PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
Jl. HM.Sarbini No.27 Kebumen Telp. (0267) 381572,Fax. 384 873
email dinkes_Kebumcn@yation.com website | wwar Kesehatan kebumenkab.go id Kode Pos 64315
PENGUMUMAN
NOMOR :800 / 11900
TENTANG
PENGADAAN PEGAWAI NON PNS PADA UPTD PUSKESMAS
KABUPATEN KEBUMEN TAHUN ANGGARAN 2020
Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan di masyarakat, dengan ini disampaikan bahwa
akan diadakan pengadaan Pegawai Non Pegawai Nageri Sipil pada UPTD Puskesmas Kabupaten
Kebumen Tahun Anggaran 2020 untuk tenaga kesehatan dan non kesehatan, dengan formasi
sebagai berikut :
1. Pegawai Non PNS (BLUD)
No Nama Formasi _ Jumlah Yang Kualifikasi Pendidikan
dibutuhkan
1_| Dokter Umum orang __| Dokter
2_| Dokter Gigi 2 orang Dokter Gigi _
[-3_| Perawat T4orang | D3Keperawatan
4 | Perawat Ners 8 orang S1 Keperawatan+Ners
5 _| Perawat Gigi 2orang | D3 Keperawatan Gigi
6 | Bidan 28 orang Minimal D3 Kebidanan
7 | Apoteker 2 orang Profesi Apoteker
8 _| Asisten Apoteker torang | D3 Farmasi
9 | Perekam Medis 10 orang | D3 Rekam Medis dan Informasi
| Kesehatan
10 | Pembimbing Kesehatan 7 orang ‘SKM/D4/ SarjanaTerapan Bidang
Kerja | Kesehatan Kerja/ Hyperkes
11 | Nutrisionis T orang Minimal 03 Gizi -
42 | Penyuluh Kesehatan Zorang | Minimal D3 Promosi Kesehatan /D3
Masyarakat (Promkes) Kesmas diutamakan jurusan /
peminatan Promosi Kesehatan / imu
Perilaku
13 | Pranata Laboratorium Forang | D3/D4 Analis Kesehatan
Kesehatan (laboratorium)
74 | Epidemiologi Kesehatan Zorang | S1 Kesehaan Masyarakat,diutamakan
jurusan / peminatan epidemiologi
15_| Pengelola Akuntansi B orang _| Minimal D3 Akuntasi
2. Pegawai Non PNS yang dibiayai oleh dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
No Nama Formasi Jumlah Yang Kualifikasi Pendidikan
| dibutuhkan
T_| Natrisionis orang | Minimal D3 Gizi / D3 Bidang Kesmas
diutamakan / peminatan Gizi
2_|Promkes S orang _| Minimal D3 Promosi Kesehatan / D3
‘Scanned with CamScannerT Kesmas diutamakan jurusan /
Peminatan Promosi Kesehatan / lImu
Perilaku
Sorang | Minimal D3 Kesehatan Lingkungan 7
D4 Kesehatan Lingkungan Kesmas
diutamakan peminatan / jurusan
kesehatan lingkungan
Sanitarian’
‘| Epidemiologi Kesehatan 3orang _| Si Kesehaan Masyarakat diutamakan
jurusen / peminatan epidemiologi
Pranata Laboratorium | Torang | D3/D4 Analis Kesehatan
Kesehatan (Laboratorium)
Pembantu Laporan S orang | Minimal D3 Ekonomi / Akuntansi
Keuangan
3. Persyaratan Administrasi
a. Warga Negara Indonesia; ‘
b. Berusia serendah rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggl tingginya 35 (tiga puluh
lima) tahun pada tanggal 20 Nopember 2020 untuk jenjang pendidikan Diploma III_sampai
dengan Strata 1 atau sederajat, terkecuali bagi pelamar yang telah mengabdi di UPTD
Puskesmas minimal 6 bulan berturut-urut, berusia maksimal 54 tahun dan masin aktif
dengan dibuktikan surat rekomendasi dari Kepala UPTD.
Surat rekomendasi seperti tercantum dalam angka b di atas hanya berlaku untuk formasi di
UPTD yang memberi rekomendasi
d. Tidak pernah di hukum penjara atau Kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan statu tindak pidana
kejahatan;
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai pegawai;
f Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan;
Pelamar yang dinyatakan lulus tidak terikat dengan status kepegawaian pada instansi
lainnya;
h. Sehat jasmani dan rohani yang cibuktikan dengan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
Pemerintah.
Berkelakuan baik yang dinyatakan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari
Kepolisian setempat.
Memiliki Kartu Pencari Kerja (AK1) dari Dinas Tenaga Kerja, Koperasi, Usaha Kecil dan
Menengah atau sebutan lain.
k. Peserta hanya diperbolehkan memasukan 1 formasi lamaran (BLUD/BOK).
|. Syarat-syarat lain yang dianggap perlu sesuai dengan kompetensinya
4, Persyaratan Teknis
a. Tenaga Medis (dokter dan dokter gigi)
1) Indek Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,50;
2) Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah;
3) Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR);
b. Tenaga lainnya
1) Indek Prestasi Kumulatif (IP) minimal 2,75;
2) Petamar Formasi Tenaga Kesehatan;
a) Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah;
b) Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR);
$) Persyaratan lain sesuai jabatan yang dibutuhkan sesuai dengan kompetensinya.
‘Scanned with CamScannera Keen Pema tls tangan senditi dengan tinta hitam, berbahasa Indonesia, ditandatangan
a eegpermaterai RP. 6.000, ditujukan kepacia Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumer
b. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang diperbesar 200% atau surat Keterangoe
pengganti KTP yang masih berlaku, yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang cu
Kecamatan atau Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil setempat sebanyak 1 (satu) lembar;
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar,
4. Foto copy jjazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh lembaga yal
masing-masing sebanyak 1 (satu) lembar,
e. Foto copy sertifikat / keahlian lain sesuai formasi sebanyak 1 (satu) lembar (bila ada);
£ Foto copy piagam / sertifikat lain yang dimiliki (olah raga, kesenian, dan lain-lain) sebanyak 1
(satu) lembar,
9. Surat Keterangan Pengalaman Kerja atau Magang sebanyak 1 (satu) lembar (bila ada);
h. Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaky dilegalisir dari
Kepolisian setempat sebanyak 1 (satu) lembar;
Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah;
Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku, sebanyak 1 (satu) lembar;
.. Fote copy kartu pencari kerja, dilegalisir oleh Dinas Tenaga Kerja, Koperasi, Usaha Kecil dan
Menengah atau sebutan lain, sebanyak 1 (satu) lembar;
|. Surat pernyataan bermaterai Rp. 6.090,- yang menyatakan (dalam satu surat pernyataan):
1. Tidak memanipulasi data;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai negeri, honorer atau
pegawai swasta;
Tidak terikat status kepegawaian pada instansi iainnya;
4, Bersedia dinyatalan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak —mengajukan
keberatan/aduan apabila terdapat berkas yang tidak lengkap/tidak sesuai persyaratan
yang telah ditentukan;
5. Bersedia diberhentikan sebelum masa kontrak berakhir apabila setelah dievaluasi kinerja
tidak sesuai kompetensinya.
m. Surat rekomendasi dari Kepala UPTD minimal selama 6 bulan berturut-turut dan masih aktif.
n._Berkas lamaran dimasukkan ke dalam stopmap :
ng berwenang,
No. | Warna Map Formasi |
7_| Orange Dokter Umum, Dokter Gigi, Apoteker dan Asisten Apoteker
2. | Merah ___| Bidan, Perawat, Perawat Ners, Perawat Gigi,
3. [Bin Nutrisionis, Sanitarian, Epidemiologi Kesehatan
4 | Aijau Penyuluh Kesehatan Masyarakat/Promosi Kesehatan,
Pembimbing Kesehatan Kerja, Pranata Laboratorium
Kesehatan, Perekam Medis
5° | Kuning Pengelola Akuntansi dan Pembantu Laporan Keuangan,
o. ventas cecemuans dimaksud daiam poin n dimasukan ke dalam amplop wama coklat
bal falamation kepada PO BOX 100 Kebumen dan halaman depan amplop ditulis dengan
: Nama, Formasi (BLUD / BOK), Alamat sesuai KTP dan Nomor HP;
P. Berkas yang dikirim s
n ‘ebelum waktu yang ditentukan dan tidak melalui
dianggap tidak memenuhi poreyaratan. eee
‘Scanned with CamScanner4) Jadwal kegiata
n dan Jadwal Seleksi
No Kegiatan Waktu ~Keterangan
>| Pengumuman 20 Nopember 2020 Dinas Kesehatan
2 | Pendaftaran 20 sid 23 Nopember PO BOX 100
2020 20-23 Nopember Cap pos
3} Seleksi Administrasi | 25 sid 28 Nopember | Dinas Kesehatan
| 2020 fee _
[4] Pengumuman Hasil_| 30 Nopember 2020 Papan Pengumuman Dinkes
seleksi administrasi dan Surat pemberitahuan
kepada Kepala UPT
3__| Pengambilan Kartu
Ujian
“4 Desember 2020
Dinas Kesehatan
6 | Tes Kompetensi
| 5 Desember 2020
= Sesuai jadwai Ruang CAT
- Tempat di BKPPD
- Peserta diwajibkan hadir 30
menit sebelum
peiaksanaan ujian.
- Membawa tanda pengenal
(KTP / SIM / identitas lain)
dan alat tulis (ballpoint).
7__|Wawancara_
7 sid 9 Desember 2020
Dinas Kesehatan
® | Pengumuman nasil
12 Desember 2020
Papan pengumuman Dinkes
seleksi akhir | dan Surat pemberitahuan
kepada Kepala UPT
9 _| Registrasi ulang 14 sid.15 Desember| Dinas Kesehatan dengan
2020 membawa dokumen asli KTP,
\jasah dan transkrip nilai, STR
dan sertifikat yang dimiliki }
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya di ucapkan terima
kasib
Kebumen, 20 Nopember 2020
‘Scanned with CamScannerCONTOH PENULISAN AMPLOP PENDAFTARAN
(AMPLOP FOLIO UKURAN 38X28 Cia)
PENULISAN MUKA UNTUK FORMAS! ANGGARANBLUD.
PENULISAN MUKA UNTUK FORMASI ANGGARANBOK
FORMAST
NUTRISIONIS
UNTUKANGGARAN : BOK
NAMA 2 RAHARIO
ALAMAT 2 JLLAYANI NO.25 KEBUMEN
NO.HP 0812223333333
KEPADA YTH.
PO BOX 100 KEBUMEN
FORMASI ‘APOTEKER
UNTUKANGGARAN =; BLUD
NAMA. 2 AGUS RAHARIO
ALAMAT 2 JL.GELATIKNO.25 KEBUMEN
NO.HP (0812222222222
KEPADA YTH.
PO BOX 100 KEBUMEN
Lampiran 3
‘Scanned with CamScannerLampican 2
‘SURAT PERNYATAN
Yang bertanda tangan,
Nama
‘Tempat, tanggal lahir
Alamat lengkap
No. KtP.
No. HP
Menyatakan bahwa :
Tidak memanipulasi data;
‘Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai neger,
honorer atau pegawai swasta;
‘Tidak terikat status kepegawaian pada instansilainnya;
Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak mengajukan Keberatan/eduan apabila
‘erdapat berkas yang tidak lengkap/tidak sesual persyaratan yang telah ditentukan;
Bersedia diberhentikan sebelum masa kontrak berakhir apabila setelah dievalvasi kinerja tidak sesuai
kompetensinya,
‘Apabila pernyataan tersebut diatas tidak benar maka saya bersedia menerima sank,
De
ian surat pernyataan ini dibuat dengan seberarnya,
Kebumen,
Hormat saya,
Materai
p.6C00 Td
Nama Lengkap
‘Scanned with CamScannerLampiran 1
CONTOH SURAT LAMARAN
Lampian slembar Kepad Yuh:
Pei Pendaftaran Pegawai Non Pegs KEPALA DINAS KESEHATAN
Negeri Sipil KADUPATEN KEBUMEN
Formasi DOKTER UMUM ie
LUD / BOK (pl salah samy) KeBUMEN,
Mempeiatkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebamen Nomor won tga wes Peal
Pengadaan Pepawai Non Pegawai Neges ipl, dengan hormat kami yang bertandetangan dibawah ini
Nama
“Tempat, anggal lair
‘Alamatlengkap
Pendidikan
NoMPTetp
Alamat eral :
‘Mengajukan pemmohonan untuk mengikutiseleksi Pengadaan Pegawai Non Pepawai Negeri Sip untuk
mas (BLUDIBOK
‘Sebagaibahanpertimbangan,teampir kami surpaikanberkas-berkas persyaratan sebagai brit:
Foto copy Karty Tanda Penducuk (KTP) yang ciperbesar 200% atau surat keterangan penggenti KTP yang masih
Desaks, yang digas oleh peabst yang berwenang di Kecamatan atau Dinas Kependudukan dan Caatan Sip
setempatsebanyak I (ety) lembar,
2, as fotoberwumatebaruukuran 4x6 sehanyak 3 (ig) lb;
Foto copy iazah dan rans nil yang telah dla of ena yang berwenang,
(ota) ember,
rmasing-masing sebanyak 1
Foto copy seifiat/Keablin ain sesuairmasisebanyak | (St) lembas (bila a;
Foto copy pagam terifikat nin yang dik (olah raga keseian, dan Iin-an) sebanyak 1 (tt ema,
‘Surat KeternganPengataman Kerja tau Magan sebanyak 1 su) lembar (ila ds);
Foto copy Surat Keterangan Cattan Kepoisian (SKCK) yang masihberaku dle
sebanya 1 (et) lear,
‘Asli Surat Keterangan Set dar Dokter Perea
gals dai Kepolisin setempet
Foto copy Surat Tan Reis STR) yng aber, saya at) embag
Foto cay kat pera ke, lps eb Dis Tega Ke Keno
sebutan ain, sebanyak 1 (satu) lember, :
1, Sunt pet emer Rp, 600,
"2, Srtskomenths dr pala UPTD Paes
Ussha Kecil dan Menengah atau
Pemikan permohongn kami sampikn ses peaannya kami vaplan eimai,
Heat
Materai =
tw
i Rp.6000
Nana enghap
‘Scanned with CamScanner