Нарушувања во мускулно скелетниот систем поврзан со работата кај иранските канцелариски

работници. Фактори на ризик и превенција

Цел: Оваа студија имаше за цел да ја идентификува превенцијата на мускулно скелетните

нарушувања и ергономските ризици за канцелариските работници на Универзитетот во
медицинските науки во Керман.

Методи: Примерокот од студијата ги опфати сите канцелариски работници на Универзитетот и

примерокот опфати 129 жени и 121 мажи. Податоците за мускулоскелетни заболувања беа
добиени од нордискиот прашалник за мускулно скелетни, додека ергономските податоци беа
собрани преку две директни набљудувања преку брзата проценка на методите (RULA) и (ROSA).

Резултати: Резултатите покажаа дека највисоки стапки на превенција од мускулоскелетни

заболувања беа во долниот дел на грбот (72,4%) и вратот (55,2). Резултатите од проценката на
држењето на телото откриле дека 68,8% од учесниците бараат „понатамошно испитување со цел
да се измени нивното држење на телото“ и 27,6% треба „наскоро да го изменат своето држење“
Од анализата, поголемиот дел од канцелариските работници биле на средно (55,2%) и високо
ризично ниво (27,6%). Резултатите исто така открија значајна поврзаност помеѓу некои
мускулоскелетни заболувања во долниот дел на грбот и вратот со резултатите RULA и ROSA.

Заклучок: Врз основа на резултатите, за спречување на мускулоскелетните заболувања, треба да

има работилници за ергономијата за работниците да бидат свесни за факторите за ергономијата
во канцеларијата.

Клучни зборови: Мускулоскелетни нарушувања, RULA, ROSA, канцелариски работници

Вовед

Дизајнот и одржувањето на соодветно работно опкружување се една од целите на ергономијата

за подобрување на перформансите на работникот, намалување на стресот и заморот при работа.
Примената на ергономијата е многу значајна во областа каде што рачните активности директно
влијаат на физичкото и менталното здравје на вработениот. Во ергономијата, држењето на телото
и движењето на работникот се важни информации за утврдување на ризикот од мускулоскелетни
нарушувања на работното место. Мускулоскелетните заболувања биле вообичаени поплаки кај
работниците вклучени во статична работа кои задачи бараат повторливо движење на горните
екстремитети и продолжена работа со компјутер. Канцелариските работници се единствената
група што може да влијае на хроничните проблеми со мускулоскелетниот систем. Работата во
канцеларија претставува сложено физичко работно опкружување, со интеракции помеѓу
различните димензии на работната станица, опремата и содржината на работата. Најчесто
мускулоскелетните заболувања се појавуваат кај лицата со честа употреба на компјутер (3-5 пати
на ден), ова се јавува кај 40% кај студенти, 50% кај нови работници во првата година на работа до
над 70% од универзитетскиот персонал и студенти.
Во студијата на Чообине, Данешманди и Табатабае, беа анализирани 2934 вработени жени од 15
ирански работни места, распределени низ целата земја. Студијата откри високи стапки на
мускулоскелетни заболувања со опаѓачки редослед, најмногу во долниот дел на грбот, потоа
рамената и зглобовите па рацете. Утврдено е дека мускулоскелетните заболувања биле поврзани
со возраста, мандатот на работното место, дневното работно време, видот на активност и
распоредот на работата. Резултатите од студијата на Мозафари и покажаа дека мускулоскелетните
проблеми имаа голема фреквенција кај канцелариските работници (55,5% од канцелариските
работници имаа мускулоскелетни нарушувања за една година). Тие објавија дека најчестите
симптоми во текот на една година биле во коленото (36,4%). Мускулоскелетни нарушувања
покажаа статистички значајна поврзаност со времетраењето на работата и возраста.

Спречувањето на мускулоскелетните заболувања кај канцелариските работници зависи од точна

идентификација на изложеност на професионални ризици. Развиени се различни методи и алатки
за проценка на изложеноста на фактори на ризик за мускулоскетни заболувања поврзани со
работата. Тие можат да бидат поделени во три групи според техниката на мерење. Тие се
извештај, директно мерење и набудувачки методи. Методите за набудување се состојат од
директно набудување на работникот и соодветните задачи, како што се Брза проценка на горните
екстремитети (RULA) , Брза проценка на целото тело (REBA) и (ROSA) . Меѓу сите техники, RULA и
ROSA се сигурни и валидни за проценка на компјутерско работно место. Затоа, целта на оваа
студија беше да се испитаат мускулоскелетните заболувања и да се процени ризикот од
ергономски аспект.

Метод

Учесници

Учесници на студијата беа вработени на Универзитетот за медицински науки во Керман, Иран. 250
канцелариски работници (вклучително и 129 жени и 121 маж), со возраст од 25 до 55 години, со
тежина од приближно 68,70 ± 8,50 кг (57–97 кг) и висина од 163,21 ± 4,12 см (150–186 см).
Учесниците работеле во просек најмалку 7 часа на ден, пет дена во неделата во канцелариска
компјутерска станица и биле вработени на оваа позиција најмалку една година. Учесниците
потпишаа формулар за информирана согласност.

Постапка

Во оваа студија, податоците се добиени со прашалници и со директно набљудување. Со цел да се

утврди причината за добивање мускулоскелетни заболувања во различни екстремитети на
работниците, се користеше нордискиот прашалник. Прашалникот се распрашувал за историјата на
претходни мускулоскелетни заболувања на девет места на телото (вратот, рамената, лактите,
зглобовите / рацете, горниот дел на грбот, долниот дел на грбот, колковите / бутовите, колената и
глуждовите / стапалата) во текот на изминатите недели и изминатите години. Ергономските
фактори на ризик беа проценети преку директно набљудување на положбата на субјектот и
опремата за работна станица на нивните работни станици со помош на алатките RULA и ROSA.

Алатката RULA за корисници на компјутер го одредува степенот на мускулоскелетен ризик од

седечка положба на скала од 1–7. Беше искористена анализа на држењето на телото. Повисоките
резултати на RULA укажуваат на поголемо ниво на фактори на ризик кои предизвикуваат
оптоварување на структурите на сегментите на телото. Оценката се пресметува врз основа на
степенот на агли помеѓу различните сегменти на телото и нивните препорачани положби според
зададени критериуми. Покрај овие податоци, ROSA беше искористена за проценка на
соодветноста на работните станици, мерењето на индексите што се однесуваат на работната
станица (висина на столчето, потпирач за раце и поддршка на грбот), компјутер (монитор
тастатура), телефон и времетраење на време поминато во секое држење на телото или активност.

Методот РОСА е дизајниран да ги одреди ризиците поврзани со работата на компјутер брзо и да

воспостави курс на дејствување за да го карактеризира нивото на ризик на работното место и да
ги открие положбите што работниците ги усвојуваат на работното место. Конечните резултати на
РОСА се движеа со големина од 1 до 10, при што секој последователен резултат претставува
зголемено присуство на фактори на ризик. Според РОСА, има три нивоа на ризик: ниско, средно и
високо.

Статистичка анализа

Дескриптивната статистика на општите карактеристики, карактеристиките на работата и работното

место и ергономските ризици на популацијата од студијата беа презентирани како броеви,
проценти и средна ± стандардна девијација. Со цел да се разбере кои ергономски фактори на
ризик со RULA и ROSA се однесуваат на мускулоскелетните заболувања, користени се чисто-
квадратни тестови и Пирсонова корелација коефициенти. Вклучените фактори беа резултатите на
RULA, резултатите на ROSA и резултатите од болката на различни делови од телото. За сите
статистички анализи се користеше SPSS верзија 23, со значење поставено на p <0,05.
Резултати

Највисока стапка на мускулоскелетни заболувања има во долниот дел на грбот (72,4%), вратот
(55,2%) и областа на рамената (51,6%), а најниската стапка во лактите (6,8%) и областа на глуждот
(10,4%). Наодите од оваа студија, исто така, покажаа дека 88,4% од испитаниците искусиле
мускулоскелетно заболување во последните 12 месеци. Табела 1 ги презентира резултатите од
нордискиот прашалник. Резултатот од анализата добиени преку RULA пристапот, покажа дека
3,6% од учесниците биле под дејство на ниво 1, што покажува дека држењето на телото е
прифатливо доколку не се одржува или повторува подолго време. 68,8% од учесниците беа под
дејство на ниво 2, што бара дополнително испитување и може да бидат потребни промени, а
27,6% од учесниците беа под дејство на ниво 3, што укажува на тоа дека наскоро се потребни
промени (Табела 2). Резултатите од евалуацијата на работните станици преку пристапот РОСА
открија дека повеќето работни станици (82,8%) биле на средно и високо ниво на ризик, што
укажува дека работните станици треба дополнително да се проценат (Табела 3).
Корелација

Табела 4 ја претставува поврзаноста помеѓу мускулоскелетните заболувања и RULA со резултат

(резултат на рацете, подлактиците и зглобовите на положбите + употреба на мускулите + сила),
RULA D резултат (резултат на положбите на вратот, трупот и нозете + употреба на мускулите +
сила) и RULA конечен резултат. Анализата на корелација покажа дека мускулоскелетните
заболувања во областа на вратот се значително во корелација со резултатот RULA D (r = 0,399, P =
0,032), мускулоскелетните заболувања во областа на рамената е значително во корелација со
резултатот RULA C (r = 0,507, P = 0,005) и мускулоскелетните заболувања во подрачјето на долниот
дел на грбот беше во корелација со RULA D резултат (r = 0,453, P = 0,014) и RULA конечен резултат
(r = 0,492, P = 0,007).

Во табелата 5 е прикажана поврзаноста помеѓу мускулоскелетните заболувања со резултатот на

столот, резултатот од мониторот и телефонот, резултатот на глувчето и тастатурата и конечниот
резултат на РОСА. Анализата на корелација покажа дека мускулоскелетните заболувања во
областа на вратот се значително поврзани со резултатот од мониторот и телефонот (r = 0,375, P =
0,048), мускулоскелетните заболувања во областа на горниот дел од грбот се значително поврзани
со резултатот од мониторот и телефонот (r = 0,435, P = 0,018) и мускулоскелетните заболувања во
областа на долниот дел на грбот се во корелација со стол (r = 0,370, P = 0,048), монитор и
телефонски резултат (r = 0,410, P = 0,027) и ROSA конечен резултат (r = 0,412, P = 0,026). Исто така,
постоеше значителна корелација помеѓу резултатот на ROSA и резултатот на држење на телото
RULA (r = 0,565, P = 0,001).
Дискусија

Оваа студија беше спроведена за да се идентификуваат мускулоскелетните заболувања и

ергономските ризици кај канцелариските работници на Универзитетот за медицински науки во
Керман. Постои ограничена литература за проценка и подобрување на ергономските услови за да
се помогне во пополнувањето на ова недостасување, оваа студија ја испита усогласеноста на
работните места и положбите на вработените кон ергономските стандарди поврзани со
компјутерите кај иранските канцелариски работници. Резултатите од тековната студија покажаа
дека овие работници имале и високо ниво на мускулоскелетните заболувања, како и високи
ергономски ризици. Во оваа студија, 88,4% од вработените доживеале мускулоскелетно
заболување барем во еден екстремитет поради лошо држење на телото наметнато од нивните
услови на работно место. Студиите открија дека незгодното држење на телото доведува до развој
на мускулоскелетни заболувања. Во сегашната студија, работниот став на универзитетскиот
персонал во повеќето случаи беше на ниво на акција 2 и 3 што укажува на можни промени..
Високите резултати на RULA можат да бидат поврзани со дизајнот на работната станица.
Резултатите засновани на РОСА покажаа дека повеќе од 82% од работните станици не се
ергономски и некои претходни студии исто така ги пријавуваат не ергономските работни станици
како најчестиот фактор на ризик поврзан со работата.

Се покажа дека само обуката на ергономскиот принцип и практиката, без редизајн на распоредот
на работната станица, не може значително да ги намали ергономските фактори на ризик, а со тоа
и поврзаните мускулоскелетни заболувања. Во однос на проценката на ROSA, резултатите
доделени на мониторот се поврзани со позиционирањето на главата во однос на екранот, каде
што работниците честопати се соочуваат со многу ниски екрани, принудувајќи флексија на 'рбетот.

Постојаните движења на флексија или ротација на 'рбетот можат да предизвикаат непријатност

во главата и рамената. Што се однесува до телефонот, повеќето станици на работното место
немаа слушалки, што честопати ги принудува работниците да го држат телефонот помеѓу главата и
рамото, предизвикувајќи значително оптоварување на мускулатурата на 'рбетот и рамото. Врз
основа на овие проценки, во тековната студија, резултатот од мониторот и телефонот беа
значително позитивно поврзани со симптомите на вратот, горниот дел на грбот и долниот дел на
грбот.

Оценките добиени од анализата на столот покажаа дека многу вработени не користеле

стандардни столици. Исто така, проценките открија дека многу работници не користеле потпирачи
за раце, рацете се поткрепени со работната маса што често предизвикува покачување на рамената
и, следствено, зголемување на напнатоста во мускулите на вратот и рамената. Сепак, некои студии
покажаа дека поддршката на подлактицата на работната површина може да го зголеми удобноста
и да го намали мускулниот товар на вратот и рамото.

Одржувањето на седечка положба подолго време во статичка положба предизвикува некои

мускулоскелетни заболувања. Резултатите од оваа студија исто така покажаа дека резултатот RULA
D и резултатот на столот ROSA се значително позитивно поврзани со симптомите на долниот дел
на грбот. Значајни мускулоскелетни заболувања има во долниот дел на грбот, вратот и рамената
кај канцелариските работници предизвикани од лошо држење на телото и несоодветни работни
места. Затоа, положбите на вработените на нивните работни места требаше да се испитаат и
веднаш беа потребни некои промени.

Заклучок

Иако ефектот на мускулоскелетни заболувања се уште е слабо разбран, студиите обезбедија

докази дека околните и личните фактори влијаат на појавата на мускулоскелетни заболувања.