Osce Stationer Från Termin 8 Hösten 2015 - PDF

Station 1
Patienten söker för ”värk, domning och fumlighet” i vänster hands

tumme, pek-, lång och ringfinger. Patienten är tidigare frisk,
arbetar som undersköterska.
1.Utför ett riktat handstatus och redogör högt för fynden.
2. Ställ diagnos och säg den högt!
Du får vid behov komplettera din anamnes, men det ingår inte i
bedömningen.
Du har 6 minuter på dig.

Station 1 Ht14 HaKi carpaltunnel, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

2-punktsdiskrimination: testar rätt fingrar med olika avstånd mellan piggar, pat får ej se,
jämförelse med andra
Förmåga till och kraft i tummens opposition: kollar regelrätt opposition, kraft i thenar,
jämförelse med andra
Tinel över carpaltunneln: Tillräckligt hårt pickande över korrekt lokal, jämförelse med andra
handen
Phalens test: tillräcklig flexion i handleden, minst 20 s
Diagnos 2p: Carpaltunnelsyndrom
Global Rating Scale Excellent Good Pass Clear Pass Borderline Clear Fail
Professionell bedömning av prestationen på stationen.
Denna bedömning är oberoende och kommer inte att påverka studentens poäng på stationen.
Vänligen ge feedback, t.ex. (3) saker som gick bra och (3) saker som behöver förbättras.
PRINT EXAMINER NAME
page 1 / 14
Station 2
Medelålders patient som kommer till dig (AT-läkare) på

vårdcentral. Patienten är storrökare (20 cigaretter om dagen i 40
års tid). Du har nyss upptäckt starka medicinska skäl för patienten
att upphöra med rökningen (nydiagnosticerad måttlig-svår
claudicatio intermittens med ischemiska hudförändringar fötter).
Din uppgift är nu att med metoden motiverande samtal (MI)

inleda en diskussion med patienten om hans/hennes motivation
att överväga att sluta att röka.
Uppgiften handlar bara om ett inledande motivationssamtal

och ska bara handla om rökning.
Du ska alltså inte gå in på området nikotinersättningsmedel, andra

läkemedel som används vid rökavvänjning eller vid behandling av
claudicatio.
Du ska heller inte fördjupa tobaksanamnesen.
Klinisk undersökning ingår ej i uppgiften.

Station 2 Ht15 AM Röksamtal, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Få fram:
Ber om lov att prata om rökning
Tar reda på om patienten känner till samband mellan rökning och claudicatio intermittens.
Ger relevant information om rökningens betydelse för pat:s cirkulationsnedsättning i ben
Förmåga att låta patienten lyfta fram fördelar och nackdelar av att fortsätta röka som nu
Förmåga att låta patienten lyfta fram fördelar och nackdelar av att sluta röka
Förmåga att lyfta fram patientens motivation och förmåga till förändring
Lyssnar reflektivt och sammanfattar
Förmåga att bemöta (”dansa med”) patienten i de fall hen gör motstånd (”rulla med
motståndet”)
Förmåga att bekräfta (lyfta upp och förstärka det positiva som personen har sagt, tänkt eller
gjort) och förmedla empati
Lyfter frågan om uppföljning
Utgående från din professionella bedömning som kliniker, oberoende av poängsättningen

ovan, hur presterade vår blivande kollega på stationen?
Om du sätter betyget fail eller borderline, vänligen ge feedback, t.ex. saker som gick bra och
saker som behöver förbättras.
PRINT EXAMINER NAME
page 2 / 14
Station 3
Du är underläkare på en reumatologklinik och träffar en patient
med misstänkt reumatoid artrit.
Din uppgift:
 Att beskriva muntligt kliniska tecken på en synovit för

examinatorn.
 Att utföra ett ledstatus av handled och av mcp och pip-

leder i syfte att söka identifiera synovit/synoviter.
 Att med enkla test undersöka

funktionen/rörelseförmågan i handled och fingerleder.
Du har 6 minuter på dig

Station 3 Ht15 Reum synovit och rörelseförmåga, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Knowledge Tillfredsställande Intermediärt Ej tillfredsställande

Karakteristika för synovit:
Rodnad, värmeökning, svullnad, smärta, nedsatt funktion (2 p, 4-5 karakteristika ger 2 p, 2-3
karakteristika ger 1 p, OBS avdrag med 1 p om ej svullnad anges)
Skills Tillfredsställande Intermediärt Ej tillfredsställande
Handled:
Synovit: identifiera ledspringan på dorsalsidan, finns svullnad även lateralt och medialt
Rörelseförmågan: ”Lucia” och omvänd ”Lucia” eller motsvarande för att bedöma flektion
- N/A -
eller extension i handled. Passiv palmar- och dorsalflexion går också bra
Mcp-leder:
Synovit: Omväxlande tryck tumme/pekfinger och stöd med övriga fingrar palmart på
patienten eller likande variant såsom tryck med tummar på vardera sidan om mcp-leden och
stöd med pekfingrar och övriga fingrar palmart
Pip-leder:
Synovit: Fyrfingergrepp, tumme och pekfinger från vardera handen och tryck omväxlande
från lateral/medialsidan respektive dorsal och volarsidan. Liknade varianter med syfte att
”stänga in” synoviten kan också godkännas (2 p)
Rörelseförmågan i fingrarna: Knyt fingrarna in mot mcp-nivå, finns knydiastas? Extendera
- N/A -
fingrarna, finns extensionsdefekter? (

PRINT EXAMINER NAME
page 3 / 14
Station 4
Herr A, 68 år, kommer på remiss från sin hälsocentral på grund av
tilltagande vattenkastningsbesvär. Sedan ett par tre år har han fått
allt trögare att kasta vatten. Strålen har blivit svagare, han får
miktera oftare, även nattetid. Ibland känner han att blåsan inte
tömts helt vid avslutandet av miktionen. Trängningarna har blivit
allt mer krävande. Han är ganska frisk sedan tidigare.
Du skall:
 På grundval av anamnes och gjorda undersökningar ställa en

arbetsdiagnos.
 Ge förslag till eventuellt ytterligare undersökningar.
Du har 6min på dig.

Station 4 Uro LUTS ht15, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Berättar för Herr A vilka besvär som denne drabbats av (Rätt arbetsdiagnos, LUTS-besvär,
både obstruktiva och irritativa)
Berättar för Herr A om fortsatt handläggning och vidare utredning:
PSA
Palpation av prostata
Evt volymsbestämning
Informerar Herr A på ett för Herr A begripligt sätt
dvs att en lekman förstår diagnos och vidare handläggning
PRINT EXAMINER NAME
page 4 / 14
Station 5
39-årig kvinna. Aldrig rökt. Ingen hereditet för hjärt-kärlsjukdom,

förutom hypertoni hos modern. Blodtrycksmätningar hos
distriktsköterskan, medeltryck 142/87 (medel av de fyra senaste
blodtrycken). Hemblodtrycksmätning vid sex tillfällen på adekvat
sätt ger samma blodtrycksvärde.
EKG visar frekventa SVES i övr ua. BMI 24,2. fP-glukos 4,5
mmol/L. HbA1c 35. Blodstatus, thyr status, calciumvärde, kalium,
natrium, kreatinin inkl eGFR, lipidstatus, urinprov – samtliga helt
ua.
Din uppgift är nu att:
 Göra en rimlig bedömning av hjärt-kärlrisken för denna

patient.
 Informera patienten på ett adekvat sätt om din bedömning.
 Tillsammans med patienten planera fortsatta åtgärder för att

minska risken för hjärt-kärlsjukdom och planera uppföljning.
Klinisk undersökning ingår ej i uppgiften.

Station 5 Ht15 AM Riskbed hypertoni, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Förmedlar en bedömning av betydelsen av blodtrycket när det gäller hjärt-kärlrisk till
patienten (låg risk, <1%)
Förmedlar sin bedömning så att den förstås av patienten, t ex frågar upp
Frågar om stress
Frågar om alkoholkonsumtion
Frågar om fysisk aktivitet
Informerar om effekten av fysisk aktivitet på ett adekvat sätt
Frågar efter patientens motivation för livsstilsförändring (I vid bemärkelse. Vilka
förändringar ser hon själv som viktiga?))
Samtalar med patienten om tänkbara alt föreslår kontakt med sjukgymnast alt föreslår FaR
Överenskommer om och i så fall när, uppföljande besök/telefonkontakt skall ske

PRINT EXAMINER NAME
page 5 / 14
Station 6
Du är på en kirurgisk mottagning och skall undersöka anus och

rektum på en vuxen patient. I examinationen använder vi en
rektoskopiattrapp (torso). Du ska genomföra en rektoskopi som
om det vore på en riktig patient.
Du är helt klar med patientidentifikation, anamnes och övrigt
status som inte ska upprepas.
Ta på dig handskar och förkläde nu direkt (före signal) då du
läst detta utanför undersökningsrummet.
Du har 6 minuter på dig att undersöka anus och rektum på

patienten, du meddelas när ungefär 4 minuter gått.

Station 6 Ht14 Kir rektoskopi uppd, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Handskar och gel
Meddela "patient" om åtgärd
Inspektion före införande av rektoskop
Palpation före införande av rektoskop
Införande av rektoskopet på ett patientsäkert sätt
Åtskruvning av locket, ögat till rektoskopet
Vinkling i rektums riktning
Uppblåsning vid avancemang
Avancering minst 10 cm
Inspektion av rektum på väg ut, tillräcklig uppblåsning
PRINT EXAMINER NAME
page 6 / 14
Station 8
Station nr 8 är en inläsningsstation inför station 9, du skall endast
sitta ned och läsa igenom den stationsbeskrivning du finner inne
på rummet.
Du har 6 min på dig.

Station 9
Du ska nu utföra en strukturerad SBAR-rapport till IVA-dr på
inläst patient inklusive ordinationer för fortsatt omhändertagande
och prioriteringar av åtgärder.

Station 9 SBAR ht15, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Följer strukturen SBAR
Situation
MC-olycka, multitrauma, ABCDE (skadorna nämns i prioritesordning)
Blödning thorax, bäcken
Öppen fraktur
Inga uppenbara skador i övrigt ännu upptäckta
Bakgrund
Diabetes utan kända komplikationer, i ö väs frisk
Aktuellt
Aktuellt patientstatus enligt ABCDE kan som alternativ komma under Aktuellt förutsatt att
evt livshotande skador nämnts under situation.
Beskriv vad som är gjort. Ge klinik och labdata
Rekommendation
Kontroll vitalfunktioner
Ny fysikalisk undersökning på IVA
Ordinera antibiotika, vätska mm
Förbereda före operation
Prioritera
Struktur & stringens
Avdrag för de eventuella oväsentligheter som rapporteras.
PRINT EXAMINER NAME
page 7 / 14
Station 10
På denna station ska du visa din färdighet vad gäller att sätta nål
för att kunna ge intravenösa läkemedel.
Scenariot är att du har bestämt dig för att du ska ge en infusion

med 1 liter ringeracetat inom 1 timme för att stabilisera en
patient som har haft magsjuka. Patienten är 22 år gammal, man,
och har inga andra kända sjukdomar. Patienten ligger inne på ett
rum på akutmottagningen.

Station 10 AnIVA PVK ht15, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Sätter sig på en stol eller pall och har allt material inom räckhåll
Adekvat val av storlek på infusionskatetern (rosa eller grön)
Använder handskar och beaktar alltid risken för blodburen blodsmitta
Adekvat stas för venpunktion
Desinfekterar hudområdet flödigt med klorhexidinsprit 5 mg/ml eller medel med
motsvarande effekt. Gnider in medlet med ordentligt fuktad tvätt-tork och låt huden
lufttorka. Undviker att palpera insticksplatsen efter desinfektionen.
Placerar venkatetern i kärlet.
Lossar på stasen när venkatetern placerats.
En utdragen metallledare får aldrig återföras in i venkatetern eftersom det då finns risk för att
katetern skärs av. Venkateterns metalledare läggs direkt i avsedd avfallsbehållare
Kontrollera venkateterns läge genom injektion av steril isoton natriumklorid 9 mg/ml.
Rengör huden från eventuellt blodspill. Fixera venkatetern med ett sterilt förband med
inspektionsmöjlighet och hög genomsläpplighet. Fixera venkatetern noggrant så att dess läge
i blodkärlet inte rubbas

PRINT EXAMINER NAME
page 8 / 14
Station 11
Du gör din AT placering på kirurgen på ett länsdelssjukhus i
Värmland.
Under denna vintervecka är du placerad på akuten och beställer
ett antal röntgen undersökningar.
Det är mycket att göra på röntgenavdelningen och i väntan på svar
från röntgenläkaren försöker du ställa preliminära diagnoser för
att, om möjligt, ge ett snabbare omhändertagande av patienterna.
Tacksam för din preliminära bedömning. Du har 5 minuter
tillgodo för bedömning.
Du har 6 minuter på stationen.

Station 11 BFM ht15, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Skills 0p 1p 2p
Fråga 1
0p 0,67 p 1,33 p 2p
Fråga 2
0p 1p 2p
Fråga 3
Skills 0p 0,67 p 1,33 p 2p
Fråga 4
Skills 0p 1p 2p
Fråga 5
PRINT EXAMINER NAME
page 9 / 14
Station 12
Sårskada på hud, 2,5 cm lång, åtgärdas med 2 eller 3 enstaka
monofila, icke-absorberbara suturer. Använd kirurgisk knut, som
betecknas 2=1=1=1, alternativt råbandsknut, betecknad 1=1=1=1.
Vi låtsas att du har sterila handskar när du börjar. Använd sutur
och instrument som finns upplagt.

Station 12 Ht14 Kir hudsutur, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Renlighetsprinciper
Hantering nålförare
Hantering pincett
Adekvat tagstorlek (5-10 mm)
Adekvat suturintervall (5-10 mm)
Parallella slag på knuten
Tillräckligt antal slag (>=4)
Lagom tension på knuten och suturen
Lagom längd (5-10 mm) på trådstumpar från knut
Övrig säkerhet och sterilitet
PRINT EXAMINER NAME
page 10 / 14
Station 13
Detta handlar om ett besök på akutmottagningen där du arbetar
som jourläkare. Nästa patient har en känd metastaserad
koloncancer. Patienten söker nu för buksmärtor och
andfåddhet. De färdigheter som bedöms är din förmåga att ta
anamnes på ett sätt som hjälper dig att få en bild av patientens
sjukdom till grund för fortsatt diagnostik och utredning.
Ditt bemötande av patienten och förmåga att kommunicera med

patienten bedöms även. Du får ingen ytterligare information annat
än den patienten ger dig. Ingen undersökning av patienten skall
utföras. Fokusera på det som är viktigt för handläggningen av
patienten idag.
När du är klar med din anamnes säger du det till patienten: tex ”då
är jag klar med mina frågor” alternativt avbryts ert samtal när full
tid gått.

Station 13 Onk anamnes koloncancer, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Tillfredsställande Ej tillfredsställande
Studenten presenterar sig och hälsar
Inleder med öppen fråga
Frågar om patientens koloncanceranamnes
Ställer frågor om allmänna cancersymtom
Ställer riktade frågor om bukbesvären
Inkluderande smärtanalys med temporal beskrivning av smärtorna
Ställer riktade frågor angående andfåddheten
Berör patientens oro för symtomen
Efterhör om patienten har ont någonstans
Berör alternativa orsaker till patientens besvär
Infektion, gallbesvär, förstoppning, hjärtsvikt etc
Ställer riktade frågor om andra metastassymtom
Skelettsmärtor från andra lokaler, huvudvärk, ascites etc
Vänligen ge feedback, t.ex. saker som gick bra och saker som behöver förbättras.
PRINT EXAMINER NAME
page 11 / 14
Station 14
Du har nyligen tagit upp anamnes på en patient med
metastaserad koloncancer som nu söker akut med två veckors
anamnes på andfåddhet och smärtor i övre delen av buken.
Din uppgift är nu att utföra ett riktat relevant onkologiskt

status på patienten. Din färdighet att utföra status kommer att
bedömas såväl som din förmåga att samverka med patienten i
undersökningssituationen. Examinationen börjar där anamnesen
tagit slut. Examinationen avslutas med orden ”nu är jag färdig”
alternativt av examinatorn om maxtiden 6 min överskrids.

Station 14 Onk status koloncancer, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Tillfredsställande Ej tillfredsställande
Stud beskriver vad som skall göras innan avklädning
Stud ger tydliga instruktioner till patienten under undersökningen
Stud idkar god handhygien
Stud auskulterar lungor
Studenten perkuterar lunggränser
Stud auskulterar hjärtat
Stud palperar buken
Stud perkuterar/auskulterar levergräns
Stud palperar/undersöker ryggen på pat
Stud palperar lgll
Liberal bedömning av undersökningens kvalitet med tanke på tiden. Palpation av fscl och
ljumskar räcker för poäng.
Vänligen ge feedback, t.ex. saker som gick bra och saker som behöver förbättras.
PRINT EXAMINER NAME
page 12 / 14
Station 15
Du kommer in på en vårdsal och hittar en patient till synes livlös
på golvet. Du ska agera så som i en verklig situation.

Station 15 HLR ht14, 15/01/2016 Heldag Candidate:

Kontroll av medvetande (ruska om, ropa)
Kontroll av andning. Öppnar luftvägen
Kontroll av andning: Titta, lyssna, känn (ca 10 sek)
Larmar (på larmknapp i rummet, alt ropar på hjälp)
Påbörjar HLR med kompressioner
Utfört kompressioner med minst 75% godkända
Utfört inblåsningar med minst 75% godkända
Utfört kompressioner med total medelhastighet 100-120/min

PRINT EXAMINER NAME
page 13 / 14
Station 16
”Röd patient på akuten”
Du är AT-läkare Gällivare Sjukhus. Du är ensam nattjour och tar

alla patienter som kommer till akuten. Nu kommer ett larm från
ambulansen om en dålig patient som de snart är framme med. Du
går till akutrummet för att ta emot ambulansen.
DU SKA PÅ DENNA STATION

 Genomföra initialt handläggandet enl. ABCDE (berätta samtidigt
vad du gör!)
 Ställa en preliminär diagnos
 Påbörja eventuell behandling
 Ordinera fortsatta kontroller
INSTRUKTIONER
 Som hjälp har du sjuksköterskan från ambulansen.
 Markera och berätta vad du undersöker
 Om du ber om en kontroll får du resultatet. Om du frågar något får
du svar.

Station 16 HT15 INF svår inf diag beh, 15/01/2016 Heldag Candidate:
Skills Tillfredsställande Inte tillfredsställande

Frågar någon adekvat fråga av sjuksköterskan från ambulansen (ex. patientens bakgrund, vad
som hänt, misstänkt diagnos eller annat relevant – MINST 1 fråga för poäng).
Presenterar sig för patienten (namn, yrke)
Följer övergripande struktur enl. ABCDE (godkänt att glömma mindre delmoment)
Gör en adekvat undersökning av patienten (Hjärta, lungor, buk – 3/3 för poäng SAMT minst
1 av; hud, lymfkörtlar, nackstelhet, grov neurologi, mun och svalg, öron, underben)
Ger syrgas (behöver ej specificera hur mycket)
Ger vätska (behöver ej specificera hur mycket)
Frågar om allergier mot antibiotika
Ställer korrekt diagnos: Sepsis (patienten har en svår samhällsförvärvad sepsis med oklart
fokus, poäng ges om preliminär diagnos är sepsis i någon form, behöver ej specificeras
närmare, poäng ges EJ om sepsis inte nämns)
Gör ett korrekt antibiotikaval (Claforan 1gx3 + genumycin 4,5-6mg/kg x1 som vid svår oklar
sepsis, båda antibiotika ska uppges för poäng, doser behöver ej anges)
Har en rimlig intervall på kontroller x24-48. Puls+BT+sat+af+temp (Puls+BT med för poäng
SAMT en av de övriga)
PRINT EXAMINER NAME
page 14 / 14
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Osce Stationer Från Termin 8 Hösten 2015 - PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Osce Stationer Från Termin 8 Hösten 2015 - PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Station 1

Patienten söker för ”värk, domning och fumlighet” i vänster hands

1.Utför ett riktat handstatus och redogör högt för fynden.

2. Ställ diagnos och säg den högt!

Du har 6 minuter på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

PRINT EXAMINER NAME

Medelålders patient som kommer till dig (AT-läkare) på

Din uppgift är nu att med metoden motiverande samtal (MI)

Uppgiften handlar bara om ett inledande motivationssamtal

Du ska alltså inte gå in på området nikotinersättningsmedel, andra

Du ska heller inte fördjupa tobaksanamnesen.

Klinisk undersökning ingår ej i uppgiften.

Du har 6 minuter på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

Utgående från din professionella bedömning som kliniker, oberoende av poängsättningen

PRINT EXAMINER NAME

 Att beskriva muntligt kliniska tecken på en synovit för

 Att utföra ett ledstatus av handled och av mcp och pip-

 Att med enkla test undersöka

Du har 6 minuter på dig

Knowledge Tillfredsställande Intermediärt Ej tillfredsställande

Utgående från din professionella bedömning som kliniker, oberoende av poängsättningen

PRINT EXAMINER NAME

 På grundval av anamnes och gjorda undersökningar ställa en

 Ge förslag till eventuellt ytterligare undersökningar.

Du har 6min på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

PRINT EXAMINER NAME

39-årig kvinna. Aldrig rökt. Ingen hereditet för hjärt-kärlsjukdom,

Din uppgift är nu att:

 Göra en rimlig bedömning av hjärt-kärlrisken för denna

 Informera patienten på ett adekvat sätt om din bedömning.

 Tillsammans med patienten planera fortsatta åtgärder för att

Klinisk undersökning ingår ej i uppgiften.

Du har 6min på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

Utgående från din professionella bedömning som kliniker, oberoende av poängsättningen

PRINT EXAMINER NAME

Du är på en kirurgisk mottagning och skall undersöka anus och

Du har 6 minuter på dig att undersöka anus och rektum på

Du har 6min på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

PRINT EXAMINER NAME

Du har 6 min på dig.

Du har 6 min på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

PRINT EXAMINER NAME

Scenariot är att du har bestämt dig för att du ska ge en infusion

Du har 6 minuter på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

Utgående från din professionella bedömning som kliniker, oberoende av poängsättningen

PRINT EXAMINER NAME

Du har 6 minuter på stationen.

PRINT EXAMINER NAME

Du har 6 minuter på dig.

Skills Tillfredsställande Ej tillfredsställande

PRINT EXAMINER NAME

Ditt bemötande av patienten och förmåga att kommunicera med

Du har 6min på dig.

PRINT EXAMINER NAME

Din uppgift är nu att utföra ett riktat relevant onkologiskt

Du har 6min på dig.