7/30/2015 nieveshere 

­ Carpal Tunnel Syndrome ­ Kiiko Matsumoto Japanese Style

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Carpal Tunnel Syndrome ­ Kiiko Matsumoto
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Carpal Tunnel Syndrome (KM) 
Sources: 
Kiiko Matsumoto’s Clinical Strategies Vol.1 
Kiiko Matsumoto’s Clinical Strategies Vol. 2 
Notes from Lectures, ACP, and Grand Rounds with Emilie Connor and Kiiko Matsumoto

Patterns of Disharmony/Diagnosis: 
SCM Muscle Injury scar
4 Corners (Structural Imbalance)
Neurovascular Compression of the Neck

SCM Muscle Injury Scar 
An injury or scar along the SCM may affect the vagus nerve, thus creating an array of neurological
symptoms and disturbances of the autonomic nervous system. The treatment principle here is to
release constriction at the SCM, vagus nerve, and brachial plexus to allow greater flow of qi and
blood. 

Clinical Manifestations: 
“SCM area” scar due to injury, removal of tumor, thyroid operation, etc
S/S include numbness in the fingers, heavy feeling in the arm, carpal tunnel area
disturbances, cold hands
The vagus nerve passes behind the SCM and enervates all the abdominal organs, so
patients may list the following additional symptoms related to autonomic nerve disturbance:
abdominal gas, belching, acidic stomach, heartburn, abdominal cramps,
constipation/diarrhea, difficulty breathing, palpitations, tightness in the chest, irregular
menses, PMS, depression/anxiety, blood pressure problems

Palpation: 
Possible adhesions of scar on SCM affecting vagus neve
Tightness of SCM muscle on one side, or bilaterally

Treatment: 
Palpate both sides of SCM

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If Right SCM is more tender/tighter: L. TW5 + L. GB41 (Shao Yang tx). Note that
occasionally above TW9 and GB40 may be more successful in releasing SCM
If Left SCM is more tender/tighter: B. TW5 + B. GB41 or B. TW9 + B. GB40. Note that if
ONLY the Left side is tender, examine the cardiac reflexes
If the scar cuts through ST11: SP4 + PC6
If the scar cuts through CV22: PC6 + GV20. If additional pain is felt on Kid27 due to a
broken clavicle, needle HT7 in the direction of the meridian flow. Occasionally, HT3 gives
better results.

4 Corners Treatment (Structural Imbalance) 
The four corners of the body (shoulders and hips) should be lined up like a rectangle. When one of
the corners is shifted, it affects the other three. A chain reaction results affecting the muscles,
tendons and ligaments creating pressure on organs, fascia, glands, blood, lymph, and nerves. The
treatment principle here is to correct the imbalance of the shifted 4 corners, in order to promote the
flow of qi and blood, while reliving nerve entrapment.

Clinical Manifestations: 
Shoulder and neck pain, carpal tunnel syndrome, thoracic outlet syndrome, upper or lower
back ache/spasm
One side raised muscle height at medial edge of scapula
One side raised hip and/or shoulder

Palpation: 
Have patient stand up straight. Compare the height of both shoulders/iliac crests
Have patient lie prone. Mark the highest and tightest places in the areas between the
shoulder blades.
Mark the tightest areas on the superior portion of the gluteus muscle, under the iliac crest

Treatment: 
Mark the tightest spot under spine of scapula ipsilateral to the upper back tension. Press
underneath the scapular spine, in the direction towards the vertebra or the shoulder. When
the correct location is found, a release in the tightness of the muscles between the shoulder
blades will be felt. Also gluteal tightness may be released.
Use a Jap.#2 or #3 needle and insert into that exact point. Check muscles between shoulder
blades, and redirect the needle until they become softer. Occasionally, 2­3 needles may be
needed underneath the scapular spine to release the tension between the shoulder blades.
Insert Jap. #2 or #3 needle into the tightest part of the upper portion of the gluteal muscle.
Insert 90 degrees or 45 degrees into the gummiest area, in the direction toward the SI joint.
2­3 needles may be needed. Cold butt? Use kyutoshin.
Tx both sides to create balance.
Retain needles for 15 minutes. Remove and recheck marked tender areas. If there is still
pain at the marked areas, repeat the 4 corners treatment and add the Sacroiliac treatment or
Dai Mai Treatment.
4mm­6mm interdermal needles can be placed at the exact insertion point/angle of the long
needles. Keep on for 3­5 days. Instruct patient how to remove (by peeling off tape).

Prognosis: 

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The success of the treatment is determined by how comprehensively each unique situation
is addressed. Underlying constitutional issues may greatly affect the outcome of the
treatment, and other structural treatments may be necessary, such as Dai Mai, Sacroiliac,
and Vascular Compression of the Neck.

Neurovascular Compression of the Neck 
Chronic stress = tight, compressed, painful muscles of the neck and shoulders, which affects the
free flow of qi and blood, creating neurovascular compression. Poor posture, a hunched back,
crossing the legs, and reading in bed while lying on one side also obstructs the free flow of
lymphatic tissue and venous return. Injuries such as broken bones, whiplash, inguinal hernia,
strains/sprains may cause internal scar tissue to form, which obstruct flow and interfere with
anatomical structure, causing shifts in posture, tight musculature and compressed tissue. Further,
post­operative scar tissue on the neck and inner thigh interferes with lymphatic vessels, veins, and
nerve tissue, which also contribute to neurovascular compression.
Neurovascular Compression of the Neck may be caused by tightness of the scalenus and SCM
muscles, emotional stress, visceroptosis, C1 subluxation, ShaoYang presentation, or sugar
sensitivity creating muscle tension in the neck. The subsequent compression could cause Carpal­
Tunnel like symptoms.

Clinical Manifestations: 
S/S include: parasthesia, numbness, weakness, discoloration, swelling, ulceration, gangrene
Specific S/S of subclavian artery compression include: frozen shoulder, limited ROM of
upper limb, numbness, tingling, pain shoulder/arm, nset of diabetic neuropathy and carpal
tunnel syndrome

Palpation: 
Thoracic outlet syndrome weakens the radial pulse, due to compression of a branch of the
subclavian artery, causing cold hands and fingers. It is important to treat the neck first
before reading the zangfu from the pulse.
Evaluate ROM of shoulder/upper limb/head/neck, exp at scalenus. Compare left vs. right
sides.
Palpate Master Itoh’s “Brachial Plexus Point” and Master Hukaya’s ST12 (in the area of the
brachial plexus slightly above the TCM location). Possible shooting pain to the arm or neck
when the head is rotated to the opposite side.
Palpate for pain, tightness, or sensitivity at the SCM
Palpate for subluxation of C1 (reflex is found at superior portion of SCM muscle just under
the mastoid process)

Treatment: 
Start with constitutional treatment (Oketsu, Immune, Sugar, Stomach Qi, etc), and then move on to
the neck.

Reduce p/p at Scalenus (use only those points that directly change p/p at the scalenus.
Work with the angle to achieve best result):
Ipsilateral Sp3.2 in direction that reduced p/p at St12. Add 8 direct moxa if foot is cold
CV15 directed towards CV16 at 10 angle. Try directing needle slightly towards painful
scalene for better results. Keep in mind the speed of the pulse – do not needle the

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abdomen if pulse is too slow.
Lu8 directed towards Lu9, ipsilateral to scalenus pain. Add 8 direct moxa if hand is
cold
Kid16 directed 45 toward umbilicus, ipsilateral to scalenus pain
Ht3 15 ­ 45 with the flow of the meridian
8­15 direct moxa or Tiger Warmer at St12 area. Use at the tightest point with gentle
movements.
HJJ C6­7
Check for SCM p/p or tightness:

TW5 + GB41 or TW9 + GB40. Needle on opposite side of tight SCM. If both sides are
tight, needle the appropriate shaoyang combo bilaterally.
Check for C1 p/p or tightness:
Try Yaotongxue, Luozhen, TW3 on the dorsum of the hand. Perpendicular with minute
stimulation.
For general muscle tension all over the neck and shoulders, use Sp3.2 + Oddi’s point

Alternative KM treatment options for Carpal Tunnel Syndrome S/S: 
In KMCS v.1, Lu7 is mentioned as being used for thumb pain and carpal tunnel syndrome. In
case of thumb pain on the thenar eminence, use Lu7 + Sp6.
GB34 is mentioned for inflammation at the wrist and carpal tunnel syndrome. Use the
location that relieves p/p at the contralateral wrist. Needle perpendicularly + 15 direct moxa.
Check the fire points on the yin meridians of the arm (Lu10, Pc8, Ht8) and treat with M/W
accordingly and PC “choice”.
Possible use of diode on ring finger (for neuralgia, tingling, numbness), sliding up and down.
Use a pachi sparker and diode: Green and Red clips on either side of ring diode, matching
opposite colors, and black clip on pachi. Spark a distal needle that releases Carpal Tunnel
S/S. then place black clip on that needle.

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