 116 -‬‬

 ‫أ‪ .‬ك ازرة التمكيف كالتجارة‪.‬‬

‫ب‪ .‬ك ازرة الزراعة‪.‬‬

‫ج‪ .‬ك ازرة الصحة‪.‬‬

‫د‪ .‬مراكز البحث العممي كالجامعات‪.‬‬

‫‪ .2‬المنظمات الدولية‪:‬‬

‫أ‪ .‬منظمة الصحة العالمية "‪."WHO‬‬

‫مقرىا جنيؼ بسكيس ار كليا مكاتب في معظـ بمداف العالـ‪ ،‬لجمع المعمكمات كتقديـ التقارير‬

‫الصحيحة كالدقيقة‪.‬‬

‫ىدؼ "‪ "WHO‬ىك تحسيف الحالة الصحية في العالـ كخاصة في الببلد النامية‪.‬‬

‫إف "‪ "WHO‬تصدر مطبكعات إحصائية عف التغذية كالصحة كتقييـ البرامج الحككمية في‬

‫الببلد لمنيكض بمستكل الصحة‪.‬‬

‫ب‪ .‬منظمة األمم المتحدة لتمويل الطفولة‪:"UNCIEF" :‬‬

‫ميمة ىذه المنظمة ىي التمكيؿ المالي لمبمداف المختمفة تدعيمان لبرامج التغذية النامية كمعظـ‬

‫اىتماـ "‪ "UNICEF‬ىك مجاؿ تغذية األمكمة كالطفكلة‪.‬‬

‫ج‪ .‬منظمة األغذية والزراعة التابعة لألمم المتحدة "‪"FAO‬‬

‫المقر الرئيسي ليذه المنظمة ىك ركما كبجانب اختصاصيا بالتغذية فإنيا تختص بمستكيات‬

‫الطعاـ القياسية في الببلد كآفاتو كقكانينو‪ ،‬كتقييـ المشركبات‪ ،‬كتخطيط السياسة الغذائية في‬

‫مختمؼ الجكانب‪ ،‬كجمع البيانات عف حالة الطعاـ في العالـ أجمع‪ ،‬كليذه المنظمة مكاتب‬

‫في جميع بمداف العالـ‪ ،‬كىي تصدر مطبكعات دكرية‪.‬‬

‫خ‪ .‬منظمة األمم المتحدة لمتربية والتعميم والثقافة‪"UNESCO" :‬‬

‫‪- 117 -‬‬

‫مع أنيا مكجية أساسان لمتعميـ كالتدريب كالثقافة الغذائية إال أف ليا اىتمامات بسيطة في‬

‫التغذية‪.‬‬

‫ىـ‪ .‬برنامج الغذاء العالمي‪"WFP" :‬‬

‫ىي ككالة دكلية أسست خصيصان لؤلفراد لممساعدة الغذائية فيي تيب الغذاء غالبان لتغذية‬

‫البرامج كالمشاريع المتعمقة بالنيكض بالمستكل الغذائي السميـ في الببلد‪ ،‬كما تساىـ في بناء‬

‫الطرؽ كتكفير مشاريع الرم مف أجؿ الغذاء كتكصيمو‪ ،‬ككذلؾ مشاريع األمكمة كالطفكلة‬

‫كتغذية المدارس كما تمد الدكؿ الفقيرة بالغذاء كتتكلى تكزيعو‪.‬‬

‫و‪ .‬البنك الدولي‪"WB" :‬‬

‫كىك يعمؿ مف اجؿ إعادة البناء كالتنمية في مجاالت التغذية كاإلسكاف كالصحة كالمشاريع‬

‫الغذائية‪.‬‬

‫غذاء عالي األلياف‬

‫إف حاجة اإلنساف الطبيعي مف األلياؼ ال تقؿ عف ‪ 25‬غـ تقريبان‪ ،‬كتمعب األلياؼ دك نار‬

‫أساسيان في عممية اليضـ‪ ،‬حيث تعمؿ كحافز عمى اإلسراع في عممية اليضـ داخؿ جسـ‬

‫‪- 118 -‬‬

‫اإلنساف كما كتعمؿ عمى زياد حجـ الخركج كالتقميؿ مف الفترة التي تقتضييا الفضبلت داخؿ‬

‫القناة اليضمية‪ ،‬كتشير الدراسات الحديثة بأف الكجبات الغنية باأللياؼ تفيد في معالجة مرض‬

‫السكرم حيث تعمؿ األلياؼ عمى التحكـ بمستكل الجمكككز في ببلزما الدـ‪ ،‬إضافة إلى أف‬

‫األلياؼ تساعد المرضى المصابيف بالسمنة‪ ،‬فميا أثر في تقميؿ الشعكر بالجكع كسرعة الشعكر‬

‫بالشبع‪.‬‬

‫ىذا كيكصي األطباء بالكجبة الغنية باأللياؼ لعبلج الكثير مف الحاالت المرضية مثؿ‬

‫اإلمساؾ (‪ )Constipation‬أمراض القكلكف (‪ ،)Diverticulitis‬تكتر القناة اليضمية‬

‫كاألعراض االضطرابية المصاحبة ليا (‪ )Irritable Bowel Syndrome‬البكاسير‬

‫(‪ )Hemorrhoids‬السمنة (‪ )Obesity‬باإلضافة إلى ارتفاع مستكل الككليستركؿ في ببلزما‬

‫الدـ‪ ،‬لذلؾ يستحسف تناكؿ ‪ 42-35‬غراـ مف األلياؼ يكميان عمى األقؿ‪.‬‬

‫األغذية الغنية باأللياف‪:‬‬

‫* مجموعة الحبوب والخبز‪:‬‬

‫تحتكم كؿ كحدة تقديـ عمى‬

‫كينصح‬ ‫ألياؼ‬ ‫غـ‬ ‫‪2‬‬

‫باستيبلؾ ‪ 4‬كحدات أك أكثر‬

‫القمح‬ ‫خبز‬ ‫مثؿ‬ ‫يكميان‬

‫كالنخالة‪.‬‬

‫* مجموعة الخض اروات‪ :‬تحتكم كؿ كحدة تقديـ عمى ‪ 2‬غـ مف األلياؼ كينصح بتناكؿ ‪4‬‬

‫كحدات يكميان مثؿ الجزر‪ ،‬الخس‪ ،‬السبانخ‪.‬‬

‫‪- 119 -‬‬
‫* مجموعة الفواكو‪ :‬تحتكم كؿ كحدة تقديـ عمى ‪ 2‬غـ ألياؼ كينصح بتناكؿ ‪ 4‬كحدات‬

‫يكميان‪ :‬مثؿ‪ :‬التفاح‪ ،‬المكز‪ ،‬التيف‪ ،‬الفراكلة‪ ،‬الكرز‪ ،‬البرتقاؿ‪ ،‬الخكخ‪ ،‬الكمثرل‪ ،‬الدراؽ‬

‫باإلضافة إلى الفكاكو المجففة‪.‬‬

‫* ويجب أن ال ننسى ضرورة اإلكثار من شرب السوائل وخاصة ماء الشرب بما ال يقؿ‬

‫عف ‪ 1,5‬لتر يكميان ككذلؾ شرب األعشاب مثؿ البابكنج كاليانسكف كالشام األخضر‬

‫باإلضافة إلى القيكة التي تساعد عمى التخمص مف اإلمساؾ‪.‬‬

‫تالياً‪ :‬جدول يبين محتوى األغذية من األلياف‪:‬‬

‫عدد غرامات األلياف‬ ‫المادة الغذائية‬

‫‪2‬‬ ‫ثمرة مكز‬
‫‪2‬‬ ‫‪ 3/2‬ككب ذرة‬
‫‪-‬‬ ‫بيضة كاحدة‬
‫‪4‬‬ ‫شريحتيف خبز قمح‬
‫‪-‬‬ ‫‪ 32‬غـ زبدة‬
‫‪-‬‬ ‫‪ 1‬ككب حميب‬
‫‪-‬‬ ‫‪ 152‬غـ لحمة‬
‫‪2‬‬ ‫صحف سمطة خس‬
‫‪2‬‬ ‫‪ 1/2‬ككب يخنة فاصكلياء خضراء‬
‫‪-‬‬ ‫‪ 1‬ككب لبف‬
‫‪4‬‬ ‫‪ 222‬غـ سمؾ مشكم‬
‫‪4‬‬ ‫حبة بطاطا مشكية‬
‫‪2‬‬ ‫‪ 3/1‬ككب مرقة جزر‬
‫‪2‬‬ ‫‪ 1‬ككب سمطة بندكرة كخيار‬
‫‪2‬‬ ‫برتقالة صغيرة‬
‫‪8‬‬ ‫‪ 1‬ككب عصير كككتيؿ‬

‫لو ار فرح وىاب‬

‫مكتب استشارات التغذية‬
‫مركز الخالدي الطبي‬

‫‪- 120 -‬‬

 ‫المخصصات الغذائية اليومية لمفئات العمرية المختمفة‬

‫الطاقة كيمو كالوري‬ ‫الطول بـــ سم‬ ‫الوزن بالكيمو غرام‬ ‫العمر بالسنوات‬ ‫السنة‬

‫‪656‬‬ ‫‪66‬‬ ‫‪6‬‬ ‫صفر ‪1/2-‬‬

‫الرضع‬
‫‪856‬‬ ‫‪71‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪1-1/2‬‬
‫‪3-1‬‬
‫‪1366‬‬ ‫‪96‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪1866‬‬ ‫‪112‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪6-4‬‬ ‫أطفال‬
‫‪2666‬‬ ‫‪132‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪16-7‬‬
‫‪14-11‬‬
‫‪2566‬‬ ‫‪157‬‬ ‫‪45‬‬
‫‪18-15‬‬
‫‪3666‬‬ ‫‪176‬‬ ‫‪66‬‬
‫‪2966‬‬ ‫‪177‬‬ ‫‪72‬‬ ‫‪24-19‬‬ ‫الذكور‬
‫‪2966‬‬ ‫‪176‬‬ ‫‪79‬‬ ‫‪56-25‬‬
‫‪2366‬‬ ‫‪173‬‬ ‫‪77‬‬
‫أكثر من ‪56‬‬
‫‪14-11‬‬
‫‪2266‬‬ ‫‪157‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪18-15‬‬
‫‪2266‬‬ ‫‪163‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪24-19‬‬
‫‪2266‬‬ ‫‪164‬‬ ‫‪58‬‬ ‫اإلناث‬
‫‪2266‬‬ ‫‪163‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪56-25‬‬
‫‪1966‬‬ ‫‪166‬‬ ‫‪65‬‬ ‫أكثر من ‪56‬‬

‫‪- 121 -‬‬

 ‫كمية السعرات الحرارية باألغذية‬
Kilocalories Amount in Food

Cereals & Bread ‫ غم‬166/‫كالوري‬ ‫الحبوب والخبز‬

Barley 366 ‫شعير‬
Corn 351 ‫ذرة‬
Rice 355 ‫أرز‬
Semolina 345 ‫سميد‬
Wheat 354 ‫قمح‬
Bread 279 ‫خبز‬
Manakeesh 277 ‫مناقيش بالزعتر‬
Sesame Cookies 294 ‫كعؾ بالسمسـ‬
Arabic Sweets Kcal/100g ‫حمويات عربية‬
Knafeh with White Cheese 356 ‫كنافة بالجبف‬
Knafeh with fresh cream 354 ‫كنافة بالقشطة‬
Cheese custard 329 ‫حبلكة بالجبف‬
Rice Custard 286 ‫حبلكة باألرز‬
Hareesa with nuts 519 ‫ىريسة بالفستؽ‬
Hareesa with almonds 526 ‫ىريسة بالمكز‬
Bakava with nuts 542 ‫بقبلكة بالفستؽ‬
Borma with nuts 595 ‫برمة بالفستؽ‬
Broma with walnuts 523 ‫برمة بالمكز‬
Ghraybeh 539 ‫غريبة‬
Ballowrieh 443 ‫بمكرية‬
Maa’moul with wallanuts 496 ‫معمكؿ بالجكز‬
Halawah 516 ‫حبلكة طحينية‬
Honey 315 ‫عسؿ‬
Molasses 293 ‫دبس‬

- 122 -
 Fruits ‫ غم‬166/‫كالوري‬ ‫الفواكو‬
Apple 63 ‫تفاح‬
Apricot 64 ‫مشمش‬
Cherry 76 ‫كرز‬
Dates dried 318 ‫تمر مجفؼ‬
Dates Fresh 163 ‫بمح طبيعي‬
Fig fresh 163 ‫تيف طبيعي‬
Grapes 76 ‫عنب‬
Grape fruit 43 ‫جريب فركت‬
Guava 78 ‫جكافة‬
Lemon 43 ‫ليمكف‬
Laquat 49 ‫اسكدنيا‬
Mango 68 ‫مانجا‬
Melon sweet 28 ‫شماـ‬
Orange 49 ‫برتقاؿ‬
Peach 59 ‫دراؽ‬
Pear 64 ‫اجاص‬
Persimmon 87 ‫كاكا‬
Pineapple 59 ‫أناناس‬
Plum 52 ‫خكخ‬
Pomergranate 77 ‫رماف‬
Prickly 67 ‫صبر‬
Quince 71 ‫سفرجؿ‬
Raspberry 64 ‫تكت‬
Strawberry 46 ‫فراكلة‬
Tamarind 365 ‫تمر ىندم‬
Tangerine 56 ‫مندلينا‬
Water melon 29 ‫بطيخ‬
Almond green 55 ‫لكز أخضر‬

- 123 -
Vegetables ‫ غم‬166/‫كالوري‬ ‫الخضار‬
Artichoke 53 ‫ارضي شككي‬
Asparagus 27 ‫ىميكف‬
Basil 56 ‫ريحاف‬
Beans green 136 ‫لكبياء خضراء‬
Beans broad 72 ‫فكؿ‬
Beet root 47 ‫شمندر‬
Broccoli 33 ‫برككمي‬
Cabbage 45 ‫ممفكؼ‬
Carrot 42 ‫جزر‬
Cauliflower 31 ‫قرنبيط‬
Celery 22 ‫كرفس‬
Chick pea 99 ‫حمص حب‬
Chicory 25 ‫ىندبة‬
Colocasia 75 ‫قمقاس‬
Coriander 59 ‫كزبرة‬
Cow peas 57 ‫لكبيا‬
Cucumber 17 ‫خيار‬
Egg plant 32 ‫باذنجاف‬
Garden rocket 33 ‫جرجير‬
Garlic bulbs 146 ‫ثكـ‬
Grape leaves 97 ‫كرؽ عنب‬
Gundelia 17 ‫عككب‬
Jews mallow 66 ‫ممكخية‬
Lettuce 19 ‫خس‬
Mallow 47 ‫خبيزة‬
Mint 65 ‫نعناع‬
Okra 49 ‫بامية‬
Olive green 144 ‫زيتكف أخضر‬
Olive black 267 ‫زيتكف أسكد‬
- 124 -
Onion green 41 ‫بصؿ أخضر‬
Onion mature 46 ‫بصؿ‬
Parsley 56 ‫بقدكنس‬
Peas 162 ‫بازيبلء‬
Meats ‫ غم‬166/‫كالوري‬ ‫المحوم‬
Beef 246 ‫لحـ بقر‬
Brain 125 ‫نخاعات‬
Chicken 149 ‫لجـ دجاج‬
Egg, hens 159 ‫بيض دجاج‬
Goat meat 157 ‫لحـ ماعز‬
Heart meat 116 ‫لحـ قمب‬
Kidney 131 ‫كبلكم‬
Lamb meat 267 ‫لحـ خاركؼ‬
Liver 136 ‫كبد‬
Lungs 81 ‫فشة‬
Pork 337 ‫لحـ خنزير‬
Rabbit meat 137 ‫لحـ أرنب‬
Spleen 95 ‫طحاؿ‬
Tongue 194 ‫لسانات‬
Pastrami 282 ‫بسطرمة‬
Sausage 475 ‫سجؽ‬
Shawarma 223 ‫شاكرما‬
Fish 149 ‫سمؾ‬
Octopus 142 ‫أخطبكط‬
Fats Kcal/100g ‫الدىنيات‬
Butter 756 ‫زبدة‬
Cheese 464 ‫جبف‬
Cheese sweet 359 ‫جبف حمك‬
Cheese soft 289 ‫جبف عكاكم‬
Cooking fat 896 ‫سمف‬
- 125 -
Milk cow 566 ‫حميب بقر‬
Milk Cow 76 ‫حميب ماغز‬
Yogurt 59 ‫لبف‬
Fresh Cream 267 ‫قشطة‬
Margarine 736 ‫سمف نباتي‬
Olive oil 966 ‫زيت الزيتكف‬
Sheep Tallow 966 ‫لية‬
Spices & Herbs ‫ غم‬166/‫كالوري‬ ‫التوابل‬
Cardamom 319 ‫حب الياؿ‬
Chilies 372 ‫فمفؿ حار‬
Cinnamon 364 ‫قرفة‬
Cumin 374 ‫كمكف‬
Ginger 356 ‫زنجبيؿ‬
Nutmeg 528 ‫جكز الطيب‬
Pepper 377 ‫فمفؿ‬
Turmeric 376 ‫كركـ‬
Cocoa Powder 452 ‫بكدرة الكاكاك‬
Falafel 195 ‫فبلفؿ‬
Tehineh 692 ‫طحينة‬
Tomato Ketchup 113 ‫كتشاب‬

Laura Farah Wahhab

Nutrition Consultancy Office
Al-Khalidi Medical Center.

- 126 -
 ‫أمراض اضطرابات التغذية‬
‫تؤدي إلى النحافة المفرطة‬

‫إف أمراض اضطرابات التغذية آخذة بغزك بيكتنا العربية بشكؿ ممحكظ‪ ،‬فمع انتشار ثقافة‬

‫العكلمة كمتابعة أبنائنا كبناتنا لمعارضات كالممثبلت عمى شاشات التمفاز أصبح مفيكـ الجماؿ‬

‫كالقبكؿ االجتماعي لدييـ مرتبط بشكؿ كثيؽ بمفيكـ النحافة ال بؿ بالنحافة المبالغ بيا‪.‬‬

‫كلذا فإنو كاف ال بد مف أف ندؽ ناقكس الخطر لتسمعو العائبلت العربية كتبدأ باتخاذ‬

‫التدابير البلزمة لحماية أبنائنا مف مخاطر ىذه األمراض النفسية القاتمة‪.‬‬

‫اضطرابات التغذية مجمكعة كاسعة مف األمراض النفسية التي تحكؿ المريض المصاب‬

‫بيا إلى شخص ميككس بشكمو‪ ،‬كفاقد ألم اىتماـ بأم أمر آخر مف أمكر الحياة سكل شكمو‪،‬‬

‫كمف أىـ ىذه االضطرابات ما يسمى بمرض فقداف الشيية العصبية أك (األنكريكسيا) كمرض‬

‫الشراىة العصبية أك (البكليميا)‪.‬‬

‫‪- 127 -‬‬

 ‫مرض فقدان الشيية "األنوريكسيا"‬

‫فقدان الشيية العصبي‪ :‬عبارة عف اضطراب في الغذاء‪ ،‬حيث يحرـ فيو المصابكف بو‬

‫ابتداء مف سف المراىقة‪ ،‬كيؤثر بشكؿ عاـ عمى الفتيات‬

‫ن‬ ‫أنفسيـ مف الطعاـ‪ ،‬يبدأ عند الشباب‬

‫البلتي تتراكح أعمارىف بيف (‪ 12‬ك‪ )25‬عامان‪.‬‬

‫يعاني األشخاص المصابكف بفقداف الشيية مف خسارة كبيرة في الكزف‪ ،‬ليصؿ كزنيـ إلى‬

‫أقؿ مف الكزف المثالي بنسبة (‪ ،)%15‬كاألشخاص الذيف يعانكف مف فقداف الشيية العصبي‬

‫يصبحكف نحفاء جدان‪ ،‬كمع ذلؾ نجدىـ مقتنعكف تمامان بأنيما بدناء‪.‬‬

‫األعراض التي تظير عمى المصابين بمرض فقدان الشيية العصبي‪:‬‬

‫‪ .1‬النحافة الزائدة عف الحد‪.‬‬

‫‪ .2‬تغيرات في أعداد كريات الدـ الحمراء كالبيضاء‪.‬‬

‫‪- 128 -‬‬

 ‫‪ .3‬الشعكر بالتعب كاإلرىاؽ الشديديف‪.‬‬

‫‪ .4‬تكسر األظافر‪.‬‬

‫‪ .5‬تساقط شعر الرأس كتكسره‪.‬‬

‫‪ .6‬تغي ارت في الدكرة الشيرية لدل الفتيات‪.‬‬

‫‪ .7‬اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .8‬جفاؼ الجمد‪.‬‬

‫‪ .9‬اإلحساس بالبرد بشكؿ متكرر‪.‬‬

‫‪ .12‬اضطراب في نبضات القمب‪.‬‬

‫‪ .11‬انخفاض ضغط الدـ‪.‬‬

‫‪ .12‬الجفاؼ‪.‬‬

‫‪ .13‬نقصاف مف كثافة العظـ‪.‬‬

‫أما مف الناحية العاطفية كالسمككية فتظير عمى مرضى فقداف الشيية العصبي األعراض التالية‪:‬‬

‫‪ .1‬رفض تناكؿ الطعاـ‪.‬‬

‫‪ .2‬إنكار الجكع‪.‬‬

‫‪ .3‬ممارسة التماريف الرياضية بشكؿ مبالغ فيو‪.‬‬

‫‪ .4‬تبمد الحس‪.‬‬

‫‪ .5‬صعكبة في التركيز‪.‬‬

‫‪- 129 -‬‬

 ‫مرض الشره العصبي "البوليميا"‬

‫يتناكؿ المرضى في حالة الشره كميات كبيرة مف األطعمة في الكجبة الكاحدة‪ ،‬ثـ بعد ذلؾ‬

‫مباشرة كبشكؿ تمقائي يقكمكف إما بالتقيؤ أك باستخداـ األدكية المسببة لئلسياؿ أك األدكية المدرة‬

‫لمبكؿ بغية تخميص الجسـ مف أم احتماؿ لحصكؿ زيادة في كزف الجسـ‪.‬‬

‫ويتميز المريض بالشره العصبي بأنو‪:‬‬

‫‪ .1‬يعمد إلى تناكؿ الطعاـ‪،‬‬

‫ثـ القيء فيما بعد في‬

‫الخفاء كبسرية‪.‬‬

‫‪ .2‬يتظاىر بإتباع أنظمة‬

‫أماـ‬ ‫الكزف‬ ‫تخفيؼ‬

‫المجتمع المحيط بو‪ ،‬فتراه عندما يككف أماـ الناس ال يتناكؿ الطعاـ إال بكميات قميمة‪،‬‬

‫كيحرص عمى تناكؿ األطعمة قميمة السعرات الح اررية‪.‬‬

‫‪ .3‬ال يقؿ كزنو رغـ ادعائو تطبيؽ الحميات الغذائية‪ ،‬بؿ إنو في كثير مف األحياف يكتسب‬

‫الكزف بدؿ أف يفقده‪.‬‬

‫‪ .4‬يمارس الرياضة بعنؼ‪ ،‬كغالبان ما يككف ذلؾ بعد تناكؿ كميات كبيرة مف الطعاـ بيدؼ‬

‫التخمص مف السعرات الح اررية المتناكلة‪.‬‬

‫‪ .5‬قميؿ– بؿ عديـ الثقة‪ -‬بنفسو‪ ،‬كيكثر مف تأنيب نفسو‪.‬‬

‫المضاعفات التي قد تصيب مريض االضطرابات الغذائية‪:‬‬

‫‪- 130 -‬‬

‫تصيب مريض االضطرابات الغذائية العديد مف المضاعفات الخطيرة مف أىميا‪ :‬حدكث‬

‫االضطرابات اليرمكنية مع غياب الدكرة الشيرية لدل الفتيات‪ ،‬كىشاشة العظاـ‪ ،‬كخمؿ في نسب‬

‫تكافر العديد مف األمبلح المعدنية‪ ،‬مما قد يسبب تغيرات كاضطرابات في معدؿ ضربات القمب‪،‬‬

‫كقد يصؿ األمر إلى الكفاة‪.‬‬

‫عالج فقدان الشيية العصبي والشراىة العصبية‬

‫يرل األطباء المختصكف أف عبلج فقداف الشيية العصبي أك الشراىة العصبية يجب أف‬

‫يشمؿ أشكاؿ العبلج النفسي كالعبلج المعرفي كالسمككي كاالستشارة األسرية‪ ،‬باإلضافة إلى‬

‫األدكية حتى يتمكف المصابكف باالكتئاب أك العادات القيرية مف التجاكب مع العبلج‪ ،‬كقد يحتاج‬

‫المريض أف يدخؿ المصحة أك المستشفى لمتابعة حالتو كبخاصة إذا كاف كزف جسـ المريض أقؿ‬

‫مف الكزف الطبيعي بأكثر مف نسبة (‪.)%32‬‬

‫إذا كنت ممف يعانكف مف الشراىة العصبية كترغب في التخمص مف ىذا االضطراب‬

‫الغذائي‪ ،‬فيمكنؾ إتباع أسمكب (مراقبة النفس)‪ ،‬كىك عبارة عف تكتيؾ عبلجي يشمؿ مجمكعة مف‬

‫األنشطة يقكـ بيا مرضى الشراىة العصبية لتعمـ أساليب السيطرة كالتحكـ بالخمؿ كاالضطراب‬

‫الغذائي الذم يعانكف منو‪.‬‬

‫أنشطة مراقبة النفس‪ -‬تشمل ما يمي‪:‬‬

‫‪ .1‬تدكيف المبلحظات في دفتر يكميات الطعاـ‪.‬‬

‫‪ .2‬قياس الكزف مرة أسبكعيان دكريان‪.‬‬

‫‪ .3‬حساب مؤشر كتمة الجسـ‪.‬‬

‫‪- 131 -‬‬

‫كفي النياية ال بد مف التأكيد عمى أف عبلج ىذه األمراض يتطمب بشكؿ قاطع مراجعة‬

‫الطبيب النفسي الثقة كالمختص لمراقبة حالة المريض‪ ،‬كارشاده إلى الطريؽ السميـ كحمايتو مف‬

‫مخاطر كمضاعفات المرض التي قد تصؿ إلى حد الكفاة‪.‬‬

‫اإلمساك‪ :‬اضطراب يصيب الجياز العصبي ألسباب عضكية أك كظيفية‪.‬‬

‫ما اإلمساك؟‬

‫ىك أحد االضطرابات التي تصيب الجياز اليضمي‪ ،‬تختؿ عند حدكثو كظيفة األمعاء‬

‫كتضعؼ حركتيا كتحصؿ صعكبة في إخراج البراز‪ ،‬كما يمكف أف يشير اإلمساؾ إلى صبلبة‬

‫البراز أك دـ إفراغ األمعاء بشكؿ متكرر أك كامؿ‪ ،‬كيعد اإلنساف في حالة إمساؾ إذا لـ يتخمص‬

‫مف البراز في المعدؿ الطبيعي الذم يتراكح مف شخص آخر مف ثبلث مرات في اليكـ الكاحد إلى‬

‫ثبلث مرات في األسبكع‪ ،‬كتتزايد إصابة اإلنساف بو عند تقدمو في السف حيث ينتشر اإلمساؾ‬

‫عند كبار السف كخاصة بعد سف الستيف أكثر مف الصغار كالشباب‪.‬‬

‫عوامل اإلصابة باإلمساك‪:‬‬

‫يسيـ عامبلف أساسياف في حدكث اإلمساؾ بشكؿ رئيس‪ ،‬كىما‪:‬‬

‫‪ .1‬ضعؼ حركة األمعاء‪ ،‬أك تكقؼ حركتيا كبالتالي إعاقة مركر البراز‪.‬‬

‫‪ .2‬نقص الماء في البراز (جفاؼ) كالذم يؤدم إلى زيادة صبلبة البراز كبالتالي صعكبة‬

‫تحركو في األمعاء‪.‬‬

‫أسباب اإلمساك‪:‬‬

‫كىناؾ أسباب عديدة لئلصابة باإلمساؾ‪ ،‬كيمكف تقسيميا إلى أسباب عضكية كىي نادرة‪،‬‬

‫كالى أسباب كظيفية كىي شائعة‪ ،‬كفيما يمي تفصيؿ ليذه األسباب‪:‬‬

‫‪ .1‬األسباب العضوية‪ ،‬وتشمل‪:‬‬

‫‪- 132 -‬‬
 ‫‪ -‬ضيؽ أك انسداد أك كرـ في القكلكف كأنبكبو (بسبب أكراـ حميدة أك خبيثة)‪.‬‬

‫‪ -‬كجكد ضيؽ في األمعاء‪.‬‬

‫‪ -‬اعتبلؿ في الشرج أك المستقيـ يسبب ألمان عند التبرز‪.‬‬

‫‪ -‬البكاسير‪.‬‬

‫‪ -‬فتؽ الشرج (المستقيـ)‪.‬‬

‫‪ -‬تشنج قكلكني منعكس‪ ،‬بسبب عمة عضكية‪.‬‬

‫‪ -‬الزائدة الدكدية‪.‬‬

‫‪ -‬الم اررة‪.‬‬

‫‪ .2‬األسباب الوظيفية‪:‬‬

‫إمساك بسبب العادات الغذائية الخاطئة‪ :‬يعد النظاـ الغذائي غير الصحي نكعان شائعان مف‬

‫اإلمساؾ‪ ،‬حيث يصيب حكالي (‪ )%5‬مف الناس‪ ،‬كتشمؿ العادات الخاطئة ما يمي‪:‬‬

‫‪ .1‬عدـ تناكؿ القدر الكافي مف الماء أك السكائؿ‪ ،‬كخاصة الماء الذم يسيؿ حركة األمعاء‪.‬‬

‫تناكؿ األطعمة السريعة كالتي تحتكم عمى كمية قميمة مف األلياؼ‪ ،‬مثؿ المحكـ كاألرز‬ ‫‪2‬‬

‫األبيض مما يساعد عمى حدكث اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .3‬تناكؿ األطعمة التي تسبب قساكة أك صبلبة البراز‪ ،‬مثؿ األجباف بكثرة‪.‬‬

‫إمساك تسببو بعض أنواع األدوية‪:‬‬

‫ىناؾ بعض أنكاع األدكية تساعد عمى حدكث اإلمساؾ‪ ،‬كمف أىميا‪ :‬األدكية المضادة‬

‫لبلكتئاب‪ ،‬مضادات الحمكضة التي تحتكم عمى الكالسيكـ أك األلمنيكـ‪ ،‬أمبلح الحديد‪،‬‬

‫مضادات الييستاميف‪ ،‬بعض أدكية ارتفاع ضغط الدـ‪ ،‬مدرات البكؿ‪.‬‬

‫‪ .3‬إمساك بسبب الطبائع الخاصة والعادات‪:‬‬

‫‪- 133 -‬‬

‫كيحدث ىذا النكع مف اإلمساؾ بسبب االنشغاؿ كعدـ االىتماـ بتفريغ الفضبلت عند الشعكر‬

‫بيا‪ ،‬حيث نجد الكثيريف يعانكف منو في حالة السفر أك بعد اإلقبلع عف التدخيف‪ ،‬كما يعاني‬

‫منو كثير مف األطفاؿ نتيجة عدـ دخكؿ دكرات المياه خارج المنزؿ أك لكجكد بعض المشاكؿ‬

‫في المدرسة‪.‬‬

‫‪ .4‬خمول في حركة القولون‪:‬‬

‫بخمكؿ حركة القكلكف تسير الفضبلت بشكؿ بطيء مما يؤدم إلى زيادة امتصاص السكائؿ‬

‫منيا‪.‬‬

‫‪ .5‬عدم ممارسة النشاط الرياضي أو البقاء في السرير لفترات طويمة في حالة المرض أو‬

‫الحوادث‪.‬‬

‫‪ .6‬القمق والتوتر النفسي‪ :‬حيث أف التكتر كالقمؽ المستمريف يسبباف اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .7‬أسباب أخرى مثل‪ :‬المركر باألشير األخيرة مف الحمؿ‪ ،‬بعد اإلصابة باإلسياؿ‪ ،‬عند ارتفاع‬

‫درجات الح اررة (الحمى)‪ ،‬أمراض متصمة بالجياز العصبي بالنسبة لؤلطفاؿ حديثي الكالدة‪،‬‬

‫أك أية عيكب تكجد في األمعاء‪.‬‬

‫أعراض اإلمساك‪:‬‬

‫‪ .1‬صعكبة التبرز لعدـ ليكنتو كصبلبتو‪.‬‬

‫‪ .2‬اآلـ في البطف عند الرغبة في دخكؿ الحماـ‪.‬‬

‫‪ .3‬زكاؿ آالـ البطف بعد عممية اإلخراج‪.‬‬

‫‪ .4‬نزكؿ الدـ مع البراز‪.‬‬

‫‪ .5‬إصابة فتحة المستقيـ بالجركح عند إخراج البراز‪.‬‬

‫مضاعفات اإلمساك‬

‫‪- 134 -‬‬

‫إذا استمر اإلمساؾ فترة طكيمة‪ ،‬كلـ يعالج بالطريقة الصحيحة‪ ،‬فيذا يؤدم لئلصابة ببعض‬

‫المضاعفات‪ ،‬كمف أىميا‪:‬‬

‫‪ .1‬اإلصابة بالبكاسير‪ ،‬حيث يضيؽ المجرل الشرجي كيسبب آالمان مبرحة عند التغكط‪.‬‬

‫‪ .2‬اإلصابة بالصداع‪.‬‬

‫‪ .3‬حدكث فتؽ بالشرح (المستقيـ)‪ ،‬حيث يسبب اإلمساؾ شقكقان في الشرج تككف مكضعان‬

‫لدخكؿ الجراثيـ كمف ثـ االلتياب‪.‬‬

‫‪ .4‬مضاعفات بسبب المعالجة غير الصحيحة لئلمساؾ‪ ،‬فمثبلن االستخداـ الطكيؿ لمعقاقير‬

‫الممينة كالمسيمة‪ ،‬ربما يؤدم إلى نقص مستكل البكتاسيكـ في الدـ كتمؼ نيايات‬

‫األعصاب في القكلكف‪.‬‬

‫‪ .5‬االضطرابات اليضمية كالتي تظير بتناقص الشيية لمطعاـ‪ ،‬كانتفاخ في البطف‪ ،‬ككثرة‬

‫الغازات التي تؤثر عمى نفسية المصاب كتشعره بالحاجة الدائمة لدخكؿ المرحاض‪.‬‬

‫‪ .6‬اإلصابة بدكالي الصفف (في الخصية) عند الذككر‪ ،‬كذلؾ بسبب ارتفاع الضغط الداخمي‬

‫لمجكؼ (البطف)‪.‬‬

‫‪ .7‬ضيؽ النفس كآالـ عصبية كدكار‪ ،‬فقد يسبب اإلمساؾ ىذا الضيؽ‪ ،‬كما أنو قد يككف سببان‬

‫في احتقاف الكبد كالتياب الم اررة‪.‬‬

‫‪ .8‬اإلصابة باألكزيما كالحكة الشديدة‪ ،‬كما أنو قد يككف سببان في ظيكر حب الشباب‪.‬‬

‫‪ .9‬التشنج المعكم نتيجة الستعماؿ الممينات لمكافحة اإلمساؾ لفترة طكيمة‪.‬‬

‫‪ .12‬حدة الطبع كسرعة الغضب كالتشاؤـ‪ ،‬كاألرؽ ككثرة الككابيس أثناء النكـ كاألحبلـ‬

‫المزعجة‪.‬‬

‫عالج اإلمساك‬

‫‪- 135 -‬‬

‫في حالة اإلصابة باإلمساؾ يجب مراجعة الطبيب لعمؿ االختبارات البلزمة الكتشاؼ‬

‫السبب المؤدم لئلصابة باإلمساؾ‪ ،‬كعبلجو بالطرؽ الصحيحة كيختمؼ العبلج حسب المسبب‬

‫لمحالة كأعراضيا‪ ،‬كيمكف حصر سبؿ العبلج بالتالي‪:‬‬

‫‪ .1‬العالج الغذائي‪ :‬ويشمل‪:‬‬

‫‪ -‬اإلكثار مف تناكؿ األطعمة الغنية باأللياؼ مثؿ‪ :‬الفاكية الطازجة أك المجففة مثؿ التيف‪،‬‬

‫المشمش كالبرقكؽ‪ ،‬كالخض اركات المطبكخة أك الطازجة‪ ،‬كالتي تحتكم عمى نسبة عالية مف‬

‫األلياؼ مثؿ الخبز األسمر كاألرز األسمر‪.‬‬

‫‪ -‬اإلكثار مف شرب السكائؿ كخاصة الماء يجب شرب حكالي (‪ 21‬لتر يكميان)‪ ،‬أك ما يعادؿ‬

‫ثمانية أككاب مف الماء في اليكـ الكاحد‪.‬‬

‫‪ .2‬ممارسة التمارين الرياضية بشكؿ منتظـ كالبعد عف الخمكؿ‪.‬‬

‫‪ .3‬المحافظة عمى حركة األمعاء الطبيعية حتى لك لـ تكف ىناؾ رغبة لمتبرز‪ ،‬كيجب االستجابة‬

‫لمرغبة في التبرز فك انر كعدـ كبحيا‪.‬‬

‫‪ .4‬العالج النفسي‪ :‬حيث أف تجنب الضغط كالتكتر المستمريف لو أكثر األثر في عبلج‬

‫اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .5‬العالج الدوائي‪ :‬ىناؾ العديد مف األدكية المستخدمة لعبلج اإلمساؾ‪ ،‬كأىميا‪:‬‬

‫‪ .1‬الممينات أو المسيالت‪ :‬كالتي يجب أف تستخدـ تحت اإلشراؼ الطبي كما يجب أف تككف‬

‫ىي المبلذ األخير حتى ال يعتاد المصاب عمى استخداميا‪ ،‬حيث تعمؿ عمى زيادة‬

‫االنقباضات في األمعاء كمف ثـ طرد البراز‪ ،‬كيمكف تقسيـ الممينات كالمسيبلت إلى‪:‬‬

‫‪- 136 -‬‬

‫‪ .1‬ممينات لزيادة الكتمة والحجم‪ :‬يمكف استعماؿ ىذا النكع مف الممينات لفترات طكيمة‬

‫كبأماف‪ ،‬كيمكف زيادة الجرعة بالتدريج مع تناكؿ كميات إضافية مف السكائؿ إلى أف يتـ‬

‫تككيف حجـ ككتمة كليكنة مناسبة لمبراز‪.‬‬

‫‪ .2‬ممينات مبممة‪ :‬حيث تسمح ىذه الممينات بالدخكؿ إلى كتمة البراز لتمينو كلزيادة كتمتو‬

‫المائية‪ ،‬كىذه الزيادة في الكتمة تحفز حركة األمعاء كالبراز الميف‪.‬‬

‫‪ .3‬مسيالت ارتشاحية ومسيالت مفرزة منبية‪ :‬كتستخدـ لبعض إجراءات األمعاء‬

‫التشخيصية‪ ،‬كننكه مرة أخرل إلى أف ىذه الممينات بالذات ال يجب أف تستعمؿ إال تحت‬

‫اإلشراؼ الطبي كلفترة قصيرة مف الزمف‪ ،‬حتى ال تعتاد عمييا أمعاء المريض فتتفاقـ‬

‫مشكمة اإلمساؾ لديو بدؿ أف تعالج‪.‬‬

‫‪ .2‬استخدام الحقن الشرجية‪.‬‬

‫‪ .3‬إجراء العمميات الجراحية إل زالة أي وروم أك انسداد في األمعاء يعيؽ إخراج البراز‪.‬‬

‫وختاماً يقكؿ المثؿ (المعدة بيت الداء‪ ،‬والحكمة رأس الدواء)‪ ،‬مقكلة إف عممنا بيا‬

‫جنبنا أنفسنا اإلمساؾ كآالمو‪.‬‬

‫القولون العصبي‪ :‬اعتالل وظيفي مؤقت ومتكرر لمجياز اليضمي‬

‫القكلكف العصبي أحد أمراض العصر‪ ،‬كأحد المشاكؿ الصحية كاسعة االنتشار بيف كثير مف‬

‫الناس‪ ،‬ففي أمريكا كحدىا تقكؿ اإلحصائيات أف ىذا المرض ىك السبب كراء ثبلثة مبلييف زيارة‬

‫لمطبيب في كؿ عاـ‪ ،‬كاف نصؼ مراجعي عيادة القناة اليضمية ىـ مف مرضى القكلكف العصبي‪.‬‬

‫كيقكؿ األطباء أنو ال يكجد سبب مثير كاحد مشترؾ بيف جميع المصابيف بالقكلكف العصبي‪،‬‬

‫إذ تختمؼ المثيرات مف شخص آلخر‪ ،‬فما يييج القكلكف لدل بعض المصابيف ليس بالضركرة أف‬

‫‪- 137 -‬‬

‫يثير أم مشكمة لدل مصاب آخر‪ ،‬كتقؼ بعض أنكاع األغذية‪ ،‬إضافة إلى القمؽ كالتكتر‬

‫كالعصبية الزائدة عمى رأس المييجات‪.‬‬

‫فما القكلكف العصبي؟ كما األسباب المؤدية لئلصابة بو؟ ككيؼ يمكف التخفيؼ مف حدة‬

‫أعراضو‪ ،‬كؿ ىذا كأكثر سنتعرؼ عميو في ىذه العجالة عف القكلكف العصبي‪ ،‬كنبدأ أكالن بالتعرؼ‬

‫عمى القكلكف ككظيفتو‪.‬‬

‫القولون‬

‫القكلكف – كيسمى أيضان األمعاء الغميظة‪ -‬ىك الجزء‬

‫السفمي مف الجياز اليضمي‪ ،‬يمتد مف األمعاء‬

‫الدقيقة حتى المستقيـ‪ ،‬كيبمغ طكلو حكالي (‪ )5‬أقداـ‪،‬‬

‫كيتككف مف األجزاء التالية‪:‬‬

‫‪ .1‬القكلكف الصاعد في المنطقة اليمنى مف‬

‫البطف‪.‬‬

‫‪ .2‬القكلكف المستعرض في أعمى البطف‪.‬‬

‫‪ .3‬القكلكف النازؿ في المنطقة اليسرل مف البطف كينتيي بالمستقيـ (آخر ‪ 25-22‬سـ مف‬

‫القكلكف)‪.‬‬

‫آلية عمل القولون‪:‬‬

‫يمر الطعاـ عمى طكؿ الجياز اليضمي مف الفـ كحتى المستقيـ بصكرة منتظمة كبسرعة‬

‫معتدلة‪ ،‬بمساعدة العضبلت المحيطة بالمعدة كاألمعاء الدقيقة كاألمعاء الغميظة (القكلكف)‪ ،‬حتى‬

‫يصؿ إلى األمعاء الدقيقة‪ ،‬حيث تمتص معظـ مككنات الغذاء المفيدة إلى الدـ‪ ،‬كما تبقى مف‬

‫‪- 138 -‬‬

‫الطعاـ يكمؿ رحمتو إلى األمعاء الغميظة‪ ،‬حيث يمتص منو أيضان الماء كبعض األمبلح األخرل‪،‬‬

‫كالباقي يصؿ إلى المستقيـ‪ ،‬كمف ثـ إلى خارج الجسـ عبر فتحة الشرج أثناء عممية التبرز‪.‬‬

‫القولون العصبي‬

‫القكلكف العصبي ليس مرضان عضكيان‪ ،‬كانما اعتبلؿ كظيفي مؤقت كمتكرر لمجياز‬

‫اليضمي‪ ،‬حيث يصيب القكلكف الخمؿ فبل يؤدم كظيفتو عمى الكجو األكمؿ‪ ،‬نتيجة لتناكؿ بعض‬

‫أنكاع المأككالت أك المشركبات‪ ،‬أك نتيجة لكثرة الضغكط لنفسية‪ ،‬كنتيجة ليذا االضطراب تظير‬

‫األعراض عمى المصاب مثؿ‪ :‬انتفاخ البطف ككثرة الغازات كآالـ متكررة كاسياؿ أك إمساؾ‪.‬‬

‫تشخيص القولون‬

‫يقكـ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي لممصاب‪ ،‬كذلؾ بتكجيو بعض األسئمة عف األعراض‬

‫التي تنتابو‪ ،‬كيتأكد الطبيب مف تشخيص حالة القكلكف العصبي بعد إجراء فحص سريرم‬

‫كمختبرم لمبراز أك منظار لمقكلكف‪ ،‬كذلؾ الستبعاد أم أسباب عضكية أخرل قد تسبب أعراضان‬

‫مثؿ أعراض القكلكف العصبي‪.‬‬

‫كمف ىذه األسباب األخرل التياب األمعاء بطفيميات األميبا أك الجيارديا‪ ،‬أك كجكد قرحة في‬

‫المعدة أك اإلثني عشر‪ ،‬أك كجكد حصكة في الم اررة كخاصة عند النساء في سف األربعيف‪ ،‬كفي‬

‫حاؿ استبعاد ىذه األسباب يسأؿ الطبيب عف أنكاع المأككالت كالمشركبات التي تظير معيا‬

‫األعراض‪ ،‬كسيتأكد كذلؾ مف الحالة النفسية لممصاب‪ ،‬بعد ذلؾ تبدأ الخطكات العبلجية‪.‬‬

‫أعراض‪ ،‬وعالمات القولون العصبي‬

‫‪- 139 -‬‬

‫ىناؾ العديد مف األعراض الشائعة لمقكلكف العصبي‪ ،‬التي تزيد حدتيا في حالة الضغكط‬

‫النفسية كالتكتر كالقمؽ أك االضطرابات العاطفية أك السفر أك حضكر المناسبات العامة أك تغير‬

‫النمط اليكمي المعتاد‪ ،‬كما تزداد سكءان عندما يتناكؿ الشخص أطعمة غير صحية كمييجة‬

‫لمقكلكف‪ ،‬كقد ترتبط عند بعض السيدات بنزكؿ الدكرة الشيرية‪ ،‬كتاليان أىـ ىذه األعراض‪:‬‬

‫‪ .1‬آالـ شديدة‪.‬‬

‫‪ .2‬تغير في حالة التغكط الطبيعي إما بإسياؿ أك إمساؾ‪.‬‬

‫‪ .3‬تقمصات في منطقة البطف مصحكبة بأعراض أخرل مثؿ انتفاخ البطف مع كجكد‬

‫غازات‪ ،‬كمغص غالبان ما يزكؿ بعد الذىاب لمحماـ‪.‬‬

‫‪ .4‬الرغبة القكية في التبرز‪ ،‬كعدـ االرتياح الكامؿ بعد الذىاب لمحماـ‪.‬‬

‫‪ .5‬الشعكر بالحاجة إلى التبرز بعد قضاء الحاجة‪.‬‬

‫‪ .6‬ارتفاع شديد في حمكضة المعدة‪.‬‬

‫‪ .7‬الصعكبة في إخراج الفضبلت‪.‬‬

‫‪ .8‬انطبلؽ غازات عبر الفـ كالشرج‪.‬‬

‫‪ .9‬اضطرابات كسكء في عمميات اليضـ كاالمتصاص‪ ،‬كيؤدم إلى انتفاخ كتقمصات‬

‫كحساسية مف بعض األطعمة‪.‬‬

‫‪ .12‬الشعكر باالختناؽ كضيؽ في التنفس‪.‬‬

‫‪ .11‬نزكؿ مخاط مع البراز‪.‬‬

‫‪ .12‬الشعكر بنبض أعمى المعدة‪.‬‬

‫أسباب القولون العصبي‬

‫‪- 140 -‬‬

‫ال تزاؿ آلية كمسببات ىذا المرض غير كاضحة‪ ،‬لكف الدراسات تشير إلى أف القكلكف عندما‬

‫يككف حساسان لمضغط النفسي‪ ،‬كبعض أنكاع األطعمة يختؿ عممو مسببان ما يسمى القكلكف‬

‫العصبي‪.‬‬

‫أمراض أخرى تتشابو أعراضيا مع القولون العصبي‬

‫ىناؾ بعض الحاالت العضكية التي تتشابو أعراضيا مع أعراض حالة القكلكف العصبي‪،‬‬

‫لكف الطبيب الماىر يستطيع استبعاد مثؿ ىذه األمراض كيشخص حالة القكلكف العصبي‪ ،‬كمف‬

‫ىذه األمراض‪:‬‬

‫‪ .1‬حالة زيادة نمك البكتيريا في الجياز اليضمي‪.‬‬

‫‪ .2‬حالة المغص المتكرر الناتج عف انسداد الم اررة كمسالؾ العصارة الصفراكية‪.‬‬

‫‪ .3‬حاالت القكلكف المتقرح‪ ،‬كأكراـ القكلكف كخاصة عند كبار السف‪.‬‬

‫‪ .4‬التياب غدة البنكرياس المزمف‪.‬‬

‫‪ .5‬كجكد قرحة في المعدة كاإلثني عشر‪.‬‬

‫‪ .6‬التياب األمعاء بطفيميات األميبا أك الجيارديا‪.‬‬

‫نصائح وارشادات لمتخمص من القولون العصبي‬

‫‪ .1‬تجنب التكتر النفسي‪ :‬مف الميـ التعرؼ عمى األكضاع النفسية السميمة لمسيطرة عمى‬

‫القمؽ‪ ،‬كطرؽ االسترخاء الذىني‪.‬‬

‫‪ .2‬االىتماـ بنكعية األطعمة المتناكلة‪ :‬فمف الممكف أف تشكؿ بعض األغذية عامبلن مؤديان‬

‫إلى اضطرابات الجياز اليضمي كالبقكؿ أك الحميب أك العمكة أك المشركبات الغازية‪...‬‬

‫الخ‪.‬‬

‫‪- 141 -‬‬

‫‪ .3‬االبتعاد عف كؿ ما يزيد القمؽ كالتكتر النفسي أثناء تناكؿ الكجبات‪ ،‬كمضغ الطعاـ جيدان‬

‫كعدـ اإلسراع في األكؿ‪.‬‬

‫‪ .4‬تجنب فترات الصياـ الطكيمة‪ :‬كالتي يتبعيا عممية امتبلء المعدة بسرعة كبكميات كبيرة‪،‬‬

‫كتجنب الكجبات السريعة‪ ،‬كالكجبات الدسمة كالمحتكية عمى كميات كبيرة مف البيارات‬

‫كالفمفؿ الحار‪.‬‬

‫‪ .5‬اإلكثار مف شرب الماء‪.‬‬

‫‪ .6‬تناكؿ كميات كافية مف األلياؼ الطبيعية كالمتكفرة في كثير مف الفكاكو كالخض اركات‬

‫كذلؾ لتنشيط حركة األمعاء عامة‪ ،‬كحركة القكلكف خاصة‪ ،‬كما تساعد ىذه المكاد عمى‬

‫انتظاـ عممية اليضـ كالتبرز‪.‬‬

‫‪ .7‬تناكؿ (‪ )5‬كجبات صغيرة عمى مدار اليكـ أفضؿ مف تناكؿ ثبلث كجبات كبيرة‪.‬‬

‫‪ .8‬المكاظبة عمى ممارسة الرياضة يكميان لمدة نصؼ ساعة إلى ساعة ثبلث مرات أسبكعيان‪.‬‬

‫‪ .9‬اإلقبلع عف التدخيف كعف شرب الخمكر‪.‬‬

‫عالج القولون العصبي‬

‫قد تككف األدكية ىي األساس في عبلج بعض األمراض‪ ،‬لكف في حالة القكلكف العصبي‬

‫فإف التغيير البسيط في نمط الحياة كنكعية الغذاء ىك األساس‪ ،‬كمف أىـ ىذه التغيرات‪:‬‬

‫‪ .1‬االىتماـ بنكعية الغذاء‪ :‬بما أف القكلكف يتييج نتيجة تناكؿ بعض األطعمة لذلؾ فمف أفضؿ‬

‫طرؽ العبلج التحكؿ إلى الطعاـ الصحي‪ ،‬كاالبتعاد قدر اإلمكاف عف األطعمة التي تزيد‬

‫مف الحالة سكءان‪.‬‬

‫‪- 142 -‬‬

‫كمف أكثر أنكاع الطعاـ التي يشكك منيا مرضى القكلكف العصبي‪ :‬البقكليات مثؿ العدس‬

‫كالفكؿ كالقمح كالشعير كالذرة كمشتقاتيا في الخبز‪ ،‬بعض أنكاع الخض اركات كالفجؿ‬

‫كالممفكؼ‪ ،‬المشركبات الغازية كالقيكة ككؿ تركيباتيا كالشام الثقيؿ‪ ،‬األطعمة التي تحتكم‬

‫عمى السكريات مثؿ الكيؾ كالبسككيت‪ ،‬كمشتقات األلباف‪ ،‬البصؿ كالميمكف‪.‬‬

‫‪ .2‬اإلقبلع عف التدخيف فك انر‪.‬‬

‫‪ .3‬اإلقبلع عف شرب الخمكر‪.‬‬

‫‪ .4‬شرب كميات كبيرة مف الماء كخاصة في حالة اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .5‬ممارسة التماريف الرياضية المنتظمة مثؿ المشي‪.‬‬

‫‪ .6‬تجنب القمؽ كالتكتر كاالكتئاب قدر االستطاعة‪.‬‬

‫العالج الدوائي‬

‫ال يكجد عبلج معيف الضطراب القكلكف العصبي‪ ،‬لكف ىناؾ العديد مف العقاقير التي‬

‫تساعد عمى تنظيـ حركة عضبلت الجياز اليضمي‪ ،‬كبعضيا يساعد عمى التخفيؼ مف حدة‬

‫األعراض‪ ،‬كمف ىذه العقاقير‪:‬‬

‫‪ .1‬مضادات التقمصات إذا كاف العرض الرئيسي ىك الشعكر باأللـ (‪.)antispasmodic‬‬

‫‪ .2‬العقاقير المخففة مف تقمصات القكلكف كاألمعاء مثؿ (‪.)Hyoscyamine‬‬

‫‪ .3‬دكاء (‪ )Loperamide‬لمتخمص مف اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .4‬مركبات األلياؼ لمتخمص مف اإلمساؾ‪.‬‬

‫‪ .5‬مضادات االكتئاب إذا كانت األعراض حادة جدان‪ ،‬كلكف ال يجكز استخداميا إال بكصفة‬

‫مف الطبيب المختص‪.‬‬

‫‪ .6‬يساعد كضع كمادات دافئة أك أخذ حماـ ساخف عمى تيدئة األمعاء كارخائيا‪.‬‬

‫‪- 143 -‬‬

 ‫سرطان القولون والمستقيم‬

‫أكثر أنواع أورام الجياز اليضمي شيوعاً‬

‫سرطاف القكلكف كالمستقيـ أحد أنكاع السرطانات الميددة لحياة اإلنساف‪ ،‬يصيب الرجاؿ‬

‫كالنساء عمى حد سكاء‪ ،‬كخاصة الذيف تعدت أعمارىـ خمسيف سنة‪ ،‬كحمؿ تاريخيـ العائمي‬

‫إصابات سابقة‪ ،‬كيعد ثالث سبب رئيسي لكفيات السرطاف‪ ،‬لكف باكتشافو مبك انر يمكف القضاء‬

‫عميو‪.‬‬

‫فكيؼ يمكف الكقاية مف اإلصابة بو؟ كما العكامؿ المساعدة لئلصابة بو‪ ،‬ككيؼ يمكف العبلج‬

‫ىذا ما ستجيب عميو ىذه اإلطبللة حكؿ مكضكع سرطاف القكلكف كالمستقيـ‪.‬‬ ‫منو؟‬

‫التركيب التشريحي والوظيفي لمقولون والمستقيم‪:‬‬

‫القكلكف كيسمى أيضان األمعاء الغميظة أك المصراف الغميظ أك المصراف األعكر‪ ،‬ىك أحد‬

‫مككنات الجياز اليضمي‪ ،‬يمتد مف األمعاء الدقيقة كحتى المستقيـ‪ ،‬كيتككف مف األجزاء التالية‪:‬‬

‫‪ .1‬القكلكف الصاعد في المنطقة اليمنى مف البطف‪.‬‬

‫‪ .2‬القكلكف المستعرض في أعمى البطف‪.‬‬

‫‪ .3‬القكلكف النازؿ في المنطقة اليسرل مف البطف كينتيي بالمستقيـ (آخر ‪25-22‬سـ مف‬

‫القكلكف)‪.‬‬

‫كظيفة القكلكف تتمثؿ في امتصاص الماء كالسكائؿ مف بقايا الطعاـ حتى تخرج الفضبلت‪،‬‬

‫أ ما المستقيـ ىك عبارة عف األنبكب الكاصؿ مف نياية القكلكف كحتى فتحة الشرج‪ ،‬كعندما ينتقؿ‬

‫البراز إليو يشعر اإلنساف بالرغبة في التغكط‪.‬‬

‫أسباب سرطان القولون والمستقيم‬

‫‪- 144 -‬‬
‫حتى اآلف لـ تحدد أسباب أكيدة لئلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ‪ ،‬إال أنو كحسب‬

‫األبحاث العممية فيناؾ عكامؿ مساعدة لئلصابة بالمرض قد تككف قكية أك ضعيفة‪ ،‬كمف ىذه‬

‫العكامؿ المساعدة‪:‬‬

‫‪ .1‬التقدـ في السف‪ :‬غالبان ما يصيب سرطاف القكلكف كالمستقيـ األشخاص بعد الخمسيف مف‬

‫العمر‪.‬‬

‫‪ .2‬التاريخ العائمي لئلصابة‪ :‬بحيث إذا كانت ىناؾ إصابات بسرطاف القكلكف كالمستقيـ‬

‫داخؿ العائمة ككانت درجة القرابة مف الدرجة األكلى (الكالديف أك األخكة أك األبناء) فيذا‬

‫يزيد مف احتماؿ اإلصابة بالمرض‪.‬‬

‫‪ .3‬التاريخ الشخصي لئلصابة بيذا النكع مف السرطاف أك أم مف األكراـ الحميدة في الغدد‬

‫المكجكدة في القكلكف كالمستقيـ‪.‬‬

‫‪ .4‬نكعية الغذاء‪ :‬مف أىـ العكامؿ المساعدة عمى اإلصابة بالمرض‪ ،‬فمف الثابت عمميان أف‬

‫اإلكثار مف تناكؿ األغذية الغنية بالدىكف المشبعة‪ ،‬قميمة األلياؼ تزيد مف احتماالت‬

‫اإلصابة بسرطاف القكلكف‪ ،‬حيث تكجد األلياؼ في الخض اركات كالفكاكو كالحبكب‬

‫الكاممة‪.‬‬

‫‪ .5‬طريقة إعداد الطعاـ‪ :‬تمعب الطريقة التي يتـ إعداد الطعاـ بيا دك انر في زيادة احتمالية‬

‫اإلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ‪ ،‬مثؿ القمي كالشكاء‪ ،‬كذلؾ ألنيا تحرض عمى‬

‫إطبلؽ مكاد قطرانية تقكد إلى نشكء تحكالت سرطانية‪.‬‬

‫‪ .6‬نمط الحياة المتسـ بقمة الحركة كالكسؿ كالخمكؿ ككثرة الجمكس‪ ،‬فيذه كميا عكامؿ تزيد‬

‫مف احتمالية اإلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ‪.‬‬

‫‪- 145 -‬‬

‫‪ .7‬التدخيف‪ :‬يرفع التدخيف مف معدؿ اإلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ إلى نسبة (‪-32‬‬

‫‪ ،)%42‬حيث أنو يؤثر بشكؿ مباشر عمى الجياز اليضمي‪ ،‬كخاصة إذا كانت ىناؾ‬

‫إصابات سابقة في العائمة‪.‬‬

‫‪ .8‬شرب الخمكر‪ :‬إدماف الخمكر يزيد مف مخاطر اإلصابة بسرطاف المستقيـ كالقكلكف‪.‬‬

‫‪ .9‬أمراض األمعاء االلتيابية‪ :‬مثؿ التياب القكلكف التقرحي (كىك عبارة عف تفاعؿ التيابي‬

‫مزمف في بعض أجزاء القكلكف الحبيبي (مرض كركف)‪ ،‬فيذه االلتيابات ترفع مف‬

‫إمكانية اإلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ‪.‬‬

‫‪ .12‬أكراـ حميدة (السميبلت الحميد)‪ :‬إذ يكجد كرـ صغير يدعى (البكليب ‪ ،)Polyp‬يككف‬

‫عند بعض األشخاص كىك غير خبيث في األصؿ‪ ،‬كينشأ عف الخبليا المبطنة لؤلمعاء‬

‫الغميظة‪ ،‬إال أف ىذا الكرـ يتحكؿ فيما بعد إلى سرطاف‪ ،‬كقد ثبت ذلؾ في حاالت عديدة‪،‬‬

‫حيث كجدت فييا عدة (بكليبات) في األمعاء الغميظة اعتبرتو بعد ذلؾ آفة سابقة لحدكث‬

‫السرطاف‪.‬‬

‫أعراض وعالمات سرطان القولون والمستقيم‬

‫يبدأ سرطاف القكلكف كالمستقيـ كينمك دكف ظيكر أم أعراض أك عبلمات‪ ،‬كال يشعر‬

‫المريض بأم شيء‪ ،‬كذلؾ ألف سرطاف القكلكف مف السرطانات بطيئة النمك‪ ،‬كيظير في البداية‬

‫عمى ىيئة زكائد لحمية تتحكؿ مع الكقت إلى خبليا سرطانية‪ ،‬كيمكف أف تظير بعض األعراض‬

‫كالعبلمات التحذيرية‪ ،‬كمف تمؾ األعراض كالعبلمات‪:‬‬

‫‪- 146 -‬‬

‫‪ .1‬اضطرابات في حركة األمعاء‪ ،‬مما يؤدم إلى اإلصابة باإلمساؾ أك اإلسياؿ المزمنيف‬

‫أك أم تغير في قكاـ البراز ألكثر مف أسبكعيف متتالييف‪.‬‬

‫‪ .2‬ظيكر دـ مع البراز أك النزيؼ عبر فتحة الشرج‪ ،‬أك حصكؿ اسكداد في لكف البراز‪ ،‬مع‬

‫التنكيو إلى أنو ليس أم سكاد في البراز دليؿ عمى اإلصابة بسرطاف القكلكف‪ ،‬فقد يسبب‬

‫تناكؿ أقراص الحديد أك األدكية المضادة لئلسياؿ اسكداد في لكف البراز‪.‬‬

‫‪ .3‬اإلحساس كالرغبة في التبرز مع عدـ القدرة عمى تحقيؽ ذلؾ‪.‬‬

‫‪ .4‬آالـ في المنطقة السفمية مف البطف نتيجة لحصكؿ تقمصات كتشنجات في ىذه المنطقة‪.‬‬

‫‪ .5‬فقداف كاضح في الكزف بدكف أسباب مفسرة‪.‬‬

‫‪ .6‬تجمع الغازات كحدكث انتفاخ مؤلـ أسفؿ البطف‪.‬‬

‫‪ .7‬نزيؼ مف المستقيـ‪.‬‬

‫‪ .8‬فقر دـ كخاصة عند الرجاؿ‪.‬‬

‫‪ .9‬نزكؿ البراز دقيقان كرفيعان (مما يدؿ عمى ضيؽ المستقيـ أك فتحة الشرج)‪.‬‬

‫‪ .12‬الشعكر المستمر بالتعب كاإلعياء كاإلجياد‪.‬‬

‫‪ .11‬انزعاج عاـ بالمعدة كالشعكر باالنتفاخ‪ ،‬االمتبلء‪ ،‬المغص‪.‬‬

‫التشخيص‬

‫يسيـ االكتشاؼ المبكر لسرطاف القكلكف كالمستقيـ في مراحمو األكلى في الحصكؿ عمى‬

‫نتائج عبلجية متقدمة‪ ،‬كما يسيـ الفحص المبكر بالكشؼ عف األكراـ السطحية التي تنمك عمى‬

‫الجدار الداخمي لمقكلكف كالمستقيـ‪ ،‬إذ تككف ىذه األكراـ حميدة في بدايتيا‪ ،‬لكنيا تتحكؿ إلى‬

‫سرطانية مع مركر الكقت‪ ،‬مف ىنا كجب البدء بإجراء الفحكصات في سف الػػ(‪ )52‬لؤلشخاص‬

‫‪- 147 -‬‬

‫الذيف لدييـ أحد عكامؿ الخطكرة‪ ،‬كفي سف ال ػػ(‪ )42‬لؤلشخاص ذم الخطر المتزايد‪ ،‬مع الحرص‬

‫عمى إببلغ الطبيب قبؿ إجراء أم فحص عمى أية عقاقير أك أدكية يتـ تناكليا لما قد يككف ليا‬

‫مف تأثير عمى نتائج الفحكصات‪.‬‬

‫ويقوم الطبيب المختص بإجراء الفحوصات التالية لتشخيص المرض‪ ،‬وأىميا‪:‬‬

‫‪ .1‬الفحص السريرم‪.‬‬

‫‪ .2‬فحص المستقيـ باإلصبع مف فتحة الشرج لمتأكد مف كجكد كرـ‪.‬‬

‫‪ .3‬فحص البراز لمكشؼ عف كجكد دـ في البراز أـ ال (مرة سنكيان ابتدءان مف سف األربعيف)‪.‬‬

‫‪ .4‬تنظير المستقيـ كالجزء السفمي مف القكلكف (مرة كؿ ثبلث إلى خمس سنكات)‪.‬‬

‫‪ .5‬التنظير الكامؿ لمقكلكف مع أخذ عينات لفحصيا (مرة كؿ عشر سنكات)‪.‬‬

‫‪ .6‬التصكير اإلشعاعي الممكف‪.‬‬

‫كليس بالضركرة أف تستعمؿ جميع الكسائؿ التشخيصية في نفس الكقت‪ ،‬بؿ يتـ االختيار‬

‫اء عمى الحالة الصحية لممريض‪ ،‬كمدل خطكرة اإلصابة‪.‬‬

‫بن ن‬

‫الوقاية من سرطان القولون المستقيم‬

‫بالكقاية يمكف تجنب اإلصابة بالكثير مف األمراض التي قد تيدد الحياة‪ ،‬كيمكف أف نمخص‬

‫طرؽ الكقاية مف سرطاف القكلكف كالمستقيـ في النقاط التالية‪:‬‬

‫‪ .1‬الكشؼ كالتشخيص المبكر لممرض‪ ،‬كخاصة لـ يبمغ األربعيف مف العمر أك أكثر‪ ،‬كيتـ‬

‫اكتشاؼ سرطاف القكلكف كالمستقيـ بشكؿ مبكر عف طريؽ القياـ بفحص البراز لثبلثة أياـ‬

‫متتالية سنكيان‪ ،‬ككذلؾ فحص بالمنظار مرة كؿ خمس سنكات بعد سف الخمسيف‪.‬‬

‫‪- 148 -‬‬

 ‫‪ .2‬إتباع نمط حياة صحي‪ ،‬كاتباع حمية غذائية صحية‪ ،‬كيشمؿ ىذا المبدأ‪:‬‬

‫(‪ )1‬اإلكثار مف تناكؿ األغذية الغنية باأللياؼ مثؿ (الحبكب الكاممة‪ ،‬كالخض اركات كالفكاكو) التي‬

‫تحمي باطف القكلكف كالمستقيـ مف السرطاف‪ ،‬إذ تساعد األلياؼ النباتية عمى الحركة المنتظمة‬

‫لؤلمعاء‪ ،‬كتفريغ الفضبلت كتحد مف اإلمساؾ‪ ،‬كما تحمي بعض األغذية مثؿ البرتقاؿ الغنية‬

‫باأللياؼ النباتية كعمى فيتاميف ج (الذم ىك مضاد لؤلكسدة) في الكقت ذاتو‪.‬‬

‫(‪ )2‬اإلكثار مف تناكؿ األطعمة الغنية بالكالسيكـ مثؿ المبف كمشتقاتو‪.‬‬

‫(‪ )3‬تناكؿ األطعمة الغنية بفيتاميف (ج) كفيتاميف (ق)‪.‬‬

‫(‪ )4‬تجنب األطعمة المحفكظة كالغنية بالدىكف خاصة الدىكف المشبعة‪.‬‬

‫(‪ )5‬ممارسة الرياضة بشكؿ منتظـ‪ ،‬مثؿ ممارسة نشاط يكمي بانتظاـ كالمشي‪ ،‬كالمحافظة‬

‫عمى الكزف ضمف المعدؿ الطبيعي‪.‬‬

‫(‪ )6‬تفريغ األمعاء متى ما شعر الشخص بالرغبة في ذلؾ‪ ،‬كذلؾ لتجنب اإلصابة باإلمساؾ‪.‬‬

‫(‪ )7‬اإلقبلع عف التدخيف كعف شرب الخمكر‪ ،‬كذلؾ لعبلقتيما المباشرة بسرطاف المستقيـ كالقكلكف‪.‬‬

‫(‪ )8‬استئصاؿ الكرـ الصغير الحميد (البكليب) بشكؿ مبكر قبؿ تحكلو إلى كرـ سرطاني‪،‬‬

‫كخاصة عندما يككف ىناؾ تاريخ عائمي لئلصابة بسرطاف القكلكف‪.‬‬

‫عالج سرطان القولون والمستقيم‪ :‬تتحدد نكعية العبلج حسب حالة المريض‪ ،‬كالمرحمة التي‬

‫كصؿ إلييا المرض‪ ،‬كيعد العبلج الجراحي مف أكثر الطرؽ فعالية في عبلج سرطاف القكلكف‬

‫كالمستقيـ كالخطكة الرئيسية إلزالة األكراـ السرطانية أك أم أنسجة خبيثة أخرل‪ ،‬كلكف أحيانان‬

‫يستخدـ العبلج باألشعة كبالمكاد الكيميائية مع الجراحة‪.‬‬

‫مما سبؽ ال بد لنا أف نقكم عزائمنا في االعتماد عمى حياة ممؤىا الصحة كالغذاء المتكازف‬

‫كالرياضة‪..‬‬

‫‪- 149 -‬‬

 REFERENCES ‫المراجع‬

1. Principles of Food Chemistry, by John M. De Ma.

2. Nutrition and Diet Therapy, Sue Rodwell Williams.
3. Physiology in Medical Practice, M. Talaat.
4. Food Science, By Norman N. Potter.
5. Fundamentals of Nutrition, L. E. Lloyd. B. E. McDonald. E. W.
Crampton.
.‫ الدكتكرة افميف سعيد عبد اهلل‬،‫ تغذية الفئات العمرية في الصحة كالمرض‬.6

- 150 -
‫‪ .7‬الجياز العصبي كعبلقتو بالغذاء كالتمكث البيئي‪ ،‬أ‪ .‬د‪ .‬محمد أميف عبد اهلل‪ ،‬د‪ .‬منى عبد‬

‫الرحمف عمي‪.‬‬

‫‪ .8‬الغذاء ال الدكاء‪ ،‬الدكتكر صبرم القباني‪.‬‬

‫‪ .9‬الغذاء يصنع المعجزات‪ ،‬ترجمة أحمد قدامة‪ ،‬تحديث د‪ .‬ىاني عرمكش‪.‬‬

‫‪ .12‬أسرار التغذية مع كارال‪ ،‬تقديـ السيدة نازؾ رفيؽ الحريرم‪.‬‬

‫‪ .11‬لك ار فرح كىاب‪ ،‬مكتب استشارات التغذية‪/‬مركز الخالدم الطبي‪.‬‬

‫‪ .12‬جريدة الغد‪ ،‬حياتنا‪.‬‬

‫*‬ ‫*‬ ‫*‬

‫‪- 151 -‬‬