PROCES PIELĘGNOWANIA RODZĄCEJ

Nazwisko i imię: ……………J.K……………………………………………………………………………………………………….

Rozpoznanie lekarskie: …CI, PI, 40Hbd………………………………………………………………………………………………..
Diagnoza położnicza
OM/PTP: …06.09.2018…/13.06.2019……………………………………………………………………………………………………
CTK(RR): …130/85……………………………………………………………………………………………………..
Temp: …37°C…………………………………………………………………………………………………………
Oddechy: …20……………………………………………………………………………………………………………
Wysokość dna macicy: ……1-2 palce poniżej łuku żebrowego........................................................................................................
Akcja serca płodu: …150u/min…………………………………………………………………………………….

OBSERWACJA WŁASNA:
Ciężarna, 28l, CI, PI. Przyjęta na salę porodową o godz. 10.30 dnia 11.06.2019. ASP płodu 150u/min. Czynność skurczowa regularna
co 7min, skurcze trwają do 1min. Pęcherz płodowy pękł o godz. 12. Wody płodowe czyste. W momencie przyjęcia na salę porodową
w badaniu wewnętrznym - część pochwowa zanikła, główka przyparta do wchodu, rozwarcie 2cm. Rodzącej wykonano zapis KTG
oraz przygotowano do porodu wg obowiązujących standardów.
Diagnoza położnicza
Zaburzenia tonów serca płodu
Ból spowodowany czynnością
skurczową macicy
Przedłużanie się II okresu porodu
spowodowane przez
nieefektywne parcie
Możliwość wystąpienia ryzyka
zakażenia miejsca wkłucia
Cel opieki Interwencje położnicze
Unormowanie parametrów
życiowych płodu.
Minimalizacja bólu
Pomoc w efektywnym parciu
Zapobieganie wystąpieniu
ryzyka zakażenia wkłucia
Oczekiwany wynik opieki
 Polecenie zmiany pozycji Akcja serca płodu prawidłowa.
ciała na lewy bok
 Obserwacja i
monitorowanie zapisu
KTG
 Uspokojenie pacjentki
 Podaż tlenu
 Zaproponowanie pacjentce Dolegliwości bólowe zmniejszyły
skorzystania z pozycji się. Pacjentka w sposób aktywny
wertykalnych przeżywa I okres porodu. Ból
 Przygotowanie immersji znosi dobrze
wodnej
 Edukacja pacjentki o
oddechu w czasie II okresu
porodu
 Podanie środka
analgetycznego - Entonox
zgodnie ze zleceniem
lekarskim
 Poinformowanie pacjentki Parcie staje się efektywniejsze i
o silnym parciu tylko na przynosi zamierzone skutki.
szczycie skurczu Rodząca potrafi panować nad
 Zalecenie głębokiego i oddechem i tym samym
spokojnego oddychania, odpoczywa w przerwie
by uniknąć międzyskurczowej, jest
hiperwentylacji, która jest spokojniejsza
niekorzystna dla matki i
dziecka, oraz o
odpoczynku w przerwach
międzyskurczowych
 Założenie kaniuli zgodnie W okolicy wkłucia dożylnego nie
z zasadami aseptyki i zaobserwowano żadnych
dożylnego
Dyskomfort psychiczny
związany z wykonaniem
lewatywy i goleniem krocza
Stres i niepokój ciężarnej
związany z porodem i przyjęciem
na salę porodową
dożylnego
Zminimalizowanie dyskomfortu
i spowodowanie poprawy
samopoczucia pacjentki
Zminimalizowanie stresu
antyseptyki. wzudzających niepokój zmian.
 Obserwacja przez położną
miejsca wkłucia dożylnego
 Odnotowanie przez
położną w dokumentacji
wykonanego zabiegu
 Zmiana opatrunku przez
położną w razie
zabrudzenia krwią
 W razie wystąpienia
ryzyka zakażenia
usunięcie wkłucia
dożylnego przez położną
 Poinformowanie pacjentki Dyskomfort psychiczny rodzącej
o celu wykonania związany z wykonaniem
lewatywy i golenia krocza lewatywy i goleniem krocza
 Zapewnienie pacjentce został zmniejszony. Pacjentka
intymności chętnie współpracuje.
 Sprawne i profesjonalne
wykonanie tych czynności
 Edukacja pacjentki o
licznych zaletach
wykonania tych działań
 zapoznanie rodzącej z Rodząca jest dużo spokojniejsza,
topografią oddziału i jej stres związany z porodem
personelem oraz zmniejszył się w dużym stopniu
regulaminem i zwyczajami
panującymi na oddziale
 poinformowanie o
koniecznych działaniach i

Dyskomfort spowodowany
ograniczeniem ruchowym
związanym z podłączeniem do
KTG
Strach przed macierzyństwem
Zminimalizowanie dyskomfortu
spowodowanego ograniczeniem
ruchowym i zapewnienie
pacjentce komfortu w pozycji
leżącej
Zminimalizowanie strachu
zabiegach w trakcie
porodu ( KTG, wkłucie
wenflonu, pobranie krwi
do badań itd.)
 umożliwienie obecności
osoby towarzyszącej w
celu odbycia porodu
rodzinnego
 Pomoc rodzącej w zmianie Rodząca znajduje się w
pozycji podczas wygodnej pozycji. Jest
wykonywania zapisu KTG spokojniejsza i jej samopoczucie
 Poinformowanie rodzącej o uległo poprawie.
celu wykonania tego zapisu
 Ułożenie pacjentki na
lewym boku z podłożoną
pod głową poduszką
 Pomoc rodzącej w
zaspokojeniu potrzeb
takich jak np. pragnienie
 Edukacja pacjentki Obawy pacjentki zmniejszyły
dotycząca karmienia piersią się.
oraz prawidłową opieką
nad noworodkiem
 Zapewnienie wsparcia
przez rodzinę/psychologa