Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 3

Podsumowanie zgłoszenia sprawy

nr PZ2020102283499

Zgłoszenie dotyczy: Zdarzenie medyczne

Numer polisy: 712856029

Data zdarzenia: 09.10.2020

Data zgłoszenia: 22.10.2020

Rodzaj zdarzenia: Leczenie specjalistyczne

Przyczyna zdarzenia: Inne

Opis zdarzenia (opis okoliczności zdarzenia lub W dniu 09.10.2020 uległam wypadkowi, po którym byłam
nazwa i przebieg choroby): operowana i została przeprowadzona Splenektomia, przez
kolejne 3 dni przebywałam na oddziale intensywnej terapii,
zgodnie z tabelą należny mi się świadczenie jednorazowe z
powodu przebywania na oddziale intensywnej terapii.

Ubezpieczony: JOANNA JANOWSKA, PESEL: 79073017246


tel.: +48512321292, e-mail: J.JANOWSKA79@O2.PL

Zgłaszający: JOANNA JANOWSKA, PESEL: 79073017246


tel.: +48512321292, e-mail: J.JANOWSKA79@O2.PL

Numer konta: PL75 2490 0005 0000 4000 9207 3419

Dołączone dokumenty: Kopia karty informacyjnej z pobytu w szpitalu


• opis ze szpitala.pdf
• wypis .pdf
• Screenshot_20201022_012307_pl.pzu.moje.jpg

Kopia dokumentu tożsamości ubezpieczonego


• IMG_20201015_191511.jpg
• IMG_20201015_191525.jpg

Oświadczenia zgłaszającego: þ Zgadzam się, aby PZU lub firmy współpracujące z PZU
przy obsłudze szkody przesyłały mi korespondencję związaną
z tą sprawą SMS-em, e-mailem lub innymi środkami
komunikacji elektronicznej.

o Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych


osobowych przez PZU Życie SA w celach marketingowych,
obejmujących profilowanie zmierzające do określenia
preferencji lub potrzeb w zakresie produktów
ubezpieczeniowych i innych produktów finansowych oraz
przedstawienia odpowiedniej oferty.

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 526-025-10-49,
kapitał zakładowy: 86 352 300 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa, pzu.pl, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)
OCMSZSM/20.U.05_01/20201022.2146/proddppu01-216363952.3/FILE/PZ2020102283499:FILE:ocms.zgloszenie_sprawy
Podsumowanie zgłoszenia szkody nr PZ2020102283499

o Wyrażam zgodę na udostępnienie przez PZU Życie SA


moich danych osobowych podmiotom z grupy PZU, tj. PZU
SA, PTE PZU SA, TFI PZU SA, PZU Pomoc SA, PZU Zdrowie
SA, PZU CO SA, Link4 TU SA, PEKAO SA, Alior Bank SA, w ich
własnych celach marketingowych, obejmujących profilowanie
zmierzające do określenia preferencji lub potrzeb w zakresie
produktów ubezpieczeniowych i innych produktów
finansowych (przy czym dla PZU Zdrowie SA zgoda obejmuje
produkty i usługi oferowane przez PZU Zdrowie SA oraz jej
oddziały i spółki zależne) oraz przedstawienia odpowiedniej
oferty.

o Wyrażam zgodę na otrzymywanie od PZU SA, PZU Życie


SA, PTE PZU SA, TFI PZU SA, PZU Pomoc SA, PZU Zdrowie
SA, PZU CO SA, Link4 TU SA, PEKAO SA, Alior Bank SA
informacji marketingowych za pośrednictwem środków
komunikacji elektronicznej (e-mail, SMS/MMS).

Informacja Administratora danych osobowych dla


występującego z roszczeniem, zgłaszającego zdarzenie
ubezpieczeniowe, pełnomocnika osoby występującej
z roszczeniem.

Skrócona nazwa spółki: Pełna nazwa i adres spółki:

PZU SA Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna


al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

PZU Życie SA Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna


al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

PTE PZU SA Powszechne Towarzystwo Emerytalne PZU Spółka Akcyjna


al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

TFI PZU SA Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych PZU Spółka Akcyjna


al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

PZU Pomoc SA PZU Pomoc Spółka Akcyjna


al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

PZU Zdrowie SA PZU Zdrowie Spółka Akcyjna


ul. Konstruktorska 13, 02-673 Warszawa

PZU CO SA PZU Centrum Operacji Spółka Akcyjna


ul. Konstruktorska 13, 02-673 Warszawa

Link4 TU SA Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna


ul. Postępu 15, 02-676 Warszawa

Jesteś online? Dziękujemy, razem chronimy środowisko.

DZIĘKUJEMY ZA ZGŁOSZENIE
Podsumowanie zgłoszenia szkody nr PZ2020102283499

PEKAO SA Bank Polska Kasa Opieki Spółka Akcyjna


ul. Grzybowska 53/57, 00-950 Warszawa

Alior Bank SA Alior Bank Spółka Akcyjna


ul. Łopuszańska 38D, 02-232 Warszawa

Jesteś online? Dziękujemy, razem chronimy środowisko.

DZIĘKUJEMY ZA ZGŁOSZENIE

You might also like