Prikaz na sluчај:

Пациент на воздраст oд 68 години е примен на Универзитетската Клиника за

Гастроентерохепатологија во Скопје поради безболно пожолтување од пред 10
дена.Пациентот бил предходно хоспитализиран на клиниката поради
опструктивен иктерус при што била поставена ендопротеза.Минати заболувања
на пациентот:карцином на мочен меур при што пациентот е опериран и е
поставена уростома .После операција на мочниот меур на пациентот му се
појавила на вентрална хернија.Пациентот е афебрилен,свесен,контактибилен
кожата и слузниците иктерично пребоени.Абдоменот над ниво на граден кош и
забележана вентрална хернија на местото на цикатрикс по должина на линеа
алба.

Направени иследувања:
Лабараториски анализи : знаци за опструктивен иктерус
Ултразвучен преглед:Хепар со нехомогена структура.Интрахепатална
дилатација и холедох со проксимални промени.Десен бубрег без промени додека
левиот бубрег е цистично променет со присутна хидронефроза од трет степен.
ЕРЦП:Дисталниот крај на билијарната протеза оклудиран.Евидентна
инфилтрација и продор на папила и перипапиларна регија од неопластично
ткиво со веројатно формирани фистули.Потоа со холангиограм се детектира
стеноза на дисталните 3-4 цм на холедохот.Ендопротезата е извадена и
реимплантирана.

Дополнителни дијагностички процедури:

Kомпјутерска томографија на абдомен,ретроперитонеум и мала карлица-

нативна и постконтрасна серија.
Хепар со хомогена структура и уреден дензитет без фокални лезии.Проширени
екстрахепатални жолчни патишта,холецистектомија факта.Десен бубрег со
нормална големина и форма без застој и калкулоза.Левиот бубрег е со изразено
редуциран бубрежен паренхим кој е цистично изменет,проширен пиелокаликсен
систем како и левиот уретер.Вентрална хернија на преден абдоминален
ѕид.Поставена стома на преден стомачен ѕид со латеризација кон десно.Нема
слободна течност на ниво на абдомен,ретроперитонеум и мала карлица.
Дијагноза:
Icterus ex opstructionem.Stenosis d.choledochi pars distalis sum infiltration mlg
papillae Vateri,Extractio et reimplantatio endoprotesis billiaris facta.St.post
cystectomian radicalis sec.Bricker cum urostomiam pp Ca vesicae urinariae.Hernia
ventralis post incissionem in situ opp pp ca.vesicae urinariae