FORM MONITORING

KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA D

No Nama Pasien No. RM Kode Diagnosa

1 Herawati 45841 1 BSC 3th

2 Aprilia 89101 1 BSC 7th
3 Fitriyah 61127 1 BO
4 Eko W. 73316 1 BO
5 Reni P. 87071 1 OD Gagal
6 Cholidatul 90683 1 OD Gagal
7 Mujiati 75284 1 Prolong fase aktif
8 Rodiyah 90063 1 KPD <12jm
9 Ekowati 84645 1 Floating Head
10 Yanuk I. 24357 1 BO
11 Wiwik W. 90091 1 KPD
12 Dinar Y. 90078 1 Baker cyste
13 M. Salafudin 90076 1 Siton lost dorsum pedis post orif metatarsal
14 Siti C. 85506 1 KPD <24jm + Floating head
15 Nonik D. 90124 1 PER + KPD
16 Ira W. 90096 1 Perdarahan pervag
17 Dewi A. 19966 1 CPD + Floating head +BSC 8th
18 Putri A. 60450 1 CPD + BSC 2,5th
19 Ika T. 86143 1 Letsu + BSC 5th
20 Nur A. 90154 1 Prolong fase laten
21 Desi A. 86273 1 Kala 2 lama
22 Ratri P. 73554 1 BSC 2x
23 Fitri Z. 89603 1 KPD
24 Retnoningsih 88613 1 BSC 9th + PER
25 Dewi M. 16988 1 Prolong fase aktif + CPD
26 Dianti S. 89466 1 KPD >24jam
27 Khoiriyah 90244 1 Letak lintang
28 Siti K. 51795 1 BSC 2th
29 Indah R. 84934 1 IUGR + oligo
30 Rosidatul 90254 1 Prolong fase laten
31 Nisa'i K. 77203 1 Prolong fase laten
32 Dian p. 90259 1 BSC 7th
33 Eni S. 90265 1 Abses mamae
34 Suharti 87904 1 KPD <12 jam + BSC 6th
35 Ika N. 90283 1 KPD <12 jam
36 Dini I. 54057 1 Post date
37 Carolina 49865 1 BO
 38 Saula 90169 1 KPD + Post date
39 Yuli A. 28063 1 CPD + BSC 2x
40 Yenny D. 64614 1 BSC 2th
41 Dessy H. 89580 1 Floating Head
42 Ana F. 90360 1 Abortus Incomplete

42

Keterangan :
N:
D:
1 : Jika dr anastesi pengganti tersedia
0 : Jika dr anastesi pengganti tidak te
Kode diisi angka 1 setiap pasien
 FORM MONITORING INDIKATOR MUTU
ERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA DPJP ANASTESI BERHALANGAN HADIR OPERASI

Ketersediaan dr. Anastesi

Pengganti Nama dr. Anastesi Rate N/D x
DPJP Anestesi
Tersedia (N) Tidak pengganti 100%
1 dr. Rodli Sp. An 100%
1 dr. Rodli Sp. An 100%
1 dr. Rodli Sp. An 100%
1 dr. Rodli Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Rodli Sp. An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Harli Sp.An 100%
1 dr. Dino Sp.An 100%
1 dr. Dino Sp.An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
1 dr. Harli Sp.An 100%
1 dr. Harli Sp.An 100%
1 dr. Harli Sp.An 100%
1 dr. Feza Sp. An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr. Umi Sp.An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
 1 dr. Harli Sp.An 100%
1 dr. Karmini Sp.An 100%
1 dr. Karmini Sp.An 100%
1 dr. Karmini Sp.An 100%
1 dr, Arief Sp.An 100%
1 #DIV/0!
1 #DIV/0!
1 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

45 107%
 No. Dok
Tgl. Terbit
No. Revisi
Tgl. Revisi
Halaman

Total
N
D
Rate
 KETERSEDIAAN dr. ANASTES

No Nama Pasien No. RM Kode Diagnosa

1 Dewi S. 90642 1 Prolong Fase Laten
2 Ariningsih 42105 1 BSC 5 tahun lalu
3 Dewi P. 71362 1 Oligo + Letsu + BSC 10th lalu
4 Indah L. 74373 1 BSC 19bln lalu
5 Dyah R. 89418 1 Kala 2 lama
6 Megawati 90717 1 Letsu + Grande multi
7 Ida M. 89441 1 High Myopi + BSC 5 th lalu
8 Karimatul L. 90742 1 BSC + Polihodramnion
9 Lavenia S. 90689 1 Floating Head + CPD
10 Khoirotun N. 89137 1 Kala 2 lama
11 Dewi A. 98751 1 HSVB
12 Cahnia A. 90762 1 Ketuban Keruh + CPD
13 Fifin A. 90609 1 Prolong Fase Laten
14 Hilmiyah 90773 1 KPD + Post date
15 Sa'id 90758 1 Abses Cruris (S)
16 Nurul Q. 90222 1 KPD >12jm
17 Ansari N. 85743 1 Prolong fase laten + CPD
18 Ata S. 90803 1 FAM
19 Rofikoh 23996 1 KPD <12jm + Kala 2 lama + BSC 8th
20 Suci N. 90806 1 BSC 2th
21 Ismawati 86529 1 Post date + FC
22 Sinta I. 90831 1 Post date + IUGR
23 Yani F. 90851 1 Inpartu kala 1
24 Ramini 90421 1 Tumor Palpebra Superior
25 Watiyu 90873 1 Post date + PTS
26 Nurul 30484 1 PEB + BSC 2x
27 Sukarti 90888 1 Prolong fase aktif
28 Vika R. 90946 1 KPD
29 Anis S. 90733 1 Grande multi
30 Rizky A. 89228 1 Floating head + CPD
31 Ida R. 47723 1 BSC 4th
32 Widianti 90965 1 Letsu
33 Siti N. 90977 1 KPD
34 Insufisiensi plasenta + oligo + OD gagal
Ninik A. 91027 1
35 Tutik M. 82617 1 floating head
36 Nanik R. 89668 1 PE
37 Evi U. 90992 1 Abortus Incomplete
 38 Riskie E. 80224 1 BSC 2x
39 Purwati 67130 1 Kala 2 lama
40 Nurul 91071 1 Letsu
41 Jefri T. 91062 1 CF. Clavikula (D)
42 Mulyawati 67755 1 BSC
43 Gita S. 87963 1 Post date
44 Retno D. 90011 1 Post date
45 Kholilatur R. 91084 1 KET
46 Sekar P. 25196 1 Floating Head + Pengapuran plasenta

46

Keterangan :
N:
D:
1 : Jika dr anastesi pengganti tersedia
0 : Jika dr anastesi pengganti tidak tersedia
Kode diisi angka 1 setiap pasien
 FORM MONITORING INDIKATOR MUTU
ETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA DPJP ANASTESI BERHALANGAN HADIR OPERASI

Ketersediaan dr. Anastesi Pengganti Nama dr. Anastesi

DPJP Anestesi
Tersedia (N) Tidak pengganti
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Rodli Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Harli Sp.An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Harli Sp.An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Harli Sp.An
dr. Arief Sp.An 1 dr. Rodli Sp. An
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Umi Sp.An
1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Umi Sp.An
1
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Feza Sp. An
dr. Karmini Sp.An 1 dr. Rodli Sp. An
dr. Feza Sp. An 1 dr. Rodli Sp. An
dr. Feza Sp. An 1
dr. Feza Sp. An 1
dr. Feza Sp. An 1
dr. Feza Sp. An 1
dr. Feza Sp. An 1
dr. Rodli Sp. An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Rodli Sp. An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Rodli Sp. An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Rodli Sp. An 1 dr. Umi Sp.An
dr. Rodli Sp. An 1 dr. Harli Sp.An
1 dr. Feza Sp. An
1 dr. Feza Sp. An
1 dr. Umi Sp.An
1 dr. Umi Sp.An
1 dr. Feza Sp. An
1 dr. Feza Sp. An
1 dr. Feza Sp. An
1 dr. Feza Sp. An

46
 No. Dok
Tgl. Terbit
I No. Revisi
Tgl. Revisi
Halaman

Rate N/D x
100%
100%
100% Total
100% N
100% D
100% Rate
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
 100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%

#DIV/0!
#DIV/0!

100%
 FORM
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGG

No Nama Pasien No. RM Kode Diagnosa

Keterangan :
N:
D:
1 : Jika dr anastesi pengganti tersedia
0 : Jika dr anastesi pengganti tidak tersedia
Kode diisi angka 1 setiap pasien
 FORM MONITORING INDIKATOR MUTU
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA DPJP ANASTESI BERHALANGAN HADIR OPERASI

Ketersediaan dr. Anastesi Pengganti Nama dr. Anastesi

DPJP Anestesi
Tersedia (N) Tidak pengganti
1

1
 No. Dok
Tgl. Terbit
OPERASI No. Revisi
Tgl. Revisi
Halaman

Rate N/D x
100%
100%
#DIV/0! Total
#DIV/0! N
#DIV/0! D
#DIV/0! Rate
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

100%
 FORM
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGG

No Nama Pasien No. RM Kode Diagnosa

Keterangan :
N:
D:
1 : Jika dr anastesi pengganti tersedia
0 : Jika dr anastesi pengganti tidak tersedia
Kode diisi angka 1 setiap pasien
 FORM MONITORING INDIKATOR MUTU
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA DPJP ANASTESI BERHALANGAN HADIR OPERASI

Ketersediaan dr. Anastesi Pengganti Nama dr. Anastesi

DPJP Anestesi
Tersedia (N) Tidak pengganti
1

1
 No. Dok
Tgl. Terbit
OPERASI No. Revisi
Tgl. Revisi
Halaman

Rate N/D x
100%
100%
#DIV/0! Total
#DIV/0! N
#DIV/0! D
#DIV/0! Rate
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

100%
 FORM
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGG

No Nama Pasien No. RM Kode Diagnosa

Keterangan :
N:
D:
1 : Jika dr anastesi pengganti tersedia
0 : Jika dr anastesi pengganti tidak tersedia
Kode diisi angka 1 setiap pasien
 FORM MONITORING INDIKATOR MUTU
KETERSEDIAAN dr. ANASTESI PENGGANTI BILA DPJP ANASTESI BERHALANGAN HADIR OPERASI

Ketersediaan dr. Anastesi Pengganti Nama dr. Anastesi

DPJP Anestesi
Tersedia (N) Tidak pengganti
1

1
 No. Dok
Tgl. Terbit
OPERASI No. Revisi
Tgl. Revisi
Halaman

Rate N/D x
100%
100%
#DIV/0! Total
#DIV/0! N
#DIV/0! D
#DIV/0! Rate
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

100%