KLOKA LISTAN

2019
Reviderad 2019-03-22

Stockholms läns läkemedelskommitté

Stockholms läns landsting
 Kloka Listan

Innehåll Vad är Kloka listan?

Kloka listan innehåller läkemedel som rekommenderas för behandling
Anafylaxi och svår allergisk reaktion 9 av vanliga sjukdomar i primärvård, specialiserad öppenvård och sluten-
Andningsvägar 10 vård. Rekommendationerna är grundade på vetenskaplig dokumen-
Anemi 21 tation avseende effekt och säkerhet, farmaceutisk ändamålsenlighet,
Anestesi 22 kostnadseffektivitet och miljöaspekter.
Barn och läkemedel 24
Stockholms läns läkemedelskommitté är ett obundet tvärprofessionellt
Endokrinologi 26
expertorgan för läkemedelsarbetet i Stockholms läns landsting.
Graviditet och amning 32
Läkemedelskommittén har 21 expertråd som granskar och värderar
Gynekologi och obstetrik 34
dokumentation inom respektive terapiområde och ger förslag på
Hjärta och kärl 44
rekommenderade läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
Hud- och könssjukdomar 62
tar ställning till förslagen och fattar beslut om rekommendationerna i
Infektioner 69 Kloka listan.
Matsmältningsorgan 81
Neurologi 90 Kloka listan på flera sätt
Njursjukdomar 103
Onkologi 107
Kloka listan finns på www.janusinfo.se. Där finns även motiveringar till
rekommendationerna (klicka på substansnamnet).
Osteoporos 110
Psykiatri 112
Kloka listans rekommendationer visas i journalsystemen via Sil
Smärta och inflammation 121
(Svenska informationstjänster för läkemedel). Läkemedel som
Urologi 129
rekommenderas för specialiserad vård markeras inte i journalsystemen.
Vaccinationer 132
Vätsketerapi och nutrition 135
I TakeCare finns SLL-gemensamma ordinationsmallar med Kloka
Äldre och läkemedel 138 listans basrekommendationer.
Ögon 149
Öron 151 ”Kloka listan för patienter” förklarar vad rekommenderade läkemedel
innebär och att det är Stockholms läns läkemedelskommitté som
Vad är Kloka listan? 1 står bakom valen. De rekommenderade läkemedlen är också listade.
Läsaranvisningar 2 Kloka listan för patienter finns i tryckt form och på
Kloka råd 3 www.1177.se/stockholm/klokalistan.
Levnadsvanor påverkar vår hälsa 4
Förändrade preparatrekommendationer 2019 6 Tryckta versioner kan beställas via e-post: klokalistan.hsf@sll.se.
Introduktion och uppföljning av nya läkemedel 152
Läkemedelsinformation 153 Synpunkter på Kloka listan välkomnas
Miljöeffekter av läkemedel 154
Kommentarer och synpunkter på Kloka listan kan lämnas via e-post
Stockholms läns läkemedelskommitté 156
till lakemedelskommitten.hsf@sll.se.
Register – indikationer 159
– substanser 165

1
 Läsaranvisningar
Läsaranvisningar
Terapiavsnitten är sorterade i alfabetisk ordning. Hänvisningar till
rekommendationer för enskilda indikationer finns i registret på sid 159
och för substanser i registret på sid 165. Rekommendationer som endast
avser specialiserad vård finns i rutor med rubriken ”Specialiserad vård”.
Upphandlat sortiment anges i beställningssystemet Proceedo och på
www.janusinfo.se.
Generiska rekommendationer
För generiskt utbytbara preparat rekommenderas principiellt enbart
substansen. I Kloka listan anges samtliga (vid tryck) förekommande
preparatnamn enligt nedanstående kriterier.
När uppräkningen av preparatnamn inleds med ”Substansnamn …”
betyder punkterna att företagsnamn är utelämnat och att generika finns
från ett eller flera företag.
Symbolen används i Kloka listan för de läkemedel som apoteken kan
byta ut när de förskrivs på recept.
För att ett läkemedel ska få bytas ut på apotek ska det finnas upptaget i
Läkemedelsverkets lista över utbytbara läkemedel;
www.lakemedelsverket.se. Utbytbarhet på apotek gäller endast läke-
medel inom läkemedelsförmånen; www.tlv.se.
Vårdgivarnas följsamhet till Kloka listan följs upp på substansnivå.
Följsamheten påverkas inte av vilket generiskt preparat som förskrivits
eller expedierats.
Kloka råd
Symbolen används för Stockholms läns läkemedelskommittés
Kloka råd för förbättrad läkemedelsanvändning.
2 3
Läsaranvisningar
Kloka råd
Stockholms läns läkemedelskommitté och dess expertråd utarbetar
råd för hur läkemedelsanvändningen i Stockholms län kan förbättras.
Bakgrundsinformation till de Kloka råden finns på www.janusinfo.se.
Kloka råd 2019
• För varje läkemedelsordination – dokumentera planerad
behandlingstid och ge patienten en aktuell läkemedelslista.
• Återinsätt statin efter behandlingsavbrott. Börja med låg dos
och titrera upp. Preparatbyte kan underlätta.
• Sätt upp målblodtryck tillsammans med patienten och följ upp.
Ofta behövs två läkemedel redan från början.
• Vid halsfluss, tag endast prov för streptokocker när minst tre
centorkriterier är uppfyllda.
• Undvik antibiotika vid okomplicerad akut bronkit.
• Lär patienten att inhalera rätt!
• Behandla KOL efter symtom och exacerbationsfrekvens.
• Beakta njurfunktionen och använd Janusmed vid ordination
av läkemedel.
• Vid sömnstörningar: Välj sömnhygieniska insatser och KBT
före läkemedel. Utred bakomliggande orsak.
• Välj icke-farmakologisk behandling före läkemedel vid överaktiv
blåsa.