Diagnoza Cel opieki Plan opieki Ocena działań

pielęgniarska
Ból w okolicy rany Zniesienie bólu -ocena natężenia bólu Ból w okolicy rany
pooperacyjnej -wyjaśnianie obecnego pooperacyjnej ustąpił.
stanu
-podanie środka
przeciwbólowego wg
zlecenia lekarza.

Osłabienie, zmęczenie Zmniejszenie uczucia - zalecenie odpoczynku Sen pozwolił na

zmęczenia i osłabienia i snu odzyskanie sił, uczucie
zapewnienie ciszy, -stworzenie osłabienia minęło.
spokoju, możliwości odpowiednich
wypoczynku warunków w Sali
chorych
-obserwacja
parametrów życiowych
Krwawienie z rany Utrzymanie rany w - obserwacja rany Rana pooperacyjna nie
pooperacyjnej czystości pooperacyjnej krwawi, opatrunek
-w razie potrzeby na ranie czysty
zmiana opatrunku

Ból w stopach ,uczucie Zlikwidowanie bólu, -ocena natężenia bólu Dyskomfort związany
ciężkości nóg, ból poprawa komfortu -wyjaśnienie przyczyn z ciężkością nóg
pleców związanego z uczuciem bólu ustąpił,
ciężkości nóg -zmiana pozycji ból stóp znacznie się
-uniesienie kończyn zmniejszył. Pacjentka
dolnych się rozluźniła,przybrała
dogodną pozycję
Obawy dotyczące Zmniejszenie obaw -rozmowa z lekarzem Pacjentka uspokoiła
stanu zdrowia Likwidacja niepokoju neonatologiem się, ma wiedzę
swojego i dziecka, -wyjaśnienie problemu dotyczącą swojego
Niepewność własnych wcześniactwa dziecka ,oraz stanu
kompetencji jako -szczere i jasne swojego zdrowia
matka. przekazywane ,obecność męża
komunikaty przez zmniejszyła lęk
lekarza i położną
-umożliwienie
kontaktu z mężem
-rzeczowa informacja
na temat planowanych
działań
pielęgnacyjnych,
diagnostycznych
i terapeutycznych
-zachęcanie do
Opowiedzenia
własnych odczuciach i
Uważne wysłuchanie
pacjentki, zapewnienie
bezpieczeństwa.
Trudności w Zmniejszenie trudności - pomoc przy Pacjentka zadowolona
samopielęgnacji pielęgnacji i z naszej pomocy coraz
wykonywanych więcej czynności
czynnościach wykonuje samodzielnie
-rozmowa o przebiegu
połogu ze szczególnym
zwróceniem uwagi na
istotę czynności
pielęgnacyjnych
stała obecność
położnej, edukacja
pacjentki.

Proces pielęgnowania prowadzony na oddziale położniczym

W dniu 30.12.2014r

1.Pacjentka: A. D.
Data urodzenia: 12.09.1985r,mężatka
Wykształcenie wyższe, pracuje jako nauczyciel

2.Rozpoznanie:C I ,P I,35 hbd. nadciśnienie tętnicze, narastający białkomocz

Stan po cięciu cesarskim.

3.Stan ogólny: Temperatura 37°C, tętno 82u/min. RR 160/100 mmHg.

saturacja 95%

4.Stan położniczy: Macica obkurcza się prawidłowo ,odchody krwiste w

miernej ilości, rana pooperacyjna sucha.
5.Stan psychiczny: Położnica zmęczona zabiegiem operacyjnym, senna
ale komunikatywna, obawia się o stan zdrowia dziecka, martwi się
koniecznością uruchomienia, boi się bólu.

6.Przebieg porodu: Pacjentka ze względu na wysokie ciśnienie tetnicze

180/110 mmHg ,ból głowy oraz narastający białkomocz skierowana
o godz.1.30 na blok porodowy. O godzinie 2.10 wykonano cięcie cesarskie.
Urodził się syn żywy niedonoszony o wadze 2210g i długości 50 cm,oceniony
W skali Apgar na 7 pkt.

7.Stan obecny: Położnica w„0” dobie połogu po cięciu cesarskim, otrzymuje

zlecone płyny infuzyjne, leki przeciwbólowe we wlewie dożylnym,
przeciwzakrzepowo Fraxiparynę,oraz leki obniżające ciśnienie wedlug karty
zleceń lekarskich.

8.Proces pielęgnowania: