DENEME SINAVI SORU DAGILIMI

TEMEL BILIMLER KLINIK BILIMLER

1-14 :Anatomi 1-42 : Oahiliye

15 -22 : Histoloji Embriyolo~ (Oahiliye • Oahiliye Kii9iik Stajlarj
23-32 : Fi2yoloji 43-n : Pediatri
33-54 : Biyokimya 73-108 : Genet Cerrahi
55-76 : Mikrobiyoloji (Genet Cemthi • Cemthi ~k Stajlar)
77-98 : Patoloji 109 - 120: Kadm Oogum
99 -120 : Farmakolofi

5. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI

TEMEL BILIMLER KLINIK BILIMLER

I ! ll c 61
'• " c
•0
I 0 ll
•• 61 A
" c

.." .. . .. .. ..
2 ! 32 c 62 '2 2 A 32 62 0 '2 e
c u
3 8 (

c
63 I '3 3
c " ( A 93 A
4 A A
e 's 'c 4 A !
e
(

5 I

•
SS
' ss s
• ' 3S ( 6S 95 8
6 u (
" A
,,,. •
" c
c'
u A
" A
" A

,.
..
,. ,.
1 ( 37 A 67 c 7 37 c 67 a 97 0
8
•
c I
.,
68 c A 8 0 c
.,
68 c 8

..
a c c
10
II
c
0
"
40 0
A
10
71
A
A
c
"
100
101
(

a
'
10
II
A
a
A
40
41
0
a
0
10
71
0
c
E
"
100
lOI
A
a
A

.. .
c n a c
..
12 ! 42 0 102 A 12 0 42 [ 72 102
13 A 43 ( 73 ( 103 0 11 c 43 0 7) A l03 c
14
IS
a
c 4S
A
0
74
7S
(
(
lCM
IOS
0
e IS
•
A 4S
(

c
74
75 c
• 104
lOS
•
(

e c
"
17
A
A
4'
47
0
A
76
n (
106
107
A
a
16
17
0
A
4'
47 A
76
11
0
0
106
l07
0
A
18
19
c
! .,
41 0
a
71
1'
I
e
IOI
109
(
(
II
It
0
( ., •a
41 71
1' c
( IOI
109
(

A
20 A so A 80 A 110 0 20 0 so c 80 c 110 c
21 0 SI ( 81 c Ill c 2l ( SI [ 81 a 111 (

. .. .. ..
e a a c
22
23 I
52
S3 c
S1
83
0
c
112
ll)
A
a
22
23 A
S2
53 '
c
S1
83
E
!
112
11) 0
•
.. ..
24 0 c ( l14 ( 24 A 0 114 c
• ' ' us a us

.,
25 SS IS 0 25 0 SS 0 IS 0
26
27
28
29
A
0
8
c
56
57
sa
59
0
0
0
A

..
17
0
c
'
0
11'
l17
Ill
119
c
'
a
0
76
27
21
29
A
A
0
c
56
SJ
sa
a
0
A
c
....
17
A
0
0
c
116
117
118

"'
0
•
c
[

30 A 60 ( 90 A 120 A 30 0 60 ( 90 0 120 c

Bu cev•p enahUn ile ilcUi t•rt11m.h we deiiJikHlderi(www.tus.m.com.tr) edresinden i.kip •debilirsini:z.

TUSEM'
. ..... _ ""' .......... _,, ------------------------------------
Temel Bilimter /T3$ ·S

TfMEL TIP BiLiMURi TESli A~IKIAMAU CEVAPIAR

1. Aj,aj1dakiolu,umlardan hlrcisifossainfratemporah'te 2- E
yor1!m1z? TemporaJ t.emikte yer al•n:
A} Arteria meningea media CanaJis caroticus: Arter'ia carods interna
B} N. lingualis Q~s. facailis: MIWS facialis
C) Chorda tympani fa'amen stylomastoideum: nerves reeuns

0) N. aurictJlotemporalis Cina.tis ntrvi hypoglossfise oksipital kemiktedir tcrnden ner-

E) N. hyposlouus
1-E
Fossa lnfratomporalis'in s1n1rt1n:
D1$Yandan: ramus mandlbulae
l,y1 ndan: Palatlnum ptervflOldeum laterllls
Onden: Maksfllan1n arka dwan
Aricadan: Palatlnum tympanlcun ve "'mpc(ll kemljjn
st')Aoid ve mastotd ~ilunttliin
Oston: sph<nold ktmljjn ala maj()('unUri elt Y"'"YI
Alttan: M. pterygoldeus medlalis'ln •nculus mandibu·
la'dald tutunma noktas. ttrahndan 51n.1rtanr.
Fossa lnfTatamporalis'ln l(eril:i:
M. tempcrallt'ln alt p,ar~a~
M. pterygordeus med falls ve lateralfs
A. maxt11arls ve a. menfnpa media
Ple)(uS venosus prerygoldevs
Gg. ot1cum
N. mandlbularls, n. atveotarls fnferfor.n. Ungualls. n. buc·
vus hypgolossus~90r.
C.n111is ptefyJoideus., sfenoid kemiktodir. (Q5..$.i cranii medl• lie
lo5so P"'"'9'Pilama'yibiilar.i9ndtn ntrv"' petro<u5 maj0< w­
perllcialis (PS)"" ntrVUS pebOWS p<Qfundus (SYun bitlejlTie>iYle
oh.t$OR vldius slniri de donllo<\ n. conalis ptorygoklous g~.r.
3.. C.Vitas tympink•'n1n Sn du~1nn1n Ll1fne• 1d1 •JllJt·
dakilordon hlnaiskllr1
A) Parles fugtjarls B) Parles carodcus
C) Paries te:gment1Us D} Par&es mastoide1Js
E) Parle• l•byrlnthus
3-a
On dmr: Parits carotfcus ad1n1 ahr. semJclnalls muscunten·
>Ori, semlcan1lls ,....., 11Jdlt1v1 (lklsine blrllkte a1n1lls muscu·
lol...,.rlus denlr) ve e1n1lls airot1cus burodedor.
Ada dw«: Paries mtsu:iideus ad1ni ahr. ad!tus ad antrumadl1 de·
l1de oelulle mlSU>kle1e'lere 19hr, ainalls lldalis lie koml'-(fur.
Og duytr. PariH ltpentllfs 1d1n11hr. temporal kemlfn tea~

--
aills, chord• tympani men tympanl'.i yopar.
Alt dwr: Par'-s jugutarfs 1d1n1 al1r, vena Jutularls lnternaya
"""1ulu&unc11n doioyi bu od1 1hr.
--u:
--
-·- P.mn dlNfr: Paries membran.ceus 1d1n1 ahr, membrana
~ ol14turur ve chord• tymp•nl (N. VU'ln d•h} bu du·
varo ~IJdur.
kx1n duar. Plriestabyritmusadn ahr. fenestra ova le (Bl&lsst.a·
pes lcopmr), lentitrl rotundum (mtmbran1 tymponl secundorla
klprtv) ve pronon!Orium bu duvardedor, ayr1a1 n. typmanicus

~- ...--
(N. IX'undolo)ve canals fodllls"ln bO- k1,,,.. buduvara kom$1Jdur.

4. ~ildal<l oklomlordtn h•n&isl "trollold" tklomloro a r-

ntlttir1
2. A3•itd1kll•rd•n hlncisi sftnold kemlkt• v•r ahr?
A) ArL adantoaxiaHs m.dial\.a
A) can..us ctrotlcus
B) Art. atlantoocdpitllis
B} Can.ilis fadalis
q ArL rodloclrpH
C) Foramen stylomast0ideum
0) Canalis ntrvi hvpgobsi 0) Art. humerou1naris
E) Art. tak)cnn lis
E) Can1lls pterygold•us

www.tuscm,com.tr 2
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
~.._ _,.

4-A 7. A.)ajMbkik!rden hai"1si nervus peroneus profundus

Trokoid tip sinovyal eklemler. seeeee vettlkal eksende rotas· felcinden ctti'enmez?
yon yapabilirler. A} M. extensor digito<Um
Alt. radioulnarfs prcodmalis et distalis B) M. tibialis anterklr
Art atlantoaxlalls medlana
q M. peroneus tertlus
0) M.extensor t>anuds longus
5. Paroris betino sekresyon omri veren pregangUoner pl·
E) M. plantari•
rasompatfk lifter hang.i:sindo yor alw?
1-E
A) N. petrcsus major superfidalis
M. pllntarh, ar1ca bacak arb loj bslanndandir ve n. dblldls
8) N. petresus minor superfk:lalis
ta.ra6ndan innorvo tdili:r.
C} Chord• tympani
0) N. auriculotemporali$

E) N. maxillarls
a. Apj:MlakUerden h1rcisi sai atrluma ait olu1umlar 1ra·
s-e slnda nr 1lm12?
Parot1s bezlntn sekretuar stnlrl n. Jiossoph.lrync• ... 'tlW. A) Fusi ovolls
~ekirdoii (1. Niiron}: B<Jlbus'd1 nude\l$ $1llwtorius inferior
B) Crist> rermlnolls
pro11nc1!oner pal'IStfDP'tik!tr; N. p«ro&Wminor s.up.,flcills
q Crist> supraventrlculoris
Ganglion (2. NOron): toss. lnfratompo<alis'do b<amon
0) Tuborc<Aum lntorwnosum
ovale'nln he men alnnda Gg. orleum

-
Postganglloner llner: N. 1uriculotl!mp0falls lie parod> borine El VaM.111 vena cava inferiorls

---
Ul8$1r. a-c
................. Crkt• 1uuwnt(kul1rk saj vontrikOI ~t111nd1 pulmoner

·__-- ....._-
ltl1>1l>n11t kosmodir •
..__.._ ......
..,..
--~
,,.._

·-- 9. An.rill ti-1<0

A) Arteril subdovll
lateral is h1111lslnln d1ltdtr?

-- 8) Arotrll 1Xlllarh

----
C) Ao<!> thor>dca•
........ 0) Arteril aroduxttrna

----
°' .......... El Arteril vertebrllls
9-8
6. AJ•ltd1kl k1sl.lrd1n h1n1bl hem omuz hem do dirnk Arteril thor-Kb a.ter1Hs (m1mm1rl1 eicternf) trterla
oklomlorl Uzorindo otkUkUr1 1xilatis'ind1lld1r.

A) M. brachlOfldlalls
B} M. triceps brochll caput loncum
10. t..cuna vasorum'un medW.I s1n1nnd1 han1l lij:1mont yor
C) M. brachlalis •hr?
0) M. ooracobrachlalis A) Upmenn.m l,.uinale
E) M. prona tor te r1s B) Upmenn.m pealneum
6-8 C) Upmenn..n IKUnare
M. triceps bradi c1put lonaum, omuz eldemi s.aye:sindeko&a. 0) ArOJSllopectlneus
dirsek ekleml s.aytiinde de c!Jnkola ekstansi'yon yapanr. Tri·
E) ligamentum reflexum
ceps kas1n1n diler ba$1an lse sadece: bnkolaekstansbr eddlidir.

3 www,tu:sem,com.tr
TUSEM'
. ..... _ ""' ............_,, ------------------------------------
Temel Bilimter /T 3$ • S

10-C 13. Burs.ii om.nulis'in On duvannda hilrc-isi yer ahr?

Lacuna vasoturn'un lateralinde arees Uiopecdneus. media· A) ~nrurn minus
lindo lig. lacunaro. arkas1nda lig. pectlneum. OnUnde fse: lig. 8) Omentum majus
lngulnale yer alir. i~inden:
C) Mezocdon ttansversum
N. genitofemc:nlis r. femoralis
DI Uen
A. femoralis
E) Diyafram
V. femoralis
13-A
FemOfal lenfatikler ge~r.

--~.-. . . -.........- ==-

Busa omermoJls:

·- ...--
...... ~- ...
On dune Midtnin 1rka yO:zU vt omontum minus
Arb dwan: P•rietal periton ve pinkreas
Ost dw•r:lea~-# &efl,JU5un1bdominill J)ilfl:il11 vo d;y1fr11m
Sol kenar: dllak
Alt dwar:nwlOOOlon uansversum yer at1r.
Cavh:as ptr{tonea&s ile bal:lannStn1 forarnen epfpldcumsaA:lar.

_.
-~---
... ..- 14. AplMf1kilerden hanaisl func:lulus lator11lts1do yor ahr?

~ ~!:""' "-~ ...~--:.::.----

-~--
-- A) Tr1ctusoll\lospln1lls
8) Tr1aus rubrooplnalls

CJ Tr1aus ves.tlbulosplnalls
D) Tr1aus lt<t0$p!nalls

E) r,.aus re1ic:IM>spln1lls medl1lls

11. Hancfsi \ltl'\t c1v1 lnftrior'1 d§ts[Mmu?
14-8
A) Vena ren1llsslnlstta
lnon yo4llrd1n - t-"'
COt1ioosplnalls llto,.lls, tn1<>
B) Ven1ovaria dextr• ,,. Nl><ospblls ve tnctus rtticubpln1lis lltorwlis funleulus
C) II. hepatb dutta &lttnk'a; dl... r tOm lnenydl1rfunlcult.a 1nttrlor'd1ter11u11r.
D) v. S<ll)tllrtnallsslnlstto
E) V. phrenlc.alnferfor s.lnls.tr1 IS. MK.lceldivertikOki (ilt1I dlvtrtikDI) olar1k bllinon y1p1
11-0 h.ln&i tmbr1yolojl( olutumun k1l1nt1s1d1r?
Solda v. tostfcul1rts (ov1t'k1) ve v. sup,.ren1lis, w.n. re- A) All1nto11 8~ N6roenteflk k1n1I
n1lls 1lnl1tr1'y1 d6kOIUl'lor, sat:fa lse dotrud•n ven.a uva C) Vltollln kanal D) Ekzoklllomlk klst
lnlerior'a dOkQIO~er. El Klotkal membr1n
is-c
Gebellin lle~eyen dOnemlerincle oru ba8'r10kl1 omfaloon-
12. Hancisl moztnsefllonda yer llmu? t•rill kanal (vit1llin kanal) ar101lo8' ne bltJannhclor. Eri1klnlerln
Vsind1 omfllotnterik lcan1l1n bun ~Incle kll1n prokslmal
A) Nucltus ruber
bsml ltr~ dtn1d1n Ql1blllr YI Mffkt! d!unikQIU flip!
B) Perlaqutductal 1TI madde
diytnikQ! I ~nt 1lw,
C) Nudeus nervl trod'lltarls
0) Nucleus nervi oec:ulomotort 16. A.-jMf1ld hOcrt oraantUtrindon h1n1isl prolizozom
E) Nudtus c:audatus ollrwk d• bilnlr?

12-E A) Ges tndozom 8) Protoozom

Nucleus caudatus, tolonsefak>nd1 yor ahr. bazal ~tkfrMlctfr, C) Peroblzom O) Primerlltozom
ekstrapiramidal sisteme aittfr. H.aurinda - !cote g&UIUr. £) Gt-aniffr endopta1mik rerikulum

www.tusem.CJOm.tr
•
Temel 8ilimlet /T3$·S
------------------------------------
TUSEM
~._ _..

16-A ts. A.)apbkiaerden hingisi beyine Ozgii lcollajen olarak bi~

linen lcollajentipidir?
'°'
HOaeve ilk girdiG;i a~madaki eedcecme erken endozom de·
nir. Bu yat)llar zaman ~~ endotoma ~Ur. G~ A) Tip fff 8) TipVll
endozomlarin pH deAeti daha asiditcrlr. G~ endcm::mJ.ann
Cl Tip 11111 0) TipXN
membtantnda mcinno:z 6 fo:sfcit reseptOrU bufunmaktadtr.
E) Tip 'KXll
B<>ylece 1rzozomal enzlmleri 'clerinde bitiktVebflltter. Uzozo..
19-E
mal entimler geldiAinde ~~ endozom bir lizozoma d6ni.t$mU$
ofur. Bu nedenle &•' endozoma prelizozom dt denrMktedir. Temellcdlajen dp1erinin6zellilcleri¢vfedir:
Onetnll Kolta)enl~

.....
11p WiMuJ.uya
17. Aiaitdaki histon proteinlerinden han1isi nilkleozontla··
nn morketlndo y1r 1!m11?
A) Hl 8) H2A
I
.,._
°'"
...........
~ i
°'"""

-
C) H28 0) H3 Sl.lera
fai•'le0t•fl bpsUl~rWun baldokutan
E) H4
17-A
• Klbrda1i: {llvaift \'t tlastikl

-
111i.rve11ebnt d•'Si
Hlstontat DNA n1n katSanmas1n1 sallayan proternterdlr. Hlsmn·
UI ~blildobnu
lar nukleozomun merkezfnde birer ~llt (H2A, H28, H3 ve H4/
toplam 8 tane), korntu lkl nDkl.otom lf1S1nd1 bfr tane (Hl ya
. . ....
O..""•

. ..eoin•....-
d1 HS} otatak bulunur. D111dt.m.rt.n

,... ,,..
f.totalderi

v
i.- b""""
......
kt•ldobAar

_,
°'"
........
--
.
.........
\II
\Ill
...
.._,
INal lltl'liNYt 1tm\1 Mldo•vs;1H11tl.ll\urur.
\Ill l.ndottJya! "1ott,je:n

18. Spormlorinepldkllmdtn r~ertcen harebt V-ttMil ka·· ........

An•;,oetMl: .,. •• ~ti hue:r'1tM~n h•rtkettnl toity•

z1nma11n111jJ1y1n mombr1n protolnl .,altdak.Jl.,d.,, IX

•..
.,
hancisldir1 ~ s*iwtdaW ~dmrtlt:rde Wt1ll1r.
r.ondroMUtr Q.-.frlnd•n Urtcillr•
A) Germln1f •nJlottnsin d6n<qtOrOcO enzim
Ktm.1Stnoiotn1a.rd• b\ilunl,lf
8) Tninsdueln
""'
.....
MtanMm U¥111kll dobAtrdt bulU11ur (ll:tfpw k\atet klsl).
C} Ca!Sper
O} Akrotfnin '°'"' ,,.,. Mt'tasuiilttut'l'ldt h...cr.ter!Me ~nur.

18-C
E) Presdn 'IJ(V
..................
•••• fPf:ufi\; totltjtndlr. Allh41mtr htntlllwidtll tmllold

HOftiNIJt.rdl boln'l!'-'-rdt bwlt#l\w.

Spermler testlsl terk ederken tam hareket yetenea; bt.an·
mam1,nr. Epididimdonc~ol1<on 591tm ofgunt.im1S1dev1m
20. Hyalin k1k1rd1k lflj:tdakUorin h•ncisindo bulunur?
eder ve hareket vetenef ka1an1rlar. Su yttentiin kauntlma·
A) Burun 8} Kulak 1urikula$1
s1nda tl1&l1 ad1 verilen bfr protein rol QYnir. CatSper birC.••
kanal1d1r. q 0.11Moky()fu 0) Ostakl
E) Epcglo
• t

S www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."···"'- ..._,. ------------------------------------
Temel Bilimler /T3S ·S

20-A 23. Katekota·minlerin kal>in ceYlemesini htzland1rma11

Jak.-dalc Tiplerl ve Ottfllderl (pozitif lusitropi) aiajldaki mekanizmalardan hangisiy·
Hiyafin !Qt1rdak Elastilt ktlntdal: Fibio: bllrd.ak le pr~kle)ir?

--·
YetleJim Fetal i:Skelet Kl.Ila Ir: a uri.ku'"' intetwtb!: bnil dnl1e:r
t:piflt plat• Olfk•kyolu Simftns pubs A) Alain miyozjn aynlm~n1n kolayla~mas•
Hatekttll efdem
y(lttylerl
Larinb luk1rdaU.n
6stati
Llrinb
k1Jurdaldan
......
SltMOlda.,..,
B) fosfolambon fosforuasplu

(tirold, knlooid (! ..... ..tl!m q Kas.fma s"·asil)da gj.rM kalslyum miktann1nazalmas.

ve arite.noldlenn korrulrutat w Menist-~

,....... "°""'
biMil< Wliim uJ luJnelotm~ t.Woektmifc 0) Na•-te• pompa.san1n h1zlarvnas1
Trakta h1lkllln arittnoichtt
' E) 8'ta reseptbr s.tV1SH'lln lrt"1$1

··-
8t01tfllt ¥Obi u:Jfttlfan) TNnpr

.....
"°"oloond,.I
eltlemler
llbn:lbt•d•k
....... bl(bolelt 23-8
Kalp bslnda kas1lma k1tsiyum1.1n sitopl1tmad11n uzakla11111i..
m.tJtytl Qs.tlmason.a erer.
21. Htkro d111 swermn tomol1nyonu •t•Pl•ldlMdtn Mn- Katsiyumun sitopll?madan uzaklatnnlma mekanizmalat1:
gisldir1 Kolslyum SERCA lie sarl<oplazmfk retikuluma yolla,.r.
A) Fosfat B) Proteinler ~umu hil>tre d,..n,. direk Ca·ATPaz pompa51 it41bile-
C) Bfka(bOnat O) Klor cq; gibi.
E) SUlladar ~/r.. dof~tfrid•llie sekonder almf transport!• hOcre d1·
21-0 i.,. yollar.
HOcrenln l(i ve dJ$1nd.a1d m&dd~lerln dal!ltm ~edlr: tca!styumu ,.rlcoplazmtk ret1kulum1 pompalayan SfRCA Im:
fo!tmbf!n •dli protein c..r1Md•n kontrol edlllr. Fosfolambin
HOCrc dl$1 SIVI
foofo<ilo>'IOf'Ukllsiyumun ,.rkoplizmik retlkulumo <lepolon-
rMSaf'll t.zland1nr, Katekolaminlerfosfolamb1n1fosforUo ede-
Na• • • • •• •• l•t; " • rt
relc kllbin d1ha htz• J•viome-sini s1illr (+ lusitroplk etki) .
••
ea··
Mf • • • · • • • • • • • • • • • • •
Q tOJITlloJI.
HCO> • .la l'llc&ll 24. DNA Pltt•lln t.,..flnd1n olu,turul1n ve Howoll Jolly
fo>fill\Jilr "' lltlfotVl dsimcJklorl ollr1lc bilinen lntduzyontlr orltrostt y1p1m
so .... t"4A. 1~
1.. m1l1rin11 h1"1islnde oruiy1 Q•kar?
~@ •••••••. 2'0()1"11()r. 11,.· ••••• J'Go"I
l...Ottlnlct • • • • • • • • • • l O/dl • • • • • • • l6 4/dL A) Proeritrob&lst
B) Baiofllll< erit10bla>t
Buna Sore hOcre d1t1 s.av1s1r'lln temel ll'tfOl"lu kl«, temel kltye.
CJ Polfkromatoftllk1ritrobl.,t
nu sodyumdur.
D) Orld<romatollllkerltroblHt
22. v.naz d&nGJUn 1rtm111 ii• kll·pt• 1ar01on 81inbrid1• E) Rat1kulodt
,..ftokslnln ort1y1 ~1km11ina ned~ olln dojltilcllkllrl 24-0
1t11l1y1n hOc,.lor •t•i.ed1kilordon hlncisidir?
Ptooritrobllst ielnde serbest ribotoml1r v1rd1r. Bu nedenle
A} Kemoresept6rter
buolilk """•'"'·t;eldrdek ve ~klrdef<9k lzlenrr. Golgi ayg1n
B) VentrikOlergerlm resepto.lerf 19k renldl blr 1ton olarak c(lzlenlr. Bu <16nemde hemoglobln
C) Atrlal gerrm reseptOrlert ser<ezi !lln sereldt f)<Otelnler ve globfn senteztentr. HOorede
D) Miyoklrd hOcr.terl s.enteti ba1ltd1ls i.;tn at mlkurda hemoelobtn de v1rdir 1m1
E) SlnOs d(JiOmu hiicreleri boyomo lie g6rulemez.
Blzofilik erilroblast j~incfe hemc)l1obln giderek artmaya ba~
22-C
lar. ArW1 homo1k>bin nedenlyle hOcre eOllnle asidofill:lc bo·
Atrtum bas1na 1rt1nca katp h1n artar. Bu afftl1n bit bsmt SA
dQAOmOn serllmesl nedenfyledir. Ami k.alin ktsm1 81inbrid1• ¥¥WNY• b.t.Jllr ve politromatofllk erltroblast hallne dOner.
reflol(sidir. AJrj1l g1rjn (lt•ptOdtd uyanlan vagudatla me· t;ekirdel<te tobota11n kromatW! nedeniyle domo i.hr.s1 gO-
du11aya gider. O.ha sonra buta<fan k.alkan uyarilar kal:iln hAZ1n1 rOntU$0 olUJturur. Mkotun c61iUdUjtl son ovredir.

VO k1s1lm1 cOcUnU lrftrw.

www.tuscm,oom.tr 6
Temel 8ilimler /T3$·S
Ortokromatofilik eritroblastta (normoblast) hemoglobin
mlktan ~ok artm~nr. Bu nedenle hia'e asidofililc boyal"llr.te·
kirdek iyice kU,Uirn<i~tur ve 'JOSoo bova ald18J r9n beli<gjn bet-
dedir. Bu 8$ama ~kirdel,in son gOrUldQIO evredir. ~eldrdek
ankhktansonre kalan ONApar~Jari How.llJoltv dsimd1rt.eri•
denen inkluzyonlan ol~tt..trur.Sir 6nceki mitozdankalanmito-
rik iAc;Jkler lse Cabot halkalan denen ,PrUnUmU olutb.Jrabilir.
Ortokromatofilik eritroblast ~kirdegini atil'ilk retlkUbsite
(polikromatofilik eritrosit) d~r. Hemogk>bin sentezi aZi1·
m1~r ama hala devam ettnektedir.
TUSEM
...~-····.,. ...... _..
26-A
Leri dU{flmQ. dalakve diior lenfoid "'ll""l•rda loDikuler dendri-
tik hiiaelerdenlen punijrn&eri benzer .anc.ak i$1evleridendrirtk
hOcrelefde<l far1d1 l'IUcn4er Wunmaktadir. MHC II molokOllori
olmodoiJ i9n b..-r APC•'""1nda d<>jildi<. 8u hOcrelerin eoeo-
sllala ar«ijenilc yapilan lleri •Ima Ye ijleme yetenekleri de ~-
nL Fabt ~ kanplek:s~rini ballama ve bur.Ian uzun
mombninlanndallJUN yerenelderi btAunmaktad<.86ylece
silre
•nt'fer*rn B h!lcreleri mraflndan IP'()lm• slJre<inin •mrarak
ba~ldik bellelroln uzun sOre devam .. saja~ar.

25. Boslnlorlo alman d•mir tn.i2t5. nerodon emHir1 27. Solunum 09itelind• bulunan ve diffUz naroondoScrin
sistemo (ONES) dahil olup serotonin, bombosln 1ibl
A) Mide 8) Cluedonum
mediotarter .. ls1loyan hUcr. hlnilsldir?
C) Jejunum 0) Ileum
A) Clar.1 hUcresi 8) Fu~ hCJcrelerl
E) Kolonun ilk bOIUmu
q Kalsiform hOae 0) Kulchlisky hOaelerl
25-8
EJ MUiler hUcrHl
Demir emlliminin hemon tlim1m1 'dutdonwnd1' .. ~eklejir.
27-D
Fe•• enterosn l~lne OMT·l ta~yte1S1 ~ al1n.,. SW bsm1 ferrftin
Tipllc ..,,.....,, epheli olarak bOlnen bu epltel yaplSI i~nde S
~kllnde de~anrrken ka'8n k1sm1 bazolateral tar1ftan fem>-
tip h6cr• ..... .,,...,,
porrin lslmll ti$1CI ne hOcre d1'$1n& ~1kar. HephaostCn bfr la$fYtO
• Prizmanll slip• hllcreltr. tn fatlo """""' hOcre tlpjdlr. Her
del!il, b•kir i~ren blr olffidamirve bazolater•I mraflan detrlr

·-
blr hUcrtnln tepe-,e balcan Yl')>eyinde 300 kadar silya btAul'«Jr.
ti1-'nmastn1 kol1Vl~t1nr. Fe" pl1zmayaee~rnu serU&ocilt:rmln
• MGWiz &oblet hDc.relori (tcadoh hCkrolerl, kllsiform hDc-
denen blr enzlm lit F-e""e d~tOr<AUr ve ttlnsJerinebalfanw.
rtler): lldncl Ml<•tuld hOae t1pldlr.
........
........ "" • F·•~ hOc.-leri: MitcrOYllluoiu 11ilaelerdir. 8u hOcrelerin
t1blnllnnd11fferent slnlr ui;t1n oldu&undanduyu resep-
ll!lrO olarok klbul edlllrler.
• au.I (kts1) hOcreltr. Saul lotrlna\'I yerlevnl1 k(llUk hOcre-
letdit lXjler hOcrelere !arld~0$1bildllcleri d0$Un01mektedir.
• K{kQkgmnPllQ hQqthr fKukhjuky hQtralorfl· N6roen·
dolaln s.l• h(lcreleridlr (APUO hOcrelerl~ Su hl'lereler
bte:ko&lmln&er. J.,otoNn, klls.ltonln. bomb9sln {g•strfn
rtleosl,. pep(lde-ORP) s.1&tl1rl1r.

24. Solunumun ZOfh.i haN 1elm•sl llo y1rd1mc1 solunum kls-

llm1 p•"'ron sinyolllri oluit<nn hllcrtltr hlnakldlr?
A) Oo<sol ""unum INbu n6<onl1n
8) Vtnttal solunum 1Nbu n6<onlln
26. At•itd1kl hOcrolordon h1na.isl Cl1ss II molokOUeri oJ.
mayan vo bu nodonlo "antfjon sunuw hU<r•Mr"' su'lrft· q f'nemc>Qksil< metlcez nO<onian
n11lrmoyon blr hUcrodlr? 0) ilprmt1k merlou n6rcnl1n
A) FollikOler dendritlk hOcro E) N. p1rabr1Chialisteki n6ronlar
8) Langerhans hOcreleri, 28-8
C) Kupffer hUo<eleri Ytntrll 19!unlll1 gOJbu nOronltn medutlan1n lkl tar1hnda
nuc. amb.ius we nuc. retro1mbt1iusta yerle¥llit nOronlardtr.
0) 8 lenfosider,
Normal ~kin ~urun s.1ras.1nda neredeyse tamamen tnak·
E) Timusraki Tip 111 tpitelyoretlkUler hOcreler
dftir&er.Buruia bicl.i'tle •rt•n sotunum ihtiy.c1nd1 {egzersiz

7 www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."..........._,, ------------------------------------
Temel Bilimter IT 3$ • S

vb) ventral solunum grubu devreve gire-rek inspirasyon ve 31-C

ekspirasyon s1ra.s1nda sinyaller oh.z;turmaya ba~ar. Yardtmo Dorsal Kolon • Medyal lemniskll yol ile tilJtnan duyular:
solunum k.aslan uyanhr. Su sirryaUer Ozellikle abdomlnal eks-
Oerin vibras\'Ofl
piras:yon kastanrnn kas1lma$1 i(:in 6nemlkfir.
Elclem J)OliS'IOflduyulor1 (propriosepsiygn)
lia$$aS ~ dU'jU<U
29. Atai1daki hormon&ann hangisinin bna sa~danmas1 st-
ras1nd1 ekzositoz IJleml gore•Ji driildir? Hassas dokunma duyusu

A) Im-Olin BJ Prolaktln Anterol1t•ra1 Sistem ii• "ttJtn1n duyul•r:

C) Aldosteron O) Adret1Jfin Atri
EJ B(ly(lme hormonu Sol<& ve SJGtk d uyusu

29-C • ~bl dokunm41 ve basu-~

Peprit ve protein yap1h hormonlar lte bteioo.a.mfnierin hOcre Gldiklanma ve b$1nma duyusu
l~lnde depaanma" vezik~ler ~lnde oltu. Bood•n dol"VI ek·
zos(tozfa salg1lan1rtar. Buna ka!l1n. storofd honnonltr lipitW
~tOnon hormonl1rdir. Oepol1nmazl1r.,. alci!tnm11.to •t
ra11nda ekmsitO!a D(!ksjnlm duxw11fr.
32. AJ•lMfakilenfen h•ncisl tiroid hormonlann1 etkilerln-
30. Si:ndirim sistemi dlil: k1s1nd• VIY&1 dllp (istirahat don blri lldilllic?
mombr11n pot1nstyelindtki s.1hnimllr) freklns1n1n l!l AJ lipoll>
11 old usu bOIUm ho.,.bldir? B) Glomer\ller ftltr1S'j()nh1Z1nda ·~
A) Mlde CJ Sis1olil< ve dlastolil< kan ba5'nc1nda ·~
BJ Ouedonum ball•ntPC• 0) e&relclerden koli;iyum 1tihmond1 ·~
C) Ouedonvmun son krsnu

____,
E) BIAl,..k horekederind11~
0) Jejunum 32-C
EJ Ileum ~ ... tbttmlndelc:Itttclel 10 MtrOMrjlk re.ept&lwln lol'Wf "•
30-A
•tibrdllval*t
t ..<1. .. ., _ DClwibUtM jJddtMI emtnr (potd ltlocroflt ft~
Dlbln da1tb h.K:tnilll amwit
'l'-ld•!t•
S..oMt beta« ertUnr
O.i1Clli': blSlllC11t11Dt.
I Soft~ ollr1k n1b1& bt11nc1 art.1r.

"-tll......... 11------"' Kl• I~ b.l"f1 ptrrfttil dlrtl'IC:i aJ:lltH,

IMP detl1kendlr v•nl wl1n1mlar pterlr. 8" w!1Nmlar• YOVOJ

d1lc•l•r ad• verfllr. Temtl elektrilcsel r1tm c:Qr1k d1 6dllnchn·
33. Membrondo loololtorol ~In•JOil<lokl lfodolordon hon-
Ian budalgalar, mkle d1;1nda sindfrim slstemfnln diltr bOICm·
lerlnde tek bal'nt ka5'1may• neden olmo.Ur. YovOJ dol•li< Jlsl Wlltlllt1
aksl~n Potanslyell dejlildlr oma olcslyonPotans~inln ol~u- A) Membr'onlardo serbest loolesterol bulunur
muna katk1da blAunur. Y•"•J d•tJ•binn s1k11i1 midtde l/dk BJ M•mbr'onin ~lft katl1 loslolipld t1b1kas1n1n her lkl
olartk en at iken duodonumd• 12/dlc'dir. yOzeyinde de bulunabmr
C) Membr'onlard1 Slf hldroloblk olm1S1 sebeblyle es-
31. Modulla spin1liste antero t.teral yol ii• ta11nmayan ter 1oo1.. t1rol bUlunmoz
duyu tipi han1itidir?
0) PSazma membran1n1n kolesterol i(:jerilf orpnel
A) !\Ari BJ Gtd1klanma mtmbranl1nnd1n f1zl.cf1r
C) Vibrasvon 0) Ko11nt1 £) ISi am~1nnd1 kolesterol membranda ak1$kanh&1
EJ SoAuk artnrtr

www.tusem.com.tr a
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
...~._ ..... .,,....... _..
33-E 36. Birden bib protein zincirin yanyana gelmesiyle oluJan
Membranlarda kolesterol serbest formuyla buk.Joor {amfipa- aktif protein Unitesi ha,.i yapryla hde edilir?
riktir)$ ester kdesterol saf hidrofobik olduhJ iQn membranda A) Prlmeryapo B) Sekonderyap1
yer alamaz. En~ kolesterol plazma membran1nda bult.#'111.
CJ SUperseloonder vaPI O) Tersrver v•P•
t;ift kad1 fosfolipid tabakan1n iki yOzeyinde de blJun.tr. Isl de·
gi~imlerinde $•rbes1 kokt$t•rol t$rya ten s:ahJ1r w a~bnlijJ E) Quartemeryap1
dengeler. ls1 artarktn akJ$k.anl1k normakfe artma et:1tminde· 36-E
dir. kotesterot bunu azlanr. 1s1 azat1rten ala.$kanllkazafma ei)li- Birden fazla prtteln iindrin yan yana gelmesiyle ch4an akrif
mlndedlr. kofesterol bunu armrir. protein Unitesi bir proteinin qu•nemor yal)l$1d1r.

34. At•itdakUerden hansbi membrand.a bir traNm•mb·

ran proteinl deiildir?
37. HemoctobinopatiJef'in tan1s1 ifin yap1l.tn blr homoelo·
A) TSH reseptOril 8) Sitolcromc red<J<taz
bin etolrtroforeiinde ekim yerinden anod.t (+) dolru,
C) Aldosteron resept&ii 0) C.-Natiu:N,.r htmoe:tobinler f1 II ve Ill Ue nurnaralamhnfm1J bOlplor·
~ _,,
·-
E) Fo-Fl ATPaz de nesll snl.ln1r?
A) Hb C(I), Hb S (11), Hb A (111)
34-C
Sterofd hormon resep[O<lert hOcre ~lndedlr. membrand.ai bu· B) Hb S II), Hb C(ll), Hb A (Ill)
Ill
lunmaz. C) Hb A (I), Hb S Ill), Hb C (Ill)
D) Hb A (I), Hb C (II), Hb S (Ill)
35. A11tld1kl hut1hkl1rd1n h1rwlslnde FGF·3 lfibrobmt II
E) Hb S (I), Hb A 111), Hb C(lll)
growth faktOr-3) resept&UnU lcodlay-an send• mutas·

-
yon vard1r?
A) F1mlly1I hiperkoa.$ttroleml

8) Parokslzmal nol<Wmal htmo8'ol)ln0rl

C) Wllsonhos1>ill1
0) Heredlter sferosltoz
37-A
E) Al<ondroplazr
Hemoclol);n olelctroforuind1 hemogloblnler eklm yerlnden
35-E 1nodocfci>'uHbC (bel0 rfndr6. konumHzln 1mlno1sldlvu),
HASlAlll( 80ZUICWK HbS(bllO rlndr 6. l<onumv1lln1mrno .. ldlvu)ve HbAlbeto
Akondroplld flbrobfau 110Mh f.tit21r •• ..,. s•u
lodllv•n ,.l\d• mut•S'YOll rlndr 6. .......,. g!u1>m11 amrnoasidl vu)$tkllnde siralan1rlar.

l'emlfYll
hlptrkllHWRMtml ..........
lOl ,..ttptOr\11\\l llodltyln ll:ndt

Klstikflbroz 81r klot tttnspo" prottilll oltn klscft

ftbroi transmt.mllnin rt,..tor (Cfl'IQ 34. Tip IV llC>llljen 11•lod1kl y1p1l1rin h1nal•indo yor 1lir?
pnlndt mui:..SVCN'I
A) ktmlk 8) e.a:al membran
Konjtn\UI wunQT
Ml'ldtOMU ..........
tellptt lyon klna•r1t11llodltytn1tl'ld•
CJ Oeri 0) Gronultsvon dokuw
W$bon h•'-tahlt 81kir bllfm•AtPa(1 \odlt'f9n 11•
mwsyon E) Kilordak
l•fl()c,N h1,tahl1 GkHAC fosfott11U1':t1t 111.inlfl 38-1
l'llut.llfVOtlU
HtNdlttr sftrosltot Etit10S11tlerd4 spe.,10nv..,.a dtiiuvaPNI Tip l llC>lll)en: Ktmlkd1hil baldol<ud•.
prott1t1ltrl lod.ll.,..n ttnltnlt WK.C.aofiOft lip 2 llC>llljen: K1lord1k ve humor aloOzde,
MttaStfl Mt.mbran llllloPR)tt.r1ltrivt:
alillohPdlt.Ontn oleosakbnt 111Klr'litMIM ,.., 3 lcolajen: IC.In d1mal'\, ci1t ve akdAer butunur. GranUlasyon
anOJmtl l!kltr
dolusunun ba~ndo biriken lcollajen t1plll lcollojendir,
Parobls.mal nokturn,al
h.emo,bt>inUrl
Erlt.lOMllt.nlt bt11 ptOteintenn G'9
kancaillil Mtmllnna tuturi.,..sltlda
yeterslilll
Tip 4 kohjen: 8M'd1 bulunur. Fibriltr de&il ""'°'' blr yapiya
sahiptfr. Gty..X~Y tttrarlayan dizilimini i~rmez.

9 www,tvsem,com.tr
TUSEM'
......... . ... " ............._,, ------------------------------------
Temel Bilimter IT 3$ • S

39. A}aj1dakilerden hangisi immu,.:lobilinler~in -pnll:J btr 42. ~aki enzimterdenha,.U.inin ayn1 anda lean ve idrar·
ifadedir? da ~iinUnbirllcte yap1lmas1tant 9'in daha dojrudur?
A) Serumdaen fazla bulunan imm~buHn lg G dir A) Alkalen roofataz 8) Asit fosfataz
B) lg G opsonizasyon yapar C) Arrulaz 0) izositratdehidrojenaz

C) lg A serumda dimerik. salgitarda monomeriktir E) lbsin aminopeptidaz

D) lg E, Tip I •tin duy11rllhk ~•ksi')'OBJnda rol oynar 42-C
E) lg M pentamerllctlr Amlllt idrara ~ reabsorbe veya sekrete ednmez. buyUt·
39-C den idrarda ve bnda ayn1 and.a Olc(AOp kUrtns hos•pllnm1:s1
serelOr. Amilaz y()kselmesl renalden sOzulemedlji l~n olablllr.
lg A serumda monornerik salgiya ~1karkenrse J prote(nl ile i.ld
rena.1 fakr6rterdenyUkselmedij:nin ekerte edilmesi gerekir.
tanesl bMoierek. dfmerlk hale gelfr.

43. Karbonmonok:sit (CO) v•rhi1nd• •,.aitdakilerden han-

40. Bir hastada yap1&an p&a:zma protein •"ktrofonttinde, ·~~
Jisi r!,kjltnmez?
ildald elektroforez JOrilntUsD elde ~ilmiJtir. Bu,otiird
apjdaki t:an1lirdan hins:isi ile en~ uwwnkKfur? A) Elektron trinsport zinoiri
8) Faz I mikrozomalmonookstjenazsistem
C) O vflimlnf sentezl
D) Karaclitrdesarra asit senteti
E) Ribcni'Jldeotidl•rlndecl<sfribor(ildeoddlere d0n0$Um0
y
43-E
CO, obJ]en b•l'rf•n ttlm hemoproteinlore yUksek afinlt• ll•
balto .. r•• blokojy1pu. H•moeloblne ball•nor oksljen dlsso-
A) Mul~pl myelcm ~ eirislnl solo kaydirtr ve dolw ok•IJ•nHyonunu bour.
ITT kcmplel<>IV'e oksl)en'l'Orlnt b•IJ•mr ve ET'Z blokoj1 yapar.
B) Nefrocik s.ndrom
Mflaoromol monool<sljenaz >ftemde (ksenobfyol1k l•z I hid·
C) Kronlk hose.Ilk ancmlsl
robbsyon). b6brel<te 1.. lf•·hldroksnoz (kol•ftrlol sentezinl),
D) Kor>dpr slro.u kMoclltrde 1.. 11• .nldrol:snoz (l8fra •sit sentezl) S1ras1nda slt
E) AJtut ennamatuar yanu P4SOWyo sit bS'e ball•,..r ve blokoj y•por.
40-D
G6r0nt0 k•mdter 1!m1!1nnd1 cMU&tn beta blnd1n1n pma 44. A.-l:Kf1khtdtn hlntisl ubfklnon1oltktron1kt1nm1n1
bandoyl1 k6prDlo,mt 16rOnt011ldur. GC<Ontlrye sebep olln onpller7
lmmungtobuffn konsancr1syonund1 •rnfar. A) Amoblrt>ltll 8) SfyonOr
CJ lefmojenln 0) Alro~lo.ld
() Ollcomlsin
41. Klrbokslf11 cinzlmlori •t•id1ki enzim 1rupf.lnncl1n 44-A
hln1fslno olttir7
Amobarbktl ba•ta olmak Ozere barbf!Urotltr Komplob I ble-
A) Upz B) rzomer11 bj1 yaparak ubt"k:inona t.lektronakanmu'llenaellerler.
C) Lfytz D) OksldoredOktaz
E) Hfdrol~t 4S. AJ4iKl•ki clikotaminoalibnl•rd•n h•naisi lipoprotoin
41-A lipaiu tnzimini vaskUlor tndotolo blil•r1
C.vap A. Liaaz 1rubu enzimler; ATP k\Alal"lr ve lcimyasal bat A) Kondroit!n .otfot 8) Hyali'Kinlk ult
lar1n yap.m1n1 ger~tklt$t1rirter. Karboksila.z grubu enzimler. q Keratan sutfat 0) Heparan •Olarat
biyot1n koentimi e$Hlinde. CO,'den ald11dan karbon atomuru
E) Oermolin .Olfll
substratlanna ekler ve bir ka(bon uutwlal'.

www.tuscm.com.tr 10
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
..... ._ ... , ..,,._,..,.. _,.

45-0 49. Oola:timda A.po Eve Apo C gibi apolipoproteinlerin de-

Upoproteln lipa:r enzimi h.o21ran sO"-t bnaillrta vask.Uleren. posu aJa.ildaki lipoproteinlerden ha"lisidir?
dotolo bailanmq, ~lomikron ve Vt.Cl 8ibi lipoproteinlflin W• A) $o1omiltron B) HDL
1llgllserollerinden v•A asltlerlnl Ndrolize eden enzlm<f... Heparir q VUll. 0) IDl
enfeksivonu lieparan sOlfat kancalann kopmasana ve lpoproteir
El Ull
npee enzimleritlin dola$1mda mobil hafe gelmesine yet a~.
49-8
Hill dolaj<mda flzlk>el ~masla atrtk $flomikrona gerekse
46. Krebs dOnrUsUniin atai1dakilerden hargisi ile bajla:nb· Vl.Ol'ye Apo E .. ApoC'leri aktam.
SI~?
A) Endojen amino a sit sentezf
50. Aks:a Iii~ 1urubu h1st1hi• hln1i 1mino asidin mottbo·
8) GlulcOMojenez lzmas1nd.t blr defekt s.onuc.u ortty1 ~1k1r?
C} Kolesterol sentezi A) Volin 8) Uzln
0) Pentoz fosfat yolu Q Tiro.tin 0) Histidin
E) Oksldadf fosloril1$yon EJ Tr;ptofan
46-0 50-A
Krebs diSn1GsO y1p1ml1r w yl'k1mlar l(tn btr metaboHk klv· ~· ·~ iu-up M<taliil valin, !Ckin, lzolosin albl dolh zlnclrll
f•knr. Endojen amino asltlerrn wntezt, kolesterof w vai: asit· amino esit~n alfa·lcetO aslt dtkarboksnaz tnfimlerinln ek·
lerlnln sentezl, pQrfn ve pkfmfdln NIQl41nnm karbonlit1nn sltlilf 1• onava 9br.
11k111 kreb> d6ng0$0 ara elemanlaro Crltrindtnd~. Olcsldottf
foslarilasyona elektron. sfukoneofeneze l>e k11bon 0yn1tdtr. 51. AJaPl•kl 1mlno.sh:~rd1n hanchlnln mot1bolltm1st
sonucu indol bile1ilcattl olutur?
41. Olyotsol ol1r1k orr1ni1m1ya ahnan 4, 5 ve 7 brbonlu A) Ftnllalanln 8) Hldrokslprolln
1okotlor h1n1I mot1bolik yollk Oiorlnden 1tikoU:red•· q Sorin 0) Hi>ddln
hll olurlar1
E) Tript0fon
A) Fosfoalukonat yclu 8) Uronnc 1>lt yclu
Sl-f
C) Glulcronlk 1$lt yclu 0) S.to-obldasyon Tripto61nW> hlbs1 lnclol hllklsldor, 3-l"iclrclailndol .. eta~ 5-llid·
E) Sltrlk 1>it SiklU$U rclalindolasetot 111>1 indol bllt~eri trip!Dloron son metabollk
47-A llnllleridlr ye eri!- 1Car11nold .. nc1rom • .,.,nldopnd• lilrt·
A.JP~ idrl!da indol t>;le$fklerlrln •"'II t>nemlidlr.
Fosfo1lukonat yolu tptntoz fosf1t yolu,, heksoi monofoshit
yolu), 4, S ve 7 klrbonlu !•kl~erln stuk0<-6-foslot1 ~til·
AO ve meta bolizmaya dahil oldulu yoldur. 52. lnsilinin reHptorlarino b•llanabllmesl lsln •1•l•d1hl·
ltrdtn hlnshl r•roklidit?
A) Ml-m 8) Krom
48. Refsum h1st1hi1nd1 d1U1 tincirtl v•i asit .. ri orumd1n
u:r1kllJhnlam1:r v• birikir, •1•iMl••ilerden hlnaisinin C) <;lnl<o 0) Baku
kusuru hlst1ltj1n sobtbidir1 El Demlr
A) Mltokondrlal beto ok>ldasyon s2-•
8) Ptrokslzomal beta oksldasyon lnsUUn senttziendikttn scinn Qnko ne birlikte vezikUllere ah·
C) Endopl•zmlk retllculumda ornep olcsidosyon
nr. lnsOlioo re>tl)t()rOne ba&11nabBme>l lrln Kmm roroklr.

0) Perok•izomal alfa ok>ldo>yon

Sl. AJ.•l.MlakU•rd•n h•,.isl p(if'inin sonte1ino k•nldi1 h•I·
E) llzozomal asit malt.oz ek>l1cllil
de pirimiclin Hnto1ind• y•r •kn•i?
48-0
A) Foi.t 8) Aspartlt
Rofsum; poroblzom1I bir kusurdutve atta plQJdauon dtfektl-
C) Glisin 0) Glutamin
dir. Fltanik eslt ba~ta olmak ueere dall1 zincirtl val a5ideri birikir.
El Katbondlok>it

11 www,tvsem,com.tr
TUSEM'
....... _ ""'..........._,. ------------------------------------
Temel Bilimter /T3$ ·S

53-C
PUrin seeeenee atom akta~nlar gtisin. gfutamin, aspartat. karb;indic*$it ve folatbr. P\rimidin sereesee atom aktaranlar Ise gluta-
min. aspartat, karbondloksit ve sadece timkfilat sentezi basamaju'da folat lrullan1hr.

54. AJ.ai1daki koenzim veya prostetikgrupbr ile vitamin e1te1tirmelerindenha.,Pi yanhJbr?

A) Karbobnaz-Bi'l()rin 8) Dtkarbobnaz- Plridobal fosfat

C) Monoksijtnaz - FAD' 0) Qb;dat'lf de\carbotsilasyon- Tiamin

E) Dthldrojenaz- NAO'

54-C
Monooksijen11 grup en:rlm&er NAOPH kullaNrlar.

55. Yenidopnda akut bakteriyel "'-nenjitten sorumlu ba'cteriyel etkenler h.lnsUerkUr1

I. E.coli
II. Strtpt~ pntumoolae
Ill. U5teria monocytoge~
IV. Neiss.erla menlncftidis
v. StreptococaJS aplacNe
A) I, II B) IV, V CJ 1,11,IV 0) II, rl/ E) 1,111,V
SS-E
Yenldotond• 1kut b•kterlyel meneqit etloenlerl sltd•k sm1S1t11pe1. Streptoooccus 1ploctli1 (B grubu streptokok) 2. K1psullO (K)
E.c:oll k6kenlerl, 3. LISterla monocyt.,..,,..'dlr.

Akut menenjlt etloenlerl ve Vil IP'Ubuno llfx• dll>~mloro Toblo'dl pi.rllm!Jllr.

Tablo. Blktoriyel menenjit otlcenleri ve ted1vi s~enekleri

.,., S.1111sd11Nn etke"lef ,.......,
• t•v SCrt:ptoco«.vs .......~ ... ~•lchl1 col.,. U;t•lt "'°"°""'°PMt AmphlUn •
Sttotll"rYV'Amit11Yii~fl
1· 2S av Sbt:pto«>«:utpneumonl .. , Ntit;Mnl rM1t.•llilld.. S. ... ltdtM Vlftkoml*'+
S.tott&.1o1nV StfirttktOn
2· 50'(17 Nelt.M:dA mtltlns'tWIJ." SbtPtoc:occus Pf'*INOUI.. Vlftlccnhln • SefotabinV'Stftrl1lton
> 50yas Scrt:otococ:t..n--onlM, NtlutN ,.. .... ..w...w li:ltt:hl moMCYt-.Mt V•komllln • Stfotlb1nV'Stftrlabo" • Amolsmn
8ttl1tr bf1t111 Streptococcvt pnotUmcdff. K. Wlftw1uM, Ao'*' stNptocotoa Vtnluimh•n •
lJr1h Stfotat..JlnV Scft.r'llkton
A(:•k Ufttt1o1 bnjl S. MH•ut, S. ephtermf•t.Mtob Gf (•) bas•r (PM"1ldonlollu llbi) V•komflln •
Slbr:Mf 11'1\/SaftlMf'f!
SSS 71nt1 S. eptdermWlt. S. ,.., • ...,, ..... Gt 1-) M•r P'Mudomoftas tib<). V1nloomllln •
ProplonllNct•.. m 1cne1o Stfuudlm/Stftptn1

56. tc.motortipl 1lan lmmumupr"if blr his tad• •Jlitd•kJ 11dan:f1n hanalsl y1p11.1blllr1

A) Hepadt 8 •!ISi 8) Voriceb -.r - C) AdenOYirOs lllSI

O} Kliamtk 8$111 E) Son hummo •I'S'
56-A
lmmunsupresif haJtal1rdl YO COboJtrdo C.lnh IJllar IDontrondilodir, fmmunsuprHif Nuilardl lclpSClte:r pollsakkarlt a;.llar (m&-
nlngol(olc, pn6mokolc ve H.lnnuenzae dp 8), inlktlve 111,.1.,..r (lnoktlve (alO) lnflueNI, hep1tlt A 11,.1), ve rel<omblnont 111 olan
hop1tft 8 11n1 lse: uv1utan1bilir. fnaktlve virOs 1$flao; Salk a~ (ina~ Pdioa$'Sr). hfpatit A a$1s.t. Influenza ai1S1, Kudu1 (Rabies)
l$1S1 (S-al.f· k olarak ezbert.nebUir)

www.tuscm.com.tr 12
Temel 8ilimlet /TU·S
------------------------------------ -
TUSEM
..... ..... .. ,.. _..
.,,._

57. Aiaildaki mikroorganizmalardan hangisi genital illsere neden 2!!!!!!?

A) Haemophitusdu:reyi
8) Herpes simplek$ tip 2
C) Chlamydia trachomatls Ll-l3 serotlj)lori
O) Ne4sserta gonorrhea
E) klebsiella (Calymatobacterium) granulomads
S7-0
~eneklerde yer alan etlcenlerden Neissel'il gonorrl'Ma pniUil Ulso,. Melen olmu. TemelyapfW lezyon sbr dokusudlK. Erkek·
lerde semptomatik Uretrrt. bayanlarda tse asemptcmadk: setVfsfteneden ol.&bilir. Oiler se~nekterde yer a Ian mlkroorganizmatar
tse genital Ufsere neden olur.
Genital Ol$ere neden olan mikroorpnlzmalir T•t>'o'cf.il gQste1i1mip.
Tab lo. Gonit.al Ulsore nedon ol•n we cinset ifflkiylo bula.-n •t•Ntr
Orellk Slffllz Herpes "'....... LMfopanDkwna wine an Gr•nillom11 lnculnale

-·
....
'l\JMUf'* .....
£tbn
00... ..,,.
l14po11-tma JNilllcfum HSV·l~
A11un
KSV.1 lliM:mopt1'f'lus,d1Wd
......
CN.lfl\'t'doPMla CJt<hom~
.....
ti3cbsldl•1,rilom.ti'

(..,,,.,
'"""'"' s...
"""' . """
lAP $<"
(Alr•itr> t•••I c.....i-on)

Oztrnk Klrtnlltel•fl lntrritt.. .., lnltGzvon G<l·L

°""' ........
M_,.,_.,.., Milgof•Jltra"tl(lnd4 0onO¥an
Mllroskoblsl ve11ellkGI x fo1kt&Clne lhdy~ McC.0, hDae ltUttDrG ~mlefl

ltd•vl 6tn1•t1n
pcnl.s;lift
Atlkio.41 (
SXT
........... lft•'6.nn Tetr•loikln
00

S8. Gli•opoptfd bir anribiyotflt olan v1nkomlslnln et1d mekanbmas11pt.d1kilerden hanakldir1

A) MilC<e membran1 (zaro) S«nte:Cnln lnhlb~
8) N .. ,.ttl aJul«>Zemln ve N.,settl muramlnllt asldl ~Y'CI protein clan f:optenol(boktop<enclYOn lnhlblsyonu lie hOcre
dwau sentezfnln lnhfblsyonu
C) Nesettl muramlnlk Hitt N .. se11111.-..m1n1 d6n01t!lren bfotncl pOr!vat enzlmlnln lnhiblsyonu 11• hOcre duvan ••nte·
zln lnhlblsyonu
0) 0-alanln-().alanln rezldiileri arasn'\I girerek ttanq;>eptldf'S'YCW'U' eneeHenmesi ne hUcre dwan sentetlnin lnhlblsyonu
E) [).alanln'ln l-<1lanl,.., dllnO~OmOnO"" bu ~mo Qljayan rawmaz eniimlnde inhiblr.yon
ss-o
l/ankomlsln ve teikcplanln (Gllkopept1dler) : PePtldoliilcon sentezf O..lanln O..W.ln rezidOleri ora.,na girerek transpept1dasyonu
lnhlbe eder.
Oller hOcre dwan stntezlni inhibe *<fen andbiyodk1er w etkl mtbnl'vnalan
Fosfomlsln: Fosfotnd plrwan lnhlbe eder, 61.el.llfde hami.. ve 9ocUd1nnkornpllkll olrn.ayan Oriner s.lstc.m enfeksiyonunde tek doz
kullanll1r
Sikloserln: 0- alanin analotu. ()... alanin rasema2 ve 0- allnin Hpz inhlbisycnu
Basltrasln : NAMA ve NAGA'n1n membranc:ltin transponuna e,.t olur (Baktoptenol vey1 lsoprenol lsimll ta~1yia protein! bloke
ederek)
Betalaktamlar: Pept1d ~apraz baA1arin1 ( transpepdd.a~) inhibe ederk hUcre duvan sente.zlni engelle.r.

www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."............_,, ------------------------------------
Temel Bilimter IT 3$ • S

59. Afai1daki bakterilerden hangisi enteronOrositotoksln 61. Orta dUz.y dezenfektanlar (Omeiin fenolik biletikler)
Ozellikte toksine sahiptir1 1:11f.:11ki miboorpnirmalanlan h<11ngi:Sino Utt• otkili
deiildir?
A) Clostridium botulinum
A) HBV
B) Vibrio cholerae
BJ l'blfovi n:is
C) Clostridium tetanl
C) M'/C()baaerlt.mtuberculosis
D) Shigella dysanth•riatip 1
D) Candida a[bkans
E) ElEC
E) Oostrldi..,. difflo1e
59-0
61-E
Shlgelladysanmeria tip l'ln Shiga tok<inl (bamrtyofajtar> ~de yer alan OostridftJm difficf1e spor1u blr bakteri
hndan sentez1enlr) entero-n6rcHhotoksin &ellktedtr. ~ olup ona dOzey dtzienfelctanlar spoelu bakte1ilere etki etmet.
~uldarda lconvl:iYQna neden olt.r. Shiga tobini ve EHEC~in OtUI dUzey dezenfekti~ar M.tuberculosis. virOsler. parazitler
Ship ben:terl (Shiga lik•) tolcsini hemolrtlk urem!k ...-.drama (CryptospOridium pa.rvum dt$Jnda) w mantar1ara ka1'$1 ttkiUdlr.
ve Okaryot hOcrelerde 60 S rlbo:oma balfanarak proceln sen-
ttzinin inl'llbisyonuna neden olabiUr. 62~ Alccier apsesi nedeniy.. ya11nlan SS v•Jindaki immun-
supresif tedavl a&ln Hod&kin lanfom<11 hastas1n1na kc lier
apse materyalinden .1lln1n Ornelde Gram boyamada
Gnom(+j dallanm11 lpliksl bHlllor 15..UlmGitUr.Modlfiy.
UN .,Ontemiylt aside dW.~M boytnan bu baktorilor ~1-
lloLIUh qardt ••rob flrtltrda sen renk koloniteroluJ·
turuyor.Aynt 11manda UiwonJtoin -Jtnstn bet;yorl ve
S.baroud-Otxroi 1pr bes)yerinde cH Ciriiyor. Bu hast1~
da en olaJt etlcen •1-tldalenfen ha,.is.idlr1
60. Yoiun b1l11m Unit01inde 1.0 JOnd•n beri y•Un id,..r A) ActlnomycH l1r1•H
sond1s1 bulun•n btr h1st1n1n 39 C ateJI ve id,.r tetki,. 8) Nocardlt asteroid ..
kind• pyOrl (idr1rd1 120 Mikosh:) sap1:1nmas1 Dztrine
C) Mycobacteriurnavlum intr1cellulare
1hn1n ldr1r lcOttOrUndt htmoUz ofU$turm1y1n, k111l:a1
no11tif, s1fr1 vt "6.S NICl.:dt Uroyen, ffkUlinl hktrol-
D) Rhodoo:>c:us ~ul
10 tdon, ponltllln vo v1nkomklM dl,.n<li, 1miqlU10· E) l.t&lontll• pneumophlllae
aidlort dDJUk vt yObtlc dDHy dirt"' &6sttNn Gram 62-8
(+) kale saptaniyor. Etic.n ha,.lsi olabifir1 Sonldt Noc:ardia ~rine (Soruda Nocardla aneroid•,.•)
A) Staphyloaxcuo aureus
bail• _..~k pll$en alcclitr apstil ta111mlanmaktador. Nocar·
dlt mrterf aerop dmas.i. ekzojen klynakl1 olmasi • hem Gram
B) Streptoco:xlCus bovts ~· hem de EZN y0ntemlvt1 boyanma• 6zelllkl•1I lie
C) Streptococ:QtS 1pl1~• aktlnon1yces t\n1erlnden aynlu'lar. Akthomyces ciXlerl zo.
rvnlu anaerob olup, endojen flo<ada bulunur. EZN boya11 lie
D) Streptocoaus •rclnQWS
bo>t'armaz • Hem Nocardlt hem de akt1nomyces tUrlerl Gram
E) Enterococus feacatrs boyaS<ylaGram pozl\11 ftlamantOt baslll•r ~kllndeboyanor.
60­E
Soruda vankomlslne k1t.anllm1$ dire~ pteren Emtrococ· 63. AIOlodakl mlkro«pnltmalar<lanhanalsl lnHna artno·
podl.ar .lfllCJhiiyla butftsmaz1
QJS feacalis tan1mllnmaktadir. Enterdcddar Orfner slstem
enfebfyonu. tndokardit ,yara tnfeksfyonu Yb. enfti:siyon&ara 1. BorreUa recurrenm
neden olablllr. Enterolcoklar kolon flo<as.nda bulunur. ~ 2. Lepcospi~ inte.rrogans
blk1m Onitelertnde yatan histalirdan izotc edlen enterob:Jk 3.Bartont.111 hens.ti.at
tUrlerinde vankomisin dfrenci s1k11kfa saptanir. Yoi;un bakwnda 4. Rictc.ttsla oonori
yatan hastalarda vankomistne dire""U enterokdd.ar rektal ko-
A) 1 .. 2 B) 2v•3
loniz.asyona neden olabillr. Enterokold1r .btalaz neeatif dup.
C) ht 3 D) lv•4
%6.S NaCl'de Oror. eskOllnlhldrollze oder.
E) Sadece 3

www.tuscm.com.tr 1•
 .....- .... ..... _,.
TUSEM
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------ .,,._

63-8
Bartonella btnst!te kedi t1nnatamas1 sonucu btJa?fl Riketsiya
grubunda ye.r alan ve artrapod (bit. pice~ sinek~ k:enevb.) olma-
dan bula~n bakterlyel enfelcsiyon -~. Sartonella tiJrleri
senteti< besi verinde (~ulata apr) (lretjf<!bimesi C..llijj lie di-
ger riketsiyalardan aynhr. Riketsiyalan.ian Ltptmp;,, inttrppm
65-C
Soruda enfoksiyoz mononilkleozis (Op(JcUI< hastaloil) tamm-
lanmatladir. Olguda ampisil&t sonrasi dokOntO heteroRI ao-
tiz:>rtara baihd1L Heterofl antikor testi (Mono spot testi veya
Pau~ testlyte wptanabi1ir). Periferik yapmada atipik
JertfQ5ider (Downey hOcresi) T sitotolcslk lenfosittlr

"'"°"""""
faro khan ito kontami~ su ve tcptalin dlt ve rntA:czayla tema· Kesin itnlda E.BY·ycA lgM akut tnftksjyon. EBV·VCA·tcG fO·
~vi• bulaiir. art,.pod arac1lolivl•
bulaynaz .U111'kteril: firilmif •nft:ksiyonu s(isterir.
(Yo8Q.90 ol~a) veya llcteffk les>""Piraz (Wei has,.•t. "1().20
ol~a) olmak Qzere l1d lcllnllc lo<mda gOr(AebRir.

64. Ylrmi boJ y111nd1 erkek ha1u lUr.sUrG~ bl~m, atoi,

hal1lzlik ve miyalji Jikayetleriyle b11vuruyor.Rrilc muy~ 66. Kronik Mpatit 8 ttdtvisinde kullan11an antiviral ii•~
n81lndesubfobril atej, kulakta bUUi!b r'lllrinj"- lcolannda &ardanen az dire~ geliJen ve en hula direnc pliJen
erttema muttiforme 1aptan1yor. PA Ndier 1rafi.sinde antiviral ila(l•r harwileridir?
peribronJ'v•I y1ma t.11n1 tutulum S11ptln"f«. BaFmtn En 11 dirtnc gel!ten En f!zl! direnc nHsen
Grim boyamas1nda etken uptarwn1yor. Koyun bnf1
A) Tenofc:Nir tamlvudln
apr ve Eozln Medlen blue (EMB) be1iyeterindre Dreme
olmuyor. Bu ha~• en otas1 etMn v. uvsun antibiy'ocik B) lamfvudln Tenofovir
todavkl •1aftd1kilt<dtn h1,.isldir? C) Teneofovir Entebvir
A) Mycoplasmapneumcelee- Klariuomfsln O) RibaYlrln Llmivudln
8) Ureaplasma urealyt1aim-OolcslslkRn El Teleprwlr Ribavirln
C) StreptOCOC\JS pneumcnlae·Seltrlalcscn 66-A
0) Klebslella pneumcnl••· lmipenem Kronlk hepatlt B tedOlll>inde kull1nolan il1pordan tonofOYlro
JU ana kad1r dl.rens bildlrilmtmiltfr. Lamlvudlne iso S y1ll1k
E) leglcnella pneumophlll1-l.eYollol<sosin
b:.. m sonucund1 dirt~ or11n1y1kt1Jlk "40 clvartdir. lamtvu-
64-A
dlne dlrencten YMDD muiasyonu sorumtudur.
S«uda primer atlpik pn6monlnin an sik atkm ol1n Mycoplff·
ma pnoumonlae"ya bafo olarak gel~n adpllc pnOmoni Id~
tan1ml1nmaktad1r. Tedavlsfnde maktolldler (kllritr'On'isin). t:et·
rosiklinlor (doksisiklln) ve solunum kinolonlan (1-.in
veya mokslfloksasin)kullanolabillr. M.,..,plasrN pneumonia -
fak•ll'Onundo kulakta bOll0< mirlnjlt •• ciltto trltoma mlAtffor·
67. Alo1, hllslzlik, ljr11i ldror y1pm11lkayatlori ol1n U v•·
ma i!OrOlmasl Onamll f!zik muovna bl.Cl\Aarid1r. T1nd1 sarolojik
Jlftda cins.el 1ktlf bly1n hastanm aenital mu1yn0iinde
te>tolarak Sotuk aslOtlnuycn lasTI kullar<l1bilir.
servlu ve vu1'w-1da •inl1 ve1ik(U0Uherati'f lo:yonlar v•
inauinal btilc:He •lnh lenftdenopatf s1ptan1yor. H11·
65. Ate;, halslzllk, boiaz •Ir•~
lie ba!Vu"n 16 va11nda eitek
t.11y11kut 1•nit1l enfokslyon t1nis1 Jconuyor. Bu hast•·
hastaya amplsllfn tedavfsi ba$lan1yor, 2 CIJn SO<VI d6-
cla 10 ux1un tffavi IJajdakillfd1n tui,..isldlr?
k0nt(Js0 oluyor. Flzik muoyneda sarvllcal LAP. hepatosp·
lenomepli saptanoyor. Perlferllc yaymada at1p;k l<!nfosit· A) Dol<slsllclln 8) Azltromlsln
fer pOli)yor.,. heteroffl am1kor tttd pozitlf saptanrycr. C) AsildcNlr 0) Benzatll penlsllln G
Bu hastad• tan1 ~in Nnaitest htenmelidir? EJ Seftriakscn
A) PP 6S am1jenr 67-C
8) Adenovlr\is-llNA, Sorud• Horpos simploks lip 2 (Herpes genlt1lls) enfekslvonu-
C) E8V·Am1·VCA llM. n1 bail! •ii>I• geritol Ulser.,. lenfadenopat1 tanomlanmakta·

0) And tok'°plazma lg,t

dJr. He.rpeos simple ks (Tipl "* Tip2'yi kaps.ar) tnfeksi'yonla(1n1n
E) HHV-6 ONA

JS www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ..... _ .. " .............. _,, ---------------------------------------
Temel Bilimler IT 3$ • S

68. c;ok saytda serotipi bulunan, tan1s1nda doku ldlltiiriiniln

kullandmad1j1, cinsel yolla bubian ve rekombi:nant
kapsid ai1s1 bulunan virUs ilJaildakilerden Mrwisidir?
A) Molloscum contagiosum - ~-·
...
Tiibk>. Anrifu,.al lii~lar ve etki mekilnizmils1

Amfott'J'iMB
NIDO•
£.tsoster• baf1in••
~-·membt_.
...,_"""
nedendur.
ad'll ....
pot
(1t:ln1ik
•Dermatollt enfeltSI·
vonl1nn1n tedl'tldnde
k~1nllmaz.Amfot«lsfn
B en ~i spektur-umlu
B) HIV antiful'l&ll ila~r, M'f«>.
C) Human papilloma vir\ls ~~ toksili: {akut tvbtAer nt:k-
rozj otup, kOnvaM¥>nel
for mu 1n1fil1~ ntden

---
D) Herpes genltalls

.......
olabitlr.

68-C
E) Zika virOs
........... Sitok•om pCSObaiJml1
btr flllimOlafl 14-· Q:•
de l'nl'Dllt1 lnhibe ederek
BOS'• en lyf '°'en
m:ilftukcnl10l'dOr,
·c..ndld• krusd,
a.nosterolden •etiosterol •Asci«etlfu~.ZVtomttetes
Soruda Human papilloma viriJsUn 6zelllkler( t.al'llm&anmf$0r. hr*"'t?Ot vb. Mnt:e'.dnl Wll.be eder. ve Fuufiumftukon-lzole
dlren'9dlr. VonkonaJOlde
Human papilloma virus tants1nda doku (hiicre) ftiiftUrii i.~
BOS'a ;y;ll"'"' invadf
n1da kullantlmat. Zika viri.Js tse Flavlvifidea a~esinde yer alir, 1ipt.rplodste II: tercih
ila~r • En toln.lk ol •n
stvrisinek 1s1tmas1yla fnsanlara bufa~r. Eri$1(inde ate,, halsizt.ik, ketakonaioldOt, Anti·
eklem alns1 ve dOkOnrUye neden oturken. ~lik dbmtnde- wwiloferllc etki, adlen.11
,,..,,eiyonu, k•ad.&et
yenldoj!anda mfkrosefallye neden olur. dlsfonk~mt neden
olw. Zyt0mytetes ted•vi•

.M-
ilnde lwllan1ltbllm 1ld
IOl'duo.

................. __ ,_Ji_
~ Mitre. Mkr• duvan St4tu 119rer1te,.1 kull1n.-

-......
ht. •C..ncld1'y1funptt1dll
M11-te:.1111i tl\ftltvtrtk ~· o'dulund1n ftiJco,1\1•

--
hloic.rt dt.1\11111 senw11nl toll dw-en'911'1ndld•tn·
•hibteckr. fclulYonl•umn tcdi'VIMn·
de kuland•. Asper1llu11
kllJI f\itlauna~ et~ihchr.

,_,... *"'"'
.,.,,ndl.,.., .a.
Mlf'Qf hGcre
ldrin
NU ••tin z s.mtdnl tnhh eder.

.. ~tiMtU Ma.l\tat hUcrt1iltlde Allift'lrml tpm1$1ndl

lntlllt1&t4WI Molomtllfd•

·--
tmll'NI
Sor- .. ..._.l (IH)'vli•"bt
AlotofdirlM ldett\ pn,uJnMfl~Zif'll
•ti•.t•r
HUWdl tilt (ONA..,. RNA) IOS'i en tyt le(tn l!nl'lo
Mntttlfli lfltllibt .St.t funf,,lkll.Clndld• ..,. c.
MOkwMlil'lll ed(lldlr.
(~ MPtrtillus,. dlmorflk
,. :utorlft) NntMll1, luJl;rl1.m
69. M1nt:ar hUcro1lndt nUk&.lk aslt stntotlnl v• pt0tti:n
v• lve>mvctl'• tit!•
sontozlnl fnhlbe oderek etld eden enlll""l•I """'' Jltdlif, Kemlk lllflne
toblltrir(ZkkwucUn vt
hlncllorktrrl •n•kio¥jr •.bJI
NOJclolk asit stnttzlnl Prottin ltntttlnl Gd_,..., ... ~ .... d:ktetlmt s..dece derm1tofhenfe1t.
••tit e6el" .tvonl.,•l'llft tedt'4Jlndt
°'''
Mltoat .........
iabi!2t t~IQ lnhjbf tdtn kul•nll•n .,.1opl(1I
forml111 v1i1. Onlkon'llkot
A) Flu.sitozin Sordarins tedl'lltlndt: kull Wm•t.

-·
T~•toJtnff klrMno-

--
B) V«lkon•zol Flusltozin J«idh. PolSO we wtt·f11fn
mdlbollzml:Wlt 1rtt1rw.
C) Kaspofqln Nlst.1tln
•secr11te ff!Dltllll1'1nhlbe ftrblntfln ,UnUml.iuJe
D) Amfoterlslr>B Flukonorol ~11) ... ...U:<tk•P't•ol dtrnwtoflte11ftb¥Mittn•
Mfttdnl tn1el .. n1n tedwktndt: t:n s1k lo,lo
E) Flu.sitozin Nikkomisin-Z c-aftl<) la n 1lat1 ill~ r. Ahl1mln ltrln
o,.lve toplQl prep•r~&tn
69-A vtt. Tolt11ft1it'111 Uldt«
topikal ortP•rtnv1rd11.
Flusitozin nOkleik a.sit sente;z-ini (ONA ve RNA). Azosordarins
vo Sordarins ise mantar hUcresinde ribozom&ard.a utama fak·
*U ·2 {EF-2)'yi inhibe ederek protein senwini inhibe ect.r.
Antlfungal ila~lar ve etkf mekaniima&iri T.ablo~diai)stenlmiJtW.

www.tusem.com.ir 16
Temel 8ilimler /TU·S TUSEM
...~._ . .... .,. ...... _,.
70. Hayvancihkla ui;r~an 35 yaJindaki ertcK h.astan1n On 72. Helmlntlerden ins.an cildine doirudan penetre olarak
kolunda pullanma gOsteren ve etrafl inftmasyonlu deri bulatanlar ha .. teridir?
lezyonundan al1nan kaz1n'hda de<matofit saptaniyor. A) Fasciola hepatb, Trichtnella $pirali$
Hastantn an11mnotindon inok boslodi;i:i Oj:nniliyor. Bu
B) TrichinelJa spiralis. Schistosoma haematobium
hastada tn...2liJl otktn ve to uygw antifunpf tedavi
C) E<hinococoJs gr•nulosus, Diphylobothrium la tum
•J•itdakUerdon harwi$idir?
En uv1unanrifunpl lac 0) Sc:Hsmsoma haematobium, AnGylosroma duodenale
En ofas1 otkon
A) Trichophytonverrucosum Alnamin tUrevleri E) Nec.ator'lmericanus. Trichuris ttictlura

8) Micfosporum eanis Flukonazol n-o

~tra<yOOla (pa,.zjtln larva formWU\ dldt dolmeslyle) bu-
C) Trichophyton equinum Nistat1n
&a~n qtm1rpcll•c Sthistosom1 tOrte:ri (Schtsiosoma haema·
0) Malessesla furlur Ketolcooazcl
U>biurrl, 5chstosoma manfOlll vb.) dlr. Pentr""l')nla bulajan
E) C.ndida albic:ans Flukonazol ncmatod enfebiyonlan i:sf.; kanc..1h lwrtlar (Ancybstoma duo-
70-A derwle, Neator amerianus) ve Stro,.cvloides stercoralis olup
SonJda =flllk (llayvindan lnsono bula~n) bir man1>r enlelcsi- ht­t ~ panu:h.tt enfekrlf form larva olan fllar'iform larvalat1n1n
vonu olan Ici<hopMpn "'rrvmMID enfeksiycn.l untmlatvNk· dldl delmeslyle lnsanlora buli11K. Kancal1 kurt enfekslyonlarin1n
tachr. En Jiddetli lnftamatwar YJ111ta nod.n olan dermatofit ,.,... dijlad1 par.ozltlnywoortalonnon gOr(llmesl lie StJOngylol·
tUrU mantafd1f, Hayvanal•&a uir'li,.an (soruda ind b•I~ v•••) kJ. dessterccnlis"in tlrvs.e ise d1fk1d1, bilpmdt veya P<)'tmortem
1ilordo fl!l<ulOr. Tedavfslnde yan eddlerf Gns.ofuMne fin dW doku ve otpnlarda rabdidlform larvalann (enfekttf olmayan
az okluAundan aHlamln lllrevterf (torblnofin Yb.) ~rdhedilir. larv• lorm<.dur) (ll>rillmesl lie ,...,. konull.W'. Strongylold .. ster·
ocnlls tmrrunwpres.1 hosralarda (lmmunsupreslr ~davl alan
veya HIV pozltil hosralarda) SOperenlekslyona neden clur.

71. K1totorle llljklll fu,..emiyt lD..llk nedtn ot.n ve mtS•

73. RodO.ld (COlll) slnotlnln 1S1mmryla bula1an,akut tn·
unu besiyorlndt mlllro$kobik oa.rak dtv hOcre oluitu·
t.lcsiyonunde &Ol<M Romena btlirtisint~ krorUk onfok·
r1n mav• m1nc1n •1•i1d1kilordon hanalsldlr?
st,onund1 mtp5sof11us Yt mtpkolon1 ntdtn ol.ln
A) Trlcho<poron •S1hll
protoroon af•JtdakUtf'd..-. h1,..isidit1
8) Cryptoooccus neolo<mans A) Plosmodlum falcllarum
C) Candida parapsllosls
8) F'tesmodium vlvax
0) Fusarlum turlerl
CJ Babtsla mlaort
E) Candida dubllnlensls
0) leislvnanla doncwanl
71-C E) Trypanoocma auzl
Soruda Candida p1r1psl&osis t1n1mlat'llN~1r. Candkll tC..·
71-f
lerl ve 6nemll 6zelllklerl Toblo'd• pterilmtltfr.
Soruda Trypanosom1 cn.ul ttn1ml.anm1ktld1r.akut enfebl··
Tablo. C1ndld1 tUrtotl vo anomli &tlliklort
yaVlda ~ Romana boUrtlslno, krc<llk enfelcslvcnund•
C.ndld• Ml•I 0n.,,110t.11• .... mt.p&ofaaus ve mtpkdoN nedt:n oh.1r. OIOm llkhkl1 kif·
C.•ll>lc.tnt Bl••~. klamldotl*. v..e..nc:1 Nf " ..,,,.. Nf
1titlC•r•. dlycml\opltlyw ball• clorak .. llJir. T1n1S1nd1 ksonodlainos
"°"
olu$turur. G.tmtOp
C.1l•b1•tt PSlUOOtdF OlU$1URMAl. O:tihUe ldnr k\Alanolabilir.
ttl#tl'Siy0nlttn1 nechtlolur. lrMo.k..,.._ (•).
C. p1111pbll0t;it Eklnobndf nlere dlttnoel oWlilr. KAI fll Rll k1$1Ck.l
FUNGIMILIROE Of~ "It bole ect•M• 1o111lu 74. lmmu,..k>bulin moltllUWndt 1ntikorla anrijenin b•i·
••RI• mll:roslloblkoilqilO(V woau: ...--·. i.nc1oti •ion doiitkon bOlplorindoki (VH vo VL bol1•·
c. tropielt.s ICetl!UCWIH'Oll dojll d1tt~lld1t.' AM SOntt -Ml
111.rm tUD olu..tl,tl'\.r, r.ri) farld~op ne 1d .. riir?
C.ltrus.ei FIUKONAZOU 00.:Al olRt NQ.ICIR
A) lootlp 8) Allotlp
C. tuilttnlae AMfOTIRISIN O'YI DOGAlclRIH(l)Dilt.
C.dlAJllnleruls C. alblc..,s _.,. prm tQp v.: U.midosoor~ C) Avidi~ 0) Aflnite
E) ldlotlp

11 www,tvsem,com.tr
TUSEM
......... . ... " ... "" ...._,. ------------------------------------
Temel 8ilim1et IT 3$ • S

74- E 76. Yard1mct T lenfositl ve antijen sunan hiicre etkileji-

Sofuda idfotip tan1mlanmaktad1r. minde llDstimulatOr (sekonder sinyal iletimine) etki-

Tablo. Antikorun antijonik bOIOmtori lejiminde uyar•un kesilmesine ve periferik toleransa

(immunolojik yanrt:su:I•) nod on olan mo .. kUI •1•i1d1..
(pftop Sll'Hfl
hotip
loblU$yion
'''"'"'
$a bit bQfae(C, AiJr IWl(irdcki (H} •.n.O~-cniikfl.rU!Ndw
kil«den h•npidir? iMMUN().3
immUnalolNli" s1nduu ti.liritr CltG. A) C03 8) LfA·3
A.M. D.E}
Allotip S.bltl>Olp(CI lir immtlrl~in mDl4:killUnd• liJiy. C) CTIA~ (CD152) D) tCAM-1
Ol,U ll'ltl)en.ikdellfidk CU9SNI w
lambda). En'* l&G'deaon;lut. E) TU!-4
ldiyotijp Dell,..., Antll»Nn antl)t!M btiflMtrj,
b<Slge(lll dej,Jk.tl'I bC:ll1tdeli1 ftttW•r (VI( ve
76-C
VI.•• ICiJi ltarJlf.t';tlit a"~".P,..,_ l-.dar CTlA-4 motek:UtO costimulat6r (sekonder slnyal ilet'imine)
Mtlyeclp. t11hipt1r.
ff'ldle'$iminde uyannin lcesilmesine ve petiferilc tolerans.a (im·
munolojik yantsahk) neden ohx.
15. Komplemansistemi eksikliine baih ot.,..kse~en has·
tallklar isorisind• hlnsisiyer almu?
A) H•redlr.r anjlyon&o!lk-m .. tlll ••. ,

B} Htl'n0tit1k Uremrk sendrom

"~
C) Parokslsm.tl nokrurnaJ hemogtobinUrl
D) Slstemlk lupus eritem•tozYS benzerl t1blo
E) Wlskott -Aldrich sendromu

--- ··~
·-·..
75-E
Wbkott ·Aldrich Hndromu komplem1n elcsiklijlM blih olo-
rak 1oll1me1. Wlslcott Aldrk:h Sencfromu X'e b1ltt rtseslf •·
~n ttombosCtopenl, egu1m•. selco<lder ply<)jenlk enlelcsljor>
lar, otofmmun hastahklar ve malilr"(te risJdnln a~ laombine
lmmun yetmttllk sendromudur. HOcresel ve hurnoral lmmun n. Apild11ci Ornelderden harislsindo kolumn1r mot1pllii
enlelcslyonlar "k pu!Ot.
yotmezllk vardor. Bu nedenle~""'9
lzlenebllr?
Komplem1n sfsteml Oyolerf vt elcslklliSne blifl gtlill" hlst1·
A) Sip,. ~l•rd• bron1 epftellnde
liklar Tablo'd• gil<terllml~.

-
T1blo. Komploman slstoml Oyoteri vo oksilcllkterlne Nj.h ~
8) Avitlmfnt ekstkllllnde tOlctOk bttl dutctus epftelfnde
t.1l1td1r C) SllVllcste ttlnllormar.yon zonund1
[kslkUk
klastkyol (C1, Cl, C4)
....
lnwniJntomp....-S h•Dbil CSU"Yt be.._,..._
0) Kronll: s1S11ttt m...,nodt Orotoly1l epftolde

tablo). &tomtnilotltfrl vt: ....

E) Gasuol'lzol1aJ1I reflO hlst1illJndl lloot'ae.is 11t ~ta
(3 ~b.Mtltrltn~IVllS...-.ut.1"" n-E
1116'*" duv"•hllll rellltlyonun.a .,...... ..w.
Met1plul lctonlk frritasyOn (klrnya .. l vev• liziksel) sonucu
Alttm.tttf .,ol (Ftttt&-
,..,,.
019MmlMblkWI tnftbi\lOl'l•n.vt1bllt ¥t

s.~-~---,.
8. Ftlrttl5r0, F•..10t' olUIU'. Normal matOt hOcrelerrn yerlnl 1>11k• m1tur hOcrele-
-Mel.
rin aim.MN d&nir. Slkl1kl• opitel dokuda meydana gellr. En
CSb,6,1,1,9 Tetl1.tti1VM'l NiM.. ~
tkslklillndl (MAC) yaypn formu 1.ku1m0l metaplaikUr.
....... d.. (i<.lrtl> P) X'ebe~lt\tt •n•Ut tn:.llitt* ~ Mt11plt:d Amtkltri·
""''"l' ed1$1r ... lctttk .,nelde~ llJtYM
5'en1erde ve vitamin A eks.rklillnde solunum slste-
1a,,a,.,...
h.astaltrdt ttlnrtlyln enfe~ohat • ~r1
tlM!lU 1Unci U.i* .,oiatK...,._ mlnde kolumner epltel, skuam6z •Pftele d6nCliQr.

.............,_ .... _,..... . . ...,

ttl.ent)9Mvtrili~Onlemdata11•1 pbk 1

tJISI "1'f .... NI bik • S8:1tru1r dulct~tardalci la$ (pankrtas. sarra k.tnah) nor~
CllnNtO. el,illftill
i<.kt& H -llil Htmditik Ur.,.•
Mnd'om
mat sftretuar kotumnar tpri.un sttat1ftve slcuam6t tplte--
le dl!n01muino nod.n olur.
DAF(8oiutnw OtolmmO'*Vlt tllbti otanlk
tltdtndlntt fak.1&. P.woksbmalrdcMr.al\oei; :d:tt Utt • K10D1c sisttue ttansisyonel mesane epiteli skuamOz eplte--
COSSI
le dl!nf4CK.

www.tuscm.com.tr 18
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
..... ._ ..... .. ,.. _..
.,._

• Barret Ozefajitinde skuamOz epite~ lcolumnar epitele de>. ATP'rin azalmasi ile bibiyonlan bazu1an ikinc:i bir bcee yap1$1
nu,ur. ise katsiyum piompaSld1r(HUcre ~ membtan1 ve Ofianel memb-
• Servlkite kronlk rrrit.asyona balh olarak transformaS'y()n rariannda tduru-). HUcre ~ris.inde artan bl:siyum pek Cok
zonunda skuamOz metaplazr gOrUlebillr. eNim sisterninde tetikleyid blr aJandr.&nun sorucunda hUcre
Metaplazik cfokularda irrita$yon devam ettij $Ore ~risinde OIUmu 8"'1'?kle¥•· - olan entimter ATP az. loslollpaz, pro-
metaplasttk dokudan dfsplazi ve bununda umininden tnaliO'I teazve endonCJldea,zdl(.Bu eniimlerin alm/e olmaSI sont.JCU ATP
tran.sformasyon ge11$tbilir. azalmas., bri:il'pi:t ai.atmasi, membran ve Mere iske~t pro~in--
Mezenkimal cfokularda k1k1rdak, kemil(:, yagdokUWN metip- ferinin pa~fanm... ve nUldeer kromatin hosan aer~kle$1r.
laziler olabilir. Travm•dan $00ra intramu$kufer hemorCJji $Ol'l- • • •K.tlsiyum a~ hUcre ~i enzim1erl iktifleyerek hUcrenfn
ri$1 Iskelet Qs1nda kemik metiplali$i gi)r\Jlebilir ve •myositis geri~ 61Urn0neneden olabir.
osslflkans"' ad1 verllfr. • • • •xatsiyumun akrl11ediji enzimitr: ATP az, fosfolipaz, pro--
teat vie endonUlde.azdtr•
.. • "Ayra hOcre fllnde arton kllslyum mltokondrl permeabl·
78. AJaitdalcilerden hangisi iskemik hUcre zedelen...sinde
lftHini bol.arak sitolcrom C ~tk,..n1 .amrir ve kaspaz&an aktltle·
stopl11m1d1 !tlm!l?
yerek apoptozisi bl1l1tw. (Sitokrom C·kospaz 4poptozls yolu)
A) Kalslyum B) ATP
Soro; olarak hOcre ~•risinde pousyum, prot•ln sentezl, gll·
C) Sodyum D) laktik 15lt
bljen .e ATP az.11hr1oen ADP, fnorpnik fosl•dar, Na. klor. kllsl·
E) Klor ywn. lattit asit ve wart.tr.
78-8 l1ktmlk hUcrcdt •rpnye •zalan maddeler
H0CRE ZEDELENMESI NED£NLERI VE MORFOLDJIK DElll$lK· • ArUn .. r ADP. Sodyum, Su. Kalsfyum, K&or. Purrn nOkluo--
LIKLER zltler, lnorganfk fosfador, Loktl< Hit, Yal
Hil<re zodel1nmtsl nedenleri: Hlpcj(sl, f!zlluel •J•nllr, kfmyo· • Aza1anlar ATP, Glit;ojen, Proter". Pot1svum
sat ajanlarva llaclar. mllcroorganlzmal1r. ,entt1kdeftktler, Im·
mOnolojlk rtalcslyonlar. beslenme bozukluld•n (maJ0< sebep)
79. Are11dooik esh metebolhlerinden h•nflsfnlo ittihep
vt v•$1anma.
hOc,..leri ~inkemotaktik etklsl dehl fnledor?
Hlpoksl Ile hUerede Ilk olarak atroblk solunum etkil~melc·
A) Trombobln A-, 8) l6kotrien A,
tedlr. Oolayosoyfa hll)Ok:slde Ilk etkfltnen 0<pnel mholoondr~
dlr. Mltokondriyel lonksl\'On bozukkilu sonuc:u hOcre ~I ATP C) L6kout.n a. D) Prostogl1ndln o.,
y1p1m1 earor. ATP .,.1m1siyll blrllktt; ATP'ye blllmk ?l~n E) Prostosiktln
N1·K pomp1so bozul1col1nd1n hQcre ~I sodyum ertor. Sod·
79-C
yum su ~ker ve sltoplazmada su vo•tU v1kuoHtr l•kut hUt·
resol 1f1mo) olur. HOoresel itim• lie blrllkre ER dn1tasyonu
l-tlttln tbtrovw~n '°'""
kemotakt11< moddel•r
yordlmiyll hosor b61ttslne ~kilmeslne kemoteksls denlr.
gercekle$lr. HUcrostl tltmt, yay11nVO NvtnlW. blr hnarchr. kemo<ak11< uv•n .. hOa• f9nde 1r11n kllslyum hOore fokele·
•••·HUcrosol tl$mt h0cr1 h111nnd1morfoklillc ol1rak poll:n tlndekf loorwalctt elemanl1n (1ktin .e miyozln) hortl<etlendlrlr.
Ilk hll<:resel deiJjlmdlr.
l-tltt pslJdopod denllen 1V•~ld1lil dolcuy• tutunur vo
• • •Hlpokslk bfr hOc:rede Ilk etkilenen orpneJ mitokondridir. hOcrenin l'ri kolono 1rkl>1nd•n fltllr. Bu kemotektik ajaniar 10..
• .. •Hlpokslk blr hOcrtde Ilk etklltnen sfiwm 1.,obik solu.
numdur.
kmider °""'nde spesilll<G f)<O!tln bl&!• reseptO<lere YIPIWlar.
Kemoukt!k 1jlniar endojen .e ekzojen k1ynokl1 olablllr.
Oksljan yoklulund1 hOcrt entrji prekslnimlnl ku11llm•k f9n 8aJlia ktmotaktik ajanlar lktmokinltr)
anaerobtk gUkoUz yolunu kullanir ve hOat t(f pH dQfor. hOat •) c;bzOneblltn bakttriyel OrOnltr (En SJk ekzojen kaynak)
r~l allkojon mlktlrt 1z1llr. .;. K-ltmao sls~mr kompooentleri (6zellikle CS1)
• • • •H&ere i9 pH'1n1n azalmas1 son.icu o&arak kromatin ldi· .;. Arajldotik 1slt Orunltri (Ozelliklt Ullootrltn 84)
mo .. 1mosl &eli$ir. KromatSn k0melt$mesinin temei sebebl .;. Sitoldnler (6zelliklt kemokin •llesi~L-8)
pH'1n az1lmas1d1r. .;. Dolol yilom UrUnferi
ATP dekl az.alma rlbozomtan ediciSer ve rfbolOfT'lar endop~z· .;. £otoksin (Eozinofl)
mik rertkulumdan ayrihr, endoplazmik retllwlum ,qe, ve prc>- .;. MCP.MIP (Makrolaj)
toln sontozi dururve: hlJere ici lipid birikimi 1rtar. .;. RANTES (Lenlosider)

19 www,tu:sem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."............_,. ----------------------------------
Temel Bilimter /T3$ ·S

80. A}aj1dakilerden ha,..;isi akut inflama:syonda tolcositle- immUn b:>mplebler en sdc bObrekler, eklemler, deri, katp, se-
rin damar i~inde yuvarlanmas1nda etkilkflr? rceal yU?eyler ve damartarda toplan1r. immun komplekslerin
A) Selelctinler B) integrinler depolanchb organ baibr~ lse gtomerulonefrit , eklemler rse
.arnit ve damarlar {se vasktttite neden olur. Damar duvannda
C) CO 31 O) CRP
homoj'eo. pembe 1'1'\iteryal b4rikimiyle karekterize fibrinoid
E) Upoksinler nekroz otojur. SObrelderde immUn1'omplek$1er immOnflOro-
80-A san inc:elemede granUler yumruJar halinde izlenir~r ve elekt·
iNFLAMASYONDAi.OKOSiT HAREKffiERi· ron mlkros)cpik lnc.ele:mede b.az.al membr.anda elektron-dens
1. Marginasyon: Stat, 161cositler1n damar endoce:&ne yaldai-. depozJtler hallnde irl~nlrler.
mastl\i neden olur. Up Ill Hieptotiyitt iimtkltdj
2. Yuvorlanma (rolli.-.): AtJezyon ~l•f181C• veyo IOlo:>oiderin • Slstemlk lu:pu5, eritemitoZU$
ge~ek tvtunmas1n1 denir. Selelrtinler Ue olutur. • PoliarterMs nodou
3. Adervon (yap11ma): l.6kositlerin endotele srloca yapJ$1n&SI• • Pomtreptolcoks.it P>merUklnefrit
na denlr. Endotet yOzeyindeld ICAM-l lie lOlo:>>lr yOzeyfndetd • Anh.ls reabl"tonu
lntosrlnlor (LFA·l ve MAC·l) lie gelfllr. • Serum h1staltit
4. Tr1nsmp1yon (dlo~ez): l.elooolderfn endoret hOcrolerin
aras1ndan ~i~ yaparakekstr~eratana ~r. Hemen-
82. AJaiMf1ki hastlhkllnn h1n1isinde OzellUcle kU(:Uk ek·
dotel hem de 1¢1osir yijteyinde bulunan PECAM lie 8'1i$ir. !&> lemltirde billter1l oklem lok1rd1i1 tutu1umu vo p1nnu1
sltlerin transmi8fas\<)n0esas olaralc postbpller..,..,.rde d11. olu1umu iltonir?
S.Komot1ksis:Damarchiina9kin~demlltflibanodendin
mlkroorpnlzmo veya Nsant1 yctun old._.,
bOi8rle ~'6.
A) Antnoz1nspondllit
8) JCNenll ldlyopotik lrtTlt
81. Ajaj1d1ki hasUllklardan hangiii doll}unda immDn C) OS~oruft
komplekdort bajla 1•litlr? O) Romotoid artTlt
A) Good PiSt1.1re sendromu E) - hasQl<la
B) Pemffgus vulprls 8l-D
C) Posmr1ptokok11ltcJomtrOlontfrit Romotold -~ sistemlk kronlk inflome1Ulr blr ha1tol1ktlr. Bir·
DJ Tip I diabetes metllws QC1c dd<uyu tutrNld• bl~lkte en 9(11< oldtm kolord1i1n1 turar.
ica.. ktleflstllc b<Agusu non .Opiirl1ff prolloratff sinov1111r. SlE
E) OrdmmOn hemolldk 1neml
lllJI lcodtnlard• 11k plJ!Gr ve benttr tarzdl eklem d•I' slstemlk
81-C MIAum puleblllr.Eidem tutulumu: 5'i<hkl1 slmeuik ve k~uk
TIP 111 0MM0N KOMPUKS) HlPERSlNSITll/lTE el<kml«ri l!Jtlr.En ~k wttuti eidtmltr prokslmel lntorf1lorce11
Dola~md•kl anrij11>-amlkor lccmplekslttinln ~elcmesl '°'""" (l'IF)ve metol:Mpolza..,,..11 (MKP) eldemterdlr.Dl•tol lnrerf1l11>-
kompleman sls:temlnin akdv1syononun~n cldulu doku pal elcltrrierl nodlrtn MO<. Alcsl1t tul\Jlum lie sed..., O.t .. 1Vlk1I
hasen ne karakterlzedlr.A~en ek$ojen yo da endojen olabl·
llr. Tip Ill hlpersensltMte blr slsiemlk voslcOlittfr.
""""°'" M\Aurbn bl? ekleml rutulumu '°" derece nadlrd~.
Eldemerde ba!ll~ flbrllr •nkllot nerleyen dllnemlerde 1..
ikl formu v1Rf1r: oosem onldlcr 8'1iliml lzlenlt Attm~ d1mo1111 ae~lraenllk ••
• Lok1Gzo fonn: lmmun kornplekller ~jidl dokulerda ¢' ....,._,. selo:nler yU?eytl htmosiderln .. flbrln blriklmlerl
kerek hasar olu~tururlar. Omek: Glom•rt.Aonefridt:r. v.stCilit· b!erW, 5ynoylol SMd• ve Wz>eyelsynoylumd• n6D'olil blrllclmlerl,
ler, 1rtritler ve 1rthus re11csi'f04W. sul>liondralos-m, klstlerve pennusvar•lb t'!>k eklembul·
• Sistomlk form: E&er lmmun laompfelc:s!tr bn dola$un•n- .... d ... Etdemlerde beirg;n p•nnus le karakterb:edir.
da ue v•vsm reakslycn gell;lr. O<nek :Serum hastalai>
PANNUS:Syn01111n l~ri•inde yofoo gr1nul1svon doku.u, Inf·
PATOGENEZ: lam1tuo11 hUc;relerle k1rekterizedir. Synoyium Odemlf ve kahn
3 Fazdan olu}Ur:
hikledir.
)'- Faz I: lmmun komplt:lcsl•rinofu$Umu
Otri tutr.llumu: Subkutan romarotd nodOller en s1k izlenen
> Faz II: lmmun komplekslerin do4a.Aardi depoltnmoHI
deri lezyonudur ve ~ 24 olguda izlenir. En s1k 6n kolun ekstan-
)> Fez Ill: Oepoi•nonkomplel<Jleriniltlhabl yanrtl ~tmaS<
56' yOttylnde yo~etJr.

www.tuscm.com.tr
Temel 8ilimler /TU·S
----~-------------------------------
TU.- SE M
_..

Histolojfk otarak incelendiginde sentralde fibrinoid neboz Di;er amiloid proteinleri:

zonu ve etrafinda epiteloid hisriositler ve yogun len.bsider, • Tramtiretin; Tirct.sWlve retinole ba~ananve onlan trans·
plazma hUc:relerinin olduA:u doku izlenir. fer eden normal bir serum proteinicfir. Famity1I amiloid
Kan damartan tutulumu: Ciddi erozfv ha$tal1g,, n:::wnatoid ncxfrAU poli .O.opariSeri ve sistemik senil amiloidotda (en s1k
ve y(lcsek orand• rc><not<>d lo!OOr p(Wtffli(ij don dgul•Jd•vas· blp) bifl10r,
kUlitik senckotnlargeli~bllme~ir.Ron\atoid vaskUlitromatdd • P2-mlkroglobu!ln: MHC dass I molekulu komponentidlr.
artrltln katasrotik bir l«l<nplilcas'l<)rudur. Poliart2rftls nodosaya UNA sOreli hemodializhasialannda eklemlerde, tendon·
benzer ~kllde ona ve ~Ok ~pl1 arterlerin ruruumu lzlenl<. Fa- larda w syncMumda bin1cir.
kat romatold artrlt vaskWtincle bObrekrutulunu yolm.r. Soklkla
tuttulu damatlar dan vasa neNOrum (periferiksinirlere Iran ta·
M. AJ;ai•Jc:iterden hlngisi benign mezenkimal tUmOrler~
wan damarlar) ve dijital arterlerde obliteratff endaiurit yapar.
don lldiJIW?
°'""
Sonuc olar>k perlt.rik nllropatl, Olserlerve gargren ollJIUl!UlO
neden olur. IOlco5ltoldostikvenUlitlse neden purpura, deri A) Fibtom 8) O<teom
Olserlerfve tirnak yatajl enfarktlanna oeden dabilir. C) Kondrom O) Lipom
Gaz tutulumu silmr. G6z de kuru g6z, tivelt. epistleri~ sklerite E) P•pilom
neden olablllr. M-E
Benign fe!tehal Tiim§rler
83. A11lld1kllordon hln1lsl y11h blroylord• kolpte blrikl· lsirnlencllrllmelerf 11Dmpiekst1t.
rok arltmUtr• ve kalpyotmeilllintnedenolabl&tn aml-- Kimi byntklandlli dolcu. kiml mlkro<l<opil<poternlne klml lse
loid protelnldlr? makroslooPk Y•P"'"' pe fslmlendlrilml\t1t.
A) 8, mlkroglobulln 8) Al ptotelnf '-' Adonomo: li>l>Uleryapolar olu11t.nrakgellien {bez yap1la·
C) Transdre~n 0) Amlloid ~ ptotelnl n duiruran) benlp> tpitely•I !Om6rlere denlr.
El Amllold asostyeprotein I '-' Kma<ltnomo: TiibUler yap1l1ro ek da111k kl•tllc bojluldor
olU$tural'ak eellien benlp> tpltelyal tOmb'lerdlr. En sok
83-C
.,..rlende B!>rOIOr1er.
Amlloldoz protelnlerrn 1normal kltlatwn1s1 SORJCU e1cstr..Mt·
'-' P1pillo< kbttdonom:TubColer yopoltr, klst1k ~luklar ve
!Oler dokuda flbrlller hallnde blrlklmfve notmal lonlt$1ygnlon
bunllr. tk ollr•k kJsdk y1pttlf1 uz1n1n p1pfller y1p1l1r1
bozmas1 sonucu pll1fr. Amlloldln blyoklmyual d1rak "95
olan 1Um6rlordlr.
flbrll protelnler ve "5 P l<omponend vard1r. P ptotelnl bU.On
'-' P1plllom: Epitellal yOzeylerden mlkroskoplk ve m1kros·
arnllold tlplerlnde aynldir, f1rld1 d•n ffbtRler prottlnl<!rdlr.
liop;k olorak Plnmllcsr projtks!Yonlar 11tll1t1ren epltely1I
AmllOid H·E boyaso lie iekll$1z eozlnoftllk boyanon anotrnal !Om6rlordlr.
kadanm1; protelnlerden olu:pn ve d1ima hi.kf"eloff1r1s1 boJ·
'-' Polip: MoknosliDpikoltrak mul<ozalvOzeylerden kabank-
lulrt• blrlkon blr m1ddodir. 20 ye yalon farkl1 amllold protein!
•k oluiturorok •Hien du,.On yOzeyll kldelere denlr.
v&rd1r. En s1k &~hillen 3 m1jortfp:
ltnjrn Mutoklmel JPm§rttr
l·Al (1mllold hofif rloclt): lmmClt>8fol>ullnhoflf zlnci~etlnden
Bu ti#n6rter, tUrn6rOn byn.ald1nctllt dokunun tsmfnfn aonuna
meydana pllr. Slkl1kl.a A Nflf tincir biri'klr. nadirtn ba11 du·
om/<:)(M t:kll1Yeedilerek .cfland1nltrt1r. Upom, kondrom,os·
rumlarda da 1< hlfff zincit biriklt. Pl1zm1 hOcrtii neoplazfriar·
teom w fibrom gibl.
d• blrlken protelndlr. {Multlplo rnyelom vo diprlorl)
2~AA (1mUold assosiyo protoln): lmmunogfobutln ~P'S'ndl
clmayan bit proteindir.SAA (serum amlloid assostye procein) as. AJajldokilo<dtft"""''' p531onlnln fonksiyonlartndtn
blilfi'1
dtnilen serumda yOksek dansiteli lipoprottinin prol*in b.)m..
ponend (apoprotern)olarakd1vran1n bUyQk prt~ prote· A) MllOl lnl\lbl'VOnu
Inden gelljlr. Kronlk lltlhobf h1stohkl•rd1 depol1111r. 8) Apoptozu bajlatmak
3·Amllold p protoln: BUyOk bir transmebranproteindanamt· C) ONA onanm1ni b•il•ttnok
IOid prek0rs6r olorak plljlr. Alzheimer host.1!1iindl beyfnde O) Tum6rde •r1ioeenez inhibis-u
blriklt.
E) TifOrln kiNz 1kttv4syonu

ll www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ ..",.,."' ...._,. ------------------------------------
Temel Bilimter /T 3$ • S

85- E Nmcner hiper1ansiyona, kor pulmonaleye ve aynca okO!er

p53 GENi bulpara (game kaytn gibi) neden olabilir. Mikroskopik Ince-
En srk hasar1anan tUm& supresllr gen p S3'tUr. Lobli:z.aS.,.:JRJ "mede dev h.Ucte ~ren kronit granutomatOz vaskUlitvardir;
17pl3'tUr. Esa-s fonksiyonu; ONA hasarb hUcreler<f.e hUcre dOn- • • •Temponil anerit'te lezyonlar tunica mediadan ba~larken.
gOsOnU ve mitoz siJdusunu durd1Xmak. apoptozi$i bi~atmaktx. Tabyaw haslihi;lnda adVentisya medfa bile~ke>inden ba~lar.
p S3'e genom gardiyan1 denir, [nsen timOrterinin neredeyse S.ldtlda mtdqll<olarak fartthhldar •Vlrt edilemez. Kronik taka·
%SO'sinde p 53 mutasyonu vardir ve kanser &elitimi i9n p53 yasu vas.ktll;rtnde tollojM& sbr olll$Uf'nlan, kronik inOama·
,enlnin honiozigot ka'1i)1 gereklicllr. ruar hGcre inflt:rasyC)BI het ~ r.abakada da fzientbilir.
p53'Qn hommigot kayl>1 gellir,.. OOA tamiri yopiiamayan Komp-JOO .. .,; Nmoner aner tuwltATiu fte ptAmoner hlper·
h!lereler slldusa fllrer. ~opian hllcrelerden blr~ slldus so- tansiyon. aort yetmezli§. zamarU aort dDatasyoru, kor pulrnonr
nunch1 malign tran5.forma.$yon ger~kle~r ve e-lc(:iler; meme, It. kon::aner atztannin bJt'Ulumuna balf1 olarak da Ml geJi~bl1ir.
kolon kans.erleri ol~ur.
p53'0n bir allelinin doiu~tan muta:syOnuolan ha$tafa.rda nor~
87. Apptaki Msr.hldardan han1isinde verrUlcOz endokar~
mar populaS)'Ona oranla malign rilrn<lr l'Rimelhti'nafl 25 at
dil catiUmtt?
ariar. Su duruma H.fraurnenl sendromu clenW. U~fra\l'neN
sendromu hastalannda meme bnserl. toseml. wrtcom. beyin A) Ubmon wdc endokardltl
tiimorlerl adrenal l<Drtelu kan5erl glbl bl~olc tOmli<On blrtitte B) Aomltizmal kalp hast1l1i1
lll!li~e rlskl yijlcselmr. C) IC<lrslnoid kalp hastahi;I
P Sl'Un Fonkt!vonftn
0) (nftktll endokardlr
• Apoptozlsl b.t1latmalcBa)( genl akt\aa edOerek apoptozls
bitletihr. E) Non bakwlyal trombot1k endolcardit
• ONA onanm1: GA0()..45 aktt.-asvonu ne &7-C
• M itoz u inh lb ilyo nu: COK &Ir 1 e tkis.lzle¢ren p21 prot.elninl vtRR0i<OZENOOICARDln.£R
kodi er.
• TU mar 1n1loeonezlsl lnhlblsyonu: Trom.bolpindin le a~
Jlcsenezl• fnhlbl>'YOnu
•• • • ONA. Ga00-45 •kt!vuvcnu fie onan~rso son"nd• p53
MOM2 ve MOMX taraflndan par~alanarak ortadan kaldtnhr.
•• • •p 53 mutasvcnu lie gkfen kolettktal ve 1kclter Unserlerf
kemocerepl ve r1dyoteraP've <llren~H olurlar. (lcemoteraplye
dlren~ geni) Kalp kapikllnnd1 vey1 endobrd1ndl slAfl benzerl vejet1syon-
larll klralcterfze hlstal1lclard1r.S.kt1kl1 romartzmal kalp hastal1·
86. Aj1j1d1ki v1skUlit tiplerlnden Mn,.isl ells:tik 1rter'-'de 11>nd1 ldenlo-. Bunl#ld1~nd1 lnfelctlf endokardltte, non bakterl·
Jf11nlilom1ti!Sz tipte lnftmasyona nedon ofur? yol uombotilc endokordltte ve llbm1n Sick endolcordltlnde de
lzleneblir. Bu h.,taltkllrd1n lnlektlf endolcorditte genelllkle S
A) Poll 1rterlt1' nodozo
mm'den bUy(Ac, bol mll<roo<.. nlzm1 ve p(Jrll11n ek>uda i~ren
B) Lbl«»ltoldestlk vaskullt vtrrChr ol<Jiurbn dlpr hlst1hkl1rd1 senellllde daha k~Ok
C) Kawasaki hastahil ve stern veJeta>vcnllr pOIOr.
0) Takoy1<u hlstahlJ
E) Henoch-Schonloinv>sl<Ulitl 88. ..,.iMf•ki IOsomi·lenfom1 tiplerinden h1naisindo tti~
86-D m6r0n .,.-olfferasyon ha:1 dU1liktUrl
T1k1y1su Artoriti: Orta vt bUyUk 9tPh arterltri cur.an ve Ust A) AIM Lenfobllstlk lmeml {All)
ekstremittlerde nabttda bellrgjn zayiflamanin okfuiu gra· 8) OiffUz BOyOk 8 H!lerell Lenfoma
nlllamatOz blr vukOlltdlr. (N1b1zsozilk hastahil~ HLA OR4 <-)
C) Burkitt lenfomo
<llr. Aort kavsl ve d1l&1r1. pulmoner arte:r. lc>rOMfler ve ren1l
0) T HOcreli lenfobllstlk Lendoma
erterler tutulabflir. % SO pufmoner arter tul'Ulur. Ge~ Ud1n.
larde ekstremitelerde soi.ukluk. u~ukluk en $1k belirt'5idir. E) Elutr1nodal marginal zon lenfom1 (MALToma)

www.tuscm.com.tr 22
Temel 8ilimler /TU·S
88-E
EKSTRANODAL MARGiNAL ZON LENFOMASI (MAIIOMA)
Enfeksrvoz veya otoimmi'ln nedenli kronik inflamasyon amf.
ninden ge11$e.n d0:$Uk gradefi B hGtn>liekstranodtil lenfomachr.
Bu k!nfomalar en s.k H. pylori gastritl, sj6gren sendromu
ve Hashimato drodirt sonras1 &elitir
En sak gelitfiii eksttanodal cfoku mfcfedir. ince bars.at.
t\jkrOk bezl ve pek >ale dolcuda ijiruleblUr.Tetikleyld ajan
tedavl edlllrse n;m& geri~blllr. Primer etkiledlij orpn-
da •a bit kalma 6zellljfndedir(homing) bu nedenle urrahi
rezekslyondan fayda g6rOrfer.
t(ll;lll), t(l4;18) ve t (1;14) rr.insiobsy<rjannlspeton
bu tOmO<lere ~Odur. Stkhkla elcstranodal t:tplerde lzlmr.
Bu tra nslokaS)'Ofllannlzlendlli lilrnMer andbl'fO'l.!leyanit
vermezler. Marginal zon lenfomas1 mklede erken ~m»·
da yakai.nirsa antlbf'IOtik lie geril~bllen (reda.t edllebi-
len) blr tCim6rd0r.
~1klorda verllen dlier IC>seml"" lenfomalor tvzt1 p<Otiferos·
yon gOsteren yOksek gradetr t0m6r1erdir.
89. A1aiidoki homolitfk aneml tipltrinden h.tnsisindt he-
nosloblnlordo &lobln 1lncir 1ente1lnde eiatma ya da
koy1p s8rOIUr1
A) Heredlrer sfer05ltoz
B) Orak hlkrell aneml
C) Parol<slsmal noktOrnol hemccloblnOrl
O) Taloseml
E) lmmOn hemollt1k oneml
89-0
Tolosamller, HbA (2u-2~YYI olu1ruran alobln zindrllerlndt
senttz/n azatmas. ya da tamamen kaybi ne klr1lnerfze here·
dlter blr hastal1k grUbudur. a Tatasemnerde a zlndr sent.tzi.
~ tal1Semllerde ~ 1lnclr yap1m1 defekt11tfr. TolisemU.rde 2
nedenden dolay1 oneml sell~lr. Blrlnclsl bozuk olln Jlobln
zlncltlno balh olarak v•t•nlz h•moetoblne ba1J1 olarek (hi·
polcrom mlkroslttr), lklnclsl ise bozuk olmoyan serbe1< alobln
zlnc:lrlerl erltroslt ve 6nc1Jllerinde ~bzOnmeyen lnklCrzyonlar
o&arak blrlklr. Su lnklUzyonlara balh membran has.an geli$lr ve
llikte erltroid serl 6ncllllerl opoptozli yolc edmr. (lntfoktif Hit·
ropooz/prom1tUr y1k1m) ink1Uzyo'11uetitrcxidctr bna ~el'M
dalakta tutularak hemollz se~eklt!lr. Talasemli.rde hernog·
lobin sentezi bozulaca1Jnch1n hipokrom mikrositor anemi
getl~fr. Periferik yaymada eritrositlerde hipokromazi, m•ro·
sltoz, bazofilik nokt1l1nm1, anliosltoz, taratt c.ll 1&-0lebiir.
Hastalarda hem hemoglobin s.ntez bozu.klulu hem de iM·
fekt1f eritropoez w hemotrze balj1 olarak ciddi anemi vard1r.
Anemiye sekonder oritropoetfn artar. Kemik ilifnde oritroid
hiperplazi gell~ir ve ilik genitler. ill1c eeni$femesine balf• otarak
TUSEM
..... .- .... ..... _..
.,,._
Ozelikte yUz "Ve kafa kemiklerinde belirginlqme ve kafatasan·
da asker fn:JI gOrUrc:ii5U ortaya ~llcilr. Ek:stnlmedOller hema·
topoeze ba.jt1 olarat htp.atosplonome:pli g6rUle:bilir.
90. Plevnil bvit:anin sw1 eksuda fie dolma1tna sekonder
komiu •lrdi•rl•nl• kollaps ohqmHo h•nsl tip 1talok·
taziye n.ct.n olW"l
A) Kompresyon atele:ktazkl
B) Kontrabfyonatelerctazlsi
C) ~zorpt.iyon atetektazisi
D) MDcroat~9uzl
E) Kompansatuar atelektazi
90-A
Komprffyon atolekt•zki p1eml bvftenln SiVI eksuda, tOmOr,
kit\ ten( SMSt. hlva He dolmas. sonucunda veva r.anslyon
pn6mororalcstabltl!ik akc~rierde kollaps gell1lr. En v•v8Jn
nedenl konjeiitff blp yetm•tliine blill oll4an pt.vr1l ef01~
yonlllrdir. N.cfiren peritonlt. dly1fram 1ln abseler v~1 cerra·
hi sonr1si ajtr hls~l1rd1 dty1fr1m1n anorm1I yObelmesl He
boat 1tdekt1zls oluiur. Medlasten etkilenen okcllltrln tersl
uirofndo yer deiildrif.
91. AJ>iidokl pn8moko<>yozlord1n hlntlslnd• ohJ!•n lez·
yonlor mo<folojlcolorok s•tkoldozla benztr 8zolliktodir1
A) Mtrillozls B) A•be>tozb
C) 8er!lyo<b 0) Sllkozls
El Bot itozls
91-C
S.rlyozis,uzaysonoyl ne utr111nl1rd1 doh• sik gO<Ulen mes·
lek hls:tahPfir.8erityumgr1nOk)moh~um1na nedenolabllen
tek p11tlmolco11yoldu<.Uzun •Or• dO,Ok doz berllvumo maru·
~ scnucu plAmoner"" $lstemlk gronulomot6z lel)'0<11ar
olU!Ur"" bu gronOlomlar sorlaoldozdo~Ion granOlomi.no
lleri derecede benzerdlr.Al:dltr lcanserflnsldam1n1 amnr.
Berilyozlste morfololrk bulsufar
• Non bzeflye sronCAomlor(eplttlold hl$t10$ldtr,Lang hons
vey1 yobana clslm t1pl dev hOtreler)
• GrM'ICAomlarda dev hOcreler 19'nde
• Scho\.WT\Onnbody (Ii miner kolsiyumve protein¢k0nlillorl)
• Asteroid cisimcikler (yild1,.. lnl<lul\'Of11ar)
• H4r'nfiakl-Wesenbergcisml
• Miluoblsiffkosyonlor.
• Gr~om&arUe.rit'ye_nd6ne.mde flbrbz doku ne cevrelene·
bilir ve en sonunda hyalin ftbr6l skar1ara d6n0:$ebilir.
(Bu t.Agulinn h~biri ben~s l~n patognomikdolildir. Ayn1
t.Agylar sorlaoldozda da lz1enebilir)
www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."............_,. ------------------------------------
92. 48 ya~1nda kadtn bastade yorgunluk ve parmaklarda
vy~ma hissi ile balvurdugu klinikte yap1lan lean teddk·
lerinde hiperktom makroslter anemi, erfuosiderde rM·
galoblast1k d•~iklikler 121•ni'/Or. Midtdon •rdosl«lpi1<
olarak al1nan biyop$ilerin detfflendirilmesinde fundus
ve korpusu tutan kronik atrofik gastrit tespit edilfyoi.
Oftuda Bnctllk!t hancisl dlltllnlifmelidir?
A) H. Pylori gastrid B) OtoimmOn &astrit
C) LenfosittikgasUit D) GninUlomatl>zgasuit
E) Menetrier hastahSJ
92-8
OtoimmOn 11strit korptJs ve fundus~ gl.and yiJamt SOfWJQJn-
d• oksintik mukozada d;ffih atrofi ve at-it iiretimi byb1 ne
sonu(lanir.~r otgulal'daintrensek fakt6rOretlemezve per·
n1Jy01 1 nom I gelltrr. Hastalarda mrde adenobrslnornuve kar·
slnold stndrom ~ll;me rlslci ytlksekdr. Otoendkorlarparietal
hWelere kaflt gelifdif ~rn an,rum rnukoas• lea'~. kMpus
ve fundust• atrofi, lnte-stfn.tl metap&.zi ve kronilc inllamn·
yon bulgular1 ritenrr.
Oto!mml)n gamitte hipoldorhfdrlveyo oldo<hldrf'(eboijo olo·
rak 1ntrumda pstrin Clreten G hOc,. hiperpl11isl 11H~r.G
hUcre hiperpliirslne bilf1ol ..r1k11s1rineml artlr w budi en.-
torokrom1fln Mntorl hUcr• hiperplatlslnl uyat1r. EQ hlperp-
lazlsi mkte karslnold t0m6ritrrnln ofu$MIS1nl zemln hltir&lr.
93. AJ1i1d1kil•rd1n h1ncl1I Ul11t1tff kolitfn &,.llklor1rdon
lldlldk1
A) Tutulum rekn.m ve rektoslpnold -.n ~-
B} Mulcoi1 ve stbmukon l&e s1r11rl1 Ols.erter &(lt{AOr.
C) Lezvonlororahlcsoz dltfO:.Z llerler.
D) Fl1tOI ve flslll~er 11k c&rlllOr.
E) l<olon mukozasonda p~iplerc&rilltbilr.
93-D
Ohonatff kollt (OK) rolrtoumd1n bltl•von YI kolono 11nwl~
mukoz1 vo submuko11d1 Ulserltr oh4tur1n laorik blr inf·
lamasyondur. lezyonf.lr atlimassz ve 1rahtucid1r. (dfff\ii tu·
tulum) Skip lozyonl.r ve 1ranUtoml11r l:denmez. Tr1nsmur1I
tututum ohmd•lt ~In serozit. ffssOt w ffsc:Uller beldeMn bul-
gulor d•IJldlr. Hastolard• krlpt abs«lo~. krlpdt. m""°"I OI·
serter ve rejnerasyon .. baAh psoudopoliplors• 11SrUIUr. Krlpt
dl.sto11iyonu VO SOblot h0crolorindo IJ:lfma kronlk dOnomde
izlonobilir.HLA827 %90 hastad1 pozitiftir.8adcwash Ueitine
neden Olabilil'. Detide pyodetma pniren0tum &OrUleblir.
En 6nomli komplik.asyonu kolonda MfonokaBinom '8li$1M
riskfdlr.
www.tuscm.com.tr
Temel Bilimter IT 3$ • S
94. "PiMiaki nefrotfk sendromlardan hang-isinde fosfoli~
paz A2 reseptOderine (PLA2R) ka111 lgG4 tfpinde anti~
korlar birlwrek hlistahia neden olmaktadir?
A) Minimol dei:il'k1ikhistaloj>
8) Fok.at segmenr.al glomenJk>~leroz
CJ Memmnoprolifenitif glorner\ilonefrit
DJ a.raer M<t1h8'
E) Memmn6z nefropatl
94-E
MfMBRANOz GLOMER0LOPATI (MEMBRANOZ GLOMERO-
lONEFRiT)
v.w~seyirfidit. 30-SO vat atas. sak g6rU'lrw. Er-Itkin v•tta nefto­
tilc sendromun s1k ned•n'4rindtn bitklit.
GlomerUllerdelltlhop hQo-esl (nOtrofil)btAunmu ve hi•tolojik
darf.kgtomert'A kapiller dw•nnda diffuz Ql1nl•tma olma$1 lie
ur>laerlzedlr.
ldiopoti~ (primer) memb<•nO. nofropati omk otolmmOn blr
hostafokolorak UbtA edllmektedlr. Patotenttder•nal oroontl-
jtnlere Ul'$• •lltml; 0toentlkorlar su;lanmaktador.
• HlA·OOAII• lijl(llerdlrOml;tir.
•En s.k s.aptan1noto1"'1jen fosfolip1z A2 tesopttir (PLA2R)
• M~bf•n61 nefropatlerdeb11.1I membr1nd1 blriken Im,.
munoslobulnlcG4 dUr.
ltok mikrettloobi>lndo P>meriller bazol membronord1 dlffOz
t111n&1vn1 lztenlr.
f'&ekttonmlkroskophindeblz1I membranda dlktnsJ 91k1nnl1r
(dilcen-lubbe)pQn{lml•rlvordor.
lmmtA"lftores•n lncet.nMde granCiltl' ~n.dl $Ubepltelyal ba·
ul membrordo lgG4 ve C3 blriklml F21•nlr.
"60 ha<tldo per>l>ton nonselekt1f protelnOrl vardor. 10 yol
~ndev1kltenn 1nc1k,.-.10 bd1nnd1kronlkbObftk yetmeill·
line blllo mortlll"' s(>Nlobllfr.
~ .,..,...,uier •kltrazil kOtO proenaz go.te,...•ldlr.
Spont.en rezdlls'jon ve lyl seylr "khkl• ud1nlord1 ve nonnef·
rotllc WJ!yode l)<OtolnOri .. ptonon olgtAorda lzlenlr.
SEKONPEA MfMBRAN0Z GLOMER0LONEfslT NEQE NLERJ
• llafler I lnorsanlk tuzlar, ponisll1m1n. k1ptopri:t, 1ltln,
NSAID)
• Maligniteter (kolon c.e, 1kciltrea, melanom)
• SU
• lntokslyonlar (kronik hep1tft Bvt C, •lfiliz, 1irtozoma, •-·
mo)
• Oller OtoimmUn h&stahklll' (~iditts}
2•
Temel 8ilimler /TU·S
----------------------------------
TUSEM
..... .- ...... .,,...... _..

95. Aiaildakilerden hangisi kemiklerde fibrOz doku i~nde, yapelar da iz:tenenbilir.Menengiomlann9Jiu pde I tOmOrter·
ras~gele yerletimli ~in harfteri gOrilnUmlU immatur ke. dir. Nutc:sora111d~. Grade 1. grade 11 (atipikmenengiom}
mik fragmanlann1n izlendii benign kemik lezyonudur? ve grade UJ (a.naplastlk menengiom} menengiom aynm1nda

A) Fibr0z koftikal defekt morfolojlk baD Ozellildertl yanindi tUrri>r\#l mitoz oran1na ba-
kllir. Mitoz Of'ilnt ~ srade yUkselir. TUmOrde mitoz say1s1
B) Non Osslffye ffbrom
(ptolife~ lndeksJ) ~7 (Mib·l) boyaSIile de8erlendirilir.
C) Flbroz displ•zi
0) Dev hllcrell kemfk dlmCirO
97. Sat ovetde 6 an ~pond• klstik kldesJ bulnan 9 v•im·
E) Paget histahii datl hl'13da ldstektoml yapohyor. Klstik kidenin kesltle-
95-C rinde ~ seblse6I materayal,deri, kemlk, k1kird1k ve
Flbr& dkplul, s1k gO(Olmeyen, benign, tOm6r benzerl ~z. di~ yaf)tlan izleniyor. Mikrosicopide 5kUimOzepitel, derl
yonlard1r.Her iki cil"l5i e~lt tvtir. ekJeri,dUi k:H, vaidokusu, tc1t1rakve kemikdokusu, re$·
pirotuor epiiel "" tVoid dokusu lzlenlyor.Doku kcrnpo-
En 6nemll hisrdojik 6zellili fibr& doku tpnde, ns~le yer·
nenderinln m•tOrize oidulu gOrl)IOyor.
lo;lmli ~in h1rflori cOrOnUmlU immatur •mik fniman141n
i~enmesJdlr.Her kemlil tut<lbllmeslne rotmensi1<hlcf•tUUutu
04Jud1 llRll1J t1n1 hanJbidirl
kemllder kabUfCalar, fomur, ribla ve polvis keml~Serfdfr. Tek A) Suuma cmrA
odakh formu (monostotik) %70 «•nd• si)zlerir, ~ odokk B) Oormoid klS!
(pollosun1k) form d1'1a etken ya~ardo e6tQIU!' ve dahi fozll C) Olsgennlnom
deformltelerle karelrcterlzldlr.
O) Endodermal .slnti$ ti:imOrU
Mc Cuna Albri1ht Sendromu: ktz ~uldarinda multlple ffbr6t
E) MOsln0z lcfs1<1denom
dlsplazi od1kla11, dttidt sOtlQ kahve lekeleri iekllnde plgmen·
tasyonlar ve endokrtnopat11erle (p...ibert.e prelrcoks st\:. bul'kln 97-8
d1;1nd1. hlpertiroldlzm, GH sal11lay1n hipoftz adenomu, P~· Mat.Ur lc.istilc teratom, en s1k gOrUltn gtrm hOcrtll 1Um6rdOr.
mer 1dren1t hlperplazl) klrakterizedlr. (%90-95~
Sittklcf1 10 Vil dv•n pOIOller. %10-15 0<onind1 bil•ter•ldir·
96. Tiplk mononclom jWHD Grado l) .. liplk -nonrlom ler.S.khkta ttst dwan lcerat1nlze sku1moz epltel ve derl eklerr
(WHO Gr1dt II) 1ynmind1 ta Antm!I krlttr •JtltdakJ.. llt 9tVftll lck!lc blryapo kuekterindedir(darmoid kin). AyriCIJ
lordon h1n11.sidlr1 slnlr. delfllcl tpite~ ketnll(. k1k1rd1k, di;, tlrold dol<usu d•li;lk
y6nde fotldtll;m11matilr dokullr da bulunur.
A) Pleom0<ff1m
B) Proeesteronreseplil<pozit1fllli
91. AJllJdaklmorioloJ• &•lliklord•n h•nclsl m1ll1n molo·
C) Mitoz S1yt11
nom tlint11nct. kullln•"n y1p1sal 6zolliklitrdon idlldlr7
O) Nekroz
A) Slmetri
E) VaskOler 1ndotely1I ptOliftrasyon
B) At!plk melo"""lderin epldermlsln Ost t1blkal1nna
96-C 9k,,,...
Mononcloml>r araknoldin menincJ<*lyal l>Y<re4erft'denfl· C) P1geDd yaytltm
ll;en, genellik~ duraya Munan, S1khkla tri$1tlnlerde!Pri'A•n
D) TUrnt>t 1<1blnonda blnt iek1inde lenfcoit1kinftltrawon
tOmOrltrdlr.\de say1dahls..,lcjiktfpl v.rdir.Grade I tumOrletde
hlstoloilk ~pier ar1S1nda proenm l(Wndan f.1rk yoktur. En sdc E) ltnfa!lc "" htmatOjen lnvaryon bulsulan
tronsiiyonolvoryont lcfosJkmenengiom subt1pl r.Jerir. Menell· 91-A
omlarda %60oran1nd1 NF2 (22q delosyonu, ml.Qs;yonuvardw. ~Jicn met.nom melancsiderden gellJen mallgn blr tOmOf"·
NOrofibromatais t1p 2 sendromunda mult¥)1e puebol;rlet, cfUr. Matfcn metanom en s.k deride g_eli•ir. (kuta~ meta·
Proaestoron rt.septOril i~rdi.. nden gebelerde hfzl.a ~ nom). Bunun d1pnd1 anc,..n1.. 1 mukazal yuieyftr, bzofasus.
blllrler. Neoplastlk hOcrtlerde &frdap yaptl.an $olklinde dizilim mtninlcsltr vt ~zdt dt primer melanom e/lrOltbilir. Deride
rzlenfr. Yuv1rllk lntnnUkloor lnklUzyonlarve ps1mrnom cbmi moligo mtllnom geli;meslnde en 6nemll fokt0. W l!l•landir.
"""'· Sekretuar menencJomlarda PASp®t1f sJtoplo.zmilchyaWn ~en Wun1n bir nevUs var11l1 (dl5J)l1st$k nevOs., korijenl·

2$ www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."............._,, ------------------------------------
Temel Bilimter /T 3$ • S

tat dev nevOS), heredlter faktOrler(BRAf mutasyonlan. INX4 100. ~.akierden N,.isi ile s.af muskariniketki ekte edilir?
mut.asyonlan), baz1 karsinojenler de melanom gel~mesinde A) Atrop'in+neosrlgminile
etkilidir. Erkeklerde sikhk1a ese SJrt derisinde, lcad1nlarda ise
8) Atropintkarbakotile
srrr ve bacak derisrnde s.k izlenir. ~1k renktr ki;iler meLlnom
CJ Atropirtt pllok•rpin lie
gelivnesi a9s1ndan koyu renkli ki~ilere ,Pe dahi yOksek risk
altindadir. (a~tk renkli, iarli•O tenli, mavi gOztU insa,..q1da risk DJ Tel<"b•iina karbakol Ile
daha yUksekt1r.} Genellikle 1 cm'den bUyUk lezyon&ardtr. E) Tele 1>a1ina betanekol lie
Molanomun klinik UY1rl bulgulan:
100-E
• Oncedenvarolan benr.nbllyUme-sf
Neostfsm in, musb rinik ve nl'kotlnikedd ya par.
• Oncedenvarolan bende katinnyada aiJ'I
• Eri~kin dOneminde yeni bir p;grnendi lervcn geli~rne'$i Karl>lkol, muskirinil< ve nikodnik etkl yapar.
• Pigmentli bir lezyonun s1nu1annda dUztl1$izlik Betaneko~ yalnllCI muskaftnik ttki yapar.
• Pigrnentlibir lezyon ~inde renk del:i¥k:li~ Atropif'!, •'""musb.rinikila~.
MM tarnsmda kllnlk, anamnez ve le,_.., makroslcopll< 6zel·
llklerl onemlldlr. Mlkroslcoplk olar•k lezyondllld y1paal vo •l-
101. AJiriJct•ki il""ardan ha.._w periforde ve boyinde
tolojik Ot•lliklitr1 bak1,1r.
L..cfopl't11n 3-0-metildo.,-'y• dOnU*UmUtiUlnhibe eder?
> Y1pasal Otolliklor. Asfmetri, atlplk mel.at'IOMtlerin tek tek
yada k~Qk gruplar ;ekllnde epfdt<mfsin Ust rabakahna AJ Entakipon 8) Tolkapon
~1kmas1, pagerord vaY1l1m. epldermal hip«pllzl. tUm6f C) Karbidopo OJ Sele/ilin
taban1nda bant'°klinde lenfoslt11ctnffluasycn, lenladlc ve fl ~nztropln
vaskOler invazyon ~lgul1r1
101-8
)> Sitolojlk ozellilcler: MeleflQSitlerin onapl•stlk ozelWklerinl
Enuklpon / To••pon
y1ns1t1r.
l-dopl KOMT enzlml lie l-0-metlldopa'ya dOnOlOr.
99. lla~l1rin formakoklnetlil lie llslll •1•iid1kl lfldalenlan H>mettldopa l-dopi'n1n lnoe bar>1klordan kana ve kindan
ha nclsl Wl!Jlnt:? ~~azoltv.

A) c...,., her zamandoia bllhdir. (ntllbpon we tolkapon KOMT enzlmlnl lnhlbe ederek
l-dopl'rw> lnc41 bor>1kl1rdon keno VI bnd1n beyne 81~1Jlnl
B) Pl1zm1 prot:efnl1tlne b.a&1anm1 1.rttt~ d11)•m.
1rt1m. An•rklnson tod1vtdt tek b111na etkinllklerl vokt\lf.
met1b0Uzm1ve glomitrUler fll~t'VO"1z.alw.
f,ntaklpon parifelik tolbpon perlf«rlk ve stntral KOMT en-
C) Enterohepatlk slklO. 11nellllde ~rin faz 1 me~· zlmlnl lnhlbe eder. Tolupon hepatotol<slslteye neden olablllr.
bolltltrl llt llltklll<llr.
D) Sekestr1$yon& '*•v•n lla~lann stnal dallhm hacmi,
lOZ. A.. fKf1ki nonstffoid1I 1ntflnfl1matuv1r il1slard1n
vOcut Mcminden fazla<fir.
han,illnin yari BmrO to k111d1c~
E) Y1rol1nm1 tlmri'i d11Jllm hacml 11• d'*u. lderens lie
A) Dildolenak 8) Plrol<sll<am
ters. orantilt<hr.
CJ Oboprozin D) Nabumeton
99-C
lla~larin FarmakokinetllJ fl Tenotcsll<lm
• c.. .., her zaman doz.a balhdir. 102-A
• Plauna protefnletlne ba&«anma 1rttlta;ad1.,J1m. m.tabo- NSA1 Ila sllr
llzma ve glomerOfer fllttasyon 1zalir. • Asit Y•P'cU olmayan: Nabumoton
• Enterohepatlk olklO. 11nelllkle lla~lann foz 2 metabolidtrl
• On ill~ ol1n: Nlbumtton I Sulindak
lie llliJ<IUdlr, llai;lann van Omr\#10 uzatir ve f"91$le anlma·
lanna neden olur. • Salislikasit tUrevi dl.4) armpirri etki yapmayan: Oiftunisal
• Sekestr1syona uArayan ila~lann sanal dal>hm hacml.. v(t. • Partntmldt,..ilen: Oildofonak/ M.,.mliol/Tonoksiklm
cut hacminden fazfad1r. • En uzun yan 6mUr. Tenobikfm > Oksaprozln > Piroksikam
• Yanlanma 6mr0 da~l1m hacml lie doiru. kferens lie ters > Nabumeton> Niproksen
ommhdir (T.,, = 0.7 x VO/ Kl)

www.tuscm.com.tr
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
...~._ ..... ......_..
.,._

103. Heparine bail• trombositopeni (HrT} geU1en ve antiko- 105-C

agulan gereksinimi devam eden hastaliirda kulandan N1teslinid
lepirudin ve argatroban1n etki mebni:zmas1 a1ai1dakt. insOOn setres.yonunu amran O.ftnil.lllnin dorivosi oral hi·
lordon hangisidir? poglisemitc lai;nr. ATP duy•rt1 potasyu.m bnallann1 bloke
A} Antitrombin Ill arac:1h trombin inhibi$)'Ql"IU ed~tt beta hUcresitl depclarize eder ve insUlin sa~1s1n1 ar-
8) AntitrombfnIll arac11t faktii< X. lnliib!syonu nnr. Tip l dlyabette kulLan1knaL G1ukagon se.kresyor.unu ve
hepotik glilooneogenezi bosl<1lor.
C} Protrombinin Y""karboksllasyooonun inhibisyonu
0) Dol!rudan trombfn fnhiblsy<l<lu
E} Dolfudan fak!l>r xa inhib!Sy<l<lU 106. A.Jaiid•ld ie.s:&1nf•nMncisi blmochAininhibitOrildUr?
A) Klorpromazir 8) Utvum
103-0
Dojrudan Trombin inhibitOrl•ri C) Teoffln 0) Heparin
Hirudin, lepirudiii.,de:sin.ldin, bivaluridil\ arptrobanve me&aiilt· E) Dantrole.n
ran antitrombin lll'e ee<ek:sinim duymadan trombini doirucbn 106-A
inhibe ederler. Eddnlikleri aPT2 ne ta kip edilir. Ltpirudin trCl{T'lbW IOorpro~1in:K.itmochAin lnhibitOrOdOr.
rrr.,.,rslblfnhfbeedenhfrudlnfn rolromblnontfoonudu. Utyum;fnoz!"" """'°'°"lo~ ino<itol d~nO inhibe eder.
VenOz trombUslerln tedaviSirlde parenteral yddan kLll:ar1· Ry.lnodin I ~ntrolon: ~lstyumla aktive kalsiyum kanallann1
hrtar. Lepirudln ve arptrob.1n heparin._ indutlervnf'$ trom· inhlbe eder.
bosltopenhJ o&anlarda kullanrm l~in onay alm•ih'. En si1c van Te<>4!1n: Kalsiyumlo•kt!Ye blsly\Jm bnall1nn1naktlve eder.
tesfrleri kanamadtr. Hopirin: IP1 reseptbr kanal1ann1 lnhfbe eder,

104. A11iid1kflordon hlnslsl CVP3A4-l>1jomh IQlinlerln 107. Afaitd1ki beniodlazeplnlonl1n h1n1fsl 1nti1plleptik
myop11f rliklnl artlran il1~t..rd1n blrl Ulil:lii[? am~ .. kuHan1!ma1?

A) GemHbrotll 8) Ver•pomll A) Nf1nzepam 8) Klordfuepokslt

C} Amfodaron O) Roslgtf,.zon C} Kl«•rtPot O} Klonazel)im
E} M•krolld ontib!yot1kler E} Kloboz•m

104-0 107-B
St1tfnl•rln Yin Ttslrlorl Antftp01pdk Am.1~1t Kul&ln1l11n 8enzodl.11tplntor
Hep1totokslk f11~1.. rdir. • Oiuepam (SQl\A epllef>lll<us febrll konv(lfsly<l<lUk tercfh)
Transamln11l1ri 1mnrl1r. • ~Zip.Im

Tt1nsamlnaz1ar, nae.- ba;lld1kt1n 1.. 2., sonra vt ard1rd1n • Nitr1ttp-1m

her 6-12 ayd1 Ol~(lfmelldlr (3 bM Oztrinde W~ lceslilr~ • K&onazepam
Krt1tfn klnu 111111 Ndfrdfr (1n Mk •It• ..,1rsrzre11f~klll~ • K~ztpat
Myopotf,en sok blrlikre boil<• ilo~ kubn.,,ondoonoyo9br. • Klob-lum
CVP3A4 1nzfmlerlnflnhfbe eden mokrolidlor. slldccpotir\ Klordi•z.pobk; Anlcslyollttcetki>l en uzun benzodlueplndlr.
k:etokonazol. 1omfibrotil (on f.11&1), 1miod•ron vo vor1.· Antieplloplfk •• hlpnotik emas,h kullmlmez.AlkDI '!<)lcwnluk
ptmll myopart rlsklerlnl •rt1nr. sendromunda d1 yar1hd1r.

105. Insulin s1l1111n1 art1r1r1k rlp 2 diy1bet i.c:tavisindo kul· lOll. Alum ted .. hfnde lnh1lo1yonl1 kulr.n••n 11ajod1kf
l1n1l•n "'•i1d1S!i il.1~l1rd1n hlna:isl O-fenil.1binintOre· 1oltbif J1 qonist .. rden hlniisinin or11I vo subkut1n
vidir? fonnu da v•rdir?
A) Klorpropomld 8) Glfbenldomld A) Albuterol 8) Formoterol
C) Noteglinid 0) Stogliptfn C} Satmorerol 0) Metaprotere.nol
E} Eksenotid El lerbuQlin

27 www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ .."............._,. ------------------------------------
Temel Bilimter /T3$ ·S

108- E H: reseptOrblot6rJerininalcsine hem asl1k hem de be-sinlerle

Soloktif ~2Agonistler
cAMP 1m;1n1 bajll btonkodllatasyon yaparJar.
MAO vo KOMT-'a diron(lidider.
BronkodilatOr etScilerine tclerans geli~mesini Onlemelc~in
i~lerine kortikosteroid ka'hhr.
K1sa etkili olan salbutamol (albuterol) ve tetbutalin a5tlm
kriiinde yararl1dir.
Uzun etkili formaterol,salmaterol(parsiyel aeoni.st), in-
dikatorol tuttn-uzun) v• c1rmotero4 profiJakskfe terdh
edlllr.
Albutorol, oral da vernir.
Torbutalin, qal ve Mibkutan o!1ralsdi ver!lr.
Tatlkardi, hlpokaleml, hiperafisemi, isllleMt. bst tremoru
gibl yan reslrlerl vard1r.
109. Proton pompa inhlbit6r1erl ii• H1ili a..ttda•i ifadeler·
don h1111hl dojnldur?
A) Mlde lOmeninde alctil hale geten en R~lardo.
B) Beslnklrle 1!1nmalar• bfyoy1r11lan1ml.ann1 artwtt.
C) Mlde asldlni baskolaytCI etkile<I klSa Surtr.
O} Nokrum1I aslt sal8JS1nt basktlamazlar.
E) BObrek yetmezlllfnde dot.lantun 1zaldmasina eerek
yel(rur.
109-E
Proton Pompo lnhlbltti~ort (PPI)
Omoprazol, esomepr1to1. llMopr11ol.,debllnsopt1zd. pan·
toprazol ve r1beprazol blzlk y1pih 6n ll~l1rdw. Mid• K'me·
nlnde p1r~1l1nm1m1l1r1 l~n bln.1k k1pl1ma" QpsOI Vty1
tablet to1kllnde v1rlllrt1:r. Esomepr1zd Yt p.1ntopr1zdun Int·
raven61 1ekillerl de vardor. °'111 aboorpslytonlan t-h>lor 1>
raflndan azalnhr. Genellikte wb1h klhY.aktstndln l SNt ~
al1nmalar1 entrilir.
Orel verlldlklertnde kon.1 ~en en na~ 1.,..,, tul.lio eeretf mido
ptrfyotol hUcroltrlnin asft ortam1nda reakttf sulfen.am5d tU-
revlerlne d6n0$1rek H", r, ATP'tz1 (proton pompt$1) irrevtr·
sibl lnhibe eder.
Yu1 OmO~erl k1sa (l.S saat) olmason. kor1m prown l)Onlpo~,.
lrrever>fbl lnhibe ett!klerl ~In etkllert 24-n sNt devam eeer,
Mkfe as.it sekrHyonuntJ full intli~ ermeitri 4­S 1Gn sonr1
olur ve llao b1ralmktan sonra 4--S &(in sUter. Karacil*rde ilk.et·
~t etkislnt ulrayarak elimine ~ilir~r. BCSb,..k yftl'Mtliindt
dozlanrnn 1z•ttllmas1na prtk yoktur.
uyanlan mide asit sekresyonunu inhibe ederler, Aset'llkolin,
pstrin ve histamin ile stimUle edilmit eslt salg1s1n1 da bast1-
larlaf. Mide a sit se1cre.,.,..,nu en ~O bloke eden llalfardor.
110. Demir elcsildil anemisinin ted•visi ile ilgili a1•ildaki
ifadelenlen hangisj onJWu:?
A) Ferrodemir preparattan, ferri demir preparadanna
gOre daha iyi emilir.
8) Orll demlr prepar1danndakl elementer demlr mlk·
~" farldld1r.
C) Tedavide Hk butgu 5-lOg\inler arasonda g&Olen retl-
kU1ositclldur.
DJ Hemogtobln dU?eyl 1-2 han.da nQfmal degerlere
getir.
E) Depdonn dclm .. 1 ~In tedavl Hi ay wrer.
110-0
Oemlr £ksiktiii Antmisinin Tedavkl
Oemir en faz&a duodenumd1n emlHr.
~rro demir prepanitlan, ferrJ demlr preparatlanna ~re
d•ha lyf e<nillr.
• Orit dtmlr prep.1r1tl1nnd1ld elementer demlr mlkt1n
f.rkhdir.
Tedavl~ Ilk b<Agu 5·10 gV<>ler oras1nd1 pOlen re~kUlo-
sttozdur.
HtMClk>bln dU?eyt 1-2 oyd1 norm1I delerlere pllr.
Depclorm dolmo11 llfn te.UVl 3-6 oy sorer.
111. A..tld11d l1{:Wirdan hln1kl meme klnsorinde tistrojen
sentetlnl 111ttm1k 5fln kutl1n1hl'l
A) Tomoblftn 8) Fulvtstront
C) l.etrOZcl D) Klomlfen
E) Sfpr-oteron 1set1t
IU-C
Aromatu lnhibit8~ori
AnaS1nZol. lot.....,,, voroooi, ladrazcl. oksomoston ve fo<meSlan
O<Omltan inhlbe ederek periferil< dolculard1 endrojen -Os~ojen
~ dolaytS1yla 6strojen sentez;n[ azolnoilr. Tomolcsil ..
nt ell~ 6strcjen rtsepteril pozitll memo konse~nde ve end<>
mout,azh """'islnde tullan1lor1ar. Oral ~n olctiftl~er.
An1strarol., &etrotol, vorozol ve fadrazoi nonsteroidel yap1·
dad1mr w a~taz1 revenibl inhlbe eder. £ksomostan ve
forme-st.an aromat1.u irr~ersibl inhibe eden steroid yap1h
l~archr.S.Uk blun.s.1. vaj{NI kuruluk, osteoporoz ve kemlk
bnldanN nedeno&ibillrter.

www.tuscm.com.tr
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
._ _,.

X!!!l!m£?

_.....__
112. Penisilinlerle ilgili aiapta~ ifadelenlen hai.i 113- B

.......,..,
A) GMellikle yanlanma 6mUrlerf uzu.ndur. Tablo: S.mpltomimetfk ~.&Inn Kullan1m1

8) ~kteri hOtrelerini yaln1:ica bUyQme dOneminde Of. Semp.atomlmedk 118'

dOrOrler. Hipoca:a•tcn ftnkfrin/M.:lodrlin I Mgobamlin

_
I ~bft1brwll\1-m1UNJ: AdreMW./~nil!f:M
C) Membran g~lrgengenligir0 degi¢rerek aminoiill· I Fcnildrin I Ps&:lo-
...
KsilOMttt!olln
kozfdlerfn hUcre ~ine CifiJini 1mrrtar.

.
...,,,,..,........ Ct.dM

-........
Adrecn111il\
0) lntr1solUlor konsantrasyonlan. ekstrasefoter Icon·
Adrt:naln
santrasyonla rind an d0:$0krt'.lr. Adrt.nJlin
l.dal•nescc:tiUwlnC'tb$\imin1

............
- ..
E} Oral veriten penisilinlerin emilimi amolcsisilin ~in·
Adrt.nt>lin
da besinler taraflndan atattlftr.

-..
"°A .. ,, ~tnt.f,Q:fvt btdiyo. DopttM'I / OobtOITll'I
112-A
kl ..... WU mt
Penisilinler
Apnifdonid"WI / 8nmonicfirl / Oipiwfnn
Bakterf hticre duvar sentezinde trans~dan
ederter.
lnhibe
,.....
tknefsetldtoonulun bbllzas·

..._ ,.,....
Hid !Che MMa""'"

..,,.._.,..
Selettd' ~ -.:>t115'!lef
Bakterl h(Jc;relerini yalnaca bUyUme dOneminde otduruder. Ctile•doiln~·°"~ Rltoctrln I Te-rt>tnlln
SCm ln.\cwlcWIAn'll lfedt1t1 f Ptt>c:looefedtin

-_
Poomolcolclar ve en.,rol<olclar, penlsmn bajjoyan befl'(!e
•ffnlte azalm.a" lie dlren~ ge11¢rir.
Kbl.ldtlfl/ Mecldofll I Gu.nhslft/
Gult11btni
l'<llar molekOllerdlr. lntraselOler kcmancras'l(lnlan dilJlllctllr. ~med.ib~ Otbmedt1omidll\

..
~ .Wie liaJ~mt$1 Tanldin

......,,...
-
GeneUlkle tubuler sekresyonla elfmlne ed!Jlrler.
~vt f'ftOll• Yobuekllu ~
Nmllln, safra lie anlir, b6brekyetrnezlllfn<H kullarolabllr. Mtttrtmll'ld
Oral verllen penls.lllnlerin emlllml amoksisilin d1J1nda be· Oitbt t.biUtl M:l'ld"°"' Amfttlmll\
....
slnler taraflncfan tztltil1r. ...
Membran ge~lrgen .. nllifnl dei!j~drerek1mlqllcozldle·
rtn hOcre l~rne glrfJolri 1mnr11r.

Genelllkle yanlanma llmOrlerl k.,.dw.

114. ~ltdokl1nlipsikoeik
l~'l•rd•n hlnsisl o, •• S-HT,.
res•pt_&ierine •n"-lonis:t etkl y1pm1s1n1n y1n111ra
S-HT n. nontdrenalin cert 1hmm1 lnhlb• odor?
A) Atlplpmol

B) Klorapin
C) Rbperldon
D) Olanzapln
E) Ziprasldon
113. At•iJdakUordon han1isl sompatomimetik ila(.lann kut.
114-E
l1n1m ondik1syonl1nnd1n birl std!Mi[?
Zlpr.,idon
A) Akut kelp yetme~ij;
$ilofreninin neptH bulg\Aanna etkilidfr. 01 ve S·HTM resep-
8) Trisiklik antidepresan zthlrlenmesf
t.&1eriM antagonist etkl ya par. Noradron11in vo S..HT a-n 1f1·
C) A11k 111h gtolcom m1n1at11tartk1nddepreun etktsi de vardtr. En az kilo 1kt1r1n
0) SOlgesel kan 1k1m1r.1altm1k antips,iliootfktir. Sedasyon. hlpc>tjnslyon ve ekstrapiramidal
E) Narkolepsl yan tesir ol~turmo olaMhli d~CllttOr.

www.tvsem,com.tr
TUSEM'
......... . ... " .............._,. ------------------------------------
Temel Bilimler /T3S ·S

llS. Kalp glikozidlerinin etki mebnizmas1 ile itgili aJajKlald 117. AP"ildaki 11nti-kanser ila~ardan hangisi etki mekaniz·
ifadelerden hang~i y1n!1star? mas1 ile birftte urjlmemjstjr?

A) Na'/K·. ATP'az1 fnhibe ecferler. AJ hrabepilon. beta·tvbCiline bagt.anarak mitozu meta·

B) HOcre zanru depolarize ederter. fa:lda durdurur.

C) Na/0. degijtirici Ozerinden hOcre ~i kalsiy\.mu •n>- B) Palditlltcsel, rubulln pdlmerlzasyonunu stimQle ede-
nrtar; rek mitozu metafazda durduf'1Jr.

D) Sarl<oplazmfk retikuumda kalsiyum depolaM1191W C) Et&odnib, EGF rirotin tina.u inhibe edec
azaltvfar. 0) Kapesltabln. timldflat sent>zo lnhfbe eder.
E) Vagus etkinliA:ini arnrirlar. E) 8orrezomib, histon deaserila:u inhibe eder,
US-D 117-E
Kalp Glikozidleri Anti-bnseri~br
Ne', K·. ATP-'a11 lnhibe ederek hUcre ZMIR depollrire • Vinkristin /Vinblastin: Tubulln pcllmerlr.asyonunu inhibe
edertel'. ederek mitozu metafazd• durdurur.
intraselilter sodyum 1rt111na b1ih N•/CA deiil·tirici W•· • Talc:nnllr: Tubulin poUmeriZ•5YQllUnu stimOle ederek ml·
rinden hticre i~i kalsiyumu arftnrlar. tow metafa~i durdurvr.
Dahl sonra sahnm-1k' Uzere sarkoplazmflc retlcutumda bl· • btllMpifon I Estnimustin: Bei:.·NbUllne bai11narak mito-
slyum dopol1nmas1n11mnrt1r. zu met.af•z:d• dutdvrur.
lntruelCM.r k1hlyum 11t111n1 hojto poilt!f fnotropfk otkl • Bortezomib: Sttekt1f proceozom lnhlblt6r0d0r.
yaparlar (kelp yetmezlllJ<'<je lrullan1m 11noa). • Vorinosht / Romidepsfn: Hts.ton de1set1laz1 inhlbe eder.
DDtUk doidan itlbaren p1ruempatomimetik ettd Ue (n· • frlotinlb I Gofitinlb: EGF rlrozfn kfnazo fnhlbe eder.
cusu uyaf'lnik) btadilcarcU ve AV uz.amaSt yap.1t1a1.
• floro...,..sil I Klpesil•bin: Timid11at sent1z1 lnhlbe eder.
Bradlk.lrdf ve AV u:zarn1s1 atropin t1r1flnd1n On~nir.

116. Aj1i1d1kl 1ntim1lary1I il11l1rd1n ho,,.Ul koncl11d ostk-

sU.I form• otklll olm•v'I' korocij•rd•kl hlpnoiolcl for·
m1 etkilidlr1

A) Meflokfn B) Klorddn
C) Prlmakln D) AtOYakuon
11&. D<optridol llt ilcili•toPf•ld ifadolordon ho'Cisl.willllu?
E) Dokslsfklfn
A) O. reseptl!r ontoeonl•tl. butirolenon tOrevldlr,
116-C
Antim1l1ry11 li.,1ar B) Mtlemetlkd01!1rd1 sedas'l<)I> yapmaz.

Mmokfn,dokuda (karoclitr)etklll tok ilt!ftr IOfte<lerlbn C) lntr1~nbz ~y1 lntr1muskOler ~rlllr.

$1ZOntoslt1dfr). Karacfier fOl"mu otmayan P.fllclp1rumd1 D) KISO wreli otrrohf Sfritlmlerde nOrolept anaijezl l~in
torcih edilmoz. b.Atlntllr.
Atov1kuon, ublklnon andnwr.bofiddir. El T..,.des de l)Olntes arltmf yapoblllr.
Moftokin, klorokint dire~i P.faldparum S1tmas.t11n proR. 118-8
lakslslnd• terclh ednfr. Otoperldol
Doksi.siklfn, ~ktu ii•~ diron(li P.flkipr1rum sttm.s1nd1 • o, ,_,.pt« anta90nisrt. burlrofenon tOrevidir.
kuU1n1hr.
• Antlemetl< etlcl v•P"lo dozdl Mlirain sed••'IOI' y1par.
Artomisimin it~ dup yan &rnrU ~ok lusad1r (1·3 sa.at).
I!)(!
• KtS.a SOreli ~rahi 8iri$imlerde nOrolept analjezi i~in kutla·
P.falcipan.1ms1tm1sinin ttdavrslnde kuHan.llr, profilllcsido ,...,_
unun doiildfr.
• QT ur.imlM Yi.p1r.

www.tuscm.com.tr
Temel 8ilimler /TU·S
------------------------------------
TUSEM
...~.._ ..... .,,......._..
119. Klinik ila~araJtlrmalan ile ilgili apj:Kfaki ifadelerden tw.~i U!l!!s!!"?
A) Faz 1 ~hvnalarin1 ldinik farmakdoglary6nlerdirir.
8) ilaon terapOtik edcisine ilk ola.ralc fa.z 2'de bakll1c.
C) llalfar en fula faz 2'de elimlne olur.
O) Yeni ffa~orOjtVma bajWfUSU foi 3'(Jn son<Jr1da vol>*<
E) FarmakovlJllans ~l1¥T1alan raz 4'de yapihr.
119-0
Yenl ll1,Ar1Jt1rma ~altJmalan
• Ara~nrma ba~usu: Prtklinlk far
• lllc1n Insana vorildiil Ilk flz: Faz 1
• llac1n etkkine ilk b1ktlan faz: Faz 2
• Plas.ebo kontrol grubu ofma.sa preken fa:: Fat 3
• Yeni endika,vonl41r1n bijl1d1iJ faz: Faz 3
• FarmakOJljllans~11imatar1: Faz 4

120. AJ1lld1kllordon hantlsl ilo oa.n tehlritn!Mdt JOk. aritml.,onsoflllopatf, perifet11c n6ropatf~ 11stroontor~ p1mltoponl &lbl
bulau vt somptomlar orUya tikar1
A) Arsenlk

8) Etllen aJllo)j
C) Ku11Un
0) Clva
E} SlyanOr
120-A

·-
T1blo: Zthlrtonmo
ltken Oit:lllk
KUf'fUI\ Alltml / Noropttl/ Hthopea J H1p.tra11styo. OltnlrbpfOI J EDT4 / Ortl s1.1eelrne1
Clvt Tremor I G1nJMntomat1t I Ndtopt.i.tlt ~I flflOtnOftil DimerbptOI/ Ortl tucOmer
Mttl~k Ktf'lotfndtn itncln dokudl blnkme I $0l / AtiitnW I (t\M~ / P..,.tftope•I Owne rbPfl)I/ OQItucdmer
ttlltn clitol Aslcloi I ots1lllt 11,.l'lind• 1rtrna ld '"°'' Fotl'leplrol

31 www,tvsem,com.tr
TUSEM'
. ... ..__ ..",_...,,...,_,. ------------------------------------
KUNiKTIP 8h.iMLERi TtSTiA9KIAMAU C£VAPIAR
1. 82 yaj1nda bi linen diabeti olan erkelt ham son 2 saattir
suren Jiddeti &itti~e artan ,OiUsOnUn orta kssm1nda
bask• jeklinde tarHledijJ •in n. acil senise baivwv-
yor. Hastan1n fizik muayenesinde TA: 140/90 mmHg,
Nb: 104/dk dijer fiziksel mLWiyene bu'culan no~I
olarak tepitediliyor. Hastan1n seki&en EKasinde Vl'den
V4'e kadar ST secment elevasyonu saptanryor.BurlCM;n
son111kl 11am1d1 11•iKl-1kl medibl t.clawl!.rden ha,,..
cislnfn uygulanmaSI iiotrHmtz?
A) Klopldogrel 8) lnttavenOz morlin
C) Tikagrelor 01 "'•were!
E) Fondaparinuks
1-D
Mevcut vakam1z blr 1nterosept1I miyobrdiyal lnfarktUstUr.
Halt.ya en k1sa zamand• uygun medika1 tedrA ne birlikte Kil
korooer anjlograftye almak eerekmektitdir. Uyg&M'I m&dibl r.·
davl: 1ntfkoa1Ul.,yon (unfralcs~ heparin, d"1Uk mdekCJI
a&irl1kh heparin. blvalilrldln. fondaparinulcsvb ..~ 1ntf11r•p>-
yon (•se~IHli•lllk osrt, kloplclogrel, prasYgrel, ~b!P'•lor~ onk·
slyeteyf ve ag1yi gkfermek i~fn lmnven&: morfindir. AnQ1c
vakadakl h1st1010 y111 ZS yu yt Q:r1riod1 okfuiy kjn •nti·
1grog1n 1i1nl1rd1n praaucrtlin kyllln1m1 ynyn delidjr•••.
Prasucre! uycu!1nm1mn1 ••rtk•n 9!gut1c
l) 75 VII Ozor~
2) 60 kt 11t1,
3) SVO/T1AoykOsO.
Vakada ~11rtmak ama~h dlab~k hasQ 6<n<ij verlmf! dup
dlabe~k has,.lorda pru.,.rel daha lyl SOflUllor vermekudlr
ancak konttaendfke olmayanvabl1rda.
2. Billnen sistolilc kalp yetersirliiJ olan 7& ya1ind• bd1n
hist.a acll serYlst son 31Undllr dt"Vam edtn bu&ant1·kus.·
m11lkayetf ile btJvuruyor. Hastanm yapll1n firibel m~
1yono1lndo dohldroto ccsnMOmdo, TA: 100/70 mmHc.
NB: 62/dk, •P•lcs VUNIU sol• klym11 mltnl od1kU 3/6
1lddorindo ttlm slstolU dokhnn ko•uk 1il1M y1yllan
OfUrOm tosplt .dlll'for. H1111 kllp y.tonlilfil Md.nl a.
bi~ok i&I~ kullanmtlit• okfuiu &Ot&eniyor. Hntanen t•
kilon (KG'1indo L O.r4Kll AV blok tespk od~iyor. Anam-
noz derlnlottirildil.ind• hl.stanm bir hlb Onot mewwt
tCKlavislne ok bir I'-' d1hl b11&lndi1 OireniUyor. A~
daki il1~l1rd1n hlnaisl bu t1b&oy1 nodon ot·mut oltbilir1
A) Tiazidler 8) Seftriakson
C) Antlosfder O) Sllbutomol
EJ Metoklopramid
www.tusem.com.1r
12
Klinik Bilimler IT 3$ • S
2 -A
Soruda SQ"U!mak istenen dijital tolc$i$ite$ine neden olan ila~-
lardir. Ozellikte diUretlc.1er elektrcllt imbalans1 yaparak ciddi
dljltltl ootshltesine neden olur. S<k1ardakl mzid dfOretigl hem
hiperkalseml yaparok hemde dlifr elektrollderi azal,.rak In·
toltsikasyona neden olablllr.
3. 38 vat1nd1 erioek Mita senkop ilo 1c il soNis• bafvu·
1
rvyor. Yap1tan fitiksel mueytnede aortik od1kt1 dah1
belirtin sistolik 1;.1u;yon ilfUriimU duyuluyor. OfUrOm
boyuM py1lmJYor. H1st1 derin ntfes 1hp 1k1nd1nld1i1n·
da UfUriimGn tidd•tinin •rtbi• tespit odiJiyor. Bu h1st1
lic:in tn olls1tln.11pltd1kilerden hangis1dir1
A) Aort d•ri•i>
8) Apibl hipertrofik kordlyornlyopad
q fdlopatl< hfpervof11twboortlk stenoz
0) Mitral kopot prolapsusu
E) Aort yettnetllt[
3-C
Soruda 6telllk1e ~ muoyene ne ,.n1y1 gftmemlz lsienml$tlr.
fdlopotlt hlperttclik S<A>aomk stenoz (IHSS) ve mltral kapak
P<olapsusu (MVP) belll manelll'tlaria CJfOr&m 1rddetlerl benier
y6nde delfJen llll ldln!k ant1tedlr. Vabda valsolva manevra·
"y1pmlan han• ve bu manevra ne Jlddedenen Ofartimden
boh$eunekledlr bu hem IHSS hlmdo MVP f91n 909erlidlr an·
col< ClilrilmOn slsldllc ejelcslyon $tkllnde olmas1, aomk odak11
dU\'IAmostve boyuna yay1lmam15'bfze dol<u yanitVI IHSS OI·
du&unu pttrlr.Apilcol hiperttoflc k1rdlyomlyop1~ fso l>ul blr
lfp hlper11oflcbrdlyomlyopad olup sol ventril<Ollln apekslnde
hlpertJOflvt neden c4ur ~'k" yolu daralmas1no neden olmat.
4. 1Npd1 sondromu ilo ilcfli •••tld1kllordon hantlsl
yanln·nr?
A) V1blorll'Iyak181'k"50'sl sporadf~r
8) Erl<ok c:inslyette daha Slk el>rUIOr
C) U.s tedavisl IH>l<lt.rlerdfr
0) Kordl'fok Na bnol defekd sorumludur
E) EJCG'de soi dal blotu patemr mevcuttur
4-C
Sotu direk bn,i ~n bir """ ve 6zellikle kordlyolojlde soru
~kltdi,limiz alanlardan bir~. Bruaada sendromu 00 ~r
anc..k vakatann yakl.aiik "50'sJ sporadiktir. Erkek cinsivette
Ilda gllrU!ilr. Kordiyak Na kanol defekd mevcuttur (SCNSA

Klinik 8ilimler /T 3$ • 5
------------------------------------
mutasyonu). Senkop, polimor'flk VTve g.e°' ani c!llUmfe ili:$bli·
dir. Tan1$tnda provakasvon testferi kullantf1r. ESiis tedavi$i tCO
tak1tmas. medikal olarak ise kinidin b.Atan1labilir.
5. Yara iyileimesinde etkili blr fibroblast Ufi11nln1 obirak
otki g&toron inter16kin-6, antf..inflamatuvar etkili
hanai sitokin ilo inhibo edilir?
A) TOm6r nekrozis faktOr-a 8) inter1¢kin-2
C) lnterlOl<in-8 0) lnterferon-y
E) lnttrlOl<ln-4
5-E
Sorvda ver alan sitokinterden 11..·4 antiinflamatwar etldffdir.
Oiler se~nelderde yer alan sJtokinler proinflamatuvar edci-
lldlr. Ant11nflamatuvar sitddnler bajloca Th2 lento.it alt lN"
bundan sahnir.
8a~hea anrt-inflamatuvar sitok:inler1IL-4, IL-10, IL-13 "Trans·
forming growth fakt8r-~ (TGF--bot•Ydir. 11..-2 otokrin aktl-
vatl>r dup hem 8 lenfoslderl hem de T lenfoslden 11ctM eder.
IL-8 kemokln olup. n/>troffl IOkosltlerln lnflimlS'jO(l llarona
~no uyanr. IFN· v. Thl ve NK hOcreetrden sahnr mllao-
fajlarin OldOrme fonks.lyonunu 1rmnr, fntnlseflOler bikletfyel
enfekslvonl1rda (6rnelin tOberkuloz) 6nemll rd oynar. TOm6<
nekro>ls foktbr·a (TNF-a) sepslstt m1krotafi.rdan Ilk sahnan
sltoklnolup. endojen piro/endlr (ateie neden dur).
6. 63 Y•t1nd1 •rkok h1st1 notes dartt11 Jikayotl Ut hasu-
noyo bl$\1Uruyor. Hast1n1n 6z~m1$1nde 30 pakot yd
sl11fa l~mo tiykU:stl movcut olup son 6 syd·1r sW1,.y1
bu11ktij1 Oirenlllyor. H1st1n1n y1p1lln fizkel muayo·
noslnde hor lkl •kciiorlorinde porkUsyonda hfpornzo.
n1ns hlsstdlUyorvo solunum ses&orindo•ulrna okfuiu
tosplt edWlyor. ~ekllen akclttr &roflslndo kalp ca4co-
slndo k01Ulmo, dlyafnicmada dllzlotm• &5ttonlyor. Bu
hHta l1ln tll..2lw tano •t•iodakilordon hlnclsldir?
A) Pn6motor1ks B) Kronlk bro"l't
C) Pn6monl D) Atelektati
E} AmRzem
6-E
Vaka sorusunda bl:i:e amfizemin ffzlks.el mu.ayene ve akciter
grafisl bulgvlan sorulmaktadtr. Amfizemde perkUsyonda hi-
perrezonans. vokal fremltusta azalma ve sofunum ses"tfnde
azalma duyulur. Akcljor craffslndo lse kllp c6fpslnd• ~~
me (damla kalp), lnterlcostlllmes.afede 19lma. ~ 6n arb
~ap1nda artma ve diyafrasmada dOtlevne ac!>rOIUr. O.'kkat:
TUS'da amftz.emin akdler grafisini lcoyarak tarvyt i$ttyeblir.
"
.....- .... .. ,.. _,.
TUSEM
.,,._
7. 72 ya}lnda ert.k htita Ozellilde kit ay'lannda artlJ gOs-
teren balpmll Olcsilriik iikayeri ve nefes darl1it ~ekmek·
tedir. Hastin., ~kiisU:nde 40 ~ket yd sigara kullan1m1
,,,..cuttw, Yapoltft firilMI muavanado olcspiryumd•
uzaru, allcCtf srafisincle hlv1lanm1 •rht• 10:Jii.s On
1rb pp.net. •rtlJ w interkost.l mesafelordo atnJ gQ..
riikiyor. Y•ptlan solunum fonksiyon testinde aiajldaki
bufculardan Mnrc:isinin gijriilmo ihtimali en dOstiktO,.?
A) FEV !'de az.alma
8) FEVl/FVC:de azotma
C) FVC'de artma
0) RezldU.I vdilmde artma
El Totel •l:dier kol)Wteslnde •rtm•
7-C
Vabda tfpikdlrak obstrOktif al:dpr hastahl1 l:linlli verilml;·
tlr. Stfddda scrt.Aan htr zaman sonJma potansfyell olan obs·
ttUkttf ve tt'strikttf akd&er hastahklann1n sclunum fonkslyon
test1 lie aynm1 sorgulanm1$tw.ObsttUkt'tf akdltr hastal1kl1nn·
da F\IC ""'1Nl yada h•fff aulm~ b<Aunurkenar1>j b<oklenmez.
a. U vaJ1nd1 kad1n ha5ta nefes d1rflj1 tikayeti ilo gOiils
h.stahklan polilclinlJlne baJvuruyor. H1stan1n 1hn1n
anamnozlndo evl temlzledljlnde ve hali s1rpt1i1nd1
clddl nolos darloto s-k1ftln1 ayno tam1nd1 tomizllk yip•
••v• °'
m1dtt1ndl d• 1z d1 ob• Mies d1rhjm1n horsOn dov1m
tttijinl hltto hlftld• ild dofa c•••lorid• nolos
d.arlill:1n1n moydan1 &tlidij:inl s6yltmokttdlr v1 nofos
dare.j1n1n flzlcstl 1ktfvk•1iint odcilomodljinldo 1n1m·
n.zint •kttmoktodir. Y1p1lln fitilc muayoMd• olcspir·
y~un uumtJ olduiu t•sp1t odilmiJtfr. Bu hist• }(In
a.. jldokl tod .. ilordan h•nsisi uycun dollkllr?
A) Sltbutamd
B) 511meterol
q Terbuiafin
0) Y<A<Ht doz inhale loortikostorcld
EJ Plrbuterol
8-0
V1U oru penis:i.n 1sftm v1~1sa. Ozellllde 1st1m1n semptom·
lar.na P* Stt'lilllandtrllmas.1 ve bu s.n1flar1 uygun tedavl edll·
mHI soru potansiye:U ta$1tn1ktldtr. Orta persise:.nda semp.
tomtlr g\'MltUkt:Or, fftiksel akttviteyl ~ etkilemt:z ve pee
wmptemlan hlfttd.a birden fazladir. Bu valcan1n tedavlsinde
lw klW ed:ili beta agons.ider. uzun etkill beta agonisder ve
dijtijls doz inha'- lcortikosttroid kullan1lmahd1r. YUk5ek doz
irftaie kortlkos.teroid ileri persistan vakalannda endikedir.
WWW.lU$CM.COM.tt
TUSEM'
.............. "'''""""_'"'_,, ------------------------------------
Klinik Bilimler /T 3$ • S

9. 32 ya,1nda kad1n hasta boynunda iiJlik nedeni ie hH- 11-A

taneye baivuruyor. Yapllan fiziksel muayenesinde ti~ MEN'ler her daim sorul.maya aday konlAardir. Tabf yeni text·
id bezinde nodUI tespit ediiliyor. TSH dUzeyi yU.ksek ~ booliltda dej:j$iklllder mevrut oh . .tp bunlann soru oiarak kar-
Ion h1s.t1y1 bu,..1n sonr1ki •Jlmlda ne y1ptlm.1bchr? l'ma.t 9kma potanslyelferl y()ksekt'or. Soru klaslk bllgi ol~en
A) Diagnostik USG bir sorudl.M'. Mepkolon MEN tip 2B'nin bir komponentidir.
o;ietleri MEN tip 4'(ln b:>mponentleridir.
8) Cerrahl
C) Tiroid sinrlgraflsi
JZ. 4'2 yajtnda s'iara Jvneyen bd1n hasta son 1 y1kt• terte~
D) Ince line asplras~n biyopshl
mede •rtma_, yiizde kab.llla1ma, seste kal1nla1ma, uyku
E) Medikal tedavi
lpMSi., dildt bOyOme we hor iki el Ilk 0~ parm1kl1ruid1
9-A uyUJm• Jiklytt~ri i.. baJVuruyor. Mowcut buf.rul1r ilo
Beklenen t1pik bir riroid nodUIUne yaklat1m sorusuancakbnem- 11iitd1lci MOp&lizUtrdon h1n1i5inin bu hlstad1 COii$•
li blr farkla son Harrfsonda delf$en alpitma Ire ha21tlanrni$ bir me ihtim•l •n yUksektir?
soru. Tirol<lde ele gelen nodOI tespltlnde ilk yoptlicak T5H .,,.. A) Mlde ad•nobmnomu
lizldlr. TStl nom10I yada y(Jlcsek 9karsa lll!.!! lilt dia81'(>5<1tUSG 8) Pankre.as adenobrsJnomu
yap1fmaktodir.E~r dOj(ik >1ka<sa Rk 1er0h sim¥offdir.
C) nrold medUller br<lnomu
D) Kolon ad•nokar<inomu
10. 33 ya;1nda er•k hist• b•J •.ins• n-9•ni He poliklinii•
E) Al:d,\er adenobmnomu
ba1vuruyot. ~Ulen TA:l80f'O tffpk odilyor. H<llt•·
n1n yap1l1n blyoklmy.s1I tostlerind• hipemttreml, hi· 12-0
pokaloml vo metabollk 1lka'°t tespit tdiUyor. tMst1n1n Vaklm11 tiplk bir ak:romepll vaQs.1d1r. Akromegalllerde kolon
vllcudunda 6dom tesplt edHmlyor. Mevcut kfinfk du.. ldencbrslncwnu. loolon poflplerl lnskJ1ns. 1rtm1~tir.
rumll llsili •Jaj1d1kiltrdon h1n,risly1nlnnr?
A) Plazma ronlnl dCljOk olablll• 13. K«ontr bV1MSS •m•liy1n nodtnlylo safon vtnl Q1k1rt1·
B) T1r1m• testl olank 1njklt1nsln renln OfilnlN bnltw Ian blr hastad• 1meliyat sonras112. h1ft.adan hibartn
C) En Mk nedenl bilateral adren11I Npefl)lazlcllt p:Urnlan s•ftn vtn bOlaesl etrahnd1 tokrar11y1n sollJ..
D) Tani toll! ol1rok oral sodyum y(A<lema toll! VOP1flbll~ lit 1caklln pliJlyor. 8u tclinikUbloy1 n1d1n olma ol1st-
ltl1 en yOtcsek olln baktarl w tod1wldo kuU1n1l1e1k 1n--
E) On planda medikal ledm uyg\llanmal•h•
tibiyotik a,1t1C11kllt<ln han1lslnd1 blnlkt1 vorllml1ti•?
10-8 Blktori Arlliblyolik
Soru<la blzden hlpe,.fdosteronbm lie H1ill 6nemli b1WJ« Is· A) ~phylococaJsaureus Vankomlsin
tenmekledlr. Vaka ee~ hlper11nslt bu n.C.nle selaoncler Nper·
tansiyon nedenlerlnln 1ro1t>rilmaS1 •••kanbit of&u. ~
8) E<d>erlchfl coll Amoblsllln/
kl1Vul1nat
laborotuar bulculan lse hlperaldoste•onzlm It. Uj\rl\1\1. $tklara
baka!llk plazm1 •enlnl 6zelllkle primer hlpe••ldost01onllmde C) A IJUbu 11-!ltmollliksutptolccldar P•nlsilln
dU$0k beklenlr. En sok nedenl blla1eral ad•tNI hlperplazlcll•bu D) Cotvntbacterium dlphtherl .. ErftromlJln
nede:nle 6n planda me:dikal tedl'Vi uygulan1t.Tant tes.U.rinde bit E) Oootridlum pe•frineens KllndamlJin
tanesl oral socfyum yotlem. tHddlr 1nc1k taram1 ttid cfarak
13-C
anjiote:nsln renln or1n1 delil aldost•ron f'tt\in onn.ne blk1llr.
Solen-.-ru I• yof)llan lc<ontr bypaso amellyadarindan son-
ra pl$tt'I ve bllen re:lcOrrt:nt 1tttdarl1 Sit:yredtn sellOllt etkeli
~eptooom • J7j<ljtnes(A~ beU-llemolltlc weptclcok)olup.
11. AJ1j1d•kiktrdan hlflliJi MEN rlp 4 ile iliJkiliJhiislli? lk leldl 1ntiblyotlc penlsllHenll•.Girijkaf)IMrtn 1yaktaklmantar
A) Mepkolon 8) Porotlrold 1denom tnlelcsl)cnu (nnoa ped~)old.... dO\OnOlmeki.dir. Venoktomtye

C) Piti.iiter •denom 0) Adrenal tUm6r

t>aAti wrdzve tenf.dc .,e:tersizlikm se.ttCtite Mmin Nz1tlar.

E) Testis ca
S. pycjenes'de penisillne dire~ bildirilmemii\1r.

www.tusem.com.1r
l•
l(linik 8ilimler IT 3$ • 5
----------------------------------
TUSEM
~._ _..

14. Primer biliyer siroza en s1k etlik eden hastalak harc,isidir? 17. Hafif aktiviteli Crohn hastalii• tedavisinde Oncelike se-
A) Romatoidartrit B) Sj<lgren sendromu Plmesi gerekitn tedavi apj1dakilerden hangisidir?

C} Tempo~l ertent O) Primer s.kleroian kofanjit A) 8udesonid YeVi 5-ASA B) Oral prednisolon
E) Olseratif kollt C1 iv prednisolol'\ 0) AzatiyopOrin

E) Adatimumob
14-8
OtolmmOn karacl~er ha.stal1klarindan otoimmOn hepatite 17-A
en s1k Hashfmoto tiroldit\ PBS'~is• en s1k SiOsr•n send·ro- Hiftf 1kttviteli Odlo hastalannda total etkili steroidolan bu·
mu••• ~lik eder de.onid ve/veya 5-ASA preparadan bajlanir. Orta·agtr vaka·
latda klasik ste;roic:Uerve idamitde AZT benzert ila(lar, refrak-
tervakal•.rdabri)dqlk ajan&arkutlanilir.

15. AJojldaki holicoba<l<lrpylorite<tlorindon ho,.isl ~(PP\

antibiyotik) vo bnama sibi flkt.Orlerden etki!enms?
A) Seroloji B) Ut.. Z teUI 14. AJ•iNl.lki tednilerden harcisi peptic ilkeri olan eere-

C) Gayta antljen testi O) Ute·nefes test!

,..., •rt•r ~sus1nd1 uvsun bir kombin1syon ildllilk?
A) KlopidotVel + fil motidin
E) 8iyopsi
8) KlopidotVel • Ranftidin
15-A
q KlopidotV•I • Nlatldln
HP taNsinda kullan1lan yOOtemler fkt gruba aynbr:
0) KlopldOIV"I • Simetldin
1· lrwazlf testier (endcokopl gerelctlrfrler):u,.n !tit\. pato-
E] 8" komblnoS'jOl>l•nnhepsl uygundur
lofl, kOltilr, PCR
2· Non-frwnlf testier (endoslc<lpf serektlrmezler): Serclojl, 18-0
Ore·nefestest\. gay11 anti/en test!. KlopklotVel. trOmboslt P2Yl2 (ADP) reseptilrOne batlanan.
Bunlardan seroloji (HP,.. kiri' olu~mu~ •""""lar) II~ ve kl· 1ntlapepn ol•rak fonkslyon pleren bir 6n il•>flr· 51tol<rom
namadan e1kllentnfz; dller tesder lse bakterf sayisi,..n aal- P'50 CYP2C19 De me~boliie odillr, Hl•~mln-2 reseptOrblo-
maM 811 nedenferle yanh~ nepdf ~1klbfllr, .. rolojl dqindakf kerl0<1ndtn F•motldln- Ranltidfn-+llat!dfn bu enzlml aet1ve
testlerin k1n1ma,Ila~ kull1...m1 glbl dYtuml1rd1 gOnlersorn ed0< •nak Simetldln bu enzlmf lnNbe eeer, OolayiM ile Klopl·
bak1lma11 eer1kfr. dotV•lln •kllvitell~ 1al!Y; uygun bfr lo>mbfnas.yon delildlr.

16. Akut v1rls kln1mu1nd1 tincellkl ted1vl y1klaj1m1 •fl·· 19. AJ•lidokl ifadelerdon hanilsl doiru llllilllk?
iodokllerden ho,.lsldlrl A) Klopld"IV"~ uombcortlerde P2Yl2 (ADP) reseptOrO-
A) Propronolol ne ba&l•nir
B) TIPS 8) Klopid... l, sltolct<>m P450 CYP2C19 ii• metlbolfze
edllen blr l>nll~r
C) Cerra hi ~ndar
C) Proton pomp1 inhlbit6rierinden ~zelllkle Omepra·
0) Terllpressfn<endoslc<lplktodlvi
tol, lltotrom P450 CYP2C19 ilzerinden Klopfdosr•I
E) Karociter nokli
ne eddle$ir.
16-0 0) Ticagrelor, P2Y12 (ADP) resept6<Une bal;tanan blr
Vafis kanamas1nda stabilizasvcn sonras1 portal bls1nc1 a1at. diaer antlawepndir.
tan ila(l1r baJl1n1tvo ondoskopikttdavil•r uvgulrMr. Kan41m• E] Ticagrelor lie sitolcrom P450 CYP2C19 Ozerinden en
dOnomlndo hipot1nsiyon riskindon do&ey1 beta blotcer kull1:· ., eddlejlme s;ren proton pompa lnhlbltOru P•n-
n1lm11. Kanama durmatS1 l1PS. Ndiren cerrahi Jant ve ke:sin toprazold Ur
tedevl olarak karaciler nakli yap1hr.

www.tu$em.com.tt
1$
TUSEM'
. ............ " _,, ------------------------------------
Kli.nik Bilimler IT 3$ • S

19- E 23. A}ap:l1kia.rden hlngisi .!!!..!!k herediter protromborilc

bozulduktur?
Klopidogrolve Tica.grelor; P2Yl2 inhibit6rU ikiandaggregandtt.
Klopktogrel sitokrom P4SO CYP2Cl9 ile metabolize ed.ilir. A) Aktive protein C rezist.ansi
Bu enzim Ozerinden, en ~ok Omeprazol - En az Pantoprozol BJ Protrombin gen mutasyonu
olmak eeere proton pompa inhibit:Orteri ile etki~tr. Tica&'elor
C) Protein C eblkl igi
lse $itokrom P4SO CYP2C19 ile metabolize olmaz.
0) ProteinS ekslkDgi
E) Anritrombfn eksiklijf
20. AJ•i1d1kilordon ha,.isinin Apllstik antmi Ue iliJkisi
¥Qktiu? 23-A
A) Katbamazepin tedavisi En srk herediter prot:rombotik bozukluk Aktt./e protefn C re-
B} Methimazol tedavi$i iistlnstd1r.

C) Non steroidal fnflamatwar titdavller

24. A1aitd1ldlerdenhan1isi hiperkllemi'ye neden 2lm.!17
0) P•rvovir"' 819 lnfeblyoriu
E) Seronega•rtf hepartt A) AlbutOfol 8) Propranolol
CJ Heparin 0) Takrollmus
20-D
E) Spironolakton
Aplastlk aneml, lcemlk ~lj hlposelOlerltesl ne cJden, panslt<>
pe1" lie k1raltterlzo bfr hos,.hlmr. Edl,....1-lyoll<)jenfk-l'ne· 24-A
tic (Fankonl es~romu gibl) nedenler! olabl"r. PaNOllnA 819. BeQmlrnotlcler (albute<ol glbf) tam te"lne hlperkalemlnln te-
saf erlrold hUcre apl1zisrne neden olur. dwtslncle lc\Jhndir, pogsy\lTIUn h0cre 1911ne sel'li11" sa8i•~ar.

21. A$1j1d1kl hemoUtik anemUerdden N"1isl ekst111llor· 25. AIM bab"'kyotnmlijf nodonf·lpucu lie llJlll hanar , ..
pUskUlor ollrak s1nrft1nir? ~nolcyaNtjtlr?
A) Ellptosltoz A) Robdcmfyollz.(;PK ve krH~nln a11n •"'i'
B) Parokslsmal nocturnal he"""'olllnClrl 8) v.. lcUllt-Oltte purpunk dOkOntUler
C) Plrw11 klnez olcslkllif C) AIM tObOI.,. ntlcroz~oronl!fanjlyoeraff 6yk0s0
0) Orak hUcrell aneml 0) AIM lntentlslyel nefrlt-Amrnoclllcoz:ld kullamm1 &y.
E) Trombortk uombo<ltol)enlk purpura kOsO
E) AIM tObOlernokroz·YanhJbn transfQryonu6yk0s0
21-E
Trombortk trombe&ltopenlk purpurada erllrOSIM loandlsine 25-D
alt blr del'ect yolttur. 8'wadeld erltrQ&lt"" uombo>l._1"k'I'· Amlnoglilmldkvllanimt akut 1Ub014r nekroi {"°"'ollgOrik)VI·
kim d•$1rtdan kaynaklln1r, neden ebtr1korpuskulerdfr. par, dl .. r -nolder clotNdur.

22. As111d1kllordon h•nskl tumor lizlt sondromunt 1tt b· 26. Afli:tdelcl olc .. mlordon Mrcisl ostooertrit hlstahj1nd1
r11ktorisrik blr Ozellik sldilsliI7 ssautm1g?
A} Hfptrkaleml 8) Hiperkal,.ml A) El bo1t#
C) LAkrtk asldoz 0} Hiperfe&fa11tmi 8) Servibl omur
E) HlperOrlstml C) Distal 1n.. r11Jan9ul tkltm

22-8 D) Ka~a
HOae l~nln en OnemU btyoriu potayumdur. Her hOcre V'bmor,. EJ Oiz
de hOcre d1J1n.a uhn1r; hiperkllcmine ~'"''· H(;Q'e ~inin
26-A
en 6nemli anvon1.1 ise fosfil'br. 0 de •vnt ~kflde hUcre ytkam1r-..
OsfltOlrtrit t.n sdc rom.atolojik hastal1ktv. Katakte(istik olarak
da d11-1n uhnir. Hiperf~fatemiye biih hipokalsemi eelqir.
ol biloii eklomi loorunur.

www.tusem.com.1r
l6
l(linik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... ._ ... , ..,._,..,.,_,.

27. A1ajldakilerden harcisi ankUoz.an spondilirin .!!!..!!! • Kad1nlarda da!la fazla gOrUlUr.
elcstraartikiller bugusudur? • Patogenezde Langel'N("IS tw:Krelerin T hiiaelerine antijen
A) Anterior Oveft SU"l.Jmu ve active olan T hUcreleri nd en salg1I a nan s.itokin·
B) Aort yetmezligi 'er $OOtJOJ keri:tinosit indrMenmesi ve daha fazta T hOc.re
toplan.Ma!I vard tr.
C) Katarakt
• Oerinin bizal hUcre4erf bu lmmun yanrttan etkflenen ana
0) lnflamatuar barsak hastafllt
hUae1erdir.
E) O~onco derece kalp blog,.
• Klnll:te; ~ porfalc. Ozeri dQz(planol). poligonal, mOf renk
27-A W(purplisni~ntlb(P'U'i1'11) papUller olarok kal"j1m1100 ~1kar.
Bu kllnlklerln ankllo;ran spondllidn bulgusu olonlar ~rinde • Genenikle el ee ayak bileli gibi tleksural bO!geleri tutar ve
en srk olan1 anterior Uveittfr. *" Stt el bh&i flets6r yOztutulumu otur.
• Sdcldd• ka~lllldir.
28. Clostridum perfrin1ens •i•iKlald enfeksiyonlardan • Oerl ve mulcOz membranl1r tutult1r. liken planus olgula·
harcisine neden olmast btkl1nmu? nr.n 2/l'Onde muloolll tutulum s()rOl!K ve en s.k yanak
A) Gazli sangren (buccal) mul«mso Mulur. Oil, dud•ldar, di~ ederl, damak,
8} 8esln iehlrlenmesl tcnsiller, farinks. mlde~ektumarast tiim gastrointestinal
mubx.a tuti.Nmug6tialebilif.
C) Diyabetlk hastalarda sancren0z IX>leslsd<
• Pap(Aie-r Clttrlnde yan sayd-am.pullanma bo'f\JnGa ~rCile·
0) ludwlnganjlnl
bilen beyiz 9zgiler wickham stri1lan o&lrak adl1nchnhr.
E) Nekrotlzan en<erolccll<
• TirnakU lcw'Wtudlnal ~izgilenmeler, twMk kayb1, nrnak
28-0 lncelmesl netkeslnde m1trikste po1en ptoravum(melek
Clostrldlum perfrlnsen• Ludwfng1nfinlne neden olmar. lud· Unildl) gOrr.ttblllr.
wing anjlnlne en.. rob, Gram negatlf, fusllo<m blsl clan Fu· • KCbner fenomenl (lzcmorffk cev•p) (•)<Ir.
sobac.terfum nueleatum ne Borrella (Treponema)vlncentl'nln
• Kronllc erozlf lip orol lllcen pl•nusu skuaml!z hOcrell karsl·
cetl\mt riskl '''""!"'·
mlkst enfeksfyonv neden olur. Oiler ~nelderde yer 1J1n
enfekslyonlara ne:den ol1blllr. nom

Clostrldum perfringens tip A 1lfa tol<slnl (lesltlnaz, bfdlpaz

30. Ayn1 bhnhktaki kvt1nO.z mellnoml1rd11n farld1 ol1r1k
C) lie ga1l1 g1ncrene (mlyonekrozo), o.. trldlum pttlr/,,..ns
cl.aha a:r metast.:r y•pma •iillmlnde ol1n ve lenf nodu
tip A enterotolcsinl lie be1'n zehlrienme>ine, C. i>.rfri,,..ns tip
metast.:rind•n ~olc akciJ:tr metast1z1 y1p1n m1U1n
C beta tokslnlyle nekrotlzon enc.olcollc. nedtn olebllir.
melanom •II tDril •t•lid•kiltrdon ~•nsisldlr?
A) Akrol lent!flin(>o malllP' mel•nom
29. lmmUnoftoresan lnctlemt •J-ltd1kl ha1t11llkl1nf1n
8) NodOltr mallsn mel•nom
h•nchlnln tan1s1nd1 kulltn1!m1z?
C) YQzie~I ~yilan malllP' mel1n0fn
A) 8011/!z pemffgold
0) Dtsmoplastlk malilP' melanom
8) Dorm1tltl> herpatlfOfmls
El ltntlco malflrl melanom
C) liken pfanus
0) lt1pus eritematozus 30-0

E) Pemftgus vulgarls Dtsmopl.t•tllc ma~IP' mel1nom: nadir gOrCllen bai boyun ve

sutn "" k1$1mlan gibl gOnei gOren b61gelerde lokelize blr
29-C formd\.l'. 60-80 y~ 1r111 ortaya (ibr ve erkeklerde daha s1k
Liken planus: gOri)!Or. AYR klhnhkt>l:l lrutlnllz melanomlara gOre daho IZ
• S.k gOrOlen (%0.5·2). e<'i')loji,; billnmeyen, sublkut veya me,....,, yapmoMntratmen olgul1nn O~e birlnde nOks rl•kl
kronlk seyreden bir hast1l1lmr. v1rd1t Ot:smoplut$k rne:l1noml1r ltnf nodu metasU1z1nd1n zl·
yade ab:iier metastaZI yapma etilfminindedirter.
• Orta erf.Jkin val gur-ubunu eddler (3CJ..70 va.J)

WWW.tU$CM.COM.tt
TUSEM'
......... . ... " .............._,, ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

31. Anterior- posteriortampon ve koterizasyongibi i:Jiemler-
le kontrol albna ahnamayan posterior epistabiste ~
Jildl ligasyonu dlqUnUlmesigereken arter m,.isidir?
A) Posterior etmoid arter
B) fnternal makslller arter
C) B(iy\jk pal•tfn erter
D) SUpetior labra1 arter
E) Internalkarond arter
31-B
Anterior - posterior tampon ve lcoteriza.syon gjbi q.lemlede
!control alnna ahnamayan posterior epistakliste uygt.larwnas&
gereken Cernihl damar Ugasyon;
• Tr1nsmalcsiller IMA lipsyonu
• lntraoral fMA llpsyonu
• Anterror/posterlorethmoklal lfp.syon
• Transnazat sfenopaf.atln ligasyon
• Ek.sternal lcarodt arter llpsyonu
32. Ot!lis modl1y1 sokondor pll1on fosyol parolirl it
•!<'lid• vorllonlonltn h11>ehl Xl.llllmJ:7
A) En sik tutulan secment tftnpenJk segrnenttfr
B) Doha ~k erl1ldnlenle ve krcnllc ot1lls med""° ,..
l<onder getl1lr.
C) Ot1tls rnedlaya sel<onde< oldulunu d\40nmek ~in
akvt odm medra s1r.ts1r'lda veyot kronlk oitrts media
alevlervne dOnemlnde edcHenen b.111Jd11yn1 ~,..fQ
olm11icl1r.
0) FHV•I slnlrde ilttfme tnpl ol•n se!M!pl<rvene.
l<onjtsycn. doku 6d1ml ve netal tolcslilttdlr.
E) Cerrahl ttdavfde komple1 ma$1oldeka>mlyap1lir.
32-B
Nsy1I p1t9lizl:
33. Konjon.lrtinda folikiiler ~pllann gOrUlmediii durum
~aildakHerden Mngisidir?
A) Farif1SOl<onjo<-.l(lival ate1
BJ Herpes si'(lpleks ~eratokonjonl<tiviti
C) Epldemllc kentolonjonl<tivit
D) "Trahom
E) YenidoPn inld(uyorlu konjonktivit
33-E
foliki#r roaksiyonlor. Stromad• yerle11n !enfold doku hi·
perplaz:.isi SCDJCU ol1.4-ur.
l'tN)OOCAN KLAMIOYAL KONJONKTlvlTI
YenicfoPn i«>f;onkllvitinln en Slk .. bebldlr. Dogun esnoMnda
anne genital sJsi..mJnden bul1$ir. Subakut konjonkrtvft yapar,
postnatolS·2S. gOnletde p\Atbillr. Erltromlsln P<oflakslslkul·
tane&an&arda daha -~ oruva (:1kabillr. MukopOrOlan paq!!ler
lrpnlo'*1fyit yapar. KonfOnkttval nedbelenme ve korneal pan.
nus ttd1Visll hostol1td1 pUltblllr.
Tedr1I :tos:ikal tetraslklln ve oral eritromfsJn.
Melli
34. A!<'ttd1ki11.U1n hat>eisl .. rkoldozd1 on stlc &6rUlon 161
bul1usudur1
A) Gr•nc.iom.t6z anttrlor Ovtlt
B) -.r1nCAomat6z ponOveft
C) Rednll .. nU1omlar
D) Kera~uktlvids slkka
E) \llllfds
34-A
S.ttoldoz
»rtoi.dorzis Ns.~llinnd1 unll1ter1I veya bilateral 6n.arka,
imtrmediyer veya panOveit Je'klindetutufum f)rUlebilir. Sar 4

• Or~ kul1k 1nftkslyonl1r11\I wkondtr fasy1I paraliri d1hl ko;dods '""''"" y6nltndlrtn p bulgulan,gran01omat6z lln
'°k ~ocuklorda g6'010r. €'Ntit... eek od1lcl1 veya muttifokal loorodit, vltreusta kartopu
• Hastaloji takfben eenelde lS gl)n ~lnde ortava ~tkaf(M)M opasite.le:rve s.e~ttr periBtbit olara k uy.labilir.
s1r1s1nda veya KOM alevlenme dl>Mmf ndt tutu&ln kt.Akla AtlltftOI sq:rMM. lut......,.,, VAteus del:lfltl1l.lt.rl
ayno tarafla). l(entot,.IDft..,. .. W;b 1Cotold1l aranulomltr: Jik
Ptf11tbll ;atb M:CJ'Mt'lt sa~ Anteiilo. Ovcft (tft Nk 831 Mulumu>
• En ~k tutul.tn segment t1mpanr1c segrnenttfr. dol1M1MtnsA~w : 1\;ut WldOJttll ve krot11k &r1Jn0bml·
t6t lri6oJildlt

.....
• Akut nOrrnlt ve bdem dolayisayla sinir fallop kanahnda u•a·
Atti•1l, Pftrttintl pr.illbmt.r,
$Ir ve iskemi sonraSI nOropralcsi olur.

www.tusem.com.1r
tainik 8ilimler /T 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
...~.._ ..... .,. ...... _..
Be~et hastahi• Oreter distalinde~ b$ lifleri yanl1zca longitudinal seyirli olup
Be~et hastahlJ Oveit1, bilateral nongranUk>mat62panllveitve peristoltik i>zellilc ptermez, bu kaslar ka~ taraf ureter dis·
retinal vaskUlit olarak tan1mlanirve ha$taldc tektitlaYin ata.k· tai tas&Mt Ile ve yUzeyel trigon kaslan ile birle~lrler. Wakfeyer
lar ve spontan remi$yonlarlaseyre<fer. k•1f(Ureteri Sitan dfnk kas Hf\erl tarafa1ndan ol~urulur} det·
rUsOt" bslaove derin trigon bslan He bir1~ir
b) £ndodermM kompa~nt (parasemparlksistem tarahndan
3S. AJ•ildakilitrdon harcisi perkUtan nefrolitotripsi (PNlll
lnnetVe ednir.)
ondikasyonl1rtnd1n biri driildir?
• lnt¥no11""'8itud.,_. te baka, ~ .tinl<ter taboka ve ekstemal
A) ESwt sonras1 s1k nQks eden ta$far l~inaltababdanolu'1Jr. OetrussOr kas1ru olu~turur.
B) staghorn ta$1ar Etyoloji:

..
C) 3cm Ozerl ta~ar
l· Kon)cnitAll ~-: 1· TJlfonu eoz.., Necfenlet
0) 2·3cm orta ve Ost pol tatlan

.
,._ T~ uy61; Cn slk ntdtndir, Mesant komplilns-n•n
&dil:ull: dlbl: Mknl

--
dU,!Msi
E) 2cm'den k0,U1c kolsiyvm .. jlan &. 0ftt.eRIl!llOftllliifr. NOrojtftilcmesane

·-
• f.omPt1. -..mial duplibSVOfti.r c, Si'St'lt {ttiaon
35-E • lltopt Umer onMi ~rHinde odtme ve
• Ur«eroset disfonkslyolla neden
PNLT(PERKUTAN NEFROLITOTRlPSI) bely (ta ate olur)
Teknlk: 5'stoureterosJcopl ~r"Silnda ureter lcanae edilir w rq:Ayt· &.mtJ: D. Prostaie\1om!
~ IMlteBI intuin• I hem\
c1 si$lem hav• ya d• w1lie141rnw. Ooho sonra poo'"1tor~umbol > Pf:St:\#MMM,
yakla~mla slcopl lie IOPiavio sisteme ulal'l• ve ln1nlppor..i 11- > bnn Oft dwtr v• urt'tt:f
bt.t•n •~:1vt 11 re:i$1.
,.,
to~IJ>$I y&ltemlerlnden blrf kullanolarak 11jlor,,..,,.nte ecmir.
Endlkosyonlor;
'"'°'""" "'-'
""*
etblterff
vt~{ilk I
aedt•)
8
• 3 cm·nrn Ozerlndeki u~l•r.
• ESWL ya da URS fie lit()(rrpsl yOntemlerf sonm1 nc.iks eden
tajlar Voiding slstoOrettroer1Hlie llonulur.
• Staghorn ta1lar(re1ldOel fracmanlar ~In ttkm PHLTya da Komplibsyonl•fl:
ESWLktllan.lablllr) I. Pyelonefrlt
2·3 cm ~aplr 111l1rda daha yOksek kompllka>'IOflrbld dma"no
2. HldrcOt11tetenefraz
r1Amen dahe yOlcsek bi;.ri or1n1n1 11hlptlr. 2·3 an ve Oltl
• l'elu1tlayanOr1ner sistem enfekslyonu 1e1fren ~uk·
O•t pol yerle11m11 .. 1lard1 terclh edlllr.
lord• VUR $1pc.nm1 ola"hlt %50 nrn Ozerlnde lken
erfll(inlenle bu "''" "8'dlr. H••tada Slk telcrarlayan
3G. Vozik0Ufetor1I ,.flu ilo ilcill vtrilenlerden hilncisl m: GOs •nft'l<tfycnl1r1v1rso VIJR ua1arolmahd1t.{01elllkle
lllllt? l)«lly•tri1< Nitahklarda)
A) En "k nedenl ttleonol ,.vrllrk dup ertcek ~ultlatda • 1$«Mt JUIMnda fen.al •ir1 Ndlr ol1r1k s1pt1ns1 da
g6r010r VURoda (qOl!Qltl y(rbektlr. VUR,. b1i11 hldronefroz
8) Tan1s1nd1 vofdin1slstoGr1ter09"1ffkufl1nd1r plljlml sOzton1.11U lse Oremlk bellrt11er ve hlpertan•I·
C) Pyelonefrlt ve hldro-Ore1eronefro1 gibl komplikas· yon g6rill0r.
yonlar g6r01eblllr Tedavt
0) Cerra hi tedavl olarak OreteroneCI04tootomlyapr~r • WR nedenl postttior Ure1tal valv ...,. da erstemal Oretral
E) Tekrarlayan Orlnec sistem enfelcsiycR. d•n ~· mea dar..t lse bu durumlan oerrahl tadavlsl l&e VUR geriler.
lard• V\JR p\Am• ol•~lrji %SO'ninilltrindedir • Tr1pyetenizllil! olan ha....iarda 0$t Orinerslstem tut\llumu
36-A hafll lse ve ~Hele 1ncak yOksek baS109lard> ~ bir
reno oluva1I takipedDir1v••bUyUd~ spon11n iyietme)
VEZIK00R£TRAL REFLO (VUR)
• 3~ SMtte blr i~me ve ~IU ijemenln ldr1r yofu enfeksl·
Ureterovezlkal blle$k:e·Oreterotrigonalkompleks
...,.,i.nn. oz1ltmod1 yororlr old<.tlu bellrtlmettedlr.
C) Mezodermal komponent (sempat1k sktem taraflnd.ln In·
nerve edlllr.)
• Ha<ta ayl1t Til ve ldrar kOltOrO. 61yl1t sls!Cif•ff 6·12 •yd•
bit IVP ya da s .. tlk b6brek slnt1graffslile taldp edllmelldlr.

www.tusemieom.tr
TUSEM
..... ..__ .." ............_,, -----------------------------====..:...:-=....:.
Klinik8ilimler/T3S·S

Cerrahi endikasyonlan 38-C

• Ektopik: Ureteroriftsi APANoi.srr

• Ureter dubllkasyonu • 6-12 va-1arasi9X01darda sikhlda g&OIUr.
• Oreterosel ile birtikte wglam OreterereflU • >2 , .. ~lardaen s1kakut blftn nodonidir.
• Goff ~ukuru ~klinde Ureter orifisi • En sek 1t&ln.n e«nhi patolojidir.
• dUjUk bas1~a reflO lie bfrtikte hidronefroz • Appeld~ ~utta sai,alt k:adranda yer alan lntraperl-
Cerrahi tedavisi: Oreteroneosisl0$tomi(Oreterovezikoplasti) toneal bir orpndir. ~lardaeri~lnlere gOre daha dar.
ile yap1hr. Sa}anh bir Oreteroneosistostomi yapdam1yor be uNn vejnce cfuvarhd1r,kolay perfore olur.
Urlner dlversiyon yap1flr. Apendac:$ IOmeninin lenfoid hiperpla1i, fe~lit, yaba:no
dsim. parazit. tab12l1k gibl neden1erte nkanmas1 sonucu
lnftlmasyon olaVt tetiktenirve apandislt tablosu olu~ur.
37. ~1j1d1kllardon h1nsisi flop endiklsyonllnnd1n birl
Wils!i!?
A) kanlanma.s.1 az atanlar
B) ekspceekomlk
C) aonl1 yarok alanlari
D) fonkslyonel motor il'11te olorok
E) 9k1ntd1 ve yUk bfnen alanl•rd• bulun1ndefekttet

37-C
DonOr s.1hadan 1t10 alana keodl vaskUler destelfvte tltmn • Kllnic: A&l>6ioe l!Obek ~oslnde ba~•r. d•huonro.. A•lt
doku parc:asidtr. kadrona lokllla olur.G6bek ~oslndeq,1 lie blrllkca ljul>-
S1zl1k da vlfd1r, kusml ke sorn batlar. 3&.39 dereoe at.et ve
S1n1ftand1rma;
lelcosl10Z ejlik eder.FM'de saA alt kadranda ha>saslyet (Mc
K•nlanm.l Oo.. 111,.,. Allct Mht'f9 wail
lkmey noktas.1)i de fins Ye rtballld ahntr. Re1ttaltu$e lie am-

........,
fl•ndomflep Otrf fteplen lObl
~· hassa>lyol.1$1 •ft1$1 vo dclgurluk hi>sednlr.
Akslyel flep hivok utan fie pltt
• Ten1: Hemogram, t1T. AOBG ve USG y1rchmc1dir. USG'de
kl.s-dtrl fltpltri (""Y(lbMn) Uttk
plastrov. poriapondlkOlor ab>< tan1nabllmekcadlr.
t:.m!Wtrl fltplrttl Cos~l.IC•ft}
fndlk1syonlar i • Ttdavl.: Prof'llktlc: antlblyot1k ve SIVI tedadvislne batlaNp
NG sond1 t11c1l1rak hlsu oper1sycna alinir. Apendektoml
• Kanlanmas1 11 alani.rda
w pe<fott olgularda l>ann 1\1 drenaj yap1lir.
• Ekspoze vital v•P<i•n klJ>'lm•k amaciyla
• Akut apandlsitte 1melfyat 6notsl ve sonras. antiblyot'lk te-
• GO: kapaiJ. dYdak. kulak. burun ve y1nakla11ntam kat de-
davl>l vocarlly1oen porlore olaularda ant11llyoterapl (Gram
loktlerinlklJ>'ltmak l~ln
(•), vam (·) ve INtrob orpnb:mai.l'I kafl•, •n s1k E.coli
• ~1k1rmh ve yOk bfnen alanfan kap1tm1k ~In
•• anaoroblar) 7·10 sOn >{Keyle uyaul1lllr.
• Alttakl yap1lar1n sekond1r on1rtm1 p:r1kl:n durumlardl
• Postop. tcomplikasyonlar:Yaraytit'i onfoksiyonu., lntraeb-
(a~1k k1nklor)
domin.1 •bs•, brid iltus eel~bilir.
• Fonkstyonel motor Onlt• olarok (kls fltplarl)
• Ahc1 •l•nd• enfekstyonu kontrol etmek f9n lb• a.pion)
39. W*deritUbettii.llozufonnu •J•Platdktrden hll111Gidir1

3.8. 2 y111ndan bUyUk ~<uldard1 llUJJI; a•ut b.nn nedeni A) l)hmer inolcUlasyon tOborkOlozu
11aj1d1lcilorden hancisidir? B) mo11er derl tOl>e<killozu
A) divertlkOllt 8) NEK C) tiit>crkOlozi5YerrUkou am.
C) Akut apanclslt 0) lnv•Jina>yon D) luP<A vuleari>
E) lieus E) >trofuloderma

www.tusem.com.1r
tainik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
...~._ ..... .,,. ...... _..
39-0 41-0
Lupus Vulgaris Sl si_,,.-r ~ turultrnlannda A$il refleksinde a.zalma ve ayak
• En s1k deri tUberkUlozu formudur. plantar Re:ksiyonunda motof defis.it saptanabilir. En srk fPrU-
• Basile immOnitesi olan tUbef'kUlin duyarld1IJ orta~k len lomber (l;>k herni>i lob5yonu L4·S ve lS·Sl'dfr. LS tutu·
lumunda Ge ayilk hilJparmilk okstilnsiyon gUc:iinde ilZillmil
kitilefde Oftaya ~dean defi tOberkUlozuchx.
d'J'nda rwfteks k.ayb1 &iillenmet.
• Baslller r:CJberkOloz odaAJndan lenlojen, hematojen wya
direktyayil1m yoluyla gelebilir.
42. AJajldillci aseptik nekrozun yeri • hi1stal1i1n ismi eie·
• Kad1nlarda daha $11ctlr. lejtirmet.rinden ha,._isi yaahmr?
• Karakteristik 'ezyon k1rm1z1bhverenlcU yum~k lovamll
A) Metatars baJI • Frei~f& hastal1js
papUI ~ktindedir ve lupom olarak adland1nl1r.
B) lunat kemik • Kienbock hastahjo
• En s1k ba; boyun bblgesi otmak Uzere lcollar, bacaklar ve
nadiren de g&.tdede yerletir. C) limbus promordium ·Scheuermann Ha5tal1if
• TOberltOlin tesrt (+). D) Tarsolnavil<Uier kemik • Kctoler ha>tal1AJ
• B1ralmj, ska( dokusu Uzefinden skuambz ve bani hCC:rel E) UIN • Osgoocl-.chlatter
karsinomlar ve Hrkom geU~bilfr.
42-E
Oscood·Schl•~r hlmlljo (OSO) alctlf. ho zla bOyOyen adole·
40. Tndik k1z1st l~irTnij 25 ya1ind1ki erkok h.11$1.1 Kil Hf· s•nl•rda pyg1n da~k si)rUlen ve diz •A:ns1n1n en s1k neden·
viso bly11n ola111k ,.trrikl•kwn 5 dk sonra billnc.l a, .. lerfnden biridlr. Patellar tendon ve t1blal tUbefkUI apoffzinde
hyor. Bir s11t sonta iso hast• dorln 9'Gmav- 1lf'fyor.Bu pulel\ genellllde berqn blr OVO$kUier nekre< Ornetldir.
h1st1d1 •n bUyUk ot.1.1hkl1 han1I p.1tolojl wardw?
A) Subdural hematom 43. AJ•ildakiS•rd•n h.ansisinin &•stasyon Y•JtM 10re uv·
1un dojum ajtr1q1 v• boy Ho dolan p ... m1tOr blr bo-
B) Epidural hematom bokto p.iriUmos.11!J..11 olastdtr1
C) Afterlo ven6z malformasyon kanemas. A) HipoU!rml B) Hipel1r•leml
0) Subaraknold kanama q Patent dulctuurU!flo<us 0) Perlnatalasflk>I
E) Kara taba111 rraktOrO El lntttWntrikOlerbnama
40- 8
4J-D
Epidural hematomda kl•>lk kllnik .. blo; Porinltfl asftlul term veva pom.erm lntrauterln gellvne se·

~---
1) K1Sa sOrell posttravmatlk bllf~ byb1. rilllcl (IUGR) bebalcll<do bolc11nllon blr >0rundur. Gos.. •von
2} Sia tier 10r1n blr "lucld Interval (,uurun ~1k otdutu a,_flk)•• Vo1'lll pe uvsun dotum •ifrht ve boy (AGA) lie dotan pre·
3} Oaha sonra uyutdama . .
kontf.ateral hemfparttl ip11bteral mao'lr blr bebek"' J6nllme>I beklenmez.

.........
....--
pupil dllatasyonuolarak tan1mlanmakt1d1r.
lucid ln.,rv•I d<lneml, nvman1n •dds¥• olU$1n uytw hall lie MIA ............

--
epldural he ma.,.,..., llorl evrwlorlndokl troro.. ntorlal hlrnia>'p "'""""'""-
...,...,_ .......
HICIOCtrmf
I Ip ClllllMIN •, Hlpoflliltetnl •
I .. •iiert•
no ball• olarak gell~n lcoma hali 1<H1nd11d \l\'lr>khk d&wrrid~.
Gt(~•sldorc
,_..,~ ._._.. _.omu

--
tubrold .,,,. d~ brobln dll\l"l'lu
,....,.. ... hipt:Mt> (ROS>•
................... ,...01
.....
41. Bol vo s•i b1c.1k 1jns1 ol1n SS Y"l•nd1kl ertctk hat· ,...,,.... ftUil lb HIWi ~
"*"'°'*
t1ndl"Otn\tn.Konjtnt.alpn6moflt

.....,,,._
tan1n muay1t1tOslndo Llsoque tostf s1pt1 SO dtl'Ke<M
....... ..,.
Apnt:•. bnMT11
H!pottns.iyof\. f1DA•, • ...,. CApnc lie blrllll·
mUspot bulunmuttut. Sal 1y1kt• pllnt1rf11ksiyon u·
.....
-
11', LS d1rm1tomund1 Npotstttl ve AJll ,.fltlcslnct. Niemi. IX._ bn•mo
~ ""1Ntc.rtt minopttbl (ROJ'I
1z1lma 11ptanm1it1r. H1st1n1n lumbosakral MR tetki- S.......•- ~*/tnclldct)• ·kemllterus

................... Gas Hitktoemn trM:rololl (NEQ

-_... . .-
tcindo sat par1modlan disk hemlsl ward1r.Mstan1n disk
MOtb ·~··. spoiun 1zo1re pertomyoR
hornisinin on ol1s1 sovfyosi nodW? cl:bm~/ .,.ur..M.ribiltr b"'ma •
Cllsift,dRl6mll~ PWMntrl.vltf WIOmllau
A) L2·L3
C} l4-1.!I
B) l.3-l4
0) l.S-Sl
'°"°' ~.CP. •plepsi, stt;itllk. t.rpot:cn1•
(ufeklio..,...,._ ('ltonjenf\11, per 11'1.tllt ne.okoml~
Ill'
.,.,.
E) Sl·S2
~
c 17 ..... '"' pttWtn ,_.,•TA.
..................""""""
. . .......
RieMI Pf0blt:"*1 (Hlponltlerni•, Hlpetn.tt1tnlf•,

_._...
TUSEM
. ... .,..__ .."............._,, ------------------------------------ Klinik8ilimler/T3S·S

44. Yenidopnlarda perife..-ik sinir hasarian ile i'cili atai~ 45-C

daki ifadelerden hangisi doiru dliildi[? • Yenidotanin kronik akdler hastali,l. (8ronkopulmone.r
A) Erb-Oucheooe paralizisin<fe pararitik tirafta moro dispfan1 geri~imisebeUk haftas1yla ters ili~ilkfir. Mekanik
refleksi ahnamaz. ventilai;yon ve oksijen ihtiyao olan preterm bebeklerde
B) Klumpke paralizlslne Homer sendromu ejlilc edebilir. a$:.dier ba$MJ soruu olur.

C) Fasiyal paralizi fonepsle dotum.a bap geli~bilir. • u·reaplum.a uroatytic.urnla BPOaras1nda lll~kl saptanm1~r.

D) Erb-Ducl>enne paralizisfnde servlbl 5 ve 6.sfnlrler &°'*°Pu'lmon• disfil.ad (BPO) le lltklll durumllr

zedelenlr. Jlit:i.arlnbt Rlitl •nltanla.r

ROS lntemisye-l amfltem \f1u1mlnA

.....
E) Klumpke paratizisinde nc!lrolojik defkit gie(icidir. Et1ol!le (WISiyet
VffnllU)r lilkn trav- Erkeft nasal

-......
RDS ted~~ dufuk CPAP
44-E 02 radlbltn ..Col
YIJl<:st':lc pjp ,...Erken e-.m!Ws·
.....
Erb·Duchenne Paralizisi

...
fo~mNVCMlt ~btk h•WJYOludirend
Vakalann %80'ini olutturur. Serv·ibl 5 v• 6. sinir"r ze-
""''- '°" l\AmoMrh~•nslvon

...........,....,,.,
Se'tnfl(Ol'Ntlk
detenlr. Cncutun ko!u tipik olarak addubhtonvc k rotaJ· Mlhlt~
yooda 00 kol prona:;:yondad1r. ParaUt\k tar1,ft.a. Moro •ltn-
maz. Biseps refteksi yokt:ur. El hareketlttj lcorunmutb..tr.
Y1kll1m1 roflebl 1hnir. KllvikLA1 veje hum«us ktnldan.
46. Konjenftll hipoplAStik •nemi (Oi1mond-Bl1ckfan) ile
omuz subluksasyonug<;riilebfffr.
Bui vakalarda frenlksfnir (4. servllcal)de olaya lea"''· Fro-
nik sfnlr pualizlslnde sdunum gU9illO lie b!r&lcta lcatin
~pl solunumun olmadil) farkedllfr. Alcfter pafWnd• o
taraf dlalr•l!fll• yOkselml~tfr.
Klumpke Par1U:1isl
S.rvlkll 7,8veto.-.lcll 1. slnlrtt<zaror p(ir. Eide pa,.IJid11.
Yo lea lama rtfl•ksl yoktut. 1. '°'"lcal slrlrin sempatllt Iifled o;
4'-C
1>.1ld'-'1"1da Hornor sendromu (p(oil• vo tnlyals) blril:-.
PrOf!OOZ t¢t9d9r. Suzy 61'rdt n&dci!lcfttb&) blpd ...
FHly1I p1n1llzl
Gonolliklo potWtrikt1r.IU faW,.I baso, doll-m Slrt$1ndl efor
ve fon•ps UYJUllMl>ltll bolJ1 .. IJ!lr. """" li!ad• U•
mon hareket solJ•m 11r1flodor ve •ii•
o taralal)Ot<llt. Edel·
lenen tarolta alondOz. p kaponamoz, no"'IOllblyollwnm
Vok ve a&iz k6!esl d~OktOr. Gcnc!Uk!t b1dr!s; twfiad1 ditt
ur. A\lk lcalan '6z l«ltunur. OUztlrnezse nl)r~ yapokr.
45. A$1i.1d1kllordon hln1isi yenidoian1n kronik •kcier
hasta&ij1riskini1rtu1r?
A} Etken na11I CPAP
8) Erken ekstObasyon
atoP/astlM
li.:iJO
Get1edk pollmorfitm
Fad• tlldt1Ty0ft
ifsil ifadMrden han1isi yanhsnr?
A) V.kllaron 90iu 1 Yll•ndan once ta" alor.
B) Krantyofaliyal 1nom1lller s11d1kl1 anemlye ••Ilk eder.
C) Meploblamk m1kroolteranemldlr.
D) He"""'°"ln F dOzeyi artm,.~r.
E) O.teouutom ~fn predlspozandor.
V1kll1nn "90'dan fld111 hayann 1. y1hnda tint •llf, or-
ta&lm. tintylfl 3 aydir.
Makrosltlk aneml, retllcOlooltopenl, pOr KK aplazlsl lie ka·
f'lk'ieriztdlr.
Dtrln 1neml pntllllde 2-6 •v er.. 1nd1 b«llrafn hilt gellr.
H1sta11nn "30'unda kosa bar. %30-45"1nde konjonltal
anomollltr blA.lnur. En Ilk hlptrttlorlzm •• kU~Uk kalkok
'*"'lu bun.inu di ~r•n krentyof1sy1l 1nom1lllor g6r010r.
Ten1r lctnann dQzt~mts.l ve trif1lenge1I btf p1rmak ano·
t.1ran1 o&abnlr. Radyal n1b1z 1l1n1y1blllr.
~llleri tek/ili:I
KK'ler cenelU1!t mekms)tjklfr anqih periftrjk y1ymad1
mmtoblntik •rwmllord1 c§rUhn blpt!Jt•mpnto o§s.
rofil rjbi diitc bulgyJtr 19tillmo1
YOlc:stk Hb F ve 1rtm1t .,. 1nt1jen t.kspresyonu f9tren k.l·
rtlctarimt "'letll" KK popOlasvon (stres erltropoez) poter·
nlv1rd1r.

C) Ureaplazma ure1tyt1c:umlnftksiyonu KK'itrde adenozin deamlnaz (ADA) akrtvitasl artm1$nr.

O} A vftamini Trombositoz, ntdiren trombosltopenl b1zen nOtropenl
E) Kiz dnslyet b~anKta mevcutolabilir.

www.tusem.com.1r
tainik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
...~._ ..... .,,. ...... _..
Atr anemi olsa bile retikUlosit azdir. Kemik ilijfncfe sadece 48-B
erttrosn prekUrs&lerindebelfrgin az.alma varchr. Fanconi • En Sit r6bos vtd bmik iliiidir. %15-20 g&Ul&r Bu has·
anemisinin aksine kromozom k1nldan yoktur. talara Rmi'k iliii transplantaS)'Or'lu yap1lmasi kOr $8ns1n1
Sert1m Fe, Folik aslt ve vitamin B,, dUzey·Jeri yilbektir. amnr.
% 20 spontan remisyon olur. • En &>em'u tk$t@mc<fYller r61aos wrltri SSS (<%10) ve
testis ie r ("'2)'dir.
Steroid ba~ananlann %80'i tedaviye yarwt verir. ~Nt ver-
meyenlere 4-8 haftada bir tlaJ"l$fi'llyonyap1f1r. Fazla demir
birikiminde ~lasycin yygutanir.KiT denenebilir. 49. t,ocutdarda Hodgin Mnfomt tedevisinde pp gijgc.pl ve
Premallgndlr. AIM 105eml (myeloid), myelodlsplazl ve es- ttlcin i.davi •f'!iid•kiltrd•n h•n&i:sidir?
toos• rilom aolitobilir. A) C..... hi

8) KC>fnbine kemotefilpf
47. Af1i1d1kll•rd•n h1n1isi d•mfr okslkliji 1nomlslndolJll: CJ Radyoterapl
hkla beklenen laboratuar bul.sularch11nbirisl deiiklir?
0) Otclog k04c hllcre naklf
A) Trombo$itopenl
E) RitiUcsimab
8) S.rbest eritroslt ptotoporfirln (FEP)dUiO';lnde artma
49-8
C) Transferrfn saturasyonunda tizalma
• GC'Jnq! ttdM rtd\tottraonl vtyt @dyotertpislz kpmbjn1
0) Retll<Ol<»lt hemo8'ol>ln konsantrosyon<Jnda azolma
E) Anlzositoz • Ted1v¥ NsQl11;!nevreM, 8Hmptoml1nn1nv1rl1tifyoklu·
47-A &vve b<lll<y nodol h.,tahion vorltt btlirler.

Ooku demlr depclan azohr, kemlk IUlfnde hemoslderin • GilnOmOzde COPP (slklofmf1mld, onl<ovln...,inkristln, pro-
k1ybolur, serum forrlt!n dUz.oyl dlljtr (lnfl•m•wu ......,. korbozlo\ prtdnlzon), AfNO (1drl•mlsln-doksorubu•I"'
IiAm yol<fuiund•) bloomlsl"' vrnbi .. m .. dokorbozin). fleri ho"1hkd1 •lklo-
Serum~ 1z1hr, ~ b1il1m1 bp••ktslve Tfr1rt1r, tn• fosfamld. prednlzon ve et0l)OSit1n eklenmesl'vle 8EAOOPP
forln s1tO,.syonu dUJtr ve ABVE-PC kuft•n1hr.
S.rbest eritroslt protopOfffrin (FEP) di:lzeyf """ derecede • Yeril ojonlor anti COl!l (riWk•lmob) ve 1nt1CO30'dur
1rt1r, Hb 1ontozl 111hr.
• Al>l•ps ~'*lo 3 yol ~nde olur. Remlsyona glrmeyen
MCV ve MCHC 111hfi ROW 1rt1r; orkroslt saya1 azatir.
vey.e 1 Y1kl.n krw sQrede r61•ps ol1n Nst1l•r1 otolog kOk
rttilcOloslt norm1l/1rtm1J, mudak Rte S1y1S1 enemtye ._...
hOcro noldl gertl:lr.
terslz. yan1t1 P,terlr, rttikO'°stt Mmoak>bln loons•ntrK-
yonu 1z1tm1Jtlr.
PY'de mlkrosltoz, hipokrom\ polkilos~e>< (elfptDS1111<. kl· so. Af .. td1klord1n hensbl s<><•klord1 ors1nlk nod•nlf kl·
lem 1ekflll hOcrelor), 1nlzosltoz nn .. ,.,., dQiUndllrt1n bul(ul1rd1n bfrkl tl.tllldlt1
D'ombositOJ s1!mr tl!(y1k1Jard• r»djrgn ttqnbg1tt90tnf A)~
cArQ!cb!l!r. 8eyaz kOre normakflr.
8) GObek d'!'nd• lokllfze •in
Vakllar1n 1/3'0tlde 11il1d11b:li kin PoZitifdir (kll\ll'nlya
C) S Yl!'nd•n k~Uk olmok
ball• olanlarda)
0) Uytwclan uy1ndor1n •ln
48. Cocuklard1 1kut klnfobl .. ttk lasemii.tin on sok r611ps E) °'fb kolpt0tekdn dllzeyindt •l'tlf
v•ri 111j1d1klklrd•n h1nclsldlt? so-c
A) santral sinfr slsttmi • ~I klnn •lnso olan bfr l')CUkorpnlk ned•nf
8) Kemfk llilf olan kldor rohot5'z olabilir. Aynm 9'I< Onemlidir ,on1co te·
C) Kemlk ~ 5Urednl belirler.

O) Te•tls • Normal 1eli$imi ol•n ve rokUI muayene de d1hil fizik

m\Nlyones1 nonn1I olan weutta muhttmclen Mun 1lns1
E) Cilt
for4c;siyontfdir,

WWW.tU$CMiOOM.tt

43
TUSEM'
. ... ..__ .."..........._,, ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

52-E
c;ocukl•td• kronik b "" •WISf
A·Non-orpni1c Mde11iler Tip"\: absans n6betler ani bilill(: ka\lb1 ne motor akttvitenin
ktsa bir siire durmas:1.ylrz.deanlamsiz bak1t ve (JJ>z brpma
1.fonkslvon~ Mr.-q.ng: S.kllkla Si5bel¢ ~ew~ spesifikohw;tit•;t
De. brakterizeditGlln ~de yUz1erceez tekrar edebllir.
2"'uwrwz ba•Hk Mndrcmu: ~11 k11rnp, ishllVll: bbdt
H~bir zaman ai.n .,Oriilrne:, nObet 8?nellikle 30 s.aniyo·
~<ftpclspep~: IAstrolrMdan Ulser ~l'Wll'I oll'MSI den uzun siirmez ve postiktll dOnem gOzlenmez. N6bet
• Orpnik ntdtnltr 6ncesi yapnla ite- he.men dc!ntr~ Bu c!>zellikleriyfe komp.
Qi:uol!s a~ sli~adlrlM l!Ualt!i s llll:miD.ISE l!!illl~a& ie1cs pal"Sfye:I nObetten aynlir. K1s tonusu bybolm1z., t•·
5v•J v• alt! olmali;.11a. kilobyb1, Af,.bNIk""'"" bn'-.,.... _,.;. dKlt btj hllf91 ~ dO;:obilir. 8aslt otom•rlk horekf!r!er
artrit .. rtntiL nnl41, aft Or iiltrit(. ptrirelul hm:th.,,p(,ibtrte 0..0.. ,..._
tospltnome11l4. ,.., •P. YJll •1'ISI. d:rrk fft1pcf• lpbliJt atn ~ (dudak saprrdatma. giyskini toolam} nObete est~ edebillr.
W1nd1t1ft1ir1. lil'lnln Ol"llW'11ft>b$1P,yirl""*" y(ik:scl: MCJnic:sQ.1¥)ft.
lokositoz, CRP yti.lcsek~ Qtd:r ka!atmfit!P d."Yi'dr amr l'*"l. 6:1~ Hiperwnths.yon w t$•k uyans.i nbberl provokeecfer.
tilede lnllanmwar blrsak N.sn,.,¢1ya.k6ytu.au
£EG"dt tipik otar1k 3 Hz dibn vt yav11 datca do11rjl1n
vard.-.
51. Su d1J1nda oral herhanal blr Jevln ahm1n1n neden oldulu
lshal ve kusma nedenl~e baf'Ur•n 3 aybk bebekte &ell;• 53. AJ>IMl11cl nlSrok<Aanhasullk kRnlk b<llgu 01l•1tfrmelo-
me gerililt ve dehfdrai:.mn te'Plt edltiyor. i-lpertlore- rindtn hancisl doiruUiWU(7
mik metabollk asidozu olan hisur11n bars.ale biopslsrnde A) Sturge-Weber-Men~I reqirdasvon
krlpt-vlllu• yop1S1 no<mal, p!et ve ponetl> l!Uaele<fnfn B) lncontinont\a plgmonrl-Rot11culerrash
lrorunduAu '"Pitedlllyor. C) Von Hippe! Undau-Renal anjlornlyollpom
Yuk1nd1kl Mst1n1n en 0!111 t.1n•1 •)ajtd1kiletden D) Tubero•lderoz·Kardlyak rabdomlyorn
han1lsldlr? E) N«~rom1tozfs·Hlperunslyon
A} Konjenlul klor dlyaml
53-C
B} <;blyakhasuhlJ Reno/ a~lomly0ipcm tuberoskloro>unmajor kllnlk bulgule·
C) SUkm·lzomaltu elcslkllil nndan blr taMSldir.
D) Tufting enteropat1
E) Enterlk1nenddcrfnozus 54. APIMl•kilerden hln1isl bmilc y111 gerilljl y1pm1s1
beklontn boy k1HhJ1 ntdtnlorlndtn blrisl slalilili1?
51-E A) Yaposalboy t1 .. l1t
Entorlk 1nendokrlno1ls NEUROGl •~ dtt.kti ~VII" mu- 8) DiY•bttesmellltus
l<oza m1l1b<orbslyonu, kusma, lshll, biJYl)mo ••llli. de· CJ 90yOrne hormonuekslklllf
hldratasyonve hiperk.loremUc met1bolU1.1sidou neden
D) Hlpot1roldl
olur. Su d1J1nd1 herh•nti btr1eyin or1l 1l1m1 khlie neden
e) MllnOtrhyon
olur.
Bk>pslde vmwkript YAQW norma!d!r niSroend°""" hGc· 54-8
rolor k1ybolmUjtur, goblet w panel'h hUClelerf kor1XU. (ocu\llt.,. t .. bo¥" aedtni.tl

......,.
Tedavr k.lhc1 TPN vt: baruk tnnspl1nt1syonudur.
,,d'.-.a. GI,..,.,..
tnormal wery.m1)
~~•tv1P1wlJb0¥ktuilll1•
ft.mitl>ftl (•1.lr.i·• ndll;) boy kMfltll

°"'""' °""°"
52. .Aj1j1d1kilonlon han1~1,ocukllnl1tfplk1bs1ns nabe·
.....,,....n
blolot
.....,.
"llJGR•
Hut.tlvtOnfll bO¥ trionli h1it1hl1l11 •

-·......
dd-p&.atiltn• Stvtl yoksunl ulu
tfn ~zolUklorindonbirisidir? (ndolo:rifl ned•nlt1
Vhl'M 0 d•t~tl llonlorom•nornt· GKeluHdlll•
A) Ai.Jra

B) Postlkuildt>nem
'*"''"
(bt,.nlllt:lerin
"'llitfU'l'lltf
... ri

fllffttf
H lpo,IWlllrltm •
H lpotiroldlzm •
Glukotortikoid farlailllJ
o.modik stndromttr Psbdoh!popt,.t iroidirm
C) EEG'de 1·2 Hz/sn diken ve yovo~dolp dOJ¥j1 Secbl Q:lam:lt:I lm:l!lllll
RUSSott· Wwt-t
D) GOYdede1or1usdeli~kliil
E) Baslt orom11izma •Kilftllk .,..,.terti,tv11Pltll•

www.tusem.com.1r
..
l(linik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
SS. BOyUme hemda yava~lama Jikayetfyle getirilen 10ya~
daki k11 ha$tada evre 2 diffui ptr tespit ediliyor.TirQid
hormonlari dQzeyi normal saptanryor.
Yukandaki hastanm en olas1 t:antst ~aildakilerden
hangisidir?
A) Basit kolloidol gvotr
8) Graves hastahl!
C) iyod eksikliii
0) Hashimoto droldlli
E} Subakut tiroidit
55-0
Hashimoto t1roidit1 ~ocuklarda ve adolesanl.ardaki rlrofd
hastahl101n tdinstl hf!)Ot1rcicfizminve tndtmlk ofmayan
&!M!•n en s1k seb•bidir.
K1zlarda erkekltrden 4~7 kat 54tmr Havann Ille 3 ytlinda gO-
rUlebllir ancak 6 yutan 100(111···· cok 1rt1rve trgtnll•
dOnemlndp plk lmkH011nauftS!r.
Guatr (gepe!!!kle diffQz 1/3 yaka fobQ1erye ngdp!cr) ye
bQyQmo coriliji en s1k k!infk byl1Ul.lrd1t
Hastalann ~otu atr rold ve aJemptomatilrt1r. Hipodroldi ve
hlperdroldl ~ nadlrdlr.
If[ cent!!lk!c normakl!r 8azen subklinik Npodroldfye
ba811 ha~f TSH y(jksekllll pUOr
Slntf1r11fl: Vakalaron %SO's1ndedOHnslz w yo.,.h red'jOI·
:otop d1l1flm1n1 vard11.
llrold USG: Hetarojtn hlpo1kojtnl1allr &6•11n~.
TPO +Anti TG (%95) vakedt polittf .. punor. AnttlcNnn
ba~vuru zaman1nd1n son11 pczit1Re;mesf mOmkUn ~u·
lundan ntpdf 6~0mlerln tekrtn gertkir.
56. At•ied1lcUordtn han.&iJi HomosktOniiri tip 1 saptanan
blr ~cukt1 bokl•non blr bulcu sldWit7
A) A11k ten rt"8J 8) Aorunevrllmaso
C) Mentel rtrarcluion 0) TrombclmboY
E) lens subluk.. svonu
56-B
• HomoslsdnOri dp I fenodp oltrak Mtrltn sondromuno
btnw. Anc.ak fllrkh olarak ztlca gerRlli pUebRir,11cmbo-
emboU s1k bir kornplibsyondur v• Mtrfan sendromunda
1~h01on k1rdiyak 1nomatil•r ,CSrUlmei-•••. HOQ)O$bwnyd
tip l de @OrOlen kardlyakde~kt kotoner trombolol.abBit.
• Oolvmdai normaldlr. fnfa~ bOyUme ve 1•liJm• 1erilii
gOrOlebilir.
•S
TUSEM
..... ..... ..... _,.
.._ .,,._
• 3 ya~an SO(ra &ens subluksasyonu (ektopia lentis) ge-
lij:tiii:ndetan1 llDnur.Su agir miyopi ve iridodonezise {iris
tttr~) neden clur. Yapm1n daha sonraki d6neminde
astigmatizma, gk)b:)m. katarakt. retina dekolman1 ve optik
otrofi 8'}Nlebillr.
• ProSJHJif mentld Ntlirdasyon s.iktlr. Arna normal zeka
bildlrlmi$tlr.1Qskoru 10.135.
• Psifdyatrik w devnin11s1I bozuklukl1r (%50) ve konvUlzl·
yon ("20) pU.billr.
• M•rfln s.ndromuna bonzer iskolet 1no11T111liklorl (zayif·
hk. uwn bcJtt, w:vn ekstremlte, araiknodaktili,$kolyoz, pek-
tus eksbv.at1.mveya k.arinatum, genu v.algum,ces QVU$,
yOks.ek dama.k ve d~ dOlcU!mesi)s1lmr.
• .f<•kten, mavi sldtnis1 ve iii.I m•l•r kctlflkhkvardir.
• JeneniliD os:teoporo1, OzeQMeornurlarda, aN r.adyolojfk
bulgudur.
• Tromboemboli •t1kl1n artmeJ homoslstinln va5kUler
tndotelde olu$11Jrc!ulu hortbl';et sonucuc!ur. Oz•lllkl•
settbrtl tromboemboll\'e balft paralizlltr, aynca kor pol·
monalt, opdk atrOl!vt •llr h!p•rtanslvon g•ll1<blllr.
S?. AJaftdalcHerdenhlrc1sin1n 13 yaJ1nd1 blr ~cuktl tes-
pit edilen b6brelc tlJwun nedonl olm1s1 btklenmoz?
A) Vfllmin C lntolcsitaS'jOnu
8) Crom hlsllltl!
q Ois<ol renal tubuler osldoz
0) Aiu• plrldobln kullan1m1
E) HlptrparatfrolcH
S7-0
• Hiperparatnlidl hl~rkalsemlk klpel'lc.llsOrl,dlstal renal
tubtAtr ulclo< hlptrkllsOrl ntdonlyll nofrollthlul• no·
denidit. Viumln C enioks.lbsyonu ve Crohn hast1l1li lse
selcor>der h!ptroksa!Ori nedeniyle b6brok te11na ned•n
ollbflir. Pirfrkt:tinc1k*;srljk•Mtttn g!Csjo yntczlcyen ol•·
nin; flbbR1t 1mioot!fp1fcr11 snzlmlnln kofaktt>rCtdOr.
Elcs!!clllind•Klcondrr o!sy!Qrlye bObrckt111 otur.
• S.loonder hipe<olwtlllrl ntdtnllri
L Plrldolcslnoks1kllAI
2. E.U.n clilool (antifriz) ahm1
3. Vitamin C lntobib1yon
4. MetObif\Jran anesiezisinden sonra
S. lnllornatuor bar>Okhastol1A1
6. Ku:ubMIJbitkisi ahm1
7. ~" bar>0k reU!ksiyonu (enterlk h!ptrokuluri)
WWW.tU$CM.COM.tf
TUSEM'
.............."··-""- ..._,. ------------------------------------
Kli.nik Bilimler IT 3$ • S

5&. A.Jai:1daki kalp hastal1ldanndan hargisindesistolilc UfU. 59. Unstabil ventrikUlertaiikardisi olan bir ~oc.uktailk ya-
rUm dwulmaz? p•mas1 gere .. n a1ai1dakilenfen hangisidir?
A) TrikOspid stenozu A) Amiada(Oll 8) Lidokain
B) Atrial septa! defekt C) OC kardiY<"",.;yo,, D) Probinamid
C) l(09,Jk muskuler ventrlkOler sept.al defekt E) Seta bloker
D) Aort koarktasyono
59-C
E) Mitra I kapak prolapsusu En az 3 VPA (Yentrl'kUler prematOr atwn)'1n ardarda 8f!I·
mesi ve Nlln UO anm/dk'dan hllll olmas1d1r. Paraksism.al
SS-A
veya kesinds.tz olabilir.
Atrial septa! defektin kendlsine alt o.fOrUmO yobur. Pul·
moner odakta ve ettat\nda 2·3/6 jlddetinde slstolik ejek· EXG'de atrlyo\lentn'kl.derdlsoslasyon, fOzyonvurulan, 8..
s.iyon Uf\irUm(I duyulur. Bu OfUrOmiln nedeni J)'.lmoner ~ ve $il\Ci$ ritmindekine benzemeyen QRSJerin varhi) ?41·
kapaktakl artm•t ak1ma ba1'11 d~ri rurbulas-,.ondur. ee.,. "'YI doiJular.
zer ;ekilde trikUspidcfeki artmi$ alum da trikUspid odabn.
Y...VU• tttibrdi
da mlddlyastollk blr rulmana yo! ~r.
Kaftf•k •ed•• olm.lyablbr <MP
K~Ok VSO'lerln tek kllnlk bulgusu, sternum sol alt bona· M~a UruriQT

rondo ve mezokardlyak odekta duy\Jlan 3·5/6 liddeMdeld fotOtltr •Mtift •lllClffntl ortlftt WPWo.
An~ftit At..-~ri\\111 kobiil\. amfeuimlnler. TeofiMn, l:•feln,
tio1ln, pan$lstollk OfOrOmdU<. Geneniklt OIU<Ume trl de deJplu.llM btetDltm.nle1,Blr1 •ntilrltnut:ler
e1lllc eder. Bazen kO~Ok muskulor VSO'lerde ho!ln OfUrOm MVP lt1u.vtntfik\Ael c:emhl
pansisoollk aJbl b<l1lar fakat sl$toliJn tamortasand1 anlcHn 'nme' btd•kNmorle'
kesrlebillr. Bt.1nun ne<ler1' s.l1td S1t41So1nd1 septuni.ri di b· Co<"*'-"" btr kism1 s1atlorc• tol•R •dil•bitsodo hipot1ns._
stlmas1 ve VSO'nrn k.apanmasKf1r. yone ve vontrlkOlor fib<ll•syON yo! •?bllecejJnden acll te-
Aort koarktasyonunda SJkhldl losa blr slstollk ejelcsfy(>n dolll edlmellcllr.
OfDrOm. sternum sol kenarond13·4. fKA,.duy\Jlur. SuP<H· Spbfl btsaltrd• 4 rv amf•d•roor 11dqc11a vcv• orok•I·
tem1I ~ntlkte slstollk ejek$lyon klllf "70 hHlldl Vlrdor. Mmfd Sts tfrdtsi
BlkOspld aortay1 b11f1d1r. Gel~n kollamallere bllf1 bl).
Un•t1bll~ DC K.,.df\'Ovtrtlyon Ilk torclhtlr. VtntrlkUler
yOk ~oculclard1 •istolikvey1 .Orekll blr (JfiJrU<n ~sol
ve saAinda hatta yanlarda ve sartta cl.I duyiJur. Pld"ldt etl<IN ol1blllr.

''°'
Mltnil klpak prolapsusunda 1pelcste mld·slstollk ldlk. ~
slstolllc Ofiirlim maj« kllnlk blAl\idur. 60. Atlliid•kilerdtn ha,.lsl 1kut post stroptolcokslk
Tr!k9'p!d ittnozy meyk!1rd• ARA grd;mc wkmdcrdlr m.rOlon.frltli blr~ukt.l s1khkl1 s1pt1nm1s1 boklonon
Tr!kQso!d od1kt1 m!d.fllyt1tp'il! ru!·man dm&ir Bu Clft bulcul1rdtn blr ttno•l lldJllllt?
rOm di\./<1~tolUn sonuna dolru Mddetl@nebllfr
A) KorMihlyon B) OligOrl
P1tclaMk OttlrOmler
CJ ClrtopM 0) K1rm1z1 ldr1r
SIJ•toUlt Ol•S:tollt Orvlftlll
EJ Attrlljl

....
ShtoUktfetilyon (11len dl•ttolik POA
Aort Stti.oi"' Aon .,.U't'ltllitl

....
Aon:itio ~· Ptft·
Pulmontrrttnoi Pu1moMrvttmed• 60-E
F11ot Mlddl1slOlk mltfll AVflSluil(b)foiMt)
ASD Ttut1l'Vllr'tit notua Kllnlk a .. mptomat11c mlkrosloobik htmatUrlden ABY'ne
Hlol(MP Mitra I st.noiu V.llOI: tM.m-ftlfflM'lt
Aort kotrlt•fVO"" POA S.nw ..... ..._ ri.lptwrii vary.. Y<)n f)sttrlr. Renal Mulumun dddlyedne b1&f1 oll·
P1n.sts.tolllt vso Aof'l kOlrltl>Jycnu rak &s.m, hi.,.iunslyon ve ollgOrl .. ll~billr.
Mlt11I Vttme:llk
T1lk0slpltYttmtil~
vso
Ge( llt>lOllt
....
M.tf11yttmtzllk

frlklblplt Slfl!OIV
(lntitrfcottallolllittnlltf)
Mlddl1smlk blk0.kl To tnd fro IHOrO...U

........
AoRNftONVtyitt•
Hastallrd1 HTve/veyo hlpervoleml nedenlyle enseftlopa·
d (Fme kaybt, b<l1 atnsi. mental gtrileme. konvOlslyon)

... .
Mlttll Vll'v prola;p.

Aort ko1rlt1syonw
ASD
l!!dokl rdl'(ll v-sot
dtfwfdj
Nmofttt SlitftoOI Vt
yetmttl.j;
VS0 Vt Aon yetmtz..,
• kllp yetrntzUlf ve okci&tr lldeml (ortopne, bksU<Uk) 8 ..
W10bDir. Ensel1lop1t!clt hipertlnsiyon d1~nd1 streptokok
C11ten slttoU.k
K~Muskultr ""'°"
Pr"'stclllk tkklt'tlemt an~nlerinln SSS'edlrekt tolcslttsl de etkendlr.
vso An1tomlli: Mittll
Od~ SI"' ve tuz retansiyonu sonucudur. Nefrot1k send·
111nozu
An1tomik lnkuslpit rom (<%5) vabda dasid1r. Noa socsiffk jstah$!zlik lttarlj
sttnOlV
Qr~ ve y•ri •Ir-•~ s.1k g6rUIOr.
www.tusem.com.1r
_:__:__ __ ....:._
Klinik8ilimler/Tl$·5 TUSEM
..... ..... ""'..... _,.
.._

61. A1ajldakilerden harcisinin hemolitik Uremilc:sendrom~ • SAMTtR TRiAot nazal polip +aspirin duyarhllll + ast1m'1
lu bir ~ocukta hastahj1n ertcen dOneminde bulunmas. isetmektedir.
kOtU prognozla iliikili .driilili(? • Klrtec:ener sendromu gibi primer silyer dis.gene.zililerde
A) Kanh dfyare B) Notrofili artonbur'"1 ~ iltihap nedenlyle nazal polip s1k~ gC<Ulilr.
C) Maslf protelnurr 0) Hlpertanslyon • Nadlr nedenler acwnde O!urg~St@tASsendromu (yakala-
E) Serebral enfarkt nn "'5():'$inde btluoorl Yot.riggndromu ve nazal mas«>
\ftprk vcr 11![
61-A
• SjOcren stndromu ~ulcllrd1 n1dirdir. Oaha ~ok orta
Erken dOnemde kOSU prognoz kriterltrii
ya$11 lcad1nla.rda g&-U!Or. Pri~ olarak rek bat1na kw-u
1. Uzun sore anon·<le kalma
g0z, lruru al>z, lo<ofobi, gOilerde yanma-ka11rm. g&mede
2. M•jor MSS tutulumu
azalma. tat a\amama. koku alamama. epistaksls, kronik
3. Yi.iksek nOtrofil say1s1 odt ve ~ orpn elaokrin hastihli ile kirakterizedir. Kuru
4. Yuksek PAl-1 dU:eyi gOi Schermer testi Me deier1endirilir.
s Djyare prodrgnynyn olmamas1
6. Normal kfrar ~1k1$t
7. Bariz proteinUri
8. Hlportansiyon
63. Ala ayhk erkek host>'(a, don g(lndOr devom eden ate~
9. Bi'IOPSldeyayg1n ve aa<r arterloler delfllldikter
Eri~klnlerde ~ocukl1rd1n d1N ajtr sevreder. Hemonijik
y()lcsekllllnedenlyle 10 g(Jn lorakarbel kullan1lm1~. Ate-
koUt iyi pro1nos1'iktir. Oiv1renin uzun sfKme:sl prOtJ'IOZu
11 d(ljmeyel\ sotunum srk1rms1 ba1l•van hostarvn pide-
sinde et1'1h entemll Olserier tesprt ednmr1. Akdpr ffl-
k0t\Jle1~rrr
mlnde bilateral diffUz bronkopn6monlklnfiltrasyon var.
Heredlter, dfyare lli1klslz (pn~),ldl()patlc ve komp· Anlmntzinde dedes:I 1 hlfta 6nce pnOtnonl nedenlyte
leman laktl>r H lie nr1klll olanlarda Pl'CCM<klltGdur. .,..,., balamdt yttm11.
Goe d§nomdt fcSStQ procnoz kritfd•rJ;
Y'*-nd•ki Nsttcllki pnOmoninln10 911114tkonl •tt.i•·
Ba1lang1~b6brek bfyopsl bul1"ar1 bell~eyickllr.P'otP""u
dakilerden honsnldlr?
bellrlemek r1rn biyopsl Ontrlrmoz.
A) ~cmonu 1u<oginost
1. Kort1kalnekrozu otanl1r1n % 90'1nda sekel
2. GlomerOll1rln y1r1s1nd1n fa1&111nda trombOs bu4UNnl.ann 8) S..filoccaus aureus
ls.e %60'1nd111kel kahr.
q StTtpllOCIOCCU•"'"'" ""'"
Slntral srnlr Slsteml tutul..,,.. HIJS'te en .,ketOm sebtbldlr. DJ M-;oopltzma pn6monle
El PnOmocyU!s carlnl
62. AJ•lldtkilordtn hen1islnin socukllrd1 nazal polp M·
donl olmtst hfkltnmtt?
63-A
• H.uta,..n ur:un Writdir 1,..blyottk 1lm1s1n1n Ozerint SI·
A) Altrjlk rrnlt
loonder pnOmon pllpnesl, dld .. lnln vciun b1k1mdo
B) Asplnnle lndOldenen as11m brcn1'ole ptllllnc•~ tedll/lll tlma$1 6y1(Qs0 .. Infant o4m111 ba1hco
C) Kartegener sendromu .illen ola,.k S.aureus. P.aurocln... ve P.arlnll dll!On-
0) SJ6el•n ,.ndromu dunmeldlr.Mya>pflzma S v•I Oterinde 11k etkendlr ve
kfinik yavl$ s.yirlidir. Pnb'nokok ise: t0plumdan kazan1lan
E) Klsllk flbrozls
lober pn6monJ t!Mnldlr.
62-0
• PA·AC'deld bi&.te,.I bronfcopn6monik infittraiyon Once·
• c;ocuklarda naul poffpfn en 11k nedtrW kisdlc fibrwis liilde P..auroSinos.a ve P.urinii dOlUnd&rtmelidir. Ancak
(Kf)'dlr. 12 Y•I alonda nazol polip saptanan her "-'tad•, pne:UitJI unlateral inffltrasvcn yaps.a da S.1ureus r. da
GiS veve pulmoner semptomlarolmala da. KF ar~tv1'maJ.. oflbllir.
dtr. Kfst1k fibrozi.slihastalann %30'vnda nazal polip ~r.
• Anc.ak hastada tarif editen oktim11•n1renosumsdd1kla P.
• Oijer sik ka111la;il.en nedenler kronik slnUl:lt YI Alorj• ri-- Auroe:i~a sepsiMM et)ik eder. S.aureusta ektima yapa·
nittir. blUr ama Olserallf deAJ1dir.

.,
WWW.\U$CM.COM.tt
TUSEM'
......... . ... "............ _,, ------------------------------------
Klinik Bilimler /T 3$ • S

64. Yukandaki hastada en uygun tedavi apjMlakilerden Aza!mt$nem

hangisidir? Psolo:>lojk
A) Vankomisin Asetaminoten ktJlanim1 persistan asnm ge:li$imi i(in risk fak·
B) Klaritromisin tiirUdllr, fakat AD i9'1 blr risk faktbr\l deglldir.

C) Trimetoprim -sUfometobizd
D) Seftri•kson 67. AJoild•kilordon hln(isi dlrokfrafilordo kulorda vo ci~
O} Piperasilin ve amikasin tilth kalsinozisin s1kldda gOriUdijjU hasbiltkttr?
A) Jwenil lcliopatlk artrit
64-E
P.auroginosa pn6monisinde piperasnin veya seftazkHm't 8) Jwenil dermatomiyozit
!combine amlnogtllcozid UVgt.wl tedavidir. () Sktemi'"t sklerozis
0) Henllch-Sd>Onlein purp<0"
65. A.;1j1dakUordon hanaisi Wiso>tt-Aldrich sendromunun E) Outhenne muslruler dlstroflsl
Ozell iii ddililir?
67-8
A} Trombosltopeni
K1tslnozls cltrmatomiyozitfl (:OCUklann %10-40'10 da gOrOIUr.
8) Egzem•
Antl-p140 Pe lljl(Qldlr.
C) lmmuneJobuHn G duzeylnde azal""'
D) Kanlo diyare
6&. AJlltd•ki '°°mpfibsyonl1rd1n h1rc1sl k111m1k·k1z1 ..
E) LenfOl!lll
m1kpk-bNkul1k a11s1n1n k•b1kul11k komponontine
65­C bailo JldMlt?
• X'e bail• res .. if ~1111 CO 43 ylJley protein! eks!>< .. yo-
A) Aseptlk menenjlt 8) O!lit
nunun atalmts.tna bllh Ottaya 9kln s.ndrom MPV'sl
dU,Uk, kUl;Qk ve say1s1 1ut·m11 trombosit .. ,.. sekonder CJ Artraljl D) Parorlt
purpyra ve 1toplk dermatftl• (1 VI$ d\ian criaya (lbr) E) Sli><11k
kerakterlztdlr.
• lcG nprm1! lrM 1glm11 !cA ye !cf enmnnt 8h()crtsa• 61-C
v•• normaldlr. Pollsak1carlunt1j4rlerHn~kor yarvn bozul· KKK Yon otllhri
mu1wr. T Mere ""11cslycnu zaman ~lnde azafw. Ate!
• PnOmolcok, P.jltovtd ve herpes enfeksl'jonlln soldol> 1'1· Febtfl lo)nvUlslyon
m11nr. Ilk bulgu s1kl1kla kanl1 rshaldlr. Kronllt b6brek NSUI· Ilk 30 cOn i~ oruv• ~1k1n ensefalopatl
hklarona ei!jllm IOl'Ulen sanclromda lBV·lll1klll mallcnlto Alttjfk reakslyon
Ina arum nodonldif. Tedavfde 1nt1blyc<lk. 1yl1k TOP Vtf~
Ur. KIT y1p1labllfr. G~ trombo<ltoperl
Hilaesel lmmOnlted• buk1l1nm1
Kom1k wt kaumdtpk kompontntltrint b1ilt
66. AJ1j1dakiJ.rdon Nn1islnln atopik derm1tftf 1teva.ndt-
ren 0U1tnlordtn blr1sl 0Sm1S1 tJl.11 olls1ehr? Artrtfj[ I wit
A) Aselllmlnofen 8) Inhale alerjtnltt D<51<0n!V
C) Goda alerjenleri D) Azolmot nem KJUm1k loompontnlino baih

E) Psll<olojlk etmenler lilt.min A diizeylncle d~me

Kcttm1~• kompontndnt b1ih
66-A
Poll n6ropotl
Alqyleodlrtn Et1r4nter
Kab•kulak loomponenliM bqlo
Alefjlk g1dalaf
inhalan alerjenler Parotlt
BakterryeJenfek&lyonl1r °'lit
lrritan maddeler ( YUn, Akrill'k.. Sabun,Deterjan) Aseptl< menertlt
~10 tedeme ~k tar>flo satntok

www.tusem.com.tr
Klinik 8ilimler /T 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... .- .... ...... _..
.,,._

69. Eritema enfeksiyozumun .!!!..!dLkomplUcasyonu ~ag... 71. X"e baik resesif lcalmlan hastahklard1 itgili olarak a,a-
dakUerden ha,..isidir? Pl•ki hlngi ifado dojTu !l.liil!li(?
A) Ekfiven ~orapsencfromu B) Hidrops fetali$ A) Erkelderde loztardon~ daho fazta g6rulur.
C) Aplastik krlz 0) Artralji 8) (dtleoen ertelderden tern k1z9=JC1Jklanna genaktanltr.
E) Trombositik purpura q mm etkRenen erkelder taj1y10 anneye ba8hd1r.

69-D 0) Her lkJ ebtveyn ~1y10 is.e k12 l\ornozigot durumda

• ~28 gOn lnkUbasyonu taldben vakalann "30"...-.da ~
bilen sublebril atei, ba~•&'•SI hafis OsYE prodromu olabilir.
• D6k0nt0 3 evrede ortaya ~1k.ar.
1· d6nem: 'r'anakta tok1t anlrntt tartd1 erltem
2- donem; Ekstremite prol<$imalinden (pazu) ba~oy1p, p-
deye ve all exttemlteye yay.l.an makiJler erltMt. Q6k0nt0
3 cOn sDrer dakUntO pk1nc1 bulafhnal• bybofur. K•
11nnhd1r.
3- donem; ~evresel kojullarla (w, sicok, bol'l'/O) omp azalan
dOkOntO vardir. 1y!1r bpyu diHlijntij iMctt
dabllir.
E) Turner s.endromunda asla g6rUtmez.
71-E
X't baMf rtstsif ()(!!) hastal11dann6zell"kleri:
1.Ertooklorde k1tlord1n sok d1h1 fod1 g6rilliir.
2.HeteroziJCot klz tiljpttclllr ceneUikle etkilenmez.
3.f~ieMft •riolk .. rden tiim kll s»CUkl1nn1con1ktar1hr.K1z
~lamin <>11Alonnd1n (erkek torunlann) her blri genl %50
kaloma ~,....,,. sahiptir.

• DllkOncu ekSt• nsllr y\arle daha belirlfnd ir. EI 11uya k taban- 4.Gen blbad1n oill 1sll 1ktanlmaz.
la n ko!'unm~tur. ~uklir 1t.,siidirv• Msta s&Gkm•dtr S.Gen tat'Y'Q bchnlar ~rahndan 1kt6nhr; tUm ttkiltnen or-
Komplikasyonlar ktk1erb$tyl<I annoy• baJhdw.
./ Eldiven ~p sendromu: El•• ayakto pe~I benze<I 6.Sporadilc dgul1m onemll blr bOIOmO yenl gen mutasyonla·
./ Feral hldrops nn1n sor'IJc:udur•
./ Anr!t y1 anm!!I (tn uk h»mpllkfwgndll') K11tard1XB ht$Jlhk cOrWmc fcmu!!1n·
./ Aplas!lk krl•. Hemofapitlk sendrom l.HerHd ebeoleyn tlJl'fKI is• k11 homozicot durumd1 ol1billr .
./ Myokardlt 2.Turntr 11ndromlu (4S)C) •uzl1r 1rlctkler• bon1erol1r1kho·
./ Trombosltoptnik purpuro (n1dlr) mlzfcot Nit Ctlr. Bb,'lece, XR h1stahkl1r Tumer sendromlu
./ Menen/it, ensel1ll~ perilerlk n6ropld kttluda dlhl """'·
3.X lnalctfw1syonu: Mut.1syon C.$1may1n X kromozomu rasee·
70. A11ild1tcl obotito nodenlerinden hl,.Jsinde k1s.1 boy le tn1ktt.<e d1bllr. XR ha1t1hk ort1Y• pktn k1zlard1 stkhkll X
hokl9nmo1? inalctfw-asyon patem1 ,azle-nlr.
A) Turner sendromu B) Ps6ck>hlpopua!lroldl
C) Ekso/en obezl<a 0) Cohensendromu
E) Prader Wllll sendromu

70-C
• Ob•zltenln %90"d1n fazl•s• tks.ojtn byn1khdlr. <;oc:t*Lar·
d1 oksojon obothye ~ kot uzun boy, hafif lltrl lctmlk 72. A!•tldokilordtn h1rcisl A h;po111tomlno.unun Ilk ort•·
v•J• vet ba:r.n
orMn puborte tJ)fk •d•r. v• ~ ... n kHnik bulcusudur?
• Obezlteye h1zh bOyUmenin etlik etmesi hipodrofd.izm ve
A) Bito1 lelesl B) Gece kCrlOAO
hfpekortfzoUzm tan1lar1n1 d1.;Lar.
C) Focolobl 0) Oltte kuruluk
• Ense, koltuk aln ve cnt k1vnmlar1nda ofdulu dlt ~ •.
lerlnde hiperttofik hiperpiamenwyon (aklntozis nCrt. El P>6clotiimOr ••••bri
kins) lnsUlln rozl.st1ns1n1n bulcusudw ve rip 2 OM cetiJ- 72-8
mo riskini it•r•t odor.
A vitamini e.lwl:liiinde yukandakilerin hepsi bulunur. Anc.ak
• Endojen obezler (s.edromlar) ki:sadir, lcemtk ya~n eeridir 1tkllld111k Ort".l\'l 9kan ttot l<CrlQIOdOr.
ve puberteleri geclkir.

WWW.tU$CM.COM.tt

•9
TUSEM'
. ... ..__ ..".............. _,, ----------------------------------
73. Hiperkalemisi olan hastada a}agtdaki yOntemlerden
hangisi platma K'" dUzoy·ini azattln blr tedavi yarc.emi
llUilifu?
A) l.V. Ca giulcooat B) G lulo:>z+insCAin
C) B agon!st D) Furosemld
E) Polystyrene sulfonate sodyum (Kayeicei.t)
73-A
Hiporkalomi Bulgular:
Grs: &tlann-kusma, Intestinal kollk. diare
• NOtomOSkOler; GO~zlUk. para Ii.ii, solunum yetmezfi,j
• KVS: Aritmiler, kardiyak arrest {dfastoUk)
EKG bulgulan:
Y0ksok41vrlT dalplan (on orkon),
Geni$Jem1$ P dalgal~rt
PR araltltnda uzama {l' blok)
• ORS gen1$1emesi
Sinus dalplan. ventrfkuler ~brfl•S'/Of1
• Poi.syumdO.eylerl yijk$eld~ T dalpi.11 kaybolur.
Todavldo;
CaCI, C•·sMonat (!'10) (k1rdl1k bulsu •• ,...r dolsu•) (Bu
1lrl1lm Kordlyok otkaeri bloke otmek ~lndlr, Potosyum dil!IJ.
rUcU bfr ytintom dojlldlr.)
Glukoz, lnsOlln, NaHC03 (kardllk bulgu ydcoa)
Nebullze-albuterol AKUT OONEM
Furosemld
Olyollz
• Kayexalate (Katyon del!;drfd r~lne):orol- rektal KAONfK
74. 20 v•1•nd• daha ence.inde anoreksJV• ne.....,.. """'
oll'nl! ol1n kad1n hastJ, 10esl i.ro~on yototndl l""'
kayb1 lie bulunmui ve acR servlse pllrilml;t1r. Alesi has·
tanon y1k11~k 2 haftadtr kustutunu It.de etm1ktedlr. Adi
serviste deAerlendirme s1tas1nd1 hasu kctwUlzi-,cn n6-
bet1 g~frmfl v. yapol•n totlcllderfnde NpoNtrtmi (108
meq/l). hfpokalemi (2.8 meq/l) ve pH 7.61 tospit edl·
tn11t1r. Hasternn m.vcut nOrdoflk semptonUn 12 s.NI
l9lnde Na 130 meq/l sevfyesfne eet11'Rml! ve - ol·
°"""'""·
nna ahnmit anc.1k 36 sa•t sonr1 hlsta yattlJnda tcnr-uze
halde bulunmui ve k1sa sore f~fndekomltb<
Bu hastt l1ln h1rcbl saytonobair?
A) Ha.stada K replas.mat'll y1pdmamas1 mevc;vi Uibk>ya
vol •1""•1nr
8) H1St1d1 muhtomeltn Pontin myollnclizls plqm!Jtt
C) Hast.Id• No seviyesl 1'10 m•q/l d(aeyfne pdrilmesl
olu~·" kllnik durumu eneellerdl
D) Hast.IyoHC03 lnf0lyonu v•p1lmoS1olu~n klinl< du-
rumu engellerdi
E) Hastada muhtemelen akut adrenal yetmet1ik geli-J.·
m;tdr
www.tusem.com.1r
Klinik Bilimler /T 3$ • S
74-B
Hiponatremi &tlirtf w bul,gular:
irritabilite. artmr; DTR. leas segirmeleri,
Artmtt intrakraniyol basin~ bulgulan (hipertansiyon ve bra·
dibrdij.
Deride parmak izi bu1gusu, ~klnr tarzda kusma, lakrim.asyon,
sal!Vlsycn ve slAu lshal.
OliJUri
Ttd.. l:
Hlponotremitedovisl:
SM fazlahltnaball• jse s1V1 kJs1damas1
SIAOH'da tedavi su ktSttlamas1 olmahd1r.
Replasman
NOrok>jilc bozukluk vars.a
Saotte 1 mEq/lt yOkseltecek ••kflde
Hedef 130 mEq/lt ya do OO<olojik bulgulonn gerilemHI
Narolojik boz .. luk yolcs•
Satte 0.5 mEq/lt y(olcselteoek.-kllde
Toplom 12mEq/lt
Kas.talarda NI seviyeslnin h1tl.a diltohilmesl, pontfn myoll-
noUtis lie son"'lanabiUr.Bu hasular da konvutzlyonla"' 1Uo-
sU:tDk,, pa,..ti ve hat.ta kahc1 beyln hasan lie koma ve atom
JlSr(lltbllir.T1,.y1 dojrullm1k '91m MR ftrokoblllr.
75. Eletmf lnsOINI html optrosyonu ~In hu1rfon1n hut•-
"'" l«>AH t.1n1wtod1wlsl1ldi1 l)ironlllyor. Proop. lcln
pz1 1nalbl btenfyor.PH 7,34, p1C02 59 mmHa, AcH.-
C03 33 mmol/~ Std HC03 31 mmoVI, 811 bctss(BE)
+4 mmol/l ftklindtdlr. H1nsi1l dojrudur?
A) MetabollkAlkalo.l
8) Met1bo'ik alkaloz•Respir1twarkompanzasyonlu
CJ Rtsplrotuor tsldoz• MetJbolfk kompanzaS'l<)nlu
0) Metlbdik asidoz• Respiratuar kompanzasyonlu
E) Mttlbolik uldor
75-C
Hls!Jdo C02 yOldtnmtSlnt bljJ1 ••ldo: gell1ml1~r, Primer
ofarak geliJen res.pir1tuv1r 1skfou HC03 1rt1nlar1k kompan-
se edlmeyo ~l'!'l•n bir cablo hokimdir.
RESl'IRATIJARASIOOZ
Temel neden 1h.-eofarventtasy0nda az.alm1d1r.
EN SIK ltelelccall nedenl ile s(>r\JIOr.
l(linik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... . .... .,,._,. ... _,.
.._

Oiler nedenler: Akciler O:femi, bron~ obstrUksiVoflu. p~
mctceaks, hemctoraks, nOromUskOler bozukfuldar, sok.wlum
merkezi depresyonu, asm abdominal distansiyon. amftzem,
broosektezi, esnm, KOAH.
BULGULAR: Serebral asidoz nedeni Ue bat dOnmesi1 tremor1
letarjl, koma (lclirbondloksit M(lcoiu)
Serebral vazodilatasyon ve Ki BAS bulgufan gel~blir
TfDAVi: Solunum tedavl-sf. mekanilc: wntlasyon. Bikarbonat
verilmemelidir. Hlpoksf ~ h11l1 dUzt:lt1Urwvtndlasyon bash·
lanarak a-sldoz derlnle,ebllir.
78. MajOr GiS bnama nedeni ile yo8.un baktmda erltrcslt
sUs~nsi:yonv ve<ifmekte ~an sz vai•ndaki ertelc has-
iada uansf~•n l saat sonra nofes dartoji ba~oyor.
Tatcipeden 30 dk. ~nde solunum yeonezllAive •t<I geli·
ien hastanin IOnll:s grafl<i- yaygminflltrasyoolar f!6?·
leniyor. EntUbe f!diJen basta takip eden 24 seer icinde
dUzeJiyoc' ve hasta 48. saatte elc:stObe ediliyor
Bu hastadakl.111.AWlreablyon htircisidir1
A) A1cut he(llOlitik realc$iyon
B) Alle<jikr.. kslyon
C) Geo1cmij hemolitik tral'l$fOzvon reaksiyonu

76. Akut faz yanm "9yanbnas1nda etkilidir1 dolcu Msanntl'I D) Groft Versus Host re•ksiyonu
ciddiyori vt: mortalh:e uhmininde hesus bir belit.¢r. El Tronsf(jzyon bat>mlo akut aktlier ha,.n
Ozellii tan1mlanan sh:okin hanJisidir1
78-E
A) u-i 8) ll·2
Tronsfiizvon lt~kll Alccljor Yarolanmaso(TRALI)
C) ll-4 0) IL-6
./ HLA veya nOuofiUere spe-siffk sellvn1$ anrlkortarin, ahc1·
E) IFN·v ran llikmide-rl lie reaksfyonu sonucu

76-0 ./ Pulmoner lcaplllerge"rgenlllc •"'!'

IL·6: ./ Pulmoner 6dem ve bHende kolp yetmullil gelljebillr.
• VUcutta ttim hUcrelerden n111tan1r. ./ Er1'en mOdahalt ,Sclunum destell ve 02 ted1vl$l lie ~otu
• PROGNOSTIK FAKTOR olarak kunanolabllir. hlstl dGtelir.
• HEM PRO-INFLMATUVAR, HEM OE ANT~INFLAMAUVAR ./ Tr11m.filzyonabaill 6'0mlerde en s• sebep ol1rak k1bul
ETKILERIVAROIR (sTNFr ve ll·lro d&zeylerlnl1rmnr). edlmel<ttdlr.
• IL~6 akut faz ruktanlanrMn karacilerden s.enteiterwnesl·
nln en potent uyaric•-s1dir.
• Plrojenlkt1r ve htmocHnamlk d•komPIN•svont neden
olur.
• IL•6nOtrotnlerln1popltozunu eneelleyerek Inflame bait'·
79. Hlrcl bu1cu s•P'ilc 1'0tcun •l'ktn ev,..s1nl, h1pcvoktm1k
den ellmlna-syonunu gecllct1rrr.
w kardiyojtnik1'0kt1n 1y1nr1
• Paotoperadf yOksek IL·6 duzeylerl 1iut1mina11kdvltaslri A) Stpdlc !'*ti tilt rNYlm•I rtnk 1hr.
1zalt1rak sJut1mrn sev(yHlnl d0$0ttbllir. B) Septlk !'*ti v1210komtnA:$lycn1 balh tilt •otuktur.
C) Septllc !'*ti elk $1Uk ve hlperemlktlr.
77. UZIMIJ TPN h1st1s1nd1 tlcslkUil k1,,1l•nmed-t1 durum· 0) Stptlk !'*ti Jugultr ven dolg\lnluiu 1rtor
di 1nl cllkoz lntoltran11na yol 1pelMl•n .,.., •ltrMnt
E) Sepd< !<*it $1$tomikV1$kOltr dire~ art>r
honahldlr?
7'-C
AJ Stlenvum 8) 9nko
Septic 1()k pa~inde c!lttlllktt Nitrik Opkslt stluvm1n 1r1·
C) Bakor 0) Krom
""'" nedeniyle perifenk v•vpn ... odllat.. vcn gell~ir. Bunun
E) M•ns•nez sonucu Nstada citt pembe v• tsis1 artm11t1r. Ha5t:al.trda gell·
77-0 ien vazodllausyoo. pre load ud(4urdutu lfln kllbe clan ven6z
Uzam1.; TPN vedlen hastalarda sepsi-s bulgufan olm.adan ani dOnl'.I! 1..ior. Ho•tolard1 CVP dOier. Arian stmpadk aktlvltt
Ulp deblslrl ~~ti normtl tuts.a d1 umanl1 debl azaltr
gell1en sJlko< lntoleran51 alda Krom okslklljlri getlrmelkllr.Bu
has.ta lard a krom ekslldliinrn yerfne kolvnis1, gfllaoz entderan· ve Septllc j01cun Npodinamik eYre.ine dOn&j(lm olur.Bu anda
amk t:abb hipOvdemik $¢k t:ablosunun benzeridir.
am da di.ilelte~ktlr.

WWW.tU$CMiOOM.tt

Sl
TUSEM'
. ... ..__ .."............_,. ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

80. Cerra hi alan enfeksiyonlann1n Onlenmeslnde profibik- 81-B

tik antibiyorik kulammryla IW:ili hangisi ytnlnnr? Splenektomi sooras1 komplikasyon ol1nrik en s1k akciler sol
A) insizvondan hemen Once verilmelidir baza!d• otolaktazl g()rOIOr.
B) Uzaml) cerrahide doz tekratlanabl1lr Kom}U organ yara1anma$1, en s1k mide bOyUk kurvatOr ve
C) 48. Saatte ila~ kesilmeUdir panlcreaslcuyrUi.o.

D) Temlz kontamlne yaralarda en~ksiyonoratw1 azattw
E) Operasyoo di40n01en kdeslstit val<alarinda ~f•loo·
porin profilakt1k olarak 6nceli'klidir.
80-C
Profilaktik antiblyotik lwlf.in1m1. c:errahf alan enfeksiyoo ora·
n1n1 d~Ormek amacsyta kullan1hr. ilac:1nverilme umane ofarak
kabul g&en g6(0;, opera<'!On bnus! 1 saat (anestelf lndUl<sl·
yonu s1ras1nda) lc;lnde ve tek dot olmahd1r. Amfl'Yat sOreslnrn
uzamas• ek doz gerekt1rebtlir. Antfblyotik kulan1m1, lcontlmf..
nasyon fllphosl yoks1 y1ra kap1t11'rn11s1 lie bltm.,idlr.
Tqrnit v•ralar GiS, GOS Vt solunum yol.. n •Stltudi• Ylr9•
&anm1&ard1r vo profUalctikantibiyodk kul•n•rut. Tiroid cer·
rahlst. eeme cerr•hlsl vb.
!emit !soat1m!n1 yt[l .. Cj GIS, GOs y1d1 soh.wtwn yol1nn1n
kontrollU oluok •s~dol~ mlnlmal loontamino olan ameliyod.>r.
Kompllk• olam.,i kolellmlazfs. komplike olmomoi a. Apendlsft
vb. proRlakt1k antlbll")<ic irull•norro enfeksl'l<)noranon1 dUj(KO..
Koot1m!nt y1ralpr; A~ik.,. travm1tik pl'lltr, C.rr~hl tcknikte
ma)& booulm• (a.l<oleslstlt, perfore •Pfndfslt vb. proltlolct9<
1ntlblyotlk kull1n1mo enlelcslyon .,.,.,. dui£)nlr.
Kiri! v•rtl•cPerforasyon, lntraabdomlnal apse. Bu wupia 1n-
tlblyotlk kullan1m1 pA>fll1kt1k deli~ t1d1vi odid olmehdor_
""-"'tif bnam•, g<Jlelde vetersiz hemostaza bagJ1dor.
Subdiy1fragm.tik 1pse t)eli$tbilir, 6zellikle dren kullan1lmaY
riskf artt1r. Bu haostalarda ate$ kann a&rm. saj Ust kadran has·
sasiyetl, IOl<osJto<. Sedim yuksekllgi otabilir. Oirekt graftlerde
h1st1t1rdl sol diy1fnlnm 1111 h1v1 Jrv1 JovviyoJi gOrOfmesi
U'(lroclir. USG veya BT tarM'yt kesinle$tirir, Tedavisi a~1k veva
perliltan drenajd1r.
Bazen LOOO.<>OO'u1$1n tromboJitozollbrllr, antikoagUlan te-
davi geretir.
Pottspltntktoml sepski:
i;oc.-1.- va~•rondarislc %50 bdar f•kot 6zellikle RES ha•,."·
II19ft splenektcmi yapdoyorso risk daho l•zlador.
Postsplenektomlseps;Jsfnln en J.•k nedenl H.influenza, pnOmo-
lool;. menlnsoto:>I< gibl bpsalu bakcerilerdlr.
Onlenmeil tedllYiden dah1 bnemll. Tedavide yuksek doz .,,.
~lder~rmr.
Ban vakallr postoperarlf 2 yll l(:inde ort1ya ~1k.abiHr.
H.lnfluena. pn6rnolcol<, menlngokok ka111 •I• 6nerlllr. (ELEK·
T1F AMELIYATl.AADA 2 HAfTA ONO:, ACIL AMELfYATLAROA
AMEUYATTAN SONRA)

81. 10 pin &1Ce kOnt baM trlVmlSI setu:U splentl(t«nl ...

derln neles 1lm1kla ortan llt ~..,_.le .....,.,...s.;

sfrml123 v•~nda bfr erlo!k hos ta. OSt bclr1n konn ....... ve
griicr.Ha>-
112. 37 YOJ•nd•ki boy1n hosto 1ni ba1lanJ~•, tlddotll k1ron
ljns1 y1k1nrnas1 it• mUr.c.eet tdiyor. MUilyonosindo
ta zayolllm111nook lotncllne yetabilfycr. AJ!k v•n•n dthlns vt hass1siyotf olln hamd1 t1nid1 •••·
rektal 1t11 3&2 "C, sol alcdllJI< bauffnd• solurun ..sr.ri Jodakilard1n ho11Ji>l lllJ!lll! iht!m1ldir?
wlm11. lnslzicn hatt1 tami~ barsalc ses!•rl "''""!ve port.
A) Pl!ptlk ulser perfor1svonu
toneal lrritaS\Oft balfrttsl yolc. Re"111 ruie normal. IOlait
12.SOO/mm3 vo fofmCAdo sofa koym• - AJodit< fl. 8) Over torslyonu
mind• sol akcljordo dla bir 1t11tl<Wf 1lano v11. AOllG'do C) Ektoplt pbelflc nlptOrO
nonsposillk barsak pzlan v. sol OSt k:a<fr>ncla haVMM,. 0) A.ponlcJH!lt
vlyesi mevcut S.ru-n amQan 150 SU (nonnall60-180~
E) Slcmold divortllcOlft
W1lu t101 ntc:Ur1
A) lnsit'IO"•I •ir• 82-f
Ajnn1n baJlam1 zam1n.1 VO yori &nomlkllr.
8) Sublrenlk apse
Yav~ yavl$vey"I ani olarak bl-$lamas1 SOf8ulanmal1d1r. Ainn1n
C) Fascia amnda yara enlelcsfyooiu
ankltn ort.ya s1km1s1, p•rforasyon ve doll11m bozuklulunu
0) Panlcreatlt
•kiri s•tinntfidir. Y•v•1 v•v•1 ort1y1 ftk1n 1inl1r 1so1 d1h1
E) Pulmoner emboll 90k iltito.bi olaylarw bqhdw.

www.tusem.com.1r
l(linik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... ._ ..., ..,._,..,.,_,.

83. Tiroid nodillU olan hastalardan hangisi malignite a~ &S. Multipl Endukrin Neoplazi Tip I hastalannda en s1k gO-
s1ndan Jilpheli olarak dehrlendjrjlemez? riilen patotoji Mnc:isidir?
A) Hastan1n erkek olmasi A) Tiroid MedUller loor>inom
8) Hastan1n ~ocuk olmas1 B) HiperparaftcicHzm
C) Sa~boyun 1~1nlama hikayesi ohnas1 C) fe<>tromasltorna
0) lenf nodu olmas1 0) Gastrinoma
E) Hastan1n Gebe ofmas1 E) Prolaklinoml

83-E ss-e
NodOllU hastalarda; MEN Tip I hratiroKI Hiporpt.1zisi (Sendromlulann %90 ere-

• Bai. b<>(un bel~slne h<rhllncf bir sebeete ahnmqradyas·

nnda v.ardlfi daha az. oranda piNiter adeoomla,r {en s1k pro-
talrtinoma) Ye daN az «anda pankrea5 pritolojilerl (en s1k
yon (EN ONEMLI RISK FAKTCR0)
•strinoma) nln f'$li.k e~ l\asr.ahk grubudur. Hasuilarda on
• Tirold kansetine aft aile hikayesfderiski (OzelU1de medUller
'PVll" g<lrillln komponont pantt!rold potolojlsldlr.
ve papmer kanser) arttinr.
• 40 ya~ Ozerr erkek ve 50 ya~ Uzeri bdtnclaki ve ~Y"" ~ 86. AJ•ild.lld memo p1toktji~rinden h•rcltine profiliktik
cuklarda orraya pkan nodOllu
mastektomi Oneriir?
• Hizla bOy(lyen veya urun y>lllrdtr deifjlkllk ptermeyen
A) BRCA I tt..vias,o
blr nodllfOn b(ly(lrr.eye ba1l1m01<
B) Atlpfk duktal hiperplatl
• rek, sert ve h,ereketslz ftOdOller
q SktooarlDml fllloldes
• Etrafa lnvaryon eA:llimrnde olan nodUller
D) Kuwetll 1lle hlkayesl
• E1llk eden ses k1sokllji, dlspne, dlsfajl
E) Slderoi.~ ~enoti5
• NodOlle ber1ber olan lenf bederi uyirlCIol.mal.cfir.
116-A
Bra gen muttsyonu tOm men'lie brsinomlannin yakla$1k %5·
10 luk punu oluitururloel\ l'f"' ~m•nd• ri:.m CNer kanser·
84. 35 YIJlndlkl S•S Slnat~ISI,. noduler SUatr nedeniy .. lerinln y1kll!'k "14· 20 slnl oluiturur. Asl<enatl y1hudllerlnde
opor1ayon1 1hnm11J ve totalo y1k1n tfroidektomi y1ptl· nor<MI ~ pe d1ha ~t (16rOIOr.
MIJ'hr. Postop 1. GUn hastada ,., voriunlytu •• azel· Hl'(lt bovu meme co. Gellyne risld MS l<rl, C>Jer ca. Gell1me
!Ullo riz not1S.tda zorl1nm11 tespft edll'm111fr. Hastin., rlsl<lerl" SS lerl ~er.
kin Ca doiorl 9.0 mr/ dl Tosplt odllmlitir. Ha>tan., Brea l-lor1pnolllld11tlpl1 noptlvt (er ·,pr·. her2·) tG·
v•J•diJ.1 problem lie llsili harcbl en ollstdw? ~lerte """'llorw.
A) Hu!llda hlJ)OJ)lradroldl gell1m~l1r Ot.tMkte btQ 2 trkek t1t1yctllrd1 artm•t meme kl'°"erl y1nu-..
B) Hutada bflateral rekU1'ren yar1llnm1 olmuitur da prmtat co. Rlsld artar.
MeYCUt y(jlcsek meme bnseri risld nedenly!e h.,talara prol1·
C) H1sr.ad1 Superior &lr1np1I sinlr. lnt1.rn1J dah y1r1·
laklik mastetnoml enerillr.
lanm•$nr
0) Hastada Syperior larengul s.inir. external dah yara·
"'· 48 v•i1nd11d klchn hlstaya rutfn tar1m1 mamo1raflsl
lanm1-$tv
s.,.astndl tospit edi"n "zvond1n core biyopsi y1p1lm11
E) Hutada 11rold lojund• t>em1torn gellynlp vo hHtada ADH( Atipik dultt1I hiporpluij t"pit edM·
84-0 miJtir. Hastlya sof'W'llki to uygun y.19c&llJ1m nodir?

N. larysous Suporiorun oxtorn1I dah, krikot.Vocf ~n motor A) Aldlle sentlnel nod lpredeme
slnlrkUr. 6v slnlrln kffisi hafincfe hastal.ard.a fonisvon bonAc· 8) Biyopsl beegtslnin pnil tksizyonu
lulu geli$ir. Hastalar OzelHkle riz sesktr ~1birm.1da zorllnwt..r. C) Modlffye rodibl M1stektornl
Kabal1$ml$, boluk s.sle karakterrze (hoarseness) ses bon*·
DJ 6 oy sonr• momocr•ffukibl
lulu sOrOIOr.
EJ lumpelrulm.l +lxiller lenf nod dlsokslyonu

WWW.tU$CM.COM.tt
TUSEM'
............... ", .... . _ .._,. ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

87-D Olserasycn 'Ve granlrlasyon dOnemi : Su dOnemde bulgular

Memenin neoplastlk ol14umlar1 i9nde arlpik hiperpla111er an· gerilemi~.
m1~ meme ca. tiski ta~rlar. bu y{acfen bu hastalaon normal ~d0ntmd•
popOlasyona gO(e daha Stk takip edllmesl gerekir.~risk s.'bttlzasyon
gOstergesi oldui;ui~in spesifik bir yaldaj•m yoktur.
nedbe dotusu
l) Kamer riskini arthrmayan leryonlar
sull:t\.r"e bai!fl olarak dlsfajl
Apolcrin Oegi~iklilder (Kistik degijildikler)
TI DAvi
Duktal ektazl
Hasan amrab~ ~n kustoona kosinliklo kontrondikedir.
YaSnekroz-u
N6tra.Hza~ Alkali yan1klar i~in esltter Ile (sfr·
denenebilir.;
Ffbroadenom lae, limon suvu. pcrtakal suyu gibi.) nOtraJizasyon, asft yan1klar
Sklerozan adenozis 5'1nde ablilerte (silt, yumwta ak1 veaya anta$ltle1) n6t1alizas-
lntraduktal paplllom yon yopllobRlr.
2) Riski hafif olarak arthran letyonh1r (1.S-2 kat) AIM lizda cnl besAervne ke"$ilir. be$1enme tUpO kullan1labllir,
Florid hlperplazl Iv,,., ve anObl'jottder vermr.

3) Riski ort• dereceli arthranlar (4-S bt) 8aryumlu crafiter lconttendUcedir.

Atlplk duktal hlperplazl ERKEN CNOOSKOl'l YAPILMAUDfR.
A~plk lobuler hlperplezl
4) YUksok do,.cell 1rtt1,.nlir (8-10 kat)
Lobuler klrslnoma fns.ltu
Duktal klrslnom1 lnsltu

8&. O.m1us kostik y1n1k JOphosl olon h1111d1 hanclsl v•

p1lmam1hdir1

A) Endosloopl
B) NG !Op ytrl«jtlrllmosl 89. 30 y1f1nQ Ctohn t1n11i h11t1 k1r1n 1tns1 kusma V•
C) T0<1ks graflsi k1nm11lan Utor1M VIPlilln totklk:lerde dutdonum pro-
xlm1kle duv1r blln\ifm111 ve 1triktGr ve bun1 bajh
D) B1ryumluGr1ff
lmmi obitruksfyon s.eptlnryor. H11t1 lfln uysun ol1aik
E) Enterol l>Hlenme y1kt.1.,. nedlr?
88-D A) Plnlcredb:> dudtnektoml (Whipple)
Yutulan alklliler dokuyu ¢.Op yum'4111r1k daha de<inlere 8) KJSmi duodenum rezekslyonu
penette olurtar. C) Stril<1Vropl•st1
Aslder lse koegOlesyonnekroru yapaldon flln kendl peneu.s· D) GastroJefoncoicml lie duodenum by pa"
yonlarin1 s1nulartar.
E) SttltU.rojefunostoml
KUNIK BULGULAR
89-C
Er'kon d~h,.mdoki bul1ul•r:
Crohn ha""hil krorik lnfl1matuar b1rsok hu11hl1d1t. flutol1·
Sternum arka~ ve 11tzd1 •In.
lsn en Mk otrr1hl toompl/Qsyonu d1r11k pllynesdlr. Kronlk ve
Hlpers.alivasyon, nOblt.rle Myreden bir hls~llll: oldulu l~n d1rhtc durumlann+
Alr•h yutkunma ve di reze.k:sJyonlar ~n1r11 tutulmah hatta pars.lye! dar'hk durum·
l)sfajidir. lanndi rezebiyon yerine longitUdinala~1hp. transvers kapa·
nlm11td1r( Sttikt\iroplast'I). £ier hast.tda tam obstrUks.iy0n var
Atet. Kanama ve kusma e,tik edebilfr
i5e o zam1n bsml reieblyon y•p1lrnahd1r.

www.tusem.com.tr
Klinik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... ._ ..... ..... _..
.,,._

90. 65 ya11nda kad1n hasta yaklajtk 3 aychr bulanb we kilo 91. 55 ya11ndaki ..-leek hasta aman zaman olan ~rpnm,
kayb1ndan yak1nmakta anc.ak, kusma weya erken doy· kwinkhkve ishal atak1anndan iikayet etmelrtedir. FM
g·unluk gibi bir tik:ayeti olmadiwu ifade etmektedir. de HM tespit edilen tu.stan1n Uriner 5 HIAA diizeyleri
Hastanm hikayosindo, pstrit ne<foniyl• dUtonli ofru· y\icsek bulurwnas1 Uzorine brsinoid sondrom tanis'YI•
yan iii!~ kuUanwn1 d111nd1 biWiY• ras.1larwnad1.R..-in BT yapttmef ve hlstad1 YaYIJn KC mttastn1 s•pt1nm11·
muayeno ve tetkitcltri Ut anormal bulcu s.aptanm.-yan hr. Hasudaki bu durum.a yol a~bilec:ek tUmOrOn M
hastaya ondoskopi yaplll'm11 we biyopsi sonu<u MALT olas1 lokalilasyonu neresklir1
(mucosa.,.ssociatod lymphoid tl'ssue) &omfoma okfulu Al bzeragus 8) Mlde
anl111lm1tftr. En wcun tedavl y&tteml harclsklir1
C) ileum 0) Kolon
A) Total gastreJctomi+ l.enf nod diseksiyonu
E] Rekrum
8) RT/l<T
91-C
C) Neoadjuvan RT $Ol"lras1 5vbtotal pstrektr::>mi
KAASiNOlo TOMORLIR
0) H.Pylori eradlkasyoru Klninoidltrin bOyGk kism1 Aptndiks vo ileum d1 bulunur
E} Selel<tir vag()(Omi+pllorOl>l•stl Retrtum tutulumu dl("lS) bulunur.
En 1z &.faaus we Pankreast. bulunur.
90-0
Kal"1inold tUrn&aer potaMfyel mallgn t0m6r"rdir'.
MiOE LINFOMALARI:
YeM$1m yerl. iokaa lntramixal penettasyonderlnl!li ve tOmbr
Tum lenromalarin % !O'u GIS'd• pUIOr 91p1no pe pr.,.,,.,mr1 de~Jkenlik g6sterir.
GIS'DE lENFOMALAI! EN SIK MIOEOE GOROlURKEN (MiOEOE EN SIK MEZENWI lENF NOOIARI, KARAdGER, AKCIGER VE
EN SIK ANTRUM TUTUlUR), PERI TONA METASTAZ YAPAALAR.
Prrmer mlde lenfomalann1n %9S Non Hodgin Senfomad1r, IC.lrslnold tOmOrterin bellrienen tUm6f marktrlert serotonrn,
slt:olrenlm S-100 prot•inl ve pr.,lbOmlndlr.
Coj!unlullu 8 hOcre k6kenll
EN SIK kok>nda yett•Jffl Urslnokl ttlm6rklr motastaz y1p1r
Onemll blr b610m0n0n MAlT (Mucon 1ssod1tad lenlold tlJ.
(" 60). ile•I klr>incmolor % lS ve •pendiksde yerlel<'n klrsl·
sue) k61<enll (%40) old<Jlu klblA edllmtkcedlr.
ncldltr "3 oranmda rnetastaz yapor,
KLlNIK (NSIK br.inold """'"""" yoi 1~n lso ... , yeoioflmll olanlardir.
84Jlantl, IJtahs1zhk, kar1n1W1s1, na<flren&uGiS kiNl'N lie bU· MeC1st1zlan ,..,M>nel lenf nodlln ve bracij:ore olm1kt1d1r.
gu verebillr.
Hastalarda aross kantma IZ otsa blle Ylkllar1n ~rwnda ane· 92. Kolon karsinomuTNM 11nrll1m111n1 ,aro, T 3 tUm~r

mlvard1r. hlrcisinde t1nimllnm1pr?

TANI A) P1,.kolllc lenf nod tutulumu

EUS pstrik duvar tut\Aumu dtrlnlljlj vt ~ dcl<u tutlAu· 8) Eplloolik ltnf nod tutulumu
munu dtlerlendlrmede ttkin y6ntemdlr. C) Submukouyo lrN1.. ti:lm&
TE DAVI 0) Musl<Olllri• proprioyo lnvut tOm(>r
Low 1r1do MALT lonfomatarda (mlde dw1rind1 s.1n11l1 vt ""' EJ TOm6r muskiAlri• propriodan subserozav• v• d• pt·
nodu tut1Jlumu otmayan hastalarda) H. Pytod eradibsyen le rikdilc wya perirektal dokuya tnvaze
tedavi ve taktp yeterlidir.
92-E
Hlch an1do lonfomal1rda en lyl s'stemik bmote,.pl wo/veya
TNM £vroltndlrm .. l
nidyotor1pi 11e tedavf edOir
Primor tUm6r
Cel'rahi todavi, bmottrapi vef'{tya radyoterapiye yan1t wr·
TO: T6m6r yok
mekle blrllkte midede tak bl!"\O loklli,. rtzldOel hastakp
so hip hosi.larda ve kanom• vev• obstrOksi'jon gibi kompilkos· Tl: s.bTiutz:>uya; invaze tUmOr
yon duruml1nn1n palyat1f tedavl$l de denenebOfr. Oneri Radl· f2: Musteallris propiriaya invaze t0m6r
kal subtotal D 2 gastrektomidir. TJ.: TOmOr muskaari5 proprildan wbierouya invaze

WWW.tU$CMiOOM.tt

SS
TUSEM'
......... . ... " .............._,, ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

T4: vlseral peritonun veya diier ~u organlann invazycnu 94. Sanhkh bir tvstaida ilk yaklii11m ne olmal1d1r?
BOlgesel lenf nodlan (N) A) ERCP
NO: Lenf nodu tutulumu yok 8) Abdominal BT
N1: Perikollk veya perirektat Jenf nodu tvnJtXnu var. tutu&an C) Dia8"()1Stik laparookopl
lenf nodu saytsi 1~3 D) PTK
N2: 4 veya 4'den fazl.a perikolik ve:ya peri<ekr.al tent nodu cu-- E) KC fonlcslyon tesderl ve Abdominal USG
tulumu var
94-E
N3: $antral lenf dUIUmlerine metast:tz{paraaordc. parailiak\lb.}
lkl2rik has- rn.lcanlk lkter aynm1n1yapabllmek19noncellkle
Uza k motastaz blirubin d(izeyleri ve sonrasi:nda USG b~tang1~ restt olmal1d1r.
MO: Uzak metastaz yok
Ml: Uzak metastaz var 95. 33 Y•Jtnda kad1n hast., 4 aydwsai list k•dran bOfgesin-
de milphem ajnlardan yak1nmakt1, hasta 8 y1ld1r OKS
kubnmakt.dir. Has~nin rutin tetkiklorindt patolojl
saptanmam!J, iori t"klklordo BT do KC 4. S.Smontto
y1kLt1• 7 cm. boyut:l1nnd1 tUmOrle k111ll1f1lm11nr. Bu
93. Osllvlo S.ndromu h1kk1nd1kl ifldolerdon ha,.hl Jilli:
h.astll 'sin hlnaisi •n muhttmokHr?
JWIL?
A) Bu hastoda AFP d~yl•rl yOksek belcl•nlr
A) S.khkla lnen kolon v• sl8>"'<)1d kolonda dllaiasv<>n
vardir 8) 8u hastad-a tUMOr rGptUr rlskl vard1r

B) Perltonltt olmoya~ hastalardo konwvotlf t«f0\1190- C) Bu 1Um6r kompllbS'l()n yapmazsa raklp edlleblllr
ivnlukla yeter 0) C.erqhf yap1l1may1n hts~larda en etkill yOntem
C) Oplolt kullan1m11npll1nrnelldlr Rlcfyofre:kans abla$yondur

0) Neost1gmln larmokolo/lk todovlde en etkln ojandir E) Bu tilm6rltrin 65.. ojen kull1n1m1ylo illjld•I net deillldlr

E) Kons1rvat1rttdavlye yan111l1nomuso kolonoslo)pllc 95-8

dekompresyof'I denenebilir HE PATIK ADENOMA:
• EN SIK orol kontrutprif kull•n•n dotursan v•tt>kl kt·
93-A
d1nlard1 pirillOr.
Akut kolgn!k m§daob!trQkslyoolOcYytt $tndmmyl• Sol b)lo.
nun fonksl.,.,....1 obst10kslY<)t1U nedenl lie (nevrf eripntts), Mi
Ozellltdle mostronol SUll•nmoktadir. liaon kesllme1l lie 8"•1·
lema p()leb.11r. Goneldo 6strojen kull•n1m1 S y1ldan faz.
vo tninsvono kolonun (vaaus) 11wt s..-mentll dliltasyonu.
ladir.
Otonom motOf' kontroldt bozutma SOt\.lmlud1M.
• G.t>elik, DM ve 11ikojen dopo h11t1ldt'lan zemlnindo do
Po<toperorif has ta lard a, pn1$ yan1t don, SVO, kalpyetmedl·
s•liJ•bl5rler.
I/, Ml p~lrenlerde ve alkollklede pCllebflir. • Kann •J:m1, k•n•m•, el• 1•l•n kitl• ldinik bul1ul1n 011'"
24-48 saat l~lndt dlstonslycn •lljlr. Karin aansi. bulantl 1'usmo blir.
olmaz. ~unlukla pz pyta 9k1r1mama !iU.,..ri cfmakla TANI:
blrllkte dlar• ieklind• d1$k1 ~1k1$1 dev•m edebillr. Hauasiyet 8T en duy1rllte1kikri'r. Anjl08'1'fide hiporv11kOlor lezyon oll·
19ntllrkl• yoktur. ~rsak sal•rl dev1m td•r. AOKG: Ha\lt•Sl'f'I rok g6r01()r,
sevlyelerf ptenmei. Adenom - FNH aynm1 yop1l1m1y1n hastal1rd1 slntiiraff lie
Distal kclono gaz 8•911 ydttur. aytrtCI Qni y1p1labltlr.
Konservarif tedavl uygulam. Neostlcmln en e~U ~ ttdllli· Karac:iler adenomurda lcanama rlski Mdt.nl ilt. porktit1n bj..
skflr. yopsl la>ntrendikodir.
Endoskoplk dekompruycn denenebmr. <;ek\.mun ~P' 12 Kompliklsyonlar:
cm'nln Ozerlnde lse perfor1svonu enae:Qemek ~in tUp ~•lcos.· Spontan riiptiir• baih intra1bdomin1I bn1m1
toml yap1lablllr Malian dejeMrosyon riskl

www.tusem.com.1r
Klinik 8ilimler IT 3$ • 5
------------------------------------
TUSEM
..... .- .... ..... _.
.,,._

96. laparaskopik KolesistektomUer s1rasmda safra yolan EN YARARUTETKiKOICTREOTir slNTiGRAFisioiR. CT ile kom-
yaralanmalannda en Onemli falrtOr hingisidir? bine edilebilir.
A) Yetersiz egitim EUS ve CT kombinasyonu a. va.ka.lann %901nda lokalizasyon
sailanabilir.
8) Safra YQllananomali ihtimalfnin fazla olmas1
Vakalono % 0 MEN 1 IDmponentidlr.
C) Akut dOnemde operasvon yap1lmasa YaldOjlk ~ sl maUoi ve bunlann da % 44'0nde C>zellikle regi-
0) Hastan1n obez olmas1 onal tent nodlanna mettstat vard1r.
E) Hasuva11 1Urn6rfJnll!kb8jlna9k1nlma" hastalili 90!u~ukla erediko eder,
total ~omideradbl tedavinln yani sira savl.r\Ufmaktad1r.
96-A
rumer b<A111amatsaasit baslalayio amel,.,.dar yapihr.
Ozellikle laparaskopik cerrahnerde bajlarda .. tra ydlonncla
?oltrnger Elliscn tria:d1 bugUnde ~ok Y'rarhdir.
yaralanmalar apk koleslstektomile<e pe daha ratio g¢<UI·
1- GeneUltde atlpl'k yert~mli, fulminan ve $1kl1kla komplike
mekte idi, Z.amanla.azalsa da safra 'VQfu yaralanmatanve bulli
peptlk Olser
ballf1 kompllkasyonlar (mfktiJr. flstiJI, periuinft. sepsls vb) &6- 2- <;,,sufk hlpersekresyon
rOlebrtmektedrr. Vap1lan ara1nrmalar bu yara:lanmatarda bir·
3·Ponlaeas ocloaklori ncn-beu hOcre tiJm6rO.
cok faktOr bulunma.s1na rajmen. •n anemll t.ktarill\ c:.na-
hm okslk ojltfm 1lmas1ndan ve bu yQzden anatomfye: hakim
olam.ama$1,yanll' c.errahl teknikler uygulama5'gibi soru.9arla
'a. Artritis mutulans• h•ih rOnt,gende teleskop
p1rm1k;opet11 dDrbUnO 10riinUmllne en slk yol •s•n
kar,11a,1p yaralarvnatara neden °'ma$1 g0$terflmefnedir.
lmtal* ai•ild•kilenfen han1hlclfr?
A) Reiter sendromu 8) P'6rlo1ilc ortrrt
97. 55 ya41nda e<bk hatU 1ili0• aibs1 yanma, ..........
•in, bu'-nn nedeniyle 1lle htlcimi t.ll'lftl'Mbnreno hist• C) AomatOld 1rtrlt 0) OSteoaruft
lii1141dlnde doierlondfriUp !Mdikol toclo.ny. •hnm•, •n- E) ~~t hastal1lo
cak ha.sbin1n kontrollerlnd. semptom .. nn denim etmetl
98-8
vt son z1m•nllrd1 kilo klyb1n1de tkJenmHI Ozerine IHf
totklk amac1yla Genel Cen1hf urrM,.111 -k edilmljllr.
Hastada mevctrt dUfUm deprlendirillp endosloopl p- 99. Kalslyum plrolOllat dihidn1t krht1llorinln blriklmf ilo
p1fm11 vt hast101n mklt Vt duodtnumde ~ s.1:ytd1 ill- lid'"' l'$0do-1trt ha•taki1nda 1D..WL1U1ulumun olduiu
sorlorto kl11.a.11lm11hr. H1stad1kl bu duruma yol ~maJ• eklom •toild•kllerden h•n1lsldl<?
boklenen patoloji llo ilsfR ha,.iol s§yltntmt1? A) Olz
A) Altta yatan patolojl bOyQk olasil1klo duodenu~ 8) Olntk
lokalfzedlr.
C) S.krally1k eklem
8) Huuda paro~rold hlperpluisl bulunmo lhtlmol O) TtmpcromandiblAar eklem
v1rd1r
El Eldeldbll')k el<'ltmler
C) Huun1n semptomloriN t11fk eden fshll hlkoyotsl
olabil(r 99-A
~en Mk b(lyiAc eklemle<I tullr. Kad1nlard1 d1ha siktir.
0) Altta ya11n patolojl bllyOk orando benipir
En .s1k tuttuiu ekttm diz ve SOfV'IMndl ayak blltAfdir.
E~ Hast.ada gasu-ik hipersekres)'Otlbeklenir

97-0 100. Aflildaki hirtopatolojik bullulard1n ha,.i.l multipl

GASTAINOMA (ZOLLINGER ELLISON SCNOAOMU): skleroz ~in 10 tipikti•?
Kann aAn51, FtJfmrnant pept1k Olser1svon(ilerf derece Oz:of1Jlt A) Kaudat nUlti.us 1t10fisl, 1fiozfs
ejlrk edeblllr), dfore (%21) bolf1co bulg\llordlr. 8) Perivemn'lcvler yerleJimll rukt11 sliozisin iz!endf8i
S.rum psttln S4!1riyesl lOOOpe/ml Qzerfndt<lir. demyelinitt al1nlar
%70-90 Pmaro ~gen I df~ blllnen 1lstllt dukt koledot blrle· C) Perllren!J'ituler endotel hasarin• bajl1. nO<on kayb1
~Im yeri, dtJedonum 2. 3. Kita birSe$fm yerl. pankren boynu 0) PerWemn"ku:leryerle~imliabon dejenerasyOfW
arakndakl ~nde gO<OIOr. EN SlK due<lonum ye~imlidir. E) NOrofibriller yumald1r, s.enil pl1kl1r

WWW.lU$CM.COM.tt

S1
TUSEM'
......... . ... " .............._,, ------------------------------------
Kli.nik Bilimler IT 3$ • S

100-8 103-C
MS hastahA! miyelin y1lum1 ile ka111kterize bir Ost motor ~ Oiler ad1 Rt Adams Hlkim sondromu; normal ~yin otnurillk
ron hasral1A!d1r. Patogonomik buJgusu bzeUilde perivent.rik~ SMSI (BOS) baSlna ve venuikOler dilatasyonunoo e}llk ettlii
~r bOlge yerleiimli demiyeliniziln plakli1rd1r. yONme boruklulu. demans ve ldrar lnkontinans1 Ue ortaya
~:dear. HaldmyUnjme boz~luju, de mans ve idrar inkontinansa
101. A,J1j1daki nUkS.us&ilirdan h1~inin liezy0f'lund1midri- le gONlen klaslk triad1n BOS b~lnlmas1 ile dCtzelmesi pato-
atts v• 1komoduyon kayb1 izltnilir? gonomilc 6.digidir.
A) Edineer Westphal nOldeus
B} SUperior salivatwar nWeus 104. Mc Cune-Al>fi&ht sendromlu 6 y1j1ndaki luz hastada diz
C) NUk1eus ruber ajnwvardl'. kmur radyolojisindo buzlu cem a(ifUnllmOr.-
.i. yw1'11k ytyl -'d rodyolUSlf'ltltzyon olu1tu,.n, boj
D) Inferior wlivatuvar nOkleus
dok\l ~· dOz:ensiz komik w k1k1rd11<Uin okljln to:yon
E) Oorwl motor nOlcleU5
saptlnilmtf'hc. Bu hastadaki!.!'.!...21!!! pltoloji nedir?
101-A A) Ostelds deformans 8) FlbrOzdlsplazl
Edinsor Wtstphal 9tkildtil orta beylnde olculomotor llomp- q Kemit tObefla)loz.u 0) Osteomala?I
leksln dorsomedlal kenannd1 bufunlX. pupiHn kiSllm1s. ve
E) Ostelds flbroza cyst1c:1
lensln akomodasyoO<Ilie flgllldir.
Superior s11lv1tor nukleus pans sevfyesinde faslal slnirtn ya· 104-8
n1ndadir, tUkrUk veg& va-1• bezleri ve s.erebtal damar&lnn in- Kloslk MAS; flbrOz dlsplozl, deride cafe au lalt lekelerl ve eo-
nervasyonu lte llgilidir. dolain bezlerde •I"• ljlev lie (S1kl1kl1 d• erktn ereenlfk) lie ii·
Inferior s11iv1tor nukl•us, bu lc:olont.w\ en rosual lusmtdw. P•· Bill blr durumdur.
""1,. Slden llAerl gloosolllrlnSus lie g6nderdllc~n se«a dor· Fibrlh dbplort pole VIV•I blr soylr pterdlklerlnclen kthn
sal m0tor vapl nukleusu ofutl\lrul'. slderodk blr ~'"" sohlpririer ve sobun k6t>Qi0 gC<OnumOm·
dedirler.O.hl s:1k r1s:tlln1n bOyUk lezvonl1r d1h1 ~ckeksent·
102. Posterior inttross.eous slnlr sendromunct1 hancl sinlr o!1( yerte!lmlldlrler. S.norllro dOZ40ncliK ve bmlkte sent1Jeme
tutulur? meyd1na getirh1er. Kem[k kortelcsi lnoelmlt olm1s1na kaf'$1n
A) N. muskulokutontus 8) N.ulnotfs solWn<fir. Kemllctelcl lnoelme vavi1 s.yirlldlr. Lezyonda ke-
mllc tnbtkfAlerine pek r1Sd1nmoz. 8ol ffbrOz dokuyl1 ku111k
C) N. redlalls O) N. 1xiffaris
OrJOms() ktmllt 1lt Ince kemlk h1~1n flbrOz dlsp~zlye OlgO
E) N. medlanus
buzk.t cam 1i5r0ntl.)s.£;n0verir. Uzun ktmlkltrde t1.zyon mtteffz
102-c veya dl'pffzde soptonir; nodlren eplffzl de ~lne alir. lletl olgu-
PIN; radial slnlrin, Anterior interosseous slnlr lse medlan sJ. &arct. mikro k1nkl•r1 bait• defonnlt.tlere r1stl1n1r
nlrtn dah<:hr.

105. a.rtyin """"''••,.. klbul ttmediil ve billncindtn •t•

103. SS v1J1nd1, son 91yd1r1ldtrek 1rt1n unutklnhlc, lctl- m.ed•• patok>jik dUtUnc.y1s:1hip olma11 durumun1 ne
molori h1nrt1m1d110-;IOk, s• s1k d[ljme Jiklytti olln isftn Vtrilir1
b1y1n h11t1d1sonl1yd1r ldr1r k1(1rm11iby1tf 1klon-
A) Obs<!syon 8) Ankslyete
miJtir. Y1p1lan K,.nlyal EWd1 hlrhanci blr kit.. tozyonu
C) O.IOzyon 0) Ory1ntasyon
s1pt1nmy1n hut1n1n lombtr ponblyonu sonras1 diJt-
mo flk1y1tlorl 1z:1lm11 wt yOrUm.ul norme .. d6nmGt- E) Sonro (htzey1n)
ttir. Bu h1st1n1n 1ik1y1tlorinin tn ~1s1 ntdtnl ntdirl
105-E
A) Alzheimer hast•ltil
B'rcy ri•r bunun Safma oldujunu biliyor, bulla raAmen bu
B} P•rkinson demanSI diJlUnceyl kafaStnclan atam1yoru buna hezeyan detil obsu·
C) N0<mal basu~lo hidrosefali yon (tobnn) derir.
D) Lewy clslmclif has10l11) Bireyin M9"fihi:in1 Jybut •tmtdii ve bililldndell atamad16i
E) Va$kuler demo1ns patokijik dcq.Gnoeye is.e sann {hezeyan) denir.

www.tusem.com.tr
sa
l(linik 8ilimler IT l$ •5
------------------------------------ -
TUSEM
..... ..... .,,....... _..

106. $izofrenide gOzlenen dUtUnsel semptomlar N•iunda 109. Folkii:ler kurtanlmada anahtar rol oynayan hormonal
aiaildaki it.idelerden Nngisi doiru Uiilslk? deiitim a1ag.dakilerden hangisklir?
A) ~iirsel konuvn• B) so.aik uydurma A) FSH'da anma 8) inhibin A'da ertme
C) Kar1~1k konu~ma 0) Senatsal dUjUn<e C) FSH'da a:talma O) inhibin B'de azalma
E) oeruzyon E) Estrcjende >mi

106-D 109-A
Pslkottk hastahklar aras1nda yer alan ;izofrenlde soyvt d~ Primatdlal foli1WldM, primer folikUle olan bu dooUjum oru·
ce azalm1~ ve hart.a kaybolmu~tur. Soyut dU~ncenin mUil~· larM 70 &\in sUrec ve menopoza bdar s.Orekll devam eder. Su
neli s1ras1nda haS:taya atas6zletl soru&abilirve hastat11nycrum evreye tadar 8ft'i$imFSH'dan bll1m$lldir. Bu evreden smva
yapm11s. IS:teneblllr. FSH uya,rest dmaz is.e folikUI atroziye ulfar.
Her adette. bir Onceki s.ik1u:5tr1 h..iteal faz1n1n sonltr1n1 doiru,
107. At1ied1kilerden hangi$I, birlncil korunm1 anlem&erin· iorpU$ luteumlX\, korpus albikall$a dOn~QmO fie granliloza
den biri ilaliJslk7 .hOcrelerinden salgitanan estrojenve inhlbin AdUzeyinln azal·
mass Ue FSH U:rertnde1d (·) (Hdback etkl ortadan kalkar ve gee
A) PAP •mear te'11 B) BaiJ••ldoma
lutul dOnemde veya adetten blrkl~ gi)n Once yllbelen FSH
C) s.arikeilftiml O) ICemoprofNksl
.. psindl gelljlml •Oreaelen primer follikuller •tmiy• uaro·
E) Temiz rvne •UVU ,.tl•nm.,. m1ktin kurtutur (recruitment) ve bOy(Jmeyedevam ederler.

107-A
Blrrncll koruma htstahk oluvn1d1n Onlemektlr. Tilm atdar bi· 1.10. Af•lMililcHerden hl,.ki dotum sonra$1 erbn dOnom
r·lncU korum1ya 6mekken.. t•[!mt tttt:l•d kt ik'inclJ laoruma 'c:in ~'tolojik4di!sfi[?
k1M1m1odtd!C, A) Y~kl~f 8) l<btG kokulu 1k1nTI
C) Kini• •bnt> 0) l.61oopenl
108. Vaka~kontrot tOrOnde blr 1ra1"rtn1d:1.v1b IJubundlld E) SublnYOIO.-,.on
400 klflden 3DO'un0n, kontrol pubundokl 800 klllden
200'0n0n, etken ol1rok dUjunOlen fak"5rle kl111•!f 110-c
oldu&u bellrlenml;tir. l..&jl: Kl,. .. pdml11kmn bu d6nemde ffzyolojlkt1r.ilk gOnler·
de brm1.tod1<( 1611 rubra~ d1hl sonrt rengl a91lor (1511 Hrou).
Bu vorllore care bu trt-Jtnman1n odds oran1 ~nr?
A) 0,50 B) 0,75
°'"'""" IOJUl>den sonr1 beyaz •ev• ,.nmSI blr hll 1hr( 1011
albla). Bu 1bnTI 4-8 hllto •Orebnlr.
C) !,SO 0) 3.00 Sotud• ..,lien dlter 11kllnn heps! bu dl)nem r,rn p1tolojlkt1r.
E) 9,00 • YDkslk at1J: Puerperal endomeirltl dOJOndOrOr.
• KlStD llok~luaku'lll: Puef'IMrll •ndatnetritl dljfundOrOr.
108-f
• lakopenl; ~t s.ey.11nda d~m•. hb vt tromboslt s1y1·
Odd's o,.no: Vlkldakl etkon porlt1fln. etkon ,,..mfe oronn;
konllol gl\Jb<lnd1kl ctkon porlt1fln. cdcon ncptlle °'""'"
blrbir·
111 deteriendlrilmesl lie blrlll<tedelerlendlrilmell.

°'""'" blr-•· • SubinvolOsyon: Uteffn kQW1me-nln tam olmemas1d1r. Ya

°"""" blr
ltrlyte ol1n at1nodir. Omtjln, 100 erkotn.n ~eride pl1sent11 dolcu v1rd1r ya da p1.1erper1I enfekslyon
90tanosl1~n hof\o •ic•ra l9'1if, 100 kld1ndon IS<· vatdir.
nokto is.o "V"' sliro 21rfind1 20'sf sfpra 9nf"tol$UI'\. Bir ef'kdin
sisara l~mo$h\in olas1t1lc orani 90'1 lO, yaR 9:1'dfr. bdwNr~n
11.1. (ndom.trium k1mtrl 1tyolojbind1 111j1d1kilordon
lse olasll1k or1n1 20'ye 80, vey• 1:4 • 0.25:l'dfr.GOreolll<Nsallt
honst.i l'.lllw.r.7
or1n1dolaylSl'/119/0,25. yari 36'dor.Bu tllklm trblderin kldonllr·

....
A) hrl VII
don 9')lc doho •ltl)ra l~mo o1... 111>no ,.t>pold'*"""l-eder.
- B) Kal'Jlllnrn.mfi e-stroje-n
f--
(tken • 300 """""'
""'
- C) Genetic muQoyon "'l'V1C•hl1
,_
(tlctn.
-- 100 ,...l500 O) Ktonik "°'"'''k
Topi am IOO aoo
E) Ktonik enfelcslyon

www.tusem.com.tt
TUSEM'
. ... ..__ ""'_...,,...,_,. ---------------------------------------
Kli.nik Bilimler IT 3$ • S

111- E 112-C
Cndometrlum K.llnsal Rl5'1 Fa:t&led hniyel Mol
• Normal CMJmun, d&permik fertilizasyonu ile ol~ur. Faz.
..
Ka.rjdanmam.je:StJojene ua.w'I sUre m.aruzlyet
la olan kromozom yine patomaldir{baba). Kromozomal
frken men111 ve ~ menopoi (SZ<)
Nulliparb. il'lferalltt, IMN!Ji1'j0f'I. PmS yapt 69XXY-69)('ff-69XXXolobilir. En Slk 69XXY (triploidi)
•
..
ObeMe (Al1MIJ per'ftrik d&!Ujul'lll; atldmreaodlOndM,, tit• le k>!ll~"· hCG dojorlori d1ha d01uk olduAu l~in kllnik
rona dOnUJijm)
Tek 1>a11na ~ tedwisl alm&k daha az: 1iddetlidir.
Gran&lota hOc:retl ttlntcw· Tetotna{~b lllOml tlimof) • Komplet ndden faf'klan; fetOs ve ekleri mevcuttur ve
OM (tip..2): HipennsUIW!tml w v\lbe:k UtSufin.tke cro-1h fKtor t nst. brdjyalc altttvlte g:!)Denebilir. Trofoblastilc proliferasyon
ll't'JIY1P1r. varchr ancak dlha azdw. TOm vilJuslar hkfropik deiiJdir ve
81 rind dotttceyabnda t~ttrium bn14rioltMsl(l bh tklc ¥'bjl Qt). MMalviUuslar da buhx1maktidir. Genelde dUJOk mator·
lyn<h II Mlldromu: fndometrium bnscrttf•nin "6o1ndcn SOf\Jl'n" yatinin h~lenmu1iii• ta n1 ltionur.
ludur, nonnakft diha aeos 'mt.t pw, Dlt/arlt t•rdt MlH1. • FeM genelde 1. trimestirde 610r. nadlren 2·3. trimestir·
.•
MSH2, MSH~riSk en cok 1tt:1rMI mutasyon}, PMSt '-le PMSl atl'lltrirldt
n·u.c·1syOt1 vard•r. Bu d.,..umd• ct..h.t crltenye.,u baJlt,11"' P'tc-rtM de canll dollbilir anealc kromoz:omal anomalili bebektlr(

.. "°'°"
Endom~1um I
IUGR-l>idrooefoli-Syndaktili).

"
0...r ~ • Genelde hastaJarda inkomplet abort v~a missed abortu-
Reh um
. • Gastrointeitlnal
Oriner (Ureter ve reMt pelvis)
8u durumd1fcl blreylf>rde ~ ~ koton •• •1donMb1'.n tMs«1
H lft buf&ular vardtr. Yaptlan kUr.taj JOnr111 materyalln
lnc:eleOO'lesi ne uni b:>nur. MUdahale SOl'IUCU %4 hastada
OIMI risl(I t$40-"'60'dlf. QJet bnstri oln'll flS~ "UYdue. Bu ~ penktans gOdenlr ve genetde nonmet.tst1tiktfr. Su oran
olln erbkltn:I• "100 la:llc>l'I bns.eri celiJlf tMlk bfya.n8tda, trUUtrw. ltcmplet mole fj)re IOI< dUjOklUr.
1U.ne, Im• wrUerd• lclon bniel'llMltnUltia cot cAdonwc.,,.. b•M-
rl otc1ut1.1 btldirll""10r.. GOnctl yild1jtm: Ftnilites.l Q,..,..ftl•
a..sttya
TAH·BSO v.pdm.11, 113. AJtltdakJ yD.rey epitel tUmSr .. rlnden hlnaislndeproa·
Cowden Hndfomu: Otoiomat domll'lt nt, Pr lN NUQ¥JftU .,..,.ndoW. not ~GI< d1h1 kOtOdOr?

'°""* vtklajUftl:¥nch Ht~

t1n61 .. zyonllr. 111m1J teloft'IYO'WI., tndomet:nunt bllWt'\. ratl'lllt, llrOrid.
kolortkt•IYt rtn•I klt1str "'~ ver. A) Ser6z hOc:rell ri:im6r
PT(N (PhOft)hltMc ind Y(N1iifl Hcwno5oe tellld•. 10. tChlllilOIOUlll.. tM>
lunur, Urun~ blr llpld fodjiQzck, Tip l endomie•1.,... bntet1, ....,.,. .. B) MUsfn6z hOcrell tOmllr
prostMt.,. tlklM•ltOmd1 ktvtM Fstttllmtscu. C) Endometriod hucrell tOmllr
8ey1t tt1l(m.t1ltn1I riSk 11'1pY1r>
D) Se<.-k hOatll !Umclr
,.,,,otttilfen: Mtmedt 1ntlt1ttoltfl1k td:ll1cht, mttne c.A'da pn:ilMibl
ve 00ttope11tif d6ntmdt lt.1lll•bllir.enok iwd utrOjt•lk ttbli di E) Tr11nslzvcnei hOcttll rilmclr
Y1rd1r. ic.-..t1n1m1 It. "2·3 mtc emp olw• .., tl•m•r rvtin tiNbt ..._,
ltl(Htnll kln.tft'll ohJm blyoptil Yl~tl'lllllCIW. -.moblftl'l lfAll:ll atlnd.i 111-0
ti1Joftnlt p•tololltrt tt~lit)tlbilir (n t1k bf tndomdrtll pollp ~
mun• nedtn olUr.

t•
Cndome-'11.iNptt-pi.ttltt M!Aertt11 tl)ltelit bt.n1ert1k aosterlr.[n ~O pt(flnotfu epltelv.i
OWlfu.t..
Krenik enfekslyon. sorvlks, vutv• ve yajen klnseriMe rot 1&1n SAii\• htmen htr Ztl'l'lln1rack l'dlr, Su fltdtntl '"dtltnmtt.
HPV enfok•lyonu lie lllJkfll rill< raktclrOdOr. Own11 bt.l bMeri htM.oloj1k olltttc tndomt'tflum \'t Y•Jende
'6N'tM bent...
.........
lemtc hi.lcttll "'"'"'"" ~ril.nde endometrloih od1klln bi;

Hcnoeo,t ol1rat (M 11bl ~kitdtltlri {hol>Nll) yt ..... , flOpl1z·

""'"" o"n hucttlttdtn oh4..,,.
hdode«NIR11th WmOrunt le.I deec:ede bt!ftlltetllfl v1rd1r.Hl-
petbheMIvtPlbilC.

112. At•i1d1kilordon h1n1isi p1niytl moJir s•botfk 9'in

114.. Gens-•• dnsel ekrif bir b1y1nda servikal kOtU kokulu
1kl"ll'I~ ltej Yt kls•k•ins1 Yat11i1nda •t•i1d1kl durum.-
doiru d.dilsli(?
t.""'-n hlncisi PM1likht dUJUnU1molidir1
A) KtomozomaltriplokH her zaman v1rd1r
A) Trikomonas vojlnlt
B) Fetal yap1lar her umanvan:br B) Blkteriel vajir<ms
C) Ebtr1 kromozom •MeY'J 1lttfr C) Pt-:lvik inRamatuar hastal1k
D) HCG. komplet mole Pl<• daha d"11)kt0r D) ~lvil< !Vbtri<Oloz
E) Persistans g6sterme ri.sld d~ktUr E) lschiorelctalaps. HstOIO

www.tusem.com.1r
60
Klinik 8ilimler IT 3$ • S
------------------------------------
TUSEM
...~._ .... .,,._,.... _,.
114-C • K~Uk •ntral fofik(j granUloz• hilcrelerinden salln1rlar.
Petvik inflamatuar hastahk s1kf11da ld1midy1 veya ionor• le • Olfulasyondan zeee malcslmum kan sevivesine tAa$tr
ba~lar. fakat k1sa sOrede tabloya a0f0t>-an1erob b~ok bakterl • Kan dlaeyi fdilcUI s.aytSa ve ferttite potansiyeli ile kcrele-
ljtirak eder {v1jon flomo) ve Polimikrobill Y•PIY• ul111r.Nad~ dit Adem g(jn(inden bapm.z olarak ol~Uleblllr.yani gc-
ren H. lnfluerua, grup A streptokck ve pnOmok:ddarda PIO va· Ndotrpinlerdeo baj):ms1zd1r. over rezervini &OR:orir.
pabilir. Polimikrobial yapt nedeni Ue tantda kUtt:Or kullinllnni:z. • 05 nc/ml atnkOtO. 3.S ng/ml OstU ise OHSS riskini gOsterir,
PiH i~in en has.sas dOnem adOIHan dOnemdir. ileri YilU tse
gOrOlme ofas1h8:1 a:zalir(monopoi), 116. GeitMyonol diel>etff mtllutus t1nis1 01 .. n bir h1st1d1
~jtd ..ki~tn Nniisinin ri:skindt lrhJ bek·lonmtJ?
Bariyer y6ntemi, KOK, Oepo~MPA, tilp lig~yonu ve hormon-
tu RiA'lar koruyuc:udur. A) Makrozomi 8) Hipertansiyon

f>tH'1n Sempto~.,, C) Oerinv....OZ trombus 0) Fetal anomall

Alt lbcfornlnll all• t%'.IO}-V.j1111f 1\1nt1·'Nbck 1ttt1)c. El Telcraflama riskl

Anormal uterln kan1ma, bul1na, kuunt, urif'lef pk.,.,. .. , w mset
Hljld s1ras11wfa ajt"1,0tulur. 8u semptoml'ln ollil'I ve Ptl{ ve dMel ..._ 116-0
yab of.an bayanda PIO MUllaka a.ltla telmelchtt

-·
GDM w celtellc Onrlne edcllerl: Fetal \lt"fll kt0mo:om1I anomall rl,.
PIH T1n1: tiHe -ttt'f"(llc.U. Mtak d'tft wy1 tedwtye uyutm.zlse rlskl 1rt"'9•r.

. ........... .
f1n1 k~lnlk ottrak tonurw llborJtUI/ ... cletteldenlf,Tlntlcirt111~· MMen~al
kiler 'flptlabillr,

. .
H1pert1nslyoft
Semptom: Olma St 11rt de;lldtr. Anc1ken Slk. •• •bdomtMt ajrl otw.
Artftllf •to..centt Ok.Im Seurve11
8ulgu: Pe~ltadnek1lalh1s1.1stvec.lOilor.veendoterv111t(l'MI~•)
~""' SOI\ tnmttett-
6<)
Phi Kompllka"(One.n
PIH rekOtrtnsltfi(en ••k• lnhrtiii't• fuiloontytft •PM
117. Gelifmtktt oiln Cilkeltrdt ltbtlik YI SOnl"ISI dlSnomdo
Ekto,UC cebtUk KtOll~k pe~lk •In Pe~tptrillOllC
m,a &6riHen 11niUI sktem m1N1nites11pj1d1kilor·
lnfe11Htte: lnfeN ol1ula11n 9'30-f0•1t1da nedeft!, PtH"• Mlrondef 1tilt•
t\ltt.l h1s1rd1r, Allk .. .,,,. 1rmlr:(1 lnf-tnilitt 1isll 1tttNtt.clv clan hl,.nldll'?
fltl·H\lah CUrth Sendromu: kartelttt pani"klm MYMlw
k1p~l 1nflam1syonudUf (perlhep1tttJ Pelvtl. enfd~.n
ohtd••
cllrell ¥t'P'
A) l/\jlv1 kanseri
hml1 k1r1dJe1I tutm•M aonucu oiutUf. l11Sf"t11S'fOftl• Ost kldrtfl •P B) S.Mlts lciMert
\ltrd1r. Ade:r;onllr brtdler k.1'5°"1vt1nttt10r 1~1 dw.1 .,...
l!l'ldl 0..,,\111', C) Endometrlum kanserl
0) Over y()zel •Pitel kanserl
115. Anorm1I utorln k1nam1 varhllnda aJ•ltdakUorden E) Over prm hO<rell kaMerl
h1n1h:lno Ilk pllnda b1k1lma1 ve/veya yapelm11?
117-8
A) Transvajlnel ultrasonocr1fl
Sen1lks bn"ri: Goll!"'tkll ol1n Colkelerd1pbtllk v1 '°"'""
B) Tam kin 1o1y1m1 erten d6Mmde en s1k b111la1tl1n jrnetcoloflk k1nser serviks
C) Endometrlal kure11j Uns.eridir. Gebelik hlft111, 90CUk l1toj:i ve t0m6rVn 1vroslne
peyak~kr.
O) Anti mllllerl•n hoo'mon
Kolposkoplk ln«lomt vo blyopslltr ll'r•k duyulur 1.. yap1lor.
E) Gebellk test1
Erdosenlfkalkine! k(A'lt1)1rd1n lse .. nel olorak k1son1lor.
115-0
Anti mUUorian hormon: 111. Al•iKllld 1m1noro nedenl1rind1n hanaislndo nodon
• TGF·bell ail HI l)yesl<llr{ lnhibin ve aktfvin cibij ilolo sonodotropin 1ksikliikllr?
• Norm.aide erkekte sertoli hUc:relerlndensallnir ve mUlleri· A) Kallmon sendromu
sn geli~imi lnhibo eder. B) Perloult sendromu
• Ancak bayanda cnnUloi.a twcrelerindon de wlinrN.kti q Pradel wi11i sendromu
ve 00$11 m•vow {mayozu lnhlbe eder)ve follltUlet gelijim
0) Ashtrmen sencfromu
Ozerlnde etkllidir. Teka ve graOOlou hOae gelfiimW'li inht.
E) Rt.ifttts.te.insendromu
bo odor.

WWW.tU$CM.COM.lt
TUSEM'
. ... ..._ ""' ..........._,. ------------------------------------
Klinik Bilimler IT 3$ • S

118-C
bole aonadotropin ebikiln.e ned"t11olan1t11dfk: lt'9'fli b•ntl.U.r
Prader -Willl sendromu: lSqll..qllbolfesi•• pattMalck~
nu sonuw oluJl.JI', S.ntrtl hipoaoftadizmt t:kotlrak, obtmit. ko.
00% kijpjk etve ayat:i,r. ment-11 rttanfaSYM &Ot\ifUr,
lo1urcntoo- Moon ... &ardet- lliedl Senclomu; Tri<tllt:I• kllrtnt
olangenetik bit fw;Qhldlr.Htl)otON<lon, rdinftis Nm~
pdldalctil, renal anomall we ebeztte e~k edef.

119. GOnUmOtdo 11oj1d1ki pn!UI onfoksi'/Onl1rd1n hi,.;.

sinin v1rtC1nd1 dojum JOkli, bsinliklit s•t1ry.n ollrak
Onerilmektedir?
A) Kalmldya 8) Gonore
C) Siffliz O) HPV
E) HSV

119- E
Gobolik vo HSV: Gebellk siras.ncla tedavl ver'1ebilft. AnQk ev-
lem Str1s1nda lotyon veya prodromel semptomlar wrl1pw:ll
so11ryon no doium y1pt1nlm1hd1r.
Kllmldy1, ,_,. •• slllz de dot-m ieldlne hefha,,., bOr edd
ycktur. HPVvarl1A>ndl lezyon~ b(¥A<. _, .. bebqjnuzun
sore "'mes edebRecejf bOr 1llndi fse dotJnl jetdl "'~
dllnmelfclfr. 8u duruirun d111ncl1 sel.1ryan•rtklllJ ycktur.

120. V1Jln1I kombfno oral kor«mopnf (KOK) ~In 111iMl1

vorltonlorden h•n1isl dolru Jldil4h?
A) Oral ahn1n KOK lie benzer etktn mldde ~erlr
8) Or1I 1hn1n KOK'• po dthl IZ bultnll '/OP•"
C) Or1l 1hn1n KOK He bemer steroid dozu V1rdw
D) OIAer flo~larlo olon etlcllqlml doho otdir
E) Oah111or1nd11r1 kln1may1par

120-c
Vajln1l ostrojon•pt0fostln kontt1septlho V.Jrn.1 opii.t l<ct·
nlff~ olmamos1, bez yap1S1, y•l hOcrelerl ve k1I folllo)lu li;er·
memest nedenr U.e steroid y1p1h hormonllnn emiliml l(fn
uvaun blr b61aedlr. Ek ollnik bu iekilde klttdier Ilk ~4et•
klsfnclen ve GIS emilfml olmomoM nedenf ile ~ eddle$1mkrl
ve bul1nt1daha11 olmakr.dir.
Al1nan sterofdfn kc'den &e91rb:n %95'1 metabolizeolmittld1t
8u nedenle oral al1non preptratlar ~ y\jb<tc doz steroid lier·
niektedlr. Vajinal preparatl.ar ~ dahl az. Sl*roid ~rmektedir.
Ek olarak ken hormon dal1at1nmas1 ~ok d.l;ha 11 olm1kt. ve
bu sayede ara kanama, ve bulann ~~t1 daha ar otmaktadu:.

www.tusem.com.tr