Professional Documents
Culture Documents
Upute Za Uzimanje I Slanje Uzoraka HZJZ
Upute Za Uzimanje I Slanje Uzoraka HZJZ
Upute Za Uzimanje I Slanje Uzoraka HZJZ
Stolica (feces)
Perianalni otisak
Obrisak ždrijela i tonzila
Nazofaringealni sekret
Obrisak larinksa
Sputum (iskašljaj)
Inducirani sputum
Uzorak aspirata bronha i bronhoalveolarnog lavata (bal)
Želučani aspirat/lavat
Uzorci pleuralne, peritonejske i zglobne tekućine
Obrisak spojnice oka
Uzorak strugotine rožnice
Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa
Bioptički uzorak tkiva
Uzorci za serološke pretrage
Krv za hemokulturu
Uzorak krvi za izradu preparata
Uzorak koštane srži
Cerebrospinalni likvor
Urin (mokraća)
Obrisak cerviksa, vagine i uretre i eksprimat
Uzorak noktiju, kože i dlaka za mikološku obradu
Stolica (feces)
UZORAK STOLICE ZA BAKTERIOLOŠKU PRETRAGU
Uzorak stolice treba uzeti na početku bolesti, u pravilu prije početka antibiotičkog
liječenja.
Uzorak stolice ne smije biti kontaminiran mokraćom niti sadržavati dezinficijense i
deterdžente.
Potrebna su 2 – 3 mL uzorka tekuće stolice ili 1 – 2 g uzorka čvrste stolice (veličina
lješnjaka) u sterilnoj posudici koja se stavi u drvenu kutijicu.
Uzorak stolice treba dostaviti u prijemnu ambulantu najkasnije dva sata nakon
uzimanja. Ako to nije moguće, uzorak se može pohraniti na +4 °C najduže 24 sata do
dostave u prijemnu ambulantu. Preporučuje se da se uzorak stolice veličine zrna papra
stavi u transportni medij i pošalje u prijemnu ambulantu.
Uzorak stolice za pretragu na Helicobacter pylori mora se obavezno dostaviti u
prijemnu ambulantu istoga dana kad je i uzet!
Obrisak rektuma treba uzeti jedino kad nije moguće dobiti uzorak stolice (djeca, teški
bolesnici). Bris treba uložiti 2,5 cm iza analnog sfinktera i nježno zarotirati. Na brisu
moraju biti vidljivi tragovi stolice. Daljnji postupak kao s uzorkom stolice.
Obrisak rektuma za izolaciju vrste N. gonorrhoeae treba slati u transportnom mediju.
Rezultati bakteriološke pretrage uzorka stolice ili obriska rektuma dostupni su za tri
dana.
Uzorak stolice uzeti u prva tri dana od početka simptoma (najbolje 2 uzorka stolice
unutar 24 sata).
Potrebna su 2 – 3 mL uzorka tekuće stolice ili 1 – 2 g uzorka čvrste stolice (veličina
lješnjaka) u sterilnoj posudici.
Uzorak stolice treba odmah dostaviti u prijemnu ambulantu, a ako to nije moguće,
uzorak se može pohraniti na +4 °C najduže 48 sati. Dostavlja se u putnom hladnjaku ili
termos boci.
Ako nije moguće uzorke stolice dostaviti tijekom 48 sati, treba se posavjetovati s
liječnikom mikrobiologom.
Uzorak stolice može biti pohranjen duže vrijeme na temperaturi od –18 °C i niže.
Zamrznuti uzorak stolice treba dostaviti u prijemnu ambulantu na ledu u termos boci.
Rezultati virološke pretrage uzorka stolice su dostupni za 2 – 14 dana.
Rotirajući uvesti tanki sterilni vateni štapić u stražnji nazofarinks; pustiti da se bris
natopi sekretom te ga nasaditi na hranjivu podlogu ili u transportni medij. Bris se uzima
iz obje nosnice, osim ako se ne dobije dovoljno materijala već nakon obriska prve
nosnice. Samo na posebno traženje liječnika uzima se, na isti način, obrisak za
izolaciju Bordetella pertussis; tada je važno uzimati uzorak štapićem koji je priložen uz
transportnu podlogu u koju se odmah po uzimanju uzorka vraća.
Uzorak treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata od uzimanja. Ako to nije
moguće, obrisak treba uložiti u transportni medij Stewart ili Amies, pohraniti ga na
sobnoj temperaturi (22 – 25 °C) i dostaviti u prijemnu ambulantu u roku od 24 sata
Za izolaciju zahtjevnijih bakterija treba koristiti dakronski, rajonski ili kalginatni bris.
Duboki obrisak ždrijela (stražnje stijenke farinksa) treba uzeti rotirajućim pokretima,
uz pritisak, izbjegavajući jezik, tonzile i sluznicu usne šupljine.
Obrisak nazofarinksa uzima se kao i za bakteriološku pretragu.
Obrisak se uzima u prva tri dana bolesti.
Obrisak treba uroniti u transportnu podlogu (Hanks), pohraniti na +4 °C i dostaviti u
prijemnu ambulantu najkasnije u roku od 24 sata.
U nedostatku transportne podloge može se koristiti sterilna fiziološka otopina, uz
naznaku na uputnici.
Suhi obrisak i obrisak pohranjen na -18 ºC nije pogodan za virološke pretrage.
Rezultati virološke pretrage dostupni su za 24 sata.
Nazofaringealni sekret
UZORAK NAZOFARINGEALNOG SEKRETA ZA VIROLOŠKU PRETRAGU
Obrisak larinksa
OBRISAK LARINKSA NA MIKOBAKTERIOLOŠKU PRETRAGU
U bolesnika koji ne može dati dobar uzorak iskašljaja, obrisak larinksa treba uzeti
ujutro, natašte.
Obrisak treba prije uzimanja umočiti u sterilnu destiliranu vodu ili fiziološku otopinu,
a metalni dio lagano saviti da prati nagib jezika.
Neposredno prije uzimanja obriska bolesnik se mora nakašljati.
Uzorak treba što prije dostaviti u prijemnu ambulantu ili pohraniti na +4 ºC do slanja
u laboratorij.
Izravna pretraga za dokaz Mycobacterium tuberculosis (mikroskopija i molekularna
dijagnostika) traje 24 sata.
Kultivacija Mycobacterium tuberculosis traje do šest tjedana.
Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antituberkulostatike traje 7 –
28 dana.
Sputum (iskašljaj)
UZORAK SPUTUMA ZA BAKTERIOLOŠKU I MIKOLOŠKU PRETRAGU
Inducirani sputum
UZORAK INDUCIRANOG SPUTUMA NA MIKOBAKTERIOLOŠKU I MIKOLOŠKU
PRETRAGU
Prije inhalacije bolesnik treba isprati usnu šupljinu vodom i očistiti zube četkicom (bez
zubne paste) i popiti 2 čaše vode;
Za inhalaciju se koristi oko 25 mL 3 – 5 % sterilne otopine NaCl.
Bolesnik inhalira aerosol uz pomoć ultrasoničnog inhalatora oko 20 minuta.
Tijekom inhaliranja, svakih 5 minuta, bolesnik duboko iskašlje u sterilnu posudu (svaki
iskašljaj posebno).
Uzorak induciranog iskašljaja koristi se za dokaz Mycobacterium tuberculosis (i drugih
vrsta mikobakterija) te dokaz Pneumocystis carinii (i drugih vrsta gljiva).
Izravni dokaz Mycobacterium tuberculosis (mikroskopija i molekularna dijagnostika)
traje 24 sata.
Kultivacija Mycobacterium tuberculosis traje do 6 tjedana.
Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antituberkulostatike traje 7 –
28 dana.
Izravni dokaz Pneumocystis carinii traje 3 – 24 sata (kultivacija nije moguća).
Izravna dijagnostika drugih gljivičnih vrsta traje također 24 sata, a kultivacija 7 – 28
dana (za dokaz termalno dimorfnih gljiva).
Treba poslati što veću količinu uzorka uz što manji sadržaj anestetika koji može
spriječiti rast mikobakterija.
Uzorak treba što prije dostaviti u laboratorij ili ga treba pohraniti do dostave na +4
ºC.
Rezultat izravne dijagnostike tuberkuloze (mikroskopija i molekularna dijagnostika)
dostupan je za 24 sata.
Kultivacija Mycobacterium tuberculosis traje do 6 tjedana.
Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antituberkulostatike traje 7 –
28 dana.
Ako nema dovoljno eksudata (spojnica je suha) prije uzimanja obriska, obrisak (drveni
štapić s vatom) treba umočiti u transportni medij ili sterilnu fiziološku otopinu.
Treba dobro obrisati spojnicu donje vjeđe i forniksa od vanjskog prema unutarnjem
kutu oka.
Ako treba uzeti obrisak spojnice oba oka, za svako oko treba koristiti poseban bris i
dostaviti u prijemnu ambulantu odvojeno, svakog u svojem sterilnom kontejneru.
Uzorci se mogu uzeti u laboratorijima Službe za mikrobiologiju Zavoda ili se mogu
uzeti u ambulantama.
Obriske treba dostaviti u prijemnu ambulantu što prije, najbolje u roku od dva sata.
Ako to nije moguće, obriske u transportnoj podlozi treba dostaviti tijekom 24 sata.
Uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u torbi na 20 – 25 ºC, a
uzorke za virološku pretragu u termosici na +4 °C.
Za dokaz trahoma preporučujemo uzimanje obrisaka spojnice oka u prijemnoj
ambulanti Službe za mikrobiogiju ili prema dogovoru s liječnikom mikrobiologom.
Rezultati bakteriološke pretrage dostupni su za 4 dana (gram-pozitivne i gram-
negativne bakterijske vrste), a do 7 dana (klamidije).
Rezultati mikološke pretrage dostupni su za 5 – 7 dana.
Rezultati virološke pretrage dostupni su za 24 sata.
Uzeti 3 – 5 mL krvi (10 mL ukoliko se traži više pretraga) natašte i bez antikoagulansa.
U laboratorij može biti dostavljen uzorak krvi ili seruma.
Uzorak seruma može biti pohranjen nekoliko tjedana na +4-8 °C, a na –18 °C i mnogo
duže.
Uzorak krvi ne smije biti zamrznut jer nastupa hemoliza te je takav uzorak
neupotrebljiv za serološko testiranje.
Hilozan, hemoliziran ili zagađen uzorak seruma nije pogodan za serološke pretrage.
Radi utvrđivanja dinamike protutijela treba uzeti parni serum u roku od 2 – 3 tjedna,
a u bolesnika sa sumnjom na lajmsku boreliozu 4 – 6 tjedana nakon prvog seruma.
Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2 – 15 dana.
Uzorci ostalih tjelesnih tekućina (npr. očna vodica) koriste se iznimno za serološke
pretrage usporedno sa serumom istog bolesnika.
Krv za hemokulturu
UZORAK KRVI (HEMOKULTURA) ZA BAKTERIOLOŠKU I MIKOLOŠKU PRETRAGU
Treba aspirirati najmanje 0,5 mL koštane srži u sterilnu epruvetu sa čepom na navoj i
dodati heparin (0,2 mg/mL).
Uzorak aspirata koštane srži može se odmah po uzimanju ucijepiti u komercijalno
dostupni medij sa saponinom “Isolator tube” (Oxoid).
Uzorak treba odmah dostaviti u laboratorij ili pohraniti na +4 ºC.
Rezultat izravne dijagnostike tuberkuloze (mikroskopija i molekularna dijagnostika)
dostupan je za 24 sata.
Kultivacija Mycobacterium tuberculosis traje do 6 tjedana.
Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antituberkulostatike traje 7 –
28 dana.
Treba aspirirati najmanje 0,5 mL koštane srži u sterilnu epruvetu sa čepom na navoj i
dodati heparin (0,2 mg/mL).
Uzorak treba odmah dostaviti u laboratorij.
Koštana srž najpogodniji je uzorak kliničkog materijala za dokaz histoplazmoze.
Rezultat izravne dijagnostike (mikroskopija) histoplazmoze dostupan je za 24 sata.
Rezultat kultivacije histoplazme dostupan je za 7 – 28 dana.
Cerebrospinalni likvor
UZORAK LIKVORA ZA BAKTERIOLOŠKU I MIKOLOŠKU PRETRAGU
Urin (mokraća)
UZORAK MOKRAĆE ZA BAKTERIOLOŠKU I MIKOLOŠKU PRETRAGU
u muškaraca:
Urinokultura
Uzorak: urin – srednji mlaz
Uzimanje uzorka:
Za uzorak se uzima čisto uzeti srednji mlaz prvog jutarnjeg urina ili urina koji je barem
četiri (4) sata bio u mokraćnom mjehuru.
Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:
sterilna posudica s poklopcem na navoj;
minimalni volumen ≥ 1 ml;
preporučena količina:
1. odrasli: 10 ml;
2. djeca: 2 – 3 ml.
Pohrana/transport:
Iskašljaj
Uzorak: iskašljaj
Uzimanje uzorka:
uzorak je najbolje dati ujutro, neposredno nakon ustajanja;
oprati zube i dobro isprati usnu šupljinu vodom (da se smanji kontaminacija
fiziološkom florom usne šupljine);
nekoliko puta se dobro nakašljati;
iskašljati direktno u sterilnu posudicu.
Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:
sterilna posudica s poklopcem na navoj;
minimalni volumen za bakteriološku obradu 1 ml;
minimalni volumen za mikološku i parazitološku obradu 3 – 5 ml.
Pohrana/transport:
≤ 2 sata / sobna temperatura;
≤ 24 sata / 2 – 8 °C.
Kriteriji za odbacivanje uzorka:
Stolica
Uzorak: stolica za bakteriološku obradu
Uzimanje uzorka:
uzorak uzeti pomoću male žličice (nalazi se na poklopcu) u sterilnu posudicu
za uzorkovanje stolica.
izbjeći kontaminaciju uzorka urinom.
Pribor za uzorkovanje i/ili minimalni volumen:
sterilna posudica s poklopcem na navoj i žličicom na poklopcu;
bilo koja sterilna posudica s poklopcem;
≥ 5 (1) g kruta stolica (veličina lješnjaka);
≥ 5 ml (tekuća stolica).
Pohrana/transport:
≤ 2 sata / sobna temperatura;
≤ 24 sata / 2 – 8 °C.
Perianalni otisak
Uzorak: perianalni otisak