‫טיפול נמרץ משולב‬

‫‪.1‬‬
‫בן ‪ 77‬שעבר לפני ‪ 3‬ימים ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי וביצוע שני מעקפים כליליים‪ ,‬דיווח על‬
‫דפיקות לב )‪ (palpitations‬ובמוניטור נצפה פרפור פרוזדורים מהיר עם היענות חדרית של ‪130‬‬
‫לדקה‪ ,‬ל‪.‬ד ‪.110 / 76‬‬
‫מהי ההתערבות המתאימה ביותר?‬

‫א‪ .‬מתן ‪I.V. Digoxin 0.5 mg‬‬

‫ב‪ .‬הכנסת קוצב לב זמני‪.‬‬
‫ג‪ .‬היפוך קצב חשמלי מסונכרן‪.‬‬
‫ד‪ .‬מתן ‪.I.V Adenosine 6mg‬‬

‫‪.2‬‬
‫הלם בנוכחות החזר ורידי גבוה )‪ ,(High Preload‬הוא הלם‪:‬‬

‫א‪ .‬נוירוגני‪.‬‬
‫ב‪ .‬קרדיוגני‪.‬‬
‫ג‪ .‬היפוולמי‪.‬‬
‫ד‪ .‬ספטי‪.‬‬

‫‪.3‬‬
‫הטיפולים התרופתיים להורדת תחלואה ותמותה בחולים שעברו אוטם בשריר הלב‪ ,‬כוללים‪:‬‬

‫מתן ניטרטים‪ +‬מעכבי תעלות הסידן‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן משתנים ‪.Digoxin +‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן ‪. ACE -I β- Blockers‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מתן ‪ Lidocain‬או ‪.Procor‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.4‬‬
‫ההנחה של ‪ monro- Kellie‬מציינת ש‪:‬‬

‫עליה בלחץ התוך גולגולתי תמיד קשורה בתעלה ע"ש מונרו‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫כאשר אחד מהמרכיבים התוך גולגלתיים גדל בנפחו‪ ,‬האחרים משתנים בנפחם‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫המוח תמיד שומר על לחץ תוך גולגלתי תקין‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫המוח יכול לעבור תהליך פיצוי בכל עליה של לחץ תוך גולגלתי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.5‬‬
‫הסימנים השכיחים ביותר בחזה אוויר הם‪:‬‬

‫כאבים בבית החזה‪ ,‬ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫קוצר נשימה‪ ,‬כאבים בבית החזה וטכיקרדיה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קוצר נשימה ועלייה בפרמיטוס ובצד הפגוע‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כאבים בבית החזה והתפשטות סימטרית של בית החזה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.6‬‬
‫המדד האמין ביותר לאומדן הצלחת החייאת נוזלים בנפגע כוויה הוא‪:‬‬

‫א‪ .‬תפוקת שתן מתאימה‪.‬‬

‫ב‪ .‬תיקון חמצת מטבולית‪.‬‬
‫ג‪ .‬קצב לב תקין ‪ 80-100‬פעימות לדקה‪.‬‬
‫ד‪ .‬לחץ ורידי מרכזי תקין‪.‬‬

‫‪.7‬‬
‫במהלך גמילת החולה מ‪ ,(intra aortic balloon pump) IABP -‬הממצאים של החולה הם‪:‬‬

‫‪ pulmonary capillary wedge pressure‬היה ‪.18mmHg‬‬ ‫•‬

‫‪cardiac index 3L/min/m2‬‬ ‫•‬
‫קולות נשימה תקינים‪.‬‬ ‫•‬
‫תפוקת שתן מעל ל‪ 30cc -‬לשעה‪.‬‬ ‫•‬

‫הממצאים מעידים על‪:‬‬

‫א‪ .‬תפקוד לבבי סביר שמאפשר המשך גמילה מה ‪.IABP‬‬

‫ב‪ .‬תפקוד לבבי ירוד שאינו מאפשר המשך גמילה מה ‪.IABP‬‬
‫ג‪ .‬ניפוח יתר של הבלון‪.‬‬
‫ד‪ .‬הימצאות הבלון באאורטה העולה‪.‬‬

‫‪.8‬‬
‫מה נכון לגבי ‪?(arterio venous malformation) A.V.M‬‬

‫א‪ .‬מסווגים על פי צורתם ל‪.fusiform, giant, berry malformation :‬‬

‫ב‪ .‬בדרך כלל מופיע במעגל על שם וויליס‪.‬‬
‫ג‪ .‬קיים מעבר דם ישיר בלחץ דם סיסטולי גבוה מהעורקים לורידים המוחיים‪.‬‬
‫ד‪ .‬אינו גורם לדימום תת‪-‬עכבישי‪.‬‬

‫‪.9‬‬
‫לאחר דיקור קרום הלב )‪ (pericardiocentesis‬יכולה להתפתח איסכמיה בשריר הלב עקב‪:‬‬

‫יציאת נוזלים מהפריקרד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שינויים בלחצים בתוך הפריקרד‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫התכווצות כלי הדם הכליליים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פגיעה בעורקים הכליליים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.10‬‬
‫בהלם היפוולמי‪ ,‬מערכת רנין‪ -‬אנגיוטנסין לא מעוררת גירוי ל‪:‬‬

‫יצירת הורמון התירואיד לזירוז המטבוליזם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כיווץ כלי דם לשם שמירה על לחץ הדם‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הגברת אצירת הנתרן‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הפרשת אשלגן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.11‬‬
‫לחולה תמונת גזים כדלהלן‪:‬‬
‫‪pH=7.49‬‬ ‫‪pO2=49‬‬ ‫‪pCO2=30‬‬ ‫‪Sat=85%‬‬ ‫‪Bic=22‬‬

‫תמונת גזים זו מצביעה על‪:‬‬

‫אצידוזיס נשימתית עם פיצוי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אלקלוזיס נשימתית ללא פיצוי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אלקלוזיס מטבולית עם פיצוי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אצידוזיס מטבולית ללא פיצוי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.12‬‬
‫המערכות העיקריות הנפגעות מתסחיפי אוויר כתוצאה מפגיעת הדף ראשונית בריאה‪ ,‬הן‪:‬‬

‫המעי והכבד‪ ,‬בשל פגיעה בזרימת הדם הפורטלית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הרקמות הרכות בגפיים התחתונות‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מערכת העצבים המרכזית והעורקים הכליליים בלב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הוריד החלול העליון והתחתון )‪.(Superior And Inferior Vena Cava‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.13‬‬
‫מהם המדדים שניתן למצוא אצל מטופל במצב של הלם ספטי מוקדם?‬

‫עלייה ב‪ (SVR) systemic vascular resistance -‬ועליה ב‪.(CI) cardiac index -‬‬ ‫א‪.‬‬
‫עלייה ב‪ (SVR) systemic vascular resistance -‬וירידה ב‪.(CI) cardiac index -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ירידה ב‪ (SVR) systemic vascular resistance -‬וירידה ב‪.(CI) cardiac index -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ירידה ב‪ (SVR) systemic vascular resistance -‬ועלייה ב‪.(CI) cardiac index -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.14‬‬
‫בזמן דימום בטני‪ ,‬מנגנון הפיצוי הוא‪:‬‬

‫הרחבת כלי דם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫ירידה בקצב הלב‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אצירת נתרן )‪ (Na‬ומים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫איבוד נתרן )‪ (Na‬ומים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.15‬‬
‫השינויים בא‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬האופיניים לטמפונדה הם‪:‬‬

‫עליות המקטע ‪ ST‬ברוב חיבורי החזה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עליות המקטע ‪.PR‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.Electrical alternans‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפוך גלי ‪ T‬בחיבורי הקיר הקדמי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.16‬‬
‫איזה סימן לא אופייני לאירוע מזנטריאלי עורקי?‬

‫א‪ .‬חמצת מטבולית‪.‬‬

‫ב‪ .‬פער בין עוצמת כאב הבטן והממצאים בבדיקה ידנית‪.‬‬
 ‫ג‪ .‬פרפור פרוזדורים‪.‬‬
‫ד‪ .‬הדגמת אויר תחת הסרעפות בצילום‪.‬‬

‫‪.17‬‬
‫מה נכון לגבי החדרת זונדה לחולה מחוסר הכרה ללא טובוס?‬

‫הפעולה מותרת לאחות בוגרת קורס על בסיסי בלבד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫פעולה חריגה לאחות מעשית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫פעולה חריגה לאחות מוסמכת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פעולת סיעוד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.18‬‬
‫איזה מהמשפטים הבאים נכון‪ ,‬בנוגע למילוי הוראה רפואית?‬

‫אם האחות מאמינה שההוראה הרפואית כוללת טיפול לא אפקטיבי‪ ,‬היא רשאית לסרב‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫אם האחות חושבת שקיים טיפול מתאים יותר‪ ,‬אסור לה למלא את ההוראה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אם האחות מאמינה שביצוע ההוראה הרפואית עלול לסכן את החולה‪ ,‬אסור לה למלא את‬ ‫ג‪.‬‬
‫ההוראה‪.‬‬
‫אם ההוראה הרפואית ניתנת על ידי מנהל המחלקה‪ ,‬האחות חייבת למלאה בכל מקרה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.19‬‬
‫חולה צריך לעבור בשבת ניתוח דחוף בגלל דלקת חריפה של התוספתן‪ ,‬הוא מביע את הסכמתו‬
‫לניתוח בעל פה‪ ,‬אך אינו מוכן לחתום בשבת‪ .‬כיצד יש לפעול?‬

‫לבצע את הניתוח לאחר צאת השבת‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫להחתים שלושה רופאים על פעולה חודרנית דחופה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫להחתים שני עדים ששמעו את הסכמתו בעל פה‪ ,‬ודבר ההסכמה יתועד בכתב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫להחתים קרוב משפחה מדרגה ראשונה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.20‬‬
‫כיצד יש לפעול לגבי חולה הסובל מפרפורציה של כיב קיבה וזקוק לניתוח מיידי‪ ,‬אך מסרב לחתום‬
‫על הסכמה בכתב‪.‬‬

‫יש להחתים בן משפחה על הסכמה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫יש לקבל הסכמת ‪ 3‬רופאים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫יש לנתחו מיידית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לבקש אישור מנהל בית החולים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.21‬‬
‫המסיחים הרשומים מטה הם סימנים של תסמונת המעיכה )‪ (crush injury‬פרט ל‪:‬‬

‫מיוגלובין בשתן‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אי ספיקת כליות חריפה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בססת מטבולית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫רמות גבוהות של אשלגן בדם‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.22‬‬
‫כדי למנוע ‪ auto PEEP‬אצל חולה כל הבאים נכונים פרט ל‪:‬‬
 ‫נגביר את קצב ההנשמה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫נעלה את ‪ flow‬מ‪ 40 -‬עד ‪ 60‬ליטר לדקה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫נאפשר עליית ‪.Pco2‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ניתן לחולה תרופות ברונכודילטטוריות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.23‬‬
‫איזה מהבאים לא סימן קליני של הלם קרדיוגני?‬

‫א‪ .‬לחץ דם סיסטולי נמוך מ‪ 90 -‬מ"מ כספית‪.‬‬

‫ב‪ .‬נפח שתן נמוך מ‪ 500 -‬סמ"ק ב‪ 24 -‬שעות‪.‬‬
‫ג‪ .‬שינויים במצב ההכרה‪ ,‬הזעה קרה מרובה‪.‬‬
‫ד‪ .‬ברדיקרדיה‪.‬‬

‫‪.24‬‬
‫מהם המדדים שניתן למצוא בדרך כלל אצל מטופל שנמצא בשלב מוקדם של הלם ספטי?‬

‫עלייה ב‪ (SVR) Systemic Vascular Resistance -‬ועליה ב‪.(CI) Cardiac Index -‬‬ ‫א‪.‬‬
‫עלייה ב‪ (SVR) Systemic Vascular Resistance -‬וירידה ב‪.(CI) Cardiac Index -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ירידה ב‪ (SVR) Systemic Vascular Resistance -‬וירידה ב‪.(CI) Cardiac Index -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ירידה ב‪ (SVR) Systemic Vascular Resistance -‬ועלייה ב‪.(CI) Cardiac Index -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.25‬‬
‫מטרת הטיפול ב‪ hemodiafiltration -‬היא‪:‬‬

‫הוצאה איטית של נוזלים‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הוצאה איטית של נוזלים ומומסים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫פינוי מהיר של מומסים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫טיפול מתמשך בחמצת מטבולית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.26‬‬
‫בניקוש במרווח הבין צלעי ה‪ ,5 -‬בקו מידקלויקולרי מימין‪ ,‬הופך צליל הניקוש מהדי )‪(resonant‬‬
‫לעמום )‪ .(dull‬איזה משפט מבין הבאים נכון?‬

‫ייתכן ומדובר בחזה אוויר פשוט )‪ (simple pneumothorax‬המתבטא בניקוש כצליל עמום‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ייתכן ומדובר בכבד‪ ,‬שניקוש מעליו יוצר צליל עמום‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ייתכן ומדובר בחזה אוויר בלחץ )‪ (tension pneumothorax‬המתבטא בניקוש כצליל עמום‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ייתכן ומדובר בריאה אמפיזמטוטית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.27‬‬
‫גבר בן ‪ 30‬שלקה בהלם קרדיוגני וטופל ב‪ Nitroprusside -‬במינון גבוה במשך ‪ 4‬ימים‪ ,‬פיתח חמצת‬
‫מטבולית וירידה בהתמצאות‪.‬‬
‫הסיבה לכך היא‪:‬‬

‫ירידה בתפוקת הלב כתוצאה מעליה ב‪.afterload -‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עלייה בתפוקת הלב כתוצאה מהירידה בתפקוד הסיסטולי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עלייה בתנגודת הפריפרית כתוצאה מהטיפול‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ירידה בניצול החמצן ע"י התאים כתוצאה מהטיפול‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.28‬‬
‫הכל נכון לגבי הגדרת פגיעה חודרת פרט ל‪-‬‬

‫הרקמה נשברת ומופרדת לאורך מסלול החדירה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫נוצר חלל זמני וקבוע‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫נגרמת על ידי כלי נשק חם וקר‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫נוצר חלל זמני בלבד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.29‬‬
‫עליך להכין ‪ 1000cc‬של תמיסת ‪ 5%‬גלוקוז‪.‬‬
‫לרשותך ‪ 200cc‬של גלוקוז ‪ 50%‬ומים מזוקקים‪.‬‬
‫כיצד תכיני את התמיסה?‬

‫‪ 10 cc‬גלוקוז ‪ 990 cc +‬מים מזוקקים‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ 100 cc‬גלוקוז ‪ 900 cc +‬מים מזוקקים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ 50 cc‬גלוקוז ‪ 950 cc +‬מים מזוקקים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪ 200 cc‬גלוקוז ‪ 800 cc +‬מים מזוקקים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.30‬‬
‫חולה בן ‪ 70‬הועבר לטיפולך בהתאוששות לב לאחר ניתוח ‪ 4‬מעקפים כליליים‪.‬‬
‫ברקע‪ :‬תפקוד תקין של חדר שמאל לפני הניתוח‪ ,‬סוכרת התלויה באינסולין‪ ,‬היפרכולסטרולמיה‬
‫ויתר לחץ דם‪ .‬שש שעות לאחר הניתוח נמצאו הממצאים הבאים‪:‬‬
‫החולה עירני‪ ,‬מונשם ב‪ 4 ,SIMV -‬נשימות לדקה‪ .‬לחץ דם ‪ ,100/60‬דופק סינוס ‪ ,100‬לחץ דם‬
‫ריאתי ‪ .35/14‬איזה ממצא מהבאים יכול לרמז על תפוקת לב ירודה?‬

‫סטורציה מדגימת דם מעורק הריאה ‪.46%‬‬ ‫א‪.‬‬

‫תפוקת שתן של ‪ 90‬סמ"ק בשעה האחרונה )סה"כ ‪ 1700‬סמ"ק מאז שהגיע לטיפולך(‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫גלוקוז ‪ 280‬מ"ג ‪.%‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪(- 2.5) = base excess‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.31‬‬
‫חולה בן ‪ , 70‬נמצא שלוש שעות לאחר ניתוח מעקפים‪ .‬ברקע‪ :‬תפקוד ירוד של חדר שמאל‪ ,‬סוכרת‪,‬‬
‫היפרכולסטרולמיה ואי ספיקת כליות קלה‪ .‬במוניטור דופק ‪ 100‬סינוס‪ ,‬לחץ דם ‪100/60‬‬
‫‪CVP = 3 cm H2O ,LAP = 4 cm H2o‬‬
‫תפוקת שתן ‪ 100‬סמ"ק לשעה‪.‬‬
‫בבדיקת גזים בדם עורקי ‪ 30 = PCO2 ,7.35 = PH ,( - 6) = Base Excess‬ממ"כ‪.‬‬
‫איזה מהמשפטים נכון בהקשר למקרה?‬

‫החולה בטמפונדה ולכן יש לקחתו מיד לחדר ניתוח לרה‪ -‬אקספלורציה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫לחולה חמצת מטבולית קשה על רקע קטואצידוסיס בשל הסוכרת‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫החולה היפוולמי וצריך לטפל בו בנוזלים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לחולה תיפקוד ירוד של חדר שמאל אחרי הניתוח כתוצאה מחוסר תיפקוד שריר הלב סביב‬ ‫ד‪.‬‬
‫הניתוח ולכן יש לטפל מיד ב‪.Adrenaline -‬‬

‫‪.32‬‬
‫בהיותך מטפלת בחולה לאחר הוצאת גידול מהחדר הרביעי במוח‪ ,‬עם צנתר תוך חדרי –‬
‫)‪ ( Ventriculostomy‬המחובר לשקית ניקוז‪ ,‬חלה הידרדרות במצבו הנוירולוגי‪ .‬מה לדעתך הסיבה‬
‫היכולה לגרום לכך?‬

‫ניקוז יתר של נוזל ה‪.CSF -‬‬ ‫א‪.‬‬

‫ירידה או חוסר בניקוז נוזל ה‪.CSF -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫דימום חריף בתוך חדרי המוח‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כל הנ"ל נכונים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.33‬‬
‫מה קורה להיענות )‪ (compliance‬המוח כאשר יש עליה בלחץ התוך גולגולתי?‬

‫נשארת קבועה עד שלב מסויים ואחר כך יורדת‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫גדלה כדי לשמור על לחץ תוך גולגולתי נמוך‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫יורדת באופן מיידי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אין קשר בינה לבין הלחץ התוך גולגולתי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.34‬‬
‫מה לא נכלל בסימנים האופיניים להידרוצפלוס מסוג )‪normo pressure hydrocephalus ( NPH‬‬
‫אצל מבוגר?‬

‫אטקסיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫אי שליטה על סוגרים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הקאות מרובות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫דמנציה ‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.35‬‬
‫איזה מהטענות הבאות לא נכונה לגבי גידולים אינטרא‪-‬מדולריים ‪ intra-medullar‬הנמצאים‬
‫בתוך רקמת חוט השדרה?‬

‫לרוב הם מנינגיומות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫לרוב הם גידולים ממאירים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הם יכולים לגרום להפרעה בתפקוד חוט השדרה באותו גובה בו הם נמצאים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הסיכוי להצלחת ניתוח להסרת הגידול הוא קטן יותר בהשוואה לסיכוי ההצלחה של ניתוח‬ ‫ד‪.‬‬
‫כזה בגידול חוץ דוראלי ) ‪.(extra-dural‬‬

‫‪.36‬‬
‫איזה חלק במוח אחראי לתגובה הרגשית )אמוציונלית( ולתגובת הדחק ההתנהגותית?‬

‫המערכת הלימבית בכלל וההיפוקמפוס )‪ ( hypocampus‬בפרט‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫האונה הפריאטלית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫האונה האוקסיפיטלית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כל התשובות נכונות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.37‬‬
‫ההפרעות המטבוליות השכיחות ביותר בחולה הסובל מאי ספיקת כליות סופנית הן‪:‬‬

‫היפוקלמיה‪ ,‬היפוקלצמיה‪ ,‬היפרפוספטמיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫היפרקלמיה‪ ,‬היפרקלצמיה‪ ,‬היפרפוספטמיה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫היפרקלמיה‪ ,‬היפרקלצמיה‪ ,‬היפופוספטמיה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפרקלמיה‪ ,‬היפוקלצמיה‪ ,‬היפרפוספטמיה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.38‬‬
‫השלב הפוליאורי באי ספיקת כליות חריפה מאופיין ב‪:‬‬

‫ירידה ברמות האשלגן‪ ,‬הסידן והמגנזיום בדם‪ .‬כמות השתן תתקרב לנורמה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫עליה ברמות האשלגן‪ ,‬הסידן‪ ,‬והמגנזיום בדם‪ .‬כמות השתן פחותה מליטר ליום‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ירידה ברמות האשלגן‪ ,‬עליה ברמת הסידן בדם וחוסר יכולת הכליה לרכז את השתן‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫עליה ברמות הקריאטינין והאוריאה וירידה ברמות הביקרבונט‪ .‬כמות השתן פחותה מליטר‬ ‫ד‪.‬‬
‫ליום‪.‬‬
 ‫‪.39‬‬
‫מה לא נכון לגבי ‪ nephrotic syndrome -‬עקב ‪?minimal change disease -‬‬

‫המחלה גורמת להצטמקות הכליות ולאי ספיקת כליות סופנית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שכיחה בילדים ומאופיינת בבצקות ופרוטאינוריה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הסיבה למחלה יכולה להיות אידיופטית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הטיפול הוא בסטרואידים ובמקרים קיצוניים ע"י ציטוטוקסיקה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.40‬‬
‫לחולה עם ברונכיאקטזיס )‪ (bronchiectasis‬יש קושי להיפטר מהפרשות בריאות‪.‬‬
‫הסיבה הפתופיזיולוגית היא‪:‬‬

‫עליה ביצור סורפקטנט שגורמת להפרשות צמיגות יותר‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שיעול לא אפקטיבי‪ ,‬כי ההפרשות באזורים מרוחקים מידי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בזמן השיעול יש תמט של הברונכים הגורם לשיעול לא אפקטיבי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫החולה אינו משתעל שיעול עמוק בגלל כאב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.41‬‬
‫איזה משפט נכון לגבי חולה מונשם בשיטת ‪ asisst control‬בקצב של ‪ 10‬נשימות לדקה‪:‬‬

‫החולה יכול לנשום נשימות משלו בנפחים שונים לפי יכולתו‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫מספר הנשימות המקסימלי לא תלוי בחולה ‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אם החולה יפסיק לנשום תפעל האזעקה לאחר ‪ 6‬שניות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כאשר החולה יקבל משתק שרירים‪ ,‬המכשיר יעבור ל‪ controlled ventilation -‬בקצב ‪10‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫לדקה‪.‬‬

‫‪.42‬‬
‫חולה הסובל מ‪ ARDS -‬מונשם בשיטת ‪ 6 – SIMV‬נשימות לדקה‪ ,‬נפח נשימה ‪ 700‬מ"ל‪.‬‬
‫‪ 10 ( PS) pressure support‬ס"מ מים‪.‬‬
‫סה"כ קצב הנשימות הוא ‪ 35‬נשימות לדקה‪ .‬נפח נשימה נע בין ‪ 250-200‬מ"ל בנשימות‬
‫הספונטניות‪.‬‬
‫מה האפשרות לטיפול בטאכיפנאה?‬

‫להוריד את נפח הנשימה המכאנית ) ‪ (SIMV‬מ‪ 700 -‬ל‪ 600 -‬מ"ל‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫להוריד את ה‪ PS -‬מ‪ 10 -‬ל‪ 5 -‬ס"מ מים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫להעלות את נפח הנשימה המכאנית ) ‪ ( SIMV‬מ‪ 700 -‬ל‪ 900 -‬מ"ל‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫להעלות את ה‪ PS -‬מ‪ 10 -‬ל‪ 15 -‬ס"מ מים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.43‬‬
‫גבר בן ‪ 23‬מונשם בשל דלקת ריאות באונה תחתונה ימנית‪ .‬אחרי האינטובציה וחיבורו למנשם‪,‬‬
‫נמצא בבדיקה שאין כניסת אוויר לחזה השמאלי ויש ירידה ברמת החמצון‪.‬‬
‫התגובה הראשונה צריכה להיות‪:‬‬

‫להקטין נפח נשימה על מנת להקטין את הלחץ‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫להחדיר מחט בחזה השמאלי ברווח הבין‪-‬צלעי השני על מנת לשלול‬ ‫ב‪.‬‬
‫חזה אויר )‪.(pneumothorax‬‬
‫למשוך את הטובוס החוצה במקצת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫להוסיף ‪ PEEP‬בלחץ של ‪ 3-5‬ס"מ מים‪ ,‬על מנת לטפל בתמט )‪ (atelectasis‬שהוא ממצא‬ ‫ד‪.‬‬
‫שכיח בחולים מונשמים‪.‬‬
 ‫‪.44‬‬
‫במחלת מיאסטניה גרביס )‪ (myasthenia gravis‬שכיחים כל המצבים הבאים פרט ל‪:‬‬

‫א‪ .‬קוצר נשימה‪.‬‬

‫ב‪ .‬חולשה בגפיים‪.‬‬
‫ג‪ .‬כאבים דוקרים בכפות ידיים ורגליים‪.‬‬
‫ד‪ .‬ראייה כפולה‪.‬‬

‫‪.45‬‬
‫כל המשפטים הבאים נכונים לגבי‪ ,acute coronary syndrome (ACS) -‬פרט ל‪:‬‬

‫לרוב קיים מיתאם חיובי בין רמות האנזים ‪ C.P.K‬לנזק המיוקרדיאלי ‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪ Troponin‬חיובי‪ ,‬בנוכחות ‪ C.P.K‬תקין‪ ,‬מצביע על סיכון גבוה יותר לאירועים קליניים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ Myoglobin‬שלילי כשש שעות לאחר תחילת הכאבים‪ ,‬שולל בסבירות גבוהה אירוע לבבי‬ ‫ג‪.‬‬
‫כלילי‪.‬‬
‫ערכי ‪ Troponin‬חוזרים לרמה תקינה לאחר ‪ 5‬ימים מהאירוע‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.46‬‬
‫באיזה מהמצבים הבאים קיימת התווית נגד לטיפול ב ‪?IABP‬‬

‫קרע השריר הפפילרי ‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אי ספיקה של המסתם האורטלי ‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫כישלון לב שמאלי אחרי ‪. bypass‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫קושי בטיפול בתעוקה בלתי יציבה ע"י טיפול תרופתי ‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.47‬‬
‫בחולה הסובל מ‪ Prinzmetal`s angina -‬האחות תצפה ל ‪:‬‬

‫כאב בחזה במנוחה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כאב תמידי בחזה‪ ,‬שמוקל ע"י ניטרטים ‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫תרשים א‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬ללא דינמיקה ‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אפיזודות של כיחלון ‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.48‬‬
‫מה נכון לגבי קבוצת התרופות ‪?NSAID‬‬

‫מדכאים את הפרשת הפרוסטגלנדינים ובכך גורמים לירידה ב‪renal flow -‬‬ ‫א‪.‬‬
‫מעודדים הפרשת הפרוסטגלנדינים ובכך גורמים לעליה ב‪renal flow -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מעודדים הפרשת הפרוסטגלנדינים ובכך גורמים לירידה ב‪renal flow -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מופרשים מהגוף דרך הכליות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.49‬‬
‫במהלך שוד של סניף דואר‪ ,‬ירה השודד בפקיד מטווח קצר ופגע בבטנו‪.‬‬
‫בבדיקה‪ :‬פצע כניסה כ‪ 10 -‬ס"מ מעל לטבור ופצע יציאה באזור מותן ימין בגובה ‪.L3‬‬
‫הנפגע יציב המודינמית‪ ,‬בטן תפוחה עם רגישות מינימלית‪.‬‬
‫מה לדעתך נכון לעשות בשלב הבא של הטיפול?‬

‫א‪ .‬יש לבצע פתיחת בטן חוקרת‪.‬‬

‫ב‪ .‬יש לבצע ‪ CT‬בטן עם חומר ניגוד דרך הפה‪.‬‬
 ‫ג‪ .‬יש לבצע אנגיוגרפיה דחופה‪.‬‬
‫ד‪ .‬יש להשגיח עליו במעקב צמוד ולפעול בהתאם לשינויים במצבו‪.‬‬

‫שאלות ‪ 50-51‬מתייחסות לקטע הבא‪:‬‬

‫בן ‪ 28‬נפגע בתאונת דרכים‪ ,‬נחבל בחזה שמאל תחתון‪ .‬בבדיקה‪ :‬דופק מהיר וחלש‪ ,‬חיוור‪ ,‬מזיע‪,‬‬
‫רגישות באזור הפגיעה ובבטן עליונה‪ ,‬מתלונן על כאבים בכתף שמאל‪ ,‬דופק ‪ ,125‬לחץ דם ‪,110/70‬‬
‫נשימות ‪ 18‬לדקה‪.‬‬

‫‪.50‬‬
‫האבחנה הסבירה במקרה זה היא‪:‬‬

‫חזה אויר משמאל‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫התרגשות מהתאונה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫טמפונדה לבבית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫דימום תוך בטני‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.51‬‬
‫לאחר ‪ 40‬דקות חלה הרעה במצבו‪ ,‬קצב נשימות ‪ 30‬לדקה‪ ,‬דופק ‪ ,135‬לחץ דם ‪ ,70/50‬חיוור‪,‬‬
‫מבולבל‪.‬‬
‫באיזו דרגת דמם תדרג‪/‬י אותו?‬

‫ראשונה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫שניה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫שלישית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫רביעית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫*********‬

‫‪.52‬‬
‫נפגע מחוסר הכרה עקב פגיעת ראש ופנים מושהה בחדר טראומה להשלמה ההערכה‪ .‬צילום עמוד‬
‫שדרה צווארי תקין‪ .‬רופא א‪.‬א‪.‬ג המגיע לבדוק אותו מבקש להסיר את הצווארון פילדלפיה כדי‬
‫שיוכל להעריך את הנפגע‪.‬‬
‫תגובתך תהיה‪:‬‬

‫ניתן להוריד את הצווארון כי הצילום תקין‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אסור להוריד את הצווארון בנפגע מחוסר הכרה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ניתן להוריד את הצווארון לאחר ביצוע צילום עמוד שדרה צדדי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ניתן לפתוח את הצווארון תוך כדי קיבוע ידני של הצוואר‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.53‬‬
‫גבר בן ‪ 30‬התקבל ליחידתך עם שבר באגן‪ ,‬ישנן טיפות דם במיאטוס‪ ,‬לא ניתן למשש ערמונית‬
‫בבדיקה הרקטאלית‪.‬‬
‫הצעד הבא באבחון החבלה האורולוגית של הפצוע יהיה‪:‬‬

‫החדרת קטטר לכיס השתן‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫פיאלוגרפיה תוך ורידית )‪.( I.V.P‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אנגיוגרפיה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ציסטוגרפיה רטרוגרדית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.54‬‬
‫איזו מבין הפעולות הבאות היא "פעולה חריגה" לאחיות מוסמכות בעלות הכשרה מוכרת –‬
‫בקורס טיפול נמרץ?‬

‫הזרקה בדחף של תרופות לוריד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הזמנת דם מוצריו‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫שינוי קצב הנשימה לצורך גמילה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שאיבת דם עורקי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.55‬‬
‫אצל חולים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית‪ ,‬המטופלים בתרופות מקבוצת חוסמי ‪,ACE‬‬
‫קיים סיכון ל‪:‬‬

‫היפוקלמיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫היפוקלצמיה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫היפרקלמיה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפרקלצמיה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.56‬‬
‫איזה מן ההיגדים הבאים נכון על פי נוסחת פרקלנד )‪ (Parkland‬בחולה עם כוויה בדרגה שלישית‪:‬‬

‫מתן נוזלים קולואידים לפי שטח גוף‪ ,‬למשך ‪ 24‬שעות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כמות הנוזלים הכללית מחושבת ל‪ 12 -‬שעות‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן נוזלים לפי משקל הגוף ואחוזי הכוויה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫חצי מכמות הנוזלים הכללית תינתן ב‪ 12 -‬השעות הראשונות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.57‬‬
‫אחד ההבדלים העיקריים בין חזה אוויר בלחץ )‪ (tension pneumothorax‬לבין חזה דם מסיבי‬
‫)‪ ,(massive hemothorax‬הוא‪:‬‬

‫טכיקרדיה לעומת ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫טכיפניאה לעומת ברדיפניאה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הדיות יתר לעומת עמימות בניקוש‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫העלמות קולות הנשימה בצד הנגוע‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.58‬‬
‫‪ Peak flow‬גבוה בזמן הנשמה מלאכותית יינתן לחולים עם אבחנה של‪:‬‬

‫אסטמה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫תסחיף ריאתי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.ARDS‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫בצקת ריאות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.59‬‬
‫קיבלת הוראה לתת לחולה ‪ Dopamine‬במינון של ‪,7.5 mcg / kg /min :‬‬
‫מתמיסה שמכילה ‪ 200 mg Dopamine‬בתוך ‪.500 J /cc 5%‬‬
‫משקלו של החולה ‪.68 kg‬‬
‫מה יהיה קצב ההזלפה?‬

‫‪7.65 ml / h‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪12.6 ml / h‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪36.5 ml / h‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪76 .5 ml / h‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.60‬‬
‫בחולה בת ‪ 80‬לאחר החלפת מסתם אורטלי בשל הצרות המסתם ‪,‬נמדדו הפרמטרים הבאים‪ ,‬בזמן הגעתה‬
‫מחדר ניתוח לחדר התאוששות‪:‬‬
‫דופק ‪ 115‬לדקה ‪ ,‬לחץ דם ‪ 90/40‬ממ"כ ‪ ,‬אינדקס תפוקת הלב )‪ 1.7 (C.I‬ליטר לדקה למטר‪ , 2‬תנגודת‬
‫פריפרית )‪ , 2000 (S.V.R‬לחץ בעורק הריאה ‪ 50/30 pressure‬ממ"כ ‪ ,‬לחץ יתד בעורק הריאה ‪22 P.C.W.P‬‬
‫ממ"כ ‪ ,‬לחץ ורידי מרכזי ‪ 25‬ממ"כ‪.‬‬
‫הטיפול המתאים ביותר בחולה זו הוא‪:‬‬

‫‪ 250‬סמ"ק של ‪25% Albumin‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ Dobutamine‬במינון של ‪5 mcg / kg /min‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ Fusid‬תוך ורידי במינון של ‪ 20‬מ"ג‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪ Noradrenaline‬במינון של ‪0.05 mcg / kg /min‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.61‬‬
‫לחץ הפרפוזיה המוחית – ‪:cerebral perfusion pressure‬‬

‫לא קשור ללחץ התוך גולגולתי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מהווה חלק מלחץ הדם הנכנס לתוך המוח‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עולה עם העלייה בלחץ התוך גולגולתי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫נע במצב נורמלי בטווח של ‪.30-60 mm Hg‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.62‬‬
‫מצב של דלף ריאתי ) ‪ ( SHUNT‬הינו תוצאה של ‪:‬‬

‫ירידה ברמת ה‪ CO2 -‬בדם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עלייה ברמת המטה המוגלובין בדם‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בעיה במעבר חמצן בין הבועית לנימי הדם הריאתיים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שינוי במפל הלחצים בין הבועיות לנימיות הדם‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.63‬‬
‫טיפול באמצעות ‪ NO‬למטופלים עם אי ספיקה נשימתית חריפה‪ ,‬עשוי לגרום ל ‪:‬‬

‫כווץ כלי הדם הריאתיים‪ ,‬והורדת התנגודת הריאתית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הרחבת כלי דם היקפיים‪ ,‬הורדת תנגודת היקפית ושיפור תפוקת הלב‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הרחבת כלי דם ריאתיים‪ ,‬הקטנת הדלף האלויאולרי‪ ,‬שיפור החימצון והעלאת תפוקת הלב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הרחבת כלי דם ריאתיים‪ ,‬עלייה בלחץ הדם וירידה בתפוקת הלב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.64‬‬
‫הקול הרביעי בלב )‪ (S4‬נשמע בשכיחות גבוהה בחולים עם‪:‬‬

‫אוטם נרחב בשריר הלב‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫היצרות המסתם המיטרלי )‪.(mitral‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אי ספיקה של המסתם האאורטלי )‪.(aortic‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היצרות המסתם הטריקוספידל )‪.(tricuspid‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.65‬‬
‫הטיפול בתסמונת )‪(SIADH‬‬
‫‪ ,syndrome of inappropriate antidiuretic hormone‬כולל מתן‪:‬‬

‫הורמון ‪ ADH‬סינתטי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫נוזלים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.FUSID‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.Nacl 0.18%‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.66‬‬
‫בן ‪ 38‬נורה בבטנו‪ .‬בבדיקתו בהכרה מלאה‪ ,‬משתף פעולה‪ ,‬דופק – ‪ 100‬לדקה‪,‬‬
‫לחץ הדם ‪ 80/50‬ממ"כ‪ ,‬לאחר הזלפת ‪ 2‬ליטר של ‪ ,HARTMAN‬לא נצפה כל שיפור במצבו‬
‫ההמודינמי‪.‬‬
‫בבדיקת הבטן ללא רגישות בולטת‪.‬‬
‫מהי הפעולה הבאה בה יש לנקוט?‬

‫הזלפת נוזלים נוספים ועירוי דם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫ביצוע ‪.Deep Peritoneal Lavage - DPL‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫העברת החולה לחדר הניתוח‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫העברת החולה לביצוע ‪ CT‬של הבטן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.67‬‬
‫אישה בת ‪ 21‬מועברת ליחידה לטיפול נמרץ לאחר שהותקפה ונחבלה בבטנה‪ .‬נמצאת בשבוע ‪30‬‬
‫להריונה‪.‬‬
‫הפצועה מחוסרת הכרה‪ ,‬אישוניה מורחבים‪ ,‬המדדים החיוניים הינם – דופק חוטי‪ ,‬לחץ הדם לא‬
‫נמוש‪ ,‬במוניטור נרשם דופק אגונלי שנעלם תוך מספר דקות‪.‬‬
‫אתה מתלבט לגבי ביצוע ‪ .post mortem - section‬איזו מההצהרות הבאות אינה נכונה?‬

‫הפרוצדורה בעלת סיכויי הצלחה טובים אם תבוצע ‪ 5 – 4‬דקות‬ ‫א‪.‬‬

‫מהופעת ה‪ arrest -‬האימהי‪.‬‬
‫העובר עמיד מאוד להיפוולמיה ולכן סיכויי שרידותו גבוהים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לרוב בעת ה‪ arrest -‬האימהי‪ ,‬העובר חווה היפוקסיה ממושכת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ישנה הוריה לפעולה זו רק כאשר גיל ההריון גדול מ‪ 24 -‬שבועות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.68‬‬
‫ההתוויה העיקרית להחלפת המסתם האורטלי בחולה הסובל מ ‪ aortic stenosis‬היא‪:‬‬

‫סימנים קליניים‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מפל לחצים גבוה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫שטח מסתם ‪.2 cm 2‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפרטרופיה של חדר שמאל‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.69‬‬
‫כל הסימנים הבאים עלולים להצביע על דחייה לאחר השתלת כליה פרט ל‪:‬‬

‫מיעוט במתן שתן‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫יתר לחץ דם‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עליה בפינוי הקריאטינין‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הקאות ‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.70‬‬
‫במצב של אי ספיקת כליות חריפה ההחזר היומי הדרוש של נוזלים יהיה‪:‬‬

‫א‪ 10% .‬בנוסף ל‪insensible loss -‬‬

‫ב‪insensible loss + urinary output .‬‬
‫ג‪ 30cc / Kg .‬ליממה‬
‫ד‪+ urinary output .‬שתיה‬

‫‪.71‬‬
‫חולה בן ‪ 60‬התקבל לבית חולים בעקבות חום ‪ 39.5°C‬ותמונה של ‪ .UTI‬לאחר ארבעה ימים של‬
‫טיפול ב‪ ,I.V. Gentamycin -‬החום ירד והופיעה אוליגוריה‪ .‬מהי האבחנה הסבירה ביותר?‬

‫)‪acute tubular necrosis (ATN‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪acute glomerulonephritis‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪acute vasculitis‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪acute pyelonephritis‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.72‬‬
‫קיבלת הוראה לתת לחולה ‪ Noradrenaline‬במינון של ‪0.1 mcg/kg/min‬‬
‫ריכוז התרופה במזרק הינו ‪4mg/50cc‬‬
‫החולה שוקל ‪ 80‬ק"ג‪.‬‬
‫כמה ‪ cc‬לשעה יקבל החולה?‬

‫‪2cc/hr‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪4cc/hr‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪6cc/hr‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪8cc/hr‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.73‬‬
‫חולה מקבל הפרין בריכוז ‪. 15,000 units/50cc‬‬
‫קצב ההזלפה הינו ‪2cc/hr‬‬
‫כמה יחידות הפרין מקבל החולה ב‪ 24 -‬שעות?‬

‫‪12,000‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪14,400‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪16,800‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪18,000‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.74‬‬
‫היכן בתרשים ה‪-‬א‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬נצפה לראות שינויים חריפים בשלב הראשון של אוטם בשריר הלב?‬

‫דפולריזציה‪Depolarization-‬‬ ‫א‪.‬‬
‫מקטע ‪p-r‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קומפלקס ‪(QRS complex) QRS -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫רפולריזציה ‪repolarization -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.75‬‬
‫מי מבין הגורמים הבאים אינו מעלה את ה‪? ICP -‬‬

‫חום גוף גבוה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ PEEP‬נמוך מתחת ל‪. 3cmHo2 -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ירידה במספר הנשימות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפוקסיה מוחית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.76‬‬
‫מה לא נכלל בטיפול המיידי בשוק ספינלי ?‬

‫מתן מניטול‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן סטרואידים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן נוזלים בעירוי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מתן נוראדרנאלין‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.77‬‬
‫הטיפול הראשוני בחולה מחוסר הכרה עם חשד לדימום אפידורלי מימין בעקבות חבלת ראש כולל‪:‬‬

‫ביצוע ‪ CT‬מוח באופן דחוף‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫טיפול לפי עקרונות ה‪.ABC -‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫חורי קידוח – ‪.burr holes‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫קרניקטומיה‪.craniectomy -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.78‬‬
‫חולים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית‪ ,‬המטופלים בתרופות מקבוצת חוסמי ‪ ,ACE‬קיים‬
‫סיכון במיוחד ל‪:‬‬

‫היפוקלמיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫היפוקלצמיה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫היפרקלמיה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפרקלצמיה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.79‬‬
‫מה מהבאים הוא קריטריון להתחלת טיפול בדיאליזה?‬

‫פריקרדיטיס אורמית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אוראה בנסיוב הדם מעל ‪200 mg%‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קריאטינין בנסיוב הדם סביב ‪6 mg%‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫המוגלובין ‪6.9gr%‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.80‬‬
‫בשלב החריף של שוק ספינאלי נראה ‪:‬‬

‫פרזיס ספסטית עם החזרים ירודים‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שלפוחית שתן ספסטית וירידה תחושתית מעל גובה הפגיעה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עצירת שתן‪ , paralytic ileus ,‬ירידה תחושתית מתחת לגובה הפגיעה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ירידה תחושתית מתחת לגובה הפגיעה ושלפוחית שתן ספסטית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.81‬‬
‫‪ afterload‬הינו ?‬

‫כמות הדם הזורם מן החדר השמאלי בכל פעימה‬ ‫א‪.‬‬

‫המתח על סיבי שריר הלב בסוף הדיאסטולה‬ ‫ב‪.‬‬
‫עוצמת ההתכווצות של שריר הלב‬ ‫ג‪.‬‬
‫ההתנגדות לזרימת דם במוצא החדר‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.82‬‬
‫כל ההיגדים הבאים נכונים עבור גידול מסוג מינינגיומה – ‪ meningioma‬פרט ל‪:‬‬

‫גידול שפיר‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אינו מופיע בעמוד השידרה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בעל פרוגנוזה טובה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שכיח יותר בקרב נשים לעומת גברים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.83‬‬
‫איזה מהתיאורים הבאים מחשיד ל‪?pericarditis -‬‬

‫כאב לוחץ ומתמשך בחזה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כאבים בחזה שמקרינים ליד שמאל‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫כאבים בחזה שמתגברים בנשימה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כאבים בחזה שמקרינים לגב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.84‬‬
‫לאחר הרדמה ספינאלית לחץ הדם של חולה ירד מ ‪ 130/70‬ל ‪ .80/50‬מה אינו טיפול מתאים?‬

‫‪Ephedrine‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪(Epinephrine) Adrenaline‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪NaCl 0.9%‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪(Neo – synephrine) Phenylephrine‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.85‬‬
‫איזה מבין הרשומים מטה הוא אחד הסימנים לקביעת מוות מוחי?‬

‫‪ Kernig`s sign‬שלילי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ Corneal reflex‬חיובי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ Babinski sign‬חיובי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫)‪ Oculocephalic reflex (doll`s eyes‬שלילי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.86‬‬
‫ב‪ apnea test -‬לקביעת מוות מוחי‪ ,‬יש‪:‬‬

‫למדוד את רמת ה‪ PaO2 -‬בדם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫להוריד את ערכי ה‪ PaCO2 -‬בדם מתחת לערכים הנורמליים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫צורך בניתוק החולה מהמנשם ללא מתן חמצן למשך ‪ 6‬דקות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לתת חמצן בריכוז ‪ 100%‬למשך ‪ 15‬דקות לפני התחלת המבחן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.87‬‬
‫הטיפול המיידי במקרה של ‪ flail chest‬כולל ‪:‬‬

‫קיבוע טוב של החזה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן אנלגטיקה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הנשמה מלאכותית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שכיבת פרקדן במיטה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.88‬‬
‫חולה לאחר טראומה מורכבת עם שבר בירך ‪ ,‬המטומה רטרופריטוניאלית‪.‬‬
‫חבלה ודימום מהריאה‪ ,‬מפתח לאחר יומיים בטן חריפה עם אבחנה של‬
‫פריטוניטיס כתוצאה מקרע במעי הגס‪.‬‬
‫תגובת הגוף האופיינית במצב כזה של טראומה תהיה ‪:‬‬

‫מתן שתן מרובה‪ ,‬עלית רמת נתרן בדם‪ ,‬חום גבוה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ירידה במתן שתן‪ ,‬הצטברות מים בגוף במדור החוץ תאי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הפחתה בהפרשת קטכולאמינים‪ ,‬ירידה בהפרשת אשלגן בשתן ובצקות ברקמות הגוף‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפוטרמיה‪ ,‬מתן שתן תקין‪ ,‬ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.89‬‬
‫בתסמונת ‪: compartment syndrome -‬‬

‫קיימת פגיעה בצורה של חגורה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הלחץ האונקוטי גבוה מהלחץ ההידרוסטאטי בכלי הדם באזור הפגוע‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הלחץ ברקמה הבין תאית גבוה מהלחץ בכלי הדם באזור הפגוע‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫נפיחות הגפה מלווה בשטף דם פנימי )המטומה(‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.90‬‬
‫ביחידה מאושפז חולה בהתקף אסטמה חריף אשר לא הגיב לטיפול פרמקולוגי‪.‬‬
‫התקבלה תשובת בדיקת גזים בדם אשר מראה‪:‬‬
‫)‪PaO2 50 ,PaCO2 80 ,pH 7.19 ,HCO3 18 ,B.E (10-‬‬
‫מהי הדרך הנכונה לטפל בחולה?‬

‫מתן ‪ 100%‬חמצן במסיכה ומתן ‪Bicarbonate‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן חמצן במסיכת ‪CPAP‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אינטובציה והנשמה מלאכותית‬ ‫ג‪.‬‬
‫מתן ‪ Bicarbonate‬ופיזיוטרפיה נשימתית‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.91‬‬
‫נתבקשת להזליף לחולה השוקל ‪ 80‬ק"ג ‪.IV Dopamine 5 mcg / kg / min‬‬
‫בית המרקחת הכין תמיסה של‪Dopamine 400 mg / 250 cc Glucose :‬‬
‫באיזה קצב תיתן את התמיסה?‬

‫‪10 cc / h‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪15 cc / h‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪25 cc / h‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪40 cc / h‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.92‬‬
‫איזה מהנתונים הבאים אינו מאפיין הפרעה דיאסטולית של חדר שמאל?‬
‫)‪(diastolic ventricular dysfunction‬‬

‫ירידה בנפח חדר שמאל בסוף הדיאסטולה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עלייה בלחץ הסוף דיאסטולי של חדר שמאל‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ירידה בנפח פעימה )‪.(stroke volume‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מקטע פליטה )‪ (ejection fraction‬פחות מ‪.-40%‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.93‬‬
‫איזה מהמצבים הבאים הנו הסיבוך העיקרי של ‪? D.V.T‬‬

‫שבץ מוחי – ‪.STROKE‬‬ ‫א‪.‬‬

‫תסחיף ריאתי – )‪.(P.E‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫נמק של הגפיים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אירוע לבבי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.94‬‬
‫מצב של ‪ sepsis‬בתוספת כשל של לפחות אחת ממערכות הגוף מוגדר כ‪:‬‬

‫א‪severe sepsis .‬‬

‫ב‪septic shock .‬‬
‫ג‪(systemic inflammatory response syndrome) – SIRS .‬‬
‫ד‪(multi organ failure) – M.O.F .‬‬

‫‪.95‬‬
‫ביחידתך מאושפז גבר בן ‪ 80‬אחרי ‪ ,acute M.I.‬הסובל מבצקת ריאות‪ ,‬מזיע ואינו נותן שתן‪.‬‬
‫בבדיקת גזים בדם התקבלה התשובה הבאה‪:‬‬
‫‪pH 6.96, PaCO2 46mmHg, PaO2 44mmHg, HCO3- 15mmol/L, O2 Sat. 80%‬‬
‫באיזו הפרעה מדובר?‬

‫חמצת מטבולית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫חמצת מטבולית עם קומפנסציה נשימתית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫חמצת נשימתית עם קומפנסציה מטבולית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שילוב של חמצת נשימתית ומטבולית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.96‬‬
‫שימוש בכל השרירים הבאים מצביע על נשימה מאומצת פרט ל‪:‬‬

‫‪.diaphragma‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪.sternocleido mastoid‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.external intercostals‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.pectoralis‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.97‬‬
‫איזה מבין הלחצים הרשומים מטה משקף את הענות הריאה?‬

‫א‪.(peak inspiratory pressure) P.I.P .‬‬

‫ב‪.plateau pressure .‬‬
‫ג‪.end expiratory pressure .‬‬
‫ד‪.pulmonary artery pressure .‬‬

‫‪.98‬‬
‫לחץ פעימה רחב ) ‪ ( wide pulse pressure‬מאפיין‪:‬‬

‫אי ספיקת לב עם קול שלישי ‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מקטע פליטה} ‪ { ejection fruction‬מוגבר של החדר השמאלי ‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אי ספיקה של המסתם המיטרלי ‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אי ספיקה של המסתם האאורטלי ‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.99‬‬
‫כל המשפטים הבאים מהווים סיבוכים אפשריים של החדרת קטטר ע"ש ‪ Swan-Ganz‬פרט ל‪:‬‬

‫חסימה בצרור ההולכה השמאלי בלב )‪.(LBBB‬‬ ‫א‪.‬‬

‫טכיקרדיה חדרית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הפרעות קצב פרוזדוריות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫טמפונדה של הלב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.100‬‬
‫באי ספיקה של המסתם המיטרלי נשמע‪:‬‬

‫איוושה סיסטולית‪ ,‬עולה ויורדת מקסימלית‪ ,‬ברווח הבין צלעי השני‬ ‫א‪.‬‬
‫מימין ומקרינה לצוואר‬
‫איוושה דיאסטולית מקסימלית ברווח הבין צלעי השני מימין‬ ‫ב‪.‬‬
‫ומקרינה לגבול הסטרנום השמאלי‬
‫איוושה סיסטולית מתמשכת מקסימלית בחוד הלב ומקרינה לבית השחי‬ ‫ג‪.‬‬
‫איוושה דיאסטולית עם התגברות פרה‪-‬סיסטולית מקסימלית בחוד הלב‬ ‫ד‪.‬‬
‫טיפול נמרץ משולב – תשובות נכונות‬
‫‪ .1‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪ .2‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .3‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪ .4‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .5‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .6‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪ .7‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪ .8‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪ .9‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪ .10‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.11‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.12‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.13‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.14‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.15‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪ .16‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.17‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.18‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.19‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.20‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.21‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪ .22‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.23‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.24‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.25‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.26‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.27‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.28‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.29‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.30‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.31‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.32‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.33‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.34‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.35‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.36‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.37‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.38‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.39‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.40‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.41‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.42‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.43‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.44‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.45‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.46‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.47‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.48‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.49‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.50‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.51‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.52‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.53‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.54‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.55‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.56‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.57‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.58‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.59‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.60‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.61‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.62‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.63‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.64‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.65‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.66‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.67‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.68‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.69‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.70‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.71‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.72‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.73‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.74‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.75‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.76‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.77‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.78‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.79‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.80‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.81‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.82‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

 ‫‪.83‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.84‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.85‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.86‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.87‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.88‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.89‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.90‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.91‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.92‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.93‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.94‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.95‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.96‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.97‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.98‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.99‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.100‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬