CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-------o0o------

ĐƠN XIN NHẬP HỘ KHẨU

Kính gửi: - Phòng CA phụ trách công việc ĐKHK của CA huyện ...............
- Đồng kính gửi ông trưởng công an xã ..........................................
Tôi tên là: ........................................................................................................................
Sinh ngày: .......................................................................................................................

Nghề nghiệp: ...................................................................................................................

Hiện đang công tác tại .....................................................................................................

Nơi ĐKHK thường trú: ...................................................................................................

Hôm nay tôi viết đơn này kính chuyển đến quý cấp xin trình bày một việc như sau: Tôi về
nhận công tác tại................ ............... từ năm .............
Hiện nay tôi đã có................................................đang tạm trú tại thôn .................................
Trong thời gian tạm trú gia đình tôi luôn thực hiện nghiêm túc nghĩa vụ công dân nơi cư
trú. Nay tôi có nguyện vọng được nhập hộ khẩu tại xã để yên tâm công tác lâu dài. Vì vậy,
tôi viết đơn này kính chuyển đến quý cấp mong được xem xét, giải quyết.
Tôi xin chân thành cảm ơn!

........., ngày...tháng...năm...

Ý kiến của trưởng CA xã Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)