ల & ంప య

వృ ల “జగనన ” ఆ క
స యం (ఋణ దర )
దర సంఖ : 2909371071020 : 08-10-2020

ం : UNION BANK OF INDIA

1 SHG No SHG :
స

JLG స No JLG :

2 Nekkantivl sankara తం /భర srinivas

vara prasad ajay

3 న ంగం ( MALE
టం )

4 హ : UNMARRIED 9110792340
(ఒంట / ంబ *
)

5 క GENERAL
( టం )

6 KYC ఓట ం య ం ఇతర
ంట ఐ న ్ (ప త ం
సంఖ ఆ ం న )

7 ర ర/వృ ర/ వృ ధృ కరణ ప తం మ/ స లయ ఖ
ఋ పత ం
సంఖ
BUSS ID CARD

8 స మ / మండలం/ షం ంబ
/
(
జతపరచం ) seshamma cheruvu ACHANTA WEST WEST
GODAVARI GODAVARI,ACHANTA,ACHANTA2,534123

9 ర/వృ ర/వృ

ర/వృ సలం (ఒ ంతం / merteru

సం రం)

ర/వృ గ (సం. / ల) 2 years

రం సం ర ంతం: స ప ం - ర :్ koderu road

11 ల 5000
తం
అమ
( .ల )

12 ట ఏ ట ం ఉప ?(అ / ) : No
ం (
యం ) -UPI QR (అ / ) : No

13 ం ం ం & IFSC ంబ
( )*
 UNION BANK OF MARUTERU & UBIN0561363 613602010011060
INDIA

14 గత ఋణం ం ఋణం మం వ వ బ తం
వ తం

no 0 0
bank

15 న .10000 ర : ice cream shop వ ం ట . 500

ఋణం
తం

ం లం :

న ం పరచబ న స రం తం య రమ క . దర న ధం త ం ఇతర ఋణం

అవ శం . ం న చటపర న బ ఏ . ఈస ఏ సంస/ఏ పంపవ , ఈస రం స ం .
, ఆం ధ ప ప త ం, మ/ స ల ల ఖ క ంచబ ఏవ /సంస అ ఎ ఆ ల &ఎ ం స ల త /
ప లన వ . ఋణ సంసల ( ం ల) /బ కవ ల సం త నర ణ / చర వ . ఐ , KYC ప ల కరణ
ర ంచ మ ణ త మ అ కృత ఏ ంట ఋణ చ త& య ఎ అభ ంతరం .

సలం: ద/దర సంతకం( )

( లయ గ తం త )

Y.S.R (Your Service Request) ంబ -_______________ ఋణ దర ంబ ._____________ ____________

క ం న __________________ సలం & ________________ అ క సంతక (సంతకం & ద)

క షన మ క , మ/ లం మ మ/ స ల ల ఖ, ఆం ధ ప ప