Rujukan:………………………………………

PENGESAHAN PENERIMAAN KEMUDAHAN

KENDERAAN DAN PERALATAN PROJEK DARIPADA
KONTRAKTOR

1. Nama Projek : Menggantikan Jambatan Baru Dari Kg. Pasir

Akar ke Kg. Durian Telor, Hulu Besut, Terengganu
2. Harga Kontrak : RM 4, 350, 773.20
3. Tempoh Kontrak : 78 Minggu
4. Nama Kontraktor : HVLV POWER LINE CONSTRUCTION
5. No. Kontrak : JKR/IP/CKUB/62/2019

Maklumat Kemudahan Tarikh No. Pendaftaran/

Bil. Kuantiti
Kenderaan/ Peralatan Projek Terima No. Siri

1 CPU 1 3T0Z033

CN-0XPRC7-FCC00-
2 Monitor 1
058-A4KB

1. Perakuan Kontraktor

Saya, bagi pihak kontraktor mengaku telah menyerahkan kenderaan dan peralatan
projek seperti yang disenaraikan di atas kepada PP/ Wakil PP.

………………………………
(Tandatangan Kontraktor)

Nama :
Jawatan :
Tarikh :

2. Pengesahan PP/ Wakil PP

Saya, bagi pihak Jabatan, mengaku telah menerima kemudahan kenderaan/

peralatan projek seperti yang tercatat di dalam jadual di atas.

………………………………
(Tandatangan PP/ Wakil PP)

Nama :
Jawatan :
Tarikh :

Nota : 1. Sesalinan borang yang telah lengkap diisi hendaklah dikemukakan kepada Pegawai
Pengawal berserta salinan geran kenderaan yang berkaitan.

2. Satu salinan borang pengesahan penerimaan ini perlu disimpan oleh pihak kontraktor.
PENGESAHAN PENERIMAAN KEMUDAHAN KENDERAAN DAN PERALATAN
PROJEK DARIPADA KONTRAKTOR

Bil Projek Peralatan Kuantiti No. Siri

CPU 1 3T0Z033
Menggantikan Jambatan Sungai CN-0XPRC7-FCC00-
1 Monitor 1
Alor Serdang 058-A4KB
Printer -
CPU 1 CXFHRZ2
Menggantikan Jambatan Sungai
2 Monitor 1 1CR9360T1M
Tok Dor Masjid
Printer 1 CN03P550DR
CPU 1 4CE9472P4X
Menggantikan Jambatan Sungai
3 Monitor 1 1CR9360T2Y
Renek
Printer -