Diagnoza

Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena

pielęgniarska
Zapobieganie 1.Ocena Wykonywano Zagrożenie nie
Niebezpieczeństwo spadku wystąpienia gazometryczna przed pomiary poziomu wystąpiło.
wartości potasu poniżej zagrożenia zabiegiem HD elektrolitów przed Parametry
normy(3,50mmol) 2.Odpowiedni dobór zabiegiem w trakcie i życiowe
płynów po zakończonym pacjenta w
dializacyjnych zabiegu HD. normie.
3.Kontrola Płyny dializacyjne
elektrolitów podczas zostały odpowiednio
zabiegu HD dobrane do potrzeb
4.W razie potrzeby pacjenta.
uzupełnienie potasu
w trakcie zabiegu
droga dożylną i.v.,
5.Kontrola
wszystkich
elektrolitów po
zakończonym
zabiegu HD przez
ocenę
gazometryczną.
 Diagnoza
Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena
pielęgniarska
Zapewnienie 1.Stała Pacjent dostał pełną Po usunięciu
Możliwość wystąpienia drożności kontrola drożności ilość płynów do picia cewnika chory
zaburzeń ze strony układu cewnika. Ochrona cewnika: obserwacji zgodnie z bilansem nie miał
moczowo-płciowego, dróg moczowych ilości i jakości płynów. problemu z
obecność cewnika Foley’a przed zakażeniem moczu. Tooaleta krocza oraz oddaniem
w pęcherzu moczowym 2.Dokumentacja całego ciała. moczu. 64  Nie
ilości i jakości moczu Pacjentowi była wystąpiły
w karcie zmieniona bielizna. powikłania ze
intensywnego strony układu
nadzoru moczowego.
pooperacyjnego i
bilansu płynów.
3.Umieszczenie
worka na mocz
poniżej poziomu
pęcherza moczowego
podczas chodzenia i
leżenia.
4.Współudział w
uzupełnianiu płynów
przez wlew kroplowy
dożylny zgodnie ze
zleceniem lekarza.
5.Zapewnienie
pacjentowi podaży
płynów droga
doustną.
6.Opróżnianie worka
na mocz zgodnie z
zasadami.
7. Wnikliwa
obserwacja pacjentki
pod katem
wystąpienia
temperatury,
dreszczy, bólu.
8.Utrzymanie higieny
okolic intymnych.
9.Zapewnienie
czystości bielizny
osobistej i
pościelowej pacjenta.
10.Podawanie
pokarmów z dużą
zawartością witaminy
C.
11.
Przestrzeganie zasad
higieny osobistej i
otoczenia..
 Diagnoza
Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena
pielęgniarska
Zapobieganie – – Prowadzenie Zagrożenie nie
Ryzyko wystąpienia odwodnieniu, Prowadzenie bilansu bilansu płynów. wystąpiło.
odwodnienia spowodowane zapewnienie płynów – Pacjent dostał pełną Parametry
wielomoczem równowagi wodno – Kontrolowanie ilość płynów do picia moczowe
– elektrolitowej masy ciała pacjenta zgodnie z bilansem pacjenta w
– Pobieranie krwi w płynów. normie.
celu kontrolowania – Rozmawiano z
stężenia elektrolitów pacjentem na temat
– Obserwacja konieczności
pacjenta w kierunku spożywania płynów i
wystąpienia cech zastosowania diety.
odwodnienia (badanie
elastyczności skóry,
stopnia nawilżenia
błon śluzowych,
pomiar tętna i RR)
– Zastosowanie diety
bogatopotasowej
– Obserwacja
pacjenta w kierunku
objawów
hipokaliemii
(osłabienie mięśni,
zaburzenia rytmu
serca, prężenia,
zaparcia, niedrożność
jelit)
– Zapewnienie
dostatecznej ilości
płynów do picia
zgodnie z bilansem
płynów
– Na zlecenie lekarza
dożylne podanie
leków zawierających
potas
– Obserwacja miejsca
wkłucia w kierunku
zakażenia
– Edukacja pacjenta
dotycząca
konieczności
spożywania płynów i
zastosowania diety
 Diagnoza
Cel opieki Planowanie Realizacja Ocena
pielęgniarska
Wspomóc 1. Zastosowanie Pacjent
Trudności w oddaniu pacjentowi do Nakłanianie pacjenta prowokacji poprzez powinien oddać
moczu oddania moczu do oddania moczu. odkręcenie kranu z mocz.
2. wodą, tak aby było
Zapewnienie słychać plusk
intymności, ciszy i spuszczanej wody.
spokoju. Zapewnienie
3. intymności, ciszy i
Zastosowanie spokoju.
prowokacji poprzez
odkręcenie kranu z
wodą, tak aby było
słychać plusk
spuszczanej wody.
4. Założenie
cewnika do pęcherza
moczowego na
zlecenia lekarza.