A RARE CASE REPORT : PITUITARY APOPLEXY WITH MIDDLE

CEREBRAL ARTERY INFARCTION

Ade Silvana Danial1, Amna Fajri1, Elsa Susanti2
1
Neurology Resident, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
2
Oncology Division, Neurology Department, Faculty of Medicine Universitas Syiah Kuala, dr. Zainoel Abidin
General Hospital, Banda Aceh, Indonesia

ABSTRACT
Background: Pituitary tumors are abnormal growths that develop in the pituitary gland. The prevalence of pituitary
adenoma tumors is 10-15% of all intracranial tumors. Apoplexy is a sudden vascular disorder in the pituitary
adenoma tumor which caused bleeding or ischemia. The incidence of pituitary apoplexy is about 1.6% to 2.8% in
patients with adenoma. Ischemic events in pituitary apoplexy is rare, this is due to increasing intrasellar pressure
which results in disruption of the pituitary gland accompanied by disturbances in blood vessels.
Case Report: A 40 year old male came to RSUDZA with a sudden weakness of the left limb since 5 days with
slurred speech. Headache has been experienced for 6 months, like throbbing in all of the head with mild to moderate
intensity, but getting worse in the last 2 weeks. This complaint is accompanied by acromegaly on the face, tongue,
hands and feet. When blood glucose tests 280 mg/dl, growth hormone > 120 ng/ml and the Magnetic Resonance
Imaging (MRI) of the head showed macroadenomas in the sella and suprasellar areas involving thromboembolism of
the territory middle cerebral artery in the temporoparietal right cerebral hemisphere.
Discussion: Pituitary apoplexy is a clinical syndrome caused by bleeding or ischemia. Clinical manifestations can be
acute and sub-acute, characterized by severe headache, weakness of limbs, cranial nerve disorders and accompanied
by hormonal disturbances.

Keywords: Pituitary Apoplexy, Adenoma, Media Cerebral Artery, Ischemic

ABSTRAK
Pendahuluan : Tumor hipofisis adalah pertumbuhan abnormal yang berkembang di kelenjar hipofisis. Prevalensi
terjadinya tumor adenoma hipofisis yaitu sebesar 10-15% dari semua tumor intrakranial. Apopleksia merupakan
suatu kejadian gangguan vaskularisasi secara mendadak pada tumor adenoma hipofisis yang mengakibatkan adanya
perdarahan ataupun iskemik. Kasus terjadinya apopleksia hipofisis sekitar 1,6% sampai 2,8% pada pasien dengan
adenoma. Kejadian iskemik pada apoplaksia hipofisis masing sangat jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh karena
adanya peningkatan tekanan intrasella sehingga mengakibatkan gangguan pada kelenjar pituitary disertai gangguan
pada pembuluh darah.
Laporan Kasus : Laki-laki usia 40 tahun datang ke RSUDZA dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah
kiri sejak 5 hari secara tiba-tiba, disertai dengan bicara pelo. Nyeri kepala sudah dialami sejak 6 bulan, berdenyut di
seluruh bagian kepala dengan intensitas ringan sedang, namun memberat dalam 2 minggu terakhir. Keluhan ini juga
disertai dengan akromegali pada wajah, lidah, tangan dan kaki. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu didapatkan 280
mg/dl, hormon pertumbuhan didapatkan > 120 ng/ml serta hasil Magnetic Resonance Imaging (MRI) kepala
didapatkan kesan macroadenoma di daerah sella dan suprasellar disertai dengan tromboemboli di temporoparietal
hemisfer cerebri dextra sesuai teritori arteri cerebri media.
Diskusi : Apopleksia hipofisis merupakan suatu sindrom klinis yang disebabkan oleh perdarahan atau iskemik.
Manifestasi klinis dapat bersifat akut dan sub-akut yang ditandai nyeri kepala yang hebat, kelemahan anggota gerak,
gangguan nervus cranialis dan disertai gangguan hormonal.

Kata Kunci : Apopleksia Hipofisis, Adenoma, Arteri Cerebri Media, Iskemik