Professional Documents
Culture Documents
Prasymo Forma
Prasymo Forma
mokėjimo nuostatų
1 priedas
_______________________________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas arba gimimo data/asmens socialinio draudimo numeris (neturint asmens kodo))
_______________________________________________________________
(asmens gyvenamoji vieta, tel. nr., el. pašto adresas)
Užimtumo tarnybos prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau –
Užimtumo tarnyba) _________________________ klientų aptarnavimo departamento
________________________skyriui
PRAŠYMAS
DĖL DARBO PAIEŠKOS IŠMOKOS SKYRIMO
20__ m. _________________ __ d.
____________
(vieta)
L T
PATVIRTINU, kad esu informuotas(-a), kad pasikeitus šiame prašyme nurodytiems asmens duomenims
privalau per 3 darbo dienas raštu informuoti Užimtumo tarnybą.
Prašymą pateikusio asmens
* Jeigu pasirinkote išmoką pervesti į asmeninę sąskaitą bet kurioje užsienio valstybėje, privalomai užpildomi laukai.
**Pildoma tik tuo atveju, kai pasirenkate išmokos sumą gauti į sąskaitą, kuri yra valstybėje, nepriklausančioje elektroninių mokėjimų
eurais erdvei (SEPA). SEPA apima visas Europos Sąjungos valstybes nares, taip pat Norvegiją, Islandiją, Lichtenšteiną, Šveicariją, San
Mariną, Monaką ir Andorą.