, dnia      

(imię i nazwisko) (miejscowość i data)

     
     
     
(adres)
     
(imię i nazwisko lub nazwa adresata)

     
(adres)

WEZWANIE DO ZAPŁATY – OSTATECZNE PRZEDSĄDOWE

Niniejszym wzywam Pana do zapłaty na moją rzecz kwoty       zł w

nieprzekraczalnym terminie do dnia (data)       r.
Zapłaty proszę dokonać na mój rachunek bankowy. Numer rachunku (wpisać numer
rachunku):      .
Na powyższą kwotę składają się:
1. Kwota       zł wynikająca z tytułu umowy o (wpisać rodzaj umowy, np. o dzieło)       z
dnia       r. na mocy, której zobowiązał się Pan/Pani do (wpisać charakter zobowiązania,
np.: zapłaty wynagrodzenia za wykonanie remontu podłóg do dnia       r. zgodnie z fakturą
nr      )      .
2. Kwota       zł wynikająca z odsetek naliczanych od kwoty głównej od dnia powstania
wymagalności świadczenia.
W przypadku nie uiszczenia powyższej kwoty sprawa zostanie skierowana na drogę
sądową bez ponownego wzywania do zapłaty, co spowoduje dodatkowo obciążenie Pana
kosztami procesu.
     
(podpis)