WIOA SCHOLARSHIP 
Career Plan and ITA Voucher 
Signature & Agreement 
 
If you need assistance in completing this form, please contact us at: 
scholarshipsvcs@careersourcepbc.com 
 
 
 
Type your initials next to each document listed below to indicate that you understand and agree with 
the information provided on each. 
 
    Career Plan 
 
    ITA Voucher 
 
 
 
I do not understand or do not agree with the information contained in the document(s) indicated below 
and would like to receive a telephone call to discuss it.  Indicate name of document(s) 
 
 
 
 
I can be reached by calling:   
 
 
 
My typed signature below confirms that my initials in front of the documents above indicate that I 
understand and agree with the contents of those documents.   
 
 
__________________________________________  _____________________________________ 
Typed Signature          Date