Republic of the Philippines

Department of Education
Region III
Schools Division of Bulacan
PANSANGAY NA MEMORANDUM
Bilang 083, s.2020

Para sa: Division Chiefs

Tagamasid Pampurok
Punong-guro ng Elementarya at Sekundarya
School & District ICT Coordinators
ICTSU Officer – G. Richard Biglete
Iba pang may Kinalaman
Mulas sa: Tagapamanihala ng mga Paaralan

Paksa: Sarbey ng Mag-aaral at Guro para sa Angkop na Teaching-

Learning Delivery Mode
Petsa: Mayo 20, 2020

Ipinababatid sa kinauukulan ang pagsasagawa ng online survey mula Mayo 25 – 31, 2020
sa paaralang pampubliko ng Sangay ng Bulacan:
1. Sarbey ng Mag-aaral (Elem. & HS) para sa angkop na gagamiting learning delivery
mode; (Random sampling only per section – at least 15%)
2. Sarbey ng Guro (Elem. & HS) para sa Distance Teaching

Ang datos na malilikom ay mahalaga upang matukoy ang angkop na teaching-learning

delivery modalities para sa SY 2020 - 2021 sa bawat sesyon/klase sa bawat paaralan sa lahat ng
distrito ng Sangay ng Bulacan sa new normal in curriculum implementation.
Nasa talahanayan ang talatakdaan ng pagsasarbey:
Gawain Petsa In-Charge
Mga Guro Mayo 25 – 29, 2020 School Head
Mga Mag-aaral Hunyo 1 – 15, 2020 Mga Guro
School Consolidation Hunyo 17 - 19, 2020 School Head
District Consolidation Hunyo 20 – 21, 2020 PSDS
District Submission to
Division Office via online Hunyo 24, 2020 PSDS
(email/messenger)
Division Consolidation Hunyo 24-25, 2020 ICTSU
Kaakibat nito ang mga template para sa report na isusumite na napapaloob sa mga
enklosyur:

Enklosyur 1. Halimbawa ng isang sarbey (base sa DepEd Order No. 0007, s.2020);
2. Imbentaryo ng Mag-aaral (Elementarya & Sekundarya); at
3. Imbentaryo ng mga Guro (Elementarya & Sekundarya).

Ipinaaalala sa mga Tagamasid Pampurok ang mahigpit (close) na koordinasyon sa mga

high school principal upang makumpleto ang district consolidation. Iminumungkahi sa mga ICT
coordinators na gumamit ng Google Forms upang mapadali ang pagkalap ng datos.

Ang district consolidation ay inaasahang maipadadala sa email address na ito:

cidbulacan@deped.gov.ph hanggang June 27, 2020.

Para sa gabay at kaukulang pagtalima.

GERMELINA H. PASCUAL, CESO V

Pansangay na Tagapamanihala ng mga Paaralan
ENCLOSURE 1: Halimbawa ng Isang Sarbey

( Enclosure No. 4 to DepEd Order No 007, s. 2020 )

LEARNER ENROLLMENT AND SURVEY FORM

Dapat gawin:

1. Itong Enrollment Survey Form ay dapat sagutan ng magulang/tagapangalaga ng mag – aaral.

2. Pakibasa at unawang mabuti ang mga katanungan at punan ng wastong sagot ang bawat guhit. Isulat ng Malalaking titik
ang mga sagot. Sa mga bilang na hindi dapat ilagay ang N/A.
3. Sa mga katanungan, maaaring pong magtanong sa guro o sa taong nakakaalam.

A. GRADE LEVEL AND SCHOOL INFORMATION ( BAITANG AT IMPORMASYON TUNGKOL

SA PAARALAN. )

A1. School Year( Taong Pampaaralan)

A2. Tsek ang angkop na kahon. Walang LRN May LRN A3. Returning ( Balik-Aral)

A4. Anong Grade Mag enrol?_______ A5. Anong Grade ang natapos?____________ A6. Anong Taong Pampaaralan
natapos?_______________

A7. Paaralang Huling Pinasukan:______________________________ A8. School ID No._______ A9. Uri ng Paaralan Public
Private

A10. Address ng Paaralan: ___________________________A11. Paaralan kung Saan mag enrol: ________________________

A12. School ID no.:_______________________ A13. Address ng Paaralan: ________________________________

B. STUDENT INFORMATION ( IMPORMASYON TUNGKOL SA MAG – AARAL )

B1. PSA Birth Certificate No. ( if available upon enrolment)

B2. Learner Reference Number ( LRN )

B3. Last Name ( Apelyido ) ______________________________

B4. First Name ( Pangalan ) ______________________________

B5. Middle Name ( Apelyido ni nanay ) ___________________________________

B6. Extension Name e.g. Jr., III ( if applicable ) ___________________________

B7. Kaarawan ( Buwan, Araw, Taon) / /

B8. Edad __________ B9. Kasarian : ______Babae _______ Lalaki

B10. Kabilang ba sa Katutubong Tao? ____ Oo ____ Hindi B11. Kung Oo, ano ito? _____________________________

B12. Mother tongue ( Sariling Wika ) ________________________ B13. Relihiyon: ___________________________________

Para sa mag-aaral na may Espisyal na pangangailangan:

B14. Ang mag – aaral ba ay may espisyal na pangangailangan? ____ yes ____ no B15. Kung Yes, ano ito? _________________

B16. Meron ba kayo sa bahay na ginagamit na pantulong na teknolohiya? ( screen reader, braille, DAISY ) ___ Yes ____ No

B17. Kung Yes, Ano ito? _______

Address / Tirahan: B18. Bilang ng bahay o sitio __________________ B19. Barangay: __________________

B20. City/Bayan __________________ B21. Lalawigan _____________________ B22. Rehiyon ___________

C. PARENT /GUARDIAN INFORMATION (IMPORMASYON TUNGKOL SA MAGULANG
O TAGAPANGALAGA)

Father/ Ama Mother/Ina Guardian/Tagapangalaga

C1. Buong Pangalan C7. Buong Pangalan noong dalaga pa C13. Buong Pangalan
(Apilido,pangalan,gitnang pangalan) (Apilido,pangalan,gitnang pangalan) (Apelyido,pangalan,gitnang pangalan )

________________________________________________________ ___________________________________________________ ____________________________________

 _____________________________________
C2. Pinakamataas na nagumpay sa Edukasyon C8. Pinakamataas na nagumpay sa Edukasyon C14. Pinakamataas na nagumpay sa Edukasyon
___ Elementary Graduate ___ Elementary Graduate ___ Elementary Graduate
___ High School Graduate ___ High School Graduate ___ High School Graduate
___ College Graduate ___ College Graduate ___ College Graduate
___ Vocational ___ Vocational ___ Vocational
___ Master’s/Doctorate degree ___ Master’s/Doctorate degree ___ Master’s/Doctoral degree
___ Did not Attend School ___ Did not Attend School ___ Did not Attend School

C3. Katayuan sa pagtatrabaho C9. Katayuan sa pagtatrabaho C15. Katayuan sa pagtatrabaho

___ Full Time ___ Full Time ___ Full Time
___ Part Time ___ Part Time ___ Part Time
___ Self Employed ( i.e family business) ___ Self Employed ( i.e family business) ___ Self Employed ( i.e family
business)
___ Unemployed due to ECQ ___ Self Employed ( i.e family business) ___ Self Employed ( i.e family
business)
___ Not working ___ Not working ___ Not working
C4. Nagtatrabaho sa bahay dahil sa ECQ? C10. Nagtatrabaho sa bahay dahil sa ECQ? C16. Nagtatrabaho sa bahay
dahil sa ECQ?
_____ Yes _____ No _____ Yes _____ No _____ Yes _____ No

C5. Contact Number C5. Contact Number C5. Contact Number

( Cellphone/ Telephone ) ( Cellphone/ Telephone ) ( Cellphone/ Telephone )
____________________________ ____________________________
_______________________________

D. HOUSEHOLD CAPACITY AND ACCESS TO DISTANCE LEARNING

( PANTAHANAN NA KAKAYAHAN AT PAG – ACCESS SA DISTANCE LEARNING )

D1. Paano nakakarating ang inyong mga anak sa paaralan? Piliin ang mga naaangkop.
___ paglalakad ___ Pampublikong sasakyan ( lupa / tubig) ____ may sariling sasakyan ___ School service

D2. Ilan sa inyong kasama sa bahay ( kabilang ang mag eenrol ) ang mag aaral sa taong 2020-2021? Tukuyin
ang bawat isa..
Kinder ______ Grade 1 ______ Grade 2 ______ Grade 3 ______ Grade 4
_______
Grade 5 ______ Grade 6 ______ Grade 7 ______ Grade 8 ______ Grade 9
_______
Grade 10 ______ Grade 11 _______ Grade 12 _______ Others( College, vocational)
______________
D3. Sino sa mga kasama sa bahay ang maaaring makapagbigay ng suporta o pagtuturo sa mga mag-aaral ng
distance learning?
( Piliin ang mga naaangkop)
____ magulang/tagapangalaga ____ Nakatatandang kapatid ____lolo/lola ____ iba pang kasapi ng pamilya
____ others ( tutor, house helper) _____ wala _____ kaya ng mag isa ng anak

D4. Ano anong mga aparato sa bahay ang maaaring gamitin ng mag – aaral sa kanilang pag – aaral? Tsek lahat ng
naaangkop.
____ cable TV ____ Non cable TV ____ ____ basic cellphone ____ smartphone ____ tablet
radio ____ desktop computer ____ laptop ____ wala ____ others:
_________________

D5. May paraan ba kayo para makakonekta sa Internet? _______

Yes ______ No ( kung No, tumungo sa D7 )

D6. Paano ka nakakakonekta sa internet?

_____ own mobile data _____ own broadband internet ( DSL, wireless Fiber, satellite ) _____ computer shop
_____ other place outside the home with internet connection (library, barangay, municipal hall, neighbor, relatives)
_____ None/wala
D7. Anong Distance Learning Modality o pamamaraan ang nais nyo para sa inyong mga anak? Tsek lahat ng
naaangkop.
______ online learning ______ television ______ radio ______ combination of
______ modular learning face to face with other modalities
______ Others: _______________

D8. Ano anong mga hamon ang makakaapekto sa pagkatuto ng inyong mga mag – aaral sa pamamaraang
distance learning?
Tsek lahat ng naaangkop.
______ kakulangan o kawalan ng gadgets/aparato ______ kakulangan o kawalan ng load/ data
allowance
______ hindi matatag na mobile /internet connection ______ Existing health condition
______ nahihirapan sa pag-aaral mag isa ______ conflict with other activities ( i.e gawaing
bahay )
______ mataas na konsumo sa kuryente ______ Distractions ( i.e, social media, noise from
community/neighbor)
______ Others: __________________________________________

I hereby certify that the above information given are true and correct to the best
of my knowledge and I allow the Department of Education to use my child’s details to create
and/or update his/her learner profile in the Learner Information System. The information herein
shall be treated as confidential in compliance with the Data Privacy Act of 2012.

_______________________________________
____________________________
Signature over Printed Name of Parent/ Guardian Date

For use of DepEd Personnel Only. To be filled up by the Class Adviser.

/ /
DATE OF FIRST ATTENDANCE

Grade Level: ___________________________

 Republic of the Philippines
Department of Education
REGION III
SCHOOLS DIVISION OF BULACAN
Enklosyur Blg. 2 Imbertaryo ng Mag-aaral

SARBEY para sa MAG-AARAL

Distance
Pamamaraan/Kakayahang Internet
Paaralan Baitang Aparatong Magagamit sa Pag-aaral (sa bahay) Learning
Makarating sa Paaralan Connectivity Modality*
Non- Basic Desk 1 2 3 4 5
Lakad PUV Owned Service Cable cable Cell- Smart Tablet Radio Top Laptop Wala Mayroon Wala
TV TV phone Phone Comp.

DLM Legend*: 1. Online learning 2. Televison 3. Radio 4. Modular Learning 5. Combination of Face-to-face with other DLM

Binigyan pansin ni: Inihanda ni:

_______________________ _______________________
District Supervisor District ICT Coordinator
 Republic of the Philippines
Department of Education
REGION III
SCHOOLS DIVISION OF BULACAN

VIRGEN DELAS FLORES HIGH SCHOOL

Enklosyur Blg. 3

SARBEY para sa mga GURO

(Sekundarya)

Gurong may maayos/malakas na

Baitang Guro na computer literate Aparatong Magagamit sa Pagtuturo kahit nasa bahay Internet connectivity sa bahay
Own
Non- broadband
Computer Cable Non- Basic Smart Desk Own DSL. Computer
computer cable Cell- Tablet Radio Top Laptop Wala mobile Wala
Literate TV Phone Wireless shop
Literate TV phone Comp. data Fiber
Satellite
Baitang 7-10 58 1 8 17 4 45 6 9 3 53 0 22 38 0 0

Binigyan pansin ni: Inihanda ni:

IRENE L. ELIZALDE _______________________
District Supervisor District ICT Coordinator