Klinika Neurologicas I Wydaial Lekarski Akademia Medyczna.w Warszawie Egzamin testowy z nevrologil ETNA - 2000 Warszawa, 27 ezerwea 20001 Oraga warakowa biegnie przez nastepujace struktury z wyjatkiem: y goraych biascxi pokrpwy A. wrgary, Zeiss Kolaniowaieso prayrodkowego aed HO kitkrsaiesin minut C. kilka minut ¢ @ T cxedei tylng| torebki wewengtrane} Di ej plats ciemieniowego E. isieaj vials] piata skroniowego DAY zespole ciedni nadgarstka zazwyczaj stwierdza sig: ; \lnwolnienie szybkoicl przewodzenia we widknach ruchowych n. posrodkowego w odcinku niu 2. prawidlowa szybkoie przewodzenia w n. lokciowym. $) wydhizenie ruchowe) Iatencii kohcowe) w n.posrodkowym 4, wydhutenie nichowe) fatencji kohcowe) w n-lokciowym a2, ydlusenie cuasy preewodzenis we wléknach enyclowych a, polrodkowego w odciaku 11, og 15) paieeenadgarstek € “7 J. Napad klasterowego bélu glowy (Horton) najezescie trwa: Vv A. kilkanaicie sekund Prawidlowa odpowiedd znajduje sig w puaktach Maho D wise godain Sica tis 4. Objawwy polineuropatii wystapi¢ moga w pracbiegu zatnucia: 1. mace 7 doassiarezkiem wagla (CS,) }, nehexanem . fosforoarganicznymi in € 1,2,3,4 . a Ones . 5. U Gb-ieiniego chorego stwierdzono nasastej{ce oslablenie konczyn. Badaniem neurologicznyan stwierdza sig zanik mig§ni dloni woroupgbeoswinied drtdsdual dosttetrx débyjch. \W rozpoznaniu roinicowym nalezy brad pod uwage: : . Ak dreniowy + ++ 2 9 . stwardnienic zanikowe boczne |. miclopatig szyjng . . ruchowa neuropatig z blokiem przewodzenia® . Zespol post-polio yaen Prawidlowa odpowiedé znajduje sig w punktach A123 23,4 43,4 @ D.3,4,5 fh . E E.2,3,5 - 6, U tego samego chorego pojawiaja sig wygdrowane odruchy w koficrynach dolnych badaniu EMG stwierdzono obecnosé fibrylacji w mlglalu Jezyka, cechy ostrego i preewi: uszkodzenia neuronu obwodowego w.migsniu raledrykostnym I prawym i lewym, migi: praykregostupowych na poziomio Th 10-12, miginlu prostym uda prawym oraz pisze7: pricdnim lewym, Praewodzenie impulssw we widknach ruchowych i czuciowych a. obwodowyeh zachowans prawidlowo Obeenie moins rozpoznsé: guz zewnatrz rdzenlowy twardnienie zanikowe boczne elopatig szyjng Bw D. ruchowa-neUropati¢ z blokiem przewodzenia B. zespét post-polio : i 7..U 30;létniego chorego z postepujacym od kitku lat zanikiem i oslabieniem migéni elcktromiograficznym stwierdzono: nadmiema interferencj¢ zapisu svysilkowego, ski czasy irwania potencjaléw jednostki ruchowej, zmnlejszenie ich amplitudy i powierzeh:." 90a wzrost odsetka potencjal6w wiclofazowych, W rozpoznaniu roémicowym nalety woac sod “Uwege : so FA. postepujgcs dystrofig miginiowa + 2. strzalkowy zanik migsni |. zapslenic wielomiginlowe + . 4, stwardnicnie zanikowo boczne 45) miopati¢ mitochondrialng + ‘awidlowa odpowiedt znajduje sig w punktach v PAIS ‘ B. 1,3,4 C.2,3,4 D. 14,5 £.3,4,5 8, Praez kolano torebki-wewnglrasiej praechodza widknd tworzace nastepujgce drogi z vadatkicm: C. drogi ezolowo:mostowe) D. drogi korowo-opuszkowe} A, drogi korowo-rdzeniowej os \ ~ > BWarogiwegérzowo-korowe} « ae ! v1 drags wrrokowe| < G-tY Wybiern tgtnicg, ktdra zagpatnuje odpowiednin struktirg ofrodkowego ukladu: ~ nerwowege 2 tecnica maceynidwhows prrgdniG> A. naktgl obrecry' os 10 t¢inica frodkowa mézgu é RW wegérze \ Ht iginica tylna maagu B Biorebka wewngtrzna A aalka blada u 1) tclaica preednin mécgir . 1) tetnica mdad#kowa tylna ole > Kopusrka HTK Wyhnerr struktury, klérych uszkodzeni¢ powoduje wystapienic odpowiedhich objawanw ilinieznych 14 jaw Hommera Ke 1S raburzenia enucia glebokiego ipowierzchniowega D> 16 wintkie poragenic koderyn (Austk, muriqui niduauego 4 (7 spastyeane poratenie koackyn MokOAoy ML MUON *Y 0 safely) ug) C 1 rarccvenienne.raburaenia envcin (By eecec: 19 Wtega praydradkowa sawieea wldkna prrewadrace A coucie bol Der store | notice nichowe — PD DD crucie smiaksr F hnitice chuchowe 20 Testy diagnnstycnne w dystrahii mickniowej Duchenne'a to: | poriam hialka w phynie mozgowo-rdzeniowym 2 Araya ischemicnna kwasu mlekowega we knw J} rywantd kinazy kreatynowe) we knwi f malt do 2000). ore i3uy. wm) 1 acreme ghkagenu w miginiv As amino gen 1S hadanie dyctrafiny w migdniv -F Eee 20 sae \ Meelis 0 = cat Peyeottaws adpowieds rnajduje tig w punktach , AV? yopa ' ) C34 . 4,5 —>. 3,5 Proces chorobowy w plasawicy Huntingtons toczy sig praede ws2itkiat w: ratkowiu 7. korze motdtku V 3. drogach plramidowych korze mézgu Dp opuszce. Prawidlowa odpowied!. znajduje sig w punktach AA,2 a B13 3 : “ : 4s . 14,5 22.25, Nalety dopasownd odpowiednl obraz tomografil komputerow (TK) do okres sae jednostki chorobawe}: x, J 22. prawidlowy obrar TKD A. ch. Hunti torn 84) : yD ail kory mbxgu, “motylowntey D. ch. Parkiv na poszerzenie kombr , AWAL | were C. ch. Wilsos : J 24. obustronne ogriska hypodensying D. zespél Fa w skonupie J 25, masywne zwapnienin w jndench podkorowych =) Dp 6. Powigkszenle niestabilnego trdjnukleotydu CAQ fest prayezyna) Ly Os Huntingtona } h, Parkinsona p- amr. ch, Wilsons D. ch. Gilles de fa Tourette E, ch. Binga (drdenie samoisine) 27. Powiklaniem leczevia lewodopa choroby Parkinsona moga byé nawintkiem: A. halucynacjl wzrokowych sstkie ponitsr+ obj y D. dyskinez . C. fuktuacji nichowych & _halueynaeji sluchowych HG ircnis aminrowegs . . f 24, Oia powitariem urazy czaszkowo-mdrgowego mode byt VY ARewiak nadtwwardbwhowy D, sthiezenie mbzgu” QO an wodoglowie normotensyjne of = (Pr akteryine eapaenie.oponq E knwotok podpajgezynowkowy \ . a Kraep I¢inicy padstawnej mote powodawnd werystkie ponitsze x wyjalkicm: @ Sagi To respolu “locked in’* “C. obuocang; Slepoty D. aburzea oddechowyeh A E. zespolu naprzemiennego pnia mézgu Sy 30. Leki praecismwskazane w chorabie Parkinsona to wszystkie ponitsze zsyyiatkien): i) metaklopramidy E. lit 21. U kesdego chorego 2 uogéloions dystonia nelety w pierwszym ezedzie podjaé probe leczema « 1). diazepamem E. bromeokrytpyna 32 11 69-ieiniego chorego 2 drteniem obu konexyn gomych, widocenym zwlaszeza przy niesieniu szklanek na tncy, nejbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. choroba Parkinsona B, plasawica Huntingtons C. drrenie samoisine uszkadzenie mo2dtku Cc 0 CDycns zurazana z konkreing czynnogcia 33. UN tea charego abjamy amnijszaja sig po podani lewodepy parkopaau 4 alkohol + propranolol bromokryplyny Pravwidlowa agpowiedd znajduje sig w punklach A.1,2 Gas . 34 Zakezepica ayli natok tylnych mozgu mote byé anstepsiwvem: A. city 1B. sradkow antykoncepcyjnych ¢ haloperidolem - Jewodona, - > Wriheksyfenidylem (parkapan) O a if C. infekeji chordb krwi ; wszystkich powyzszych 35. U 75-letniego metezyzny stwierdza sig xesp61 oleplenny, zespél pozapiramidcwy, zaburzenia chodu | zaburzenia zwieraczowe, Najbardzie) prawdopodobne rozpoznanic to A. choroba Parkinsona ‘ . choroba Huntingtona 2,_Grodostowie normotessyine eng oQuynyg_- (DB choroba Alzheimers . slwardnienio rozsiane o pdénym poczatku 36. Dla postawienia rozpoznania nalety w tym preypadku wykonad: A. badanic EEG rzezezaszkown ullrasonogralig metoda Dopplera Onan komputerowa, C adanic somatosensorycznych potencjaléw wywolanych B. badanio wzrokowych potencjaléw wywolanych 37. Miopatie sprzgtone z chromosomem X to: 1. dystrofin miggniowa Duchenne'a 2, dystrofia migsniowa Beckera 3. dystrofia twarzowo-lopatkowo-ramienlowa 44) ¢ wT: dystrofia Emery-Dreifuss + 5. dystrofia oczno-gardzielowa AD Prawidlowa odpowledé znajduje sig w punktach AL1,2,3,4 Ou 2,4 > 23,5 “B1,2,3 \ 38. Hypertermia zlofliwa moze byé wywolana przez nastepujace leki: jukeynylocholina i halotan ferljoina i diazepam C. izoniazyd i rifampicyna D. pirydostygmina i edrofonium A E, ergotamina i sumatryptan 39. Ktdre z wymienionych schorzed dzledzicza slgasosomalnie dominu)aco: 7 Q dystrotin twarzowo-opatkowo-ramieniows "2. choroba Friedreicha ‘ dystrofia miotoniczna Al) miotonia Thomsena AD 5. dystyofia Beockera x X Pee. Prawidjows odpowieds znajqujo tig w punktach oops whan *Uptae 4 Woke ay} - AWE fo yn en . > (Eespet Guilloin-Barre hr HB Ma pee sO raabo manwsmur eon, ¥ ©. 2,4,5 45. Rozpoznanie potwierdzi¢ moze: : 1D 2,3,4 1. lomografia komputerowa Srddpiersia ‘ £445 . elektromiografia pojedynezego widkna badanie szybkoscl praewodzenia w nerwach obwodowych + | W dap & 40, W diagnostyce miastenii przydatne jest: . badanic plynu m-r + (oath, priwadl ) RL Ld 5% ota |. badanie szybkosei przewodzenia w nerwie ruchowym Jf . badanie wzrokowych potencjalow wywolanych oznaczeni¢ poriomu praeciwcial przeciwreceptorowych «f - lomografia komputerowa srédpiersia LY plosicy - ¢ 47, 24-letni metezyzna podaje oslabienio kofezyn dolnych od kilku tygonl, Bad: D. slkoholizmu . przcdmiotowym stwierdza sig wygérowanie odruchéw w kotezynach ¢ inych i of E. raka plue objaw Babifskiego. Nie ma innych odchyled w badaniu neurologicanyn:. Jaks jest lokalizacja procesu chorobowego? . 42. Objawy rzekomoopuszkowe sq wynikiem yszkodzenia: 1, rdzei seyjny os Ader nerwow craszkowyeh ~ PPVEMLL op aslene “ 2. rdzei pietsiowy c > Oe Karoworjadrowych V, vi, x, Xi 3. tduehledéwiowy spoidia wielkiego B -! 4, educa kezytowy D. kory mézgu a 5, okolica parasagitalna mézgu E drég korowo-mostowo-mdzdakowych 4 Prawidlowa odpowiedd majduje sie w punktach 43. Kidry 2 ponitszych objawow odrSenis zapalenie rogdw preednich rdzenie (poliomyelitis) A. 12 od polineuropatii: . ~ Qe os | 4 A niedowlad konezyn B. obnizenie napigcia migdniowego : C D. 4,5 SP vrei uaburzeh crucia powierzchniowego E.2,5 (D oslabienie odruchdw glebokich xX © anik migéni 48. W rozpoznantu tétnicowym u tego pacjenta nalety brad pod uwage. . 1, stwardnichie rozsiane + #4 U 30-letniej kobiety, w 2 tygodnic po infekeji gomych drég oddechowych wystapilo 2. oponiak sierpa mézgu drcuwienic ndg i rak, oslabienie kofczyn dolnych i niedowlad miggni mimicznych, Nalezy 3. jamistosé rdzenia w odcinku szyjnym podejrzewad. . 4, jamistosé rdzenin w odcinku Iedzwlowym 3} neurapati¢ niedoborowa, C iniasienig Prawidlowa odpowied# znajduje sig w punktach : 1D pierwszy ezut stwardnionia rozsianego A 2apalenie rdzenia & 5. zapalenic zatoki Jamiste}A. neuropatia czuciowa D. zespol miasteniczny Lamberta-Eatona C. zwyrodnienie mbaddku 1. dermatomyositis Aywsrysthie powyas2 {Eywsayst nie pawyzsze 7) Zaburzenia przckainiciwa nerwowo-migsiniowcgo wysiepuja Ww: mviastenii zespole Lamberta-Eatona 3. zatrucin jasicm kiclbasianym 4. zespole tzw. powolnego kanalu receptora acelylocholiny 5. zatruciv srodkami fosforoorganicznymi Prawidlowa onlpowiedd zaajduje sig w punktach Al E BL 42 C423 1,2,3,4 ad @iias , 74. 20-leini merczyzna leczony z powodu choroby Parkinsona preparalami lewodopy z | inhibitorem w dawce 4 x dziennio 250 mg, zostal przyjety do oddziatu chirurgicanego 7. 1 [ powodu ostrego brzucha. Po operacji odstawiono mu wszystkie leki doustne na 3 doby. Tego dnis stan chorego gwaltownie si¢ pogorszyl. Chory jest nieprzytomny, wysoko Boraczkuje, W stuni¢ przedmiotowym stwierdza sig znaoznego stopnia sztywnosé migdniows. W badaniach ) bioenemienych zwraca uwage wys0ld poziom transaminay| Kinezy kreatyny, Najbardzi} prawdopadobna przyczyna pogorazenla stanu chorego to: A. udar pia mozgu krwotok w tying) jamie czaszki esndl przypominajacy zlosliwy zespél po-neuraleptyczny (neuroleptic malignant-like “tyndrome) D ropne zapalenic opon met C © rapalenie ptuc ~ 78. 25-leini mexezyzna demonstruje narastajace zaburzenia pamigci i zmiany osobowosci. Jego V xons zauwatyla ruchy mimowolne twarzy i obu ramion, Wiadomo, 20 ojeiee chorego zmarl w 60. roku tycia 2 podobnymi objawanti, Najbardziej prawdopodobne tozpoznanic to: rodzinna posta¢ choroby Alzhcimera todzinna postat choroby Parkinsona z otepieniem ~~ lasawica Huntingtona C choroba rozsianych cial Lewy'ego E charaba Wilsona 76 72-leini mezezyzna leczony 2 powodu choroby Parkinsons preparatam| lewodopy x weicorem w dawee 250 mg dx daiennic i agonista receptora dopaminergicznego - pergolidem - w dawee 4 x | mg zacryna iieé halucynacje wzrokowe. Prawdopadobna feyeryna to" > hjawy nieporadane lekdw antyparkinsonowskich : skeja ofrodkowego ukladu nerwowego A C. guz plata czolowego D. udar niedokrwienny plata potylicznego E, padaczka objawowa . Postenowanien z wybonu w tym przypudku bedzio: ~D-Qpustawienie pergolidu . podanie haloperidolu 5 mg domie¢éniowo C. podanle antyblotyku dozyinie D, podanio 50 mg amitryptyliny przed snem E. podanie diazepamu 5 mg 3 x dziennie 78, Do objawéw choroby Parkinsona nalets wszystkie ponitsze ny. kiem A. setywnodel migéal + spowolnlenla ruchowego ~+ ee ” i glowy C . dreenin spoczynkowego koAczyn + E. zaburzeh wegetatywnych + 79, 50-letna kobieta ma nawracajace Incydenty dretwicnia prawe) po-.nvy twarzy i p: kohezyny gomej. Towarzysza im zaburzenia mowy 0 charakterze 8!x.ji ruchowe} or sj zaburzenia widzenia lewym okiem. Najbardzicj prawdopodobne ro7; sznanie to: A. preemijajnce Ineydenty niedokrwienne (TIA) z zakresu (glaicy Sresikowe) mézgu « ¢ ogniskowe napndy padaczkowe BO rei Incydenty niedokrwvienne (TIA) z zaksesu tetaiey szyjne] ewneternn . preemijajqce incydenty nledkorwienne (TIA) z zakresu tetnic Eeenwych E. praemijajace incydenty niedokrwienne (TIA) z zakresu tglnicy prredni¢} mézgu icv: 80, Oslablenie | zanlk migénl, objawy apastyeme i rozszezepienne zsi-irzenia-enucis. f sugerujace: siwardnicnic zanikowe boczne ~ BS. jamistosé rdzenia — spol Brown-Sequarda + i zanik rdzeniowy miesni E. guz zewngirardzeniowy ‘81. Napady drgawkowe moga pojawié sig w preebiegu: hypercholesterolemii hypoglikemii 2 C. niedoboru witaminy B12 D. trombocytopenii E. hypoproteinemii 82, 45-Icinia kobicta zauwatyla Od-okolo roku (rudnosci w pisaniu, polegajqce na sky: tmig&ni dloni i przedramienia, Objasvy te pojawiajn sig jedynie w cxasie Prob pisania. i] stwierdza sig u niej odehyleh w preedmiotowym stanie neurologicanym Prawdopode rozpornanie to: ~ choroba’Parkinsona @5nen ogniskowa * "C. zespdl ciegni nadgarsika A DAvypadnigcic dysky 2 Nastgpowym zespolem ogona kofskiego C knwotok padnajcczyndwkowy D sakrzep teinicy edzeniowe) preednie) E. popracezne zapalenie rdzenia } Podanie niesterydowych lekbw preeciwzapalnych D. bezwagledne unieruchomienie w Iétky D é angiografia mbzgowa DS Dporeracia dysku » trybie pilnym valotenie wyciagu na kregostup A 85. Postepowaniem z wyboni w lym przypadku jest: i £6 63-letnia kobicva skarty sig na napadowe zaburzenia Fownowagi, szum w prawym uchu i <4 miedosluch praweyo ucha. W badaniu neurologicznym stwierdza sig oslabienie odruchy SRO wwKoWwegO pO prawe, Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Coe kata mosiowo-mozdtkowego choroba Meniere'a f C padaceka skroniows D napadowe ineydemty niedoknwienne (TIA) w zakresie tgtnicy podstawnej © sakraep tetviey tylne} mbzgu prawe) $7 U S6-letniego mesezyeny od dwy Jat narasta spowolnicnie nuchowe, maskowatosd twarzy, sntyrvnosé migsniowa bez drtenia, niewielka ataksja, hypotonia Ortostatyezna i zaburzenia potencji, Proba podania lewodopy - bez efekt terapeutycznego. Najbardziej Prawdopodobne roxpoznanie to . A choroba Parkinsone My : “ —> Or wicloukladowy D niedobor witaminy B12 EE aanik rdzeniowo-motdzkowy 88 U chorego z knvotokiem Podpajeczynowkowym w przebiegu pekniecia tolniaka tetnicy + laczace) praedniaj, Operowancgo w 2-¢) dable knvawyienia, po 3 dningh od zabicgu pojawin sig niedowlad prawej konczyny gdmg. Najbadeiel prawdopodabna Dtzypayna (a: A, wodoglowie : . L rm B. zapalenie opon C. ponowne krwawienic 4 ropie’ mézgu < kurez naczya 89. Postepowaniem z wybonu u tego chorego jest: podanio kortykosterydow dotylnio (KB Yrodenie nimodypiny dozyinie » ponowna operacja tetniaka D, zalotenio zastawki komorowo-otrzewnowel E, operacja odbarczajgca mézgu 90. Skojarzone zbaczanle galek ocanych w Ieivo u chorego 2 niedowlndem polowiery Jewostronnym lokalizuje uszkodzcnie w: * 7 A. prawej torebca wewnetrme) lowej torebce wewnetrzng) Q = rawej polowie mostu . lewe} polowie mostu B. prawe) polowie opuszki 91-94, Wymienione.ponize) choroby $4 genetyoznls uwanunkowanymi kanalopatiam: dobrad choroby do otpowgedtich kanaléw Jonowych: B91. miotonia wrodzona C 92. paramlotonis wrodzona . 2 A 93. rodzinne porazenie okresowe C Cc 4 y 94, rodzinna migrena polowiczoporaéna ce kanal wapniowy (CACNL1A3) . kanal chlorkowy (CLCN1) . kanal sodowy (SCN4A) kanal wapniowy (CACNLIA4) poop 95. Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA) stosowany dotylnic jest skutecuny ow ostrego udaru nicdokrwiennego jesli zostanic podany w ciagu kilku gndzin od poczn’ uw odzin? 96. Kidry z nize} wymienionych Jekéw jest skuteczny w leczeniu ost ego udaru niedokrwiennego w ciagu plerwszych 48 godzin: . acenokumarol ob ancrod C. aspiryne QR ‘ l D. aclotin e E. amantadynaCA {OY “se F wvmuemonych Ieow more byé stosowany we wezystkich napadach Powyeh, ia Eabapentyna felbamnat Ty was walprainowy OF tamourypinn £ Wlecremu kiéryeh 2 nite] wymienionych chordb sosuje sig doty!ne podawanie inmusioglobuliny? A suwardnitni¢ rozsiane > B. neuropatia nichowa z blokiem preewodzenia C. tespot Guillain-Barre + SM rewlekla polineuropatia demiclinizacyjna > Es sovsthic powytsee ¢n #y 2 wymicnionych lekow hamuje naturalny postep choroby Alzheimera: A whiyna (Cognex) 1 doneperit (Aneept) & CC yyvasiygmina (Exelon) bac > ato ies ~yinemonych Iekow stosuje sig w leczeniy ostrych napaddw migreny: * ertacapone (Comtan) vivian (2 avalot) huscatiyptan (Inigran lori amat (Topamax) selontrypian (Zomig) D sradiows odpowied’ anejduje sig w punktach has 7 2