COrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT ORDIN Nr. 1808/1466/2020 din 22 octombrie 2020 pentru aprobarea Ghidului metodologic pentru prevenirea infecjiei COVID-19 in serviciile sociale pentru copii si serviciile sociale destinate persoanelor adulte cu dizabilitati EMITENT: MINISTERUL SANATATII- Nr. 1.808 AUTORITATEA NATIONALA PENTRU DREPTURILE PERSOANELOR CU DIZABILITATI, COPU $I ADOPTII - Nr. 1.466 PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR, 1002 din 29 octombrie 2020 Vazand Referatul de aprobare nr. 24.842/DPDC/09.10.2020 al Autoritafii Nationale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilit’ti, Copii si Adopii, avand in vedere: - prevederile art. 19 si art. 71 alin. (2) din Legea nr. 55/2020 privind unele misuri pentru prevenirea si combaterea efectelor pandemici de COVID-19, cu modificarile si completirile ulterioare; - propunerea Institutului National de S&ndtate Public’, inregistratd cu nr. 8.054/12.10.2020; - prevederile art. 4 alin, (2) lit. b) si alin. (3) lit. c) din Hot&rarea Guvernului nr. 1.002/2019 privind organizarea si functionarea Autoritafii Nafionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilitai, Copii si Adoptii, {indnd cont de prevederile art, 2 din Masuri pentru cresterea capacitaii de raspuns prevaizute in anexa nr. 1 la Hotérarea Guvernului nr. 8596/2020 privind prelungirea starii de alerta pe teritoriul Roméniei incepand cu data de 15 octombrie 2020, precum si stabilirea mAsurilor care se aplicd pe durata acesteia pentru prevenirea si combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, {in temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotairarea Guvernului nr. 14/2010 privind organizarea si funcfionarea Ministerului Sanétiii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale art. 7 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 1.002/2019 privind organizarea si functionarea Autoritatii Nafionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilitati, Copii si Adoptii, ministrul sindtitii si pregedintele Autorititii Nafionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilitafi, Copii si Adopfii emit urmatoral ordin: ART. 1 Se aproba Ghidul metodologic pentru prevenirea infecfiei COVID-19 in serviciile sociale pentru copii si servicile sociale destinate persoanelor adulte cu dizabilitifi, prevazut in anexa care face parte integranti din prezentul ordin. ART. 2 Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I. Ministrul sanataii Nelu Tataru Presedintele Autoritafii Nationale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilitaji, Copii si Adopfii Maria-Madalina Turza ANEXA GHID METODOLOGIC pentru prevenirea infectiei COVID-19 in serviciile sociale pentru copii si servieiile sociale destinate(Ordin (MS) nr, 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT persoanelor adulte cu dizabilitasi PREAMBUL Prezentul ghid se bazeaza pe datele si informatiile referitoare la infecfia COVID-19 existente la data aprobarii acestuia. Ghidul va fi actualizat ori de cdte ori va fi necesar si actualizarile vor fi publicate pe site-ul ANDPDCA. Persoanele interesate sunt rugate s& verifice periodic site-ul. Ghidul se adreseaza furnizorilor publici si privati de servicii sociale, beneficiarilor - copii, persoane adulte cu dizabilititi, personalului din servicii si parinjilor/teprezentantilor legali. ‘Scopul ghidului este acela de a sprijini persoanele implicate in organizatea si functionarea serviciilor sociale in demersurile de prevenire a transmiterii infectiei COVID-19 in cadrul acestora. Totodata, ghidul va sprijini adoptarea unei reacfii rapide si coordonate in cazul depistarii unui caz. de COVID-19 in serviciul social. Ghidul are in vedere, de asemenea, asigurarea continuitatii in ingrijire a beneficiarilor atunci c&nd transmiterea comunitard este inalta sau se iau mésuri guvernamentale de genul stiri de urgenfa sau de alerta, I. Justificarea necesitiii elaborarii ghidului Morbiditatea si mortalitatea ridicate cauzate de COVID-19 observate in randul rezidengilor din centrele de ingrijire de lung durata (LTCF) din jarile UE/SEE reprezinta o provocare major pentru prevenirea gi controlul boliler. Centrele rezidentiale din Romania includ institujii precum apartamente, case de tip familial, centre de plasament, centre de primire in regim de urgenfa, centre maternale, care sunt destinate copiilor separai de parini, precum gi centre de ingrijire gi asistenta, centre de abilitare si reabilitare, centre pentru viafé independent, centre respiro/centte de criza si locuinte protejate, care sunt destinate persoanelor adulte cu dizabilitay. {in general, in aceste institufii sunt ingrijite persoane vulnerabile, cu un rise crescut de a dezvolta forme severe ale infectiei cu virusul SARS-CoV-2. in mod special, rezidenfii din institugiile pentru persoane adulte cu dizabilitaji sunt persoane care necesit& sprijin, carora le este dificil s& triasca independent in comunitate, datorita interacfiunii dintre barierele din mediu si deficientele fizice, mentale, intelectuale sau senzoriale, posibil ca urmate a batranetii sau a condifillor medicale cronice. Prezenta unor afecfiuuni neurologice, cum ar fi demenfa si tulburdrile neuropatice in rndul rezidentilor reprezinta comorbiditati care favorizeazi o evolufie mai grava a bolii COVID-19. ‘Aceste centre se adreseaza tuturor grupelor de varst care: + au nevoie de o ingrijire si supraveghere permanentii (24 de ore pe zi); + au nevoie de asistena pentru activitatile de zi cu zi. Exist de asemenea servicii sociale care desfisoar& activitai numai pe timpul zilei sau, dupa caz, pentru o perioada scurti de timp. ‘Acestea includ centrele de zi pentru copii aflaji in situatie de risc de separare de parinfi, centrele de zi de recuperare pentri copii cu dizabilitai, centrele de zi pentru pregatirea si sprijinirea integra sau reintegrarii copilului in familie/centrele de zi pentru consiliere si sprijin pentru parinfi si copii, centrele de zi pentru persoane adulte cu dizabilitai. in contextul actual de rispandire a virusului SARS-CoV-2 si nu numai, in vederea limitarit transmiterii acestuia si pentra siguranfa beneficiarilor acestor institufii de ingrijire, pot fi adoptate masuri similare celor din unitafile spitalicesti cu paturi sau celor ambulatori Obiectivul acestor recomandatri este acela de a limita aparitia infectiei cu virusul SARS-CoV-2 in rAndul rezidenfilor care beneficiaza de ingrijire, supraveghere, asistenta si servicii de abilitare/reabilitare acordate acestui segment vulnerabil de populatic.‘Ordin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT In acest sens trebuie organizate activitati care se refer’ la: 1, beneficiari (copii si adulti cu dizabilitati); 2, personalul din serviciile sociale; 3, monitorizarea condiillor de mediu. (0 masura esenfiala pentru identificarea oricdrei persoane suspecte de a fi infectata cu virusul SARS-CoV-2 este triajul clinico-epidemiologic urmat de izolarea/punerea in carantin& a suspectuluis in ‘acest sens, la intrarea in institufie trebuie sa existe un spafiu special destinat triajului clinico-epidemiologic (pentru personalul sau beneficiarii care vin zilnic) si un spatiu de izolare/carantind (pentru situatia in care se impune izolarea persoanelor care au temperatura mai mare de 37,3 grade Celsius si/sau simptomatologie respiratorie). Tinand cont de aceste aspecte, fiecare tip de centru trebuie st elaboreze o procedur operational specifica unititii privind masurile de limitare a transmiterii virusului SARS-CoV-2 in unitate, cu responsabilitai bine definite pentru personal, rezidenti, vizitatori etc., care sa fie avizata de directia de sinlitate publica. TL Masuri generale furnizori de servicii sociale Miasurile generale aplicate de tofi angajatorii pentru prevenirea contaminarii sunt prevézute in Ordinul ministrului muncii $i protecfiei sociale si al ministrului sAndtaii nr. 3.577/831/2020 privind masurile pentru prevenirea contamina cu noul coronavirus SARS-CoV-2 si pentru asigurarea desfésurari activitatii la locul de muncé in condifii de securitate si sin&tate in munc&, pe petioada stiri de alert. Este necesar ca aceste mésuri s& fie aplicate pe intreaga perioada de evolutie a infectiei cu SARS-CoV-2. TIL, Masuri generale servicii sociale 1. Desemnarea unei persoane responsabile cu coordonarea activititilor de prevenire si control (CAPC) a infecfici SARS-CoV-2 care rispunde de: - efectuarea triajului epidemiologic; - instruirea periodicd a personalului cu privire la masurile de igient yi dezinfectie; - informarea periodic& a beneficiarilor; - verificatea respectirii masurilor la nivelul centrului; - informarea conducerii cu privire la problemele semnalate; - organizarea si coordonarea sistemului de supraveghere a st personalului. Persoana responsabila poate fi: ~ cadru medico-sanitar din serviciul social sau, in lipsa acestuia, un alt membru al personalului care a fost desemnat cu acest scop si a fost instruit s& efectueze triajul epidemiologic, sa transmita informatiile cu privire la misurile de igiena si dezinfecfie, precum si cu privire la celelalte misuri de prevenire; ~ cadru medico-sanitar din partea furnizorului de servicii sau cu care furnizorul are incheiat un acord ssau contract. Este necesar ca informarea si instruirea si fie derulate periodic, deoarece situatia privind COVID-19 este in dinamica si ghidul prezent va fi actualizat, de asemenea, periodic. 2, Asigurarea aproviziondrii serviciului social cu materialele necesare [spun lichid, hartie de sters pe maini sau uscfitoare pentru maini, antiseptic pe bazii de alcool si dispensere, dezinfectanti avizati (biocide cu actiune virucida/virulicida) pentru suprafete - de exemplu mese, podele, pervazuri, clante, {ntrerupatoare - si solufie de spalat pardoselile, maturi/perii lavete, gileti si mopuri diferite pentru baie sicelelalte sili, detergenti i perii pentra vasele de WC, detergengi pentru curd{enia chiuvetelor, lavete, materiale de protectie: misti faciale, minusi, halate, bonete etc.]. i de sfndtate a beneficiarilor siCOrdin (MS) nt, 1808/2020 - text procesat prin programmul LEX EXPERT 3. Organizarea unui izolator/spafiu de carantina: un spafiu pentru izolarea copilului/beneficiarului/membrului de personal cu temperatura peste 37,3 grade Celsius si/sau alt simptomatologie de boal’ infectocontagioasé acuta dezvoltata in timpul gederii in centru, care nu comunica cu restul spafiilor definite. Daca nu exist posibilitatea de a avea un izolator permanent (apartamente, case de tip familial etc.) se va crea un spafiu de izolare/carantind pentru beneficiarul simptomatic, la nevoie, inclusiv prin folosirea de separatoare de camer. Dack este posibil, izolatorul va avea baie proprie sau persoana suspect de COVID-19 va folosi o baie care nu va fi folosité de ceilalti beneficiari sau de personal. Daca acest Iucru nu este posibil, dupa fiecare utilizare a baii de catre persoana suspects de COVID-19, se va dezinfecta intreaga baie. Totodata, persoana din izolator va lua masa fn izolator. 4, Adoptarea de misuri pentru asigurarea distanfarii fizice prin: a) restrfngerea numirului de vizitatori si pastrarea distanfei fizice intre rezidenji/beneficiari in toate ncdperile din centru (dormitoare, sali de activitate, sili de mese etc.) prin plasarea paturilor, respectiv a meselor la cel putin 1,5 - 2 metri distanfa intre ele; recomandarea este de 2 m, ins& dact acest lucru nu este posibil, se asigura minimum 1,5 m; ») crearea in interiorul centrului a unor circuite care si asigure "trasee prestabilite" de intrare, deplasare in interior si de parisire a centrului, faciliténd pastrarea unei distanfe intre persoane de cel putin 1,5 - 2 metr pe tot parcursul prezengei in centru; se recomanda semnalizarea prin panouri, Snsemniri cu vopsea sau stickere pe podea si altele asemenca pentru o mai mare infelegere $i aderen{% din partea personalului, beneficiarilor si parintilor/reprezentantilor legali/vizitatorilor. ‘in cazul apartamentelor, casclor de tip familial sau locuinjelor protejate este obligatorie pastrarea distanjei intre persoane, celelalte masuri vor fi adaptate specificului acestor institutii. 5, Masui generale igienico-sanitare: a) regulile de igiend si comportament trebuie pistrate: menfinerea distanfei fizice, limitarea aglomericilor, igiena mainilor, purtarea mati faciale de cétre personalul de ingrijire si vizitatori si de cAtre copii in centrele de zi, menfinerea igienei respirator (tuse san strinut in gervefel de unica folosin|t sau in plica cotului, dupa caz), folosirea batistelor de unic’ folosins&; ») serviciile de curafenie trebuie rcalizate dimineata, inainte de inceperea activitatii, mainte si dupa servirea mesei, la sfarsitul programului gi ori de cAte ori este nevoie; ©) curaifenia generala se va face prin spailare cu apa si detergent, urmati de claire repetat cu apa potabild, Cand se curité in special obiectele destinate utilizarii directe de cltre rezidenti/beneficiari trebuie folosifi agenti de curitare neddunstori. Dezinfectanfii, biocide avizate cu actiune virucida, trebuie folositi in concentrafiile utilizate in unitajile spitalicesti. Va fi evitata utilizarea acestora prin pulverizare jn situafia in care rezidenjii se afld in incdpere; 4) suprafefele vizibil murdare trebuie curdfate mai inti cu un detergent, dupa care trebuie aplicat un dezinfectant virulicid, in conformitate cu recomandarile producatorilor privind cantitatea si timpul de contact; ¢) intreg spatiul trebuie curdfat - inclusiv ménere, balustrade, sine de pat, noptiere, butoane si accesorit Ja instalatiile sanitare, toalete, clanfe, pervazuri de ferestre si mese, scauine din sala de masé. Baile trebuie curafate cel pufin de doui ori pe zi si ori de cate ori este nevoie. Suprafejele care sunt atinse frecvent vor fi atent cursfate, insistfnd la punctele de contact, prin stergerea cu apa si detergent; £) sipunul lichid, antisepticele pe baz de alcool si prosoapele de hartie trebuie si fie usor accesibile pentru rezidenti/beneficiari/angajais sunt necesare informafii accesibile care s& indice locatia acestora, iar mecanismul de distribuire a produsului trebuie si fie accesibil; {) ventilarea spatiior inchise se realizeaz dimineata, Ia ora pranzului si seara, in timpul activitatilor de curétenie, Ventilarea natural dureaza cel putin 10 minute de fiecare data. Daca este posibil, se ‘enfin ferestrele si/sau usile camerelor deschise, pentru a permite o mai bund circulafie a aerului inCOrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT spafiu, fa a compromite siguranfa rezidentilor/beneficiarilor (de exemplu ferestre care nu sunt la jndeména, usi cu bariere de securitate), Ventilarea naturalé se realizeaz3 exclusiv in absenfa beneficiarilor. Se interzice utilizarea ventilatoarelor in spatiile comune unde sunt mai mulfi beneficiari prezenti; poate fi utilizat un ventilator intr-un spafiu in care se afla un singur beneficiar. Utilizarea corecti a aparatului de aer conditionat presupune o mentenan{a susfinut coroboraté cu indicatiile producatorului (schimbarea filtrelor etc). Utilizarea aparatelor de aer condifionat nu exclude aerisirea freoventa, Pentru siguran, utilizarea se va face in petioadele de curdjenie si dezinfectie a incdperilors hh) echipamentele pentru recircularea aerului nu trebuie utilizate in prezenta beneficiarilor. Acestea pot fi utilizate in absenta rezidentilor cu condifia curdfirii si dezinfectérii cu frecventa crescutt in funcfie de tipul de aparat si recomandatile productitorului, urmate de nebulizarea spafiului. Lenjeria si paturile individuale utilizate in aceste unititi trebuie spallate sistematic, ori de cate ori este nevoie, la masina automat de spalat rufe; i) servirea mesei: se asiguri menginerea distanfei fizice de 1,5 - 2.m intre beneficiari, in silile de mese. Daca nu este posibil acest lucru, fiecare beneficiar va lua masa individual, in camera proprie. Inainte si dupa consumarea alimentelor suprafaja mesei va fi spilatd si dezinfectaté si va fi efectuatd curajenia camerei; }) spailarea mAinilor: att angajafii, cat gi beneficiarii/rezidenfii trebuie sa se spele pe mAini: la sosirea jn centru; inainte si dupa ce ating rezidenfii; inainte si dupa mast; dupa strinul/tuse; dupa folosirea toaletei si schimbarii de scutec; dupa venirea din activitatea de afard; dup& folosirea ucrutilor/echipamentelor comune; inainte si dupa schimbarea echipamentului de protectie, c€nd mainile sunt vizibil murd 1k) accesul la grupurile sanitare va fi astfel organizat inet s& se permit accesul simultan pentru un uma de rezidenfi/beneficiari egal cu numérul de chiuvete/dusuri existente in acel grup sanitar. Acestea trebuie si fie prevéizute cu siipun si prosoape de hartie de unica folosiny, yinfnd seama si de respectarea distantAtii fizice, Trasul apei la WC se face cu capacul lasat jos pentru a evita o ine&rcatura mare de virus in incinta. TV. Masuri pentru personalul centrului 1. Triajul epidemiologic al personalului angajat in serviciul social respectiv se efectueazi zilnic, la fnceputul programului, de citre cadrul medical/sanitar al serviciului social/o persoanf desemnata anume {in acest scop. Temperatura se ia activ, nu pe declarafi, folosind un termometr la distanji. Personalul cu simptome respiratorii febr& si/sau oricare alte semne/simptome de boli infectocontagioase acute sau care ‘a venit in contact cu o persoand confirmaté cu SARS-CoV-2 nu va fi primit la lucru gi se va anunfa medicul de familie sau Directia de Sandtate Publica, denumita in continuare DSP/112, dupa az. ‘Angajafii care se imbolniivesc in timp ce sunt la serviciu trebuie izolati pand la parisirea incintei cu anunfarea DSP/medie familie sau 112, dupa caz. Personalul trebuie s& poarte echipament de protectic personala, care include mascd, halat cu maneci lung de bumbac (care trebuie si fie curifat si dezinfectat zilnic prin spalare cu detergent in apa calda la 60 - 90°C) si pantofi inchisi pentru utilizare exclusiva in centru, care pot fi curdtafi si dezinfectati zilnic. Persoana care face triajul poarté echipament de protectie, care include in plus si viziers. 2. Alte masuri: 1) masca facial trebuie purtata pe toat durata ct persoana se afla in centru gi trebuie schimbati 0 data la 4 ore gi ori de cfte ori s-a umezit sau s-2 deteriorat. Personalul va purta numai masti medicale, nu rmisti de bumbac. Mastile trebuie purtate inclusiv de personalul care asigura ingrijirea in apartamente, O atenjie specialA trebuie acordatd schimbarii corecte a acestora. in situafia in care se poart& misti confecfionate acestea trebuie igienizate corespunzitor si freeventa de schimbare si fic aceeasis 'b) minusile de unica folosingé sunt obligetorii a schimbarea gi ingrijirea rezidenfilor (mfnusile se vor(Ordin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT schimba dup& fiecare utilizare la un singur rezident/beneficiat); ©) personalul care efectucaza curifenia si manipuleaza lenjeria de pat murdar’, rufe etc. trebuie si poarte imbraicdminte de protectic, inclusiv mase8, manusi, halat cu méneca lung4, pantofi inchisi. Spalarea pe maini cu apa si stipun sau antiseptic pe baz de alcool este obligatorie dupa indepartarea echipamentului de protectie personal, a manusilor de unica folosinfa etc.; ) mistile si manusile de unic& folosingé purtate vor fi colectate in vederea eliminarii, in cosuri de gunoi cu capac aefionate cu pedal si prevazute cu saci de plastic; ¢) evitarea atingerii ochilor, nasului si a fefeis {) limitarea la minimum posibil a atingerii clanjelor/mancrelor de la usi, butoanelor de la lifturi gi altele asemenea, folosind cotul sau alternative (pix, dispozitive speciale etc.) care se pot dezinfecta usor si rapid; ) supravegherea prospectiva a personalului presupune monitorizarea starii de stinatate a acestuia prin raportarea febrei, semnelor si simptomelor de boali respiratorie infectioasa catre angajator, izolarea/carantina la domiciliu si anunjarea medicului de familie; 1h) alocarea personalului pe ture - izolare preventiv’; 4) existenta, daca este posibil, a unor resurse suplimentare de personal, care s& poatd fi mobilizate in cazul imbolnavirii personalului angajat; 4) intairea politicii de a nu veni la serviciu dac& angajatul e bolnav; }e) stabilirea unui plan de atenuare a lipsei de personal (personal bolnav, demisie, absentare); se au in vedere angajarea de personal pe perioada determinatd, liste cu personal disponibil la nevoie .a.3 1) evaluari periodice ale medicului de medicina muncii pentru prevenirea stresului si imbolnivirilor asociate conditiilor speciale de activitate; ‘m) testarea la 14 zile pentru prezenta virusului SARS-CoV-2; 1) asigurarea de ture fn care si se lucreze cite 12 ore far ca personalul sa se intalneascd, astfel inet {n situafia in care apar cazuri pozitive pentru SARS-CoV-2 s& se post izola contactii, dar s& se si continue activitatea; ©) personalul va fi vaccinat antigripal pe perioada pandemiei. 3. Informarea, educarea, monitorizarea gi acordarea de sprijin/consiliere personalului 4) Persoana responsabila cu CAPC este pregitit periodic cu privire la ghidul prezent gi alte informafii actualizate privind infectia COVID-19. ») intregul personal este pregatit la randul su de c&tre persoana responsabild CAPC. ©) Persoana responsabila cu CAPC va verifica aderenja personalului la masurile de prevenire prin observarea acestuia in relafia cu beneficiarii 4) Personalul este instruit cu privire la modalitatea de imbrdcare si dezbracare a echipamentului de protectie, precum gi cu toate masurile de prevenire necesare. ¢) Ajustarea in mod rezonabil a timpului de lucru si de odihni al personalului si, dupa caz, oferirea de sprijin psihologic prin metode alternative cum ar fi Skype, video-call, telefonic etc. \V. Misuri de control al mediului 1. Curiarea si dezinfectia frecventi a tuturor suprafetelor, spatiilor, grupurilor sanitare. 2. Aerisirea freeventa si corect& a spajiilor aferente, in situafia in care se utilizeaz aparate de climatizare, curdtarea si dezinfectia acestora in functie de indicafiile producdtorului, urmate de nebulizarea incdperilor. 3. Utilizarea de substanfe biocide adecvate (cu efect virulicid), 4, Management corect al deseurilor. VI. Masuri pentru beneficiariCOrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT 1. Sistemul de supraveghere a stiri de sdnatate a rezidentilor trebuie stabilit la nivelul fiecdrei unitiyi. ‘Acesta presupune: a) evaluarea starii de stindtate a fiecdrui beneficiar nou la admiterea in centrul rezidential/sosirea zilnicd in centrul de zi, pentru a stabili daca acesta are seme ale unei boli respiratorii, inclusiv febra si tuse sau dificultaqi de respiratie; ») evaluarea/monitorizarea cu privire la aparifia febrei (>/= 37,3°C), tusei sau a respiratiei dificile a fiecdrui beneficiar de doua ori pe zi; ) observarea frecvenei respiratorii (in medie): 40/min. la nou-nascut, 30/min. la sugar (peste 6 luni), 20/min, pan’ la varsta de 16 ani si ulterior 16/min.; 4) in cazul beneficiarilor care prezint& boli cronice, se va avea in vedere $i monitorizarea urmatorilor parametti, in funcfie de problema de séndtate: puls, tensiune, glicemie; ¢) in afara celei mai frecvente simptomatologii expuse mai sus, se urmairesc si celelalte simptome, inclusiv cele de urgen{&, ) personalul de ingrijire semnaleaz imediat coordonatorului activitifilor de prevenire si control aparitia semnelor de boala gi se asigura izolarea suspectului pand la plecarea acestuia din centru; g) limitarea circulatiei sau transportului beneficiarilor numai la serviciile esenfiale de diagnostic gi terapeutice; h) limitarea folosirii in comun a dispozitivelor personale (cdi, jucdrii, gadgeturi electronic) cu alti rezidengi. 2. Aparitia unui caz suspect COVID-19 este urmati de: 4) izolarea/punerea in carantind a rezidentului/beneficiarului suspect de boala COVID-19; inclusiv pe petioada izolarii se asigurdi mijloacele de comunicare (acces la intemet si conexiuni telefonice, ‘videocomunicare) cu familia si exteriorul; de asemenea, pentru prevenirea manifestirilor de decompensare se va asigura acces la asistenta psihosocial&, legitura cu personalul cu care s-a dezvoltat 0 relafie de incredere; alocarea de timp si suport pentru infelegerea necesitiii acestei intervenii; ') atasarea mastii medicale rezidentului, pentru adulti si copiii de peste 12 ani; se atageaza si copiilor mai mici de 12 ani, dupa ce au invafat cum si poarte masca si importanta purtirii acesteia; ©) informarca medicului centrului/medicului de familie, dupa caz; 4) informarea DSP/a serviciului 112 in cazul beneficiarilor cu simptomatologie grav; e) anunfarea pirinjilor/reprezentanfilor legali gi a DSP daca testul COVID-19 este pozitiv; £) curijarea i dezinfectarea tuturor spafiilor; 2) dezinfectarea echipamentelor medicale specifice (de exemplu, termometru, mansetii de tensiune arterialé, pulsometru etc.) utilizate pentru un rezident suspectat sau confirmat cu COVID-19, inainte de a le reutiliza la un alt beneficiar. Dezinfectarea e obligatorie dupa utilizare pentru fiecare beneficiar, nu numai in cazul beneficiarului suspecta/confirmat; hh) centrul trebuie sa fie pregatit st accepte beneficiari care au fost spitalizati cu COVID-19, care sunt stabili din punct de vedere medical. In acest sens, daca sunt inca pocitivi trebuie sd li se asigure un spajit special destinat separat de ceilalti rezidenti. Personalul care ingrijeste acesti rezidenti trebuie sa schimbe echipamentul de protectie acompaniat de o igiena riguroas& a mainilor dup’ aplicarea oriciror manevre si inainte de a ingriji restul rezidentilor. in masura in care este posibil, va fi desemnat personal care va ingriji exclusiv acesti rezidenti; i) personalul care interacfioneazi cu beneficiarul suspect de COVID-19 aflat in izolator va lua masuri de precausie suplimentara: masti FPP2/FN9S sau FPP3, ochelari de protectie/vizierd, minusi, combinezon si botosi. Contactul cu beneficiarul nu va fi mai mare de 30 de minute (verificare stare de sAnftate, sprijin pentru uarea mesei sau pentru spallat, efectuarea unor manevre de reabilitare g.a.). Cu excepfia ochelarilor gi a viaierei, care pot fi dezinfectate, restul se arunci in tomberoane speciale. 3. Alte masuri pentru beneficiari:Ordin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT 1) informarea periodic& cu privire la infecfia COVID-19 (simptome, transmitere, mAsuri de provenire sin caz de caz suspect/confirmat), informafii actualizate, accesibile, pe in{elesul beneficiarilor, in funcjie de varsta, tipul dizabilitati 5 ») informarea cu privire la strategiile de management al stresului si al anxietatii (semne, la cine apeleazi, tehnici de relaxare $.2.) $i invatarea unor tehnici practice de relaxare (respiratie profunda, mindfulness $.2.); ©) beneficiarii vor purta mascd in zonele comune gi atunci cnd personalul este prezent in camera lor, nu vor purta masc& beneficiarii care nu sunt capabili si-si indeparteze singuri masca la nevoie; 4) activitzqile comune - uarea mesei, petrecerea timpului liber - nu se vor derula pe perioada de restricfi, iar in perioada de relaxare a restrictiilor se vor desfisura cu respectarea distanfei fizice; ¢) activitatile in aer liber se vor derula in perioada de relaxare, beneficiarii fiind insofiti de personal; in cazul beneficiarilor la rise, atat beneficiari, cat si personalul vor purta masc’; 1) beneficiarii vor fi vaccinafi antigripal pe perioada pandemiei; g) se va avea in vedere ca perioada de izolare a persoanelor cu dizabilitaji in unitaile de ingrijire rezidentiala sé nu fie excesiv prelungita din cauza dizabilititilor. 4, Masuri suplimentare care vizeaz beneficiarii copii: 4) evitarea contactului cu persoane aflate la rise crescut: varstnici si persoane cu anumite boli ) derularea de informéri repetate/cursuri pentru aplicarea masurilor minime de prevenire: puttarea mistii, spalat pe main, distanfare fizicd; ©) legat de distanjarea fizic’, se pune accent pe evitarea saluturilor care presupun atingerea mAinilor (dat mana, dat palma "five", atingerea pumnului), a imbriisdrilor si sdrutarilor; <6) nu se pune masc& copiilor sub 2 ani, find rise de sufocare; 6) se vor prefera jocurile cu rise sczut, precum jocurile individuale si jocurile de echipa; in cazul celor din urmé, echipe mici (cétiva jucdtori) si jocuri in care se poate pastra distanfarea fizica, se evita jocurile gi sporturile de contact/care necesita contact, in interior si care necesita echipament comun, precum si competifille sportive (de exemplu, intre centre). VIL. Masuri pentru parinti/reprezentanti legali si vizitatori 1. in afara centrului, un membru al personalului intampina copiii si paringii, urmarind ca acestia sa respecte distanfa fizicd cat timp asteaptd sa intre in centru; 2. La usa copiii se sterg pe un covor dezinfectant inainte de a intra in centru; 3. Dupa triajul epidemiologic (termometrizare, observare simptome), copiii se spala pe maini (daca exist chiuvet la intrare) sau igi dezinfecteaza mainile cu solufie corespunzatoare, apoi sunt preluati de ‘un membru al personalului si condusi la grupa lor/sala in care are loc activitatea de reabilitare (cabinet psiholog, sali de kinetoterapie, cabinet recuperare $.2.); 4. in centrele de recuperare, dac& prezenta parintelui este necesara, acesta va insofi copilul trecdnd prin triaj si procedurile de la intrare menfionate anterior si va participa purtind masca pe toata durata activitatii, Prezenfa pirintelui e decisi de specialist; 5, La plecarea din centru, parinfii asteapt& afard, cu distanjare fizica, iar copii sunt adusi de un membru al personalului pentru a fi preluafi de paringi. Copiii se spala pe mAini/isi dezinfecteaz mainile Ia iesirea din centru; 6. Discutiile cu parinfii au loc prin mijloace la distanfa (conferinta video, apeluri telefonice, e-mail etc.). Daca acest lucru nu este posibil, discutiile informale au loc in afara centrului daca acesta are curte, cu respectarea masurilor de prevenire (distanfé fizic&). Discufile informale, cfnd acestea nu pot avea loc prin mijloace la distanfé si nici in afara centrului pentru c& nu are curte, precum si discutiile formale care necesita decizii si semnatur& din partea parinfilor vor avea loc intr-un spafiu special amenajat. Se evitd folosirea spatiilor destinate personalului. Daca nu se identificd un astfel de spafiu, se utilizeaz& cameraCOrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT coordonatorului de centru care se dezinfecteaza dupa fiecare vizitd de acest gen; 7, Se anuna pArinfii atunci cnd este un caz confirmat in centrul de zi, pentru a-si lua masurile care se impun, cu consultarea medicului de familie. La fel, parinfii anunja centrul de zi dact au dezvoltat simptome sau au fost in contact cu o persoan’ cu COVID-19 in perioada de 14 zile dupa sedinfa de reabilitare/consiliere avutd in centru. “Toate activitafile se vor face findnd cont de particularitijile fiecdrei unitifi, cu respectarea procedurilor si protocoalelor proprii avizate de medicul epidemiolog. VII. Masuri specifice servicii sociale destinate copiilor fin perioada de risc epidemiologic crescut centrele de zi pot fi menfinute deschise cu respectarea prevederilor din prezentul ghid. 8.1. Centre de zi pentru copii aflafi in situafie de risc de separare de parinti {jn centrele de zi accentul se pune pe triajul epidemiologic si pe misuri privind fluidizarea sosirilor si respectarea circuitelor in vederea evitirii aglomeririlor, cu respectarea distanfiri fizice, prin reducerea numérului de copii. Copiii trebuie primifi/preluafi individual de c&tre persoana desemnatt de p&rinte/aparfinator la usa centrului, evitandu-se, ori de cate ori este posibil, circulatia in interior. Se evita, pe c&t posibil, ca persoanele desemnate de parin{i sé fie bunicii sau persoane de peste 65 de ani. Daca acest lncru nu este posibil, persoana varstnica va purta masca gi copilul va fi primit in centru/preluat de la centru cu prioritate. Copiii vor fi invdtati si ajutafi si se spele pe maini cu api si spun cel pufin 20 de secunde. Toti copii vor fi supravegheati o perioada pentru a observa daca se spalé corect 20 de secunde. in cazul dezinfectatii cu solufii de alcool, copiii mici si prescolarii vor fi supravegheafi pentru a nu ingera substanta. arinfi i personalul didactic trebuie s&-i ajute pe copii s& deptigeasca cit mai ugor eventualele reactii (de exemplu: nervozitate, agitatie,tristefe, dureri de cap, de stomac) explicdndu-le ¢& reactiile organismului lor sunt absolut firesti in raport cu aceasti situatie ieyita din comun. Trebuie sa li se arate sentimente de siguranff si ocrotire. Jucdriile gi alte obiecte utilizate frecvent de copii/beneficiari trebuie spalate regulat, cel putin o dati pe zi sau ori de cate ori se impune (juctiria prezinta semne vizibile de murdérie) si inainte de a fi utilizaté de un alt copil, Nu se foloseste acelasi obiect de mai mulfi copii fara a fi spalaVdezinfectat inainte de fiecare utilizare de catre alt copil. Nu se vor folosi jucairii si alte obiecte care nu pot fi spilate sau dezinfectate. ‘Activitafile/joaca in exterior (curtea centrului) vor fi programate pentru fiecare grupa in parte, nu pentru toate grupele deodata. Grupele se organizeaza cu respectarea distantei fizice intre copii si intre copii $i educator/educatorul specializat, atét pentru activitii, cAt si pentru odihnd. Dac’ numérul de copii din grup& nu permite distanjarea fizied, se vor avea in vedere reducerea numarului de copii din grup& cu a) reducerea duratei petrecute in centru, astfe] inet si se acomodeze 2 grupe in aceeagi salt, pe rand (dimineata si dupa-amiaza); b) 2 grupe in aceeasi sal& altemativ (0 2i una, 0 zi alta); extinderea centrului, prin folosirea altor sali a cdror destinafie poate fi schimbatd. La reluarea activitafii, activitagile de grup se reiau gradual. Initial, grupele vor cuprinde cel mult 5 copii i ulterior, pe baza analizei comportamentale din perspectiva respectiii normelor de prevenire, acestea pot fi extinse la ce! mult 10 copii. fnainte de inceperea activitatilor de grup si dupa incheierea acestora, in spafiile respective se realizeaza dezinfectia suprafejelor cu substanfe biocide pe baza de clor sau alcool, urmatii de aerisireaCOrdin (MS) ar. 1308/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT inciperii pentru o perioada de cel pufin 30 de minute. ‘Acolo unde spafiul centrelor de zi permite acest lucru, activitatile pot fi organizate tn aer liber, in exteriorul cladirii serviciului social, cu menjinerea masurilor de asigurare a prevenfiei si reducerea riscului de imbolnavire. Personalul i copiii vor purta masca, se poate lua in considerare si viziera, cel putin pentru educator. Copiii pot purta mati de bumbac, care se spald la 60 - 90°C si se calca. In situatiile in care copii nu pot purta masci (varsta, dizabilitate, pana invafi si o poarte), educatorul va purta obligatoriu vizierd. Se recomanda viziere care se pot ridica la nevoie, nu care si fie scoase complet de pe cap. {in situatiile in care personalul are nevoie si-si dea la o parte masca pentru cfteva minute aceasta se plaseazd pe o batista igienica de unica folosint4, cu partea exterioara in jos. jn situafia schimbarii mastii, ‘aceasta se va face in zone distincte gi bine ventilate, unde nu sunt copii sau alt personal. in situafiile in care copiii au nevoie si-si dea la 0 parte masca pentru cateva minute, acestia vor fi indrumagi spre © fereastra deschis& sau intr-o camera distinct& bine aerisit’, la departare de ceilalti copii. Lenjeria de pat se schimba sfiptamfnal, atunci cand e folosité de un copil si inainte de a fi folosita de un alt copil, in centrele in care copiii se odihnese la prnz. Copiii mici si prescolari, precum si personalul, in special educatorii, trebuie sé aibii la dispozitie mai multe schimbuti pe i Centrele de zi care dispun de mijloace de transport pentru beneficiari vor asigura dezinfectarea acestora, dup§ incheierea fiectirui transport (dus/intors), iar soferul, beneficiarii si insofitorii vor purta obligatoriu masc& pe parcursul deplasarii. 8.2. Centre de zi de recuperare pentru copii cu dizabilitati Pentru copiii, adolescenfi si famille aflate in pozifii vulnerabile, recomandatile autoritatilor de sfinitate pot fi dificil de infeles gi de urmat, Pentru copii si tinerii eu dizabilitati, nivelul de functionare cognitiva poate necesita considerente speciale. Autoritiile trebuie si obfind informatiile adecvate in legiturd cu managementul eazurilor printr-un dialog cu familiile in jurul preocuparilor serioase pentr buniistarea copiilor, reducdnd in acelasi timp rispandirea infectiei oti profesionistii din domeniul sinatatii care lucreaza cu copiii (fizioterapeut, psiholog, logoped etc.) {gi desfigoard activitatea intr-un loc dedicat in interiorul insttutiei. Locul este ventlat si curafat regulat; ‘mobilierul si materialele auxiliare folosite Guc&rii, cri, litere etc.) sunt spalate/dezinfectate dupi fiecare activitate/sedin{’ individuala (prin stergere cu servefele antibacteriene sau cu lavete imbibate in solujie dezinfectanta). Iiena corespunzatoare a mainilor se efectueazit inainte si dup contactul cu fiecare beneficiar, precum ‘nainte gi dup& echiparea si dezechiparea de masei/halat. ‘Numirul copiilor care sunt asistafi trebuie decis in functie de suprafafa camereifcentrului, astfel incit si se respecte distanfarea fizica. Se recomanda evitarea folosirii hidroterapiei si a celorlalte terapii umede. Triajul epidemiologic, primirea in centru gi preluarea de Ia centru se desfaisoara la fel ca in cazul centrelor de zi prevazute la pct. 8.1 si conform masurilor recomandate pentru parinfi/reprezentanfi legali prevazute la cap. VII. Pe cat posibil se evita asteptarea in sala de asteptare, Programirile trebuie si tint cont de dezinfectarea cabinetului dup& fiecare copil - 30 de minute cel putin, in functie de modalitatea de dezinfectare aleasa. in situafia in care copilul si parin{ii ajung mai repede la centru si nu au posibilitatea de a se intoarce la ora programatd, vor trece prin triaj si celelalte proceduti gi vor fi primii in sala de asteptare. Aceasta va acomoda cite persoane pot respecta distantarea fizica si poate fi dotatd eu ecrane de protectie, daca in sald se vor afla mai multe persoane in cazul unui centru de reabilitare cu mai multe cabinete. 10COrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT Tofi parinfii care insofese copilul in centru vor purta masca si botosi de unic& folosin{a, ambele furizate de centru. Copii vor purta masci in conditiile menfionate in capitolele anterioare, precum si botosi de unick folosinta. Cu exceptia mastilor de bumbac care pot fi fumnizate de familie, mastile $i botosii sunt farnizafi de centru. {in vestiar intr pe rand cfte un copil si parintele acestuia, dupii care se va efectua 0 curaijare a suprafejelor cele mai atinse 5 aerisite. in cabinetul de proceduri de fizioterapie intra doar un copil sau doi, dact se asiguri distanjarea fizic’. In sala de kinetoterapie, intra doar un copil sau maximum 3, dac& se asigura distantarea fizic’. Personalul va pune accent pe tehnicile de lucru care se pot efectua la domiciliu si prin conferinte video, inclusiv pentru grupurile de terapie gi de suport. Tntrarea copiilor si, dupa caz, a parinfilor in centrul de reabilitare se face doar cu programare, respectind procedurile menjionate anterior. Recepfia, acolo unde exista, nu este deschis& publicului si va fi dotat& cu ecran de protectie. Usa de la intrare va fi dotata cu interfon. La programarea sedintei de reabilitare, li se comunica parinfilor toate informatitle necesare legate de efectuarea sedinfei, inclusiv declarajia c& nu au simptome de COVID-19 si nu au fost in contact cu 0 persoana cu COVID-19, nici el (parintele), nici copilul. in caz de simptome sau contact, pArintit vor lua Tegatura cu medicu! de familie/DSP pentru luarea procedurilor care se impun (spitalizare, izolare). Sedinjele vor fi reprogramate dupa rezolvarea situafici. 8.3, Centre de zi pentru pregitirea si sprijinirea integr de zi pentru consiliere si sprijin pentru parinti si copii Recomandirile similare centrelor de zi de la pet. 8.1 si 8.2 ima valabile incepdnd cu efectuarea trigjului epidemiologic atat al copilului cat si al parintelui/reprezentantului legal/aparjinatorului care tl insofeste in timpul consilierii, eft $i in ceea ce priveste izolarea acestora in situafia unei temperaturi mai tari de 37,3 grade Celsius sau daca prezinta simptome respiratorii cu anunfarea DSP/medic de familie, 112, dupa caz. Evitarea aglomeritilor prin programare telefonic& si marcarea traseelor de la intrare spre locul destinat, Aparfinatorii trebuie s& respecte masurile de igiend institute in centru si trebuie sé isi dezinfecteze mainile la intrare gi inainte de a parasi central si ori de cate ori se impune. Este obligatoriu ca aparfinatorii s& poarte masc pe tot timpul prezengei in centru. Menjinem aceeasi recomandare de a se asigura distan{area fizic’, respectiv numérul de copii care sunt primiti in centru trebuie s& find cont de spatiu si distanja minima de 1,5 - 2 metri intre dowd persoane. ‘La aparifia unui caz confirmat in centrele de zi prevazute la prezentul punct sila pet. 8.1 si 8.2, se notificd imediat DSP. Centrul de zi se inchide pentru 14 zile si se aplic& masurile stabilite cu DSP. Pe durata inchiderii centrului, se are tn vedere ca activitatile cu copii sa se desfégoare in mediul online, in ‘miasura in care acest lucru va fi posibil. i sau reintegririi copilului in familie/Centre 8.4, Centre rezidentiale pentru copii 8.4.1, Centre de plasament Se aplica aceleasi miisuri specifice menjionate la centrele de zi in ceea ce priveste: = purtarea mistii de cAtre copii; cu exceptia dormitorului, se recomanda purtarea mistii in zonele comune; copiii pot purta masti de bumbac; - echipamentul purtat de personal; - organizarea grupelor, - activitéqile la grupa in interior si in exterior; uwCOrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT - utilizarea jucdriilor si a altor obiecte personale si comune. La acestea se adauga urmitoarele: ~ paturile in dormitor sunt aliniate cap la picioace gi cu respectarea distanfeifizice. Daca acest lueru nu posibil, se instaleaz& separatoare de camera; ~ petrecerea timpului liber se face cu respectarea distanjei fizice in spatiile comune de recreere. Personalul ajuta copiii in planificarea orelor de petrecere a timpului liber, se pot afiga tabele sau alt gen de programare pe care copiii/tinerii il agreeaz’; ~ furnizorul de servicii asigurd toate conditiile si echipamentele necesare pentru derularea scolii formale online: calculator/laptop/tableta, sprijin in utilizarea acestora si a programelor prin care se deruleaz& educatia prin internet (diverse platforme). Tesirea din centra, in comunitate: sub varsta de 16 ani ies numai insofiti de personal; « se organizeaza iesiri in grupuri mici, recomandabil in grupurile de copii/tineri care impart acelasi dormitor; ~ iegirle vor avea in vedere locuri considerate cu rise mic (scizut si moderat spre sc&zut) in perioada in care nu existi transmitere comunitara: «rise sczut: tenis/badminton/alte jocuri aseman&toare in Locuri special amenajate, excursii in aer liber (la padue, 1a munte, zone de campat) « rise moderat spre sc&zut: plimbari, alergare, mers cu bicicleta/trotineta, jucat tenis - an parc, vizité la muzeu, mersul la bibliotec&, cumparaturi, plimbare pe strada, un suc/cafea la tera, ~ copiii peste 12 ani vor putea iesi singuri pentru activitati din cele mentionate anterior, eu informare si programare si cu acceptul gefului de centru. {n vederea evaluat riscului, mai jos sunt redate si celelalte categori « rise moderat: mersul la plajé/piscind, cumpardituri/méncat la fast-food tn mall, frecventarea unui centru de zi, mersul in taba, vizite la alfi copii/alte persoane acasi la acestia/acestea, vizite la bunici; + risc moderat spre crescut: la tuns, la restaurant in interior, participare la petreceri/nunti/botez/inmorméntare, mersul cu avionul, jucat fotbal/baschet, dat mana/imbratigari; « rise crescut: bufet suedez, mersul la sala de gimnasticd/fitness, mersul in parcul de distractii, la teatru, cinema, concerte, pe stadion, la biserica, mersul in baruri. Daca centrul dispune de lift sau scti, se vor face atenfiondri pentru a nu se aglomera aceste facilitati, de exemplu, o singura persoand in lift, coborarea pe o parte a sc&rii, urcatul pe alta Activitatile asistenfilor sociali si ale psihologilor sunt programate. Profesionistul este indrumat de un membru al personalului din centru care fi explicé regulile de igien& sidistantare sociala care trebuie respectate gi daca este necesar, masurile specifice pentru centr. Profesionistul isi dezinfecteaX mainile inainte si dupa fiecare vizit la un pacient sau, dac& este necesar, Ja intrare gi iesire din camera rezidentului. Dezinfectarea mAinilor rezidentului si profesionistului se face cu solutia hidroalcoolica sau se efectueazs igienizarea mAinilor cu apa si sapun in functie de facilitaile unitafii, Se utilizeazi halate de unica folosin{a. Dup& desfiisurarea activitiii specifice se va efectua curifenia, dezinfectia si aerisirea incaperii incluznd toate suprafefele, utilizaind substange biocide cu activitate virulicida. Dacé activitatea se desfagoard intr- camera, profesionistul este insofit de un membru al personalului in timpul accesului in camera, respectind distantarea fizicd, la iesire specialistl este condus pe cea mai scurtd rut posibila intre intrarea in casa si dormitor. fn niciun moment nu poate circula liber in centru. 8.4.2. Case de tip familial Se aplicd aceleasi masuri specifice menfionate pentru centrul de plasament prevazut la pet. 8.4.1, ”COrdin (MS) nr, 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT 8.4.3. Apartamente Se aplici aceleasi masuri specifice menfionate pentru centrul de plasament prevazut la pet. 8.4.1 8.4.4, Centre de primire in regim de urgenfit La sosirea in centru dupi realizarea triajului epidemiologic copiti sunt im! curate. Se limiteaza contactele cu rezidenfii centrului cat si cu personalul centrului. ( singura persoand se recomands si se ocupe de noul venit. Daca se observa simptome de boala infectioasé acuta se iau masurile recomandate. Se aplic& aceleasi masuri specifice mentionate pentru centrul de plasament prevazut la pet. 8.4.1. isi imbricati cu haine 8.4.5. AdAposturi de noapte pentru copiii strézii ‘Se respect’ aceleasi masuri previzute la pct. 8.4.4, fiind esenfiald respectarea organizarii si efectuarii triajului clinico-epidemiologic. Se va avea in vedere reducerea numérului de beneficiari din dormitoare. Fumizorul de servicii va avea ‘in vedere extinderea adpostului sau identificarea altor spafii cu acest scop. Personalul din adaposturi va purta echipament permanent, pe toatd perioada in care se afl la munc&: mascd, ochelari/vizier, manusi, halat/combinezon, pantofi care se poart doar la servicit, Fumizorul de servicii va asigura mai multe schimburi disponibile, pe zi, pentru personal. 8.4.6. Centre matemale Se respect aceleasi masuri prevazute la pet. 8.4.4, cu menfiunea c& recomandarile sunt valabile atat pentru mami eat si pentru copil. IX. Miisuri specifice servicii sociale destinate adulfilor 9.1, Centre rezidentiale pentru persoane adulte cu dizabilitay = Centrul de ingrijite si asistenta - Cl ~ Centrul de abilitare si reabilitare - CabR; - Centrul pentru viaf% independent pentru persoane adulte cu dizabilitati - CPVI; - Centru respiro pentru persoane adulte cu dizabilitai - Cres; - Centru de crizé pentru persoane adulte cu dizabilitati - CCdz. Pentru c& serviciile acordate in centrele rezidengiale sunt de 24 /24 h, masurile majore revin servicjului social, accentul se pune pe triajul epidemiologic si pe masuri privind fluidizarea intrarilor $1 respectarea circuitelor in vederea evitérii aglomeratilor, precum si a respectarii tururor masurilor de curifenie gi aerisire a spatilor, necesare pentru prevenitea si combaterea raspandirii noului coronavirus. Efectuarea unui triaj epidemiologic zilnic al tuturor persoanelor care se afla in incinta centrului rezidential, cit sia personalului, eventual programarea pe ore pentru efectuarea triajului pentru diferite structuri. Miasurile generale pentru serviciul social, pentru personal, pentru beneficiari gi pentru pivinfi/reprezentanfi legali si vizitatori sunt cele prevazute in cadrul cap. I~ VIL cceea ce priveste masurile specifice, acestea au, in mare parte, caracteristici comune dar exist si diferentieri in functie de tipul serviciului social. Masuri specifice pentru centrele rezidenfiale pentru persoane adulte cu dizabilitati fn procesul de desfasurare a activitatilor din interiorul institufiei, conducktorul CR urmareste respectarea urmatoarelor aspecte:Ordin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT 2) activitafile din planul personalizat al beneficiarului se desftisoar% conform planificasii, in mod individual sau in comun; dupi caz, se poate reduce durata desfasurdrii activitagii; in cazul desfésurdrii in ‘comun a unei activitafi, se pastreaza distanfa fizica de cel putin 1,5 m, prin stabilirea unui numér maxim de persoane care pot lucra in sala/camera respectiva, }) salile de activitai sunt aerisite natural cel pufin o dat la 2 ore; ¢) in cazul in care persoana utilizeazd dispozitive/tehnologii asistive (scaun rulant, cArje, telefoane mobile accesibile nevizAtorilor, altele), acestea sunt dezinfectate cel putin o dat pe zi si nu sunt ‘imprumutate catre alte persoane; scaunele de toalet& sunt dezinfectate dupa fiecare utilizare; d) pe parcursul activitafi, se reduce pe cat posibil utilizarea de reviste, pliante, instrumente de seris; ¢) la finalizarea activitiii, se dezinfecteaza spatiul de lucru si materialele cu care s-a lucrat (oglinzile pentru terapia logopedica, bastoane/bare/mingi pentru gimnastic’, masa de masaj, instrumente muzicale, alte tehnologii asistive etc.); £) in cazul organizirii de evenimente interne (vizionare filme/TV, jocuri, instruiri ete.), grupul de beneficiari este de maximum 20 de persoane; scaunele sunt agezate la distant de minimum 1,5 m unul fafa de celdlalt, eventual prin utilizarea benzilor de marcare; ') Sala de evenimente este acrsité natural pe parcursul derulirii acestora, dac& conditiile de infrastructur& si meteo permit; in cazul in care nu se poate asigura aerisirea naturalé, se asigura o pauz& de acrisire o data la 2 ore; hy) atat la intrarea in sala de evenimente cAt sila pirisirea acesteia, participantii se spala pe maini cu ap& calda gi spun, cel pufin 20 de secunde, sau folosesc dezinfectant pentru maini pe baza de alcool de concentratie 60%; {) in cazul CR in general sau CDez sau CRes, admiterea unui beneficiar se face dupii efectuarca triajului clinico-epidemiologic; se va urmat limitarea contactelor acestuia cu un singur membru al personalului si, in misura fn care este posibil, g’izduirea de unul singur intr-un dormitor, cel putin 14 zile. Pentru activitafile care se desfaijoard fn exteriorul CR, conducatorul CR urmireste respectarea urmitoarelor aspecte: 2) grupul de beneficiari este de maximum 20 de persoane, cu 0 distangi de minimum 1,5 mn jurul fiecarui participant; ») acolo unde exist, echipamentele de relaxare (mese de sah, altele) sunt dezinfectate cel putin o data pe zi, ¢) in cazul activitigilor care presupun deplasare/implicarea beneficiarilor in viata socialA si civicd a comunitiii, se respect& prevederile privind masurile de prevenire si distanfarea social in grupul/activitatea tespectiva (maximum 20 de participanfi, respectarea distanjei de minimum 1,5 - 2m intre participanti; la intoarcerea in CR, participanfii se spald pe maini sau se dezinfecteaz& iar obiectele de imbracdminte $i lenjerie purtate in cadrul activitajii se schimba (intr-o zoni-tampon) si sunt spalate ulterior la magina de spalat; 4) la intrarea in spafile comune de locuit, este asigurata posibilitatea ca beneficiarii st-si dezinfecteze {ncalimintea (stergitoare imbibate cu solutie concentrata pe baz de clor); eventual, inedlfamintea folosita afard va fi Lisata in exterior; ¢) in cazul dispozitivelor asistive (scaune rulante, biciclete, altele) utilizate in exterior, se asigurd posibilitatea de transfer pe echipamente din interior pind la curS{area/dezinfectia celor din exterior; {) inainte de a merge in camerd/dormitor, beneficiarii se spald pe maini cu ap& caldé si stpun, cel putin 20 de secunde; ¢) in locatie/spatiu inchis, atat personalul implicat c&t si beneficiarii poarti masca de protectie. Pentru servirea mesei in comun, in sala de mese, conducdtorul CR urmareste: a) decalarea orarului de mas, pentru a evita aglomerdile La intrarea/iesirea din incinta,COrdin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT by stabilirea conditiior de asigurare a igienei hrénirii pentru beneficiari a cdzor conditie de sanatate tu permite deplasarea in sala de mese; in mod deosebit, se asigurd dezinfectareatAvii/mesei si veselel, spalarea mainilor, purtarea sorjului de protectie, a mAstii si manusilor de eitre personalul care sprijing bencficiarul sa serveasc& masa la pat; ¢) aetisirea sili de mese, cel pufin 10 minute, dupa fiecare serie de beneticiar; in conditile in care este posibil, sala este acrisité natural, pe toata durata servirii; 4) pastrarea distanfei de minimum 1,5 m in jurul fiecdrui participant; ) nu mai mult de 4 persoane la 0 masa, f) atat la intrarea in sala de mese ct si la parisirea acesteia, participantii se spal& pe maini cu apa ald si stpun (cel putin 20 de secunde) sau folosesc dezinfectant pentru mini pe baz de alcool de concentrafie 60%; 2) utilizarea de feje de masa de unicd folosinta si schimbarea lor dupé fiecare serie sau, in cazul suprafefelor melaminate, stergerea acestora dupa fiecare serie; h) stabilirea cirouitelor de intrare/iesire tn/din sala de mese. Lit h) nu se aplica apartamentelor, caselor de tip familial si locuintelor protejate. {fn ceea ce priveste informarea beneficiarilor asupra masurilor de prevenire si combatere a raspandirii noului coronavirus, conducdtorul CR colaboreaza cu personalul angajat, cu specialisti si cu managerul de caz pentru ca beneficiarii s% poata asimila, infelege si respecta toate aceste misuri iar reprezentanfit legali sau membri familiei s4 aib& informafii corecte, actualizate cu regularitate informatea gi consilierea beneficiarilor pentru a asigura o stare de actiune pozitiva la nivelul fntregit unitifireprezinti un proces complex, in care intervin tofiprofesionistii cu care lucreazii persoana adulti cu dizabilitai. Periodic, persoana responsabil& desemnatii cu coordonarea activitifilor de prevenire si control asigur& instruirea personalului cu privire la misurile de prevenire si limitare a transmiteri infecfiet cu virusul SARS-Cov-2 (regulile de igiend si distanfare social care trebuie respectate gi, dact este necesar, ‘misurile specifice pentru CR respectiv), pe baza informailor oficiale, din surse guvernamentale: Conducatorul CR consemneazi intalnirile de instruire tn Registrul privind perfectionarea continua a personalului Tnformatea beneficiarilor comport& mai multe caracteristici/ aspecte de care trebuie si se find cont: a) informarea are caracter continuu, se realizeazii de etre persoane pe care beneficiarii CR le cunose si au incredere in ele; ») informarea utilizeaza mijloace de comunicate adaptate tipului de handicap, astfl: limbaj uyor de citit, prezentéti audio-video, limbaj Braille, limbaj mimico-gestual, comunicare tactila,altele; 6) informarea este particularizata, dupa caz, in funcfie de nevoile de comunicare ale persoanelor care folosese mijloace de comunicare neconvenfionale, cum ar fi: comunicare prin expresia fetei, pozifia corpului, vocalizati, altele; ‘din cazul utilizrii de postere informative, mesajele-cheie sunt clare, simple, usor de explicat si de {njeles; in cadrul informari, se exemplified modul corect de a tusi si/sau strénuta in plica cotului sau tn servefel de unica folosinga si, ulterior, aruncarea servefelului si igiena mainilor; «) in cadrul informatii, se pune accentul pe constientizarea surselor de risc; sunt date exemple din imediata apropiere a beneficiarilor, de exemplu: a tusi s/sau stranuta; obiceiul de a strange mana; obiectele personale care nu se imprumuta (ochelari, telefoancle mobile), atingerea fejei cu mainile nespilate sau nedezinfectate, altele; £) informarea trebuie sustinuté prin exemple personale; indemnul la respectarea de cate benetficiar a rmasurilor de igien& (t8ierea scurté a unghiilor, strangerea parului in coada sau acoperirea Iui, dup ca2, ‘liminarea obiectelor decorative tip cercei, brétari, lanfuri etc.) trebuie sa fie susinut prin exemplul propriu al personalului. 15COrdin (MS) ar. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT {fn anumite situafi, informarea trebuie acompaniata de servicii de consiliere psihologic& pentru dezvoltarea unui comportament adecvat, adecvarea emotiilor, evitarea situatiilor de depresie, altele. Membrii personalului, membrii echipei multidisciplinare sau managerul de caz pot aduce la cunostinta conducitorului CR nevoia de sprijin pentru un beneficiar, in vederea asigurarii de consiliere psihologica. In acelasi timp, conducdtorul CR, asistentul social sau manageru! de caz asigura informarea periodica a membrilor de familie sau a reprezentantului legal. Beneficiarii sunt sprijinifi sd intre in legatura (telefon, mail, skype etc.) cu persoane din familia restrénsa sau largit, cu reprezentanti legali, cu prieteni sau cu alte persoane resursa in care au incredere, 9.2. Locuinje protejate pentru persoane adulte cu dizabilitasi Locuinja protejata (LP) este serviciul social care asigura giizduire si realizeazd, preponderent prin Centrul de 2i, activittji corespunzitoare nevoilor individuale specifice ale persoanelor adulte cu dizabilitati, pe perioad& determinati, in vederea pregitirii pentru viata independent. Locuinja maxim protejat (LMP) asigura beneficiarilor servicii 24 din 24 ore, in vederea dezvoltirii deprinderilor de viata independent®; serviciile de care au nevoie beneficiarii sunt acordate de CZ, la sediul acestuia, in spafiu liber sau, dupd caz, in LMP. ‘Locuinta minim protejaté (LmP) asigura beneficiarilor condifii pentru viata minim asistat8, cu sprijin si asistenta planificati din partea FSS, in vederea consolidatii deprinderilor necesare pentru vieja independent; beneficiarii sunt angajafi in muncd, cu exeeptia celor pentru care a fost stabilité Capacitatea de muncd pierduté iar servicile de care au nevoie sunt acordate de centre de 2i (CZ) sau de alte servicii din comunitate. ‘in situafia in care serviciile de care au nevoie beneficiarii sunt acordate in LMP, coordonatorul urméreste respectarea urmatoarelor aspecte: « atat beneficiarii cat $i personalul implicat poart& masca de protectie; mistile de protectie sunt schimbate la un interval de cel mult 4 ore; in cazul in care purtarca mastii nu este posibil& (exercifii fizice, logopedie, alte situafi), se mentine distana fizic& de cel putin 1,5 m; dupa caz, se poate reduce durata desftgurdrii activitafii. Excepfile de la purtarea mistii ebuie sé fie analizate si decise individual de catre medicul care asigura supravegherea beneficiatilor. a) camerele sunt aerisite natural de cel putin doudi ori pe zi; by) la finalizarea activitti, se dezinfecteaza spafiul de lucru si materialele cu care s-a lucrat (oglinzile pentru terapia logopedicd, bastoane/bare/mingi pentru gimnastic’, masa de masaj, instrumente muzicale, alte tehnologii asistive etc.); ¢) la intratea in LP, este asigurata posibilitatea ca persoanele care intri si-si dezinfecteze incdlfimintea (stergitoare imbibate cu solufie concentraté pe baz de clor); eventual, incdltamintea poate fi Misata in exterior; 4) in cazul dispozitivelor asistive (scaune rulante, biciclete altele), acestea sunt dezinfectate cel putin 0 data pe zi; scaunul de toaleti se dezinfecteaz’ dupa fiecare utilizare; @) in cazul in care beneficiarii servese masa in comun, se asigura 1,5 m in jurul fiecdrei persoane; §) in cazul in care un beneficiar este hrdnit in camer, se asigurd dezinfectarea tavii/mesei si veselei, spilarea mAinilor, purtarea sorfului de protect, a mAstii si mAnusilor de c&te persoana care spring beneficiarul si serveascd masa la pat; «) acrisirea camerei in care beneficiarul/beneficiari serveste/servese masa, cel pufin 10 minute: hy) tnainte de masa si dupa servirea acesteia, participangii se spalA pe mini cu apa caldd si sipun (cel pufin 20 de secunde) sau folosese dezinfectant pentru mini pe bavi de alcool de concentrajie 60%; i) in cazul activitiilor cate presupun deplasare/implicarea beneficiarilor in viata social si civied a comunitafi, se respecti prevederile privind masurile de prevenire si distantarea socialé in grupul/activitatea respectiva (maximum 50 de participanti, respectarea distanjei de minimum 1,5 - 2m 16COrdin (MS) ar. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT intre participanti); la intoarcerea in LP, participantii se spal pe mAini sau se dezinfecteaza iar obiectele de imbraicaminte gi lenjerie purtate in cadrul activitatii se schimba (Intr-o zoni-tampon) si sunt spalate la masina de spalat {in ceea ce priveste informarea beneficiarilor asupra masurilor de prevenire si combatere a raspandirii noului coronavirus, coordonatorul LP colaboreaza cu personalul angajat, cu specialistii si cu managerul de caz pentru ca beneficiari sé poata asimila, infelege si respecta toate aceste masuri iar reprezentanfii legali sau membrii familiei s& aiba informafii corecte, actualizate cu regularitate. Periodic, persoana responsabili desemnata cu coordonarea activitatilor de prevenire si control asigur’ instruirea personalului cu privire la masurile de prevenire si limitare a transmiterii infecfiei cu virusul SARS-CoV-2 (regulile de igiend si distanfare socialA care trebuie respectate si, dac& este necesar, masurile specifice pentru LP respectiva), pe baza informérilor oficiale, din surse guvernamentale. Coordonatorul LP consemneaza intalnirile de instruire in Registrul privind perfectionarea continua a personalului. {in ceea ce priveste informarea, se respect aceleasi masuri ca in cazul CR. 0.3. Centre de zi pentru persoane adulte cu dizabilitati (CZ) sau centrele de servicii de recuperare neuromotorie de tip ambulatoriu pentru persoane adulte cu dizabilitati (CSRN) Centrul de zi pentru persoane adulte cu dizabilititi (CZ) este serviciul social care cuprinde un ansamblu de activititi realizate in intervale diferite ale zilei pentru a raspunde nevoilor individuale specifice ale persoanelor adulte cu dizabilitaji, in vederea depasirii situafiilor de dificultate, dezvoltarit potenfialului personal si prevenirii institutionalizairii. Centrul de servicii de recuperate neuromotorie de tip ambulatoriu pentru persoane adulte cu dizabilitaji (CSRN) este serviciul social care oferd interventii specializate centrate pe recuperarea neuromotorie pentru a rispunde nevoilor individuale, identificate prin evaluare, ale persoanelor adulte cu dizabilitati, in vederea menfinerii/dezvoltirii potenfialului personal si prevenirii institutionalizarii. Coordonatorul CZ/CSNR urmireste respectarea urmatoarelor aspecte: a) mitile de protectie sunt schimbate la un interval de cel mult 4 ore; in cazul in care purtarea mastii nu este posibil& (exercifi fizice, logopedie, alte situafii), se mengine distanga fizica de cel pufin 1,5 m; dupii caz, se poate reduce durata desfasuririi activitapii, ’) spatiile sunt aerisite natural de cel pugin dowd ori pe zis 6) pe parcursul activitatii, se reduce pe cat posibil utilizarea de reviste, pliante, instrumente de seris; 4) a finalizarea activititii, se dezinfecteaza spatiul de lucru si materialele cu care s-a lucrat (oglinzile pentru terapia logopedic’, instrumente muzicale, alte tehnologii asistive etc.); ¢) la intrarea in spatiile de lucru este asigurati posibilitatea ca persoanele sa-si dezinfecteze {ncilfimintea (stergatoare imbibate cu solufie concentrat& pe baz de clor); eventual, inctljmintea poate fi lisatd in exterior; £) in cazul dispozitivelor asistive (scaune rulante, biciclete, altele) utilizate in exterior, se asigurd posibilitatea de transfer pe echipamente din interior pani la curijarea/dezinfectia celor din exterior, ) in planificarea beneficiarilor la serviciile CSRN se aloca suplimentar, pentra fiecare persoand, cel pufin 15 minute pentru a se asigura timpul necesar spalarii mainilor inainte gi dupa exercifii, dezinfectarea echipamentelor de lucru sau schimbarea prosoapelor, alezelor etc.; h) in cazul in care beneficiarii servesc masa in comun in CZ, se asigura 1,5 m in jurul fiectrei persoane; i) se utilizeaza fete de masa de unica folosinfa care se schimba dupa fiecare utilizare; {p spatiul in care beneficiarii servesc masa se aeriseste natural cel pufin 10 minute; ik) in cazul activitiqilor care presupun deplasarea/implicarea beneficiarilor in viaja social si civied a comunitatii, se respect prevederile privind masurile de prevenire si distangarea social inOrdin (MS) nr, 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT grupul/activitatea respectiva (maximum 50 de participanfi, respectarea distanjei de minimum 1,5 - 2m intre participanti). ‘in ceea ce priveste informarea, se respect aceleasi maisuri ca in cazul CR. {in centrele de zi accentul se pune pe triajul epidemiologic si pe masuri privind fluidizarea intrarilor si respectarea circuitelor in vederea evititii aglomerdirilor, precum si de distanfarea fizicd cu respectarea distanfei de minimum 1,5 - 2 metri, Triajul epidemiologic se va face atat pentru beneficiari, cit si pentru personalul angajat/aparfinator. Evitarea aglomericilor prin programare telefonica si marcarea traseelor de la intrare spre locul destinat activitiilor. {in incintd se vor respecta masurile de prevenfie (purtarea mistii faciale, igienizarea periodicd a mainilor, distanjarea fizic8, curaarea si dezinfectia suprafetelor), Se limiteaz durata activititilor in spafii inchise astfel incét s& se poati stabili un orar clar pentru aerisirea riguroasd a silii unde se desfaigoara activitatea. Aparjinatorii trebuie s& respecte miisurile de preventic si limitarea a transmiterii infectiei cu virusul SARS-CoV-2 in centru, instituite in centru gi trebuie s& practice dezinfectarea mainilor la intrare gi ardsirea centrului, precum $i inainte si dupa scoaterea mastii, care este obligatoriu a fi purtata pe tot timpul prezentei in centru. X. Testarea beneficiarilor si a angajatilor Testarea trebuie efectuata pentru personalul de ingrijire si pentru rezidenfi in funcfie de situatia clinico-epidemiologica si de prevederile definitiei de caz.5i recomandarilor de prioritizare a testarii pentru COVID-19, la zi, de pe site-ul INSP. Furnizorii de servicii sociale cu cazare vor asigura claborarea unui plan de testare, in acord cu prevederile legale existente. fn cazul persoanelor cu dizabilitati, la testare, este necesar a se asigura pregitirea acestora prin explicafii suplimentare, adecvate nevoilor individuale de infelegere, de prezenfa persoanei de ineredere. XL Asigurarea accesului egal la servicii de sinttate Toate masurile avute in vedere de autoritatile medicale si personalul medical, in toate situafiile, trebuie s& fie efectuate in conformitate cu cerinfele de egalitate gi nediscriminare in domeniul drepturilot omului fn conformitate cu prevederile Convenfiei privind drepturile persoanelor cu dizabilitifi, persoanele cu dizabilitayi au dreptul la aceeasi gam& de servicii, la acelasi nivel de calitate si standard de ingrijre, si programe medicale gratuite. in acest sens, persoanele cu dizabilitai care necesita asisten{é medical pentru COVID-19 trebuie si primeasc tratament in condifii de egalitate cu ceilalfi si, in niciun caz, nu trebuie excluse atunci cfind acceseaza servicii de sénatate sau servicii de abilitare/reabilitare. Prevenirea gi tratamentul COVID-19 trebuie sa includa i s& protejeze drepturile si nevoile persoanelor cu dizabilitai si s& le situeze in centrul tuturor eforturilor autoritafilor, asa cum este prevazut in Convenfia privind drepturile persoanelor cu dizabilitati si Agenda pentru dezvoltarea durabild 2030. Este fundamental sé se asigure includerea si accesul persoanelor cu dizabilitifi la setviciile de sénitate, in condifii de egalitate cu ceilalti inclusiv la medicamente, vaccinuri si echipamente medicale, precum si la servicii de protectie sociala si alte sisteme de sprijin, inclusiv pentru traiul independent, cum ar fi ca asistenf& personal, limbajul semnelor $i interpretarea tactila si suport psihosocial. La aparitia simptomelor, rezidenfii sunt izolati si in functie de gravitatea simptomatologiei gi recomandarile medicului privind atitudinea terapeutica. Se va face ancheta epidemiologic’ in vederea identificérii contactilor, care, daca este posibil, vor fi izolati de restul rezidentilor si jinuyi sub observatie 15 zile. 18(Ordin (MS) nr. 1808/2020 - text procesat prin programul LEX EXPERT XI Masuri curative gi de imunizare Beneficiarilor serviciilor sociale din sistemul de protectie, adulti si copii, li se va asigura un tratament egal si nediscriminatoriu in contextul aparifiei unor vaccinuri sau tratamente specifice prevenirii gi combaterii virusului COVID-19. {in funcfie de masurile si procedurile aprobate la nivel national, beneficiarilor sistemului de protectie sociala li se va recunoaste statutul de categorie vulnerabili, cu tise ridicat de comorbiditate si complicafii medicale. 10