Professional Documents
Culture Documents
Postupak Za Prinudnu Hospitalizaciju Osoba Sa Mentalnim Poremećajem U Svetlu Standarda Zaštite Ljudskih Prava
Postupak Za Prinudnu Hospitalizaciju Osoba Sa Mentalnim Poremećajem U Svetlu Standarda Zaštite Ljudskih Prava
Postupak Za Prinudnu Hospitalizaciju Osoba Sa Mentalnim Poremećajem U Svetlu Standarda Zaštite Ljudskih Prava
TEMIDA
Septembar 2007, str 25-39
ISSN: 1450-6637
DOI: 10.2298/TEM0703025P
R
ad je posvećen postupku za prinudnu hos- politici svake države jer je investiranje u mentalno
pitalizaciju osoba sa mentalnim poremeća- zdravlje osnova za socijalni i ekonomski razvoj
jem. S obzirom da je prinudna hospitalizacija društva. Poslednjih par decenija na globalnom,
mera kojom se vrši zahvat u osnovna ljudska prava i regionalnom i nacionalnom nivou beleži se stalni
individualne slobode, pravila postupka za prinudnu napredak u medicinskoj, pravnoj i socijalnoj
hospitalizaciju treba da obezbede donošenje zako- zaštiti osoba sa mentalnim poremećajem. Na ba-
nitih odluka, spreče mogućne zloupotrebe i omogu- zi preporuka Svetske zdravstvene organizacije,
će ostvarivanje legitimnih prava i interesa osoba koja države sa velikom ozbiljnošću pristupaju izradi
su bez svoje saglasnosti zadržane u stacionarnim sveobuhvatnih nacionalnih strategija razvoja
psihijatrijskim ustanovama. zaštite mentalnog zdravlja, nastojeći da redukuju
Imajući u vidu značaj postupka za prinudnu broj obolelih i obezbede adekvatne uslove za
hospitalizaciju, u radu su kritički analizirani domaći njihovo lečenje i zbrinjavanje.
propisi o prinudnoj hospitalizaciji. Cilj analize bio je U poslednjih par decenija na međunarodnom
da se ispita da li su normativna rešenja usaglašena nivou usvojene su brojne konvencije, deklaracije
sa opšteprihvaćenim međunarodnim i evropskim i preporuke, koji nacionalnim vlastima pružaju
standardima zaštite ljudskih prava osoba sa jasan putokaz za dalje delovanje u cilju unapre-
mentalnim oboljenjem i koje su osnovne slabosti đenja društvenog i pravnog položaja osoba sa
postojećeg mehanizma prinudne hospitalizacije. Na mentalnim poremećajima. Pored opštih među-
osnovu rezultata izvršene analize, u radu je ukazano na narodnih ugovora UN o ljudskim pravima i ne-
potrebu reforme postupka za prinudnu hospitalizaciju davno usvojene Konvencije o pravima osoba sa
i mogućne pravce njegovog una-pređenja. invaliditetom i Fakultativnog protokola1, za zaštitu
osoba sa mentalnim poremećajima od značaja su i
Ključne reči: osoba sa mentalnim poremećajem, dokumenti UN iz kruga tzv. mekog prava.2 Takođe,
prinudna hospitalizacija, vanparnični postupak, u ovoj oblasti izuzetno je dinamična zakonodavna
ljudska prava, pravo na pravično suđenje aktivnost organa Saveta Evrope, koja je rezultirala
nizom posebnih rezolucija u domenu pravne
Politika i zaštita mentalnog zdravlja
1 Convention on the Rights of Persons with Disabilities,
usvojena na zasedanju Generalne skupštine 13. decembra
Zaštita i unapređenje mentalnog zdravlja ima- 2006. i još uvek nije stupila na snagu.
ju jedno od prioritetnih mesta u zdravstvenoj
2 Declaration on the Rights of Mentally Retarded Persons
od 20. 12. 1971; Declaration on the Rights of Disabled
* Rad je rezultat istraživanja na projektu „Pristup pravosuđu
Persons od. 9. 12. 1975.; Principles for the Protection of
– instrumenti za implementaciju evropskih standarda u
Persons with Mental Illnesses and the Improvement of
pravni sistem Republike Srbije“, br. 149043D, koji finansira
Mental Health Care, od 19. decembra 1991, U.N. Doc.
Ministarstvo nauke Republike Srbije.
A/46/49 (1991), Annex (188 – 92), U.N. Doc. A/46/49
** Dr Nevena Petrušić, redovna profesorka Pravnog fakulteta (1991). Svi dokumenti dostupni sa sajtu UNHCR http://
Univerziteta u Nišu, E-mail: adis@bankerinter.net. www.unhchr. ch/html/menu3/b/68.htm.
25
Nevena PETRUŠIĆ
zaštite osoba sa mentalnim oboljenjem i njihovog dok je Zakon o zaštiti prava osoba sa mentalnim
obaveznog lečenja.3 oboljenjem još uvek u nacrtu.
U Srbiji je poslednjih godina povećan broj
osoba sa mentalnim poremećajem, što je, po Prinudna hospitalizacija osoba sa
mišljenju psihijatara, cena kumuliranog stresa, mentalnim poremećajima
koji je uzrokovan ekonomskim osiromašenjem,
ratovima i sveukupnim pogoršanjem uslova života Priroda pojedinih mentalnih bolesti takva je da
u periodu tranzicije. Međutim, za razliku od drugih obolele osobe svojim ponašanjem ugrožavaju svoj
zemalja u regionu,4 koje uz pomoć međunarodnih život, zdravlje i bezbednost, kao i život, zdravlje i
organizacija, uveliko rade na reformi sistema bezbednost drugih osoba iz svog neposrednog ili
zaštite i unapređenja mentalnog zdravlja, kao i šireg okruženja. Kako zbog svog duševnog stanja
na poboljšanju društvenog i pravnog položaja ove osobe često nisu u stanju da pravilno procene
osoba sa mentalnim oboljenjem. Srbija je na sa- sopstveni interes, dopuštena je, pod određenim
mom početku ovog kompleksnog i obimnog uslovima, mogućnost da budu prinudno
posla, koji uključuje sveobuhvatno i simultano hospitalizovana.
delovanje u oblasti zdravstvene, socijalne i pravne Problem prinudne hospitalizacije osoba sa
zaštite mentalno onesposobljenih lica. Rezultati mentalnim poremećajima6 jedan je od kontra-
dosadašnjeg rada veoma su skromni: usvojena je verznih i kompleksnih etičkih i pravnih problema
samo Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja5, jer ga karakteriše konflikt suprotnih moralnih
vrednosti i interesa. Razlog tome je prevashodno
3 Convention for the Protection of Human Rights
and Dignity of the Human Being with regard to the činjenica da prinudna hospitalizacija predstavlja
Application of Biology and Medicine; Convention on akt oduzimanja slobode i zahvat u lični integritet
Human Rights and Biomedicine, Oviedo, od 4. IV.1997. pojedinca, pri čemu se ova mera primenjuje
Recommendation No R (83)2 to member States on legal prema pojedincu koji nije izvršio bilo kakvo
protection of persons suffering from mental disorder kažnjivo delo (Paunović, Milosavljević, 1997:
placed as involuntary patients, Recommendation 1235
(1994) on psychiatry and human rights. (www.coe. 328). U diskursu o prinudnoj hospitalizaciji sreću
int). Među državama članicama Saveta Evrope u toku se različiti stavovi u pogledu društvene oprav-
je diskusija o budućim koracima na planu unapređenja danosti prihudne hospitalizacije, od stava da je
zaštite prava osoba sa mentalnim poremećajima, koja je treba zabraniti, što se potkrepljuje drastičnim
otpočela 2000. godine, objavljivanjem “WHITE PAPER” on
primerima njene zloupotrebe, do stava da je
the protection of the human rights and dignity of people
suffering from mental disorder, especially those placed as prinudna hospitalizacija legitimno sredstvo od-
involuntary patients in a psychiatric establishment od 3. brane društva (Kaličanin, 1999: 45).7 Takođe, ne
januara 2000. (http://www.ijic.org/docs/psychiatry.pdf). postoji jedinstven stav ni o tome kome treba pre-
4 U proteklih pet godina nove zakone o pravnoj zaštiti pustiti odlučivanje o prinudnoj hospitalizaciji: –
osoba sa mentalnim poremećajima donele su Hrvatska, lekarima ili pravnicima. Iako je poslednjih godina,
Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Bugarska, Rumunija i utihnula rasprava o ovom pitanju,8 čemu je, pored
Mađarska. Rusija je usvojila Закон о психиатрической ostalog, doprinelo jačanje pokreta za zaštitu prava
помощи и гарантних прав граждан при ёе оказаниа
(Видети: Бурков, А. Л.,(2006), Принудителная госпо-
pacijenata, usvajanje holističkog pristupa zdravlju
тализация, душевнобольных в Россйској Федерации i napuštanje paternalističkog koncepta u medicini
в соотсветствени со ст. 5. Европейској конвенциии (Mujović Zornić, 2005:253), među lekarima još
п заштите прав чоловека и основних свобод,
Правоведение, 2, стр. 120-136). U Sloveniji je 2006.
6 U literaturi još uvek ne postoji ujednačena terminologija
godine usvojen Predlog Zakona o varstvu oseb s težavami
u pogledu označavanja osoba sa problemima mentalnog
v duševnem zdravju, povodom koga se vodi javna
zdravlja. U nastojanju da se izbegne stigmatizacija, u
rasprava. Tekst Zakona objavljen na sajtu Ministarstva
novije vreme, kao opšti naziv, koristi se i izraz „osoba sa
zdravlja Republike Slovenije http://www.mz.gov.si.
izmenjenim psihičkim ponašanjem“. Videti, detaljno:
5 Strategija koju je pripremila Nacionalna komisija za Vesić, 2003; 15; Mršević, 2003: 18.
mentalno zdravlje, a usvojola Vlada RS 19. januara. 2007.,
7 Videti i: Milone, http://www.psych.org/edu/res_fellows/-
predstavlja rezultat rada na projektu “Enhancing Social
ep/DL04.pdf.
Cohesion through Strengthening Mental Health Services
in South East Europe”, realizovanom u okviru Pakta za 8 Ova rasprava je bila u zenitu krajem šesdesetih godina
stabilnost Jugoistočne Evrope (http://www.imh.org.yu). prošlog veka. Videti: Belajec, 1966: 45.
26
Temida
27
Nevena PETRUŠIĆ
odlučuje o prinudnoj hospitalizaciji (Triva, 2006: nodavac nije odredio od koje to bolesti treba da
101-111). boluje osoba koju treba prinudno hospitalizovati,
Pravila o postupku za prinudnu hospitalizaciju tako da se o „prirodi bolesti“ može zaključiti samo
predstavljaju «simbiozu» opših vanparničnih po tome što se lice zadržava u „organizaciji koja
procesnih pravila, sadržanih u čl. 1-30. ZVP, obavlja poslove u oblasti neuropsihijatrije,18 što
specijalnih vanparničnih procesnih pravila o podrazumeva da se radi o osobi koja boluje od
postupku za prinudnu hospitalizaciju, sadržanih mentalne bolesti. Mnogo je, međutim, „opasniji“
u čl. 45-55. ZVP, i pravila sadržanih u Zakonu o propust zakonodavca da odgovori na osnovno
parničnom postupku,15 koja se, saglasno čl. 30. pitanje: – koji to razlozi opravdavaju potrebu
st. 2. ZVP, shodno primenjuju,16 pod uslovom da da jedna osoba bude smeštena i zadržana u
postupanje u pojedinim procesnim situacijama psihijatrijskoj ustanovi. Iz dikcija odredbe iz čl. 45.
nije na poseban način uređeno vanparničnim ZVP maglovito se nazire da ti razlozi moraju biti
procesnim pravilima.,17 izuzetno važni, budući da „ograničavanje slobode
kretanja i opštenja sa spoljnim svetom“ mora biti
Materijalnopravna zakonitost „neophodno“. Međutim, šta konkretno može biti
prinudne hospitalizacije razlog za prinudnu hospitalizaciju i pod kojim
uslovima one može biti određena, zakon uopšte
Razlozi i uslovi za prinudnu ne određuje.19 S druge strane, sadržina citirane
hospitalizaciju odredbe kojom je određeno da se postupak za
Da bi prinudna hospitalizacija bila dopuštena, prinudnu hospitalizaciju vodi kad „zbog prirode
neophodno je da zakonom budu predviđeni razlozi bolesti neophodno da to lice bude ograničeno u
i uslovi pod kojima ova mera zaštite može biti slobodi kretanja ili opštenja sa spoljnim svetom“,
određena. Odredbom čl. 45. ZVP predviđeno je da može da navede na nekoliko pogrešnih zaključaka.
se postupak za prinudnu hospitalizaciju sporovodi Pre svega, mogao bi se zaključiti da postoje neke
kad je „zbog prirode bolesti neophodno da to lice mentalne bolesti koje, zbog svoje „prirode“,
bude ograničeno u slobodi kretanja ili opštenja sa same po sebi predstavljaju razlog za prinudnu
spoljnim svetom“. Iako je ova odredba nesumnjivo hospitalizaciju, što, naravno, nije tačno. S druge
kreirana sa ciljem da se utvrde zakonski razlozi za strane, zbog upotrebljene sveze „ili“, moglo bi se
prinudnu hospitalizaciju, njena sadržina pokazuje zaključiti da prinudnoj hospitalizaciji ima mesta i
da su njome, zapravo, regulisane samo posledice kad nije neophodno da se osobi ograniči sloboda
prinudne hospitalizacije: „ograničavanje slobode kretanja, već samo sloboda „opštenja sa spoljnim
kretanja“ ili„opštenja sa spoljnim svetom“. Na takav svetom“, što takođe nije tačno. Čak i kad je osoba
zaključak upućuje, pre svega, činjenica da zako- smeštena u psihijatrijsku ustanovu, ona zadržava
pravo da „opšti“ sa spoljnim svetom, tj. pravo
15 Zakon o parničnom postupku od 15. novembra 2004.
na komunikaciju sa članovima svoje porodice i
godine, “Sl. glasnik RS”, 125/2004 od 22.11.2004. godine
(u daljem tekstu “ZPP”). drugim osobama, uključujući i pravo na prepisku
(Lewis, Thorold, Bartlett, 2003:26).
16 O shodnoj primeni parničnih procesnih pravila u
vanparničnom postupku, videti: Triva, Dika, 1982: 19;
Georgievski, 1980:65; Petrušić, N., 1996:513-524.
18 Prema Nacrtu Zakona o zaštiti prava osoba sa mentalnim
17 Prilikom normativnog uobličavanja postupka za prinudnu
poremećajima, ova ustanova je označena nazivom
hospitalizaciju, zakonodavacu su za ugled poslužile
„hospitalna psihijatrijska ustanova“ (čl. 12. Nacrta), a u
odredbe Zakona o sudskom vanparničnom postupku od
ZZZ “odgovarajuća stacionarna zdravstvena ustanova“,
24. 7. 1934. godine, kao i pravila sadržana u makedonskom
odnosno „psihijatrijska ustanova“ (čl. 44. ZZZ).
Zakonu o vanparničnom postupku, koji je u vreme rada
na ZVP jedini bio donet u tadašnjoj jugoslovenskoj državi. 19 Ako Nacrt Zakona o zaštiti prava osoba sa mentalnim
Odredbe o prinudnoj hospitalizaciji sadržane u Zakona poremećajima koji je izradila Nacionalna komisija za
o vanparničnom postupku od 1934. godine bitno se ne mentalno zdravlje bude usvojen, ovaj nedostatak će
razlikuju od odredba austrijske Carske naredbe o stavlja- biti otklonjen. Autori Nacrta su u čl. 31. predvideli da u
nju pod starateljstvo od 1916. godine, koje su u svemu hospitalnu psihijatrijsku ustanovu može biti smeštena
bile inspiracija tadašnjem zakonodavcu. (O istorijskom „osoba koja usled svog mentalnog oboljenja ozbiljno i
razvoju zakonodavstva u ovoj oblasti, detaljno: Wedam direktno ugrožava sopstveni život ili zdravlje ili sigurnost,
Lukič, 1989:51-64; Ostojić, 1966:164). odnosno, život ili zdravlje ili sigurnost druge osobe“.
28
Temida
Zakonodavac je, nesumnjivo, dužan da da je «priroda duševne bolesti kod bolesnika takva
predvidi razloge i uslove pod kojima prinudna da može da ugrozi život bolesnika ili život drugih lica
hospitalizacija može biti određena jer to proizlazi ili imovinu. Ukoliko je ovaj uslov ispunjen, odluku
iz zahteva za pravnom sigurnošću, kao jednom o zadržavanju bolesnika na bolničkom lečenju
od temeljnih i univerzalnih pravnih principa. Pri- donosi konzilijum stacionarne zdravstvene prvog
likom propisivanja razloga i uslova za prinudnu narednog dana po prijemu, a ustanova je dužna
hospitalizaciju, zakonodavac se mora rukovoditi da o prijemu bolesnika obavesti nadležni sud u
opšteusvojenim međunarodnim standardima,20 roku od 48 sati od dana prijema. Imajući u vidu
prema kojima prinudna hospitalizacija može međunarodne standarde o zaštiti prava osoba sa
biti određena samo u dva slučaja: 1) kada zbog mentalnim oboljenjem, evidentno je da ni odredbe
svog manifestovanog psihičkog poremećaja važećeg ZZZ o razlozima za obavezno upućivanje,
obolela osoba ugrožava svoj život i svoje bitne odnosno prijem bolesnika u stacionarnu psihi-
egzistencijalne interese i 2) kada iz istih razloga jatrijsku ustanovu nisu odgovarajuće, s obzirom da
ugrožava život i vitalne egzistencijalne interese zakonodavac ovu mogućnost predviđa za slučaj da
drugih subjekata.21 Pri tome, zakonodavac mora doktor medicine, odnosno specijalista psihijatarije
imati u vidu da razlog za prinudnu hospitalizaciju proceni da osoba sa mentalnim poremećajem
nije, niti može biti tzv. “potencijalna opasnost“ od “može da ugrozi sopstveni život ili život ili imovinu
ugrožavanja, koja se vezuje za osobe sa mentalnim drugih lica“.
poremećajima. Naime, naučno je dokazano i
empirijski potvrđeno da ove osobe nisu ništa Prinudna hospitalizaciju u
opasnije za sebe i okolinu od populacije koja je svetlu uslova za legitimno
po definiciji zdrava, a još uvek ne postoje validani ograničavanje ljudskih prava
metodi čija bi primena omogućila da se pouzdano Prinudnom hospitalizacijom ograničava se
predvidi buduće ponašanje osobe sa mentalnim pravo na ličnu slobodu, garantovano čl. 27.
poremećajem. Ustava RS, čl. 5. Evropske konvencije za zaštitu
Razlozi za prinudnu hospitalizaciju su na nešto ljudskih prava i osnovnih sloboda,22 i univerzalnim
drugačiji način regulisani ZZZ. Prema odredbi čl. međunarodnim ugovorima o ljudskim pravima.
48. ZZZ, obavezno upućivanje, odnosno prijem i Takođe, prinudnom hospitalizacijom ograničava
zadržavanje bolesnika u stacionarnoj psihijatrij- se pravo na slobodu kretanja, previđeno čl. 39.
skoj ustanovi bez njegovog pristanka dopušteno Ustava RS. Zbog toga uslove pod kojima, po ZVP,
je ako je doktor medicine, odnosno specijalista jedna osoba može biti prinudno hospitalizovana
psihijatar ili specijalista neuropsihijatar procenio treba razmotriti imajući u vidu opšte uslove pod
20 Principles for the Protection of Persons with Mental
kojima ljudsko pravo može biti ograničeno, kao
Illness, usvojeni Rezolucijom Generalne Skupštine UN br. i posebne uslove koji su predviđeni u pogledu
46/119 od 17. decembra 1991. Prema ovim principima, ograničavanja prava na ličnu slobodu i prava na
hospitalizacija može da traje samo onoliko koliko traje slobodu kretanja.
onaj deo psihijatrijske simptomatologije koje pacijenta Posmatrana u svetlu opštih ustavnih kriterijuma
čini očigledno „opasnim za sebe i okolinu.“
za ocenu dopuštenosti ograničavanja ljudskih pra-
21 Ovim principima bile su rukovođene sve države u regionu va, prinudna hospitalizacija je legitiman zakonski
prilikom propisivanja razloga i uslova za prinudnu
instrument. Naime, prema čl. 20. st. 1. Ustava RS,
hospitalizaciju. Tako je, npr. u čl. 22. Zakona o zaštiti osoba
s duševnim smetnjama Republike Hrvatske (Narodne ljudska prava zajemčena Ustavom mogu zakonom
novine, 111/97, 128/99 i 79/02) predviđeno “Osoba s biti ograničena ako ograničenje dopušta Ustav,
težim duševnim smetnjama koja uslijed svoje duševne u svrhe radi kojih ga Ustav dopušta, u obimu
smetnje ozbiljno i izravno ugrožava vlastiti život ili neophodnom da se ustavna svrha ograničenja
zdravlje ili sigurnost, odnosno život ili zdravlje ili sigurnost
zadovolji u demokratskom društvu i bez zadiranja
drugih osoba može se smjestiti u psihijatrijsku ustanovu
bez svog pristanka, po postupku za prisilno zadržavanje i
prisilni smještaj propisanim ovim Zakonom.“ Na identičan 22 Zakon o ratifikaciji Evropske konvencije za zaštitu
način uslovi su definisani i u Zakonu o zaštiti lica sa. ljudskih prava i osnovnih sloboda (“Službeni list SCG −
duševnim smetnjama Federacije BIH (“Službeni list FBiH“, Međunarodni ugovori“, br. 9/2003 od 26.12.2003. godine).
37/01 i 40/02), kao i u Zakon o zaštiti i ostvarivanju prava Republika Srbija, kao pravni sukcesor državne zajednice,
mentalno oboljelih lica, („Službeni list RCG“, 32/2005). preuzela je Evropsku Konvenciju.
29
Nevena PETRUŠIĆ
u suštinu zajemčenog prava. Uređivanje prinudne Ovaj vid ocenjivanja podrazumeva poznavanje
hospitalizacije motivisano je potrebom da se jurisprudencije Evropskog suda za ljudska prava u
obezbedi zaštita ostalim jednako vrednim ljudskim oblasti zaštite prava na slobodu garantovanog čl. 5.
pravima osobe sa mentalnim poremećajem, kao Evropske konvencije.
i ljudskih prava drugih osoba iz njenog okruženja, Tokom dosadašnjeg rada Evropski sud je u više
kao što su pravo na život, pravo na telesni integri- navrata bio u prilici da se izjasni o legitimnosti
tet, pravo na bezbednost i dr., koja je ona ugrozila. konkretnih akata prinudne hospitalizacije, izgradivši
Pri tome se može pretpostaviti da bi ta osoba, da je u vremenom jasne kriterijume za svoju procenu.26
stanju da pravilno rasuđuje, verovatno dobrovoljno Osnovno polazište Evropskog suda je da se
pristupila lečenju.23 Sam osnov za prinudnu hos- zakonitost prinudne hospitalizacije ima ocenjivati
pitalizaciju nije potreba za lečenjem mentalno prema nacionalnom zakonodavstvu, ali u svetlu
obolelog lica, niti je to ugroženost sopstvenog života opštih konvencijskih standarda i principa.27 U vezi
i zdravlja. Jedini razlog kojim se može opravdati s tim, Evropski sud je razvio koncept „materijalne
prinudna hospitalizacija ogleda se u potrebi da se zakonitosti“ i ustanovio tzv. trostruki test za njenu
zaštite ustavna prava drugih osoba, pravo na život, ocenu.
pravo na bezbednost i dr., koje mentalno obolela Prilikom procene legitimnosti akata prinudne
osoba krši, odnosno ugrožava (Galič, 1995:23). hospitalizacije, Evropski sud najpre ispituje da
Takođe, imajući u vidu uslove za ograničenje li je prilikom prinudne hospitalizacije utvrđeno
prava na slobodu, predviđene u čl. 27. Ustava da osoba ima mentalni poremećaj„, zahtevajući
Srbije, može se konstatovati da se zakonodavac da to neizostavno bude učinjeno putem „objek-
kretao u ustavnim okvirima, budući da odredbama tivne medicinske ekspertize“.28 Pored toga, Sud
navedenog člana jedino previđeno da lice može biti zahteva da mentalni poremećaj bude „takvog
lišeno slobode samo „iz razloga koji su predviđeni karaktera i takvog stepena da opravdava prinudnu
zakonom“, bez navođenja posebnih osnova za hospitalizaciju“. Pri tome Evropski sud stoji na sta-
lišenje slobode. novištu da prilikom donošenja odluke o prinudnoj
Zakonske uslove za prinudnu hospitalizaciju hospitalizaciji osoba sa mentalnim poremećajem
neophodno je vrednosno oceniti imajući u vidu ”nacionalne vlasti imaju izvesnu slobodu, s obzi-
standarde postavljene odredbom čl. 5. Evropske rom da su nacionalne vlasti te koje procenjuju
konvencije u pogledu ograničenja prava na slobo- dokaze koji su im predstavljeni u određenom
du, s obzirom da je ovaj međunarodni dokument
deo unutrašnjeg prava i da je naša država pod kao i skitnice.
jurisdikcijom Evropskog suda za ljudska prava. S 26 U dosadašnjem periodu Evropski sud je u 16 predmeta
druge strane, za razliku od domaćih ustavnoprav- ocenjivao legitimnost prinudne hospitalizacije s aspekta
nih normi o ograničenju prava na slobodu, koje ispunjenosti uslova predviđenih čl. 5. i 6. Evropske
konvencije. Odluke su dostupne na sajtu Mental Disability
su veoma oskudne, norme Evropske konvencije
Advocacy Center, Budapest, http://www.mdac.info).
mnogo su detaljnije i konkretnije jer su pobrojani
osnovi za lišenje slobode, među kojima je i 27 Prilikom odlučivanja u predmetu Winterwerp v. the
Netherlands, u kome je po prvi put ocenjivao legitimnost
lišenje slobode osoba sa mentalnim poreme- prinudne hospitalizacije, Evropski sud je stao na stanovište
ćajima“24 (čl. 5. st. 1. t. e Evropske konvencije).25 da „domaći zakon mora biti u skladu sa Konvencijom,
uključujući navedene ili implicitne opšte principe. Smisao
23 Ovakva argumantacija data je u obrazoloženju odluke
ovog izraza jeste pravičan postupak - naime svaka mera
Ustavnog suda Slovenije kojom je ovaj sud proglasio
kojom se osoba lišava slobode treba da bude izdata i
neustavnim odredbe čl. 70-81. Zakona o vanparničnom
izvršena od strane odgovarajućih vlasti, a ne sme biti
postupku Slovenije. (Odluka Ustavnog suda Slovenije, op.
proizvoljna”. (Winterwerp v. the Netherlands. Videti
cit, par. 18).
presudu od 24. oktobra 1979, Series A, No. 33, par. 37. par.
24 U čl. 5. st. 1. t. e, Evropske konvencije upotrebljen je izraz 45).
„unsound mind“, koji je, kako se u literaturi ukazuje,
28 U predmetu Varbanov v. Bulgaria, u kome je Evropski sud
izuzetno stigmatizirajući, ali da treba imati na umu
presudio da je prinudna hospitalizacija bila nelegitimna
činjenicu da je Evropska konvencija nastala pre više od
jer nije bila primenjena medicinska ekspertiza, Sud je
pola veka. (Lewis, Thorold, Bartlett, 2003:7).
izneo stav da procena osobe mora biti utemeljena na
25 Prema čl. 5. st. 1. t. e, Evropske konvencije, prinudno „stvarnom mentalnom stanju osobe, a ne na događajima
mogu biti hospitalizovani i alkoholičari, uživaoci droge, koji su se desili u prošlosti“.
30
Temida
slučaju…”.29 Međutim, po shvatanju Suda, svaka Imajući u vidu stavove Evropskog suda
odluka nacionalne vlasti mora biti usklađena sa za ljudska prava, razlozi i uslovi za prinudnu
konvencijskim standardima, što podrazumava hospitalizaciju, onako kako su definisani ZVP, ne
da je odluka o prinudnoj hospitalizaciji legitimna pružaju zadovoljavajući stepen pravne sigurnosti
samo ako je u konkretnom slučaju prinudna i ostavljaju isuviše širok prostor za arbitrerno
hospitalizacija bila „apsolutno neophodna“, tj. da odlučivanje. Zbog toga bi prilikom buduće
je hospitalizacija bila „osnovana“.30 Od nacionalnih reforme postupka za prinudnu hospitalizaciju
vlasti se očekuje da prilikom donošenja odluke bilo neophodno da zakonodavac definiše iz
o prinudnoj hospitalizaciji razmotre mogućnost kojih razloga i pod kojim uslovima osoba može
primene drugih, manje strogih mera,31 te da biti prinudno hospitalizovana, ta da, u skladu sa
prinudnu hospitalizaciju primene samo ako na načelom proporcionalnosti, predvidi i alternativna
drugi način ne može biti zaštićen pojedinačni, sredstva kojima se može ostvariti legitiman
odnosno javni interes.32 Ovo opšte načelo sraz- zakonski cilj, čime se obezbeđuje da prinudna
mernosti (proporcionalnosti), koje Evropski sud hospitalizacija bude primenjena samo u onim
univerzalno primenjuje prilikom ocenjivanja situacijama u kojima je suštinski neophodna.35
legitimnosti akata ograničavanja svih ljudskih
prava, podrazumeva neizostavnu procenu posto- Procesna zakonitost prinudne
janja odnosa proporcionalnosti između sredstva hospitalizacije
koje je upotrebljeno i cilja koji se želi postići.33
Treći kriterijum po kome Evropski sud ocenjuje Prikaz pravila o postupku za
legitimnost prinudne hospitalizacije ogleda se prinudnu hospitalizaciju
u zahtevu da mentalni poremećaj traje tokom Postupak za prinudnu hospitalizaciju pokreće
čitavog perioda hospitalizacije. U novijim odlukama sud, ex officio, kad od stacionarne psihijatrijske
Evropski sud svoje kriterijume za procenu mate- ustanove primi prijavu da je određena osoba
rijalne zakonitosti opravdava pozivanjem na opšti primljena (dovedena i zadržana) bez svoje sa-
princip pravne sigurnosti. Prema izričitom stavu glasnosti, odn. da je zadržano lice opozvalo
Suda, „kada je u pitanju lišavanje slobode, posebno datu saglasnost, kad je u pitanju tzv. dobrovoljni
je važno da se zadovolji opšti princip pravne prijem.36 Sud je ovlašćen da po službenoj dužnosti
sigurnosti. Stoga je veoma važno da uslovi pod pokrene postupak i kad je na bilo koji drugi način
kojima osoba može biti lišena slobode budu jasno saznao da je neka osoba primljena ili zadržana
definisani i da primena zakona bude predvidiva, u stacionarnoj psihijatrijskoj ustanovi bez svoje
tako da zadovoljava standarde “zakonitosti” koji su saglasnosti (čl. 48. ZVP).
postavljeni u Konvenciji, standard koji zahteva da Prijava stacionarne psihijatrijske ustanove tre-
zakon mora biti dovoljno precizan da bi omogućio ba da ima određenu zakonom predviđenu sadr-
osobi – ukoliko je to potrebno, da dobije odgovarajući žinu: podatke o osobi koja je primljena, osobi koja
savet – da predvidi, koliko je to razumno u datim ga je dovela i, po mogućnosti, podatke o prirodi i
okolnostima, posedice koje dato delo može nositi”34 stepenu bolesti, sa odgovarajućom medicinskom
29 Winterwerp v. the Netherlands, op. cit., par. 40. dokumentacijom,37 pri čemu nije predviđeno da
prijava mora da sadrži razloge zbog kojih jednu
30 Varbanov v. Bulgaria, op. cit., par. 46.
osobu treba prinudno hospitalizovati. Budući
31 Prema holandskom zakonu, npr. prinudna hospitalizacija da bilo koja vrsta mentalnog poremećaja, sama
je dopuštena samo ako lečenje nije mogućno izvan
psihijatrijske ustanove. Iste odredbe predviđa i austrijski mora biti dovoljno jasan da bi svakom građaninu preneo
i bavarski zakon. Videti: Galič, 1998: 298. informaciju o pravilima ponašanja, ali da apsolutna
konkretizacija nije neohodna“.
32 Videti par. 78. odluke u predmetu Litwa v. Poland od 4.
marta 2000. Reports of Judgements and Decisions, 2000-III. 35 Na ovoj argumantaciji je zasnovana odluka Ustavnog suda
Slovenije, koji je našao da je zakonodavac propisivanjem
33 O testu proporcionalnosti, videti: Petrušić, 2005: 295-314.
uslova za prinudnu hospitalizaciju prekršio načelo
34 Videti par. 49. presude u predmetu Kawka protiv srazmernosti. Videti napomenu br. 26.
Poljske, 25874/94, Presuda od 9. januara 2001. godine. U
36 Čl. 46. st. 2. i čl. 47. st. 1. ZVP.
predmetu The Sunday Times v. the United Kingdom (26
april 1979, Series A no. 30, par. 49), Sud je naveo da „zakon 37 Čl. 46. st. 3. ZVP.
31
Nevena PETRUŠIĆ
po sebi, nije razlog za prinudnu hospitalizaciju, sud je dužan da naloži psihijatrijskoj ustanovi
zakonom bi trebalo predvideti da razlozi za da povremeno izveštava sud o zdravstvenom
prinudnu hospitalizaciju budu elemenat obavez- stanju, što je i inače njena zakonska dužnost42.
ne sadržine prijave jer je upravo postojanje ovih Protiv rešenja o prinudnoj hospitalizaciji žalbu
razloga ključno pitanje prilikom odlučivanja o može da izjavi osoba prema kojoj se postupak
prinudnoj hospitalizaciji. vodi, i to bez obzira na stanje svog mentalnog
Prijava mora biti podneta u roku od tri dana od zdravlja. Na ulaganje žalbe legitimisan je i staralac
dana prijema osobe o čijem daljem zadržavanju te osobe, odnosno njen privremeni zastupnik.
sud treba da se odluči,38 a ukoliko je saglasnost za Zakonom je propisano da se žalba izjavljuje u
prijem opozvana, rok za podnošenje prijave teče roku od tri dana od dana dostavljanja prepisa
od dana opozivanja saglasnosti. rešenja i da nema suspenzivno dejstvo. O žalbi
Za odlučivanje o prinudnoj hospitalizaciji stvar- odlučuje drugostepeni sud, kome je prvostepeni
no je nadležan opštinski sud, a mesno nadležan sud dužan da bez odlaganja dostavi sve spise. Rok
sud na čijem se području nalazi zdravstvena za odlučivanje o žalbi je tri dana i teče od dana
organizacija.39 prijema žalbe.43
Postupak za prinudnu hospitalizaciju zasno- Pravila postupka za prinudnu hospitalizaciju
van je na jednostranačkoj šemi, budući da se primenjuju se i u postupku za produženje pri-
pokreće po službenoj dužnosti. Postupak je hitan, nudne hospitalizacije, koji se vodi kad postoji
a načelo hitnosti konkretizovano je propisivanjem potreba da prinudno hospitalizovana osoba
dužnosti suda da odluku o daljem zadržavanju ostane u psihijatrijskoj ustanovi i posle isteka
osobe u zdravstvenoj orgranizaciji donese „po roka koji je određen u rešenju suda. Za razliku
mogućnosti“ u roku od 15 dana od dana prijema od postupka za prinudnu hospitalizaciju koji
prijave, a najkasnije u roku od 30 dana, kad to se pokreće ex officio, postupak za produženje
„utvrđivanje prirode bolesti“ nužno zahteva (čl. 50. prinudne hospitalizacije može da pokrene isklju-
ZVP). U toku postupka za prinudnu hospitalizaciju čivo stacionarna psihijatrijska ustanova u kojoj
sud treba da ispita da li osoba koja je zadržana u je osoba hospitalizovana, najkasnije 30 dana pre
psihijatrijskoj ustanovi treba u toj ustanovi i dalje isteka vremena na koji je prinudna hospitalizacija
da ostane za određeni perod vremena, koji ne određena. U ovom postupku obavezno je izvo-
može biti duži od godinu dana (čl. 51. ZVP). Da đenje dokaza veštačenjem, kao i saslušanje pri-
bi odlučio o daljem zadržavanju, sud je dužan da nudno hospitalizovane osobe, ako saslušanje nije
zakaže ročište. Ročište se, po pravilu, održava u štetno po njeno zdravlje.
zdravstvenoj organizaciji. U postupku za prinudnu Zakonom je predviđena mogućnost da prinud-
hospitalizaciju javnost je isključena.40 no hospitalizovana osoba bude otpuštena iz
U pogledu prikupljanja procesnog materijala stacionarne psihijatrijske ustanove i pre isteka
važi istražno načelo. Sud je dužan da izvede dokaz vremena na koji je hospitalizacija određena. Pre-
veštačenjem, i to tako što će narediti da osobu za ma čl. 52. ZVP, sud može44 i pre isteka vremena na
koju se sumnja da je mentalno obolela, pregledaju koji je mera određena da odluči o puštanju osobe iz
najmanje dva lekara „odgovarajuće specijalnosti“.41 psihijatrijske ustanove „ako utvrdi da se zdravstve-
Veštačenju prisustvuje sam sudija, izuzev kad se no stanje zadržanog lica poboljšava u tolikoj meri
veštačenje obavlja u zdravstvenoj organizaciji. da su prestali razlozi za njegovo dalje zadržavanje“.
Rešenje suda sadrži odluku kojom se određuje
dalje zadržavanje, odnosno odluku kojom se 42 Čl. 51. st. 2. ZVP. Rokovi za podnošenje periodičnih
utvrđuje da nema mesta daljem zadržavanju. izveštaja mogu biti određeni rešenjem suda, mada
Rešenjem kojim određuje prinudnu hospitalizaciji određivanje rokova nije zakonska dužnost suda.
43 Čl. 55. u vezi sa čl. 39. ZVP.
38 Čl. 46. st. 1. ZVP.
44 Treba primetiti da je upotrebljeni izraz „može“
39 Čl. 46. st. 1. ZVP. neadekvatan jer asocira da sudu pripada diskreciono
pravo u pogledu otpuštanja lica iz psihijatrijske ustanove
40 O načelima i toku ovog postupka, videti: Poznić, Vodinelić
iako se radi o dužnosti suda da naloži otpuštanje lica iz
1999:417-418; Stanković, 2004:576-578.
psihijatrijske ustanove kad su za to ispunjeni zakonski
41 Čl. 38. u vezi sa čl. 47. ZVP. uslovi.
32
Temida
33
Nevena PETRUŠIĆ
je izuzetno važna za stranku. Primenjujući svoje npr. učinio regulišući postupak za lišenje poslovne
jasno definisane kriterijume, sud je u predmetu sposobnosti.50
Rakevich v. Russia Sud konstatovao da je nacionalni Ostvarivanje prava na kontradiktoran postu-
sud povredio pravo na suđenje u razumnom roku, pak može biti dovedeno u pitanje i zato što nisu
iako je u konkretnom slučaju postupak za prinudnu predviđena odgovarajuća pravila o zastupanju
hospitalizaciju trajao „samo“ 39 dana.48 Sud se ni osobe o čijoj se prinudnoj hospitalizaciji odlučuje.
u jednom predmetu nije na opšti način izjasnio Naime, u ovom postupku primenjuje se opšte
koliko postupak maksimalno treba da traje da bi vanparnično procesno pravilo iz čl. 6. ZVP, kojim
bio zadovoljen standard „razumnosti“, ali iz odluka je predviđeno da sud može postaviti privremenog
koje je doneo može zaljučiti da je vreme od četiri zastupnika svakom učesniku u postupku kad su za
do šest nedelja. to ispunjeni uslovi pod kojima je sud u parničnom
Na listi „kriznih tačaka“ postupka za prinudnu postupku dužan da tuženom postavi privreme-
hospitalizaciju značajno mesto zauzima propust nog zastupnika (čl. 79. ZPP). Saglasno tome,
zakonodavca da u potpunosti obezbedi uslove osobi o čijoj se prinudnoj hospitalizaciji odlučuje
za aktivno ostvarivanje prava na kontradiktoran biće postavljen privremeni zastupnik, i to iz reda
sudski postupak. advokata,51 ako nema svog zakonskog zastupnika
Pravo na kontradiktoran sudski postupak pred- i ako se u toku postupka pokaže da bi redovan
stavlja elementarno procesno ljudsko pravo, koje postupak oko postavljanja zakonskog zastupnika
proizlazi iz načela jednakosti pred zakonom i trajao dugo, pa bi zbog toga za nju mogle da
sprečava da ljudsko biće bude svedeno na objekat nastanu štetne posledice,52 kao i onda kad sud
sudskog postupka, podrazumeva „jednakosti u konstatuje da između nje i njenog zakonskog
oružju„ i, kao takvo, predstavlja jedan od suštinskih zastupnika postoji kolizija interesa. Primene
elemenata prava na pravično suđenje, predvi- odredbi o postavljanju privremenog zastupnika
đenog čl. 6. Evropske konvencije. Zbog toga je izaziva niz negativnih implikacija, među kojima
nesumnjivo da pravo na kontradiktoran postupak se najznačajnija ogleda u tome što osobe o čijoj
važi i u postupku za prinudnu hospitalizaciju,
bez obzira na to što se radi o jednostranačkom 50 U ZVP nije predviđeno da će se u postupku za prinudnu
postupku, u kome, formalno, nema predlagača s hospitalizaciju primenjivati odredbe čl. 36. ZVP koje se
obzirom da ga sud pokreće ex officio. odnose na saslušanje lica prema kome se vodi postupak
za lišenje poslovne sposobnosti, već je jedino predviđena
Da bi pravo na kontradiktoran sudski postu-
primena pravila kojima je u ovom postupku regulisan
pak bilo ostvareno, nužno je da se pravilima način izvođenja dokaza veštačenjem (čl. 49. u vezi sa čl.
postupka obezbede uslovi da stranka aktivno 38. ZBP).
sudeluje u ovom postupku, što podrazumeva 51 Prema čl. 79. st. 1. novog ZPP, sud određuje advokata sa
obavezno saslušanje stranke o čijim se pravima i spiska advokata koje sudu dostavlja advokatska komora. U
interesima odlučuje, odnosno njenog zakonskog ranijem ZPP nije bilo predviđeno da privremeni zastupnik
zastupnika, ako ona nije u stanju da se izjasni.49 mora biti advokat.
Zakonodavac, međutim, nije izričito predvideo 52 S aspekta ostvarivanja prava na kotradiktoran postupak
dužnost suda da sasluša osobu o čijoj se zanimljiva je i odredba ZVP o priznanju delimične
hospitalizaciji odlučuje, niti je predvideo kad od vanparnične sposobnosti (čl. 7. ZVP), prema kojoj
sud može dozvoliti da stranka koja nema poslovnu
ovog saslušanja sud može odustati, kako je to,
sposobnost, pored radnji na koje je zakonom ovlašćena
preduzima i druge radnje u postupku, ako oceni da je
48 Rakevich v. Russia, odluka od 28. oktobra 2003. par. 35.
stranka u stanju da shvati značenje i pravne posledice tih
U predmetu E. v. Norway, Sud je odlučio da je period od
radnji. U vezi sa primenom ove odredbe u postupku za
55 dana između podnošenja zahteva za preispitivanje
prinudnu hospitalizaciju pojavljuje se niz spornih pitanja,
trenutne situacije i odluke suda suviše dug da bi ispunio
kao što su: na osnovu kojih kriterijuma sud zauzima stav
zahteve postavljene članom 5. st. 4. Evropske konvencije.
o tome da li licu treba priznati delimičnu vanparničnu
49 Prilikom uobličavanja vanparničnog postupka, zako- sposobnost, da li je neophodno da sud izvede dokaz
nodavac je propustio da predvidi opšte pravilo o sasluša- veštačenjem prilikom odlučivanja o priznanju delimične
nju stranaka. Jedino je u čl. 11. st. 3. ZVP predviđeno da se vanparnične sposobnosti, da li se i iz kojih razloga može
saslušanje učesnika u postupku može izvršiti i u odsustvu pobijati ova odluka suda i sl. Iako su ova pitanja veoma
drugih učesnika“. O tome, videti: Rakić Vodinelić, 1989:15- značajna, ona nisu bila predmet razmatranja u ovom radu
28. jer izlaze iz postavljenih okvira rada.
34
Temida
35
Nevena PETRUŠIĆ
Galič, A. (1995) Pravna ureditev postopka za pridržanje v Petrušić, N. (1996) Primena Zakona o parničnom postupku u
psihiatričnih bolnišnicah, u: J. Romih, A. Žmitek (ur.), Dileme ob vanparničnom postupku, Pravni život, br. 12.
neprostovoljni hospitalizaciji, Psihiatrična bolnišnica Begunje,
http://www.pb-begunje.si, pristup 23. septembar 2007. Petrušić, N. (2005) Ograničenje prava svojine iz javnih interesa
– praksa Evropskog suda za ljudska prava, u: G. Stanković (ur.)
Galič, A. (1998) Pravna ureditev neprostovoljne hospitalizacije v Pravni sistem Republike Srbije – usaglašavanje sa pravom Evrop-
psihijatrični bolešnici, u: Polajner Pavčnik, A., Wedam Lukić D. ske unije, Niš: Centar za publikacije Pravnog fakulteta u Nišu.
(ur.) Pravo in medicina, Ljubljana: Cankarjeva založba.
Petrušić, N. (2004) Jurisprudencija Evropskog suda za ljudska
Georgievski, S. (1980) Komentar na Zakonot za vonprocesnata prava u zaštiti prava na rešavanje građanskopravne stvari u ra-
postapka, Skopje: Kultura. zumnom roku, u: Z. Radivojević (ur.) Evropski sistem zaštite ljud-
skih prava – iskustva i novi izazovi, Niš: Centar za publikacije
Georgievski, S. (1975) Vonparnična postapka, Skopje: Kultura. Pravnog fakulteta u Nišu.
Izveštaj o svetskom zdravlju (2003), D. Lečić Toševski, V. Ponjavić, Z. (2003) Prinudna hospitalizacija, naše i
Išpanović-Radojković, Timotijević, I., (ur.) Mentalno zdravlje: međunarodno pravo, u: G. Stanković (ur.) Dvadeset godina Za-
novo razumevanje, nova nada, Beograd: Institut za mentalno kona o vanparničnom postupku Republike Srbije, Niš: Centar za
zdravlje,. publikacije Pravnog fakulteta u Nišu.
Kaličanin, P. (1999) Medicinska etika i medicinsko pravo, Beo- Poznić B., Rakić Vodinelić V. (2000) Građansko procesno pravo,
grad: Institut za mentalno zdravlje. Beograd: Savremena Administracija.
36
Temida
37