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2007 Fujinaga Confiabilidade Da Aval de Prontidão Prematuros 1
2007 Fujinaga Confiabilidade Da Aval de Prontidão Prematuros 1
2007
TABELA 2. Concordância Kappa (K) entre observadores em 30 bebês para itens do instrumento de avaliação da prontidão do prematuro
para início da alimentação oral.
Anexo
Instrumento de avaliação da prontidão do prematuro para início da alimentação oral (Fuginaga, 2002).
Data:
Identificação
Nome: Número do Prontuário:
Data de Nascimento: Horário: Idade gestacional:
Idade pós-natal: Idade corrigida:
Alimentação por sonda: ( ) sim ( ) não ( ) nasaogástrica ( ) orogástrica volume: ml
Idade Corrigida: (2) maior ou igual a 34 semanas; (1) entre 32 a 34 semanas; (0) menor ou igual a 32 semanas.
Estado de Organização Comportamental
Estado de consciência (2) alerta (1) sono leve (0) sono profundo
Postura global (2) flexão (1) semiflexão (0) extensão
Tônus global (2) normotonia (0) hipertonia (0) hipotonia
Postura Oral
Postura de lábios (2) vedados (1) entreabertos (0) abertos
Postura de língua (2) plana (0) elevada (0) retraída (0) protruída
Reflexos Orais
Reflexo de procura (2) presente (1) débil (0) ausente
Reflexo de sucção (2) presente (1) débil (0) ausente
Reflexo de mordida (2) presente (1) presente exacerbado (0) ausente
Reflexo de vômito (2) presente (1) presente anteriorizado (0) ausente
Sucção Não-Nutritiva (a duração do teste deverá ser de um minuto)
Movimentação da língua (2) adequada (1) alterada (0) ausente
Canolamento de língua (2) presente (0) ausente
Movimentação de mandíbula (2) adequada (1) alterada (0) ausente
Força de sucção (2) forte (1) fraca (0) ausente
Sucções por pausa (2) 5 a 8 (1) > 8 (0) < 5
Manutenção do ritmo (2) rítmico (1) arrítmico (0) ausente
Manutenção do estado alerta (2) sim (1) parcial (0) não
Sinais de estresse: (2) ausente (1) até 3 (0) mais de 3
acúmulo de saliva ( ) ausente ( ) presente
batimento de asa nasal ( ) ausente ( ) presente
variação de coloração da pele ( ) ausente ( ) presente
apnéia ( ) ausente ( ) presente
variação de tônus ( ) ausente ( ) presente
variação de postura ( ) ausente ( ) presente
tiragem ( ) ausente ( ) presente
tremores de língua ou mandíbula ( ) ausente ( ) presente
soluço ( ) ausente ( ) presente
choro ( ) ausente ( ) presente
Escore: Escore máximo: 36
Guia Instrucional - Instrumento de Avaliação da Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação Oral
Idade Corrigida (idade gestacional - Ballard mais idade pós-natal): menor ou igual a 32 semanas; entre 32 a 34 semanas;
maior que 34 semanas.
Estado de Organização Comportamental
Estado de consciência
. alerta: olhos abertos e brilhantes, responsivo à estimulação, com alguma atividade espontânea.
. sono leve: olhos abrem e fecham, olhar confuso e sem brilho, demora a responder à estimulação, com atividade
espontânea variada.
. sono profundo: olhos fechados, não-responsivo à estimulação; a atividade motora é nula.
Postura global
. flexão: flexão de membros superiores e inferiores e posição do pescoço em linha mediana em relação ao tronco.
. semi-flexão: flexão de membros inferiores e posição do pescoço em linha mediana em relação ao tronco.
. extensão: extensão de membros superiores e inferiores e do pescoço em relação ao tronco.
Tônus global (parâmetro considerado de acordo com o esperado para a maturidade do pré-termo)
. normotonia: leve resistência à movimentação passiva de flexão e extensão, sendo ligeiramente maior nesta última.
. hipertonia: resistência aumentada à movimentação passiva de flexão e extensão.
. hipotonia: resistência diminuída à movimentação passiva de flexão e extensão.
Postura Oral
Postura de lábios
. vedados: lábios superior e inferior justapostos.
Os sinais de estresse a serem observados durante a avaliação são: acúmulo de saliva; batimento de asa nasal; variação
de coloração da pele; apnéia; variação de tônus; variação de postura; tiragem; tremores de língua ou mandíbula;
soluço; choro.
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